SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS AIRLANGGA

Nomor : 504 /UN3.9.3/OT/2017

TENTANG

PEMBERLAKUAN SPO ALUR PERMINTAAN, PELAYANAN, PETUGAS PENGEMUDI,

PEMAKAIAN, DAN PEMELIHARAAN AMBULANCE DI RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT
UNIVERSITAS AIRLANGGA

Tahun 2017

Menimbang :

a) Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan di Rumah Sakit Gigi dan Mulut
Universitas Airlangga yang optimal dan menjamin keselamatan pasien perlu
ditetapkan SPO Alur Permintaan Pelayanan, Petugas Pengemudi, Pemakaian, dan
Pemeliharaan Ambulance
b) Bahwa Untuk Mencapai Tujuan Pada Butir (a) Perlu ditetapkan Melalui Surat
Keputusan Kepala Rumah Sakit

Mengingat :

a) Undang undang nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran;

b) Undang- undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;
c) Undang undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
d) Undang undang nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
e) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999
Tentang Standar Pelayananan Rumah Sakit
f) Keputusan menteri Kesehatan Nomor 129 / menkes / SK/II/2008 tentang Standar
pelayanan Minimal Rumah Sakit.
g) Peraturan Menteri Kesehatan nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis
h) Peraturan Menteri Kesehatan nomor 290/Menkes/Per/III/2008 Persetujuan
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Memberlakukan SPO Alur Perminataan Pelayanan, Petugas

Pengemudi, Pemakaian dan Pemeliharaan Ambulance
Kedua : Pemeliharaan Ambulance adalah Tanggung jawab Bersama
IGD dengan bagian Angkutan
Peralatan Penunjang Medis dan Obat obatan Emergency
adalah Tanggung jawab bersama Farmasi dan IGD
Dalam Melakukan kegiatan pelayanan Ambulance :
1. Sopir Harus disertai Perawat
2. Perawat bisa mengendarai ambulance tidak harus
bersama dengan sopir
Untuk Kasus gawat darurat jarak jangkauan pelayanan tidak
boleh lebih dari 30 menit
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan diadakan/
perbaikan/ Perubahan / Apabila Ada di Kemudian Hari, apabila
ternya terdapat keliruan dalam Pentapannya

Ditetapkan di Surabaya

Pada tanggal, 12 Desember 2017

DIREKTUR

Prof. Coen Pramono D, drg., SU ., Sp.BM (K)

NIP. 19540210. 1979011.001