11.

1 Diagnosticul de laborator n infeciile produse de: Platelmini

Platelminii sau viermii plai care pot fi nesegmentai numii trematode
(Fasciola hepatica) i viermii plai segmentai numiti cestode (Teniile)

- Trematode
11.1.a Fasciola hepatica
Adultul este plat, nesegmentat, foliaceu (seamn cu o frunz), hermafrodit,
cu tub digestiv incomplet, cu dou ventuze pe faa ventral cu ajutorul
crora se fixeaz de peretele canaliculului biliar unde parazitul se rsucete
n cornet, are dimensiunea de 1,5 3/ 1,3 cm.
Corpul este acoperit de o cuticul cu spini orientai antero-posterior care
ajut la naintarea n cile biliare i n acelai timp mpiedic ntoarcerea
parazitului ( Fig 11. 1.a. 1)

(Fig. 11. 1.a. 1. Fasciola: n stnga Fasiciola schem; 1-ventuze de

prindere, 2 - corp foliaceu, 3 - sistem

digestiv incomplet. n dreapta imagine macroscopic

(desen i foto C.Defta)
Oul este mare, de form oval, cu coaj subire, operculat, cu diametrul de
circa 150 m, conine o mas de celule viteline i celula ou . El nu este
embrionat n momentul eliminrii din gazda definitiv, n aceast situaie nu
este infecios (Fig. 11.1.a. 2)

Fig. 11.1.a. 2. Oul: n stnga desen ou de fasciola; 1- opercul, 2-celule

viteline, 3- celula ou. n dreapta

imagine microscopic a oului pe un preparat lam-

lamel (desen i foto C.Defta)
Diagnosticul poate fi direct sau indirect astfel:

Diagnosticul direct se va pune prin evidenierea oule caracteristice

produse de Fasciola hepatica coproparazitologic din materiile fecale, sau prin
examenul microscopic al lichidului duodenal, sau din bil.

Acest tip de diagnosticul cu evidenierea oului este valabil numai n

momentul, n care parazitul a ajuns n faza de adult, aproximativ n 3 luni de
la infestare.

n scaunul pacientului pot s apar ou de pasaj, atunci cnd se

consum ficat de vit insuficient preparat termic, care conine parazii. I se
recomand pacientului s in un regim fr carne i s repete examenul
coproparazitologic.

Diagnosticul indirect, imunologic, poate fi realizat n toate fazele bolii

parazitare. Se pot depista anticorpi specifici anti- Fasciola hepatica prin
diferite tehnici:

- imunoenzimatice (ELISA);
- imuno fluorescen;
- contra imuno electroforez;
- hemaglutinare;
- dubl difuzie;
n aceast afeciune un semn distinct de laborator este prezena
eozinofilia, cu urmtoarele semnificaii:

nregistreaz valori mari n perioadele de migrare a parazitului prin esuturi

(20-40%) i valori ceva mai mici de 10% n perioada de cronicizare a bolii.

Diagnosticul imagistic este tot un diagnostic indirect care se realizeaza

prin ecografie abdominal, colangiografie retrograd, tomografie
computerizat i are un rol important n perioadele n care nu exist nc ou
n scaun, dar pacientul este simptomatic.

- Cestode
Cestodele sunt viermii plai, segmentai n care forma adult este
alctuit din: cap (scolex) ce prezint ventuze, crlige sau botridii, gtul
care d natere segmentelor corpului - proglotele, corpul sau strobila,
alctuit din totalitatea proglotelor cu vrste diferite.
Proglotele au aspect caracteristic speciei n cazul celor adulte; cele
tinere sunt n apropierea gtului, cu structur intern nedifereniat n timp
ce proglotele adulte sunt mai mari, au aparat reproductor bine difereniat
iar cele terminale btrne au uterul plin cu ou. Acestea se desprind i se
elimin odat cu materiile fecale n exterior (gtul genereaz noi proglote).

11.1. b. Taenia solium.

Taenia solium produce tenioza boal manifestat prin prezena
adultului n intestinul uman i cisticercoza manifestat prin existena formei
larvare frecvente la porc dar i n esuturile umane,.
Adultul are un scolex de circa 1 milimetru prevzut cu 4 ventuze i 50
de crlige dispuse pe dou rnduri este un vierme plat, segmentat, de
aproximativ 5 metri, alb, cu aproximativ 1000 de proglote.
Proglotele mature au un raport lungime-lime de 3 la 1. Proglotele gravide
au uterul situat median, ramificaiile primare uterine sunt n numr de 5-10
i se descriu i ramificaii secundare, de tip dendritic, nu are orificiu de
comunicare cu exteriorul i adpostete aproximativ 50.000 de ou (Fig. 11.
1. b. 1.).
Proglotele se elimin pasiv odat cu scaunul n lanuri mai scurte sau
mai lungi, la intervale neregulate de timp sunt imobile, avnd o musculatur
redus. Eliminrile spontane de proglote pot fi declanate de consumul de
condimente sau de alcool care pot determina contracia spastic a
parazitului.

Fig 11. 1. b.1. n stnga:1 - crligele scolexului, 2 - ventuze, 3 - gt, 4 -

proglote tinere, 5 - proglot matur, n dreapta imaginea macroscopica a
parazitului (desen i foto C.Defta)

Oul de T. solium este rotund, are o dimensiune cuprins ntre 35-45 m,

cu o coroan striat periferic i un embrion hexacant situat n interior. Oul
este embrionat n momentul eliminrii i este infecios att pentru porc ct i
pentru om (Fig. 11.2.b.).
Larva se numete Cysticercus cellulosae i este o larv monochist,
monocefal, are aspect de vezicul translucid, poate ajunge la o
dimensiune de 2 centimetri, conine un lichid cu aspect limpede i cu
scolexul invaginat.
Fig. 11.1 .b. 2. Oul. n stnga schema: 1 - nveli extern albuminos, 2 -
nveli gros radiar, 3 - embrion hexacant, 4 - bule viteline; n dreapta
imaginea microscopic a unui frotiu umed lam/lamel (desen i foto C.Defta)

Diagnosticul n tenioze poate fi direct prin punerea n eviden a

oolelor i indirect prin metode imunologice i imagistice
Diagnosticul direct n tenioz, prin examen coproparazitologic, se pot
evidenia ou de T. solium n aproximativ 10% dintre cazuri.
Ca urma a ruperii accidentale a proglotelor n momentul eliminrii,
oule pot deveni vizibile contaminnd scaunul. Prin metode de concentrare
cunoscuta ca metoda Kato-Miura cresc ansele de a evidenia oule n
examenul coproparazitologic. Poate fi util n scop diagnostic i studierea
proglotului eliminat pasiv, aceast examinare ajut la stabilirea speciei.
Cea mai indicat pentru diagnosticul teniozei este metoda Graham sau
amprenta anal scotch-test, n care recoltarea se face cu ajutorul unei
benzi transparente de scotch aflata pe o baghet de sticl, , dimineaa de la
nivelul pliurilor anale, nainte de scaun i de toaleta local. Banda astfel
obinut se pune pe o lam i se examineaz la microscop. Se pot observa
ou de T. solium.

Diagnosticul indirect
 n neurocisticercoz (larvele aflate la nivelul SNC) se coroboreaz
datele obinute prin metode imagistice (computer tomografie, rezonan
magnetic nuclear), cu cele obinute prin diagnosticul imunologic, prin
depistarea n ser a anticorpilor anti-Cistercus cellulosae n LCR, prin tehnici
de tip ELISA i urmrind aceste date, n dinamic, pe parcursul
tratamentului bolii.
n cisticercoza ocular se folosesc aceleai tehnici imagistice
tomografia cerebral, RMN-ul cerebral dar i ecografia ocular. n acest caz,
se vor cuta anticorpii n umoarea apoas.
Pentru formele musculare de cisticercoz se efectueaza biopsia
muscular, cu realizarea de seciuni histo-patologice care vor fi examinate.
Examenul serologic se face folosind snge periferic. Pentru completarea
diagnosticului se pot face radiografii de pri moi, cnd se vizualizeaz bine
formele cu calcificri.

11.1. c. Taenia saginata.

Adultul are o strobil de 6-8 m sau chiar i de 10 metri, are
aproximativ 2000 de proglote, scolexul are 4 ventuze, nu are crlige iar
dimensiunile acestuia sunt de aproximativ 2 mm. Proglotele terminale au
raportul lungime-lime de 5 la 1, o lungime de aproximativ 3 centimetri,
uterul este median, are mai mult de 16 ramificaii uterine primare care se
divid dihotomic i se termin n fund de sac fiecare proglot conine
aproximativ 100.000 ou i nu prezint orificiu de eliminare al oulor ( Fig
11.1.c.)

Proglotul este musculos, mobil, poate fora sfincterul anal i se poate

elimina n afara defecaiei
Fig 11.1.c. T. saginata: n stnga schema parazitului; 1 ventuze, 2
scolex, 3 proglote tinere, 4 - proglot matur. n dreapta imagine
macroscopic a parazitului (desen i foto C.Defta)

Oul la examenul microscopic obinuit nu se poate deosebi de oul de T.

solium fiind foarte asemntor cu acesta, are in jur de 40 m, o coroan
striat periferic i n interior un embrion hexacant . Oul este infecios
pentru bovine fiind gazdele intermediara ale parazitului. Gazda definitiv,
care poate adposti parazitul adult, este omul.

Larva se numete Cysticercus bovis este o larv monochist,

monocefal, are aproximativ 1 centimetru i aspectul unei vezicule cu scolex
invaginat.

Diagnosticul n linii mari este asemntor cu al teniozei data de T solium.

Spre exemplu :- examenul microscopic al amprentei anale - metoda

Graham, metod de elecie n tenioza cu T. solium i T. saginata. Mai rar pot
fi evideniai prin examen coproparazitologic, cnd se examineaz materiile
fecale prin metode de concentrare Kato-Miura.

- examenul macroscopic al proglotului care este musculos,

mobil i care iese n apropiera anusului
Evideniindu-se cu raportul 5/1 ntre lungime i lime.

11.1.d. Diphyllobotrium latum (Botriocefalul)

Diphyllobothrium latum sau tenia cu spin este cea mai lung tenie
uman poate ajunge pn la 13 m. Are un scolexul n form de migdal,
prezentnd dou fante laterale numite botridii cu rol de ventuze, cu care se
ataeaz de mucoasa intestinului subire. Strobila cuprinde 4000 de
proglote, proglotele terminale sunt mai mult late dect lungi, au un uter
median rozetat, lipsit de ramificaii uterine clasice care comunic cu
exteriorul printr-un orificiu numit tocostom. (Fig. 11. 1 d. A.)
Oul de Diphyllobothrium latum este oval cu un diametrul de 70 / 45
m, operculat la o extremitate iar la cealalt extremitate prezint un pinten
numit caren. n interiorul oului exist celula ou i o mas de celule viteline,
uor de identificat la examenul coproparazitologic, acesta este neembrionat
i neinfecios n momentul eliminrii (Fig. 11. 1 d. B)
Fig. 11. 1 d. A. Diphilobotryum: n stnga desenul scolexului: 1- botridii, 2 -
scolex, 3 - gt. n dreapta imaginea parazitului (desen i foto C.Defta)
Fig. 11. 1 d. B. Oul de Botriocefal: n stanga; 1 - celula ou, 2 - opercul, 3 -
membrana, 4 - carena, 5 - celulele viteline. n dreapta imaginea
microscopica pe un frotiu lam-lamel (desen i foto C.Defta)

Diagnosticul este pus prin examenul coproparazitologic deoarece

oulele se elimin n mod constant i n numr mare n intestin. Proglotele
apar n situaii rare n materiile fecale doar dac pacientul a consumat
condimente i astfel este stimulat contracia spastic a parazitului. n mod
normal, proglotul se dezintegreaz n intestin dup eliminarea oulor.
n cazul acestei parazitoze hemoleucograma evideniaz anemie
macrocitar, reticulocitoz, leucopenie cu neutropenie, trombocitopenie,
eozinofilie i un VSH-ul accelerat. Se constat hipergamaglobulinemie i
hipoalbuminemie.

11.1.e. Echinococcus granulosus.

Adultul este un cestod mic, de 4-6 milimetri, format din scolex cu 4
ventuze i o coroan dubl de crlige, gt i strobil cu 3 proglote. Primul
proglot de lng gt este tnr, cu organe genitale imature, al doilea este un
proglot matur, cu organe genitale dezvoltate. Cel de al trei-lea are uterul plin
cu ou embrionate, aproximativ 500-800. Oule embrionate sunt infecioase
att pentru ierbivore ct i pentru om.
 Oul asemntor cu oul de Taenia solium i Taenia saginata, este rotund
de aproximativ 40 m, cu o coroan striat periferic i un embrion hexacant
n interior (Fig 11.1.e.).
Larva este cunoscut sub denumirea de hidatid sau chist hidatic este
polichistic i policefalic, se dezvolt n gazda intermediar normal
reprezentat de oi, vaci i porci. La om se poate dezvolta accidental cel mai
frecvent cu localizare hepatic i pulmonar, dar poate fi observat practic n
orice organ. Are dimensiuni variabile n funcie de vrst i de ritmul de

cretere, ntre 1 i 5 centimetri pe an. Formarea protoscolecilor necesit o

durat mai mare de 1 an.
Fig. 11.1.e. Ecinococcus granulosus: adultul n stnga; 1 - carlige, 2 -
ventuze, 3 - scolex, 4 - proglot 1 tnr, 5 proglota a 2-a matura, 6-
proglota a 3-a matur cu ou. Chistul hidatic n dreapta 1- esutul gazd, 2-
adventicea, 3- membrana cuticular, 4- stratul germinativ, 5- capsula
proliger , 6- vezicul fiic liber (desen C. Defta)

Diagnosticul n infestarea cu E. granulosus poate fi direct prin punerea n

eviden a chistului hidatic i indirect prin metode de laborator
Diagnostic direct. Boala se numete hidatidoza i este descoperit de cele
mai multe ori de un examen radiologic de rutina n special la nivel pulmonar
aprnd ca o opacitate net, omogen, rotund, cu contur net n parenchimul
pulmonar care nu se calcific. Comparativ cu chistul hepatic care n 50% din
cazuri, prezint o margine subire de calcifiere.
Pentru precizarea diagnosticului de hidatidoz trebuie coroborate, datele
clinice, imagistice i serologice.
Din punct de vedere imagistic pot fi utile:
- Ecografia reprezint metoda de elecie pentru toate localizrile, cu excepia
celor toracice;
- Examenului radiologic i se adaug o varietate de metode imagistice sensibile
care difereniaz chistul hidatic de cei de alt natur. Radiografia toraco-
pulmonar de fa, urmat uneori cu imaginea de profil pentru evidenierea
localizrilor pulmonare fiind vizibile ca o opacitate omogen, rotund, cu
contur delimitat net n cazul chisturilor hidatice compacte sau cu nivel hidro-
aeric n cazul chisturilor hidatice parial evacuate.
- Examenul CT poate evidenia mai multe detalii ale hidatidozei, deceleaz
chistul hidatic cu dimensiuni mai mici de 1 centimetru, permite aprecieri cu
privire la coninutul chistic. Se folosete substan de contrast n special la
formele peritoneale i retro-peritoneale, n hidatidoza secundar sau n cazul
recidivelor postoperatorii, localizri cerebrale, de orbit, osoase. n diagnostic
examenul CT completeaz util att examenului ecografic ct i monitorizarea
tratamentului chistului hidatic, deceleaz apariia complicaiilor: abcese,
fistule, rupturi, etc.
- RMN foarte util n anumite localizri cerebrale, n recidivele postoperatorii,
n localizrile multiple intra-abdominale i retro-peritoneale, musculare,
osoase i n cazul, n care se renun la o nou intervenie chirurgical i se
face monitorizarea evoluiei sub tratament antiparazitar (valabil i pentru
tomografia computerizat).
-Arteriografia este util numai n faza preoperatorie, furniznd chirurgului o
hart vascular complet indispensabil n cazul unei hepatectomii.
- Puncia exploratorie este contraindicat atunci cnd se suspicioneaz boala
hidatic, datorit riscului diseminrii hematogene local sau la distan (urmat
de recidiv).
Diagnosticul indirect, imunologic, completeaz diagnosticul imagistic i
const n detectarea anticorpilor specifici n serul bolnavilor printr-o serie
de tehnici de tipul:
- reaciei de hemaglutino-inhibare,
- reaciei de imuno-fluorescen,
- contra imuno electroforez n care se detecteaz anticorpii fa de
antigenul 5 specific parazitului.
- latex-aglutinare,
- reaciei imunoenzimatice (ELISA).
Un procent de 10% sau chiar 20% dintre bolnavi pot s aib serologie
negativ pentru antigenele lui E. granulosus, majoritatea dintre acetia
avnd chistul hidatic localizat la nivel pulmonar, la nivel cerebral sau la
nivel ocular;
 Acelai rspuns negativ se poate ntlni la bolnavii cu chisturi hidatice
calcificate deoarece acetia nceteaz de a mai stimula antigenic gazda de
multe ori, examenul serologic este negativ i la copii.
Fisurarea sau ruperea chistului hidatic este urmat de o stimulare brusc
a titrului de anticorpi sau de o seroconversie (examen negativ urmat de
examen pozitiv).
Post-operator se poate nregistra seroconversia sau creterea
semnificativ a titrului anticorpilor anti-E. granulosus. Reaciile serologice
pot contribui la monitorizarea n dinamic a bolnavilor, dup operaie. Dup
creterea tranzitorie a titrului anticorpilor anti-E.granulosus, post-operator,
apare de regul o scdere progresiv pe parcursul a circa 1 an; o nou
ascensiune a titrului anticorpilor, ridic suspiciunea de recidiv.
Un procent important dintre pacienii operai de chist hidatic pot s
prezinte timp de ani de zile valori pozitive a titrului anticorpilor anti-E.
granulosus,.
Testele de confirmare a hidatidozei se pot face numai n laboratoarele
specializate i implic urmtoarele tipuri de analize:
- reacia de dubl difuzie cu identificarea antigenului 5 (din celulele
parenchimatoase ale protoscolecilor i n veziculele proligere),
- reacia de imuno electroforez cu identificarea aceluiai antigen,
- determinarea IgG 4 prin tehnici de tip ELISA, aplicarea tehnicii
Western blot pentru diferite antigene specifice

11.2. Nematode
Sunt viermi cilindrici au sexe separate. Femela este mai lung dect
masculul si are extremitatile corpului

drepte. n timp ce masculul are captul terminal rsucit n crj. Au aparat

digestiv complet

11.2. a. Ascaris lumbricoides. (Limbricul)

- Adultul cel mai mare nematod parazit la om.

- Femela are o lungime de 20-25 cm i diametru de 6-7 mm iar extremittile

sunt drepte i ascuite.

- Masculul are o lungime 10-17 cm i diametru de 4 mm la captul anterior

este ascuit iar cel posterior este rsucit n form de crje.

- La captul anterior se afl capsula bucal ce prezint 3 buze cu margini

dinate cu care se prinde de mucoasa

intestinal.

- Oul produs de femel poate fi nefertil atunci cnd nu exist un mascul n

intestine.

- Aspectul oului nefertil: este mare de 90m, mai coluros, cu nvelis

mamelonat, de culoare galben brun, cu

conturul amorf care umple complet oul.

-Oul fertil este tot oval de dimensiuni mici 65-75/30-50 m, culoare galben-
brun, nveli mamelonat extern cu rol

de membran protectoare extern, sub aceasta exista un strat incolor gros,

iar n profunzime se afl o membran subire

n profunzime se afl celula ou care nu umple comple oul (Fig 11.2.a)

 - Ambele tipuri de celule sunt eliminate odat cu materiile fecale

Fig 11.2 a. Ascaris ou i adult. Pornind din stnga prima imagine e un ou

fertil, a doua imagine reprezint un ou nefertil, n ultima imagine este un
adult mascul cu extremitatea posterioara in carje (foto C.Defta)

Diagnosticul n ascarioz

Pentru diagnosticul ascariozei se efectueaz un examen

coproparazitologic care poate evidenia ou fertile sau nefertile cu aspectul
descris mai sus prin examen microscopic direct, sau examen
coproparazitologic realizat prin tehnici de concentrare urmat de examinarea
microscopic. Pentru a pune in eviden ouale este necesar ca parazitul s
ajung la stadiulul de maturitate (productor de ou).

n timpul pneumoniei verminoase se examineaz sputa pentru a evidenia

larvele.

Adultul poate fi eliminat prin anus fie viu, n perioada ct traiete n intestin
(1-2 ani), sau mort i poate fi prezent n materiile fecale, putnd fi
recunoscut ca femel sau mascul dup caracteristicilor prezentate. Uneori, n
timpul interveniilor pe tractul digestiv intraoperator, pot fi descoperii aduli
de Ascaris lumbricoides.
Hemoleucograma este modificat manifestnd eozinofilie cu valori mai mari
n timpul perioadei de migrare tisular i scade sub 10% n perioada n care
parazitul este localizat intestinal.

Examenul dup tranzitul baritat permite evidenierea unui defect de

umplere la nivel intestinal. Uneori, se pot vizualiza paraziii aduli, prin
endoscopie efectuat la nivel digestiv superioar.

11.2. b. Toxocara spp.

- Adultul are civa cm lungime, o grosime de 1 mm seamn cu Ascarisul

fiind cilindric, alungii de culoare gri

prezint 2 aripioare laterale la extremitatea cefalic .

- Oul: oval, 80 microni, perete subire este neembrionat i neinfecios n

momentul eliminrii (Fig.11.2.b.)

Fig. 11.2.b. Toxocara. Ou stnga, aduli dreapta (foto

C.Defta)

Diagnosticul n toxocaroz

Toxocaroza la om este dat de prezena n diverse organe a formelor

larvare ale toxocarei sp. care nu ajunge n faza de adult, n organismul
uman. Rmne n faz larvar dnd sindromul de larva migrans visceralis
care este stabilit de obicei pe criterii clinice, ce implic anamneza, tehnici
imagistice i analize imunologice.

Anameza furnizeaz informaii importante legate de contactul

pacientului cu animale parazitate, dac nu urmeaz regulile de igien, sau
accidental a ingerat pmnt.

Tehnicile imagistice implic:

- Radiografia pulmonara care pune n eviden infiltratele pulmonare,

care apar ca rezultat al migrrii larvelor prin parenchimul pulmonar.

- CT-ul i ecografia abdominal care evideniaz afectrile viscerale

prin aspectul neomogen al parenchimului datorit granuloamelor eozinofilice
perilarvare.

Diagnosticul serologic poate evidenia prezena anticorpilor prin

tehnicile urmtoare: reacia de precipitare, reacia de aglutinare, RFC,
ELISA, IF, tehnica Western blot.

Ac de tip Ig M ar stabili o form acut, dar n aceast afeciune IgM

poate persista timp de 8-12 luni.

n cazul Ac IgG testul de aviditate poate arta daca infecia este mai
recent sau mai veche.

Western blot din LCR poate confirma sau infirma parazitoza cerebral.

n diagnosticul sindromului de LMV un rol important l are prezena

leucocitozei nsoit de eozinofilie. Dar pot fi luate n consideraie i alte date
de laborator, cum sunt creterea transaminazelor, creterea altor enzime
datorit colestazei, citolizei musculare, hipergamaglobulinemiei, apariia
diferiilor reactani de faz acut, aceste date sunt asociate cu diagnosticul
serologic pozitiv pentru emiterea unui diagnostic real.
 Un alt diagnostic important este dat i de identificarea larvelor n sput
sau n granuloamele eozinofilice tisulare sau a nodulilor hepatici.

n toxocaroza ocular cunoscut ca sindromul de larva migrans

ocularis (LMO) pot apare semne similare ca n LMV, dar exist i situaii n
care singurele manifestri sunt cele ocular. n acest situaie diagnosticul
const n ecografii oculare, CT cranian, angio-fluorografia i diagnosticul
imunologic. Tehnicile de lucru imunologice implic reacia ELISA, test
Western blot, PCR din ser dar i din umoarea apoas.

11.2. c. Enterobius vermicularis (Oxiurul)

Este un vierme cilindric mic, albicios, femela are 1 cm cu extremitile

drepte, poriunea median mai groas datorit celor 2 utere pline cu 15 000
ou, poriunea posterioar subire ca un vrf de a, masculul are 3-5 mm cu
extremitatea posterioar rsucit n carje i un spicul terminal.

Extremitatea anterioara att la femel ct i la mascul prezint un buton

cefalic cu care se ataeaz de mucoasa cecului.

Oul oval, plan convex, cu nveli dublu, transparent prin care se poate
vedea embrionul giriniform cu corp oval i prelungire ca o coad. n 1-4 ore
embrionul trece n forma larvar infecioas (Fig. 11.2.c)
 Fig. 11.2.c. Oxiurul:oul cu larva giriniform stnga iar n dreapta
femela adult (foto C.Defta)

Diagnosticul n enterobioz

Examenul direct coproparazitologic poate evidenia oule n 10-15%

dintre cazuri. Se pot observa, uneori, viermii aduli n materiile fecale, mai
ales dup scaune diareice, sau dup ce au nceput s ia un tratament
antihelmintic fie dup consumul unor alimenta. Mamele pot vedea paraziii
aduli n pliurile mucoasei anale, la copil, dimineaa, atunci cnd fac toaleta
local a acestuia sau cand copilul acuz mncrimi n aceast zon.
O alta metoda de investigaie este examenul amprentei anale prin
metoda Graham, n care recoltarea se efectueaz cu o band de scotch
transparent nfurat pe o bagheta de sticl, care se aplic n zona anal
dimineaa, nainte de defecaie i toaleta local imprimndu-i o micare sus-
jos, dreapta-stnga i apoi se examineaz la microscop. Se aeaz banda de
scotch pe o lam adugnd i o pictur de soluie salin fiziologic sau
glicerin realiznd un preparat lam lamel. Aceast metod permite
creterea semnificativ a diagnosticului pozitiv, care ajunge la circa 50% din
prima examinare.