Moldovan Monica Diana

Anul III C

PLAN DE NGRIJIRE

NGRIJIREA PACIENTEI CU NATERE PRIN CEZARIAN

CULEGEREA DATELOR

DATE OBIECTIVE:

Nume: D

Prenume: F

Data nasteri:26.04.1991

Varsta:26 ani

Sex: Feminin

Domiciliu: Jud. Mures, Localitatea Tg. Mures, Sangiorgiu de Mures

Religie: Ortodoxa

Ocupatie: invatatoare

Data internari:20.11.2017

DATE SUBIECTIVE:

Pacienta D. F. relateaza ca in urma cu 2 ani s-a lasat de fumat dar mai consuma o
cafe ape zi, neaga consumul de alcool.

DIAGNOSTICUL MEDICAL LA INTERNARE

Pacienta D Fin varsta de 26 de ani, se interneaza in data de 20.11.2017 , in clinica de

obstetrica cu modificari induse de sarcina in 38 de saptamani.

Circumferinta obdominala : 103 cm

Contractii uterine : la 7 minute

 Moldovan Monica Diana
Anul III C

Tonus uterin normal

Membrane rupte

Lichid amniotic clar

Prezentatie pelvina

T.A.150/80 mmHg, P.=87b./min.

Datorita pozitiei fatului, pacienta are indicatii de cezariana.

PROBLEMELE PACIENTEI:

- Stare generala alterata

- Alterarea eliminrii

- Durere toracic, dispnee

- Hipersomnie

- Dificultate de a se mica

- Aport alimentar i lichidian insuficient

- Alterarea tegumentelor i mucoaselor

 Moldovan Monica Diana
Anul III C

Diagnostic de Obiective Intervenii Evaluare

ngrijire
Autonome Delegate

PREOPERATOR

Alterarea Pacienta sa Determin Pacienta i reia

elimine un tranzitul
eliminrii din pacienta sa
scaun normal obinuit i
cauza mririi n termen de ingere o declar c are
1 zi sau s i scaun normal
de volum a cantiate
dispar
abdomenului semnele de suficient de
constipaie
manifestat lichide
prin polakiurie,
-Recomand o
constipaie
alimentaie
bogat n
reziduuri
-Stabilesc,
mpreun cu
pacienta un
orar regulat
de eliminare,
n funcie de
activitile
sale
Palpitaii, Pacienta s Aerisesc -Administrez la Pacienta are o
durere i exprime salonul in care indicaia circulaie i o
toracic, diminuarea se afla medicului: respiraie
dispnee,ritm durerilor n pacienta spasmolitice: normal
cardiac crescut termen de -asigur Scobutil 1 -Pacienta
din cauza 30min pacientei fiol/zi m, No- reacioneaz
contraciei Pacienta s pozitie semi- Spa 1 fiol/zi im favorabil la
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

uterine fie ferit de sezanda in pat -Efectuez tratamentul

dureroase complicaii pentru gravidei la administrat
manifestate Pacienta s favorizarea indicaia
prin uoar prezinte respiratiei medicului o
polipnee circulaie -asigur clism
adecvat conditii de evacuatorie
microclimat in -Pregatesc
salon (T 18-20 psihic pacienta
0
C), n vederea
-educ pacienta efecturii
sa faca usoare recoltrii de
exercitii de analize
inspiratie si
respiratie
-masor
functiile vitale
ale pacientei
de cel putin 2
ori pe zi si
notez valoarea
obtinuta in
FO

POSTOPERATOR
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

Hipersomnie Gravida s Supraveghez Pacienta s

nu prezinte
din cauza atent pacienta beneficieze de
complicaii n
anesteziei din timpul dupa un somn indus
hipersomniei
actul operator, administrarea de anestezie
manifestat anestezicelor
prin -Urmaresc
somnolen, atent aspectul
inactivitate,
general al
oboseal
pacientei:
-coloratia
tegumentelor
-Umezesc
buzele
pacientei cu
comprese
umede
-Masor
funciile vitale
ale pacientei
-Se respect
condiiile de
asepsie i
antisepsie
pentru a
preveni
infecia
vezical
favorizat de
sondaj prin
aplicarea unui
unguent
antibiotic n
jurul meatului
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

urinar

Dificultate de a Pacienta s se Explic -Administrez -Pacienta a

mobilizeze medicaia devenit
se mica din pacientei c
ct mai prescris de cooperant i
cauza operatiei precoce mobilizarea medic: ncreztoare n
pentru Algocalmin forele proprii,
manifestat trebuie s se
prevenirea 1fiol/zi i.v, prezint o stare
prin complicaiilor fac progresiv Penicilin i.v, de bine fizic
Ser glucozat
imobilitate -Invat
5%, i.v.
pacienta s
fac exerciii
pasive i active
cu membrele
inferioare nc
din a doua zi
dup
intervenia
chirurgical
deoarece
previne
complicaii
circulatorii,
escare de
decubit i
favorizeaz
creterea
amplitudinii
respiraiei
-Ajut pacienta
s se ridice i
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

s stea la
marginea
patului
-Ajut pacienta
s se ridice din
pat i s
capete
ncredere n
forele proprii
i n
vindecarea ei
Aport Pacienta s -Reluarea Administrez -Senzatia de
respecte medicaia
alimentar i alimentaiei se foame persist
regimul prescris de
lichidian impus i s va face cu medic -Pacienta este
neleag echilibrat
insuficient din pruden, fr
riscul hidroelectrolitic
cauza nerespectrii a se aplica o
lui
regimului diet sever
restrictiv Administrarea
postoperator de licihde
manifestat prin const n:
inapeten Ceai, ap,
limondada,
zeam de
compot apx
300 ml, sup
strecurat apx
1000ml n 24h
-Dupa apariia
scaunului se
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

adaug
brnz de
vaci, iaurt,
carne fiart
Alterarea Pacienta s-i -Ajut pacienta -Pacienta nu
tegumentelor
efectueze s-i fac are probleme la
i mucoaselor
din cauza ngrijirile de toaleta pe nivelul
actului
igiena n regiuni glandelor
operator
manifestat urmtoarele -Invat mamare
prin aspect
8h pacienta s Pacienta
neingrijit,lipsa
de igiena spele zilnic prezint
mameloanele secreie lactat
nainte i dup pentru
alptare alimentaie
pentru a natural a nou-
preveni nscutului
apariia
mastitei
-Observ
aspectul
pansamentului
pentru ca
pacient s nu
sngereze iar
n
urmtoarele
zile s se
menin
curat
-Schimb
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

lenjeria de
pat i de corp
ori de cte ori
este nevoie

Data

Nevoia fundamental /

21.11.2017

22.11.2017
Nivelul de dependen

20.11.2017

23.11.2017

24.11.2017

27.11.2017

28.11.2017
Nevoia de a respira i a avea o
4 3 2 1 1 1 1
bun circulaie

Nevoia de a bea i a mnca 4 4 3 2 1 1 1

Nevoia de a elimina 4 3 3 2 1 1 1

Nevoia de a se mica i a avea o

4 4 3 2 1 1 1
bun postur

Nevoia de a dormi i a se odihni 4 3 3 3 2 1 1

Nevoia de a se mbrca i
2 2 1 1 1 1 1
dezbrca

Nevoia de a-i menine

temperatura corpului n limite 1 1 1 1 1 1 1
normale

Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a

4 3 2 1 1 1 1
proteja tegumentele i mucoasele

Nevoia de a evita pericolele 1 1 1 1 1 1 1

Nevoia de a comunica 2 2 1 1 1 1 1

Nevoia de a aciona conform 1 1 1 1 1 1 1

propriilor convingeri i valori, de
 Moldovan Monica Diana
Anul III C

a practica religia

Nevoia de a fi preocupat n
1 1 1 1 1 1 1
vederea realizrii

Nevoia de a se recreea 1 1 1 1 1 1 1

Nevoia de a nva cum s-i

3 3 2 1 1 1 1
pstrezi sntatea

TOTAL 35 32 25 20 15 14 14

Independen

Independen
Dependen

Dependen

Dependen

Dependen

Dependen
Moderat

Moderat

Moderat
Major

Major
NIVEL DE DEPENDEN

NIVELUL DE DEPENDEN:

1. Independen - pn la 14
2. Dependen Moderat - de la 15 pn la 28
3. Dependen Major - de la 29 pn la 42
4. Dependen Total - de la 43 pn la 56