Minuchin RELATORIA LIBRO: FAMILIAS Y TERAPIA FAMILIAR

Minuchin nos muestra en este libro cmo el sntoma en la terapia estructural no se pone en la persona sino que se
coloca en la familia como sistema.

La terapia estructural es un cuerpo de teora que estudia al individuo en su contexto social, basndose en la existencia
de las caractersticas organizacionales del sistema y la posibilidad de transformar esa estructura. Explica que cuando se
trasforma la estructura del grupo familiar, se modifican consecuentemente las posiciones de los miembros en ese grupo.
Como resultado de ello, se modifican las experiencias de cada individuo.

Hace nfasis en que el hombre est influenciado por el sistema social en el cual convive y que por lo tanto no se le
puede entender fuera de este y an ms que no se le puede entender sin su contexto.

La salud mental en su enfoque tradicional ha concebido el problema de la salud mental desde un enfoque basado en lo
intrapersonal y lo personal pero la terapia estructural viene a proponer en su momento una novedosa visin de
intervencin basada en la familia. Se haba puesto una barrera entre el sujeto y su contexto el cual vino a eliminar la
terapia sistmica de familia incluyendo a la persona en su medio social. En esta terapia el psiclogo no basa sus visiones
en la personalidad del sujeto sino que lo concibe como perteneciente a un contexto social en el cual interacta y
responde. La nocin de localizacin del sntoma es ms amplia y al igual su intervencin.

Minuchin explica cmo el contexto influye directamente sobre los procesos internos de la mente por medio de
diferentes referencias a autores e investigaciones que dan ejemplos claros de como las circunstancias influencia en gran
medida al sujeto y de cmo el sujeto influencia a la circunstancia. La interdependencia entre el adentro y el afuera del
sujeto queda demostrada en los ejemplos que propone.

La terapia estructural hace nfasis en tres axiomas o supuestos distintos a los de la basada en lo intrapersonal. El
primero es, la vida psquica del sujeto no es solo un proceso interno si no tambin externo. El segundo, los cambios a
una estructura familiar contribuyen a la produccin de cambios en la conducta y pensamientos de los miembros. Y
tercero, la conducta de un miembro de la familia o con su sistema familiar su comportamiento se incluye en ese
sistema.

En la terapia se realiza intervenciones ecolgicas, es decir que tiene en cuenta el contexto como influencia directa sobre
la conducta de las personas. El contexto modifica los comportamientos de los sujetos y los sujetos afectan con su
comportamiento. Al cambiar la relacin entre una persona y su sistema familiar se transforma consecuentemente su
experiencia subjetiva. Esta nueva experiencia subjetiva crea un nuevo sentido para sus miembros.

Esta teora concibe al sujeto en su dimensin histrica ms sus condiciones actuales pero se centra en el presente, en la
modificacin de las estructuras familiares actuales para modificar su conducta que se supone se da como resultado de
su self y sus circunstancias, su sistema familiar y social. Las actuaciones o interacciones del sujeto con su contexto
modifican sus experiencias subjetivas, como tambin las califican y apoyan. El objetivo de la terapia de enfoque
estructural consiste en cambiar la estructura presente en el sistema basndose en algunas de las propiedades de los
sistemas. Se basa en el presente de las estructuras para modificarlas por medio de la intervencin del terapeuta. Al
modificar la posicin de los miembros del sistema cambia sus experiencias subjetivas. El terapeuta confa en las los
siguientes principios universales de los sistemas familiares: Una transformacin de su estructura permitir al menos
alguna posibilidad de cambio. El sistema familiar est organizado sobre la base del apoyo, regulacin, alimentacin y
socializacin de sus miembros. El sistema tiene propiedades de autoperpetuacin (Retroalimentacin Negativa). Por lo
tanto, los procesos de cambio iniciados se mantendrn incluso en ausencia del terapeuta o estimulo que los provoca,
por los mecanismos de autorregulacin del sistema. Las familias son sistemas que funcionan de forma eficaz en
diferentes culturas. En todas las culturas las familias atraviesan por crisis normales del ciclo vital. Las dificultades en las
familias trascienden las culturas y se presentan siempre. Por tanto, los principios de la terapia estructural se pueden
aplicar independientemente de las culturas ya que todas las familias son sistemas similares en sus estructuras como a su
vez diversos y nicos. Minuchin, trabaja en este libro dos casos de terapia con dos familias distintas. El primer caso que
presenta es el de una familia que presenta crisis por el nacimiento de un primer hijo y el cambio de roles a padres afecta
a la pareja. El segundo caso muestra a una familia de un Kibutzi israel en el cual la adaptacin de la pareja masculina al
Kibutzi de su compaera crea bastantes dificultades en la adaptacin de ambos a su nueva vida. En ambos casos
Minuchin aparte de descubrir cmo se dan los problemas de adaptacin a nuevos roles devela tambin como las
familias extensas de los consultantes influyen por ser parte de su estructura sino tambin por las expectativas de lo que
espera una pareja de la otra. Utiliza estos dos casos para ilustrar toda su teora de la terapia estructural develando que
fue sucediendo en la terapia en cada caso. Para Minuchin, las funciones de la familias sirven a dos objetivos: Uno interno
(bsicamente la proteccin psicosocial de sus miembros), y otro externo (la acomodacin a una cultura y su
transmisin).Dentro de un marco cultural determinado, la familia imprime a sus miembros un sentimiento de identidad
independiente. En los procesos precoces de socializacin, las familias moldean el comportamiento del nio y fomentan
su sentido de pertenencia al sistema. El sentido de separacin y de individuacin, se logra a travs de la participacin de
sus miembros en diferentes subsistemas familiares, as como a travs de la participacin en sistemas extrafamiliares.

La familia funciona estructuralmente como un sistema. Un esquema basado en la concepcin de la familia como un
sistema que opera dentro de contextos sociales especficos, tiene tres componentes: 1. La estructura de la familia es la
de un sistema socio-cultural abierto en proceso de transformacin. 2. La familia muestra un desarrollo desplazndose
a travs de un cierto nmero de etapas vitales que exigen su reestructuracin. 3. La familia tiende a adaptarse a las
circunstancias cambiantes de tal modo que mantenga una continuidad y fomente el crecimiento personal de cada
miembro.

Una familia es un sistema que opera a travs de pautas transaccionales que se dan entre sus miembros. Las
transacciones repetitivas establecen pautas acerca de qu manera, cundo y con quin relacionarse, y estas pautas
ayudan a mantener el sistema.

Por lo regular se encuentran subsistemas en el sistema familiar en los cuales se encuentran determinadas formas de
relacionarse. En las familias se dan patrones transaccionales que son mantenidos en el tiempo y parece ser que son
reglas universales que gobiernan la organizacin familiar (Jerarqua, Poder, Limites y Complementariedad de las
funciones). Y de las expectativas mutuas de los diversos miembros de la familia, el origen de dichas expectativas se
encuentra en las negociaciones implcitas y explcitas realizadas por los miembros desde el inicio de su relacin.

De este modo el sistema se mantiene a s mismo como organismo vivo que se autorregula. Ofrece resistencias al cambio
ms all de cierto nivel y conserva las pautas transaccionales preferidas durante tanto tiempo como le es posible.
Tambin en el interior del sistema existen pautas alternativas.

Cuando existen situaciones de desequilibrio del sistema, es habitual que los miembros consideren que otros miembros
no cumplen con sus obligaciones, apareciendo entonces requerimientos a la lealtad familiar y maniobras de induccin
de culpabilidad. Todo siempre en busca de la homeostasis del sistema.

Los sistemas familiares se distinguen a la hora de desempear sus funciones a travs de subsistemas. Cada individuo
puede pertenecer a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de poder y en los que puede aprender
habilidades diferenciadas.

Los lmites en un subsistema estn constituidos por las reglas que definen quienes participan y de qu manera. Para el
adecuado funcionamiento familiar, los lmites de los subsistemas deben estar bien definidos. Deben estar fijados con
suficiente precisin como para permitir a sus miembros tanto su propio crecimiento personal como el desarrollo de sus
funciones sin interferencias, y a la vez permitir el contacto entre ellos. Los lmites son considerados dentro de una escala
cuyos polos seran las familias desligadas (cuyos lmites son inadecuadamente rgidos), y las familias aglutinadas (cuyos
lmites son inadecuadamente difusos). En las familias o subsistemas aglutinados el exaltado sentido de pertenencia de
sus miembros les exige un importante abandono de su autonoma personal. Los miembros de subsistemas o familias
desligadas por contra, pueden funcionar en forma autnoma, pero poseen un desproporcionado sentido de
independencia y carecen de sentimientos de lealtad y pertenencia, as como de la capacidad de interdependencia y de
requerir ayuda cuando la necesitan.

En los sistemas familiares se encuentran diferentes subsistemas familiares. Por ejemplo, el subsistema conyugal se
constituye cuando dos adultos se unen con la intencin expresa de constituir una familia. La pareja debe desarrollar
pautas de complementariedad que permitan a cada uno ceder sin sentirse vencido, y aceptacin de la mutua
interdependencia. Pero la pareja tambin puede estimularse mutuamente los rasgos negativos: descalificando a la
pareja, estableciendo pautas de tipo dependiente-protector, victima-verdugo etc.

Cuando nace el primer hijo se alcanza un nuevo nivel familiar: el subsistema parental. Se debe, entonces, trazar un
lmite que permita el acceso del nio a ambos cnyuges y al mismo tiempo, que lo excluya de las relaciones conyugales.
A medida que el nio crece, sus requerimientos para el desarrollo de la autonoma y de la orientacin, imponen
demandas al subsistema parental que debe modificarse para satisfacerlas. La autoridad incuestionada que caracteriz
en algn momento al modelo patriarcal ha desaparecido y fue reemplazada por el concepto de una autoridad flexible y
racional. En este sentido, se espera de los padres que comprendan las necesidades del desarrollo de sus hijos, y que
expliquen las reglas que imponen. Siempre, el funcionamiento adaptativo de la familia requiere que padres e hijos
acepten el hecho, de que el uso diferenciado de autoridad es una caracterstica necesaria del subsistema parental. La
tarea bsica del terapeuta, consistir pues, en asistir a los subsistemas para que negocien y se acomoden mutuamente.

En el subsistema fraterno los nios aprenden a negociar, cooperar, competir. Aprenden a lograr amigos y aliados, a
salvar la apariencia cuando ceden, y a lograr reconocimiento por sus habilidades. La significacin del subsistema fraterno
se hace evidente en caso de su ausencia. Los nios sin hermanos desarrollan pautas precoces de acomodacin al mundo
adulto, que pueden manifestarse en un desarrollo precoz, adems pueden mostrar dificultades para el desarrollo de la
autonoma, y de la capacidad de compartir, cooperar o competir.

La familia se encuentra sometida a presiones internas originadas por la evolucin de sus miembros y subsistemas, y a la
presin externa originada por los requerimientos de acomodacin de los sistemas socio-culturales significativos. La
respuesta a estas presiones exige una transformacin constante de la posicin de los miembros en sus relaciones
mutuas, para que puedan crecer mientras el sistema familiar mantiene su continuidad. En las familias corrientes, el
terapeuta confa en la motivacin de la propia familia como el camino para la transformacin. En las familias
patolgicas, el terapeuta debe convertirse en actor del drama familiar, incorporndose a las coaliciones existentes para
modificar el sistema.

En la familia se presentan fuentes que estresan el sistema. El contacto de un miembro o de toda la familia con fuerzas
extra-familiares como algn miembro la familia extensa cuando se entrometen causa problemas. En este caso, los
objetivos teraputicos se dirigirn a la interaccin de ese miembro con el agente que lo afect, si la familia hubiera
realizado cambios adaptativos para ayudarle, o dirigirse al propio sistema familiar si no ha realizado los cambios
necesarios.

En los movimientos por el ciclo vital de la familia los problemas de transicin pueden originarse por la evolucin de los
miembros y por cambios en la composicin del sistema. Uno de los desencadenantes ms habituales es el comienzo de
la adolescencia de los hijos/as. En este caso, el objetivo ser la renegociacin de las relaciones padres/hijos y una mayor
autonoma respecto al subsistema fraterno. Tambin la disminucin o incremento de un miembro en la familia produce
stress y necesidad de renegociacin en el sistema. Referente a la idiosincrasia de la familia.
Se puede decir que el esquema conceptual de una familia normal presenta tres facetas: 1. se transforma y se adapta,
reestructurndose. 2. posee una estructura solo observable en movimiento 3. Se adapta al stress de modo que
mantiene la continuidad. El enfoque estructural de las familias plantea que una familia no se reduce a los aspectos
biopsicodinamicos individuales de sus miembros. Las pautas transaccionales son la que regulan la conducta de los
miembros.

El terapeuta mapea el campo transaccional de relaciones familiares para crear un diagnstico estructural. En el
desarrollo de la terapia plantea lmites flexibles y va descubriendo pautas transaccionales. Va realizando pruebas para
verificar sus mapas e hiptesis. Observa cmo se organiza la familia ante su presencia como terapeuta. En la terapia
familiar el cambio se busca en el aqu y en el ahora del proceso de interrelacin familiar reestructurando sus vnculos.

Si se dan en la terapia respuestas espontaneas ests debern permitirse ya que sern como seales de como se est
organizando el sistema y si no sern solo pruebas espontaneas. En muchos casos se encuentran estructuras
disfuncionales en la familia las cuales habr que buscar, detectar para luego en la terapia plantearse como reestructurar.

Si al final el terapeuta logra convertirse en observador y comprobar el efecto de las indagaciones se habr conseguido
un diagnstico. La labor del terapeuta es ahora probar con indagaciones sus hiptesis. Si la familia acepta sus hiptesis
ya hay un gran paso pero puede suceder dos cosas: 1. Que las acepte sin dificultad lo cual generar crecimiento pero no
cambio. 2. Que las acepte como algo novedoso y esa sola intervencin de indagacin ya se vuelve algo teraputico y
reestructuraste de las transacciones familiares con lo cual la homeostasis del sistema se ver afectada y se abrir paso al
cambio.

En los procesos de intervencin para determinar las estructuras de las familias se debe incluir siempre y cuando est
presente a la familia extensa. La familia extensa es parte de las familias en muchos casos y no siempre son influencias
txicas para los sistemas familiares padre-madre-hijos. Los integrantes de la familia extensa participan activamente en el
sistema familiar por lo cual se deben convocar y/o tener en cuenta en las estructuras y en la intervencin propiamente
dicha.