HOSPITAL NACIONAL SERGIO E.

BERNALES

MANUAL DE PROCESOS Y
PROCEDIMEINTOS

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

2014
 MANUAL DE PROCESOS Y
PROCEDIMIENTOS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
HOSPITAL DE EMERGENCIAS
PEDITRICAS

INDICE Pgi

Capt introduccin 3na

Capt Objetivo del Manual 3
Capt
ulo I Base Legal 4
Identificacin
.i9.ul de Procesos, 5
Capt
ulo Itl Procedimientos 6
Subprocesos
o II y
ulo
Procedimientos
V
 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS DEL DEPARTAMENTO DE
ENFERMERIA DEL HOSPITAL NACIPONAL SERGIO
E. BERNALES

CAPITULO I
INTRODUCCION
El Hospital Nacional SERGIO E. BERNALES es un rgano desconcentrado de la
Direccin de Salud V Urna-Ciudad, categorizado como Hospital de Atencin
Especializada - Ill-E, que brinda atencin de salud especializada y de alta
complejidad a Los pacientes peditricos en situacin de emergencias y urgencia.
El Manual de Procesos y Procedimientos del Hospital de SERGIO E. BERNALES,
es el documento tcnico normativo de gestin institucional que contiene la
descripcin detallada de la secuencia de acciones que se siguen para la ejecucin
de los procesos organizacionales, en el nivel de subprocesos o actividades, en los
que intervienen una o ms unidades orgnicas.
El Manual incluye los cargos o puestos de trabajo que intervienen, precisando sus
responsabilidades y participacin y contiene los flujo gramas detallados del
procedimiento.
Su formulacin se desarrolla TENIENDO EN CUENTA los instrumentos de
gestin del depto. De enfermeria, y en el marco del Reglamento de la Ley 27657,
donde se establecen los procesos y los subprocesos organizacionales,
COM:(ROF) Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital y (POA)el
Plan Estratgico Institucional. Su evaluacin y actualizacin ser peridica,
procurando el mejoramiento continuo del Depto. De enfermera.

El objetivo del presente Manual es garantizar el buen funcionamiento y el uso

como instrumento para sistematizar los flujos de informacin documentacin,
base para el desarrollo del Plan Estratgico sistematizando la informacin del
Departamento, d enfermera del Hospital y por ende del Sector Salud.

A su vez, se intenta que este tenga la informacin ms concisa y calara , que sea
fcil manejo e identificacin por el usuario as como q permita intercambiar las
hojas para su permanente actualizacin, la cual debera ser anual debindose
ejecutar las modificaciones siguiendo las normas y procedimientos que han sido
establecidos para la formulacin y aprobacin
 CAPITULO III
BASE LEGAL
Ley N 26842, Ley General de la Salud publicada el 20 de julio de 1997.
Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, publicada 11 de
Abril de 2001.
Ley N 27658, Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado, publicada
el 30 de enero del 2002.
Ley N 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica,
publicado: 03 de Agosto de 2002 y su modificatoria Ley N 27927, publicada el
04 de Febrero de 2003
Decreto Legislativo N 1161, que aprueba la Ley de Organizacin y Funciones
del Ministerio de Salud, publicada el 07 de diciembre del 2013.
Decreto Supremo N 013-2002-SA, Reglamento de la Ley N 27657- Ley del
Ministerio de Salud, publicado el 22 de noviembre del 2002.
Decreto Supremo N 072-2003-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley de
Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica, modificado por el Decreto
Supremo N 070-2013-PCM, publicado el 14 de junio del 2013.
Decreto Supremo N 013-2009-SA, aprueba el Texto nico de Procedimientos
Administrativos del Ministerio de Salud y sus rganos desconcentrados,
publicado el 11 de Julio de 2009, modificado por Decreto Supremo N 002-2010-
SA, publicado el 15 de Enero del 2010, Decreto Supremo N Q04-201Q-SA,
publicado el 26 de Febrero del 2010 y Decreto Supremo 011-2012- SA,
publicado el 05 de diciembre del 2012.
Resolucin Ministerial N 603-2006/MINSA, aprueba la Directiva N 007-
MINSA/OGPP-V.02. "Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos
Normativos de Gestin Institucional" del 28 de Junio de 2006, modificada por RM
N 205-2009/MINSA, RM N 317-2009/MINSA y RM N 011-2014/MINSA.
Resolucin Ministerial N 795-2003SNDM, se aprueba el Reglamento
de Organizacin y Funciones del Hospitat Sergio E. Bernales
 Resolucin Ministerial N 0532014MINSA, que aprueba el Cuadro para.
Asignacin de Personal del Hospital Sergio E. Bernales

CAPITULO II
OBJETIVO DEL MANUAL

El Manual de Procedimientos del Departamento de Enfermera como documento

tcnico normativo de gestin institucional tiene como finalidad:

1. - Establecer formalmente los procedimientos requeridos para la ejecucin de los

procesos Organizacionales que corresponde al Departamento de Enfermera
detallando sus actividades y flujos

2. - Contribuir al cumplimiento de los objetivos funcionales y estratgicos del

Hospital Nacional Dos de Mayo" segn las normatividad vigente del Ministerio
de Salud.

3. - Mejorar los procesos existentes en beneficio de los usuarios internos y

externos del Hospital Nacional SERGIO E. BERNALES

4. Servir de documento base para el desarrollo del Plan Estratgico de Sistemas

de informacin del Hospital y del sector.
 PROCEDIMIENTO UNIDAD
PROCESOS SUBPROCESOS
S
ORGNICA
Proceso. Desarrollo Administracin de ENF- SUPERVISION DE
Departamento de Enfermera
de Recursos RECURSO HUMANO
Humanos Recursos 001
Proceso: Recuperacin y ENF- PROCESO DE
Humanos INTERCONSULTA Y Departamento de Enfermera
Proteccin, Rehabilitacin de la
Recuperacin, Salud 002 PROCEDIMIENTO DE
Proceso: Recuperacin y ENF- APOYO AL
Recuperacin y ATENCION DEL
DIAGNOSTICO Departamento de Enfermera
Proteccin,
Rehabilitacin de la Rehabilitacin de la PACIENTE EN TRIAJE
003 EXTRAHOSPITALARIO
Recuperacin,
Salud. Salud
Recuperacin y
Proceso: Recuperacin y ENF- TRANSPORTE
Departamento de Enfermera
Rehabilitacin de la
Proteccin, Rehabilitacin de la ASISTIDO
Salud.
Recuperacin, Salud 004
Proceso;
Recuperacin y Recuperacin y ENF- ADMISION DEL
Proteccin,
Rehabilitacin de la Rehabilitacin de la PACIENTE A SALA DE Departamento de Enfermera
Recuperacin,
Salud. Salud 005 OBSERVACION
Recuperacin y
Proceso: Recuperacin y ENF- ADMISION DE
Rehabilitacin de a
Proteccin, Rehabilitacin de la PACIENTE A LA URO Departamento de Enfermera
Salud.
Recuperacin, Salud 006 Y UTAB
Proceso:
Recuperacin y Recuperacin y ENF- MANEJO DE CADENA
DE FRO EN EL Departamento de Enfermera
Proteccin,
Rehabilitacin de la Rehabilitacin de la
Recuperacin,
Salud. Salud 007 AMBIENTE DE
Proceso: Recuperacin y ENF- INMUNIZACIONES
ABASTECIMIENTO
Recuperacin y
MENSUAL DE Departamento de Enfermera
Proteccin,
Rehabilitacin de la Rehabilitacin de la
Recuperacin,
Salud. Salud 008 BIOLOGICOS
Recuperacin
Proceso: y Recuperacin y ENF- ADMISIN Y ALTA DE
Rehabilitacin de la PACIENTE Departamento de Enfermera
Proteccin, Rehabilitacin de la
Salud.
Recuperacin, Salud 009 QUIRURGICO
AMBULATORIO
Recuperacin
Proceso: y Recuperacin y ENF- ADMISION DEL
PACIENTE AL Departamento de Enfermera
Rehabilitacin de la
Proteccin, Rehabilitacin de la
Salud.
Recuperacin, Salud 010 SERVICIO DE
Proceso: Recuperacin y ENF- CUIDADOS
ALTA DEL PACIENTE
Recuperacin y
INTENSIVOS
DEL SERVICIO DE Departamento de Enfermera
Proteccin,
Rehabilitacin de la Rehabilitacin de la
Recuperacin,
Salud. Salud 011 CUIDADOS
Proceso: Desarrollo Administracin de ENF- INTENSIVOS
ELABORACIN DE LA
Recuperacin y
PROGRAMACIN Departamento de Enfermera
de Recursos
Rehabilitacin de la
Humanos
Salud. Recursos 012 MENSUAL DE
Proceso; Recuperacin y ENF- TURNOS
RECEPCIN Y
Humanos ENTREGA DE TURNO Departamento de Enfermera
Proteccin, Rehabilitacin de la
Recuperacin, Salud 013 DE ENFERMERIA EN
SCI
Recuperacin y
Proceso: Recuperacin y ENF- ACTUALIZACION DEL Departamento de Enfermera
Rehabilitacin de la
Proteccin, Rehabilitacin de la REGISTRO DE
Salud.
Recuperacin, Salud 014 CONTROL DE
Proceso: Recuperacin y ENF- MEDICAMENTOS
CONTROL DE O
Recuperacin y
KARDEX DE Y
FRMACOS Departamento de Enfermera
Proteccin,
Rehabilitacin de la Rehabilitacin de la
015 ENFERMERIA
MATERIALES
Recuperacin,
Salud. Salud
Recuperacin y
Rehabilitacin de la
Salud.
 HOSPITAL NACIONAL SERGIO E.
BERNALES

MANUAL DE PROCESOS Y
PROCEDIMEINTOS

DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA

2014
 PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE EN
CONSULTA EXTERNA

FICHA DE DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTO

Proceso (1): PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD.

NOMBRE DEL ATENCION EN LA CONSULTA FECHA 2014

PROCEDIMIENTO EXTERNA EN CONSULTORIO Cdigo 001
(2)

PROPOSITO (5): Establecer una secuencia bsica y lgica de atencin al paciente que
accede por cualquier afeccin quirrgica
ALCANCE (6): Departamentos de Anestesiologa

MARCO LEGAL (7): Reglamento de Ley N26757, Ley del Ministerio de Salud, establece
Procesos y Sub Procesos organizacionales.
Ley N 26842, Ley General de Salud.
INDICES DE PERFORMANCE (8)
INDICADOR (8a) UNIDAD DE MEDIDA FUENTE (8c) RESPONSABLE
Rendimiento hora N de atenciones que
(8b) ( Jefe de
medico realiza el mdico por Departamento
c/hora efectiva de
trabajo.
Utilizacin de
Grado de uso de los Hoja HIS
consultorios fsicos
consultorios fsicos de
la consulta externa.
Concentracin de Establece promedio de
consultas. consulta que se ha
otorgado aNORMAS
c/paciente(9
a. Ley N 26757, Ley del Ministerio
en undeperiodo.
Salud y su Reglamento
b. Directiva N007-MINSA/OGPP-V.02- Directiva para la Formulacin de Documentos
Tcnicos Normativos de Gestin
c. Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital Nac. Sergio E. Bernales
Aprob por R.M. N795-2003-SA/DM y sus modificatorias
d. Manual de Organizacin y Funciones del Departamento
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)
INICIO:
Tcnicos Normativos de Gestin
a. Paciente paga en caja tarifa por consulta o tramita su exoneracin.
b. Paciente acude a consultorio para esperar su atencin.
c. Tc. de enfermera, recibe al paciente, con el tarjeta de Citas, la Boleta de Pago'
boleta de exoneracin cuando corresponda, verifica que el pago este a nombre
paciente.
d. Tc. de enfermera efecta Procedimiento de atencin al paciente (peso, talla, signos
vitales, y lo registra en la hoja diaria de consulta externa.).
e. Tc. de enfermera, adjunta la Hoja Diaria de Consulta Externa" en la Historia Clnica
paciente y lo entrega al mdico, y el Formato de referencia y Contrarreferencia si
 caso, y al paciente le indica el momento que debe pasar con el mdico.
f. Paciente ingresa a la consulta acompaado por un familiar directo.
g. Mdico interroga al familiar del paciente (o acompaante) en cuanto a la afeccin que
Segn formato de anestesiologa.
h. Mdico examina al paciente mediante tcnicas y equipos mdicos apropiados y anota;
hallazgos (3).
i. Mdico establece un diagnostico (probable o definitivo) y determina si el paciente am
consulta subsecuente, interconsulta mdica, o referencia a nivel especializado de
atencin (4').
j. Si el Mdico encuentra satisfactorio segn ASA prescribe LA RECETA.
k. Mdico explica lo prescrito al familiar del paciente y/o acompaante.
l. Mdico indica: prxima cita, SI EL CASO LO AMERITA O transferencia,
m. Mdico registra al paciente atendido en la hoja HIS

ENTRADAS (11 )
NOMBRE (11a) FUENTE (11b) FRECUENCIA TIPO
Tarjeta de cita * Triaje (11c)
Boleta de pago Admisin. (20) Diaria Manual
* Caja
Formato de referencia
Establecimiento de
menor nivel
SALIDAS (12)
NOMBRE (12a) DESTINO (12b) FRECUENCIA TIPO
Paciente atendido. Prxima cita (20)
(12c)Diaria Manual
Hoja HIS Interconsulta
Historia clnica Referencia a otro nivel
O
 PROCEDIMIENTO PARA RECEPSION DE PACIENTE
PROGRAMADO A CENTRO QUIRURGICO

FICHA DE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Proceso: PROTECCION, RECUPERACION, Y REHABILITACION DE LA SALUD.

NOMBRE RECEPSION DEL PACIENTE FECHA: 2014

DELPROCEDIMIENTO PROGRAMADO EN CENTRO
QUIRURGICO.
CDIGO

PROPOSITO: Establecer una secuencia bsica y lgica de atencin al paciente desde el

ingreso y traslado a SOP.
ALCANCE :
Departamento de Anestesiologa
MARCO LEGAL: Ley N 26842 - Ley General de Salud.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
D.S. N 013-2002 - SA - Aprueba Reglamento de Ley N 27657

INDICADOR UNIDAD DE FUENTE RESPONSABLE

MEDIDA
Rendimiento dia/ Porcentaje % Hoja De Jefe De Departamento
procedimientos Programaciones De Anestesiologa Y
anestesiolgicos. Enfermera.
Utilizacin de
salas de
operaciones.
Nmero de
pacientes
recepcionados
por da.
NORMAS
Reglamento de Organizacin Y Funciones Del Hospital Nacional Sergio E.
Bernales. Aprobado por RM.N 795-2003 SA/DM y sus modificaciones.
Directiva N 007 MINSA/CGPP. V. 02 Directiva De Formulacin De Documentos
Tcnicos Normativos.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud y su reglamento.

DESCRIPSION DE PROCEDIMIENTO
INICIO

a. Enfermera Segn Programacin solicita al paciente hospitalizado del

departamento correspondiente
b. Con la enfermera correspondiente de piso verifica los datos, insumos y
preparacin del paciente.
c. Enfermera recibe al paciente con HCL. verificando: consentimiento informado,
evaluacin pre anestsica, pre Qx. Paquete de anestesia, material Mdico,
quirrgico, HCL. Y la orden Mdica.
d. Enfermera traslada al paciente a la camilla que lo traslada a sala de operaciones.
e. Conjuntamente con el Mdico, Anestesilogo, Cirujanos realiza el llenado de la
primera parte de la hoja de ciruga segura (CHECT LIST).
f. Conjuntamente Mdico, Anestesilogo, Y Enfermera evalan al paciente
programado.
g. El Mdico dialoga con el paciente e decide si amerita o no la preparacin
especial.
h. El Mdico, anestesilogo, en comunicacin con el cirujano aprueba el pase al
quirfano correspondiente.
i. Se traslada al paciente al quirfano correspondiente.

REGISTROS Libro SOP

ANEXOS Fluxograma de atencin de recepcin de

paciente programado
 FLUXOGRAMA DE RECEPCIN DE PACIENTE EN CENTRO
QUIRRGICO
ENFERMERA MEDICO

INICIO INICIO

Enfermera Segn
Conjuntamente Con La
Programacin solicita al
Enfermera Evala Al Paciente
paciente hospitalizado del
Programado
servicio correspondiente

Con la enfermera encargada

Dialoga con el paciente Y
del servicio0 verifica los datos,
decide si amerita o no la pre
insumos y preparacin del
medicacin especial.
paciente

Enfermera recibe al paciente con Con el cirujano aprueban el

HCL. Verificando: pase del paciente al quirfano

Consentimiento informado.
pre anestsica,
Exmenes pre Qx.
Paquete de anestesia,
material Mdico, quirrgico.
Coopera con el llenado de la
hoja de ciruga segura
(CHECT LIST)

Enfermera traslada al paciente a

la camilla que lo traslada a SOP.
Se traslada al paciente al
quirfano correspondiente.

Conjuntamente con el Mdico,

Anestesilogo, Cirujanos realiza
el llenado de la primera parte de
la hoja de ciruga segura
(CHECT LIST).

Acompaa Al Paciente En El
Traslado Al Quirfano

FIN
 PROCEDIMIENTO PARA RECEPSION DE PACIENTE
PROGRAMADO A CENTRO QUIRURGICO

FICHA DE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

Proceso: PROTECCION, RECUPERACION, Y REHABILITACION DE LA SALUD.

NOMBRE RECEPSION DEL PACIENTE FECHA: 2014

DELPROCEDIMIENTO PROGRAMADO EN CENTRO
QUIRURGICO.
CDIGO

PROPOSITO: Establecer una secuencia bsica y lgica de atencin al paciente desde el

ingreso y traslado a SOP.
ALCANCE :
Departamento de Anestesiologa
MARCO LEGAL: Ley N 26842 - Ley General de Salud.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
D.S. N 013-2002 - SA - Aprueba Reglamento de Ley N 27657

INDICADOR UNIDAD DE FUENTE RESPONSABLE

MEDIDA
Rendimiento dia/ Porcentaje % Hoja De Jefe De Departamento
procedimientos Programaciones De Anestesiologa Y
anestesiolgicos. Enfermera.
Utilizacin de
salas de
operaciones.
Nmero de
pacientes
recepcionados
por da.
NORMAS
Reglamento de Organizacin Y Funciones Del Hospital Nacional Sergio E.
Bernales. Aprobado por RM.N 795-2003 SA/DM y sus modificaciones.
Directiva N 007 MINSA/CGPP. V. 02 Directiva De Formulacin De Documentos
Tcnicos Normativos.
Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud y su reglamento.

DESCRIPSION DE PROCEDIMIENTO
INICIO

j. Enfermera Segn Programacin solicita al paciente hospitalizado del

departamento correspondiente
k. Con la enfermera correspondiente de piso verifica los datos, insumos y
preparacin del paciente.
l. Enfermera recibe al paciente con HCL. verificando: consentimiento informado,
evaluacin pre anestsica, pre Qx. Paquete de anestesia, material Mdico,
quirrgico, HCL. Y la orden Mdica.
m. Enfermera traslada al paciente a la camilla que lo traslada a sala de operaciones.
n. Conjuntamente con el Mdico, Anestesilogo, Cirujanos realiza el llenado de la
primera parte de la hoja de ciruga segura (CHECT LIST).
o. Conjuntamente Mdico, Anestesilogo, Y Enfermera evalan al paciente
programado.
p. El Mdico dialoga con el paciente e decide si amerita o no la preparacin
especial.
q. El Mdico, anestesilogo, en comunicacin con el cirujano aprueba el pase al
quirfano correspondiente.
r. Se traslada al paciente al quirfano correspondiente.

REGISTROS Libro SOP

ANEXOS Fluxograma de atencin de recepcin de

paciente programado
 FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
ministerio de Salud
Personas queatendemos personas

INFORMACION PARA LA SALUD

FECHA: 2014
NOMBRE DEL TRAMITE ADMINISTRATIVO DE INTERCONSULTAS
PROCEDIMIENTO : EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA CDIGO :

PROPSITO : Obtener en forma oportuna el requerimiento

ALCANCE : Departamento de Enfermera.

Ley N 26842 - Ley General de Salud
MARCO LEGAL : Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud
D.S. N 013-2002-SA - Aprueba Reglamento de Lev N 27657
NDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE
N de Interconsultas diarias
realizadas / N total de Porcentaje Registros del servicio de Jefatura de enfermera del servicio
Interconsultas diarias (%) medicina de medicina
programadas x 100

NORMAS

Directiva N 007 - MINSA / OGPE - 01 "Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de
Gestin Institucional "Aprobada mediante Resolucin Ministerial N 371 - 2003-SA/DM.

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS

INICIO Mdico tratante requiere evaluacin por otra Especialidad

1
Formato de Interconsulta debidamente llenado, con firma y sello del mdico tratante, donde figure el
nombre y apellido, N de cama, N de Historia Clnica del paciente hospitalizado en el servicio de Medicina.
2
Debe estar cancelado y/o exonerado por servicio social donde figure el recibo administrativo; la copia se
entregara al familiar o paciente.
3 Se registra en un cuaderno de cargo la interconsulta cancelada y/o exonerada

4
Se enva con el personal Tcnico de Enfermera al servicio de la especialidad solicitada, acompaada con
un cuaderno de cargo.
5 La hoja de Interconsulta, se entregara a la secretaria del servicio o personal encargado, quien firmara en el
cuaderno de cargo su recepcin.

FIN Usuario obtiene atencin especializada

ENTRADAS
NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO
Inter consulta diaria Servicio de medicina Diaria
SALIDAS
NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO
Inter consulta diaria Historia clinica Diaria Manual
DEFINICIONES : Interconsulta: Procedimiento administrativo que se realiza cuando el paciente requiere evaluacin
especializada
REGISTROS : Formato de Interconsulta, cuadernos de registro del servicio de Enfermera, Historia clnica.
ANEXOS: Fluxoqrama.

FLUXOGRAMA TRAMITE ADMINISTRATIVO DE INTERCONSULTAS

TRAMITE ADMINISTRATIVO DE LABORATORIO
 TRAMITE ADMINISTRATIVO DE
NOMBRE DEL RAYOS X EN LOS FECHA: Mayo 2010
PROCEDIMIENTO SERVICIOS DE MEDICINA CDIGO
:
PROPSITO : Obtener en forma oportuna los resultados radiolgicos.

ALCANCE : Departamento de Enfermera, rganos de lnea

Ley N 26842 - Ley General de Salud

MARCO LEGAL : Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud
D.S. N 013-2002-SA - Aprueba Reglamento de Ley N 27657

NDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR UNIDAD DE MEDIDA FUENTE RESPONSABLE

N de rdenes de Rayos
X diarios realizadas / N
total de paciente con Porcentaje Jefatura de enfermera
(%) Registros de laboratorio
rdenes de rayos X del servicio de medicina
diarios programados x
100

NORMAS
Directiva N 007 - MINSA / OGPE - 01 "Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de
Gestin Institucional Aprobada mediante Resolucin Ministerial N 371 - 2003-SA/DM.

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS

INICIO Mdico tratante requiere placa radiogrfica para Dx

Formato de Radiodiagnstico por imgenes debidamente llenado, con firma y sello del
1.
Mdico tratante, donde figure el nombre y apellido, N cama, N Historia Clnica y diagnstico
del paciente hospitalizado en el servicio de Medicina.
Debe estar cancelado y/o exonerado donde figure el recibo administrativo; el adquiriente
2.
usuario se entregara al familiar o paciente.
Se registra en un cuaderno de cargo la orden de Rayos X cancelada y/o exonerada.
3.
El personal tcnico encargado llevara la orden de Rayos X para coordinar con el radilogo,
4.
el ambiente y horario en el cual se tomara la placa radiogrfica.
FIN Paciente atendido

ENTRADAS
NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO
Ordenen de Rayos X Servicio de medicina Diaria Manual

SALIDAS
NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO
Ordenen de Rayos X Historia clnica y paciente Diaria Manual

DEFINICIONES: Orden de Rayos X: Formato donde se consigna el examen radiolgico a realizar.

REGISTROS : Formato de Rayos X, cuadernos de registro del servicio de Enfermera, Historia clnica.
ANEXOS: Fluxograma.
TRAMITE ADMINISTRATIVO DE RAYOS X
TRAMITE ADMINISTRATIVO DE HOSPITALIZACION DE PACIENTE CON SIS
TRAMITE ADMINISTRATIVO DE RECETAS SIS

dd
FLUXOGRAMA: ADMISIN DEL PCTE. PARA CONSULTA EXTERNA CIRUGA CABEZA Y CUELLO
 FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
Proceso:
INFORMACION PARA LA SALUD

NOMBRE DEL FECHA: 2014

Reporte de Enfermera en la URPA en CDIGO
PROCEDIMIENTO
Recuperacin Central
:

PROPSITO : Informacin real y potencial del estado de salud del paciente y de los aspectos
tcnicos y administrativos durante las 12 horas.
Enfermeras asistenciales del Servicio de recuperacin post anestsica de
ALCANCE:
Recuperacin Central
MARCO LEGAL :
INDICES DE PERFORMANCE
UNIDAD DE
INDICADOR FUENTE RESPONSABLE
MEDIDA
N de cirugas realizadas
Porcentaje Cuaderno y Libro de Lie. de Enfermera del servicio
en sop-Central / N total a %
registro. de Recuperacin Central.
realizarse x 100

NORMAS

DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS

INICIO Jefa de Enfermera de centro quirrgico solicita reporte de enfermera diaria.

Licenciadas de Enfermera de la Unidad de Recuperacin post Anestsica Central.

1 Licenciado (a) de Enfermera registran y reportan diario la situacin real y potencial del estado
de salud del paciente.
Licenciadas inician informacin de la situacin de salud de paciente en forma individualizada,
mencionando nombre, N de cama, edad, diagnstico mdico, grado de dependencia de
2 enfermera, estancia hospitalaria, e ingresos.
Describe sucintamente la situacin de salud del paciente:
-Estado de conciencia.
-Problema identificado, diagnostico de enfermera priorizado.
Informa las intervenciones de enfermera acorde con los problemas, diagnsticos de
enfermera identificados, (aspectos: fsico, psico emocional, Cultural y espiritual.
3
Menciona las respuestas o resultados de la intervenciones de enfermera
Informa las acciones del cuidado pendientes, sugerencias para dar continuidad a la atengio^
4 Informa la conformidad de la programacin de los pacientes (citas, exmenes especiales, etc.
Menciona las incidencias si se diera el caso.
Informa las deficiencias de recursos humanos, materiales, medicamentos, equipos y otros.
Menciona informacin complementaria sobre cumplimiento de las actividades con el paciente
y los pendientes.
Licenciado (a) de Enfermera reporta en cuaderno y formato de registros los insumos y
materiales del servicio.
En casos excepcionales como pacientes que requieran de observacin permanente (riesgo
suicida, nios, etc.) puede quedar un personal tcnico vigilando al paciente mientras dure el
reporte o durante el turno.
Indica el trmino del reporte. Este no debe durar ms de 20 minutos, salvo situaciones
excepcionales que lo ameriten.

FIN
ENTRADAS
NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO
Lic. de Enfermera de
Reporte de Enfermera Recuperacin Diaria Manual y verbal.
Central.
SALIDAS
NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO
Jefatura de
Reporte de Enfermera Diaria Manual y verbal.
Enfermera de SOPC

DEFINICIONES: Es la informacin verbal de la situacin real y potencial del estado de salud del
paciente y de los aspectos tcnicos administrativos durante 12 horas.
REGISTROS: Cuaderno y libro de Registro de enfermera.

ANEXOS: Fluxograma.
 FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
Ministerio de Salud
Personas que atendemos personas
Proceso:
INFORMACION PARA LA SALUD

NOMBRE DEL FECHA: 2014

PROCEDIMIENTO Trmite de Exmenes de Laboratorio CDIGO
:

PROPSITO : Lograr la toma de muestra, procesamiento y resultado oportuno.

ALCANCE : Departamento de Enfermera, rganos de Lnea.

Ley N 26842 - Ley General de Salud.
MARCO LEGAL : Ley N 27657 - Ley del Ministerio de Salud.
D.S. N 013-2002 - SA - Aprueba Reglamento de Ley N 27657
INDICES DE PERFORMANCE
UNIDAD DE
INDICADOR FUENTE RESPONSABLE
MEDIDA
N de rdenes de
laboratorio realizadas en Licenciadas de Enfermera de
Porcentaje Registros de
el mes / N total de % la URPA Central y
Laboratorio.
ordenes solicitadas en el Emergencia.
mes x 100

NORMAS

Directiva N 007 - MINSA/ OGPE - 01 Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos

Normativos de gestin Institucional Aprobada mediante Resolucin Ministerial N 371-2003-
SA/DM.
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS

INICIO Mdico indiaca y deja orden para anlisis de laboratorio.

Formato de laboratorio debidamente llenado, con firma y sello del mdico tratante, donde
1
figure el nombre y apellido, N de cama, N de H. Clnica del paciente.
2 Debe estar cancelado y/o exonerado donde figure el recibo administrativo y el recibo de
usuario se entregar al familiar del paciente.
3 Se registrar en un cuaderno de cargo la orden de laboratorio cancelada y/o exonerada
el cual ser entregado al tcnico para su proceso respectivo.
4 El tcnico tomar la muestra de sangre del paciente indicado; llevndolo a laboratorio
bien rotulado para su respectivo anlisis.

5 Dependiendo del tipo de muestra que se realice, el personal traer los resultados
consignados.
 FIN Recepcin del resultado y comunicacin al mdico tratante sobre alguna alteracin.
ENTRADAS
NOMBRE FUENTE FRECUENCIA TIPO
Servicio de URPA
Ordenes de Laboratorio Diaria Manual.
Central y
Emergencia SALIDAS
NOMBRE DESTINO FRECUENCIA TIPO
Ordenes de Laboratorio Historia Clnica Diaria Manual.

DEFINICIONES: Orden de Laboratorio: formato que indica la toma, anlisis y procesamiento de

muestra de sangre que se realizara en el paciente.
Formato de Laboratorio, cuadernos de registro del servicio de Enfermera,
REGISTROS:
Historia Clnica.

ANEXOS: Flujograma.