Fecha, hora Nmero y nombre de cada problema.

Mdico, Externos.
31 de octubre de
2017 1. D/C Celulitis.
14: 00 H a) Estafilococcus aereus.
Dra. Mrida. b) S. piogenes.
E/ Aguilar c) S. Epidermidis.
E/Garrido. DO: Paciente masculino de 23 aos conocido por mordedura de alacrn.
E/ Herrera Agricultor procedente de Santa Rosa, que consulta por secrecin purulenta
en miembro superior izquierdo que present dolor 6/10. Lo anterior con
teraputica de Ciprofloxacina, Dicloxacilina y Nafroxeno durante 10 das en
Hospital de Cuilapa. No mejora y consulta a clnica donde tratan con
Ceftriaxona por 5 das. Sin mejora consulta a Hospital Roosevelt.

DO:
P/A: 110/60 mmHg, sentado.
FC: 85X.
FR: 16X
IMC: 21.45.
T: 37.2 Grados centgrados.

Anlisis: El diagnstico ms probable es Sporotricosis, la argumentacin

que apoya esta posibilidad es: el antecedente traumtico por mordedura
de alacrn durante su jornada de trabajo en el campo como agricultor, as
como el trayecto que siguen los vasos linfticos de las lesiones nodulares
en piel y tejido celular subcutneo que se estructuran como lesiones
circulares de bordes irregulares de diferentes dimetros, otro dato que
puede evidenciarse macroscpicamente es el crecimiento de micelios
como sustancia de fcil remocin, algodonosa y de color blanqui-negro
persistente pese a las curaciones dos veces al da.

Plan inicial:
Plan diagnstico:
o Diagnsticos diferenciales.
A. Cndida
o Nuevos Datos:
Cultivo de secrecin: Positivo para Sporothrix
schenckii.
Plan teraputico:
Itraconazol 200 mg po cada 12 horas por 6 meses.
Plan educacional:
Se le explic al paciente la importancia de llevar un control farmacolgico
de culminar el tratamiento antimictico y las diferencias que existen del
mecanismo de accin de este con los antibiticos que fueron prescritos
pensando que las lesiones se deban a una infeccin bacteriana.
As tambin se le explica la importancia de tener precaucin y utilizar
equipo de proteccin al realizar labores en el campo debido a la cantidad
enorme de microorganismos patgenos que van desde bacterias,
parasitos, levaduras y hongos que habitan en la tierra que aunque son
organismos que no se visualizan estn inmersos en su entorno. Con la
utilizacin de equipo de proteccin como guantes al labrar la tierra,
tambin puede evitar picaduras, pinchones o cortaduras.