Sunteți pe pagina 1din 1

51. Toxocaroza. Dirofilarioza. Ciclul de viafa al parazifilor. Tabloul clinic. Diagnosticul.

Principii de
tratament.

Este o parazitoz puin studiat determinat de migrarea la om a larvelor de nematode aparinnd genului
Toxocara care sunt parazitoze animaliere. Conform unor date bibliografice aceast parazitoz se ntlnete i
n Republica Moldova, ns nu se depisteaz.
Etiologia. Agenii patogeni sunt larvele de Toxocara cani i Toxocara catis, mai rar T.mistax (parazit al
pisicii) i T.leonina (parazit al cinelui i pisicii). Paraziii menionai sunt asemntori cu ascaris
lumbricoides, dar mai mici n dimensiuni.
Ciclul de dezvoltare. Viermii aduli triesc n intestinul subire al cinilor, pisicilor, lupilor, vulpilor.
Femelele produc ouoare neembrionate care se elimin cu .materiile fecale. Ele devin infestate n 10-15 zile,
rezistnd n mediul ex tern timp de mai muli ani. Fiind nghiite de om, larvele eclozeaz la nivelul
intestinului subire, strbat pereii intestinali, ptrund n circulaie n sistemul portal, ficat, iar prin sistemul v.
cava inferioar - n inim, plmni, ulterior prin sngele arterial sunt diseminate n diverse organe i esuturi:
ficat plmni, inim, rinichi, encefal, ochi etc. La om larvele nu pot atinge etapa adult de dezvoltare. Unele
din ele rmn n esuturi, se ncapsuleaz i treptat se distrug, altele continu s migreze.
Epidemiologic Parazitoz menionat se nregistreaz pe tot globul pmntesc. Contaminarea uman se
produce accidental, mai ales la copii, prin integrarea de ouoare embrionate, prin consum de cruditi
nesplate sau mini murdare de rn.
Patogenia. n cursul migrrii n esuturi larvele parazitare exercit o aciune mecanic, traumatic i toxico-
alergic. Fiecare reinfectare conduce la reacii tot mai exprimate. n parenchimul hepatic sau n alte
localizri, larvele induc hiperplazia esutului conjunctiv i o intens reacie inflamatorie. Sunt nconjurate de
celule epiteloide, plasmatice, celule gigante, limfocite i eozinofile dispuse central, rezultnd granuloame
eozinofilice, ovale de 1-2 mm. n gra-nuloame larvele pot rmne viabile pn la 2 ani, dar n final se pot
calcifica sau pot fi omorte, dezintegrate i resorbite de macrofage.
Tabloul clinic. Cel mai frecvent se mbolnvesc copiii. Manifestrile clinice depind de cantitatea de larve,
frecvena reinfestrilor, statutul imun al gazdei i astfel variaz de la forme inaparente i fruste (mai frecvent
la aduli) la forme grave. La pacieni se marcheaz semne generale: astenie, febr, anorexie, scdere
ponderal, mialgii, artralgii; semne intestinale: diaree, vome, hepatosplenomegalie; semne pulmonare: tuse,
dispnee astmatiform; semne cutanate, urticarie, eritem nodos, edem Quinque. Mai rar se determin
localizarea miocardic i nervoas (ultima depinde de localizarea larvelor n sistemul nervos central,
manifestndu-se prin meningite, encefalite, crize epileptiforme, convulsii, hemipareze, dereglri ale
contiinei). n localizrile oculare se formeaz granuloame n retin, corp vitros: corioretinit, endoftalmit
cronic. Granulomul retinian poate fi confundat cu retinoblastomul i poate conduce la scderea acuitii i
chiar la pierderea vederii.
Diagnosticul Tabloul clinic caracteristic asociat cu eozinofilia, leucocito-ze, accelerarea VSH i examenele
coprologice constant negative la alte helmin-tiaze, de asemenea contactul permanent cu cinele sau pisica
sugereaz posibilitatea de toxocaroza i impune necesitatea efecturii investigaiilor serologice specifice de
imunoelectroforez, imunofluorescen indirect, imunoenzimatic (ELISA).
Diagnosticul parazitologic este dificil. Se urmrete evidenierea larvelor n sput, granuloamele tisulare,
seciuni de biopsie hepatic.

Tratamentul. Se recomand notezine (dietilcarbamazina) - 5 mg/kg/zi ntr-o priz 3 sptmni sau mintezol
(tiabendazol) - 25 mg/kg/zi ntr-o priz 10 zile. Dup ambele preparate se observ reaciile adverse: greuri,
vertijuri, diaree, prurit. Contraindicaii: graviditatea, perioada de lactaie. n formele inflamatorii i
dispneice severe se asociaz corticosteroizi.