Sunteți pe pagina 1din 43

ENCEFALUL

Encefalul este partea sistemului nervos central aezat n cutia cra-


nian. El este alctuit din urmtoarele pri: trunchiul cerebral,
cerebelul, diencefalul i telencefal.

TRUNCHIUL CEREBRAL

Trunchiul cerebral este format din trei poriuni distincte, i anume


bulbul rahidian, puntea lui Varolio i mezencefal .

BULBUL RAHIDIAN

Bulbul rahidian este segmentul inferior al trunchiului cerebral. Intre


mduv i bulb nu exist o linie precis de demarcaie, de unde i
denumirea acestuia din urm de mduv prelungit. El are forma unui
trunchi de con cu baza mare aezat n sus i cu baza mic aezat n jos
Limita inferioar a bulbului rahidian corespunde unui plan
convenional care separ mduva de bulb sub decusaia piramidelor.
Limita superioar a bulbului este mai precis, ea fiind reprezentat
printr-un an transversal situat ntre bulb i punte, numit anul
bulbopontin.

1
Configuraia extern

Bulbul rahidian are dou fee, una antero-lateral i alta posterioar.


Faa antero-lateral a bulbului rahidian prezint toate elementele de
configuraie extern descrise la mduv . Astfel, fisura median
anterioar se termin la nivelul anului bulbo-pontin, iar cordoanele
anterioare ale mduvei spinrii sunt mai voluminoase i mai
proeminente la nivelul bulbului, unde poart numele de piramidele
bulbare. De asemenea, anurile laterale anterioare sunt prezente i la
nivelul bulbului, continundu-le pe cele ale mduvei. De o parte i de
alta a acestor anuri se gsesc cordoanele laterale bulbare, care nu sunt
altceva dect continuarea cordoanelor laterale ale mduvei spinrii.
Cordoanele laterale bulbare prezint cte o ridictur ovoid, numit

2
olivele bulbare. Acestea sunt mrginite anterior de anurile
preolivare, n care i are originea aparent perechea a XII-a de nervi
cranieni (nervii hipogloi) . De asemenea, olivele bulbare sunt mrginite
n partea posterioar de anurile retroolivare, la nivelul crora i au
originea aparent urmtoarele perechi de nervi cranieni: perechea a IX-a
(nervul glosofaringian), perechea, a X-a (nervii vagi), perechea a Xl-a
(nervii acceson sau spinali) .
anul bulbopontin este o adancitur situat ntre bulb i punte care
marcheaz limita de separare ntre aceste dou segmente ale trunchiului
cerebral. In acest an se gsesc, ncepand de la fisura median ante-
rioar ctre n afar, originile aparente ale urmtoarelor trei perechi de
nervi cranieni: perechea a Vl-a (nervul abducens), perechea a Vll-a
(nervii faciali), perechea a VIII-a (nervii acustico-vestibulari) .
Tot pe faa antero-lateral a bulbului se mai afl decusaia
piramidelor, reprezentat de ncruciarea fasciculelor corticospinale
laterale ce poate f i observat cu ochiul liber. Ea astup n parte fisura
median anterioar.
Faa posterioar a bulbului rahidian are o configuraie extern mult
deosebit fa de cea antero-lateral . Astfel, canalul central sau
ependimar al mduvei spinrii, nemodificat n jumtatea inferioar,
devine mai superficial i se lrgete n jumtatea superioar,
contribuind la formarea ventriculului al IV-lea, care se continu i pe
faa dorsal a punii.
In partea inferioar a acestei fee se observ anul median posterior,
precum i fasciculele gracilis i cuneatus, formaiuni pe care le-am
ntlnit i la mduva spinrii. Aceste fascicule sunt separate prin anul
postero-lateral bulbar, continuarea celui medular.
In partea superioar a acestei fee, fasciculele gracilis i cuneatus se
ndeprteaz de linia median posterioar n form de V . La acest nivel,
fasciculele gracilis i cuneatus prezint cte o umfltur, n grosimea
crora se gsesc nucleul lui Golgi i Burdach. Lateral i mai sus de
acestea se afl pedunculii cerebeloi inferiori.
Faa dorsal a bulbului rahidian particip la formarea planeului
ventriculului al IV-lea. In poriunea superioar a feei dorsale a bulbului
rahidian, respectiv n poriunea inferioar a planeului ventriculului al
IV-lea, se mai observ urmtoarele formaiuni: fisura median

3
posterioar, striile medulare sau acustice, trigonul hipoglosului, aripa
cenuie sau trigonul nervului vag, fovea caudal. Fisura median
posterioar reprezint o prelungire a anului median posterior al
mduvei spinrii, iar striile medulare sunt dungi albicioase cu direcie
transversal care se gsesc de o parte i de alta a fisurii posterioare
(calea acustic).
Eminenele mediale sunt aezate de o parte i de alta a fisurii mediane.
Ele formeaz n triunghiul inferior, bulbar, trigonul hipoglosului i
conin n profunzimea lor nucleul de origine al nervului hipoglos (XII).
In partea lateral a trigonului hipoglosului se afl aa-numita arip
cenuie sau trigonul nervului vag, n profunzimea cruia se gsete
nucleul de origine al nervului vag (X), iar ceva mai lateral se afl aria
vestibular, cu nucleii vestibulari n grosimea ei.

STRUCTURA INTERN

Ca i mduva spinrii, bulbul rahidian este alctuit din substan


cenuie i substan alb.

SUBSTANA CENUIE

In jumtatea inferioar a bulbului, substana cenuie este aezat la


interior, iar substana alb la exterior, ca i n mduva spinrii, n
jumtatea superioar a bulbului, asemenea celorlalte segmente ale
trunchiului cerebral, substana cenuie nu mai este dispus sub form
de coloane, ca n mduva spinrii, ci din cauz c la acest nivel se pro-
duc o serie de ncruciri ale diferitelor fascicule, ea este fragmentat n
grmezi de celule care alctuiesc nucleii bulbului: motori, senzitivi,
vegetativi i nuclei proprii trunchiului cerebral.
Nucleii motorii corespund coarnelor anterioare ale mduvei spinrii.
Ei reprezint originea real a fibrelor motorii care intra n structura unor
nervi cranieni. In bulb se gsesc doi nuclei motori: nucleul ambiguu, din
care iau natere nervii glosofaringian (IX), vag (X), accesor (XI) i
nucleul hipoglosului, din care ia natere nervul hipoglos (XII). Fibrele
motorii sau eferente, respectiv axonii neuronilor acestor nuclei,

4
inerveaz o parte din musculatura feei, limbii, vlului palatin i
faringelui. Ca i neuronii din coarnele anterioare ale mduvei, neuronii
din nucleii motori ce se gsesc n bulbul rahidian reprezint calea final
comun, ei primind comanda motorie atat de la scoara cerebral, cat i
de la formaiunile extrapiramidale.
Nucleii senzitivi corespund coarnelor posterioare ale mduvei spinrii.
Ei sunt formai din cel de al doilea neuron de pe calea sensibilitii
generale. Neuronii nucleilor senzitivi din bulb primesc excitaiile
exteroceptive i proprioceptive de la nivelul capului prin fibrele
senzitive ale nervilor cranieni, iar de aici sunt transmii centrilor supe-
riori, n bulb se afl doi nuclei senzitivi: nucleul solitar i o parte din
nucleul senzitiv al trigemenului (nucleul tractului spinal al nervului
trigemen). Nucleul senzitiv al trigemenului se ntinde din bulb pan n
punte i chiar n pedunculii cerebrali.

5
6
La nucleul solitar vin fibrele viscerosenzitive ale nervilor vag (X),
glosofaringian (IX) i ale intermediarului Wriesberg (VII bis). La nucleul
trigemenului sosesc o parte din fibrele senzitive ale nervului trigemen
(V).

7
Nucleii vegetativi corespund coarnelor laterale ale mduvei spinrii. Ei
reprezint centri a numeroase reflexe vegetative i originea real a
fibrelor parasimpatice ale nervilor cranieni. n bulb se gsesc urmtorii
nuclei vegetativi: nucleul dorsal al vagului i nucleul salivar inferior .
In bulb se afl urmtorii nuclei proprii: nucleii substanei reticulate,
nucleiiolivari,nucleulGolgisinucleulBurdach.
Nucleii substanei reticulate sunt alctuii din neuroni motori, vege-
tativi i de asociaie. Ei reprezint sediul centrilor respiratori i cardiaci
din bulb. Trebuie s reinem faptul c substana reticulata se ntinde pe
tot traiectul trunchiului cerebral. Reamintim c nucleii olivari se gsesc
n olivele bulbare i c din interiorul lor pornesc tracturile olivospinale.
De asemenea, reamintim c nucleii gracilis i cuneatus conin cel de al
doilea neuron al cii sensibilitii proprioceptive contiente i al
sensibilitii exteroceptive protopatice.

SUBSTANA ALB

Substana alb a bulbului rahidian este format din fibre ascendente,


descendente i din fibre proprii sau de asociere.
Fibrele ascendente sunt grupate n fasciculele ascendente care vin de
la mduva spinrii, trec prin bulb i ajung la talamus. La acestea se mai
adaug lemniscul medial.
Fasciculele spinotalamice trec prin bulb, punte i pedunculii
cerebrali, fcnd legtura ntre coarnele posterioare ale mduvei
spinrii, unde se afl cel de al doilea neuron senzitiv, i talamus, unde se
afl cel de al treilea neuron senzitiv de pe calea sensibilitii
exteroceptive protopatice tactile, termice i dureroase.
Fasciculele spinocerebeloase trec tot prin bulb i punte, de unde
ajung la cerebel pe ci diferite. Astfel, fasciculul spinocerebelos anterior
(Gowers) ptrunde n cerebel prin pedunculul cerebelos superior, iar
fasciculul spinocerebelos posterior (Flechsig), prin pedunculul cerebelos
inferior (corpul restiform). Aceste fascicule fac legtura ntre coloana
posterioar a mduvei spinrii, unde se afl cel de al doilea neuron
senzitiv, i cerebel, n care se gsete cel de al treilea neuron senzitiv de
pe calea sensibilitii proprioceptive incontiente.

8
Lemniscul medial (panglica Reil) face legtura dintre nucleii gracilis
i cuneatus din bulb, unde se afl cel de al doilea neuron senzitiv, i
talamus, unde se afl cel de al treilea neuron senzitiv de pe calea sensi-
bilitii proprioceptive contiente i exteroceptive epicritice. Fibrele
acestui fascicul se ncrucieaz, la nivelul bulbului rahidian, cu cele de
pe partea opus, formnd decusaia piriform (senzitiv).
Fibrele descendente sunt grupate n fasciculele descendente care vin
de la scoara cerebral, nucleul rou, coliculii cvadrigemeni, nucleul ves-
tibular, olivele bulbare i trec prin bulb.
Fasciculele corticospinale (piramidal direct i piramidal ncruciat)
coboar din scoara cerebral, de la neuronii motori din girul precentral
(circumvoluia precentral), trec prin trunchiul cerebral (pedunculii
cerebrali, punte, bulb) i ajung la coarnele anterioare ale mduvei spi-
nrii, unde fac sinaps cu neuronii motori periferici (din coarnele ante-
rioare). In timp ce fibrele fasciculului corticospinal lateral (piramidal
ncruciat) se ncrucieaz n bulb, formand decusaia piramidelor, cele
ale fasciculului corticospinal anterior (piramidal direct) se ncrucieaz
la diferite nivele ale mduvei spinrii. Fibrele trec de o parte i de alta
prin comisura alb anterioar a mduvei spinrii.
Fasciculul corticonuclear, numit i fasciculul geniculat, pleac tot din
girul precentral al scoarei cerebrale, i anume de la neuronii motori
centrali, coboar prin genunchiul capsulei interne (de unde i
denumirea de fascicul geniculat), trece prin pedunculii cerebrali i prin
punte i ajunge la nucleii motori care i au originea real n bulb. Ca i
fibrele care alctuiesc fasciculele cortico-spinale, fibrele care intr n
constituia fasciculului corticonuclear fac parte din sistemul piramidal,
ele conducnd influxul nervos motor voluntar.
Fibrele descendente din cadrul sistemului extrapiramidal care fac
legtura dintre nucleii extrapiramidali i nucleii motori din coarnele
anterioare ale mduvei spinrii se grupeaz n fascicule care trec prin
bulbul rahidian.
Fasciculul rubrospinal pleac din nucleul rou, trece prin punte i
bulb i se termin n coarnele anterioare ale mduvei spinrii. El se
ncrucieaz cu cel din partea opus n pedunculii. cerebrali (decusaia
Forel).

9
Fasciculul tectospinal pleac din coliculii cvadrigemeni superiori.
Dup ce se ncrucieaz n pedunculii cerebrali (decusaia Meynert),
coboar prin punte i bulb pan la coarnele anterioare ale mduvei
spinrii.
Fasciculul vestibulospinal pleac din nucleul nervului vestibular din
bulb, fcand legtura dintre el i neuronii motori din coarnele anterioare
ale mduvei spinrii.
Fasciculul olivospinal pleac din olivele bulbare i se termin n coar-
nele anterioare ale mduvei spinrii.
Fibrele proprii ale bulbului fac legtura dintre diferiii nuclei ai
acestuia. Ele snt descendente i ascendente.
Functiile bulbului sunt de conducere si de centru reflex.

PUNTEA LUI VAROLIO

Puntea lui Varolio este segmentul mijlociu al trunchiului cerebral. Ea


este aezat ntre bulb i pedunculii cerebrali. Puntea are forma unei
benzi de substan nervoas lat de 3 cm, dispus transversal de la o
emisfer cerebeloas la alta, de unde i denumirea de punte.
Puntea este delimitat inferior de anul bulbopontin, iar superior de
anul ponto-peduncular, o adncitur paralel cu cea bulbopontin.

CONFIGURAIA EXTERN

Ca i bulbul rahidian, puntea prezint o fa antero lateral i alta


posterioar sau dorsal.
Pe faa antero-lateral a punii se observ anul median sau bazilar,
piramidele punii, originea aparent a celei de a V-a perechi de nervi
cranieni (nervi trigemeni) i brae ale punii sau pedunculii cerebeloi
mijlocii. anul median sau bazilar este o adncitur aezat pe linia
median n care se gsete trunchiul arterei bazilare. Piramidele punii,
dou proeminene aezate de o parte i de alta a anului bazilar,
reprezint continuarea, la nivelul punii, a piramidelor bulbare
anterioare. Braele punii sau pedunculii cerebeloi mijlocii sunt dou
formaiuni care continu lateral i posterior puntea, fcnd legtura ntre

10
cele dou emisfere cerebeloase. Originea aparent a nervilor trigemeni
se afl lateral fa de piramidele punii.
Pe faa posterioar a punii, care formeaz triunghiul superior al ven-
triculului al IV-lea, se observ fisura median posterioar, eminena
medial, cu colicului facialului, fovea rostralis i locus caeruleus.
Fisura median posterioar reprezint continuarea fisurii mediane
posterioare a bulbului. Colicului facialului este o umfltur situat
lateral fa de fisura median posterioar i n profunzimea creia se
afl nucleul nervului abducens, care este ocolit de fibrele nervului facial.
Eminena medial este o coloan proeminent ntre anul median
posterior i anul limitant (n afar). Ea se ntinde de-a lungul fosei
romboide, pe planeul ventriculului al IV-lea. Fovea rostralis este o
depresiune aezat lateral fa de eminena medial, n profunzimea
creia se afl nucleul motor (masticator) al trigemenului (V).

STRUCTURA INTERN

Puntea lui Varolio este alctuita, din substan alb i din substan
cenuie.

SUBSTANA CENUIE

Substana cenuie este fragmentat de fibrele care alctuiesc substana


alb n grmezi de celule nervoase care, aa cum s-a artat, poart nu-
mele de nuclei .Ca i n bulbul rahidian, n punte se gsesc nuclei
motori, senzitivi, vegetativi i nuclei proprii punii.
Nucleii motori din punte sunt: nucleul nervului trigemen (V), nucleul
nervului abducens (VI) i nucleul nervului facial (VII). Axonii
neuronilor din aceti nuclei conduc influxul nervos la muchii mastica-
tori, la muchii globului ocular i la muchii mimicii.
Nucleii senzitivi din punte sunt nucleul terminal principal al nervului
trigemen(V) (nucleul senzitiv superior sau principal) i nucleii nervilor
acustici (VIII). La nucleul senzitiv principal al trigemenului vin axonii
neuronilor din ganglionul Gasser, iar la nucleii acustici sau cohleari
sosesc axonii neuronilor din ganglionul Corti.

11
Nucleii vegetativi din punte sunt nucleul salivator superior i nucleul
lacrimal. Aceti nuclei reprezint centrii nervoi ai reflexelor salivare i
lacrimale.
Nucleii proprii ai punii sunt reprezentai de formatiuni de substan
cenuie dispuse printre fibrele transversale ale acesteia. Dintre nucleii
proprii, notm nucleii pontini, oliva superioar i nucleul corpului
trapezoid.

SUBSTANA ALB

Substana alb care intr n structura punii predomin din punct de


vedere cantitativ. Ea este format din fibre longitudinale i transversale.
Fibrele longitudinale snt reprezentate prin fasciculele piramidale
(corticospinale i corticonucleare), fibrele corticopontine, fasciculele
spinotalamice, fasciculul spinocerebelos anterior (Gowers), rubrospinal,
longitudinal medial i prin lemniscul medial (panglica Reil). Dup cum
se vede, fibrele longitudinale sunt fibre ascendente sau descendente care
trec prin punte. Lor li se mai adaug fibre longitudinale proprii punii.
Fibrele transversale alctuiesc pedunculii cerebeloi mijlocii. Ele por-
nesc din nucleu pontin, se ncrucieaz pe linia median i se termin n
cerebel.

Mezencefalul

Mezencefalul, cea de a treia poriune a trunchiului cerebral, se afl


ntre punte i diencefal. El este strbtut de apeductul cerebral (apeduc-
tul Sylvius), un canal strimt care face legtura dintre ventriculul al IV-
lea i ventriculul al III-lea.

Configuraia extern

Mezencefalul prezint dou fee, una antero lateral i alta pos-


terioara.

12
Faa anterolateral este reprezentat n cea mai mare parte de
pedunculii cerebrali , dou cordoane de substan nervoas cuprinse
ntre puntea lui Varolio i diencefal. Limita inferioar a acestor
pedunculi o formeaz anul pontopeduncular.
In partea superioar,pedunculii cerebrali se continu cu diencefalul.
Intre aceti pedunculi se afl spaiul interpeduncular (fosa
interpeduncular), de form triunghiular, cu baza orientat n sus, spre
corpii mamilari ai diencefalului i cu vrful n jos. Acest spaiu este
ocupat de substana perforat anterioar, prin care trec vase sanguine.
n spaiul interpeduncular, pe faa medial a pedunculilor, se gsete
originea aparent a nervilor oculomotori.
Faa posterioar este reprezentat de aa-numitul tectum (lamina qua-
drigemina), alctuit din corpii sau coliculii cvadrigemeni. Acetia sunt
n numr de patru, i anume doi superiori i doi inferiori, separai ntre
ei printr-un an n form de cruce. Sub coliculii inferiori se afl originea
aparent a nervilor trohleari (IV). Menionm c nervul trohlear este
singurul nerv cranian care i are originea pe faa posterioar a
trunchiului cerebral. Coliculii superiori se leag prin fibrele lor de corpii
geniculai laterali, iar cei inferiori, de corpii geniculai mediali.

STRUCTURA INTERNA

Mezencefalul este alctuit din substan alb i substan cenuie.


SUBSTANA CENUIE

Substana cenuie din mezencefal este dispus, ca i cea din punte i


bulb, sub form de grmezi formnd nucleu mezencefaiului. Acetia snt
senzitivi, motori, vegetativi i nuclei proprii .
Nucleii motori din mezencefal sunt: nucleul nervului trohlear i
nucleul nervului oculomotor.
Nucleul senzitiv al mezencefalului, reprezentat de nucleul tractului
mezencefalic al trigemenului, este format din protoneuronii. sensibi-
litii proprioceptive a musculaturii masticatoare (aparat masticator).

13
Nucleul vegetativ al mezencefalului poart numele de nucleu accesor al
oculomotor ului (Edinger-Westphal). Acest nucleu reprezint centrul
reflex al constriciei pup ilare (iridoconstricia).
Nucleii proprii ai mezencefalului sunt reprezentai de locus niger
(substana neagr), nucleul rou i coliculii cvadrigemeni. Aceti nuclei
formeaz centrii subcorticali.

SUBSTANA ALB

Substana alb a mezencefalului este format din fasciculele ascen-


dente i descendente care l strbat, precum i din fibre nervoase care
leag diferii nuclei ntre ei sau cu alte formaiuni nervoase ale
encefalului. Astfel, coliculii cvadrigemeni primesc fibre aferente de la
retin, scoara cerebral, mduva spinrii, cerebel i urechea intern.
Totodat, ei trimit fibre eferente la mduva spinrii (fasciculul tec-

14
tospinal), la nucleii motori din trunchiul cerebral (fasciculul
tectobulbar), la cerebel i la scoara cerebral.

CEREBELUL

Cerebelul sau creierul mic este un segment al encefalului care ia na-


tere din metencefal, ca i puntea.
El este aezat n loja posterioar a cutiei craniene, deasupra
trunchiului cerebral i sub lobii occipitali ai emisferelor cerebrale.
Cerebelul este separat de emisferele cerebrale printr-o membran
conjunctiv fibroas, numit cortul cerebelului. Aceast membran
reprezint o prelungire a durei mater.

Configuraia extern

Forma cerebelului este ovoid, cu diametrul mare dispus transversal.


Cerebelul este alctuit dintr-o poriune median, numit vermis, i dou
poriuni laterale, numite emisfere cerebeloase. El are trei fee: una su-
perioar care vine n raport cu cortul cerebelului i prin ea cu emisferele
cerebrale, una inferioar,care vine n raport cu fosele cerebeloase ale
osului occipital, i alta anterioar, care vine n raport cu trunchiul
cerebral,participndlaformareatavanuluiventricululuialIVlea.
Feele cerebelului snt brzdate de dou feluri de anuri, unele
profunde,altelesuperficiale.anurileprofundedespartcerebeluln
lobiilobuli,iaranurilesuperficialeseparntreelelamelelesau
foliile.
Cerebelul este mprit de anul orizontal n dou poriuni, una
superioar, care alctuiete corpul cerebelului, i alta inferioar, care
alctuiete lobul floculonodular. anul orizontal este vizibil pe faa

15
16
anterioar a cerebelului . La rndul lui., corpul cerebelului este
submprit de anul primar n doi lobi, unul anterior i altul posterior.
anul primar, mult mai profund, este vizibil pe faa superioar
Vermisul este constituit din urmtorii lobuli: lingula, lobului central,
culmen, declive, folium, tu aer, pyramis, uvula i nodulus. Fiecare
emisfer cerebeloas se compune din urmtorii lobuli: patrulater
anterior, patrulater posterior, semilunar superior, semilunar inferior,
biventer, tonsila i floculus.
Foliile sau lamelele sunt formaii lamelare din cadrul lobulilor
determinate de anurile cele mai superficiale.
Cerebelul este legat de trunchiul cerebral prin pedunculii cerebeloi.
Astfel, pedunculii cerebeloi inferiori sau corpii restiformi unesc
cerebelul cu bulbul; pedunculii cerebeloi mijlocii sau braele punii
leag cerebelul de punte; pedunculii cerebeloi superiori sau braele
conjunctive unesc cerebelul cu mezencefalul. Pedunculii cerebeloi sunt
alctuii din fibre nervoase care vin la cerebel (aferente) sau care pleaca
de la cerebel (eferente).
Cerebelul mpreun cu trunchiul cerebral delimiteaz ventriculul al IV-
lea. Podiul ventriculului al IV-lea, care are form de romb, este format
din bulb i punte. Unghiurile laterale ale acestui romb se numesc
recesuri laterale. Configuraia extern a podiului ventriculului al IV-lea
a fost prezentat cu ocazia descrierii feei posterioare a trunchiului
cerebral, respectiv a bulbului, punii i mezencefallui. Ventriculul al
IV-lea comunic cu spaiul subarahnoidian prin trei orificii: un orificiu
aezat pe linia median, denumit orificiu Magendie, i dou orificii
situate la nivelul recesurilor laterale, denumite orificiile Luschka.

Structura interna

Ca i mduva spinrii i trunchiul cerebral, cerebelul este format din


substan cenuie i substan alb. Substana cenuie este dispus la
periferie, adic invers dect n mduva spinrii i n trunchiul cerebral.
De asemenea, o parte din substana cenuie ptrunde in interiorul
substanei albe sub form de formatiuni nucleare.

17
SUBSTANA CENUIE

Substana cenuie a cerebelului care este dispus la periferie formeaz


cortexul cerebelos sau scoara cerebelului. Substana cenuie, dispus n
interiorul substanei albe formeaz nucleu cerebeloi sau nucleu
cerebelului .
a) Cortexul cerebelos sau scoara cerebelului. La nivelul scoarei ce-
rebelului se afl trei straturi de celule, dispuse uniform pe toat supra-
faa, i anume: stratul molecular, situat la suprafa, stratul celulelor
Purkinje sau stratul ganglionar, situat la mijloc, i stratul granular, situat
profund .
Stratul molecular este format din dou tipuri de celule: stelate, situate
superficial, ale cror prelungiri axonice snt conectate (prin sinapse) cu
dendritele celulelor Purkinje, i celulele zise n paneras", situate
profund, ale cror dendrite formeaz arborizaii ce se ramifica la nivelul
scoarei cerebelului. Din axonii acestor celule pleac, din loc n loc,
colaterale care se ramific, terminndu-se n jurul corpului celulelor
Purkinje, nvelindu-le ca ntr-un coule (panera).
Stratul celular Purkinje sau ptura intermediar este format din
neuronii tipici scoarei cerebeloase, cunoscui sub numele de celule
Purkinje, care snt aezate ntr-un singur strat. Ele au form de par
(piriforme), cu un nucleu central i cu o mare cantitate de corpusculi
Nissl. Dentritele acestor celule se ndreapt spre stratul molecular,
fcnd legtura cu celulele din acest strat, iar axonii celulelor Purkinje
ptrund n stratul granular, apoi n substana alb, terminndu-se n
nucleii cerebelului. La trecerea lor prin stratul granular, axonii trimit
fibre care fac sinaps cu celulele din acest strat.
Stratul granular, cel mai profund strat, este format din dou feluri de
celule: unele mici, numite celule granulare (de unde i numele de strat
granular), altele mar i, cunoscut sub numele de celule Golgi.
O parte dintre aceste celule i trimit dendritele n stratul molecular,
iar axonii lor rmn n stratul granular, unde fac sinaps cu ali neuroni
din acest strat. O alt parte din celule i trimite axonii n stratul
molecular, iar dendritele rmn n stratul granular, fcnd sinaps cu ali
neuroni de acelai tip. n stratul granular ptrund fibre aferente. Scoarta

18
cerebeloas mai conine, pe lng neuronii diferitelor straturi, fibre i
numeroase tipuri de nevroglii.
b) Nucleii cerebelului sunt grmezi de substan cenuie care se
gsesc n masa de substan alb a cerebelului. Ei sunt perechi i se
gsesc atat n vermis, ct i n emisferele cerebeloase, de o parte i de
alta a liniei mediane. Exist patru perechi de nuclei cerebeloi: fasti-
giali, globoi, emboliformi i dinai.
Nucleii fastigiali sunt aezai n vermis, de o parte i de alta a liniei
mediane. Cei globoi se afl n emisferele cerebeloase, lateral fa de
nucleii fastigiali. Nucleii emboliformi sunt aezai n emisferele
cerebeloase, puin napoia nucleilor globoi, iar cei dinat , n emisferele
cerebeloase, lateral faa de nucleii globoi i emboliformi.
Nucleii fastigiali, globoi i emboliformi sunt formaiuni cerebeloase
mai vechi (din punct de vedere filogenetic) i de aceea se numesc nuclei
paleocerebeloi.

SUBSTANA ALB

Substana alb este format din trei feluri de fibre:


Fibrele de asociere fac legtura dintre diferitele regiuni ale scoarei
cerebeloase, pe de o parte, i dintre scoara cerebeloas i nucleii cere-
beloi din aceeai emisfer cerebeloas, pe de alt parte.
Fibrele comisurale realizeaz legtura dintre diferitele zone din cortexul
cerebelos ale unei emisfere cerebeloase cu cele similare din emisfera
cerebeloas opus.
Fibrele de proiecie leag scoara cerebeloas i nucleii cerebeloi cu alte
segmente ale nevraxului. Unele dintre aceste fibre sunt aferente, iar
altele eferente. Fibrele de proiecie aferente i eferente realizeaz
legturile sau conexiunile cerebelului cu celelalte formaiuni ale
nevraxului.
a.) Fibrele aferente vin de la mduv, trunchiul cerebral i scoara
cerebral i se termin la scoara cerebeloas sau nucleii cerebeloi.
Fasciculul spinocerebelos anterior (Gowers) sosete de la mduv
(cornul posterior, unde se afl al II-lea neuron senzitiv), ptrunde n
cerebel prin pedunculii cerebeloi superiori i se termin la vermis.

19
Fasciculul spinocerebelos posterior (Flechsig) vine de la mduv
(coarnele posterioare, unde se afl al II-lea neuron senzitiv), ptrunde n
cerebel prin pedunculii cerebeloi inferiori i se termin n cortexul
cerebelos.
Fasciculul bulbocerebelos pleac din nucleii Goli i Burdach din bulb,
ptrunde n cerebel prin pedunculii cerebeloi inferiori i se termin la
nivelul vermisului.
Fasciculul olivocerebelos pornete de la oliva bulbar, ptrunde n
cerebel prin pedunculii cerebeloi inferiori i se termin n cortexul
cerebelului.
Fasciculul vestibulocerebelos vine din nucleii vestibulari din bulb i
punte, ptrunde n cerebel prin pedunculii cerebeloi inferiori i se
termin n cortexul cerebelului.
Fasciculul cortico ponto cerebelos pleac din scoara cerebral, ajunge
la nucleii punii, unde se formeaz fibrele pontocerebeloase, care dup
ncruciare ptrund n cerebel prin pedunculii cerebeloi mijlocii (bra-
ele punii) i se termin la nivelul cortexului emisferelor cerebeloase.
Acest fascicul reprezint cea mai mare cale aferent a scoarei emi-
sferelor cerebeloase.
b) Fibrele eferente pleac din scoara cerebeloas i din nucleii
cerebeloi i se termin la trunchiul cerebral i la talamus.
Fasciculul fastigiobulbar pornete din nucleii fastigiali ai vermisului,
ptrunde n pedunculii cerebeloi inferiori i se termin la nucleii
vestibulari i la substana reticulata din bulb.
Fasciculul dentorubric vine din nucleul dinat, ptrunde n pedunculii
cerebeloi superiori i se termin n nucleul rou. De aici, prin tractul
rubrospinal, impulsurile nervoase conduse de el ajung la mduv.
Fasciculul dentotalamic pleac din nucleul dinat, ptrunde n pedun-
culii cerebeloi superiori i se termin la talamus.

Funciile cerebelului

20
Cerebelul particip, alturi de ali centri nervoi, la meninerea
tonusului muscular, la coordonarea micrilor i la pstrarea echilibru-
lui.

DIENCEFALUL

Diencefalul sau creierul intermediar este un segment al encefalului


interpus ntre mezencefal i telencefal. El se afl n prelungirea trun-
chiului cerebral i sub emisferele cerebrale
Diencefalul este alctuit din mai multe mase de substan nervoas i
anume: talamus, metatalamus, subtalamus, epitlamus i hipotalamus.
Aceste mase de substan nervoas sunt dispuse n jurul ventriculului al
III-lea, o cavitate strimt situat n diencefal. Pereii lui laterali, alctuii
din talamus, sunt foarte groi i vin n contact pe o zon din mijlocul
ventriculului al III-lea, formnd masa intermediar. Tavanul
ventriculului al III-lea este format din lama coroid ce acoper fornixu,
iar podiul, din hipotalamus. El comunic cu ventriculul al IV-lea prin
apeductul Sylvius i cu ventriculii laterali, situai n emisferele
cerebrale, prin orificiile Monro,

Configuraia extern

Diencefalul prezint doua fee de interes morfologic deosebit: o fa


bazal i o fa posterioar.
Faa bazal este vizibil la exterior, iar faa posterioar se afl aco-
perit de emisferele cerebrale. Formaiunile prezente pe faa bazal a
diencefalului sunt: chiasma optic, tracturile optice, tuber cinereum,
infundibulum, hipofiza i corpii mamilari.
Chiasma optic este un cordon de substan alb format din fibrele
nervului optic; ea mrginete anterior faa bazal a diencefalului.
Tracturile optice snt dou cordoane de substan alb care pornesc de
la chiasma optic, se ndreapt napoi i n afar i se termin la corpii
geniculai laterali.

21
Tuber cinereum este o lam de substan cenuie care se prelungete
cu o formaiune de aspectul unei plnii, denumit infundibulum. De
infundibulum este legat glanda hipofiz, situat n aua turceasc i
format din doi lobi cu totul deosebii, unul glandular i altul nervos.
Corpii mamilari snt dou proeminene mamelonate de culoare alb
care aparin diencefalului.
Pe faa posterioara se observ: epifiza sau glanda pineal,
habenula, trigonu habenulei, comisura interhabenular, talamusul i
masa intermediar.
Epifiza sau glanda pineal este un corpuscul culcat pe coliculii
cvadrigemeni superiori. Corpul ei se leag de faa posterioar a dien-
cefalului, respectiv de epitalamus, printr-o formaie nervoas sub form
de panglic, numit habenula. Intre habenul, talamus i coliculii supe-
riori se afl o zon triunghiular numit trigonul habenulei. Cele dou
trigonuri sunt legate ntre ele prin comisura interhabenular.
Talamusul este reprezentat de dou mase de substan nervoas de
form ovoid, situate de o parte i de alta a ventriculului al III-lea.
Masa intermediar este reprezentat de substana nervoas care
leag cele dou mase laterale ale taiamusului.

Structuraintern

Diencefalul este format din talamus, metatalamus, subtalamus,


epitalamus i hipotalamus.

TALAMUSUL

Talamusul, poriunea cea mai voluminoas din constituia dience-


falului, este alctuit predominant din substan cenuie, la care se
adaug ns i substan alb.
Substana cenuie a talamusului este dispus sub form de grmezi ce
alctuiesc nucleii talamusului. Dintre acetia, cei mai importani sunt
nucleii anteriori, posteriori, mediali i laterali. Acetia sunt separai
printr-o lam de substan alb denumit lama medular sau median,

22
care se bifurc n partea superioar i delimiteaz aceti nuclei. Nucleii
medial i lateral sunt separai numai spre partea anterioar.

23
Substana alb este reprezentat n principal de lama median, care
separ nucleii talamusului. n rest, ea este intricat cu substana cenuie.
Fibrele nervoase care vin sau pleac din talamus i cele care fac
legturile dintre nucleii talamusului se gsesc atat n substana alb, cat
i n substana cenuie. Dintre fibrele aferente, cele mai importante sunt:
fibrele fasciculului spinotalamic lemniscului medial, lemniscului
trigeminal. i dentotalamic. Nucleii talamusului mai primesc fibre de la
corpul striat, cile optice, cile acustice i hipotalamus. D intre fibrele
eferente amintim pe cele talamocorticale, care ajung n zonele de
integrare a sensibilitii generale din girul postcentral al scoarei
cerebrale.

METATALAMUSUL

Metatalamusul se afl n partea postero- inferioar a talamusului. El


este format din cite dou proeminene nervoase, numite corpii geni-
culati dintre care unul este dispus medial i altul lateral.
Corpul geniculat medial este o formaiune pereche, alctuit pre-
dorninent din corpi neuronali, la care se adaug fibre nervoase. La
corpul geniculat medial vin fibrele cii acustice (lemniscul lateral) iar de
la el pleac fibre eferente spre scoara cerebral a lobului temporal
(radiaiile auditive) i spre coliculii cvadrigemeni inferiori (braul
conjunctival inferior).
Corpul geniculat lateral este o formaiune pereche cu structur
asemntoare celui medial. La acest corp vin fibrele cii optice (tractul
optic) i pleac fibre eferente spre scoara cerebral a lobului occipital
(radiaiile optice) i spre caliculii cvadrigemeni superiori (braul con-
junctival superior).

SUBTALAMUSUL

Sub talamusul este poriunea diencefalului situat ntre talamus i


metencefal, constituit n principal din dou mase de substan cenuie,
care alctuiesc nucleul subtalamic i zona incerta, precum i din fasci-
culele de substan alb care alctuiesc campul Forel. In interiorul
acestui camp se gsete un nucleu de substan cenuie. Nucleii subtala-

24
musului fac parte din sistemul extrapiramidal, ei avand conexiuni cu
corpii striai.

EPITALAMUSUL

25
Epitalamusul este alctuit din glanda pineal sau epifiza, habenula,
trigonul habenulei, comisura interhabenular i striile habenulei.
Epifiza are o structur glandular, este nvelit la exterior de o
capsul format din pia mater i compartimentat n mici lobuli. In
structura lobulilor care alctuiesc parenchimul glandei intr celule
glandulare, gliale, pigmentare i nervoase. Habenula, comisura
interhabenular i striatiile habenulei sunt alctuite din substan alb.
In constituia trigonului habenulei se afl nucleul habenulei, legat de
centrii olfactivi de la baza emisferelor cerebrale prin comisura habenulei
i prin striatiile habenulei.

HIPOTALAMUSUL

Hipotalamusul este alctuit dintr-o poriune supraoptic situat dea-


supra tracturilor optice, din tuber cinereum (tuberculul cenuiu), neu-
rohipofiza i corpii mamilari. Privit n ansamblu, structura intern a
hipotalamusului const din intricarea celor dou substane, cenuie i
alb.
Substana cenuie este comasat sub form de nuclei, dintre care cei
mai importani sunt nucleii supraoptici, situai deasupra tracturilor
optice, nucleii paraventrioulari, aezai lateral, nucleii tuberali, situai n
tuber cinereum, i nucleii mamilari aezai n corpii mamilari.
Substana alb este alctuit din trei feluri de fibre: internucleare,
aferente i eferente. Fibrele internucleare leag diferiii nuclei hipo-
talamici ntre ei, iar cele aferente vin de la nucleul dorsal ai.vagului, de
Ia mezencefal, calea optic, formaiunile olfactive, talamus, sistemul
extrapiramidal i de la scoara cerebral. Fibrele eferente pleac din
hipotalamus i conduc impulsurile nervoase spre mezencefal, talamus,
hipofiz, trunchiul cerebral, tractul optic i scoara cerebral.
Fibrele care pleac din hipotalamus spre centrii vegetativi din sub-
stana reticulat a trunchiului cerebral i spre nucleii vegetativi ai
nervilor cranieni formeaz fasciculul longitudinal dorsal. Un alt

26
fascicul important este fasciculul supraopticohipofizar, care face
legtura dintre nucleii supraoptici i neurohipofiz.

27
EMISFERELE CEREBRALE

Emisferele cerebrale reprezint partea cea mai voluminoas a sistemului


nervos central. Ele se dezvolt din vezicula telencefalic, de unde i
denumirea lor de telencefal. Emisferele cerebrale, una dreapt i alta
sting, sunt separate printr-un an adnc, denumit fisura interemi-
sferic sau longitudinal . In acelai timp, ele sunt legate n partea
bazal printr-o lam de substan alb, numit corpul calos, precum i
prin alte formaiuni nervoase.

Configuraia extern

Emisferele cerebrale au o form ovoid, cu axul mare orientat antero-


posterior. Fiecare emisfera cerebral prezint trei extremiti sau poli,
trei fee i trei margini. Cele trei extremiti ale emisferelor cerebrale
snt: extremitatea anterioar numit i polul frontal (corespunde
lobului frontal); extremitatea posterioar, numita i polul occipital
(corespunde lobului occipital), i extremitatea latero-inferioar, numit
i polul temporal (corespunde lobului temporal). Cele trei fee ale emi-
sferelor cerebrale sunt: faa dorso-lateral , care vine n raport cu. bolta
craniului; faa medial , ce privete spre fisura interemisferic i faa
inferioar sau bazal , care vine n raport cu baza craniului. Emisferele
cerebrale au urmtoarele margini: lateral, superomedial i
inferomedial.

28
Fetele emisferelor cerebrale sunt brzdate de numeroase anuri, numite
fisuri sau scizuri. anurile mai adinci delimiteaz ntre ele lobii
cerebrali, iar cele mai puin adnci, circumvoluiile sau girii cerebrali.
Dintre anurile emisferelor cerebrale sunt mai importante urmtoarele:
anul lateral sau scizura lui Sylvius, situat pe faa dorso-lateral i cea

29
inferioar a emisferelor cerebrale; anul central sau scizura Rolando,
situat pe faa dorso-lateral i cea medial; anul calcarin sau scizura
calcarin, situat pe faa medial a prii posterioare a emisferelor
cerebrale; anul parietooccipital sau scizura perpendicular, situat pe
faa medial i dorso-lateral; anul cingului, situat pe faa mediala a
emisferelor cerebrale, dispus paralel cu corpul calos; anul colateral,
situat pe faa inferioar a emisferelor cerebrale, paralel cu marginea
inferomedial.
Lobii emisferelor cerebrale i iau denumirea de la oasele cutiei cra-
niene cu care vin n raport. Fiecare emisfer cerebral este mprit prin
anurile mai adnci sau prin scizuri n cate patru lobi, i anume: lobul
frontal, aezat anterior fa de anul central; lobul parietal, situat
posterior fa de anul central; lobul temporal, situat sub anul lateral;
lobul occipital, situat posterior fa de lobii parietal i temporal. Fiecare
lob prezint mai muli giri sau circumvoluii cerebrale delimitate ntre
ele de anuri mai puin adnci.
Pe faa dorso-lateral sau convexa se observ majoritatea girilor apar-
innd lobilor frontal (frontal superior, frontal mijlociu, frontal inferior i
precentral), parietal r (parietal superior, parietal inferior, supra-
marginal, angular) i temporal inferior .
Pe faa medial se observ girul cinguli; uncus, care aparine lobului
temporal; girul frontal superior; lobul paracentral i formaiunea
denumit precuneus, care aparine lobului parietal; o poriune a lobului
occipital, denumit cuneus, i girii occipito-temporali lateral i medial .
Pe faa bazal a emisferelor cerebrale se afl bulbul i tractul olfactiv;
girul drept i girii orbitali aparinnd lobului frontal; girii occipito-
temporali lateral i medial, ca i girul parahipocampal .
Pe faa inferioar a lobului frontal se gsete cel mai vechi segment al
emisferelor cerebrale, i anume rinencefalul sau creierul olfactiv.
Suprafaa lui este neted, lipsit de circumvoIuii, alctuind ceea ce se

30
numete paleocortexul, spre deosebire de restul scoarei cerebrale, care
poart numele de neocortex. Rinencefalul este alctuit din bulbul olfac-
tiv, tractul olfactiv, trigonul olfactiv i tuberculul olfactiv. Bulbul
olfactiv este o umfltur oval situat n anul cu acelai nume de pe
faa inferioar a lobului frontal, deasupra lamei ciuruite a etmoidului.

31
Tractul olfactiv se interpune ntre bulbul olfactiv, pe de o parte, i
trigonul i tuberculul olfactiv, pe de alt parte.

32
Structura intern

Emisferele cerebrale sunt constituite, ca i celelalte segmente ale


sistemului nervos central, din substan cenuie i substan alb.

Substana cenuie

Substana cenuie a emisferelor cerebrale este dispus la suprafa


formnd scoara cerebral, precum i la baza emisferelor, alctuind
nucleii bazali sau corpul striat.
a) Scoara cerebral, ptura de substan cenuie aezat la suprafaa
emisferelor cerebrale, este alctuit din celule nervoase de tipuri, forme
i mrimi diferite, dispuse n mai multe straturi i repartizate neuniform
pe ntinderea ei. Numrul neuronilor din scoara cerebral a omului este
de 1418 miliarde.
In afar de celulele nervoase, n structura scoarei cerebrale mai intr
nevroglii, fibre nervoase provenite de la ntregul nevrax i de la stra-
turile celulare proprii, vase sanguine, capilare, care ptrund printre
nevroglii, i o substan gelatinoas albuminoid.
In structura scoarei cerebrale deosebim o regiune cu mai puine
straturi celulare, numit allocortex (hipocampul sau arhicortextul;
rinen-cefalul sau paleocortexul), i o regiune mult mai ntins, numit
izocortex, cu ase straturi celulare.
Citoarhitectonica allocortexului const din dou straturi de celule:
stratul granular, format din celule receptoare, i stratul piramidal, aezat
profund i format din celule motoare i de asociere. ntre ele se afl
uneori un strat intermediar.
Citoarhitectonica izocortexului const din ase straturi celulare: stratul
molecular, granular extern, piramidal extern, granular intern, piramidal
intern i fusiform .
Stratul molecular se gsete imediat sub pia mater. El este format din
celule nervoase de dimensiuni mai mici, ale cror prelungiri axonice i
dendritice formeaz o reea. Acestor celule li se adaug celulele
nevroglice i fibrele nervoase care vin din straturile mai profunde. n

33
stratul molecular se realizeaz legturile sinaptice complexe ale prelun-
girilor celulelor nervoase din diferitele straturi subiacente.
Stratul granular extern este format din neuroni de form poligonal
sau triunghiular ale cror dendrite trec n stratul molecular, iar axonii
lor coboar n straturile subiacente, ajungnd uneori pn la stratul al IV-
lea. Stratul granular extern reprezint unul din sediile sensibilitii, el
primind fibre de la nucleii talamusului.
Stratul piramidal extern este format din celule piramidale de talie
mijlocie. Aceste celule prezint dou feluri de dendrite, unele mai lungi,
care ptrund n stratul molecular, unde se ramific, i altele mai scurte,
care rmn la nivelul stratului piramidal extern. Axonii celulelor din
acest strat ptrund n pturile subiacente i prsesc scoara, trecnd n
substana alb. Stratul piramidal extern este unul din sediile
motricitatii.
Stratul granular intern este format din neuroni cu aspect poligonal
sau rotund. Axonii acestor neuroni nu prsesc scoara cerebral. Stratul
granular intern reprezint cel de al doilea sediu al sensibilitii, el pri-
mind fibre de la nucleii talamici. Se consider c celulele nervoase
granulare existente n stratul granular extern i intern au rol receptor,
primind impulsurile de la periferie, constituind deci sediul sensi-
bilitii.
Stratul piramidal intern este alctuit dintr-un numr mare de celule
piramidale mari, numite i celule Betz, dup numele autorului care le-a
descris. Dendritele acestor celule strbat straturile supraiacente i se
termin n stratul molecular, iar axonii lor prsesc substana cenuie,
trecnd n substana alb. Stratul piramidal intern reprezint cel de al
doilea sediu al motricitatii, mpreun cu stratul piramidal extern el
constituie originea fasciculelor corticospinale i corticonucleare,. care,
aa cum s-a mai artat, se numesc i fascicule piramidale. Celulele pira-
midale din aceste straturi sunt celule efectoare, care trimit influxul ner-
vos motor spre neuronii motori din nucleii motori ai trunchiului cere-
bral i spre coarnele anterioare ale mduvei spinrii.
Stratul fusiform este format din celule nervoase, cele mai multe n
form de fus, de unde i denumirea acestui strat. Dendritele lor ajung
pn la stratul molecular, iar axonii trec n substana alb.

34
Straturile descrise mai sus nu sunt distribuite uniform pe ntreaga
scoar cerebral, ci exist regiuni n care predomin straturile granu-
lare, altele n care predomin straturile piramidale i altele n care
diversele straturi sunt reprezentate n mod proporional. Stratificaia nu
constituie un caracter comun al ntregului cortex cerebral.
Cnd predomin celulele piramidale, cortexul se numete agranular,
iar cnd predomin cele granulare, cortexul se numete granular.
Cortexul agranular este mult mai gros dect cel granular. Cortexul
agranular se mai numete i cortex motor. El se gsete ndeosebi n
regiunea precentral (aezat naintea anului central) i se
caracterizeaz prin aceea c straturile granular extern i granular intern
sunt subiri i invadate de prelungirile straturilor piramidale intern i
extern.
Cortexul n care predomin celulele granulare se mai numete i
cortex senzorial. El este prezent ndeosebi n regiunea anului calcarin
i se caracterizeaz prin aceea c straturile granulare extern i intern
predomin fa de cele piramidale. Cortexul senzorial se mai gsete n
girul postcentral i n girul Heschl (cortexul auditiv).
b) Nucleii bazali. Prin aceast denumire este desemnat substana
cenuie a emisferelor cerebrale care se afl masat la baza lor sub form
de grmezi. Nucleii bazali snt aezai, aadar, la baza emisferelor cere-
brale , deasupra i lateral de talamus, n plin mas de substan alb .
Ansamblul lor mai poart numele i de corpul striat, denumire care i
are originea n aspectul striat pe care acetia l prezint n seciune. Se
deosebesc trei nuclei importani, i anume nucleul caudat, nucleul
lentiform i claustrum.
Nucleul caudat apare ca o mas de substan cenuie care are form
de virgul i cruia i se descriu un cap, un corp i o coad . El este
aezat n peretele ventriculului al III-lea i desprit de nucleul
lentiform prin capsula intern (braul anterior).
Nucleul lentiform este o mas de substan cenuie de form pira-
midal, alctuit din dou poriuni, globus pallidum i putamen. Intre

35
putamen i scoara cerebral se mai afl o lam de substan cenuie
care formeaz un alt nucleu, numit claustrum. Putamenul este separat
de claustrum printr-o lam d e substan alb, denumit capsula ex-

36
tern. La randul lui, claustrum este separat de scoara cerebral tot
printr-o lam de substan alb, numit capsula extren . Nucleii bazali,
mpreun cu nucleul rou, cmpul Forel, zona incerta i cile care merg
de la aceste formaiuni spre mduva spinrii alctuiesc sistemul
extrapiramidal, care dirijeaz activitatea motorie automat, n strns
corelaie cu scoarta cerebral. Nucleii bazali sunt legai prin fibre
nervoase atat ntre ei, ct i cu nucleii mezencefalici i diencefalici. De
asemenea, ei se leag de scoara cerebral.

Substana alb

Substana alb a emisferelor cerebrale este format din trei feluri de


fibre nervoase, i anume fibre de asociere, fibre comisurale i fibre de
proiecie.
a) Fibrele de asociere sunt grupate n fascicule care fac legtura
dintre diferitele zone ale aceleiai emisfere cerebrale. Unele fibre sunt
scurte, realiznd conexiunea ntre circumvoluii cerebrale nvecinate,
altele lungi, realiznd conexiuni ntre circumvoluii cerebrale
ndeprtate. Dintre fibrele lungi menionm fasciculul logitudinal
superior, care leag scoara lobului frontal de scoara lobilor parietal i
occipital, fasciculul longitudinal inferior, ce realizeaz legtura dintre
lobul temporal i cel occipital .
b) Fibrele comisurale sunt grupate n fascicule care leag cele dou
emisfere cerebrale i fac ca acestea s funcioneze simultan. Aceste fibre
sunt grupate n trei formaiuni, i anume corpul calos, fornixul i
comisura alb anterioar.
Corpul calos este alctuit din fibre nervoase dispuse transversal, de
aceea ntr-o seciune medio-sagital el are forma unei benzi late de sub-
stan alb situat n partea profund a fisurii longitudinale i care
formeaz tavanul ventriculilor laterali. Fibrele corpului calos se termin
n scoara cerebral, unind centrii nervoi din cele dou emisfere, din
lobii frontali, parietali i temporali. Corpul calos prezint o formaiune
anterioar, numit genunchi, care se continu o parte subiat, numit
rostrum, cu o poriune mijlocie, numit corp, i o poriune posterioar
mai voluminoas, numit splenius .

37
Fornixul sau trigonul cerebral este un sistem de fibre comisurale
orientate n direcie antero-posterioar i lateral. El se afl sub corpul
calos i are un corp central, iar la cele dou capete cate doi stalpi: stalpii
anteriori (columnele fornixului) i stalpii posteriori (picioarele fornix-
ului).
Comisura alb anterioar este un sistem de fibre comisurale orizon-
tale interemisferice care leag ntre ele prile inferioare ale lobilor tem-
porali n regiunea olfactiv.
c) Fibrele de proiecie sunt grupate n fascicule care leag scoara
cerebral de regiunile inferioare ale nevraxului (nucleii bazali, talamus,
cerebel, trunchiul cerebral, mduv). Fibrele care vin la scoar conduc
influxul nervos senzitiv, iar cele care pleac de la scoar conduc
influxul motor la neuronii motori din trunchiul cerebral i din coarnele
anterioare ale mduvei spinrii. Atat fibrele care vin la scoar, cat i
cele care pleac de la scoar se dispun atunci cnd ajung Ia locul de
trecere dintre talamus, nucleul caudat i nucleul lentiform ntr-o
formaiune numit capsula intern. Poriunea care se gsete ntre
nucleul caudat i nucleul lentiform poart numele de braul anterior al
capsulei interne, iar cea care se gsete ntre talamus i nucleul
lentiform se numete braul posterior al capsulei interne
Prin capsula intern trec o serie de fibre care leag scoara cu diferii
centri din nevrax. Astfel, fibrele cortico-pontine leag scoara cerebral
frontal de emisfera cerebeloas de pe partea opus, dup ce au fcut
sinaps n nucleii punii. Este vorba de fasciculul cortico-ponto-
cerebelos studiat la cerebel. Fibrele talamocorticale realizeaz legtura
dintre talamus si scoara lobului frontal, iar fibrele fasciculului cortico-
nuclear (fasciculul geniculat) pe cea dintre scoara cerebral a lobului
frontal i nucleii motori ai nervilor cranieni din trunchiul cerebral. Fi-
brele fasciculelor corticospinale (piramidal direct i piramidal ncru-
ciat) fac legtura dintre scoara cerebral a lobului frontal i coarnele
anterioare ale mduvei spinrii. Fibrele talamocorticale pleac din nu-
cleul lateral al talamusului i merg la cmpurile girului postcentral, iar
fibrele radiaiilor acustice leag corpul geniculat medial din diencefal de
scoara cerebral a lobului temporal (cmpurile de integrare auditive).
Fibrele radiaiilor acustice continu lemniscul lateral, format din fibre ce
pornesc din aria acusticovestibular a trunchiului cerebral, care

38
strbtnd puntea i pedunculii cerebrali ajung la corpul geniculat
medial din diencefal. Radiaiile acustice sunt fibre ale cii acustice.
Fibrele radiaiilor optice fac legtura ntre corpul geniculat lateral din
diencefal i scoara cerebral a lobului occipital (zona centrilor vizuali).
Fibrele radiaiilor optice continu fasciculele optice care aduc stimuiii de
la retin. Radiaiile optice sunt fibre ale cii optice. Masa radiar de fibre
nervoase care urc de la capsula intern spre cortexul cerebral poart
numele de coroana radiat

Ventriculii laterali

In interiorul encefalului exist patru caviti situate n continuarea


canalului central sau ependimar, denumite ventriculi si notate cu cifrele
romane, I, II, III i IV. La adult, aceti ventriculi conin lichid
cefalorahidian i comunic cu canalul central sau ependimar al mduvei
spinrii. Am vzut c ventriculul al IV-lea este situat ntre trunchiul
cerebral, care formeaz podiul, i cerebel, care formeaz tavanul acestei
caviti. De asemenea, s-a artat c ventriculul al IlI-lea este situat In
interiorul diencefalului, el comunicnd cu ventriculul al IV-lea prin
apeductul lui Sylvius i cu ventriculele I i II prin orificiile
interventriculare ale. lui Monro.
Ventriculii I si II sunt cunoscui sub numele de ventriculi laterali. Ei se
afl n interiorul emisferelor cerebrale, fiind separai de o membran
denumit septum pellucidum. Din punct de vedere morfologic, fiecare
ventricul lateral are o parte central i trei prelungiri, numite coarne:
unul anterior, altul posterior i altul inferior. Cornul anterior ptrunde
n lobul frontal al emisferei cerebrale, cel posterior n lobul occipital, iar
cel inferior n lobul temporal.
In poriunea central a ventriculilor laterali se afl plexurile coroide,
formaiuni vasculare care secret lichidul cefalorahidian sau

39
cerebrospinal, o soluie apoas asemntoare din punct de vedere al
compoziiei chimice cu limfa i cu umoarea apoas a ochiului. El este
secretat atat de plexurile coroide ale ventriculilor, ct i de stratul
ependimar al canalului central al mduvei. Lichidul cefalorahidian
circul n ventricuIii cerebrali, n canalul central a l mduvei i n

40
spaiul subarahnoidian datorit orificiilor existente n tavanul
ventriculului al IV-lea. El iese din ventriculul al IV-lea prin aceste
orificii, ptrunde n spaiul subarahnoidian, coboar pe faa posterioar
a mduvei spinrii, apoi urc pe faa anterioar a mduvei,
continundu-i drumul prin spaiul subarahnoidian al meningelor cere-
brale, unde este reabsorbit n snge de ctre corpusculii Pacchioni (vilo-
zitile arahnoidiene), situai n sinusul sagital al durei mater

41
MENINGELE CEREBRALE

Ca i mduva spinrii, encefalul este nvelit de trei membrane con-


junctive numite meningele cerebrale, care se continu, la nivelul gurii
occipitale, cu meningele spinale .
Dura mater cerebral ader strans de faa endocranian a oaselor cra-
niului cerebral, formnd periostul intern al cutiei craniene. Din ea se
desprind trei prelungiri sau septuri care mpart cavitatea cranian n
compartimente. Septul care separ cele dou emisfere cerebrale
ajungnd pn la corpul calos poart numele de coasa creierului, iar cel
care se interpune intre emisferele cerebrale i cerebeloase se numete
cortul cerebelului. Coasa cerebelului este o prelungire a durei mater
cerebrale care separ cele dou emisfere cerebeloase. In grosimea durei
mater, i ndeosebi a septurilor, se gsesc nite vase de tip special,
numite sinusuri, care culeg sngele venos de la encefal i-1 conduc n
vena jugular intern.
Arahnoida cerebral este situat ntre dura mater i pia mater. Ea are o
structur asemntoare cu arahnoida meningelor spinale. Intre dura
mater i arahnoida se afl spaiul subdural, strbtut de vase i de
tracturi fibroase. ntre arahnoida i pia mater se afl spaiul
subarahnoidian, ocupat de lichidul cefalorahidian.
Pia mater cerebral este situat la interior, fiind intim legat de
substana cerebral, pe care se muleaz bine ptrunznd n toate an-
urile acesteia.

42
43