RENOVACION DE PERMISO DE OPERACION

SOLICITUD RENOVACION DE PERMISO DE OPERACION

COMO EMPRESA DE ZONA FRANCA
AMPARADO EN LA LEY 8-90 DEL 15 DE ENERO DE 1990

DECLARACIN JURADA

1.- DATOS GENERALES DE LA EMPRESA

1. 1) Nombre de la Empresa.

1. 2) Localizacin.

No. Nave (s) rea de Nave (s) P2

Telfonos , Fax

1. 3) Nacionalidad (pas de constitucin)

1. 4) Origen Capital

1. 5) Actividad Industrial que realiza

1. 6) Nombre del Representante (Accionista, Gerente o Administrador)

1. 7) Nombre del depositante de documentos.

Telfono

1. 8) Fecha de clasificacin

1. 9) Fecha de vencimiento de clasificacin

1
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1. 10) Capital Social Autorizado:

1. 10 a) Al clasificarse

1. 10 b) Actualmente

1. 11) Capital Social Suscrito y Pagado

1. 12) Nombre de los accionistas:

NOMBRE NACIONALIDAD APORTE RD$ CARGO

: : :
: : :
: : :
: : :
: : :
: : :
: : :

2.- ASPECTOS TECNICOS

2. 1) Ocupacin y salarios actual y/o programado para el nuevo perodo.

PERSONAL FIJO : NACIONAL: EXTRANJERO: TOTAL: RD$ :

:ADMINISTRATIVO :_________ :______________:_________:______________:_

:TCNICO ___________:__________:______________:_________:______________:_

:AUXILIARES Y
:OBREROS __________:__________:______________:_________ :______________:_

: VARIABLE

: ESPECIALIZADO___:__________:______________ :__________:______________:_

:NO.ESPECIALIZADO:__________ :______________ :_________ _:______________:_

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Observaciones sobre el nivel de empleo

3. 2) Divisas generadas por pago de gastos locales y servicios en general. Ultimo ao.

a) Sueldos y salarios _________________________________________

b) Materias primas, envases, etiquetas y productos intermedios adquiridos en

el pas. __________________________________________________

c) Seguro en general ____________________________________________

d) Comunicaciones y transporte local _______________________________

e) Agua _______________________________________________________

f) Energa Elctrica ____________________________________________

g) Reparacin y mantenimiento ____________________________________

h) Otros ______________________________________________________

TOTAL RD$ ___________________________________________________

3
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3.- ASPECTOS FINANCIEROS

INVERSIONES REALIZADAS A LA FECHA DE ESTA SOLICITUD

_________________________________________________________________________
PARTIDAS : RD$ : US$ : TOTAL US$ :
_________________________________________________________________________

INVERSIONESIONES FIJAS :______________:______________:________________:

1.- _______________________:______________:______________:________________:

2.- _______________________:______________:______________:________________:

OTROS __________________ :______________:______________:________________:

SUB- TOTAL _____________ :______________:______________:________________:

CAPITAL DE TRABAJO ___ :______________:______________:________________:

1. ________________________:______________:______________:________________:

2.- _______________________ :______________:______________:________________:

3.- ________________________:______________:______________:________________:

SUB- TOTAL ______________:______________:______________:________________:

TOTAL

4
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HAGO CONSTAR BAJO FE DE JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN

EL PRESENTE FORMULARIO SON CORRECTOS.

FIRMA______________________________ NOMBRE ___________________________

LUGAR ____________________________ CARGO ___________________________

FECHA ___________________________

(PARA USO OFICIAL SOLAMENTE)

Formulario registrado con el No._________________en fecha ______________________

En el Consejo Nacional de Zonas Francas de Exportacin.

___________________________

DIRECTORA EJECUTIVA