Torticolis congnital

Torticolis congnital :
Attitude anormale asymtrique permanente
Malposition combinant inclinaison et rotation de la tte

o Dfinition : rtraction ou activit prfrentielle unilatrale du muscle SCM (d un

hmatome en forme de noyau la naissance).
Inclinaison cervico-cphalique du ct ls
Rotation du ct contro.

o Diffrentes tiologies :
Chez le nourrisson : prsent la naissance ou dcouvert dans les
premiers jours de vie ; rougeur voire macration la base du cou ;
attitude asymtrique
Dautres tiologies : => torticolis congnital postural ou musculaire.

I. Chez le nourrisson

1. Torticolis congnital postural :

Bilan
Enfant globalement asymtrique ds la naissance :
Tronc : courbure
ADD dune hanche ; ABD contro
Anomalies positionnelles des pieds
Attitude spontane en inclinaison et rotation contro
des amplitudes passives du ct oppos.
Pas ou peu de retentissement morphologique squelettique au niveau du
visage ou du crne
Rechercher lasymtrie du tonus musculaire
Palpation du SCM difficile : brivet du cou pas de rtraction nette.

Etiologies et volution
Malposition antnatale
Contraintes sur le ftus in utro
Postures in utero : siges (au moment de laccouchement, au lieu de
prsenter la tte en 1er)

Bon pronostic volutif

Rgression complte spontane si mise en uvre rapide de conseils

Conseils
Ne pas laisser lenfant dans une position privilgie (sur le dos, il faut le
mettre sur le ct et le caler => cale bb pour DL).
 Stimulations posturales globales : alternance de position si enfant veill
(expliquer la maman que cest bien de pouvoir changer la position)

2. Torticolis congnital musculaire

Palpation dun nodule dense, ovode dans le corps musculaire du SCM : nodule en
olive dans les premires semaines de vie.
Evolution favorable spontane si des conseils adquats dont donns
Conseils : posturaux, positionnement des jouets par rapport lenfant.

Dans les 1ers mois de vie :

o Rougeur de la base du cou, du ct flchi
o Macration dans les plis
o Plagiocphalie : perte de la sphricit du crne, position prfrentielle du
nourrisson.

Bilan
Inclinaison et rotation permanente de la tte
Position partiellement rductible
Rtraction ou brivet unilatrale du SCM

Objectifs de la rducation
Etirements du SCM
Stimulation des muscles cou/ceinture scapulaire du ct contro
Eviter laggravation de lattitude
Eviter laggravation ou corriger la plagiocphalie.

Moyens :
o Etirements : mobilisation passive douce, progressive, lente prcde
dune lgre traction
o Travail actif : selon le niveau dvolution psychomoteur ; ralis dans
diffrentes positions sur table.
Eviter les compensations : rotation du tronc, lvation de lpaule.
Travail global sur ballon.
o Conseils posturaux : attirer le regard de lenfant vers la position de
correction par des jouets colors, bruyants.

II. Chez lenfant

1. Torticolis congnital
Dcouvert aprs lge de la marche
Rtraction du SCM visible, palpable : origine musculaire
Translation de la tte et du cou du ct oppos la rtraction
Asymtrie du visage
 TRAITEMENT CHIRURGICAL
De 5 10% des cas
Traitement fonctionnel insuffisant ou trop tardif
Persistance de la rtraction musculaire malgr le traitement
Tnotomies ou plasties dallongement en Z

Torticolis congnital musculaire opr :

Traction post-opratoire immdiate continue ou intermittente durant quelques
jours.
A J3/J4, appareillage de type minerve base thoracique durant 6 semaines port
continu.

o Objectifs : - rcuprer les amplitudes articulaires dficitaires

- travail musculaire actif
- travail postural +++
- reprogrammation oculo-cervicale.

CONCLUSION
Diagnostic du torticolis musculaire faire tt pour la mise en uvre de conseils
adapts vitant linstallation de troubles de la posture.

Prise en charge de plus en plus frquente en thrapie manuelle.