ESTRATEGIA METOLOGICA PARA LA ATENCIN INMEDIATA DE LESIONES

DEPORTIVAS EN LOS ESTUDIANTES, DIRIGIDA A LOS DOCENTES DE LA

INSTITUCIN EDUCATIVA ANTONIO RICAURTE DE GRANADA (META)

ERNESTO ALONSO CUARTAS

CDIGO 148000411
HARRISON RICO LEDESMA
CDIGO 148000426

INFORME CIENTFICO

DIRECTOR
DIEGO FERNANDO MONCALEANO
Especialista en Recreacin Ecolgica y Social

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS
ESCUELA DE PEDAGOGA
PROGRAMA LICENCIATURA EN EDUCACIN
FSICA Y DEPORTES
VILLAVICENCIO
2005
 CONTENIDO

PAG

INTRODUCCIN 3

1. MARCO TERICO 7

2. METODOLOGA 24

3. RESULTADOS 26

4. CONCLUSIONES 33

5. PROYECCIONES 35

BIBLIOGRAFA 37
 INTRODUCCIN

Teniendo en cuenta las desventajas que se presentan en la prctica de la actividad

fsica y ms en edades tempranas en donde la consolidacin de los tejidos seos
y blandos que conforman la estabilidad del cuerpo humano manteniendo una
relacin anatmica adecuada, puede ser afectada por factores extrnsecos e
intrnsecos de la actividad fsica que desafortunadamente muchas veces las
lesiones provocan una disminucin en el rendimiento normal del nio.

Aunque la ltima palabra al respecto la tiene el personal mdico es importante que

el profesional de la educacin posea conocimientos bsicos sobre todo en relacin
con lo que debe hacerse o no, en procura de garantizar la salud del estudiante.

Estos conocimientos que se le otorgarn al maestro de bsica primaria sern mas

profundos en cuanto a la prevencin de lesiones y la ayuda adecuada de
asistencia inmediata, para luego trasladarlo al equipo mdico, de ser necesario.

Desde otro punto de vista, el Ministerio de Educacin nacional ha elaborado una

estrategia de Escuela Saludable con el objetivo de garantizar la promocin y
prevencin de la salud desde las instituciones educativas, motivo por el cual cada
una de ellas y las comunidades educativas en las que se incluyen los directivos,
docentes, padres de familia, sector productivo y por supuesto los estudiante,
debern implementar proyectos y acciones que faciliten una mejor convivencia y
vivencia en las escuelas y por fuera de ellas.

Si se tiene conciencia del proceso evolutivo en lo social, se deduce por simple

lgica la necesidad de desarrollar polticas, planes y programas orientados a la
proteccin de la niez, como una forma de asegurar un mejor futuro para la
poblacin. Con este propsito los gobiernos de la gran mayora de los pases del
mundo se renen peridicamente en cumbres por la infancia para discutir y
acordar el apoyo a polticas y estrategias tendientes a mejorar las condiciones de
vida de la poblacin infantil; as mismo muchas organizaciones nacionales e
internacionales invierten recursos y esfuerzos para tratar de mejorar el panorama
de las inequidades que afectan a la poblacin infantil.

En Colombia a partir de la implementacin del Sistema General de Seguridad

Social en Salud, la poblacin escolar fue claramente identificada como poblacin a
la cual se deben dirigir acciones prioritarias de promocin de la salud a travs del
Plan de Atencin Bsica PAB y acciones individuales de prevencin, atencin y
rehabilitacin dentro del plan obligatorio de salud POS, con lo cual por primera vez
en el pas se garantiza la cobertura plena de los nias y nias escolares con
acciones que incluyen desde la promocin de la salud hasta la rehabilitacin de la
enfermedad.

Con base en lo anterior, las escuelas e instituciones educativas deben

promocionar la salud, el cuidado y el bienestar de sus estudiantes. No es
necesario esperar que lleguen las acciones o estrategias dirigidas de las
secretarias locales de educacin, u otros rganos responsables de la promocin
de la salud, para que se implementen estrategias, proyectos y acciones concretas
en procura de garantizar mejores escenarios para los nios y nias que asisten a
los centros de educacin.

Pensando en ello, este trabajo de grado incluy la formacin y capacitacin de los

docentes para la prevencin y atencin de las lesiones de los escolares en el
momento de la prctica en la clase de educacin fsica o sencillamente en
cualquier accin escolar causante de una lesin.

La problemtica planteada se bas precisamente en que en la institucin

educativa Antonio Ricaurte, cuya especialidad es la educacin fsica, no presenta
contenidos ni parmetros previos para el desarrollo de la clase de educacin
fsica, lo que trae como consecuencia un sinnmero de consecuencias que
afectan directamente a los escolares.

Por causas an no determinadas, en esta institucin se presentan varios

accidentes en los que se involucran los nios y nias en edad escolar, generando
algn tipo de lesin, que por insignificante que sea, requiere de una adecuada
atencin inmediata, que no es garantizada en esta escuela, porque ninguno de los
docentes se atreve a prestar la asistencia indicada al estudiante. Por observacin
directa de los autores, durante los meses de junio a agosto del presente aos, se
presentaron Ocho accidentes en el que vieron afectados estudiantes de la bsica
primaria.

Estos accidentes generaron lesiones y en casos ms graves fracturas, que

impidieron que los nios afectados participaran de la clase, dadas las condiciones
de incapacidad recomendada por los diagnsticos mdicos. Igualmente se
observ la falta de conocimientos bsicos para atender en el preciso instante a
cada uno de estos infantes que se vieron involucrados en los eventos
mencionados.

Sin embargo las directivas y el cuerpo de profesores ven con preocupacin que
este escenario se siga presentando, pero no se inician acciones que disminuyan
la accidentalidad y con ello las lesiones que se originan en los accidentes que
incluyen a los escolares.

La capacitacin de los docentes y el logro de resultados, se bas en dar

respuesta a la siguiente formulacin del problema:
Qu incidencia tiene la capacitacin de los docentes, en el manejo inmediato y
evolucin de las lesiones ocurridas a los estudiantes en el desarrollo de la clase
de educacin fsica y otras competencias escolares?

Las lesiones que se presentan por el desarrollo de actividades que se generan en

la clase de educacin fsica, especialmente su atencin inmediata es un tema que
debe preocupar a los Licenciados en educacin Fsica, toda vez que hay una
competencia y responsabilidad directa en que se garantice a los escolares; la
atencin requerida en este tipo de casos. Por lo tanto, desde este punto de vista,
el proyecto es justificable.

Por otra parte, la capacitacin a docentes que tienen que ver con la clase de
educacin fsica, esta inmersa en los de los objetivos de esta licenciatura,
encajando en las lneas de investigacin que la Universidad de los Llanos y la
facultad de Ciencias Humanas, han diseado para el programa.

El contenido de la propuesta es una necesidad sentida de la comunidad educativa

de la escuela Antonio Ricaurte, sin embargo, hasta ahora no se han iniciado
actividades para la solucin de la problemtica planteada. Las directivas de la
escuela, apoyan irrestrictamente la iniciativa y brindarn toda la colaboracin al
alcance de ellos para garantizar que los docentes, participen de una adecuada
capacitacin que incluya temas de prevencin, atencin inmediata de lesiones
deportivas y de accidentes que se suceden en la escuela.

Desde el punto de vista de los contenidos que se han incluido en los referentes
tericos, y la metodologa que se aplicar para la capacitacin de los docentes, el
estudio ser un documento que permita a otros formadores en educacin fsica o
estudiantes en la disciplina, iniciar estudios de investigacin que permitan un
mejor tratamiento de las lesiones, a travs de la atencin que debe recibir el
estudiante en el preciso momento que sucede el evento.

Debido a que la salud es el resultado de la adecuada interaccin entre el ser

humano y su ambiente fsico, natural y social, promover un ambiente saludable en
la escuela es responsabilidad de la comunidad escolar, quien a travs de la
deteccin de riesgos a la salud y la solucin a los mismos, proporciona un
ambiente seguro para el aprendizaje y el espacio ideal para formar escolares
creativos, crticos, reflexivos, comunicativos, responsables, solidarios y sobre todo
con buena salud.

Por otra parte el hecho de garantizarle al estudiante una atencin adecuada e

inmediata en el momento de ocurrir una lesin, le ayuda a disminuir los efectos
secundarios que esta genera, disminuyendo en la mayora de los casos el
ausentismo causado por la incapacidad mdica y por ende se contribuye para que
no haya atrasos en contenidos y logros que pueden afectar el nivel de aprendizaje
el estudiante.
Los objetivos diseados en la etapa de proyecto fueron:

Implementar una estrategia de capacitacin a los docentes de la escuela Antonio

Ricaurte, que permita la preparacin adecuada en el manejo y atencin inmediata
de las lesiones deportivas en los estudiantes que se generan en el desarrollo de la
clase de educacin fsica.

Sensibilizar a los docentes y padres de familia para que participen de talleres de

capacitacin dirigidos a disminuir las consecuencias que se generan en una lesin
deportiva.

Elaborar un diagnstico de los principales factores de riesgo de los accidentes

generadores de lesiones en los estudiantes, con la finalidad de tomar medidas
correctivas al respecto.

Integrar los temas y contenidos relacionados con las diferentes lesiones, su

tratamiento y prevencin.

Establecer un mecanismo de intervencin con la comunidad educativa, para

generar espacios que permitan el fomento de prcticas saludables.
 1. MARCO TERICO

Para la inclusin de los diferentes referentes tericos, es preciso tener en cuenta

aquellos que desde las reas de la salud, hablan de las diferentes lesiones y
fracturas originadas por la prctica y participacin de actividades fsicas. Por lo
anterior, se consideraron los siguientes:

Lesiones producidas por el deporte. En algunos pases, las lesiones

producidas por el deporte son muy frecuentes. Los principios de la medicina
deportiva pueden aplicarse al tratamiento de muchas lesiones msculos
esquelticos, que pueden ser similares a una lesin durante una actividad
deportiva, pero debidas a una causa distinta. Por ejemplo, el codo del tenista
puede ser debido a la accin de cargar una maleta, atornillar, o abrir una puerta
atascada, y una rodilla del corredor puede deberse a la accin de rotar
excesivamente el pie hacia dentro al caminar.

Causas. Una lesin producida por el deporte se debe a mtodos de

entrenamiento incorrectos, anormalidades estructurales que fuerzan ciertas partes
del cuerpo ms que otras y debilidad de los msculos, tendones y ligamentos. El
desgaste crnico es la causa de muchas de estas lesiones, que resultan de
movimientos repetitivos que afectan a tejidos susceptibles.

Mtodos de entrenamiento incorrectos. La mayora de las lesiones musculares y

articulares se deben a mtodos de entrenamiento incorrecto. La persona no
permite una recuperacin adecuada al cabo d e un perodo de entrenamiento, o
bien no interrumpe el ejercicio cuando aparece el dolor.

Cada vez que se fuerzan los msculos en un entrenamiento intensivo, algunas

fibras musculares se lesionan y otras consumen la energa disponible que ha sido
almacenada en forma de glucgeno. Se requieren ms de dos das para que las
fibras sanen y para reemplazar el glucgeno. Debido a que nicamente las fibras
no lesionadas y adecuadamente alimentadas funcionan de modo apropiado, los
periodos de entrenamiento intensivo muy seguidos requieren, finalmente, un
trabajo comparable por parte de una menor cantidad de fibras sanas, aumentando
la probabilidad de lesiones1.

En consecuencia, se pueden prevenir las lesiones crnicas dejando un intervalo

de al menos dos das entre los perodos de entrenamiento intensivo, o alternando
los que fuerzan diferentes partes del cuerpo. Muchos programas de
entrenamiento alternan un da de entrenamiento intensivo con uno de reposo oo

1
MERCK SHARP & DOHME. Manual Merck de informacin mdica para el hogar. P274.
con un da de entrenamiento ligero. El dolor que precede a muchas lesiones por
desgaste se presenta por primera vez cuando un nmero limitado de fibras del
msculo o del tendn comienzan a desgarrarse. Interrumpir el ejercicio a la
primera seal de dolor limita la lesin a dichas fibras, dando como resultado una
recuperacin ms rpida. Continuar haciendo ejercicio mientras e siente dolor
produce el desgarro de una mayor cantidad de fibras, extendiendo la lesin y
retrasando la recuperacin2.

Anormalidades estructurales. Las anormalidades estructurales pueden hacer que

una persona sea propensa a una lesin deportiva por el esfuerzo desigual de varia
partes del cuerpo. Por ejemplo, cuando las piernas son desiguales en longitud, se
ejerce una fuerza mayor sobre la cadera y la rodilla de la pierna ms larga.
Habitualmente, correr por los lados de caminos con terraplenes tiene el mismo
efecto; pisar repetidamente con un pie la superficie un poco ms elevada aumenta
el riesgo de dolor o lesin en ese costado. La persona que tiene una curva
exagerada de la columna vertebral puede sentir dolor de espalda cuando hace
girar un bate de bisbol. Por lo general, el dolor desaparece cuando se interrumpe
la actividad, pero recurre cada vez que se alcanza la misma intensidad de
ejercicio.

El factor biomecnico que cusa la mayora de lesiones del pie, de la pierna y de la

cadera es la pronacin excesiva. Cierto grado de pronacin es normal y evita las
lesiones dado que ayuda a distribuir la fuerza en todo el pie.

Sin embargo, la pronacin excesiva puede causar dolor del pie, la rodilla y la
pierna. En personas que tienen una pronacin excesiva, los tobillos son tan
flexibles que el arco de los pies toca el suelo mientras caminan o corren, dando la
apariencia de pies planos. Un corredor con pronacin excesiva puede sufrir dolor
de las rodillas cuando corre largas distancias.

El problema contrario, la pronacin escasa, puede ocurrir en las personas que

tienen tobillos rgidos. En estas personas, el pie parece tener un arco muy
elevado y no absorbe bien el impacto, aumentando el riesgo de producir pequeas
grietas en los huesos de los pies y las piernas 3.

Debilidad de msculos, tendones y ligamentos. Los msculos, los tendones y los

ligamentos se desgarran cuando se someten a esfuerzos superiores a su fuerza
intrnseca. Por ejemplo, pueden lesionarse si son demasiado dbiles o rgidos
para el ejercicio que se est intentando practicar. Las articulaciones son ms
propensas a las lesiones cuando los msculos y los ligamentos que las sostienen

2
MERCK SHARP & DOHME. Manual Merck de informacin mdica para el hogar. P274-275
3
IBIDEM. OP. Cit 2
son dbiles, como sucede despus de un esguince. Los huesos debilitados por la
osteoporosis se pueden fracturar fcilmente.

Los ejercicios de fortalecimiento ayudan a prevenir las lesiones. El ejercicio

regular no aumenta ni refuerza la musculatura de forma significativa. El nico
modo de fortalecer los msculos es ejercitarlos contra una mayor resistencia de
forma progresiva, como practicar un deporte cada vez ms intenso, levantar pesas
cada vez mayores, o usar mquinas especiales de fortalecimiento. Los ejercicios
de rehabilitacin para fortalecer los msculos y los tendones que ya estn sanos
se hacen, generalmente, levantando o presionando contra elementos resistentes,
en series de 8 a 11 repeticiones, en das alternos como mximo 4.

Lesiones habituales en el deporte. En el deporte existen una serie de lesiones

frecuentes que incluyen las fracturas por sobrecarga, los dolores de los msculos
anteriores de la tibia, las tendinitis, la rodilla del corredor, las lesiones del tendn
de los msculos del hueco poplteo, la espalda del levantador de pesas, el codo
del tenista, las lesiones de la cabeza y del pie, tambin pueden ocurrir al realizar
otras actividades5.

Fracturas del pie por sobrecarga. Las fracturas por sobrecarga son pequeas
fisuras en los huesos que, a menudo, se desarrollan por un impacto crnico y
excesivo.

En los corredores, los huesos del mediopi son especialmente propensos a estas
fracturas. Los huesos ms susceptibles de sufrir fracturas son los metatarsianos
de los tres dedos medios del pie. El hueso metatarsiano del dedo gordo es
relativamente resistente a cualquier lesin debido a su fortaleza y a su mayor
tamao, y el hueso metatarsiano del dedo pequeo est generalmente protegido
por que la mayor fuerza de empuje la ejerce el dedo gordo y de al lado.

Los factores de riesgo de las fracturas por sobrecarga del pie incluyen arcos
pronunciados, zapatillas de deporte con absorcin inadecuada del impacto y
aumento repentino de la intensidad o cantidad de los ejercicios. El sntoma
primario es el dolor en el antepi, durante un perodo largo o intensivo de
entrenamiento. Al principio, el dolor desaparece en segundos cuando se
interrumpe el ejercicio. Si se prosigue el entrenamiento, el dolor aparece
enseguida y se prolonga incluso despus de la interrupcin del ejercicio. Por
ltimo, el dolor intenso puede impedir la carrera y persistir incluso durante el
reposo. La zona circundante a la fractura puede hincharse.

Lesiones musculares de la tibia. El dolor muscular sobre la espinilla se debe a la

lesin de los msculos de la tibia. La causa habitual es un esfuerzo prolongado y

4
MERCK SHARP & DOHME. Manual Merck de informacin mdica para el hogar. P 275
5
IBIDEM. OP. Cit 4
repetido sobre la parte inferior de la pierna. Dos grupos musculares de la tibia son
propensos a este tipo de dolor. La localizacin del mismo depende del grupo
afectado6.

Tendinitis popltea. La tendinitis popltea es un desagarro en el tendn poplteo,

que se extiende desde la superficie externa de la parte inferior del hueso del
muslo, diagonalmente, a travs de la cara posterior de la rodilla, hasta la parte
interna del extremo superior de la tibia.

El tendn poplteo evita las torsiones hacia fulera de la mitad inferior de la pierna
durante la carrera. La excesiva rotacin del pie hacia dentro, as como corres
cuesta abajo, tienden a ejercer una tensin excesiva sobre este tendn pudiendo
desgarrarlo.

El dolor y la inflamacin, particularmente cuando se corre cuesta abajo, se

manifiestan a lo largo de la cara externa de la rodilla. No se debe volver a correr
hasta que el dolor desaparezca del todo y al reanudar las carreras tampoco se
debe correr cuesta abajo, al menos durante 3 semanas 7.

Tendinitis aqulea. Es una inflamacin del tendn de Aquiles, un cordn muy

resistente que se extiende desde los msculos de la pantorrilla hasta el taln. Los
msculos de la pantorrilla y el tendn de Aquiles bajan la parte anterior del pie
despus del contacto del taln con el suelo y suben el taln mientras los dedos se
levantan, justo antes de pisar con el otro pie.

La tendinitis aqulea se produce cuando la presin ejercida sobre el tendn es

mayor que la resistencia del propio tendn. Correr cuesta abajo ejerce una
tensin adicional sobre el tendn de Aquiles porque el pie delantero se adelanta
ms antes de tocar el suelo. Correr cuesta arriba tambin tensa el tendn porque
los msculos de la pantorrilla deben realizar un esfuerzo mayor para subir el taln
cuando los dedos se levantan. Una talonera blanda permite un movimiento
excesivo del taln, tensando el tendn de Aquiles de modo desigual, lo que
aumenta la probabilidad de desgarro. El calzado con suela rgida que no se
dobla en la zona que une los dedos al pie, ejerce mayor tensin sobre el tendn
de Aquiles, precisamente antes de que los dedos se levanten del suelo.

Rodilla del corredor. Es un trastorno en que la rtula roza contra el extremo

inferior del hueso largo del muslo, cuando la rodilla se mueve. La rtula es un
hueso plano triangular, que est fijado por ligamentos y tendones a la cara anterior
de la rodilla. Normalmente tiene un ligero movimiento ascendente o descendente,
sin tocar el fmur durante la carrera.

6
IBIDEM
7
MERCK SHARP & DOHME. Manual Merck de informacin mdica para el hogar. P. 275-276
La rodilla del corredor puede resultar de la accin de un defecto estructural, como
una rtula ubicada en posicin demasiado alta en la articulacin de la rodilla, o un
tendn de los msculos poplteos demasiado tensado, tendones de Aquiles
tirantes, o por debilidad en los msculos del muslo que, habitualmente,
contribuyen a estabilizar la rodilla8.

Lesin de los msculos del hueco poplteo. Torcedura del msculo femoral
posterior, desgarro del tendn de los msculos del hueco poplteo es cualquier
lesin de los msculos de la parte posterior del muslo.

Los msculos de la zona popltea, que enderezan la cadera y doblan la rodilla, son
ms dbiles que los cudriceps opuestos. Si los msculos del hueco poplteo no
tienen al menos un 60 por ciento de la fuerza de los cudriceps, stos se
sobreponen a aqullos y los lesionan. Una lesin de los msculos de la zona
popltea causa, por lo general, un dolor repentino en la cara posterior del muslo,
cuando los msculos se contraen brusca y violentamente.

Dorsalgia de levantador de pesas. Es una lesin de los tendones y msculos de la

parte inferior de la espalda, que causa espasmos musculares e inflamacin.
Cualquier esfuerzo importante puede desgarrar los msculos y los tendones de la
parte inferior de la espalda (regin lumbar). Este tipo de lesin es frecuente en los
deportes que requieren empujar o tirar de grandes pesos, como levantar una pesa
del suelo, o agarrar o empujar a un jugador adversario en el ftbol americano.
Este tipo de lesin tambin se observa en los deportes que requieren torsiones
repentinas de la espalda: darse la vuelta para driblar despus de capturar un
rebote en baloncesto o manejar un bate de bisbol o un palo de golf.

Codo del tenista debido al golpe de revs. Es la lesin de los tendones que
doblan la mueca hacia detrs de la palma, causando dolor en la cara posterior y
externa del antebrazo. Los msculos del antebrazo que estn unidos a la parte
externa del codo duelen cuando se ejerce una sobrecarga en el punto de unin.
Este tipo de lesin suele ser ms evidente durante un golpe de revs. La fuerza
de la raqueta, al golpear la pelota, puede lesionar los tendones cuando se deslizan
por encima de la parte final del codo. Los factores que aumentan las posibilidades
de desarrollar esta afeccin son, entre otros, el uso inadecuado de golpes de
revs, la debilidad de los msculos del hombro y la mueca, el uso de una raqueta
demasiado tirante o con mangos excesivamente pequeos, golpear la pelota con
los bordes de la raqueta y golpear pelotas pesadas y mojadas 9.

Codo del tenista debido al golpe directo. Es la lesin de los tendones que doblan
la mueca hacia la palma, causando dolor en el antebrazo del lado de la palma,
desde el codo hacia la mueca. Esta lesin se produce al doblar la mueca

8
MERCK SHARP & DOHME. Manual Merck de informacin mdica para el hogar. P 276
9
IBIDEM
hacia la palma con fuerza excesiva. Los factores que producen dicha fuerza
incluyen debilidad de los msculo del hombro o de la mano, un saque muy fuerte o
con efecto en tenis, jugar con pelotas pesadas o mojadas, usar una raqueta
demasiado pesada, con un mango excesivamente corto o con las cuerdas
demasiado tensadas; lanzar una pelota de bisbol, arrojar una jabalina y cargar
una maleta muy pesada.

Insistir en practicar ejercicios cuando se sufre dolor puede desgarrar los tendones
a nivel de su insercin en el hueso y causar una hemorragia. El sntoma principal
es el dolor en el lado interno del codo y en el antebrazo del mismo lado que el
dedo meique, cuando se dobla la mueca hacia la palma contra resistencia, o
cuando se aprieta una pelota de goma dura. Para confirmar el diagnstico, el
mdico invita al paciente a sentarse en una silla, apoyando el brazo lesionado
sobre una mesa, con la palma de la mano hacia arriba.

Tendinitis del manguito de los rotadores. Es un desgarro e hinchazn del

manguito de los rotadores (msculos y tendones que sostienen la parte superior
del brazo sujeta a la articulacin del hombro). Los rotadores se lesionan, a
menudo, en los deportes que requieren que el brazo se mueva por encima de la
cabeza repetidamente, como lanzar la pelota en bisbol, levantar pesas por
encima del hombro, servir en deportes de raqueta y nadar estilo libre, mariposa o
espalda. Mover repetidamente el brazo por encima de la cabeza hace que la
extremidad del hueso del brazo roce contra una parte de la articulacin del hombro
y sus tendones, desgarrando algunas fibras. Si reprosigue el movimiento, a pesar
del dolor, el tendn puede desgarrarse del todo o incluso arrancar parte del hueso.

El dolor en el hombre es el sntoma principal. Inicialmente, el dolor se presenta

slo durante las actividades que requieren levantar el brazo por encima de la
cabeza y llevarlo hacia atrs enrgicamente 10.

Otro grupo importante de lesiones presentadas con gran frecuencia en los

escolares, estn determinadas por las de tipo muscular, entre ellas tenemos:

Lesiones musculares. Las lesiones musculares suelen producirse en la unin

musculotendiosa. En ocasiones se acompaan de la rotura de fibras
musculares, que puede ser completa o de gran parte del msculo.

En relacin con el porcentaje total de lesiones deportivas, se presentan con la

siguiente frecuencia:
Desgarros y distensiones 4-15%
Contusiones y hematomas 10-30%
Segn su gravedad, las lesiones pueden ser de varios tipos:

10
MERCK SHARP & DOHME. Manual Merck de informacin mdica para el hogar. P 277-278
Grado I: Distensin
Grado II: Desgarro (se dice que el msculo se desagarra cuando la lesin alcanza
el 25% de su longitud en reposo).
Grado III: Rotura completa11.

Distensiones musculares

Se diferencian de grandes tipos de distensiones: por traccin o por comprensin.

La mayora de las lesiones musculares se producen durante una contraccin de
tipo excntrico (es decir, casi siempre es una distensin por traccin).

Distensin por traccin

Esta lesin puede ser provocada por:

Falta de calentamiento. Se produce cuando el msculo se contrae de manera

brusca y no est preparado, pues en ese momento su metabolismo no es el
adecuado.

Fatiga muscular. Cuando el msculo se rompe por exceso de fatiga tiene su

equilibrio inico alterado, ya que probablemente ha agotado sus reservas de
glucgeno en un momento determinado del ejercicio y, al no ser capaz de
responder, se produce la rotura.

Contraccin accidental. Es rara en un deportista entrenado. Se trata de una

contraccin brusca, no controlada por el individuo, que provoca la rotura (caso
tpico de la rotura del tendn de Aquiles). Deportistas explosivos. Son aquellos en
los que, en un momento determinado, se requiere un gran potencial muscular.

Distensin por comprensin

Es causada por comprensin, distensin o magullamiento. Suele producirse en

contraccin concntrica, cuando el msculo en contraccin es golpeado. Al ser
una contraccin, el golpe es muy doloroso. Provoca la rotura de fibras
musculares12.

Caractersticas clnicas de las roturas musculares

11

MERCK SHARP & DOHME. Manual Merck de informacin mdica para el hogar. P 278-280
12
IBIDEM
Una consecuencia principal de una lesin originada en un accidente escolar por
diversos motivos, especialmente aquellos que son causados por la participacin
en actividades recreo deportivas, que exigen algn esfuerzo fsico del estudiante,
estn comprendidas por las roturas musculares, que al no ser atendidas pronta y
adecuadamente, pueden generar en el afectado mayores traumas. Es preciso que
se incluya entonces en los referentes tericos del estudio, los tipos de roturas que
se pueden presentar en estos accidentes:

Segn su gravedad, existen tres tipos diferentes de roturas:

Grado I o leve. Se trata de una simple contusin; no hay una manifestacin

evidente de lesin macroscpica. La tumefaccin y el dolor son leves, porque la
lesin muscular es pequea. Se acompaa de una ligera hinchazn (apreciable
en ocasiones a simple vista) y dolor leve en la zona muscular, que no se localiza
en un extremo de la articulacin, sino sobre todo en el vientre muscular. La
funcin es completa, no hay impotencia muscular ni signo del hachazo.

Grado II o rotura parcial. En este caso hay rotura macroscpica de las fibras
musculares. La hinchazn y el dolor son algo mayores que el grado I, pero,
adems, al haber rotura de fibras, aparece sangre, que provoca tumefaccin. La
funcin est limitada, porque el dolor impide, en cierto grado, la accin normal del
msculo, y el nmero de fibras ntegras puede ser insuficiente para realizar la
funcin. Se observa un signo del hachazo leve en las zonas donde ha habido
rotura de fibras.

Grado III o lesin grave. En este tipo de lesin hay una rotura completa del
msculo. La tumefaccin es ms evidente, puesto que el sangrado y el hematoma
son mayores. No se asocia a dolor intenso, debido a que las fibras nerviosas se
separa un poco. No obstante, el dolor inicial probablemente es mayor. La funcin
probablemente es mayor. La funcin es nula, puesto que el msculo no tiene
continuidad. La impotencia muscular ser absoluta para el msculo afectado, pero
no para el miembro, pues es posible que otros msculos lleven a cabo su funcin
(impotencia funcional parcial). El signo de la hinchazn es evidente 13.

Hematoma. Los msculos estn extremadamente irrigados, porque necesitan

gran cantidad de oxgeno y nutrientes. As, entre las fibras musculares existen
numerosos capilares. Por tal razn, una rotura muscular siempre se traduce en la
extravasacin (filtracin de lquido) de sangre, que puede localizarse entre los
msculos adyacentes o en zonas ms alejadas. Segn la zona afectada, el
hematoma puede ser intramuscular o extramuscular. El hematoma intramuscular
slo afecta a un msculo, mientras que el extramuscular afecta a varios.

13
BIBLIOTECA DE CONSULTA MICROSOFT. Encarta 2004. Reservados todos los derechos.
Cuando un msculo se rompe, se produce la salida de sangre, que deseca los
tejidos circundantes y los espera; de esta manera, la sangre se va distribuyendo
entre los tejidos cercanos, y una parte de ella persiste debajo de la piel, formando
el hematoma apreciable a simple vista.

La equimosis (manifestacin subcutnea de un hematoma) nunca aparece de

entrada, sino al cabo de unos das de producirse la lesin. La observacin de
equimosis en una zona no significa que la rotura se localice justo debajo de sta,
ya que, por efecto de la gravedad, la sangre va bajando y puede aparecer necrosis
en la piel.

Diagnstico

El diagnstico de las lesiones musculares se basa en:

Cuadro clnico. Es fundamental para el diagnstico.

Radiografas. Slo son tiles en caso de avulsin (arrancamiento).
Ecografa. Es de gran utilidad.
Resonancia magntica. Es ideal por su alta resolucin14.

Tratamiento.

Debe diferenciarse las medidas teraputicas inmediatas, las aplicadas en las

primeras 72 horas y las realizadas despus.

Tratamiento de urgencia

Reposo. Aunque el msculo est parcialmente roto, el reposo es imperativo ante la

sospecha de una rotura muscular.

Proceder al enfrentamiento de la zona lesionada (1-4C). Con el objeto de frenar

el proceso inflamatorio y disminuir o contener el hematoma.

Vendaje comprensivo. (Algodn + venda). No utilizar vendaje inextensible.

Elevacin de la zona afectada. De esta llega menos sangre a la zona y, por lo

tanto, el hematoma es menor; tambin disminuye la presin, que puede provocar
la extravasacin de sangre.

Primeras 72 horas (fase aguda). Valoracin de la gravedad de la lesin (grado).

Exploracin clnica y pruebas diagnsticas. Si la lesin es leve est indicando el

14
BIBLIOTECA DE CONSULTA MICROSOFT. Encarta 2004. Reservados todos los derechos.
reposo, pero si es grave debe hospitalizarse al paciente y realizarse un control
estricto15.

No masajear la zona lesionada. Puede aumentar el hematoma y romper ms la

musculatura.

Pasadas las primeras 72 horas.

Realizar un diagnstico preciso. Determinar si el hematoma es intramuscular o

extramuscular, establecer el grado de la lesin y valorar la funcin muscular.

Pruebas diagnsticas. Incluyen la medicin de la presin intracompartimental y la

realizacin de radiografas, ecografa o resonancia magntica, segn convenga.

Tratamiento de las lesiones leves.

En las lesiones que no entraan gravedad estn indicadas estas medidas:

Termoterapia. Segn los autores, se recomiendan dos opciones:

Fro durante las primeras 72 horas y despus calor. De esta forma, se ayuda a
que aumente el metabolismo y se elimine la inflamacin con mayor rapidez.

Alternar fro-calor. Los tratamientos de contraste ejercen un efecto alternante de

vasodilatacin-vasoconstriccin que ayuda a movilizar el edema. Se recomienda
la aplicacin de agua caliente primero (39C) y fra despus de (13 18C),
comenzando con 2 minutos, con cada una, para ir progresando hasta 4 minutos en
agua caliente y 1 minuto en agua fra. Se aconsejan ciclos de cuatro tandas, 3 o 4
veces al da16.

Vendaje funcional. Es un vendaje que descarga un ligamento o un msculo y

ayuda a que no trabaje, facilitando de esta manera una rpida recuperacin.
Plan de rehabilitacin. De incluir los siguientes ejercicios:
Estticos sin carga con carga.
Dinmicos, con lmite de movimientos en el dolor (punto donde se produzca).
Dinmico con aumento de carga.
De elasticidad y coordinacin.

Tratamiento de las roturas musculares completas. Este tipo de lesiones

requiere de una atencin especializada inmediata, lo que significa que si no se
realizan los procedimientos adecuados y pertinentes, puede haber gravedad en
rea afectada, afectando aun ms la salud del paciente.

15
BIBLIOTECA DE CONSULTA MICROSOFT. Encarta 2004. Reservados todos los derechos.
16
IBIDEM
Estas lesiones deben tratarse con ciruga, puesto que si el msculo no tiene
continuidad, no funcionar correctamente. En la intervencin se intentar
aproximar los extremos musculares para que puedan volver a funcionar. En
general se considera que el msculo debe operarse si tiene la mitad de su longitud
rota.

Rotura parcial. Se llena con tejido cicatrizal, que no funciona bien como msculo,
y se produce fibrosis; si hay varias roturas parciales, la funcin muscular es an
peor. Estas roturas no suelen operarse; se dejan cicatrizar, como mnimo durante
3 semanas.

Rotura total. Se pueden unir las partes rotas mediante la colocacin de un yeso,
pero persiste una cantidad excesiva de fibrosis, que impedir la contraccin del
msculo. Lo ideal es intervenir quirrgicamente para fijar los msculos 17.

Complicaciones de las roturas musculares.

Las complicaciones ms comunes de las roturas musculares son:

Formacin de tejido cicatrizal. Es tejido que no se contrae, por lo que el msculo

pierde potencia y capacidad aerobia y anaerobia.

Formacin de hueso heterotpico. Si se produce un hematoma en el interior de un

msculo, y no se cura de forma adecuada, puede convertirse progresivamente en
calcio y hueso. Esta formacin de hueso dentro del propio msculo (osificacin
heterotpica) se confunde a veces con un tumor maligno.

Lesiones seas. Al igual que el msculo, el hueso puede sufrir lesiones en los
accidentes de tipo deportivo, agravando la situacin del estudiante, toda vez que
se requiere de la inmovilizacin, en algunos casos de ciruga, implantes y otros
procedimientos necesarios para el tratamiento de una lesin sea.

El esqueleto, armazn biolgico sobre el que se sustenta el ser humano, est

compuesto de 206 huesos, los cuales pueden estudiarse desde tres perspectivas
distintas: como material, como tejido, como rgano.

Como material. El hueso es un compuesto combinado muy resistente a la

comprensin. Es fuerte y liviano, tan elstico como el roble y tan resistente como
el acero, pero tres veces ms ligeros. Estas propiedades se deben a tres factores:
La estructura de la corteza sea y de las trabculas.
El diseo tubular de los huesos largos.
El refuerzo interno de la malla de trabculas.

17
BIBLIOTECA DE CONSULTA MICROSOFT. Encarta 2004. Reservados todos los derechos
Como tejido. El hueso est formado por una serie de clulas vivas alojadas en
una sustancia intercelular calcificada. Los osteocitos, osteoblastos y osteoclastos
representan aproximadamente el 3% del volumen total del hueso.

Como rgano. El hueso contiene diferentes tejidos: cartlago, nervios, tejido

fibroso, mdula, tejido adiposo y tejido vascular. Los huesos jvenes son ms
porosos y flexibles, y contienen una mdula sea hematopoyticamente activa.
Los huesos viejos son ms rgidos y tienen una mdula fibrosa 18.

Las funciones de los huesos son:

Servir de apoyo interno al tronco y a las extremidades, y de anclaje a los msculos

y ligamentos.

Proteger las estructuras vitales blandas: cerebro, mdula espinal, corazn,

rganos abdominales.

Alojar los tejidos hematopoyticos.

Participar en la homeostasis inica y ser reservorio mineral.

Definicin de fractura

Se define como fractura la solucin de continuidad en el tejido seo.

Inmediatamente despus de ocurrir una fractura sea, se desencadena una serie
de procesos biolgicos dirigidos a reparar la lesin. Dichos procesos se activan
siempre, y nuestra labor consiste en no entorpecer la cadena biolgica e intentar
favorecer con determinados tratamientos lo que la naturaleza desarrolla por si
misma. El resultado final ser la recuperacin funcional del miembro lesionado.

Tipos de fractura

Las fracturas pueden clasificarse segn diversos criterios.

Segn su relacin con el exterior:

Fractura abierta. Cuando hay lesin de la piel y de las estructuras blandas, con
comunicacin entre el exterior y el foco de fractura. Estas fracturas se clasifican
en cinco subtipos, segn la cantidad de partes blandas lesionadas (desde el grado
I, la ms sencilla hasta el grado III, con importantes lesiones neurovasculares y de
las partes blandas). Son peligrosas y en muchos casos dejan secuelas
importantes.

Fractura cerrada. Cuando no existe conexin entre el foco de fractura y el exterior.

18
BIBLIOTECA DE CONSULTA MICROSOFT. Encarta 2004. Reservados todos los derechos
Segn la zona del hueso:

Fracturas epifisarias.
Fracturas metafisarias.
Fracturas diafisarias.
Fracturas articulares.

Segn el mecanismo de produccin:

Directa. Transversa, por aplastamiento, penetrantes a bajo o alta velocidad.

Indirecta. Traccin, angulacin, rotacin, comprensin vertical y mixta.

Segn la edad:

Fracturas en tallo verde. Son tpicas de los nios. No se produce la fractura

completa, sino que el hueso se rompe de la misma forma que una caa.

Epifisilisis. La fractura afecta a la epfisis de crecimiento seo. Lgicamente se

producen en los nios.

Segn el grado de desplazamiento de los fragmentos:

Poco desplazadas.
Muy desplazadas.
Conminutas. La fractura ocasiona gran cantidad de fragmentos.

Las fracturas por estrs, fatiga o agotamiento son un tipo de roturas atpicas, que
se producen como respuesta al estrs provocado por actividades intensas y
repetidas19.

Diagnstico

El diagnstico de una fractura se establece por las manifestaciones clnicas que

presenta el deportista y los datos proporcionados por las exploraciones
complementarias.

Cuadro clnico. Dolor, extremidad deformada, impotencia funcional, tumefaccin,

edema y hematomas, exposicin de hueso o no, con crepitacin de los fragmentos
seos o amplitud de movimientos anmala.

19
BIBLIOTECA DE CONSULTA MICROSOFT. Encarta 2004. Reservados todos los derechos
Estudios radiolgicos. Son los ms sencillos y habituales. Es necesario al menos
disponer de dos proyecciones de la extremidad.

Estudios gammagrficos. Se emplean istopos con especial afinidad por

determinadas zonas lesionadas. Son ms recomendables para las fracturas por
estrs.

Estudios de tomografa computarizada. Radiologa asistida por computadora, que

permite obtener cortes sucesivos de la extremidad.

Estudios de resonancia magntica. Se hace pasar al individuo por un campo

magntico, que produce alteraciones en los protones, las cuales son registradas
por mtodos de computacin. Para luego traducirse en imgenes. Permite cortes
sagitales del cuerpo o de una extremidad20.

Tratamiento

Ante la sospecha de que un deportista presente una fractura, se debe inmovilizar

de inmediato la extremidad afectada, aplicar fro local y, si se ha producido en una
herida, cubrirla con paos limpios.

Estas medidas sirven para:

Prevenir movimientos de los fragmentos seos.

Reducir el dolor.
No aumentar el edema.

Existen en el mercado diversos modelos de frulas de inmovilizacin, pero el

simple y clsico entablillado es perfectamente vlido.

Complicaciones

Pueden producirse complicaciones como consecuencia del tipo de fractura y del

tratamiento21.

Medicina deportiva. Medicina deportiva, especialidad mdica dedicada al

estudio de los efectos del ejercicio sobre el cuerpo humano y al diagnstico,
tratamiento y prevencin de las lesiones deportivas.
Fisiologa del ejercicio. Existen dos clases de ejercicio: isotnico e isomtrico. El
ejercicio isotnico implica la contraccin de grupos musculares contra una

20
BIBLIOTECA DE CONSULTA MICROSOFT. Encarta 2004. Reservados todos los derechos
21
IBIDEM
resistencia baja a lo largo de un recorrido largo, como al correr, nadar o hacer
gimnasia sueca. En el ejercicio isomtrico los msculos se mueven contra una
resistencia elevada a lo largo de un recorrido corto, como al empujar o tirar de un
objeto inamovible. El ejercicio isomtrico es mejor para desarrollar los msculos
largos, y el ejercicio isotnico es ms beneficioso para el sistema cardiovascular:
aumenta la cantidad de sangre que bombea el corazn y favorece la proliferacin
de pequeos vasos que transportan el oxgeno a los msculos. Todos estos
cambios permiten una actividad fsica sostenida. Ningn tipo de ejercicio aumenta
el nmero de fibras musculares, pero ambos, especialmente el ejercicio
isomtrico, aumentan el grosor de las fibras musculares y su capacidad de
almacenar glucgeno, el combustible de las clulas musculares 22.

Lesiones deportivas. Diversos estudios han demostrado que la mayora de las

lesiones del ftbol y el baloncesto afectan a la rodilla, por torsin o por aplicacin
de una fuerza lateral. El tratamiento quirrgico de estas lesiones ha avanzado
enormemente con la invencin del artroscopio, un fino tubo basado en la
tecnologa de la fibra ptica que puede ser introducido en la rodilla por una
pequea abertura. Permite la iluminacin y la visin (con una cmara de televisin
externa) del interior articular. Por otra pequea abertura se introducen
instrumentos especiales para realizar las tcnicas quirrgicas necesarias. Los
corredores de fondo tambin pueden sufrir lesiones de rodilla, pero su problema
ms comn son las lesiones tendinosas y las fracturas por stress, todas lesiones
por sobrecarga. Son intensamente dolorosas. Suelen afectarse los huesos del pie
y la tibia. Los gimnastas presentan, como lesin ms frecuente, las lesiones
ligamentosas. Casi todas curan mediante reposo, con o sin inmovilizacin segn el
caso. La prevencin de lesiones depende primariamente de una correcta
condicin fsica y de un buen entrenamiento. Tambin se debe proteger a los
deportistas con otros mtodos, como un buen material de acolchado y mscaras
faciales en los jugadores de hockey y protectores de ojos en el squash y otros
deportes de raqueta23.

El uso impropio o ilegal de frmacos y sustancias (como los anabolizantes

esteroideos) para mejorar el rendimiento deportivo ha sido objeto constante de
investigacin desde la dcada de los 60. En esta poca su uso empez a
aumentar dramticamente. Los anabolizantes esteroideos supuestamente mejoran
la fuerza y la resistencia, pero pueden tener efectos colaterales muy perjudiciales,
por ejemplo en el parnquima heptico. En los Juegos Olmpicos de 1968 se
empezaron a realizar pruebas de deteccin de analgsicos opiceos y de
anfetaminas estimulantes. Hasta 1974 no se prohibieron los anabolizantes
esteroideos y se empezaron a detectar en los atletas. En algunas federaciones
22
Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta 2004. 1993-2003 Microsoft Corporation. Reservados
todos los derechos.
23
IBIDEM
internacionales y nacionales no se han declarado ilegales algunos frmacos y
drogas por diferentes razones, entre otras la falta de exactitud de algunas pruebas
de deteccin, dudas sobre la prohibicin de algunas sustancias corrientes como la
cafena, y falta de preocupacin por el problema. Sigue existiendo controversia
sobre la legalidad del 'dopaje de sangre': un atleta recibe transfusiones
sanguneas justo antes de la prueba deportiva. El incremento de hemates
aumenta la potencia aerbica del atleta.

Prevencin de las lesiones. Seis de cada diez personas que comienzan un

programa de ejercicios lo abandonan en las primeras 6 semanas debido a una
lesin, que puede prevenirse programando entrenamiento con 48 horas de
diferencia. En este tipo de planificacin, una persona puede alternar los das de
ejercicio o, si desea hacerlo a diario, puede trabajar diferentes grupos de msculos
en das alternos, o hacerlo un da de forma intensiva y menos al siguiente. Repetir
el mismo ejercicio todos los das no mejora el buen estado fsico sino que aumenta
las probabilidades de una lesin. Adems, se debe interrumpir el mismo en
cuanto se sienta e dolor24.

Hacer ejercicios en das alternos. Despertarse con los msculos rgidos y

doloridos al da siguiente de haber practicado un deporte competitivo o de haberse
ejercitado con intensidad, es normal. El modo ms rpido de recuperarse es
descansar, no haciendo nada de ejercicio ese da. El ejercicio prolongado y
vigoroso puede consumir gran parte del azcar almacenado (glucgeno) en los
msculos, que es la principal fuente de energa durante el ejercicio. Si los valores
de glucgeno son bajos, los msculos se sienten pesados y cansados. Ingerir
alimentos ricos en carbohidratos como pan, pasta, frutas, cereales, granos enteros
y la mayora de los postres, provee a los msculos glucgeno. El descanso
permite que casi todo el glucgeno que llega a los msculos sea almacenado y
que las fibras musculares lesionadas se curen.

Alternancia de ejercicios. Diferentes ejercicios tensan distintos grupos de

msculos. Por ejemplo, correr tensa principalmente los msculos inferiores de la
pierna; apoyarse en los talones y levantarse sobre los dedos ejerce mayor fuerza
sobre el tobillo. Pasear en bicicleta tensa principalmente los msculos superiores
de la pierna, pedalear hace trabajar las rodillas y las caderas. Remar y nadar
tensan la parte superior del cuerpo y de la espalda. Una planificacin ideal alterna
ejercicios para la parte superior del cuerpo un da, con ejercicios para la parte
inferior al da siguiente.

En las personas que se ejercitan todos los das, esta alternancia permite que los
msculos se recuperen, evita lesiones y promueve un mejor nivel de estado fsico.
Correr 30 minutos un da y pasear en bicicleta durante otros 30 al da siguiente, es

24
MERCK SHARP & DOHME. Manual Merck de informacin mdica para el hogar. P 280-284
sin duda, mucho mejor para prevenir lesiones que hacer todos los das 15 minutos
de cada ejercicio.

Factores que intervienen en el proceso de desarrollo y crecimiento. Entre

los diferentes factores que intervienen en el proceso del desarrollo y el
crecimiento, podemos mencionar la herencia, el sistema neuro-endocrino, la
nutricin y el medio ambiente.

Herencia. Est presente en toda parte, condiciona mayor intensidad y/o velocidad
de la multiplicacin celular; determina el grado de sensibilidad de los rganos
efectores a los estmulos inductores del crecimiento, en el caso de la altura, mayor
o menor sensibilidad del cartlago de conjugacin ( ejemplo prctico: desde el
punto de vista fisiolgico, nios ms altos y ms bajos de una misma edad y en
condiciones ambientales equivalentes; desde el punto de vista patolgico, el nio
con intenso perjuicio del crecimiento por ser portador de acondroplasia); determina
la poca del cierre de los cartlagos de crecimiento; condiciona el aparecimiento
de dolencias familiares capaces de perjudicar el crecimiento.

Sistema neuro endocrino. Las hormonas son sustancias producidas por glndulas
endocrinas que ejercen influencia en las clulas de tejidos diferentes de aqullos
que fueron producidos, siendo considerados mensajeros a distancia. La insulina,
por ejemplo, es producida por el pncreas, que enva a la corriente sangunea,
modifica la funcin de las clulas de diversos tejidos, aumentando el pasaje de la
glucosa de la sangre al interior de las clulas.

El papel de la nutricin. El organismo atiende sus necesidades de sobrevivencia y

subsistencia a travs de transformaciones bioqumicas de sustancias en otras ms
tiles o tambin generando energa a partir de ellas. De esta manera se forman
tejidos, se produce la contraccin muscular, se general los impulsos nerviosos
asociados a las manifestaciones del comportamiento. A pesar de las innumerables
reacciones del organismo, no todas las transformaciones son posibles. En el
organismo adulto, las reacciones producen residuos que son eliminados,
exigiendo su reposicin. Para el organismo en crecimiento, caracterizado por la
intensa asimilacin de materia, la necesidad de importar materia es an mayor,
tanto para la construccin de tejidos como para la produccin de energa.

El papel del medio ambiente. Las influencias del medio ambiente consisten
principalmente en el ambiente intrauterino y el fsico familia, compaeros,
escuela, comunidad y cultura. Las otras influencias ambientales afectan al nio en
crecimiento, que desarrolla rasgos y caractersticas grandemente congruentes con
los rasgos de los padres, ms modificados en trminos de la constelacin total de
la familia y de las influencias externas a las que se halla expuesta.

2. METODOLOGA
TIPO DE INVESTIGACIN

Por la caracterstica de vinculacin directa de los docentes en la capacitacin

indicada, el estudio se ajust al tipo de investigacin accin participacin.

Este tipo de investigacin, permite resolver preguntas que se derivan de un

anlisis de la realidad de las comunidades para solucionar problemas. Se
caracteriza por el trabajo sobre la realidad de la misma comunidad, se efecta una
reflexin y anlisis de cada factor interno o externo que incida en la problemtica
presentada, integra en el proceso a los miembros de la comunidad como
investigadores activos en vez de ser objetos de investigacin.

Para su implementacin, su metodologa propone la seleccin y delimitacin de la

comunidad, recopilacin de informacin sobre la comunidad, estructura
administrativa: grupos de trabajo, equipo coordinador y director de la investigacin.

POBLACIN

Correspondi a toda la comunidad educativa de la institucin Antonio Ricaurte,

sede del colegio Camilo Torres del municipio de Granada en el departamento del
Meta. Se incluy a directivos de la institucin, profesores, padres de familia y
estudiantes.

Comunidad educativa que alberga poblacin de los estratos socio econmicos uno
y dos de este municipio, caracterizada por la presencia de grandes necesidades
bsicas insatisfechas, especialmente las que se relacionan con el acceso a la
educacin, salud, alimentacin y prestacin de servicios pblicos domiciliarios.

Muestra. Se incluy directamente a integrantes de la comunidad educativa, tales

como profesores, estudiantes, y padres de familia, los cuales participaron en el
desarrollo de diversas actividades, teniendo:

Sector de la No de la muestra
poblacin
Profesores 20
Estudiantes del grado
5 35
Padres de familia 20

INTRUMENTOS DE MEDICIN.
Representados por los elementos e instrumentos que permitirn el levantamiento
de la informacin y participacin de los profesores en los talleres de capacitacin,
igualmente se implement el desarrollo de una encuesta que permiti determinar
algunas caractersticas presentes en los profesores y que se relacionan
directamente con sus conocimientos y actitudes frente al tratamiento de una lesin
en sus estudiantes. Por otra parte se efectu una sensibilizacin a padres de
familia, para que conozcan los alcances del estudio y aporten desde su hogar con
la prevencin de accidentes. Con los nios se desarrollaron actividades
recreativas, propias de la clase de educacin fsica, para charlar con ellos y
determinar algunas incidencias que pueden ser causa de accidente para ellos.
 3. RESULTADOS

PLAN DE ACCIN

Actividad Tiempo Objetivo Recursos Resultados

esperados
Implementacin Una semana Establecer e Formato Sensibilizar a
del formato identificar el encuesta. los profesores
encuesta a grado de Reunin de sobre el inters
cada uno de los apreciacin de profesores. del tema de las
profesores este grupo de Saln de lesiones
participante profesores clases sufridas en
respecto al clase de
tratamiento de educacin fsica
las lesiones o intra
de sus escolares.
estudiantes
Jornadas de Ocho Brindar Saln de Dotar de
socializacin y semanas herramientas clases. herramientas
capacitacin terico Folletos conceptuales y
practicas a los Vdeos tericas a los
profesores Televisor profesores para
sobre el tema Dvd que puedan
de las atender
lesiones y su adecuadamente
manejo en las una lesin
instituciones eventual en sus
educativas estudiantes
Implementacin Dos Evaluar los Patios de la Lograr que los
de talleres semanas conocimientos escuela profesores
adquiridos Participacin tengan los
durantes las de los conocimientos
secciones de estudiantes bsicos
formacin y Elementos de mdicos para
capacitacin trabajo, para atencin de
el simulacro lesiones en sus
de lesiones estudiantes.
papel y esfero
Evaluacin de Una semana Identificar la Formato de Sensibilizar a
la formacin importancia evaluacin los profesores
realizada por del estudio para que
parte de los para la continen con
profesores poblacin auto
participantes involucrada capacitaciones;
respecto a la
temtica
planteada.

En la realizacin de cada una de las actividades programadas en el plan de

accin, siempre se acudi a la participacin de los docentes, quienes activamente
en jornadas terica prcticas y talleres experimentales vivenciaron las formas y
procedimientos para el tratamiento inmediato de lesiones que ocurren en los
estudiantes durante su participacin en la clase de educacin fsica o
sencillamente durante la vida escolar.

IMPLEMENTACIN DE LA ENCUESTA

Las diferentes sesiones de capacitacin dirigida a los docentes, estuvieron

orientadas inicialmente a la identificacin de las actitudes y comportamientos del
profesor frente a una lesin deportiva, lo que implic la aplicacin de la encuesta
que se haba diseado en la etapa de proyecto.

La implementacin de la encuesta permiti determinar aspectos importantes en lo

relacionado con la capacidad del grupo de profesores para el manejo adecuado de
lesiones producto de accidentes de los estudiantes durante su participacin en la
clase de educacin fsica, determinndose actitudes importantes para continuar
con el trabajo participativo de los docentes; especialmente la vinculacin en el
desarrollo de los talleres.

REALIZACIN DE TALLERES

Fueron jornadas organizadas en el sentido de realizar los talleres que inclua las
siguientes temticas:

Introduccin sobre lesiones deportivas en la escuela

Accidentes deportivos, criterios previos, criterios de actuacin
Lesiones musculares, hematomas
Lesiones seas
Lesiones tendinosas, lesiones por sobre uso
Representacin prctica de las lesiones deportivas

Cada uno de estos temas se realiz en sendos talleres mediante la metodologa

de la participacin activa, teniendo en cuenta la incidencia en la promocin de la
salud en la escuela. La proyeccin de videos con casos particulares de nios que
se han visto involucrados en diferentes accidentes en su escuela, sirvieron para
que los profesores llevaran estos casos al aula de clases. Con relacin a las
actividades y talleres realizados con los profesores, se implement el siguiente
plan de accin:

Evaluacin formativa de los talleres

Mediante el simulacro de accidentes que ocasionan algn tipo de lesin en los

estudiantes, los profesores demostraron sus habilidades y capacidad de recepcin
de la temtica socializada en cada jornada de trabajo. Para esta participacin
directa se dividieron en cuatro grupos de cinco integrantes; los cuales tena la
funcin de realizar el trabajo con sus estudiantes de acuerdo al tipo de lesin
solicitado. Los resultados observados fueron los siguientes:

Procedimiento para la atencin de accidentes y lesiones deportivas: el

grupo que realiz el simulacro de atencin de accidentes y lesiones deportivas,
atendieron oportunamente el caso presentado, se hizo una evaluacin en el sitio al
estudiante involucrado, atendiendo inicialmente sus observaciones respecto al
dolor presentado en uno de sus tobillos, el cual dola fuertemente. El grupo
determin que el nio no tena ningn tipo de fractura, tan solo fue un golpe fuerte
que no alcanz a afectar su tejido muscular, seo y tendinoso. La recomendacin
del grupo de profesores estuvo relacionada con la no participacin en actividades
fsicas mientras estuviera presente el dolor, y visitar el mdico si ste persiste.

Lesiones musculares, hematomas. Por su parte el grupo que realiz el

simulacro de este tipo de lesiones musculares, seleccion un nmero de cinco
estudiantes para identificar lesiones en extremidades inferiores y superiores,
hombro, espalda y abdomen, explicando en cada caso especfico los sntomas y
diagnstico que puede presentar la persona al sufrir una lesin muscular. Cada
uno de los casos fue analizado individualmente, el profesor toma al paciente, lo
observa, pregunta lo sucedido al estudiante y procede a realizarle atencin
inmediata. En cada localizacin diferente de lesin, los profesores incluyeron un
caso de perdida del sentido; en el cual aplicaron procedimientos de reanimacin
adecuados pero el estudiantes no recobr el conocimiento, siendo trasladado
inmediatamente al puesto de salud cercano a la institucin educativa Antonio
Ricaurte.

Las otros casos de lesiones tuvieron la atencin adecuada, se inmoviliz la parte

afectada y se remiti a centros mdicos de Granadas (simulacro), hubo necesidad
de suministrar calmantes para el dolor dadas las dificultades que padeca el
paciente afectado, por otra parte, mostraron un caso de herida abierta, siguiendo
inmediatamente un procedimiento de detenimiento de la hemorragia,
inmovilizacin de la parte afectada y traslado del paciente (estudiantes) para la
evaluacin mdica pertinente.
Evaluacin participativa. El estudio incluy la evaluacin por parte de los
docentes respecto a los contenidos de los talleres socializados y al nivel de
aprendizaje captado a travs de estos, para este procedimiento se desarroll la
siguiente evaluacin.

Tabla 1. Su actitud frente a la atencin de lesiones y heridas de sus estudiantes,

cambi despus de haber participado de los talleres.

OPCIONES DE FRECUENCIA PORCENTAJE

RESPUESTA
Notablemente 13 65
Regularmente 5 25
Sin cambio alguno 2 10
Total 20 100
Fuente: Profesores escuela Antonio Ricaurte. Granada

Este resultado evidencia un importante cambio de actitud en los profesores de la

escuela Antonio Ricaurte, el 65% de quienes participaron en los talleres de
formacin y capacitacin afirmaron que los contenidos de estos fueron notables
para que ahora tengan una mejor forma para atender los accidentes y lesiones de
sus estudiantes, para el 25% este cambio fue regularmente; especialmente dicen
ellos que: es importante llevarlo a la realidad para conocer nuestro
comportamiento inmediato, necesitamos saber si somos capaces de enfrentar
una lesin bien grave, nos falta mucho ms preparacin en lo que tiene que ver
con la atencin de un desastre, este municipio es vulnerable a los atentados
terroristas y no tenemos un conocimiento claro de cmo hacer una evacuacin
inmediata sin mayores traumatismos .

Por otra parte, para el 10% de los profesores no hay cambio alguno, consideran
que es importante continuar con la tarea de formacin y creen que con simulacros
no se puede llegar a evaluar realmente el comportamiento del profesor en un
accidente o un escenario repentino en el que se vean involucrados los estudiantes
y especialmente toda la comunidad educativas.
Figura 8. Su actitud frente a la atencin de lesiones y heridas de sus estudiantes
cambi despus de haber participado de los talleres.

Fuente: profesores escuela Antonio Ricaurte. Granada

Tabla 2. Como considera la metodologa implementada en la socializacin y los

talleres realizados

OPCIONES DE FRECUENCIA PORCENTAJE

RESPUESTA
Pertinente 5 25
Adecuada para tener 12 60
conocimientos bsicos
Es importante trabajar 3 15
sobre vivencias reales
Total 20 100
Fuente: Profesores escuela Antonio Ricaurte. Granada

La mayora de los profesores coinciden en asegurar que la metodologa

implementada en la socializacin y talleres realizados, fue adecuada para tener
conocimientos bsicos en la atencin de lesiones, as lo hace ver el 60% de
quienes participaron del estudio, mientras que para el 25%, esta metodologa es
pertinente a los conocimientos y competencias que como profesores se debe tener
frente a situaciones como las que incluy la capacitacin, como docentes
somos responsables de la atencin de accidentes, lesiones y cualquier
eventualidad que le ocurra a nuestros estudiantes, para ellos debemos tener unas
bases claras y fundamentales que nos permitan actuar adecuadamente en el
momento preciso, esta capacitacin nos ayud a fundamentar nuestra
responsabilidad.

Otro grupo de profesores cree que es muy importante trabajar sobre casos reales,
es decir, estar presente y atender un accidente escolar en el que se incluyan
estudiantes, no ayudara a conocer nuestra aptitud respecto al como prestarles la
primera ayuda al accidentado.

Figura 2. Como considera la metodologa implementada en la socializacin y los

talleres realizados.

Fuente: Profesores escuela Antonio Ricaurte. Granada

Aunque los talleres y la capacitacin tuvieron gran aceptacin por los profesores
de la escuela, se observa la inquietud de tener vivencias respecto a su
comportamiento y actitud frente a un caso real de lesin y accidente de los
escolares, los docentes consideran que la presin o el estado anmico es muy
diferente respecto al simulacro y un verdadero caso de estos. Por lo tanto, no
saben en este momento cual sera la reaccin frente a una situacin real, lo
importante para ello de la capacitacin radica en que tienen fundamentos bsicos
para saber que hacer, que procedimiento implementar y como ayudar a sus
estudiantes.
Tabla 3. Que opinin tiene respecto a este tipo de capacitaciones y talleres para el
fortalecimiento de esta comunidad educativa.

OPCIONES DE FRECUENCIA PORCENTAJE

RESPUESTA
Hay que fortalecer la
estrategia de escuela 15 32
saludable
Se requiere tener
elementos bsicos de 20 43
primeros auxilios
Se debe continuar la
capacitacin en salud y 12 25
hbitos de promocin y
prevencin
Total 47 100
Fuente: Profesores escuela Antonio Ricaurte. Granada

Hay un serio Inters en el grupo de profesores de la escuela Antonio Ricaurte en

continuar con procesos que garanticen la formacin de la estrategia de escuela
saludable, incluyendo acciones como la capacitacin y talleres realizados para el
manejo de lesiones adecuadamente en los estudiantes, se ayuda a motivar y
sensibilizar al cuerpo de docentes y a la comunidad educativa para seguir fomento
hbitos relacionados con la promocin y prevencin de la salud.

La escuela es el escenario apropiado para que los estudiantes se concienticen de

la importancia de mantener hbitos saludables que permitan un mayor impacto en
la formacin del ser humano, especialmente conocer los cuidados, actividades
preventivas, factores de riesgo y otros efectos que pueden incidir en un momento
determinado en un accidente.

Los resultados que se observan demuestran la necesidad de dar continuidad a la

formacin y capacitacin continuada en el grupo de profesores, hay disposicin en
ellos para participar, por lo tanto y como ellos mismos opinan, se requiere
fortalecer aspectos ligados directamente a la promocin de la salud.
 4. CONCLUSIONES

Se logr implementar la estrategia de formacin y desarrollo de talleres con los

profesores de la escuela Antonio Ricaurte, con tpicos que relacionan
directamente la atencin de las lesiones, esto permiti sensibilizar a los docentes
en el sentido que son ellos directamente los promotores de una buena salud de
sus estudiantes desde la escuela.

Los simulacros y talleres realizados fueron la principal estrategia metodolgica

para la participacin directa de los profesores en la atencin de una lesin,
aprendieron la implementacin de procedimientos adecuados en la atencin del
respectivo trauma presentado, especialmente en lo que tiene que ver con lo
pertinente para una persona que no ha recibido formacin en las ciencias de la
medicina.

Se garantiz la formacin de los profesores en el conocimiento y forma de actuar

frente a una situacin respectiva en la que se ve involucrado un estudiante y que
por ende afecta su integridad fsica, disminuyendo el impacto que esta pueda
acarrear en la salud del estudiante.

La escuela Antonio Ricaurte del municipio de Granada, no tiene implementada

ninguna estrategia que le permita integrarse al plan de Escuelas Saludables, lo
que la hace an mas vulnerable en la presencia de accidentes para los escolares
por los diferentes factores de riesgo que siempre existen en una institucin
educativa.

La clase de educacin fsica es un espacio propicio para que el profesor pueda

realizar charlas con sus estudiantes, en las que el ingrediente ldico recreativo;
forme actitudes en los nios y nias de la prevencin y el auto cuidado, lo que le
permitir sin lugar a dudas evitar o participar de juegos que no son dirigidos por el
profesor de la clase y que conllevan a la presencia de accidentes.

Se gener gran expectativa en el cuerpo de profesores en el sentido de organizar

acciones que incluyan a esta escuela en la estrategia de escuela saludable,
especialmente porque cada uno de ellos hace parte de un problema y es
importante que cada quien aporte con su participacin para que en realidad se
puedan implementar proyectos dirigidos a la formacin, capacitacin y preparacin
de la comunidad educativa en el sentido de atender accidentes, prevenirlos y estar
preparados para cualquier desastre inesperado.

La evaluacin formativa y participativa del estudio, demostr que los profesores de

la escuela tienen un alto nivel receptivo de temas involucrados directamente con la
salud de sus estudiantes, sin embargo se gener la inquietud de continuar en
procesos de formacin para garantizar un mejor ambiente al estudiante eliminando
elementos y efectos nocivos que estn presentes en toda institucin educativa.
Se debe buscar la consecucin de recursos para fortalecer actividades como la
formacin del botiqun estudiantil, formacin en escuela saludable, convenios con
las autoridades municipales y departamentales para trabajar en esta estrategia
realizando jornadas de promocin de la salud en la escuela.
 5. PROYECCIONES

La mayora de lesiones musculares y articulares se deben a mtodos de

entrenamiento incorrecto, la persona no permite una recuperacin adecuada al
cabo de un perodo de entrenamiento, o bien no interrumpe, generalmente cuando
suceden en la escuela no se tiene el personal idneo para que atienda
inmediatamente al estudiante y pueda aplicar procedimientos generalmente
recomendados por las ciencias de la medicina que disminuyan el trauma y eviten
lesiones ms graves, mientras son traslados a centros de atencin mdica.

De ah la importancia de capacitar al personal docente de las escuelas del

departamento del Meta, especficamente de la institucin educativa Antonio
Ricaurte en el municipio de Granada, en la cual se desarroll una jornada de
formacin y realizacin de talleres para tener fundamentos bsicos en la atencin
de lesiones y accidentes presentes en los estudiantes.

Con base en la utilizacin de los instrumentos de medicin que se haban

diseado en la etapa de proyecto, se pudo establecer que los docentes de la
escuela Antonio Ricaurte, nunca haban tenido la oportunidad de capacitarse en
un tema tan importante como la atencin inmediata de una lesin en los
estudiantes provocada por un accidente escolar o sencillamente en el ejercicio de
la clase de educacin fsica, esto haca que ninguno actuara con la
responsabilidad pertinente en un momento de estos.

Esta situacin vena afectando las condiciones de seguridad de nios y nias, por
cuanto esperaban un largo tiempo para ser atendidos despus de un accidente,
agravando por supuesto su situacin. Era ms fcil para el profesor o las
directivas de esta escuela; enviar el estudiante a casa para que sus padres o
acudientes se responsabilizaran del caso, antes que ser atendido.

Por otra parte, esta situacin de desconocimiento para la atencin inmediata de

lesiones, se sumaba a la no existencia de la estrategia de escuela saludable, la
cual aun no se ha iniciado en la escuela, por lo tanto se desconocen e ignoran
todos aquellos factores de riesgo que pueden llegar a ser causantes de
accidentalidad para la poblacin escolar.

De ah que esta estrategia metodolgica, bsicamente orient la formacin de los

docentes para que tuvieran bases conceptuales y practicas en la atencin
inmediata de una lesin; con el objetivo de disminuir el impacto y riesgo que puede
acarrear en la salud de quien la padece.
Los temas se orientaron hacia las lesiones ms frecuentes en los nios y nias por
la prctica de la educacin fsica o sencillamente por su participacin en juegos
tradicionales con los dems compaeros de la escuela, especialmente en las que
se involucran sus extremidades superiores e inferiores, su mano, dedos y las
contusiones musculares producto de los golpes.

La principal funcin del profesor en estos casos, es el de realizar un procedimiento

adecuado implicando la observacin de la lesin y determinando la gravedad de
ella, para luego inmovilizar la parte afectada o sencillamente aplicar primeros
auxilios, curaciones, parar hemorragias si se presentan, para luego trasladar al
nio o nia hasta un centro mdico asistencial si as lo requiere.

Esta formacin permiti adems, que el profesor se diera cuenta de la importancia

inmediata de su actuacin en el caso de una lesin, para preservar la salud de sus
estudiantes, lo que le permiti adquirir una cultura de la prevencin de accidentes,
mediante ejercicios ldico recreativos que desarrollaron en varias oportunidades
con los educandos en el sentido de identificar algunos elementos escolares que
pueden llegar a ser causantes de accidentes.

Esta accin gener grandes expectativas en el grupo de profesores que hicieron

parte de la socializacin, en el sentido de organizar la estrategia de escuela
saludable, en la que cada uno de ellos tendr una responsabilidad indicada, en
compaa de directivos de la escuela y padres de familia. Para ello ser
fundamental que se apoyen de las diferentes acciones que desde el orden
municipal se desarrollan en el sentido de incluir a todas las escuelas del municipio
de Granada en la estrategia de escuela saludable.

Es responsabilidad directa del profesor del grado respectivo, especialmente en el

momento de la clase de educacin fsica, para generar los espacios que
garanticen la integridad fsica de nios y nias, para ello deber velar por la
realizacin de actividades de entrada como ejercicios de calentamiento;
disminuyendo la posibilidad de presentarse una lesin causada por el ejercicio
fsico.

De ah que la clase de educacin fsica, es de gran importancia en el sentido de

poder relacionar sus aportes y contenidos con la disminucin de elementos que
son altamente generadores de accidentes. La clase entonces deber un espacio
ldico recreativo para que los nios y nias puedan por s solos identificar estos
elementos y evitarlos, mientras los directivos de la escuela hacen algo por
disminuir el impacto negativo.
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