Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie

" Nicolae Testemianu"

Catedra de Farmacologie si Farmacologie clinica

Sef catedra d.h.s. confereniar universitar Ghicavii V.
Conducatorul grupei:
Conferentiar universitar: Podgurschii Lilia

Foaie de observatie clinica

Pacientul: Dombrovskaia Galina Piotr

Diagnosticul clinic: BCV, encefalopatie

discirculatorie.

Efectuat: studentul facultii de stomatologie, anul IV,

gr.S1402, Clin Pavel.

Chiinu 2017
1
I. Date generale
Numele si prenumele: Dombrovskaia Galina Piotr
Virsta: 79 ani
Data naterii: 01.01.1938
Sexul: Femenin
Domiciliu: mun. Chiinu, str. Roman 19/2 - 26
Locul de munca: Pensionar (a lucrat n funcie de contabil).
Data internrii: 16.10.2017
Tipul internarii: programat

II.Diagnostic de baz:
BCV, encefalopatie discirculatorie gr.III forma mixt (aterosclerotic, hipertensiv).
Demen n cadrul bolii Altgeimer.
CP ischemic. Angor pectoral la efort. HTA gr.II. risc adiional foarte inalt IC II
NYHA.
Pielonefrit bilateral cronic, remisie incomplet.

Acuze:
La internare: cefalee, slabiciuni generale, scaderea memoriei
Dureri surde de lunga durata n regiunea lombar, mai mult pe dreapta. Dup spusele
soului, bolnava timp de doi ani de pielonefrit cronic, periodic se trateaz n condiii
de ambulator.
Starea general este satisfctoare, semnul Giordano este negativ bilateral, rinichii nu
se palpeaz, miciuni libere.

Istoricul bolii:
Pacienta cunoscut cu boala Altgheimer de acum cca 2 ani. La domiciliu
administreaz regulat tab. Donepezil, Pic. Tritica 15 picturi seara.
Patologic cardiac de mai muli ani CPI, HTA, la domiciliu administreaz tratament
neregulat.
n ultimile sptmni starea general a pacientei s-a agravat cu apariia i progresarea
acuzelor sus menionate, ndeosebi cu scderea memoriei.
S-a adresat mpreun cu soul la medicul de familie, este ndreptat la IMSP SCMS
pentru investigaii i tratament, este internat n secia Geriatrie nr.2.

Antecedente patologice:
Boli infecioase ca tuberculoza, lues, rugeola, hepatita pacienul neaga.

Deprinderi nocive: Nu fumeaz , nu consum alcool.

2
Anamneza alergologic: Pacientul nu manifest reactii alergice la medicamente,
vaccinuri, seruri sau alimente .

DATE OBIECTIVE
Inspectia generala
Starea general : gravitate medie, stabil. Cefalee, slabiciuni generale, scaderea
memoriei.
Constiinta : acuze la slbiciune general, fatigabilitate, stri confuzionale, greu
rspunde la ntrebri, se orienteaza greu in timp si spatiu .
Poziia bolnavei: pasiva.
Facies: obisnuita, semne de facies acromagalica, basedowian, mitral, cianotic, icteric,
mixedematos nu s-au depistat la pacient.
Tip constitutional :normostenic.
Tegumentele si mucoasele vizibile roz-pale, sunt calde. Tegumentele sunt elastice.
Eruptii cutanate, leziuni de grataj, ulceratii, fistule, cicatrice, stelute vasculare pe
membrele superioare si abdomen-prezenta, xantoame peripalpebrale -prezente.
Tipul de pilozitate :femenin. Parul lucios.
Unghiile : forma anatomica obisnuita fara striatii transversale sau longitudinale.
Edeme: nu sunt prezente pe gamba si glezne.
Ganglionii limfatici :(mentonieri, submandibulari, auriculari, laterocervicali,
supraclaviculari, axilari, cubitali) palpator nu se determin, snt nedureroi.
Capul: este proporional dezvoltat , puncte dureroase prin apasare in regiunea
anterioara a fetei (maxilare si frontale, sinusurile si apofizele mastoide) nu s-au
determinat.
Gitul: este proporional dezvoltat. Lipsesc deformatiile si pulsatia patologica a
arterelor carotide, precum si turgescenta venelor.
Glanda tiroid :vizual i palpator nu se deterimn.
Muchii: snt moderat dezvoltai, tonusul mediu.
esutul osos : oasele snt proporional dezvoltate, fr deformaii, percutor puncte
dureroase nu se determin.
Sistemul articular : nu este prezenta schimbarea configuratiei articulatiilor, precum
si tumefiere a tesuturilor adiacente, durere.

Tratamentul administrat:
Medicamente indicate in foaie de indicatii:
- Sol.Vitamina B6: 1ml, i/m
- Sol. Diazepecs 2ml, i/m
- Tab. Donepezil: 5mg, 1 tableta/zi
- Tab. Norfloxacin: 400mg, 1/2 tableta, de 2 ori/zi

3
IV. Analiza preparatelor prescrise:

Sol.Vitamina B6 (Piridoxina)
Proprieti
Piridoxina este o substan cu proprieti de vitamin B6 ntlnit n plante sau n
organismele animale sub form de piridoxal sau piridoxamin. Toate 3 formele pot fi
transformate n forma fiziologic activ, piridoxal fosfat (codecarboxilaz) i
piridoxamin fosfat. Piridoxin fosfatul poate fi transformat n piridoxal fosfat n
prezena riboflavinei. Vitamina B6 particip la metabolismul proteinelor
(decarboxilarea aminoacizilor, transformarea triptofanului n acid nicotinic i
serotonin, deaminarea, transaminarea i transsulfurarea aminoacizilor), glucidelor
(transformarea glicogenului n glucozo-1-fosfat) i lipidelor. Necesarul zilnic este de
2 mg (2,5 mg pentru gravide).

Indicaii
Deficiena de Vitamin B6 (aportul insuficient cu alimentele, deficiena produs de
isoniazid sau contraceptivele orale, afeciunile metabolice ereditate). Administrarea
parenteral este indicat n anorexie, grea i vom, perioada pre- i postoperatorie,
malabsorbie.

Contraindicaii
Hipersensibilitatea la preparat.

Posologie
n hipovitaminoz 10-20 mg/zi timp de 3 sptmni, apoi cteva sptmni
tratamentul se prelungete cu multivitamine care conin piridoxin. n deficitul
provocat de isoniazid 100 mg/zi timp de 3 sptmni, apoi 30 mg/zi ca doz de
ntreinere. n intoxicaia acut cu isoniazid (peste 10 g) 4 g piridoxin i.v., apoi cte
1 g i.m. la fiecare 30 min.

Supradozare
n doze mari poate provoca insuficien respiratorie. Tratament: Terapie simptomatic
i suportiv.

Efecte adverse
Parestezii, somnolen, scderea nivelului seric al acidului folic.

Interaciuni
Scade efectele levodopei, ns poate fi administrat cu preparatele care conin
levodopa cu carbidopa.

4
Precauii
Femeile care utilizeaz contraceptive orale vor primi doze mai mari de piridoxin.

Clorhidrat de Piridoxin-Darnia (Firma farmaceutic Darnia, Ucraina). Soluie

injectabil 5% 1 ml n fiole N 10.

Piridoxin (Farmaco, Moldova). Soluie injectabil 5%-1 ml n fiole N 10.

Piridoxin clorhidrat (UPM din Borisov, Belarus). Soluie injectabil 1% 1ml n fiole
N 10.

Vitamin B6 (Sicomed, Romnia). Soluie injectabil 50 mg/2 ml n fiole N 5 i N

100.

Sol. Diazepecs
Proprieti
Anxiolitic cu spectru larg de aciune lansat pe piaa farmaceutic n 1964. Este cel mai
cunoscut i mai larg utilizat derivat de benzodiazepin. Se fixeaz pe receptorii
benzodiazepinici ai sistemului limbic, talamusului i hipotalamusului i crete
sensibilitatea receptorilor GABA-ergici. n afar de aciunea anxiolitic are efect
spasmolitic, miorelaxant i anticonvulsivant puternic. Nu inhib sistemul nervos
autonom, este lipsit de efecte extrapiramidale, ns n doze mari poate produce ataxie.
Depete bariera placentar.

Indicaii
Anxietatea, insomnia, strile convulsive, starea de ru epileptic, spasmele musculare.
Tratamentul simptomatic al sindromului de abstinen alcoolic cu agitaie, tremor,
delirium tremens sau halucinoz iminente sau acute. Adjuvant n terapia spasmelor
musculare provocate de inflamaiile oaselor sau articulaiilor sau ca urmare a traumei,
n atetoz, rigiditate, tetanie.

Contraindicaii
Glaucomul cu unghi nchis, miastenia, bolile pulmonare (inhib respiraia!), epilepsia,
coma sau ocul, insuficiena hepatic sau renal, dependena de benzodiazepine,
sarcina (n special n primul trimestru), hipersensibilitatea la benzodiazepine.

Posologie
Formele perorale, aduli, doza anxiolitic, anticonvulsivant i miorelaxant este de
cte 2-10 mg de 3-4 ori pe zi. n sindromul de abstinen alcoolic, iniial 10 mg de
3-4 ori pe zi, de ntreinere cte 5 mg de 3-4 ori pe zi. Copii peste 6 luni 0,04-0,2
mg/kg de 3-4 ori pe zi. Vrstnici cte 2-2,5 mg de 1-2 ori pe zi. Formele parenterale,

5
aduli, n status epilepticus, iniial 5-10 mg i.v. care poate fi repetat la intervale de
10-15 min pn la doza maxim de 30 mg. n spasmele musculare, iniial, 5-10 mg
i.m., repetat la 3-4 ore, dac este nevoie. n tetanus dozele pot fi mai mari. n
abstinena alcoolic doza hipnotic iniial constituie 10 mg i.m., repetat peste 3-4
ore, dac este nevoie. Doza amnezic (n cardioversiune, proceduri endoscopice) 5-10
mg cu 30 min nainte de procedur. Copii, status epilepticus, 1 lun-5 ani 0,2-0,5 mg
i.v. lent fiecare 2-5 min pn la doza maxim de 5 mg, peste 5 ani 1 mg i.v. fiecare 2-
5 minute, maximum 10 mg. n tetanus, 1 lun-5 ani 1-2 mg fiecare 3-4 ore, peste 5 ani
5-10 mg i.v. fiecare 3-4 ore, dac este nevoie. Persoanele vrstnice, n aceleai
condiii ca adulii dozele se micoreaz de 2 ori.

Supradozare
Confuzie, hiporeflexie, bradicardie, insuficien respiratorie, somnolen sever.
Tratament: Lavaj gastric, dac bolnavul este n contiin, sau prin sond (lund
msuri pentru prevenirea aspiraiei!), vasopresoare (dopamin, norepinefrin .a.),
lichide i.v., oxigen. n sindromul de abstinen la benzodiazepine de sczut dozele
gradual timp de 2 sptmni.

Efecte adverse
Depresie, agranulocitoz, leucopenie, trombocitopenie, anemie, intoleran, efecte
extrapiramidale, convulsii, hipotensiune, amnezie. n tratamentul ndelungat (peste 12
sptmni) poate aprea tolerana. Dup ntreruperea brusc a tratamentului sunt
posibile efecte rebound.

Interaciuni
Psiholepticele i alcoolul cresc efectele inhibante ale SNC, cimetidina, contraceptivele
orale, disulfiramul, eritromicina rein inactivarea hepatic a diazepamului,
antihipertensivele administrate concomitent cu diazepamul pot provoca hipotensiune
sever.

Precauii
Lactaia, vrstnicii, consumul de alcool. Tratamentul trebuie terminat cu micorarea
progresiv a dozelor.

Apaurin (KRKA, Slovenia). Drajeuri 2 mg i 5 mg N 30. Soluie injectabil

10mg/2ml n fiole N10.
Calmpose (Ranbaxy Laboratories, India). Soluie injectabil 10 mg/2 ml n fiole N 6,
N 10, N 25, N 50 i N 100.
Diazepam (Pharmacia - AD, Bulgaria). Comprimate 5 mg N 20.
Diazepam-Armedica (Armedica, Romnia). Comprimate 2 mg N 30 i 10 mg N 25.
Diazepam Desitin rectal tube 5 mg/10 mg (Desitin Arzneimittel, Germania). Soluie
5 mg/2,5 ml i 10 mg/2,5 ml n tuburi rectale N 5.

6
Diazepam Nycomed (Nycomed Austria, Austria). Comprimate 2 mg i 5 mg N 10.
Soluie injectabil 10 mg /2 ml n fiole N 5.
Diazepeks (Grindeks, Letonia). Soluie injectabil 10 mg/2 ml n fiole N 10.
Diazepeks 2 mg/5 mg (Grindeks, Letonia). Comprimate 2 mg i 5 mg N 20, N 50 i N
250.
Kratium (Medochemie, Cipru). Comprimate 2 mg, 5 mg i 10 mg N 40 i N100.
Soluie injectabil 10 mg / 2ml n fiole N 10, N 50 i N 100.
Relanium (Polfa Warszawa, Polonia). Soluie injectabil 10 mg/2 ml n fiole N 5 i N
50.
Relanium (Polfa Tarchomin, Polonia). Comprimate 5 mg N 20 i N 500.
Seduxen (Gedeon Richter, Ungaria). Comprimate 5 mg N 20. Soluie injectabil 10
mg/2 ml n fiole N 5.

Tab. Donepezil

Descriere:Comprimate filmate 5 mg: de culoare alba sau aproape alba, rotunde,

biconvexe, fara miros sau aproape fara miros, cu inscriptia stilizata-"E 381" gravata
pe una din suprafete.
1 comprimat filmat contine:
substanta activa - clorhidrat de donepezil 5 mg (sub forma de clorhidrat de donepezil
monohidrat 5,21 mg sau 10.42 mg)- substante auxiliare:
nucleu - celuloza microcristalina, hidroxipropilceluloza cu grad jos de substituire (L-
HPC B1), stearat de magneziu componenta filmului- Opadry Y-1-7000 alb:
hipermeloza, dioxid de titan (E 171), macrogol 400.

Grupa farmacoterapeutica: Remedii pentru tratamentul dementei,

anticolinesterazice,.

INDICATII TERAPEUTICE
Alzepil este indicat pentru tratamentul simptomatic al bolii Alzheimer, forma usoara
sau moderata.

DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE

Adulti si virstnici Doza initiala este de 5 mg donepezil o data pe zi. Donepezil trebuie
administrat intern, seara imediat inainte de culcare. Doza nictemerala de 5 mg trebuie
administrata cel putin timp de o luna, pentru a putea aprecia cele mai precoce
raspunsuri clinice la tratament si pentru a obtine concentratii plasmatice stabile de
donepezil. Dupa evaluarea clinica timp de o luna a eficacitatii tratamentului cu 5 mg
donepezil pe zi, doza zilnica poate fi crescuta la 10 mg donepezil o data pe zi. Doza
maxima nictemerala recomandata este de 10 mg. Doze ce depasesc 10 mg pe zi nu au

7
fost studiate.
Tratamentul trebuie initiat si monitorizat de catre un medic cu experienta in
diagnosticul si tratamentul dementei Alzheimer. Diagnosticul trebuie stabilit conform
recomandarilor in vigoare, de exemplu, DSM IV, ICD 10. Tratamentul cu donepezil
poate fi initiat numai in conditiile existentei unei persoane care ingrijeste de pacient si
care va fi disponibila sa supravegheze administrarea regulata a medicamentului de
catre pacient. Tratamentul de intretinere poate fi continuat atita timp cit asigura un
efect terapeutic pentru pacient. De aceea este necesar ca sistematic sa fie apreciat
efectul clinic al donepezilului. Daca efectul terapeutic nu mai persista, atunci se va
evalua posibilitatea intreruperii administrarii preparatului. Raspunsul individual la
donepezil nu poate fi presupus.
Dupa sistarea administrarii preparatului se inregistreaza o reducere treptata a efectului
benefic al Alzepil-ului. Dereglarea functiei hepatice si renale Pacientii cu dereglarea
functiei renale nu necesita modificarea schemei de tratament, deoarece aceasta situatie
nu influenteaza clearance-ul clorhidratului de donepezil.
Datorita posibilitatii expunerii crescute in caz de insuficienta hepatica usoara sau
moderata, cresterea dozei trebuie efectuata in functie de toleranta individuala. Nu
exista date clinice de administrare a preparatului la pacientii cu insuficienta hepatica
severa.
Administrarea la copii Nu se recomanda administrarea de Alzepil' la copii si
adolescenti.

Reactii adverse:
Cele mai frecvente reactii adverse sunt: diaree, spasme musculare, astenie, voma si
insomnie. S-a comunicat de asemenea vertij, cefalee. senzatii de durere, cazuri
accidentale si stari de raceala. in majoritatea cazurilor aceste reactii dispar si nu
necesita sistarea preparatului. Reactiile adverse. inregistrate mai frecvent decit in
cazuri unice, sunt enumerate mai jos dupa organe si sisteme si dupa

Tab. Norfloxacin
Specialiti: Neflox, Nolicin, Norfloxacin, Urobacid.

Proprieti
Foarte activ fa de unele bacterii gram-negative: Proteus spp., Escherichia coli,
Haemophilus influenzae, Enterobacter spp., Neisseria meningitidis, Neisseria
gonorrhoeae, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Chlamydia spp.,
Mycoplasma spp; gram-pozitive: Staphylococcus spp., inclusiv productori de beta-
lactamaze, Streptococcus spp., inclusiv beta-hemolitic. Mai puin sensibile la
norfloxacin sunt Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas
spp., Legionella spp., Serratia spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp., Gardnerella

8
vaginalis, Ureaplasma urelyticum, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis. Este
activ i fa de agenii intracelulari. Anaerobii sunt insensibili la norfloxacin.
Mecanismul aciunii const n inhibiia ADN-girazei, fragmentarea ADN i moartea
celulei bacteriene.

Indicaii
Infeciile acute i cronice ale tractului urinar (cistite, pielite, pielo-cistite, pielo-
nefrite). Gonoreea uretral i cervical necomplicat. Infeciile cilor respiratorii
inferioare, organelor abdominale i pelviene, ale organelor sexuale; infeciile pielii i
esuturilor moi, osteo-articulare (osteomielita acut i cronic, infeciile mixte i
provocate de flora polirezistent). Profilaxia i tratamentul bolnavilor imunodeficieni,
inclusiv n tratamentul cu antineoplazice, imunosupresive, n tuberculoza activ,
SIDA.

Contraindicaii
Hipersensibilitate la chinolone. Epilepsia, bolile severe ale SNC, sarcina, vrsta sub
14 ani.

Posologie
Cte 100-400 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile, incl. n insuficiena renal (dac
clearance-ul creatininei este 50-20 ml/min - 100-200 mg/zi, sub 20 ml/min - 100 mg o
dat n 2 zile. n cistita femeilor durata tratamentului este de 3 zile.

Supradozare
Cazuri de supradozaj nu au fost semnalate. Tratamentul unei intoxicaii eventuale ar
putea fi: Inducerea vomei sau lavajul gastric, tratament simptomatic, hidrataie
adecvat.

Interaciuni
Antiacidele reduc eficacitatea chinolonelor prin formarea de chelai metalici.
Norfloxacina crete concentraia seric a teofilinei. Probenecidul reduce excreia
urinar a norfloxacinei. Antibioticele beta-lactamice, aminoglicozidele i
metronidazolul cresc eficacitatea norfloxacinei.

Efecte adverse
Grea, vrsturi, diaree, dureri abdominale, creterea tranzitorie a activitii
transaminazelor i bilirubinei n snge, insomnie, cefalee, scderea reaciilor, ameeli,
convulsii musculare, reacii psihotice (nelinite, excitaie, fric, depresie, halucinaii),
diplopie, tulburri vizuale, olfactive i gustative, anemie, leucopenie, agranulocitoz,
trombocitopenie, nefrit interstiial acut, tahicardie, hipotensiune arterial, prurit
genital la femei, vaginit, edem Quinke, artralgii, mialgii. Colit
pseudomembranoas.

9
Precauii
Chinolonele excit sistemul nervos central. A se evita administrarea persoanelor cu
afeciuni nervoase (ateroscleroza cerebral, epilepsia, predispoziia la convulsii). La
apariia primelor simptome de neurotoxicitate sau reacii alergice tratamentul cu
norfloxacin trebuie sistat imediat. A se pzi de radiaia ultraviolet, inclusiv solar.
n cazul necesitii tratamentului mamei care alpteaz, copilul se ia temporar de la
sn (riscul ramoliiei cartilajelor copilului).

Neflox (Lincoln Pharmaceuticals, India). Comprimate 400 mg N 10.

Nolicin (KRKA, Slovenia). Comprimate 400 mg N 20.
Norbactin (Ranbaxy Laboratories, India). Comprimate 400 mg N 10.
Norfloxacin (Zdorovia, Ucraina). Comprimate filmate 400 mg N 10.
Urisold (Demo SA Pharmaceutical Industry, Grecia). Comprimate filmate 400 mg N
14.
Urobacid (Biochemie, Austria). Comprimate filmate 400 mg N 10, N 14 i N 20.
Urospes-N (Specifar, Grecia). Comprimate 400 mg N 14.

VI. Utilizarea preparatelor in situaii de urgen

Tratamentul de urgen al infarctului acut de miocard

Tratamentul infarctului miocardic acut este un tratament de urgen, ct mai rapid din
momentul debutului, cu scopul reducerii zonei de necroz miocardic i a prevenirii
complicaiilor. Cantitatea de muchi care moare din lips de snge poate fi redus prin
dizolvarea cheagurilor din arterele coronare i restabilirea circulaiei sngelui.

La debutul durerii, dac avei deja acest medicament n tratamentul dumneavoastr,

punei o tablet de NITROGLICERIN sub limb la nceperea simptomelor. Dac
durerea nu dispare, mai putei lua nc 2 tablete la interval de 5 minute.

Dac simptomele nu au disprut dup 15 minute, chemai imediat salvarea! Atenie!

Nu luai Nitroglicerin dac nu v-a fost prescris de medicul dumneavoastr (exist
boli care pot fi agravate de luarea acestui medicament!).

n ambulanele moderne echipate cu electrocardiografe exist posibilitatea

diagnosticului precoce a IMA i nceperea tratamentului analgezic (de diminuare a
durerii toracice) i antianginos (nitroglicerin sublingual, apoi n perfuzie
intravenoas).

10
La spital, la departamentul de urgenta se precizeaza diagnosticul prin examenul clinic
si electrocardiograma, apoi pacientul este transportat in unitatea de supraveghere
coronariana unde se incepe monitorizarea si tratamentul specific al infarctului de
miocard acut ce consta in:

montarea unei linii venoase;
monitorizarea continu a pacientului; (tensiune arterial, electrocardiogram,
stare general);
recoltarea analizelor de urgen;
oxigenoterapie;
nitroglicerin sublingual i perfuzie intravenoas;
analgezice (algocalmin, mialgin);
aspirin (i eventual clopidogrel), heparin;
tratament fibrinolitic (n cazul n care pacientul se prezint la spital la mai puin
de 12 ore de la debutul infarctului miocardic acut) cu streptokinaza sau alte
trombolitice. Aceste medicamente dizolv cheagurile de snge i restabilesc
fluxul normal de snge prin arterele coronare. Mrimea zonei din muchiul
inimii care a suferit infarctul poate fi sczut dac fluxul este restabilit foarte
devreme. Dar timpul este de o importan major! Dac apar ntrzieri,
beneficiul metodei este sczut;
o alt variant de tratament pentru redeschiderea arterei coronare implicate n
infarctul miocardic acut este angioplastia coronarian a arterei implicate n
infarctul de miocard (n centrele n care exist laborator de cateterism i n
situaii selectate);
se continu tratamentul cu heparin, betablocante (de ex. metoprolol), aspirin
i eventual clopidogrel, precum i alte medicamente care mbuntesc funcia
inimii, n funcie de situaia pacientului;

11
 tratamentul anxietii (frecvent la pacienii cu infarct miocardic acut n
primele 24-48 ore): diazepam, alprazolam, hidroxizin.

Tratamentul medical nu este identic la toi pacienii care se prezint cu infarct

de miocard, el este nuanat n funcie de starea clinic a pacientului, de
localizarea infarctului de miocard, de apariia sau nu a complicaiilor.

n mod obinuit, pacientul rmne 24-48 ore n unitatea de coronarieni (n cazurile

necomplicate) i ulterior este transferat n ealonul doi saloanele de urmrire
postinfarct miocardic.

VII. Zilnicul:
17.10.2017 - TA 110/70 mm Hg
FCC 78 c/min

18.10.2017 - Starea general a pacientei de gravitate medie, stabil. Acuze la

moment la astenie general pronunat, fatigabilitate, dereglri de concentrare si
memorie, stri confuzionale, dezorientare temporospatial, uneori senzaie de
discomfort precordial.

19.10.2017 - TA 110/70 mm Hg
FCC 62 c/min

20.10.2017 - Starea general a pacientei de gravitate medie, stabil. Acuze la

moment la slabiciune general pronunat, fatigabilitate, dereglri de concentrare si
memorie, stri confuzionale, dezorientare temporospatial, pacienta greu rspunde la
ntrebri, constient.
Obiectiv: tegumente roz-pale, curate, edeme periferice absente.
Auscultativ: n plmini murmur vezicular, raluri absente, FR:18/min.
Zgomote cardiace ritmice clare.
TA: 110/70 mm Hg ;
FCC: 72 c/min
Abdomen moale, indolor la palpare.
Actele fiziologice pstrate.
Continuie tratament conform foii de prescripii medicale.

23.10.2017 - Starea general a pacientei de gravitate medie, stabil. Acuze la

moment la slabiciune general pronunat, fatigabilitate, dereglri de concentrare si
memorie, stri confuzionale, dezorientare temporospatial, pacienta greu rspunde la
ntrebri, constient.

12
Obiectiv: tegumente roz-pale, curate, edeme periferice absente.
Auscultativ: n plmini murmur vezicular, raluri absente, FR:19/min.
Zgomote cardiace ritmice clare.
TA: 120/60 mm Hg ;
FCC: 70 c/min
Abdomen moale, indolor la palpare.
Micii libere, indolore, scaun regulat.
Recomandri: continuarea tratamentului conform foii de prescripii medicale.

23.10.2017 - Starea general a pacientei de gravitate medie, stabil. Acuze la

moment la slabiciune general pronunat, cefalee.
Obiectiv: tegumente roz-pale, curate, edeme periferice absente.
Hemodinamica: TA 130/70 mm Hg
FCC 78 c/min

13