Estomatologa Integral del Nio y del Adolescente II

PRACTICA #12

ARCO TRANSPALATINO

I. OBJETIVOS
Determinar en qu casos est indicado la rejilla lingual palatina.
Enumerar los pasos para la confeccin de rejilla lingual palatina
Confeccionar correctamente la rejilla lingual palatina,

II. MARCO TEORICO

ATP

Son dispositivos ortodncicos de simple construccin y de gran utilidad, los cuales

tienen dos aplicaciones. Una pasiva y la otra activa, la forma pasiva es estabilizadora
y sirve para evitar efectos colaterales producidos por otras fuerzas mientras que la
forma activa permite distribuir fuerzas de primer, segundo y tercer orden.

Este dispositivo ocupa una extensin que va del molar de un lado al molar del otro
lado, siguiendo el contorno del arco y separado del paladar (ATP) y enca adherida a
una distancia aproximada de 2mm.
Estos aparatos han demostrado ser exelentes dispositivos para mantener el anclaje,
as como para movilizar los dientes
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Existen dos tipos de estos dispositivos, el fijo y el removible, cuando tenemos una
buena posicin de las molares en sentido vestbulo palatino o mesio distal, usamos
de preferencia el fijo. Si queremos realizar algn tipo de movimiento, usamos el
removible.

Uso del Arco Transpalatino

El arco transpalatino puede cumplir varias funciones, como corregir la rotacin de los
molares, estabilizacin, anclaje, mesializaciones y distalizaciones.

Correccin de la Rotacin Molar

Los investigadores clnicos han propuesto varios mtodos para determinar si una
primera molar superior est rotada o posicionada correctamente. Andrews en 1972,
publica su trabajo "Las seis llaves de la oclusin ptima" en donde hace referencia
que los primeros molares superiores deben tener tres puntos de contacto con sus
dientes antagonistas.

La cspide mesiovestibular del primer molar superior deber ocluir sobre el surco entre
las cspides mesio y distovestibular del primer molar inferior. As mismo, la superficie
distal d la cspide distovestibular del primer molar superior deber hacer contacto con
la superficie mesial de la cspide mesio vestibular del segundo molar inferior. Y la
cspide mesiopalatina delprimer molar superior se debe ubicar en la fosa central del
molar inferior.

Ricketts, mantiene que en una oclusin exelente, se puede trazar una lnea entre la
cspide mesio palatina y disto vestibular del primer molar superior, que al prolongarse
pasa por la cspide del canino del lado opuesto.
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En la mayora de los casos de maloclusin clase II, esta lneal pasar a travs del
primer o segundo premolar.

Otro criterio para observar la correcta posicin del molar superior, fue sugerido por el
Dr. Celtin en 1984 y 1990, quien dice que las superficies vestibulares de los primeros
molares superiores, generalmente deben estar paralelas entre s.

Estabilizacin y Anclaje

Una vez que la posicin de los molares ha sido corregida, el arco transpalatino sirve
como aparato de estabilizacin. Se forma una unidad de anclaje que resiste el
movimiento mesial de los molares. Este tipo de anclaje es bastante til cuando se usa
cadenas elsticas en un arco contnuo. El arco transpalatino resiste la tendemcia de
los molares de rotar en direccin mesial. Tambin puede servir como aparato de
anclaje moderado y mximo, por ejemplo cuando realizamos extracciones. El arco
transpalatino tambin se utiliza como mantenedor de espacio bilateral despus de la
prdida prematura de un segundo molar superior deciduo.
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Distalizacin Molar
El Dr. Celtin en 1992, public que la distalizacin de un primer molar superior se puede
lograr activando unilateralmente el aparato. La rotacin se coloca solo en un brazo del
arco transpalatino.

Movimientos Molares Adicionales

El arco transpalatino puede producir torque de la raiz, adiciomalmente a movimientos

de los molares. Tambien se puede lograr algo de expansin o de contraccin en la
dimensin intermolar. Sin embargo, en los casos en que la expansin deseada es
mayor que 1 2 mm. otros tipos de aparatos son mas eficientes.

El Dr. Celtin en 1984, tambin mostr que el arco transpalatino puede evitar la
extrusin de los molares, e incluso favorecer la intrusin de los mismos.
Al dirigir la omega en sentido mesial, la fuerza de la lengua puede producir una fuerza
intrusiva sobre los dientes en los cuales el arco transpalatino est anclado

Indicaciones y Contraindicaciones

El arco transpalatino debe ser parte del protocolo de tratamiento, tanto en la denticin
mixta como en la senticin permanente. Esto no solo incluye los casos de extraccin
y no extraccin, sino tambin a los casos de ciruga ortogntica.

El uso del arco transpalatino tambin est recomendado durante la transicin de

denticin mixta hacia la denticin permanente. Este aparato sirve para estabilizar los
molares en su posicin.
Est contraindicado en las maloclusiones clase II , cuando son extrados los primeros
premolares y se necesita el movimiento de los molares y en los de clase III, no
quirrgicos, ya que se necesita el movimiento mesial de los molares.
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III. MATERIAL E INSTRUMENTAL

Alambres: #07, #08, #09.

Marcador indeleble.
Regla milimetrada.
Platina de vidrio.
Hoja milimetrada.
Cinta scotch.
Alicate de Young.
Alicate 139.
Alicate de tres puntas.
Alicate de corte.
Cera rosada.
Aislante.
Acrlico.
Escarcha.

IV. PASOS DE ELABORACION:

Como primer paso, empezaremos a trazar nuestro diseo que ser el siguiente:
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Para empezar la confeccin del aparato usamos un trozo de alambre de acero inoxidable de
0.9mm , doblando en el medio del alambre formando una U con la ayuda de los dedos.

Continuamos dndole redondes con la ayuda de alicate tres puntas de manera continua

Con la ayuda de los dedos y un alicate pajarito que sujete el omega doblamos el alambre
empezando a darle la curva que ira a la zona del paladar.
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Cortamos los excedentes de alambre y colocamos en el modelo, si se prefiere se puede fijar

con yeso refractario antes de proceder a soldadura

Procedemos a soldar con la ayuda de soplete teniendo cuidado de no recalentar en exceso

el alambre
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V. CUESTIONARIO
1. CUAL ES LA DEFINICION DE ATP ?

Sus contraindicaciones son pocas, sin embargo, un periodonto en mal

estado, donde las races del primer molar superior se encuentren expuestas,
es una contraindicacin para el uso de la barra con fines de rotacin,
extrusin, intrusin, as como de expansin; en estos casos pudiera utilizarse
solamente con fines de anclaje.
Cuando no se combina con otros aditamentos, no debe emplearse en
aquellos pacientes donde se necesite un anclaje mximo ya que, la misma
permite una mesializacin molar de aproximadamente 1,5 a 2 mm. 4
Es preciso evitar su uso en molares poco erupcionados y con poca
calcificacin radicular.
Su utilizacin no debe ser prolongada: como mximo se recomienda un uso
continuo por un ao.

2. CUALES SON LAS INDICACIONES DE ATP

La Barra Goshgarian est indicada en todos los casos de mordida cruzada

unilateral y bilateral, a cualquier edad; cuando los primeros molares superiores
se encuentran rotados hacia mesial, para recuperar la posicin correcta de los
mismos, lo cual refuerza el anclaje, ya que la rotacin hacia distal del molar
es una posicin que ofrece mayor resistencia al movimiento; en el control
bucolingual del primer molar o, lo que es lo mismo, para lograr el torque
radicular vestibular, adems, nos permite el control vertical para contrarrestar
la excesiva extrusin que se produce en determinados casos, o posibilitando
la intrusin de ser necesaria: para lograr esta ltima accin es un requisito
colocarla aproximadamente a 4 mm de la mucosa palatina, con el propsito
de que la lengua refuerce con su accin la intrusin
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3. CUALES SON LAS CONTRA INDICACIONES DE LA ATP

Sus contraindicaciones son pocas, sin embargo, un periodonto en mal estado,

donde las races del primer molar superior se encuentren expuestas, es una
contraindicacin para el uso de la barra con fines de rotacin, extrusin,
intrusin, as como de expansin; en estos casos pudiera utilizarse solamente
con fines de anclaje.

Cuando no se combina con otros aditamentos, no debe emplearse en aquellos

pacientes donde se necesite un anclaje mximo ya que, la misma permite una
mesializacin molar de aproximadamente 1,5 a 2 mm.

Es preciso evitar su uso en molares poco erupcionados y con poca calcificacin

radicular.

Su utilizacin no debe ser prolongada: como mximo se recomienda un uso

continuo por un ao.

VI. CONCLUSIONES

La Barra Goshgarian es un elemento de fcil construccin y manipulacin por parte

del ortodoncista. Se puede emplear con fines expansivos, para desrotar molares y
adicionar torque radicular.
Es cmoda y esttica para el paciente.
Mediante su empleo se obtienen rpidos y magnficos resultados con sus mltiples
usos y combinaciones.
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VII. BIBLIOGRAFIA
Vellini Ferreira, Flavio. Ortodoncia-Diagnstico y Planificacin Clnica. Editora Artes
Mdicas. Primera edicin. Sao Paulo- Brasil. 2002.
Escobar M. Odontologa Peditrica. Segunda edicin. Editorial Universitaria. Santiago de
Chile, 1992.
Esponda, Rafael Anatoma Dental Sexta edicin. Textos Universitarios. Mxico
D.F.Mxico.
Echeverra L, S. (2007) Revista Sociedad Chilena de Odontopediatra. Vol. 23(2). Pgina 7.
Consultado en Internet el 1 de agosto de 2012 en:
http://www.odontopediatria.cl/Publicaciones/23/23.pdf