Sunteți pe pagina 1din 5

Tehnici de recuperare utilizate n geriatrie

Particulariti ale patologiei geriatrice

1.Deviaia grupului de patologie de tip acut ctre grupajul de patologie cronic;

2. Creterea grupurilor de patologie de tip cardiovascular, post-traumatic i oncologic

Patologii mai frecvent ntalnite cu implicaii funcionale

Dinsfuncia cardiovascular

Persoanele peste 65 de ani acuz frecvent precordialgii, semnalndu-se la mai muli


dintre ei o scdere a fluxului coronarian cu 25%. Muli prezint aritmii sau tulburri de
ritm ,aceti bolnavi ar trebui investigati periodic prin EKG, test de efort sau monitorizare
Holter. In cazul modificarilor respiratorii este necesar o evaluare pulmonar prin
spirometrie. Un sector funcional extrem de delicat dar frecvent neglijat este sectorul
renourinar. S-a constatat c la pacienii peste 75 de ani se produce progresiv o reducere
funcional a activitii renale cu 50% i peste 50%.

Modificrile musculo-scheletare: dup 65 de ani se constat o diminuare a masei


musculare scheletale, ceea ce explic n parte scderea capacitii de efort. Multe fibre
musculare sunt nlocuite cu tesut necontractil, iar masa muscular funcional poate fi
ntreinut printr-un program de kinetoterapie, n contextul unor patologii locomotorii,
sau de kinetoprofilaxie viznd vrstnicul aparent sanatos.

Sindromul de decondiionare se caracterizeaz printr-o reducere a masei musculare, a


tonusului, forei i rezistenei musculare, modificri induse de inactivitate, fie prin
spitalizare prelungit sau repaus prelungit la pat la domiciliu (pacientul se retrage n
boala, sau este neglijat de familie). Peste 3% din fora muscular se pierde pe zi prin
imobilizare complet. Un om care solicita 6% din fora muscular i care are un repaus
complet de 10 zile poate pierde pn la 30-40 % din fora motorie..

Osteoporoza- este una dintre patologiile frecvent ntilnite, osul pierde structura de
rezisten prin mobilizarea calciului, devine friabil , frecvent apar fracturi. Intre cauzele
osteoporozei putem meniona: scderea ingestiei de calciu, scderea rezervelor de
vitamin D, expunerea redus la soare, scderea nivelului de estrogeni la femei n
postmenopauz, scderea nivelului de solicitare loco-motor

Modificarile tegumentului la vrstnic:epidermul nu mai reine suficient grsime, se


usuc repede, se descuameaz; dermul se deshidrateaz , si pierde elasticitatea, scade
numrul adipocitelor i al vaselor sanguine. Aceste modificri scad rezistena pielii la
infecii i duc la apariia soluiilor de continuitate. De aceea zonele tegumentare n
vecinatatea proeminentelor osoase trebuie controlate frecvent, mai ales la nivelul
membrelor inferioare n condiii de insuficien arterial sau veno-limfatic sau la
pacienii cu repaus prelungit la pat.

Modificrile senzoriale de tip hipoacuzie sau scderea acuitii vizuale. Majoritatea


persoanelor n vrst prezint o scdere a acuitii vizuale i o reducere a capaciti de
acomodare a cristalinului la distan. Cataracta i glucomul sunt cauzele comune ale
reducerii vederii i ale orbirii.

Aspecte ale deficitului de nutriie. Persoanele vrstnice au nevoie de circa 2000 de


calorii/zi i chiar peste 3000 de calorii. O diet srccioas poate duce la anemie,
osteoporoz, deprecierea proteic, scdere ponderal marcat.

Tulburrile de echilibru foarte frecvente la vrstnici

Adaptari terapeutice speciale pentru geriatrie. Programele de recuperare la pacientul


vrstnic trebuie s ofere securitate pacientului, siguran i ncredere, imperative care se
pot realiza prin echipamente tehnice ajutatoare de tipul:

platforma special pentru bicicleta ergonomic;


diferite adaptri la baie, toaleta i buctrie (bara de sprijin i de redresare,
suporturi cu stabilitate mai mare, obiecte de uz casnic special adaptate
dificultilor de prehensiune sau gesturilor de autoingrijire).

Programele de recuperare medicala includ kinetoterapia, masajul, electroanalgezia,


hidrotermoterapia, balneoterapia. Sunt programe individualizate n funcie de afeciunile
associate i de contraindicaii.

Evaluarea geriatric

Este un proces multidimensional realizat pentru evaluare:

clinic,

funcional,
psihico-cognitiv,

mental,

paraclinic,

imagistic, a persoanelor n vrst

Scale de evaluare

1.Mini-evaluare a strii mentale (MMSE)

2.Testul orologiului (CDT) care reflect funciile cortexului frontal i temporo-parietal

3. Scorul activitilor cotidiene (ADL) i Scorul activitilor cotidiene ce necesit


folosirea instrumentelor (IADL), pentru evaluarea independenei/dependenei pacientului;

4.Scala Depresiei Geriatrice Yesavage (GDS) pentru detectarea simptomelor depresive;

5. Evaluarea echilibrului static i dinamic (Tinetti): pentru diagnosticarea bolilor


neurodegenerative;

6.Mini-evaluarea nutritional (MNA), Guigoz Y, Vellas B and PJ Garry: pentru evaluarea


statutului nutriional al pacientului,

Scala Bedsore Norton pentru pacienii cu patologie sever

Mod de via :domiciliaz singur, cu soul sau soia, cu familia, azil de batrni, internri
prelungite.

Tehnici i exerciii pentru recupereare echilibru

Rol stimularea reaciilor de echilibru.


Recuperarea tulburrilor de echilibru reprezint o parte important din recuperarea
general a mersului. Inainte s se nceap exerciiile de mers , pacienii trebuie s fie
capabili sa i menin echilibru n ortostatism , poziia stnd n picioare. Aceste exerciii
sunt necesare mai ales la persoanele care au suferit un accident vascular cerebral, scleroz
multipl sau cu diferite boli neurologice care le afecteaza echilibrul.

Exerciiile pentru recuperarea echilibrului se execut n general la barele paralele , n


timpul acestora, terapeutul trebuie s stea n faa sau n spatele bolnavului. Bolnavul se
ine cu ambele mini de barele paralele i execut exerciii de transfer al centrului de
greutate, dintr-o parte n alta i din fa n spate. Odat ce pacienii pot executa acest
balans n condiii de siguran, se renun la barele paralele i continu acelai tip de
exerciiu fr ajutorul acestora. Ulterior, ei pot ncepe exerciiile pentru recuperarea
mersului, fr riscul de a se accidenta. Mersul reprezint adesea obiectivul major al
gimnasticii medicale de recuperare. Imediat ce bolnavii reuesc s se deplaseze n
siguran pe suprafee plane, ncet exerciiile pentru urcarea i coborrea scrilor.

Utilizarea giroplanului: ofera posibilitatea efectuarii unor variante de exercitii prin


posturari diferite (axul de rptatie al genunchiului ar trebui sa se suprapuna pe axul
giroplanului):

Din eznd, cu un picior pe giroplan


Din unipodal, cu un picior pe giroplan
Din unipodal, cu piciorul de sprijin pe giroplan i minile prinse de o bar

Dezechilibrarea din ezut: pacientul este aezat pe un scaun, iar terapeutul ncearc s l
dezechilibreze mpingndu-l uor din lateral, de la nivelul umrului. Fora i amplitudinea
la care terapeutul ncearc s dezechilibreze pacientul se dozeaz n funcie de capacitatea
acestuia de a se reechilibra. Aceasta se poate face i cu mpingeri nainte i napoi, pe un
scaun fr sptar.

Dezechilibrri din patrupedie: cu pacientul n poziie patruped, terapeutul ncearc s l


dezechilibreze mpingndu-l napoi i lateral de la nivelul umrului sau nainte de la
nivelul bazinului.

Dezechilibrari din sprijin pe genunchi: pacientul st n sprijin doar pe genunchi, iar


terapeutul ncarc dezechilibrri pe toate direciile.

Dezechilibrri din ortostatism: pacientul st n ortostatism, iar terapeutul ncearc


dezechilibrri pe toate direciile.
Pacientul n ortostatism ntre dou bare paralele, cu capul nclinat spre nainte. La aceast
postur se asociaz tehnici de facilitare a stabilitii, mici mpingeri n diferite sensuri cu
scopul ruperii echilibrului static.

Ameliorarea coordonrii micrilor

Aceasta se realizeaz prin folosirea de exerciii libere :

exerciii axio-periferice i periferice-axio-periferice

rotaia trunchiului concomitent cu micri de brae sau pai

exerciii cu mingea, cu bastoane, asociind micri ale membrelor inferioare

exerciii de mers cu balansul membrelor superioare

exerciii de mers urmrind trasee pe podea

exerciii de cules" obiecte i aranjat