Diagnstico y tratamiento de infecciones del

tracto urinario en nios

Brett White, MD, Oregon Health and Science University, Portland, Oregon

infecciones agudas del tracto urinario son relativamente comunes en los nios, con un 8 por ciento de las nias y el 2 por ciento de

los nios que tienen al menos un episodio de siete aos de edad. El patgeno ms comn es Escherichia coli, que representa

aproximadamente el 85 por ciento de las infecciones del tracto urinario en los nios. defectos del parnquima renal estn presentes

en 3 a 15 por ciento de los nios dentro de uno a dos aos de su primera infeccin del tracto urinario diagnosticado. signos y

sntomas de una infeccin del tracto urinario clnicos dependen de la edad del nio, pero todos los nios febriles de dos a 24 meses

de edad sin causa aparente de infeccin deben ser evaluados para la infeccin del tracto urinario (con la excepcin de los nios

circuncidados tienen ms de 12 meses). Evaluacin de los nios mayores puede depender de la presentacin clnica y sntomas que

apuntan hacia una fuente urinaria (por ejemplo, esterasa de leucocitos o nitrito presente en las pruebas de la varilla de medicin;

piuria de al menos 10 clulas blancas de la sangre por campo de alta potencia y la bacteriuria en la microscopa). Aumento de las

tasas de E. coli resistencia han hecho amoxicilina una opcin menos aceptable para el tratamiento, y los estudios han encontrado

tasas de curacin ms altas con trimetoprim / sulfametoxazol. Otras opciones de tratamiento incluyen amoxicilina / cido clavulnico

y cefalosporinas. Los antibiticos profilcticos no reducen el riesgo de infecciones del tracto urinario posteriores, incluso en nios

con insuficiencia renal leve a moderada reflujo vesicoureteral. El estreimiento se debe evitar para ayudar a prevenir las infecciones

del tracto urinario. La ecografa, cistografa, y una exploracin cortical renal deben ser considerados en nios con infecciones del

tracto urinario. ( Am Fam Physician. 2011; 83 (4): 409-415. Copyright 2011 Academia Americana de Mdicos de Familia).

unidades formadoras de colonias por ml; espcimen catter,

GRAMO
Informacin del paciente:
Un folleto sobre las infecciones urinarias nstico, tratamiento y seguimiento de las mayor que 10.000 unidades formadoras de colonias por ml; o
en los nios, escrito por el autor de este
infecciones del tracto urinario (ITU) en nios siguen limpieza de captura, la muestra de medio de la corriente,
artculo, se proporciona en la pgina
evolucionando. Aunque ahora se recomienda unIRECTRICES
enfoque con100.000
respectounidades
a la diag formadoras de colonias por ml o mayor. 3-5 El
416.
algo menos agresivo para la evaluacin, es importante que uso de bajos recuentos de colonias en pacientes sintomticos

los mdicos de atencin primaria para diagnosticar y tratar se ha defendido, 6 aunque esto no ha sido incluida en las

las infecciones urinarias en los nios de manera apropiada. directrices establecidas. uropatgenos comunes incluyen Escherichia

Algunas causas subyacentes, incluyendo la cicatrizacin coli ( que representa aproximadamente el 85 por ciento de las

renal y enfermedad renal, puede conducir a una infecciones urinarias en los nios), Klebsiella, Proteus,

considerable morbilidad ms tarde en la vida. Enterobacter, Citrobacter, Staphylococcus saprophyticus, y Enterococcus.

7

Aguda Las infecciones urinarias son relativamente comunes en

los nios. Por siete aos de edad, el 8 por ciento de las nias y el 2
por ciento de los nios tengan al menos un episodio. 1 En un estudio
de nios que acuden a los servicios de urgencias peditricas, la
prevalencia de infeccin del tracto urinario en los bebs menores
de 60 das con una temperatura superior a
100,4 F (38 C) fue de 9 por ciento. 2 El patrn de referencia
para el diagnstico de infeccin del tracto urinario es un solo
organismo cultivado de una muestra obtenida en las siguientes
concentraciones: espcimen puncin suprapbica, mayor que
1000
Una revisin sistemtica encontr que los defectos del
parnquima renal se identifican en 3 a 15 por ciento de los
nios de uno a dos aos de su primera ITU diagnosticado. 8 Las
complicaciones a largo plazo de la infeccin del tracto urinario
asociados con la cicatrizacin renal incluyen hipertensin,
insuficiencia renal crnica, y toxemia del embarazo. A largo
plazo de datos de seguimiento son limitados, aunque un
estudio sueco encontr que entre los pacientes que tenan
cicatrices renales de pielonefritis durante la infancia, el 23 por
ciento desarroll

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de, 2011 Volumen 83, nmero 4
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Infecciones del tracto urinario en nios
ORDENAR: RECOMENDACIONES PARA LA PRCTICA

pruebas de
recomendacin clnica calificacin referencias

UTI se debe sospechar en pacientes con esterasa de leucocitos y el nitrito presente en las pruebas de varilla, o con piuria de al menos 10 clulas do 13, 16
blancas de la sangre por campo de alta potencia y la bacteriuria en microscopa.

En los nios pequeos, las muestras de orina recogidas con una bolsa no son fiables en la evaluacin de la IU. do 17
El antibitico inicial recomendada para la mayora de los nios con UTI es trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim, Septra). antibiticos do 10
alternativos incluyen amoxicilina / clavulanato (Augmentin) o cefalosporinas, tales como la cefixima (Suprax), cefpodoxima, cefprozil
(Cefzil), o cefalexina (Keflex).

A dos a curso de cuatro das de antibiticos orales es tan eficaz como una de siete a curso de 14 das en nios con una infeccin urinaria inferior. UN 19-21
No se recomienda una dosis nica o curso de un solo da.

Los nios con pielonefritis aguda pueden ser tratados eficazmente con antibiticos orales (por ejemplo, amoxicilina / clavulanato, cefixima, UN 24
ceftibuteno [Cedax]) para 10 a 14 das o con cursos cortos (de dos a cuatro das) de tratamiento intravenoso seguido de tratamiento oral.

Los antibiticos profilcticos no reducen el riesgo de infecciones urinarias recurrentes, incluso en nios con insuficiencia renal leve a moderada reflujo segundo 25-27
vesicoureteral.

la circuncisin rutinaria en los nios no reduce el riesgo de infeccin del tracto urinario suficiente como para justificar el riesgo de complicaciones quirrgicas. segundo 32

ITU = infeccin del tracto urinario.

A = consistente, de buena calidad evidencia orientada al paciente; B = inconsistente o calidad limitada evidencia orientada al paciente; C = consenso, evidencia orientada a la enfermedad, la prctica habitual, la opinin de expertos, o

series de casos. Para obtener informacin sobre el sistema de clasificacin de la evidencia ORDENAR, ir a http://www.aafp.org/afpsort.xml.

hipertensin y 10 por ciento desarrollaron enfermedad renal puede incluir ternura suprapbico o sensibilidad ngulo
terminal. 9 Sin embargo, estudios ms recientes cuestionan la costovertebral.
asociacin entre la pielonefritis y la enfermedad renal en
etapa terminal. 10 PRUEBAS DE DIAGNSTICO

alteraciones basales del tracto urogenital se han descrito anlisis de tiras reactivas para UTI incluyen esterasa de leucocitos,
hasta en un 3,2 por ciento de los recin nacidos sanos, nitrito, sangre y protena. La esterasa leucocitaria es la nica prueba
proyect. 11 Adems, las anomalas obstructivas se encuentran ms sensible en los nios con sospecha de infeccin del tracto
en hasta 4 por ciento y el reflujo vesicoureteral en 8 a 40 por urinario. La prueba de nitrito es ms especfico pero menos
ciento de los nios que estn siendo evaluados por su sensibles. Un resultado negativo esterasa de leucocitos reduce en
primera UTI. Los nios menores de dos aos pueden tener gran medida la probabilidad de infeccin del tracto urinario, mientras
un mayor riesgo de defectos del parnquima que los nios que un resultado positivo nitrito hace que sea mucho ms probable;
mayores. 12 lo contrario no es cierto, sin embargo. anlisis de tiras reactivas para

la sangre y protenas tienen baja sensibilidad y especificidad en la

deteccin de infeccin del tracto urinario y pueden ser engaosos.

Diagnstico La exactitud de los resultados positivos es la siguiente (asume una
Historia y examen fsico probabilidad previa 10 por ciento) 13:

signos y sntomas de una infeccin urinaria clnicos dependen de

la edad del nio. Los recin nacidos con infeccin del tracto
urinario pueden presentar ictericia, sepsis, retraso del Nitrito: 53 por ciento de sensibilidad, 98 por ciento

crecimiento, vmitos o fiebre. En los lactantes y nios pequeos, especificidad, 75 por ciento de probabilidad de UTI

los signos y sntomas tpicos incluyen fiebre, orina con olor Las bacterias en la microscopa de sensibilidad: el 81 por

fuerte, hematuria, dolor abdominal o en el flanco, y la ciento, 83 por ciento de especificidad, el 35 por ciento de

incontinencia urinaria de nueva aparicin. nios en edad escolar probabilidad de infeccin del tracto urinario

pueden tener sntomas similares a los adultos, incluyendo Los leucocitos en la microscopa: sensibilidad 73 por ciento,

disuria, frecuencia o urgencia. Los nios corren un mayor riesgo 81 por ciento de especificidad, 30 por ciento de probabilidad de UTI

de infeccin del tracto urinario si es menor de seis meses, o si es

menor de 12 meses y no circuncidados. Las nias son
generalmente a un mayor riesgo de infeccin del tracto urinario,
especialmente si es menor de un ao. 3 hallazgos del examen
fsico pueden ser inespecficos, pero
Esterasa de leucocitos: 83 por ciento de sensibilidad, 78 por
ciento especificidad, 30 por ciento de probabilidad de UTI
La esterasa leucocitaria o nitrito: sensibilidad 93 por ciento,
72 por ciento especificidad, 27 por ciento de probabilidad de UTI

410American Family Physician www.aafp.org/afp Volumen 83, nmero 4 15 de febrero de, 2011

Los anlisis de orina en nios con sospecha de infeccin del tracto urinario
Nios <3 meses de edad
muestra de orina debe ser enviado para la
microscopa y la cultura urgente
iniciar el tratamiento
Positivos para esterasa de
leucocitos y nitritos
diagnosticar infeccin del tracto urinario
Iniciar el tratamiento antibitico; enviar muestra de
orina para un cultivo solamente si el paciente est en
riesgo intermedio o alto de enfermedad grave o tiene
un historial de infeccin del tracto urinario
Figura 1. Algoritmo para el anlisis de orina en nios con sospecha de infeccin del tracto urinario (ITU).
Informacin de referencia 15.
Blood: 47 por ciento de sensibilidad, 78 por ciento
especificidad, 19 por ciento de probabilidad de UTI
Protena: 50 por ciento de sensibilidad, especificidad
del 76 por ciento, 19 por ciento de probabilidad de infeccin
del tracto urinario Todos los nios febriles entre dos y 24
meses de edad sin causa aparente de infeccin deben ser
evaluados para la IU, con la excepcin de los nios
circuncidados mayores de 12 meses. 14 Los nios mayores
deben ser evaluados si la presentacin clnica apunta hacia
una fuente urinaria. El Instituto Nacional de Salud y
Excelencia Clnica del Reino Unido respalda la
incorporacin de estrategias especficas para las pruebas
de orina en base a la edad del nio ( Figura 1). 15 En este
modelo, la microscopa y cultivo de orina se deben realizar
en nios menores de tres aos
15 de febrero de, 2011 Volumen 83, nmero 4
Infecciones del tracto urinario en nios
Los nios de 3 meses a 3 aos de edad
sntomas urinarios especficos Los sntomas no especficos para la infeccin del tracto urinario
Iniciar el tratamiento antibitico, y enviar la
muestra de orina para la microscopa y la
Alto riesgo de enfermedad grave riesgo intermedio o bajo de
cultura urgente
enfermedad grave
Iniciar el tratamiento antibitico, y enviar la
muestra de orina para la microscopa y la muestra de orina debe ser enviado para la
cultura urgente microscopa y la cultura
Iniciar el tratamiento si microscopa o cultivo
resultados son positivos
Nios> de 3 aos de edad
Realizar la prueba de orina con tira reactiva
Negativo para esterasa de leucocitos y Positivos para esterasa de leucocitos y Negativo para esterasa de
positivo para el nitrito negativa para el nitrito leucocitos y nitritos
Iniciar el tratamiento antibitico, y Enviar muestra de orina para la microscopa y la Explorar otras causas de
enviar muestra de orina para la cultura; iniciar el tratamiento antibitico slo si existe enfermedad
cultura una buena evidencia clnica de infeccin del tracto
urinario
Tratar en funcin de los
resultados del cultivo de orina Tratar en funcin de los
resultados del cultivo de orina
en lugar de las pruebas de varilla. La presencia de piuria de al
menos 10 clulas blancas de la sangre por campo de alta potencia
y la bacteriuria se recomiendan como los criterios para el
diagnstico de infeccin del tracto urinario con microscopa. diecisis En
los nios pequeos, las muestras de orina recogidas con una bolsa
no son fiables en comparacin con las muestras recogidas con un
catter. 17 Por lo tanto, en un nio que es incapaz de proporcionar
una muestra limpia de orina, la cateterizacin debe ser
considerado. Si la orina no puede ser cultivado dentro de las cuatro
horas de la recogida, la muestra debe ser refrigerado.
procedimientos de imagen con las ms altas calificaciones por
parte de la American College of Radiology Criterios de adecuacin
para la posterior evaluacin de seleccionar a los nios con
infecciones del tracto urinario son la ecografa renal y vesical,
radionclidos
www.aafp.org/afp American Family Physician411
Infecciones del tracto urinario en nios
Imaging en nios con infeccin del tracto urinario
Chicos
3 aos de edad > 3 aos de edad edad
ecografa <3 aos de
Cistografa y la La ecografa con cistografa o exploracin Cistografa y la
ecografa cortical renal (ya sea opcin aceptable);
cistografa necesario si los resultados
positivos en la gammagrafa cortical renal
Temperatura corporal
101,3 F (38,5 C)
La ecografa con cistografa o exploracin cortical
renal (ya sea opcin aceptable); cistografa necesario
si los resultados positivos en la gammagrafa cortical
renal
Figura 2.Algoritmo para decisiones de imagen en los nios con infeccin del tracto urinario.
Informacin de referencia 3.
cistografa o cistouretrografa miccional, y
exploracin cortical renal. 18 La ecografa renal y la
vejiga es eficaz para evaluar la anatoma, pero no
es fiable para la deteccin de reflujo vesicoureteral.
cistografa con radionclidos o cistouretrografa
miccional es eficaz para la deteccin y el reflujo
vesicoureteral clasificacin, sino que implica
exposicin a la radiacin y el cateterismo. Aunque
cistouretrografa miccional se sugiere ya sea para
nios o nias, cistografa con radionclidos se
sugiere slo para las nias porque se necesita
cistouretrografa miccional de la imagen anatmica
adecuada de la uretra y la vejiga en los nios. Una
exploracin cortical renal (tambin llamado
gammagrafa o exploracin DMSA) utiliza tecnecio
y es eficaz para evaluar la cicatrizacin renal, pero
requiere la inyeccin intravenosa de radioistopo.
No se han realizado estudios de resultados a largo
plazo para determinar el mejor estudio de imagen
inicial en nios con diagnstico de infeccin del
tracto urinario. 3 Una estrategia de imagen opcional
para los nios febriles con ITU,
412American Family Physician www.aafp.org/afp
Chicas
3 a 7 aos de edad > 7 aos de edad
Observacin sin imgenes;
involucrar a la familia en las
decisiones de imgenes
La temperatura del cuerpo
<101.3 F
Observacin sin imgenes;
involucrar a la familia en las
decisiones de imgenes
especialmente los que tienen ms de tres aos, es llevar a
cabo la primera ecografa y una exploracin renal cortical. Esta
estrategia evita la cateterizacin de la vejiga con cistografa y
minimiza la exposicin de radiacin si los resultados de la
exploracin son normales. Sin embargo, si la pielonefritis o
cortical cicatrizacin se encuentra en la exploracin cortical
renal, cistografa se indica. 3
observacin sin imagen deben
ser considerado en las nias de tres aos o ms con una
temperatura inferior a 101,3 F y en todas las nias de ms de siete
aos. 3 La familia debe participar en la decisin de realizar una
imagen con la primera infeccin urinaria o retrasar la formacin de
imgenes hasta la segunda infeccin del tracto urinario, si se
produce. Figura 2 es un algoritmo para estrategias de imagen en los
nios con infeccin del tracto urinario. 3
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Aunque la fiebre puede ser el nico sntoma de
presentacin en nios menores de 24 meses,
hallazgos del examen fsico pueden apuntan hacia un
diagnstico alternativo, incluyendo la otitis media,
gastroenteritis, o infeccin del tracto respiratorio
superior. bacteriemia oculta siempre se debe
considerar, aunque la probabilidad de este diagnstico
es mucho menor que la ITU (menos de 1 frente a 7 por
ciento) en totalmente inmunizado
Volumen 83, nmero 4 15 de febrero de, 2011
 Infecciones del tracto urinario en nios

nios con ninguna otra fuente potencial de identificacin
para la fiebre en el examen fsico. 4
Los clculos urinarios, uretritis (incluyendo una infeccin de
transmisin sexual), la eliminacin disfuncional, y la diabetes
mellitus deben ser considerados en los nios verbales con
problemas del tracto urinario.
Tratamiento
riesgo relativo = 0,95; intervalo de confianza del 95%,
0,70-1,29). Tampoco hubo diferencias significativas
entre los tratamientos a corto y standardduration en
el desarrollo de organismos resistentes al final del
tratamiento. 19
Por lo tanto, una de dos a curso de cuatro das de antibiticos
orales parece ser tan eficaz como un curso de 14 das sevento en
nios con infecciones del tracto urinario inferior. 19 Una dosis nica o
curso de un solo da pueden ser menos eficaces que los ciclos ms

Aunque la amoxicilina ha sido tradicionalmente un antibitico de largos de antibiticos por va oral y no se recomienda. 20,21

primera lnea para la infeccin del tracto urinario, las tasas de

aumento E. coli resistencia han hecho una eleccin menos Cuando los sntomas de presentacin no son especficos para
aceptable, y los estudios han encontrado tasas de curacin ms una infeccin urinaria o la prueba de tira reactiva de orina no es

altas con trimetoprim / sulfametoxazol (Bactrim, Septra). otras diagnstica, puede haber un retraso en el tratamiento, mientras que

opciones los resultados del cultivo estn pendientes. Los padres pueden

incluir amoxicilina / clavulanato estar seguros de que los antibiticos inici 24 horas despus del

(Augmentin) o cefalosporinas, tales como la inicio de la fiebre no estn asociados con un mayor riesgo de

cefixima (Suprax), cefpodoxima, cefprozil (Cefzil), o defectos del parnquima que los antibiticos inmediatos en nios

cefalexina (Keflex). 10 tabla 1 menores de dos aos. 22 Sin embargo, lo que retrasa antibiticos por

listas utilizan comnmente los antibiticos, con informacin de cuatro das o ms puede aumentar el riesgo de cicatrizacin renal. 8

dosificacin y los efectos adversos. Los mdicos deben ser

conscientes de los patrones de resistencia bacteriana locales que
podran afectar a las opciones de antibiticos. Una revisin
Cochrane analizar shortduration (dos a cuatro das) versus
standardduration (siete a 14 das) antibiticos orales en 652
nios con infecciones urinarias inferiores no encontraron
diferencias significativas en los cultivos positivos de orina entre
las terapias inmediatamente despus del tratamiento (ocho
estudios: riesgo relativo = 1,06; intervalo de confianza del 95%,
0,64 a 1,76) o 15 meses despus del tratamiento (10 estudios:
Las fluoroquinolonas no se utilizan por lo general en los
nios debido a las posibles preocupaciones acerca de la
lesin sostenida en las articulaciones en desarrollo, aunque
no hay pruebas convincentes de apoyo a la aparicin de este
fenmeno. Las fluoroquinolonas pueden ser tiles cuando la
infeccin es causada por patgenos resistentes a mltiples
frmacos para los que no hay alternativa segura y efectiva,
la terapia parenteral no es factible, y ningn otro agente oral
eficaz

Tabla 1. Los antibiticos comnmente utilizados para tratar infecciones del tracto urinario en nios

Antibitico dosificacin Los efectos adversos comunes

La amoxicilina / clavulanato 25 a 45 mg por kg por da, dividida Diarrea, nuseas / vmitos, erupcin cutnea

(Augmentin) cada 12 horas

Cefixima (Suprax) 8 mg por kg cada 24 horas o cada dolor abdominal, diarrea, flatulencia, erupcin
12 horas dividido
cefpodoxima 10 mg por kg por da, dividida dolor abdominal, diarrea, nuseas, erupcin
cada 12 horas
Cefprozil (Cefzil) 30 mg por kg por da, dividida El dolor abdominal, diarrea, resultados elevados en las pruebas de

cada 12 horas funcin heptica, nuseas

La cefalexina (Keflex) 25 a 50 mg por kg por da, dividida Diarrea, dolor de cabeza, nuseas / vmitos, erupcin cutnea

cada 6 a 12 horas
El trimetoprim / 8 a 10 mg por kg por da, dividida Diarrea, nuseas / vmitos, fotosensibilidad, erupcin
sulfametoxazol cada 12 horas
(Bactrim, Septra)

15 de febrero de, 2011 Volumen 83, nmero 4 www.aafp.org/afp American Family Physician413
Infecciones del tracto urinario en nios
est disponible. Las directrices de la American Academy of
Pediatrics recomiendan limitar el tratamiento con fluoroquinolonas a
ensayo controlado aleatorio de los nios y adolescentes con
pacientes con infecciones del tracto urinario causadas por Pseudomonas
aeruginosa u otros, bacterias gram-negativas resistentes a mltiples
frmacos. 23 Ciprofloxacina (Cipro) est aprobado por la
Administracin de Alimentos y Frmacos de Estados Unidos para
las infecciones urinarias complicadas y pielonefritis atribuibles a E.
coli En pacientes de uno a 17 aos de edad. 23
Una revisin Cochrane concluy que los nios con
pielonefritis aguda pueden ser tratados eficazmente con
antibiticos orales (por ejemplo, amoxicilina / clavulanato,
cefixima, ceftibuteno [Cedax]) durante 10 a 14 das o con
shortcourses (dos a cuatro das) de la terapia intravenosa
seguida por administracin oral terapia. Si se utiliza la
terapia intravenosa, sola dosificacin diaria con
aminoglucsidos es segura y eficaz. Se necesitan estudios
para determinar la duracin ptima de la terapia
intravenosa en nios con pielonefritis aguda, pero 10 a 14
das es tpico. 24 Deber considerarse la hospitalizacin para
cualquier nio que es incapaz de tolerar la ingesta oral o
cuando el diagnstico es incierto en un nio enfermo
notablemente.
La evaluacin de seguimiento para confirmar una
respuesta clnica adecuada debe llevarse a cabo de 48 a 72
horas despus de iniciar la terapia antimicrobiana en todos los
nios con infeccin del tracto urinario. Cultura y susceptibilidad
resultados pueden indicar que un cambio de antibitico es
necesario. Si no se produce una mejora clnica esperada,
considere una evaluacin adicional (por ejemplo, estudios de
laboratorio, imgenes, consulta con subespecialistas).
Remisin a una subspecialist se indica si el reflujo
vesicoureteral, cicatrizacin renal, anomalas anatmicas, o
clculos renales se descubren, o si se consideran
procedimientos de imgenes invasivos.
Prevencin
En un estudio observacional de nios sanos con una
primera UTI, la profilaxis antibitica no se asoci con un
riesgo reducido de UTI recurrentes y aument el riesgo
de patgenos resistentes al tratamiento. 25 Un ensayo
controlado aleatorio de los nios de dos meses a siete
aos de edad encontr que los antibiticos profilcticos
durante 12 meses despus de una infeccin urinaria febril
no redujo el riesgo de
414American Family Physician www.aafp.org/afp
la posterior infeccin del tracto urinario, incluso en nios con
insuficiencia renal leve a moderada reflujo vesicoureteral. 26 Otro
pielonefritis encontr que la profilaxis antibitica no
impidieron la posterior infecciones del tracto urinario en
pacientes sin reflujo vesicoureteral documentada o con leve
a moderada reflujo vesicoureteral. 27 La profilaxis con
antibiticos pueden ser ms beneficiosos en nios con
reflujo vesicoureteral ms grave, sin embargo. 28 La ms
reciente revisin Cochrane sobre el tema lleg a la
conclusin de que se necesitan adecuadamente al azar,
estudios grandes, doble ciego para determinar la eficacia de
los antibiticos a largo plazo para la prevencin de la
infeccin urinaria en nios susceptibles. 1 Adems, la
profilaxis antibitica continuas en nios menores de dos
aos y medio con reflujo vesicoureteral no pueden disminuir
el riesgo de pielonefritis o dao renal. 29
El estreimiento debe abordarse en los bebs y los nios que
han tenido una infeccin urinaria para ayudar a prevenir
infecciones posteriores. 30 Existe alguna evidencia de que el jugo de
arndano disminuye IU sintomticas durante 12 meses, sobre todo
en mujeres con infecciones urinarias recurrentes. 31 La efectividad
del jugo de arndano en los nios es menos seguro, y la elevada
tasa de abandono en los estudios indica que el jugo de arndano
puede no ser aceptable para la prevencin a largo plazo. Una
revisin sistemtica concluy que la circuncisin rutinaria en los
nios no reduce el riesgo de infeccin del tracto urinario suficiente
como para justificar el riesgo de complicaciones quirrgicas. 32
El autor
Brett White, MD, es profesor asistente en el Departamento de Medicina
Familiar en la Oregon Health and Science University en Portland. l es
director mdico del Centro de Salud Familiar de la universidad y director
asociado de la universidad Residencia de Medicina Familiar.
Correspondencia: Brett White, MD, Oregon Health and Science
University, 4411 SW Vermont St., Portland, OR 97219 (e-mail:
brettwhitemd@gmail.com). Las reimpresiones no estn disponibles por
parte del autor.
Autor revelacin: nada que revelar.
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para prevenir la infeccin urinaria recurrente en nios. Revisin
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