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Fundamentos e Planejamento
em Prtese Fixa

Prof. Dr. Max Dria Costa

Restaurao dentria Restaurao dentria

Direta X Indireta Mezzomo, 2007


Direta X Indireta Mezzomo, 2007

Prtese Fixa

Coroas Unitras Prteses Parciais Fixas

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Classificao dos Retentores ou Pinos



Edentulismo e Reabilitao Oral
Intradentinrios
Metlicos

Intraradiculares

Metlicos Fndicos
Au, Ag-Pd, Ni-Cr, Cu-Al

Personalisados

Cermicos
Prensados - Dissilicato Ltio

Metlicos
cnicos, paralelos, lisos, rosqueveis

Pr-fabricados

Fibras
Quartzo, Carbono, Vidro.

Cermicos
Zircnia

Edentulismo e Reabilitao Oral

16 milhes

Acima 18 anos
2013-2015

Prtese Dentria
Reposio Dentria e Tecidos Orais
Necessidade de Prtese Dentria:
Adolescente (15 a 19 anos)- 13,7%
Adulto (35 a 44 anos) - 68,8%
Idoso (65 a 74 anos) - 92,7%

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Classificao: Classificao:
P r t e s e F i x a A p a r e l h o q u e f i c a P r t e s e F i x a A p a r e l h o q u e f i c a Prtese Removvel Aparelhos protticos que
permanentemente ligado aos dentes permanentemente ligado aos dentes visam substituir, funcional e esteticamente, os
remanescentes, substituindo um ou mais de remanescentes, substituindo um ou mais de dentes naturais ausentes e que podem ser
um dente ausentes.(SHILLINGBURG, 1998) um dente ausentes.(SHILLINGBURG, 1998) removidos e recolocados na boca sem causar
danos em sua estrutura ou na dos dentes
pilares. (FIORI,1986)

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Objetivos da Reabilitao Oral Prottica

- Restabelecer funes mastigatria, fontica e esttica


- Respeitando os princpios biomecnicos
- Possibilite higiene efetiva
- Longevidade

ANAMNESE + EXAMES CLNICO E RAD.


DIAGNSTICO: SADE? DOENa? RISCO?
Implantodontista
TERAPIA BSICA

Buco-maxilo
Endodontista

Ortodontista

Dentstica

Prottico

Periodontista

Especialista em Prtese o Maestro da Reabilitao Oral (Waldyr Janson)


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Tratamento Tratamento

Foto:Almei
da, A.L.

Foto:
Almeida, A.L.

Planejamento Planejamento
Individualizado
" Individualizado: Anamnse, Exame Clnico, Exames Complementares Fatores Gerais

- Expectativa e Motivao

Conhecimento das leis biomecnicas das diferentes opes de
- Condies de Sade Sistmica

"

tratamento
- Condio Financeira

Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014 Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014

Planejamento Planejamento
Individualizado Individualizado

Fatores Locais
Fatores Locais

- Envolvimento esttico e suporte labial
- Envolvimento esttico e suporte labial

- Nmero e Disposio dos dentes no arco
- Nmero e Disposio dos dentes no arco

- Extenso do espao prottico
- Extenso do espao prottico

- Condio dos dentes remanescentes
- Condio dos dentes remanescentes

- Condio das estruturas sseas
- Condio das estruturas sseas

Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014 Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014

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Planejamento Planejamento
Individualizado Individualizado

Fatores Locais
Fatores Locais

- Envolvimento esttico e suporte labial
- Envolvimento esttico e suporte labial

7 dentes
- Nmero e Disposio dos dentes no arco
- Nmero e Disposio dos dentes no arco

- Extenso do espao prottico
- Extenso do espao prottico

- Condio dos dentes remanescentes
- Condio dos dentes remanescentes

- Condio das estruturas sseas
- Condio das estruturas sseas

7 dentes

Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014 Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014

Planejamento Planejamento
Individualizado Individualizado

Fatores Locais
Fatores Locais

- Envolvimento esttico e suporte labial
- Envolvimento esttico e suporte labial

- Nmero e Disposio dos dentes no arco
- Nmero e Disposio dos dentes no arco

- Extenso do espao prottico
- Extenso do espao prottico

- Condio dos dentes remanescentes
- Condio dos dentes remanescentes

- Condio das estruturas sseas
- Condio das estruturas sseas

Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014 Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014

Planejamento Planejamento
Individualizado

Fatores Locais

- Envolvimento esttico e suporte labial

- Nmero e Disposio dos dentes no arco

- Extenso do espao prottico

- Condio dos dentes remanescentes

- Condio das estruturas sseas

Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014 Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014

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Planejamento Planejamento
Individualizado Individualizado
" Expectativas
" Estado geral de sade
" Deve ser individual, simples e conservativo possvel realista com o que " Dificuldade e desconforto causado pelo tratamento
pode ser obtido clinicamente e financeiramente
" Interesse e Disponibilidade de tempo
" Previsibilidade esttica
" Limitaes Clnicas
" Condio financeira
" Tipo de prtese

Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014 Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014

Planejamento Planejamento
Biomecnica Biomecnica
<0,1mm
" Na Odontologia, biomecnica o estudo da forma com que os esforos " Diferena de resilincia
mastigatrios so transmitidos pela prtese e recebidos pelos tecidos de
natureza biolgica diferentes. " Fibromucosa - Dente - Implante
Kliemann, 2009

0,1-0,5mm
1-3mm

Weineberg, 1993, Kliemann, 2009; Todescan, 2005

Opes de Tratamento Classificao: Suporte


" Prtese Fixa " Dento-suportada:
" Sobre Dente " Coroa Unitria
" Sobre Implante " Prtese Parcial Fixa
" Prtese Removvel " Prtese Parcial Removvel
" Parcial ou Total Convencional " Dento muco-suportada:
No-convencionais
Prtese Parcial Removvel
"
"

Fresas e Encaixes
Muco-suportada:
"
"

" sobre Raizes


" Prtese Total
" sobre Implantes
Todescan 2005; Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014

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Classificao: Suporte Classificao: Suporte

" Dento suportada: " Dento suportada:


" Coroa Unitria " Coroa Unitria
" Prtese Parcial Fixa " Prtese Parcial Fixa
" Prtese Parcial Removvel " Prtese Parcial Removvel
" Dento muco-suportada: " Dento muco-suportada:
" Prtese Parcial Removvel " Prtese Parcial Removvel
" Muco-suportada: " Muco-suportada:
" Prtese Total " Prtese Total Removvel

Classificao: Suporte Classificao: Nmero de Dentes

" Dento suportada: " Prtese sobre implante:


" Coroa Unitria " Implanto suportada
" Prtese Parcial Fixa " Implanto muco-suportada
" Prtese Parcial Removvel
" Dento muco-suportada:
" Prtese Parcial Removvel
" Muco-suportada:
" Prtese Total Removvel
Todescan 2005; Kliemann, 2009; Mish, 2009; DiFiori, 2010; Pegoraro, 2014

Opes de Tratamento: Unitrio Opes de Tratamento: Unitrio


" Prtese sobre Implante sseointegrado
" Prtese Parcial Fixa Convencional
" Prtese Parcial Fixa Adesiva
" Prtese Parcial Removel

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Opes de Tratamento: Unitrio Opes de Tratamento: Unitrio


" Prtese sobre Implante sseointegrado " Prtese sobre Implante sseointegrado
" Prtese Parcial Fixa Convencional " Prtese Parcial Fixa Convencional
" Prtese Parcial Fixa Adesiva " Prtese Parcial Fixa Adesiva
" Prtese Parcial Removel " Prtese Parcial Removel

- Preserva dentes adjacentes"


- Envolvimento cirrgico"
- Complexidade em reas Estticas"
* correto perfil emergncia "
* enxerto sseo ou conjuntivo"
ENGELMAN, 1996; SPIEKERMAN, 2000
"

Opes de Tratamento: Unitrio Opes de Tratamento: Unitrio


" Prtese sobre Implante sseointegrado " Prtese sobre Implante sseointegrado
" Prtese Parcial Fixa Convencional " Prtese Parcial Fixa Convencional
" Prtese Parcial Fixa Adesiva " Prtese Parcial Fixa Adesiva
" Prtese Parcial Removel " Prtese Parcial Removel

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Opes de Tratamento: Unitrio Opes de Tratamento: Unitrio


" Prtese sobre Implante sseointegrado " Prtese sobre Implante sseointegrado
" Prtese Parcial Fixa Convencional " Prtese Parcial Fixa Convencional
" Prtese Parcial Fixa Adesiva " Prtese Parcial Fixa Adesiva
" Prtese Parcial Removel " Prtese Parcial Removel

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Opes de Tratamento: Unitrio


" Prtese sobre Implante sseointegrado
" Prtese Parcial Fixa Convencional
" Prtese Parcial Fixa Adesiva
" Prtese Parcial Removel

ENGLEMAN, 1996; SENDYK; SENDYK, 2002


Opes de Tratamento: Unitrio


" Prtese sobre Implante sseointegrado
" Prtese Parcial Fixa Convencional
" Prtese Parcial Fixa Adesiva
" Prtese Parcial Removel

- Desgaste dos dentes adjacentes"


- 1a opo qdo. dentes adj. precisam de coroas"
- Previsibilidade "
- Risco de cries, periodontal e endodntico"
" ENGLEMAN, 1996; SENDYK; SENDYK, 2002

Opes de Tratamento Opes de Tratamento


Prtese fixa sobre Dentes X Implantes
Prtese fixa sobre Dentes X Implantes

Comparison of survival and complication rates of tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs) and implant-
supported FDPs and single crowns (SCs). Pjetursson BE, Brgger U, Lang NP, Zwahlen M. Clin Oral Implants Res.
2007 Jun;18 Suppl 3:97-113.

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Opes de Tratamento: Unitrio Opes de Tratamento: Unitrio


" Prtese sobre Implante sseointegrado
" Prtese Parcial Fixa Convencional
" Prtese Parcial Fixa Adesiva
" Prtese Parcial Removel

- ltima Opo"
* Esttica Pobre"
* Recusa"
* Baixo Custo"
* Carter Provisrio"
ENGLEMAN, 1996; MIRANDA; RAMOS JNIOR, 2002

Opes de Tratamento: Parcial Opes de Tratamento: Parcial


" Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes
" Prtese Fixa Sobre Implantes
" Prtese Parcial Removvel

Opes de Tratamento: Parcial Opes de Tratamento: Parcial


" Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes " Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes
Prtese Fixa Sobre Implantes " Prtese Fixa Sobre Implantes
Limitao com relao ao tamanho do espao edntulo
"
"

Prtese Parcial Removvel " Prtese Parcial Removvel


Nmero X Distribuio X Condio dos Dentes Pilares
"
"

" Prteses extensas - falhas biomecnicas


" Esttica - condicionamento gengival

ROSENTIEL et al, 1995; SHILLINGBURG, 1998; MIRANDA; RAMOS JNIOR, 2002 Pegoraro, 2014

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Opes de Tratamento: Parcial Opes de Tratamento: Parcial


" Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes " Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes
" Prtese Fixa Sobre Implantes Prtese Fixa Sobre Implantes
Limitao com relao ao tamanho do espao edntulo
"
"

" Prtese Parcial Removvel Prtese Parcial Removvel


Nmero X Distribuio X Condio dos Dentes Pilares
"
"

" Prteses extensas - falhas biomecnicas


" Esttica - condicionamento gengival
Foto: Almeida, A. L..

ROSENTIEL et al, 1995; SHILLINGBURG, 1998; MIRANDA; RAMOS JNIOR, 2002 Pegoraro, 2014 *Condicionamento Gengival ROSEMBERG 1996"

Opes de Tratamento: Parcial Opes de Tratamento: Parcial


" Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes " Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes
" Prtese Fixa Sobre Implantes " Prtese Fixa Sobre Implantes
" Prtese Parcial Removvel " Prtese Parcial Removvel

Inicial Aps 7 dias Aps 15 dias Inicial

Aps 21 dias Aps 30 dias


Final

*Condicionamento Gengival *Condicionamento Gengival

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Opes de Tratamento: Parcial Opes de Tratamento: Parcial


" Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes " Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes X
" Prtese Fixa Sobre Implantes " Prtese Fixa Sobre Implantes
" Prtese Parcial Removvel " Prtese Parcial Removvel

Opes de Tratamento: Parcial Opes de Tratamento: Parcial


" Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes X " Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes X
" Prtese Fixa Sobre Implantes " Prtese Fixa Sobre Implantes
" Prtese Parcial Removvel " Prtese Parcial Removvel
" Nmero X Distribuio X Caractersticas dos Implantes " Nmero X Distribuio X Caractersticas dos Implantes
" Individualizada X Esplintada " Individualizada X Esplintada
" Cimentada X Parafusada " Cimentada X Parafusada
" Desafio esttico " Desafio esttico

UNITRIAS PRTESES FIXAS

Mish, 2009 Mish, 2009

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Opes de Tratamento: Parcial Opes de Tratamento: Parcial


" Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes X " Prtese Fixa Convencional Sobre Dentes
" Prtese Fixa Sobre Implantes " Prtese Fixa Sobre Implantes
" Prtese Parcial Removvel " Prtese Parcial Removvel

Opes de Tratamento Opes de Tratamento: Parcial


Prtese Parcial REMOVVEL
Prtese FIXA sobre implantes

Complexos
Complexos

Demorados
Demorados

Custo Biolgico e Financeiro
Custo Biolgico e Financeiro

A PPR deve ser considerada


como opo de tratamento
para qualquer arco
parcialmente desdentado

Steffel (1968)

Opes de Tratamento: Edendulismo Total Opes de Tratamento: Total


" Prtese Convencional Removvel
" Prtese Sobre Implante
" Fixa - Protocolo
" Removvel - Overdenture

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Opes de Tratamento: Total Opes de Tratamento: Total


" Prtese Convencional Removvel " Prtese Convencional Removvel
" Prtese Sobre Implante " Prtese Sobre Implante
" Fixa - Protocolo " Fixa - Protocolo
" Removvel - Overdenture " Removvel - Overdenture

Branemark, 1964; Branemark, 1965; Taylor e Agar, 2002

Opes de Tratamento: Total Opes de Tratamento: Total


" Prtese Convencional Removvel " Prtese Convencional Removvel
" Prtese Sobre Implante " Prtese Sobre Implante
" Fixa - Protocolo " Fixa - Protocolo
" Removvel - Overdenture " Removvel - Overdenture

Branemark, 1964; Branemark, 1965; Taylor e Agar, 2002 Taylor e Agar, 2002

Consideraes finais Consideraes finais

" As diferentes opes de tratamento apresentam limitaes, vantagens e


desvantagens, importante que as expectativas do paciente sejam atingidas " A elaborao do planejamento respeitando
ao final do tratamento. os conceitos biomecnicos uma das
chaves para o sucesso do tratamento.

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Bibliografia recomendada

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