Resumen Captulo 22.

Almonte, C., & Ma Elena Montt S. (2012). Psicopatologa infantil y de la adolescencia.

Mediterraneo.
TRASTORNOS DE ADAPTACION

Son respuestas de intensidad patolgica que se presentan frente a un acontecimiento estresante identificable, que
sobrepasa la capacidad de adaptacin del individuo para su edad, frente a experiencias potencialmente perturbadoras.
Los factores estresantes pueden ser nicos o mltiples y el curso del trastorno breve, recurrente o persistente. La
intensidad de la manifestacin puede ser leve o severa.
El individuo experimenta malestar, el que puede deteriorar su actividad familiar o escolar.
Debe existir una relacin temporal entre el evento estresor y la respuesta.

Epidemiologa:
Los trastornos adaptativos se presentan a cualquier edad y en ambos sexos y es el motivo de consulta ms frecuente en
todos los grupos etarios.

Cuadro clnico:
Las manifestaciones se inician dentro de los tres primeros meses de ocurrida la experiencia y pueden durar hasta seis
meses despus que desaparece la situacin estresante o sus consecuencias. Cuando los sntomas duran ms de seis
meses se habla de trastorno adaptativo crnico, en el cual se perturba el desarrollo psicolgico del nio.
Con frecuencia coexiste sintomatologa depresiva, ansiosa, conductual y somtica.
Se definen seis subtipos de acuerdo a los sntomas predominantes:
1. Con estado de nimo depresivo.
2. Con ansiedad
3. Mixto con ansiedad y estado de nimo depresivo.
4. Con trastorno del comportamiento ( referido a la violacin de los derechos de los dems o de las normas y
reglas sociales apropiadas para la edad).
5. Con alteracin mixta de las emociones y del comportamiento.
6. No especificado (donde se incluyen quejas somticas, aislamiento social e inhibicin acadmica o laboral).

La variedad de respuesta depender de las caractersticas del evento estresor, de las caractersticas constitucionales,
biolgicas y psicolgicas de cada individuo y de la respuesta familiar, escolar y social.
Entre las situaciones estresantes que generan trastornos adaptativos estn las crisis normativas como: la entrada al
colegio, nacimiento de un hermano, fallecimiento de abuelo y otras; y las crisis no normativas, como separacin,
enfermedad crnica o muerte de uno o ambos padres, maltrato infantil, abuso sexual, disfuncin familiar en general,
disfuncin parento-conyugal, enfermedad crnica del nio, accidentes, hospitalizaciones, entre otras. A nivel escolar,
hostilizacin y rechazo por compaeros o profesores.
La red de apoyo social, especialmente la familia, puede constituirse en factor precipitante, mantenedor y agravante.

Diagnostico diferencial:
1. Reaccin normal a situaciones estresantes (reacciones no patolgicas al estrs).
2. Duelo normal.
3. Trastorno por estrs agudo.
4. Trastorno por estrs postraumtico.
5. Descompensaciones en pacientes portadores de trastorno de la personalidad.
6. Trastornos depresivos y angustiosos.
7. Trastornos de conducta.

Tratamiento:
En general el tratamiento debe ser realizado por el profesional que realiza la primera atencin: medico general, pediatra,
psiquiatra infantil, psiclogo u otro.
Cuando el trastorno es de gran intensidad, persiste o se agrava con las primeras indicaciones y manejo deber ser
derivado a psiquiatra, si el medico no pertenece a esta especialidad.
La psicoterapia es un procedimiento obligado y se puede asociar a psicofrmacos segn las manifestaciones
sintomticas.
La relacin mdico paciente debe ser clida y acogedora, en preescolares las tcnicas son de predominio no verbal
(dibujo y juego). En las otras edades se utilizan, habitualmente, tcnicas verbales.
El profesional debe asumir una postura activa, directiva y emptica, facilitando, conteniendo y respetando la expresin
emocional del nio o adolescente respecto a la situacin. La rabia, el temor y la tristeza deben ser legitimados y
aceptados.
Se trabaja la culpabilidad para que el nio la rechace cuando no corresponde o la asuma en su justa dimensin.
 Resumen Captulo 22.
Almonte, C., & Ma Elena Montt S. (2012). Psicopatologa infantil y de la adolescencia.
Mediterraneo.
En cuanto al uso de psicofrmacos, se utilizarn de preferencia los ansiolticos. Los antidepresivos tienen una
indicacin limitada dad la latencia de su accin y la brevedad de la duracin de la mayora de los trastornos adaptativos.
Los padres deben ser informados acerca de la naturaleza de los sentimientos de angustia, temor, tristeza y rabia; los
cuales ocurren normalmente en el desarrollo del ser humano y que la actitud de los padres debe ser de aceptacin y
modelacin de la expresin adecuada de stos. As se facilita que los padres ejerzan un rol protector en las situaciones
estresantes a que pueda estar sometido el hijo, evitando que se transformen stas en un trastorno adaptativo.

Pronstico:
Est condicionado por los siguientes factores: oportunidad de tratamiento, reversibilidad de los sntomas, apoyo
entregado por la familia, gravedad de la sintomatologa, persistencia de los factores estresantes y la presencia de otras
patologas psiquitricas.
Generalmente se logra la resolucin completa, permitiendo que el nio contine su desarrollo normal.