Santiago, Martes 09 de Mayo del 2017

Seor(es):

Isapre Banmdica. S.A.

RUT: 96572800 - 7

PRESENTE.

SOLICITUD DE DESAFILIACIN

Por medio de esta comunicacin, XXXXXXXXXXXXX R.U.T. XXXXXXXXXXX solicito desvincularme con
esta institucin debido a que mis cotizaciones afectan gravemente mis ingresos y por ende mis
gastos personales.

En tal sentido, les pido que se haga efectiva mi solicitud agradeciendo su colaboracin y pronta
gestin.

Atentamente,

XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

R.U.T. XXXXXXXXXXXXXXXXXX