Se face o incizie inaintea lobului urechii pornind de la 1 cm deasupra arcadei
zigomatice, deasupra tragusului. Incizia se prelungeste sub lobul urechii pana la mastoida unde se intalneste cu a doua incizie, presternocleidomastoidiana (faa anterioar a muchiului sternocleidomastoidian) Parotida se decoleaza de pe conductul auditiv extern unde se gaseste de obicei usor un spatiu de clivaj. Desprinderea parotidei de pe apofiza mastoida este mai dificila datorita lipsei de continuitate a capsulei la acest nivel. Din aceasta cauza se poate incerca mai intai izolarea de marginea anterioara a muschiului sternocleidomastoidian a polului posterior al glandei si apoi desprinderea ei de pe mastoida. Eliberandu-se marginea posterioara a glandei este posibila evidentierea pantecului posterior al muschiului digastric situat oblic de sus in jos imediat sub mastoida. Tractionand usor in fata parotida impreuna cu ramul ascendent mandibular se cauta identificarea trunchiului facialului intre marginea superioara a pantecului posterior al digastricului si apofiza mastoida cat mai aproape de orificiul stilomastoidian. Nervul este de obicei mascat de ramuri venoase mastoidiene sau de colaterale ale jugularei externe ceea ce face destul de dificila identificarea sa. Odata identificat, trunchiul nervos se urmareste prin disectia din aproape in aproape dinapoi inainte constatandu-se ca se insinueaza intre lobul parotidian profund si cel superficial pe care il separa asa cum afirma Redon "ca un semn de carte". Dupa un traiect variabil de 2-3 cm sau chiar 4 cm in plin parenchim parotidian, trunchiul principal se desparte in ramuri terminale. Clinic se descriu doua ramuri, temporofacial si cervicofacial dar pot exista foarte multe variante cu doua, trei sau chiar mai multe ramuri care se desprind in evantai din trunchiul principal. Oricum este necesar sa se urmareasca prin disectie fiecare filet nervos uneori chiar si anastomozele dintre ele.
Pentru a avea o buna hemostaza si a explora in acelasi timp si zonele
ganglionare juxta si retrojugulare, parotidectomia este precedata de ligatura areterei carotide externe