psicologia.com.

2005; 9(2)

El mutismo selectivo.

Serafn Aldea Muoz.

- Profesor titular Escuela Universitaria de Educacin de Soria , Departamento de Psicologa, Universidad de
Valladolid (Director de la citada unidad docente).
- Coordinador y profesor tutor de la Facultad de Filosofa de la UNED de Soria.
- Doctor en filosofa y Ciencias de la Educacin.
- Psiclogo- pedagogo.
- Psiclogo Equipos Psicopedaggicos del MEC en excedencia

El trabajo que se presenta corresponde a una actuacin que hemos llevado a cabo en uno de los centros
escolares de la zona. Algunos nombres propios de las personas implicadas han sido cambiados para proteger
su intimidad, por la misma razn no se hace ninguna mencin a las localidades en que dicha intervencin
tiene lugar.

PALABRAS CLAVE: Mutismos selectivos, mutismo electivo, orientacin teraputica. mutismo total

(KEYWORDS: Selective dumbness, Elective dumbness, Total dumbness, Therapeutical orientation.)

VERSIN WEB: http://www.psiquiatria.com/articulos/tratamientos/psicoterapias/22448/

[8/07/2005]

Resumen

Esta investigacin se realiza en un colegio Pblico Comarcal en donde acude la nia de 4 aos a la que se
diagnstica mutismo selectivo.

En un principio, se analizan las caractersticas generales en el diagnstico del mutismo selectivo as como los
diversos enfoques y teoras que existen sobre su etiologa.

A continuacin, se exponen las causas de la intervencin de la nia, los instrumentos, procedimientos

utilizados y entrevistas a los padres y tutor.

Se concluye con las observaciones realizadas en el contexto escolar, las hiptesis funcionales as como la
propuesta de intervencin y orientacin psicolgicas.

Abstract

This research project is carried out in a Rural Public School where a four-year-old girl who has been
diagnosed with selective or elective dumbness is attending school.

Firstly, the general characteristics of selective dumbness, as well as the different focuses and theories which

1
exist with respect to its etiology, are explained.

Secondly, the motives for intervention in this child and also the instruments and procedures used, along with
interviews held with the child's parents and teacher, are exposed..

Finally, the observations drawn up in the school context, functional hypotheses, a proposal for treatment, and
a therapeutical orientation are set forth.

Introduccin

La presente intervencin se realiza en un Colegio Pblico Comarcal, con servicio por tanto de comedor y
transporte escolar.
Se trata de una nia de cuatro aos escolarizada en este centro desde el inicio del curso. Reside en un pequeo
pueblo de la zona que no tiene escuela por lo que asiste como los otros 4 nios de su pueblo al colegio
comarcal, utilizando los servicios de transporte y comedor escolar.
Desde el inicio del curso no dirige la palabra a ningn maestro, ni cuidadores del colegio, por lo que
hipotticamente se trata de Mutismo Electivo o Selectivo.
Comenzaremos por exponer lo que se entiende por Mutismo Electivo o Selectivo.

Mutismo electivo o selectivo

Conviene precisar que el DSM-IV (1998), UTILIZA EL TRMINO DE Mutismo Selectivo, exponiendo que
en el CIE-10, ltima edicin, el trastorno viene recogido con el nombre de Mutismo Electivo, palabra sta
ltima utilizada tambin en el DSM-III-R (1990).

El DSM-IV(1998), encuadra el Mutismo Selectivo en trastornos de la infancia, la niez o la adolescencia y lo

define como un trastorno raro, presente en menos del 1% de los sujetos visitados en centros de salud mental.
La caracterstica esencial del M.S. es la incapacidad persistente de hablar en situaciones sociales especfica,
por ejemplo,en la escuela, con compaeros de juego, pese a hacerlo en otras situaciones.

Como caractersticas diagnsticas y diferenciales se establecen las siguientes:

1- La alteracin interfiere en el rendimiento escolar, en el laboral o en la comunicacin social.

2- La alteracin debe durar por lo menos 1 mes y no se limita al primer mes de escolaridad,durante el cual
muchos nios pueden manifestar timidez o desadaptacin al hablar.

3- No se diagnostica si el problema se debe a una falta de conocimiento de la lengua hablada, ni si el trastorno

se explica mejor por el embarazo propio de un trastorno de la comunicacin o si aparece exclusivamente en el
transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro rasgo psictico.

4- En lugar de comunicarse mediante las verbalizaciones usuales, los nios pueden hacerlo mediante gestos,
movimientos, sacudidas de cabeza y en otros casos mediante vocalizaciones monosilbicas o con voz alterada.

Habitualmente se inicia antes de los 5 aos de edad, pero no suele comenzar a tratarse hasta que empieza
Educacin Primaria.. Puede durar unos pocos meses o persistir incluso aos.

Debe distinguirse de los trastornos del habla, que se explican mejor por dificultades en la comunicacin, como

Introduccin 2
puede ser un trastorno fonolgico, del lenguaje expresivo , un trastorno mixto del lenguaje receptivo-
expresivo o tartamudeo. En estos casos la alteracin del habla no se limita a una situacin social especfica.

Los nios con deficiencias generalizadas en el desarrollo, con esquizofrenias, psicosis o trastornos mentales
graves, pueden experimentar problemas en la comunicacin social y ser incapaces de hablar adecuadamente
en situaciones sociales. Sin embargo, los nios con mutismo selectivo tienen una capacidad demostrada para
hablar en algunas situaciones sociales (por ejemplo en casa).

Las caractersticas asociadas al mutismo selectivo incluyen timidez excesiva, miedo al embarazo social,
aislamiento y retraimiento social, "pegarse" a otros, rasgos compulsivos, negativismo, pataletas o
comportamiento controlador o negativista, en especial en casa. Tambin pueden asociarse a problemas de
ansiedad ,fobia social, retraso mental, hospitalizacin o estrs psicosocial grave.

En el DSM-III-R (1990), apareca que este trastorno era bastante ms frecuente en nios que en nias, pero en
el DSM-IV (1998) aparece justo lo contrario

Bonals,A.(2000), incluye el mutismo en los dificultades de comportamiento, por encontrarse asociado a otras
problemticas como pasividad, enuresis, etc.... Esta autora seala que se puede dar en dos formas:

Mutismo total.-Sobreviene tras un fuerte choque emocional o un susto.

Mutismo selectivo.-Caracterizado por aparecer en determinadas situaciones, pudiendo ser una reaccin
defensiva o agresiva ante determinadas personas o ambientes.

Expone, as mismo, que puede aparecer el inicio de la escolaridad o tras un periodo de hospitalizacin.Segn
esta autora es importante observar al nio atentamente ya que en la mayora de los casos existe un importante
deterioro de la personalidad, siendo necesario realizar un diagnstico diferencial correcto entre neurosis,
psicosis, o reaccin histrica.

Llama la atencin la definicin del diccionario de Murga, P. (2) relacionando este trastorno con la
esquizofrenia y el hospitalismo.

Dorsch, F. (3) en su diccionario dice que este trastorno se observa principalmente en depresivos y
esquizofrnicos, pero tambin en neurticos, histricos y en nios con sntomas neurticos

En cuanto a la etiologa, Ollendeck, D.(4), seala que existen diversas formulaciones sobre la misma, siendo
las teoras ms destacadas la psicodinmica y la del aprendizaje, existiendo dentro de cada enfoque
variaciones en aspectos especficos.

El enfoque psicodinmico considera el mutismo electivo como una reaccin neurtica de una alteracin de la
personalidad, considerando que los factores causales pueden ser mltiples, incluyendo como ms frecuentes
los siguientes:

Hipersensibilidad constitucional hacia los impulsos instintivos.

Un trauma psicosocial durante uno de los perodos crticos del desarrollo del lenguaje.

Falta de un ambiente que proporcione seguridad.

Mutismo electivo o selectivo 3

 Fijacin social del mutismo como mecanismo de reduccin del miedo.

Algunos factores familiares como dependencia y permisividad.

El tratamiento que recomiendan es la resolucin de estos conflictos mediante una terapia orientada
especficamente.

La teora del aprendizaje considera que el mutismo electivo es una respuesta aprendida que se manifiesta
gracias a las circunstancias reforzantes que el nio tiene cuando se niega a hablar en determinadas situaciones.
Dan especial importancia al control estimular como uno de los puntos principales del tratamiento, afirmando
que los patrones de habla de los nios que presentan mutismo selectivo estn bajo un fuerte control estimular
por parte de los padres y de otros miembros de la familia, hiptesis corroborada por el hecho de que estos
nios presentan ,por norma general ,el mutismo en ambientes pblicos fuera del hogar.

No hemos encontrado ningn autor que, dentro de la teora cognitiva, exponga que estos nios presentan o
tienen de forma ms o menos consciente ideas irracionales con respecto al habla en determinadas situaciones
sociales, o con respecto a la persona o personas con las que no hablan. nicamente Echebura, E y Espnet,
A.(5) en el tratamiento de un caso de mutismo electivo hacen referencia a la posibilidad de que ese nio que
en concreto tratan, mantenga la conducta de mutismo por algn factor de tipo cognitivo.

Paso a exponer a continuacin el caso prctico en el que baso la intervencin.

Motivo de la intervencin

A peticin del profesor tutor de la nia, debido a que esta no le ha dirigido la palabra en todo el curso
acadmico. La solicitud se realiz en el mes de marzo, exponiendo el tutor que haba considerado necesario
dejar un tiempo prudencial para favorecer la adaptacin de la nia.

Instrumentos y procedimientos utilizados

Se consider necesario mantener una primera entrevista con ambos padres de la nia, otra con el profesor
tutor y varias observaciones tanto en el grupo del aula en el que la nia est escolarizada, como en algunos
momentos de la comida en el comedor escolar.

Entrevista a los padres

Los padres acuden a la entrevista ante la primera citacin.

La madre tiene 43 aos y el padre 44, ambos realizaron estudios primarios y actualmente el padre est en el
paro, trabajando "en lo que le va saliendo", motivo por el que se muestra preocupado. La madre trabaja unas
horas por la tarde cuidando a una seora mayor. En la unidad familiar conviven ambos cnyuges, la nia de 4
aos y sus tres hermanos, todos varones de 11, 17 y 19 aos. El hijo mayor trabaja y el resto an cursa la
escolaridad obligatoria.

Ambos padres se muestran preocupados por la actitud que su hija tiene en el colegio ( ya haban hablado con
el profesor-tutor de la nia), si bien reconocen que es un comportamiento que ha mantenido desde siempre

Motivo de la intervencin 4
fuera e incluso en alguna ocasin dentro del entorno familiar.
Segn ellos, la nia siempre ha tenido esta actitud con los extraos, fundamentalmente con los hombres. El
padre comenta que cuando l tena barba no quera besarlo y le demostraba mucho rechazo, tambin se
quejaba de sus hermanos.

Con otros miembros de la familia es selectiva para dirigirles la palabra siendo ms frecuente que hable con sus
primas o con otros familiares femeninos. As, por ejemplo, al abuelo nunca le dirige la palabra.
En el pueblo hay muchas personas que piensan que la nia no sabe hablar porque nunca la han odo; a muy
pocas personas las dirige la palabra, si bien los padres reconocen que tiene contadas ocasiones de comunicarse
con otros sujetos fuera del ncleo familiar debido a que en el pueblo hay pocos habitantes y ellos viven
alejados del centro.

Segn ellos, la nia est muy contenta con venir al colegio y cuenta a la madre todo lo que all hace.
El lenguaje de la nia, segn sus padres, es "perfecto", sin errores de articulacin.
La comprensin es tambin muy correcta

La nia no ha estado jams hospitalizada, nunca ha vivido fuera del ncleo familiar ni los padres han estado
alejados del mismo en ningn periodo de tiempo. Tampoco tienen constancia de ninguna situacin que haya
podido resultar traumtica para la nia. No hay ninguna informacin que avale abusos sexuales.

La consideran una nia con mucho genio, terca y un poco "manitica", especificando lo siguiente: todos los
das al salir del colegio quiere ver la pelcula del Rey Len, slo su madre le puede dar la merienda, con los
dems no la toma, tiene una manta con la que tiene que dormir todas las noches y en una posicin
determinada, si le dan la vuelta o le ponen una sabana grita, llora y chilla hasta que est como ella desea,
siempre tiene que comer en su plato y con su vaso, en otros distintos se niega a comer, todas las noches se
despierta llorando hacia las dos de la maana pidiendo que le de la mano su madre, si es el padre quien la da
llora y e incluso chilla y establece contactos con quien quiere y cuando quiere...

En cuanto a las pautas evolutivas y ante los datos ofrecidos por los padres podemos definirlas como normales
en cuanto al desarrollo del lenguaje, motricidad y desarrollo corporal (denticin, crecimiento,etc.)Come bien,
incluso hay que frenarla.
Su sueo es un poco inquieto y se despierta todas las noches excepto en las vacaciones escolares. Todava
duerme en la habitacin de los padres, en su cuna. Rechaza absolutamente estar en la cama con los padres. El
control de esfnteres es perfecto durante el da, sin embargo no siempre por la noche.
No presenta ni ha presentado ningn problema de salud, no necesita gafas y no hay sospecha de dificultades
auditivas.

Como dato a tener en cuenta ambos padres manifiestan que utilizan el silencio como forma de castigo hacia el
otro cuando estn enfadados. Si bien la madre matiza que ella cuando se enfada solamente no le habla a l,
pero que su marido cuando rie con ella no se comunica con nadie de la casa.

Al finalizar la entrevista y al preguntarles por qu creen que la nia acta as, la madre manifiesta que ella
cree que es porque en casa, excepto ella, nadie hace caso a la nia y da la impresin de que molesta a todos.
Ella es la nica que le dedica tiempo y atencin ella.

Entrevista con el tutor

El maestro de la nia manifiesta que nunca le ha dirigido la palabra y que cuando se le acerca o le habla
directamente le ignora mirando al infinito y permaneciendo inmvil. Nunca se dirige a l con gestos ni de

Entrevista a los padres 5

ninguna otra forma, ni siquiera va hasta su mesa para ensearle la ficha que ha terminado a no ser que l la
llame. No rechaza agresivamente el contacto fsico pero s de forma pasiva, al principio no dejaba que le diera
la mano.

El primer trimestre no hablaba apenas con otros nios/as del aula pero actualmente habla con ellos
normalmente. Si el profesor se acerca en ese momento, se calla y mira para otro lado.
En estos momentos est muy apegada a una nia del aula y imitndola en todo. En alguna ocasin, a final de
curso, ha utilizado a esta nia para conseguir del profesor algo que deseaba.
La nia no demostr en ningn momento un rechazo manifiesto hacia el colegio en los primeros das, no llor,
ni pareca abatida. No hay ningn acontecimiento que l haya observado que a la nia le haya podido resultar
desagradable o traumtico.
Realiza muy bien las tareas escolares, demostrando inters y hacindolas lo ms perfectamente posible.
Manifiesta que la madre llama muchas veces al colegio para cualquier informacin que quiere dar o solicitar
sobre la nia (cuanto cuesta la excursin, que material especfico tienen que llevar para determinada actividad
de plstica, que ha pedido el profesor que lleven al aula...), es decir, hace de " voz de la nia".

Se muestra bastante desconcertado siendo el nico caso de estas caractersticas desde hace 8 cursos que
imparte educacin infantil.

Observaciones realizadas en el contexto escolar

Se consider necesario realizar una serie de observaciones dentro del aula, en el comedor y en el patio de
recreo para obtener una informacin ms directa de la forma de relacin que establece la nia en el contexto
escolar.

Dentro del aula se confirman todas las informaciones dadas por el profesor. De todo lo registrado se
consideran tiles los siguientes datos:

1- El tutor escasamente refuerza a la nia cuando realiza bien sus tareas.

2- La nia habla normalmente con sus compaeros de mesa.

3- Cuando cantan en grupo la nia lo hace con todos. No retir la mirada cuando miraba cantando y respondi
sonriendo a las sonrisas.

4- Cuando salieron en pequeos grupitos a cantar las canciones que haban estado interpretando el da
anterior, el no despeg los labios. Cuando nuevamente la actividad se convirti en cantar todo el grupo una
cancin, ella participo de nuevo.

5- Cuando repetan en gran grupo pequeas poesas y trabalenguas, no particip.

6- Todos los nios salen individualmente a contar un trozo de un cuento que ya conocen. Cuando sale ella,
pasa las pginas del cuento y mira a los dems pero es el profesor quien cuenta el trozo de cuento que le
corresponde.

7- En las actividades de educacin fsica, participa jugando, sonre, sigue todas las pautas... se divierte. En las
dos ocasiones en que se realizaron observaciones en momentos puntuales, estaba muy pendiente de una nia a
la que le daba la mano y miraba continuamente como para comprobar que estaba realizando correctamente lo
solicitado.

Entrevista con el tutor 6

8- Su atencin dentro del aula es muy activa, mostrando gran inters por todo lo que explica o comenta el
profesor. Realiza sus trabajos de forma perfeccionista.

9- En el patio juega normalmente con nios y nias de la clase, si bien nunca con ms de dos, cuando el grupo
se ampla ella se marcha. Slo se la he visto hablar con un nio mayor de 8 aos, que es de su pueblo y amigo
de su hermano.

10- En el comedor escolar, cuando alguno de los adultos le dirige la palabra ni siquiera lo mira, es como si no
hablaran con ella, mira para otro lado, deja de comer, y no hace ningn gesto, ni emite ninguna palabra. No la
he visto hablar con los nios de la mesa.

11- Le gustan mucho los dulces y golosinas.

Hiptesis funcional

Como observamos despus de la recogida de toda la informacin, la nia presenta mutismo, si bien este es
selectivo. Lo utiliza normalmente con extraos y con algunos familiares, ms con hombres que con mujeres,
lo utiliza tambin con nios aunque no con los de su aula actualmente, pero s con otros del colegio. En el
centro escolar, no habla con ningn adulto sea hombre o mujer.
No se pude establecer exactamente en que momento apareci el mutismo, pues los padres no lo han podido
precisar, ni tampoco podemos hacer ninguna afirmacin ni deduccin de las causas de su aparicin.

La conducta sin embargo se ha mantenido durante mucho tiempo, fuera del colegio al menos hace dos aos y
dentro durante este curso acadmico.
Hipotticamente y viendo la actitud de la nia cuando le dirige un adulto la palabra (inmvil, como una
estatua), podemos afirmar que se trata de una respuesta de evitacin que la lleva a quedarse totalmente
paralizada y que puede estar relacionada con la ansiedad. Quiz podamos relacionarlo con una fobia hacia los
extraos, fundamentalmente adultos.

Parece que exista algn factor de tipo cognitivo, algn pensamiento irracional que est manteniendo esa
conducta, favorecido por el hecho de que la nia ha encontrado algunas voces que hablan por ella: su maestro,
sus amigas, su mama...

Aparentemente la conducta de mutismo no tiene como finalidad el aislarse socialmente, sino que parece
mantenida por algn pensamiento de miedo que la nia tiene hacia la figura de los adultos que seguramente se
est extendiendo a la accin de hablar en pblico. As mismo contribuye a mantener esta conducta el que la
nia pueda servirse de otros nios o adultos para conseguir lo que desea.

Propuesta u orientaciones teraputicas

Se considera que la terapia debe estar inmersa en el clima del aula a la que la nia acude habitualmente.
Adems se establecern unas pautas de trabajo bsicas para los padres de la nia. No se considera que una
terapia individualizada con la psicopedagoga tenga muchas posibilidades de dar algn resultado positivo por
lo que en principio queda descartada.
Es necesario destacar que el profesor tutor de la nia durante el presente curso no ser el mismo el prximo
ao acadmico pues se traslada de puesto.

Observaciones realizadas en el contexto escolar 7

Orientaciones a la familia

Se considera importante que la familia contine investigando las posibles causas por las que la nia no habla
con los adultos, interesndonos actualmente las razones que pueda exponer a su conducta en el colegio. Esto
sera interesante de cara a establecer los posibles pensamientos "irracionales" que puedan estar manteniendo la
conducta de mutismo en la nia, as como cualquier situacin que puedan observar o haber observado en
cuanto a la relacin de la nia con los adultos y que a esta la produzca especial miedo o temor.
Como pautas generales a establecer en la familia se consideran las siguientes:

Se favorecer al mximo que la nia se relacione con otros nios, preferiblemente cercanos a ella en edad.

Se considera imprescindible que los adultos de la casa, sobre todo padre y hermanos presten mayor atencin
a la nia, no es necesaria una gran cantidad pero s calidad en cuanto a jugar con ella, leerle un cuento, llevarla
a algn lugar que desee ir... Se considera especialmente importante la atencin a la nia por parte de su padre.

Se anularn los comentarios en familia con relacin a que la nia no habla o que no habl con tal persona
(delante de la nia) e intentaran que tampoco lo hagan los familiares o personas conocidas.

Se aumentaran los refuerzos positivos por parte de todos los adultos en cuanto aquellas actividades que la
nia realiza correctamente.

No se asustar a la nia ni se le gritar o intimidar. Parece que esta conducta no se utiliza normalmente,
pero se incluye como medida preventiva.

Se les orientara con precisin para que moldeen y modelen el comportamiento de la nia ante personas
adultas sobre la base de "ensayar", saludos y posteriormente alguna frase de cortesa. Esta conducta se iniciara
con familiares, luego con adultos conocidos y finalmente con adultos desconocidos.

Se les instruir en la forma de dar refuerzos positivos a su hija ante cualquier situacin de habla con adultos
o nios mayores que ella, utilizando preferentemente el refuerzo positivo-afectivo.

Se les instruir para convencer a la nia de que puede hablar en el aula y que lo va hacer fenomenal.

Se instruir a la madre especficamente para que salvo necesidad de fuerza mayor no acte como portavoz de
ella.

En un principio se mantendrn reuniones semanales para pasar posteriormente a una frecuencia quincenal y a
partir de este momento lo que se considere ms adecuado hasta finalizar el curso acadmico.

Orientaciones para el centro escolar

Toda la posible actuacin a realizar est pendiente de la persona que ocupe el puesto de profesor, pues como
se ha especificado el actual va a cambiar de destino. En principio las orientaciones seguirn las siguientes
pautas generales que se especificarn a principio de curso:

Informacin general sobre el caso al profesor/a que llegue nuevo, as como a la profesora de educacin
fsica, pues en el segundo nivel de educacin infantil esta materia la imparte una maestra especialista.

Propuesta u orientaciones teraputicas 8

 Se comenzar por establecer con la nia una situacin de relacin lo ms afectiva y positiva posible,
mediante refuerzo positivo, contacto afectivo - tocar la mejilla, darle la mano, un beso, jugar con ella en el
recreo, decirle lo guapa que est o lo bien que ha hecho tal o cual trabajo...

Se instruir a todas las profesionales que trabajen con ella, en pautas de refuerzo positivo para utilizarlo,, en
un principio generalizadamente y despus ante situaciones que impliquen comunicacin verbal.

Se convencer a la nia de que va hablar prximamente y que lo har muy bien, con frases del tipo " yo s
que puedo hablar muy bien y pronto lo har", " cuando nos cuentes... te saldr muy bien"

Cuando la relacin afectiva est establecida se comenzar un trabajo ms sistemtico, fundamentalmente

basado en dos pilares:

1- Saludar por las maanas y despedirse por las tardes, para ello se propondr alguna actividad de refuerzo
negativo: quien no salude no se le dar la galleta o el caramelo, posiblemente sea necesario permitir las dos o
tres primeras veces que saluden con la mano, a partir de ah con la mano y con la voz y finalmente slo con la
voz. Evidentemente se acompaar de un refuerzo verbal positivo. Esta conducta se ir extendiendo a otras
pequeas interacciones que establecern especficamente.

2- La profesora tutora se acercar todos los das al menos una vez por la maana y otra por la tarde a la mesa
en la que ste trabajando la nia en algn momento en que esta est hablando, al principio sin que la vea ,para
as reforzar lo que este diciendo y apoyar cualquier cosa que diga con frases del tipo "s es cierto lo que dices,
muy bien ", " es verdad la pintura verde es muy bonita." Aquello que la nia haya dicho a la profesora, esta lo
apoyar y bajo ningn concepto increpar o preguntar nada a la nia.

3- Pasado un tiempo prudencial (dos semanas) y segn la reaccin de la nia la profesora har alguna
pregunta en forma de juego a los componentes de la mesa, que o bien har ella directamente o propondr a los
nios entre s.

4- Esta misma actividad se puede llevar a cabo en lugar de en las mesas de trabajo en los momentos de juego
simblico, implicndose la profesora en el mismo y siguiendo las mismas pautas (sin que la vea, jugando
directamente con el grupito) por supuesto y como se ha dicho el refuerzo positivo debe estar presente en todas
las ocasiones en que aparezca especficamente comunicacin oral.

5- Se aprovechar el que la nia canta en gran grupo para que poco a poco vaya hacindolo en pequeos
grupos hasta llegar a dos componentes que se mantendrn por ms tiempo para pasar finalmente a uno.

Estas sern las pautas generales de actuacin, que una vez especificadas a principio de curso se irn llevando a
cabo, y se generalizarn al comedor escolar. Se prev una reunin semanal con la tutora a principio de curso y
se determinar a lo largo del mismo la periodicidad que se estime necesaria, as como los cambios que haya
que ir realizando al programa-tipo presentado.

Bibliografa

1. Bonals,A.(2000).Trastornos del comportamiento, en Molina,S.Enciclopedia Temtica de Educacin

Especial.Madrid. pp 1003-10

2. Murga, P. (1979) Diccionarios Rioduero. Psicologa. Madrid.Rioduero.

Orientaciones para el centro escolar 9

3. Dorsch,F(1999) Diccionario de Psicologa. Barcelona. Herder.

4. Ollendeck,D. Y , Matson,L. (2001) Esterotipias conductuales, tartamudez y mutismo electivo, en Ollendick,

H. Y Hersen, M. Psicopatologa Infantil. Barcelona. Fontanella. Pp. 140-145

5. Echebura,E. Y Espinet,A.(2002) Tratamiento en el ambiente natural de un caso de mutismo electivo, en

Mndez, F. Y Maci, D. Modificacin de conducta con nios y adolescentes.Madrid.Pirmide. pp. 425-440

Copyright 1997-2011 Intersalud.

Bibliografa 10