Disciplina de Prtese Laboratorial II - FAESA

Prof. George Alves

G. Alves
 CONCEITO
a parte da prtese odontolgica que
trata de resolver o problema do paciente
parcialmente edentado, por meio de um
aparelho que pode e deve ser removido
da cavidade bucal, quando o paciente
necessitar, sem sofrer deformaes
permanentes, e sem causar danos as
estruturas de suporte.

G. Alves
 Prtese Parcial Removvel
deve devolver ao aparelho mastigatrio multilado,
suas funes fisiolgicas especficas : mastigao, fonao,
esttica e preservao das estruturas de suporte

G. Alves
 Transmitem a fora de mastigao recebida pelos
dentes artificiais que os compem ao osso-suporte, atravs
dos dentes naturais pilares e a fibromucosa que reveste o
espao prottico edentado.

G. Alves
 Objetivo Ideal
O conjunto vivo (biolgico) deve formar com o
complexo inerte (aparelho) uma unidade estvel e
duradoura, melhorando e estabilizando as condies
bucais

G. Alves
 TERMINOLOGIA

ROACH
PONTE MVEL
PRTESE PARCIAL
REMOVVEL
APARELHO PARCIAL
MVEL
G. Alves
 Meios de Reteno e Fixao

Encaixe de semi - preciso

retentor intracoronrio (frico)

Grampos
retentor extraconrio (abraamento)

* fatores de baixo custo e de menor tempo gasto na confeco

G. Alves
 Fases de Construo - PPR
1 - Conservao e preparao dos tec.
de suporte mucoso e dental
Fase Clnica
moldagens, modelos articu-
2 - Construo pp dita lados, delineados, provas, etc

Fase Laboratorial
desenho, planejamento, construo da infra-
estrutura, colocao dos dentes artificiais e
prensagem da resina acrlica

G. Alves
 Caractersticas Fsicas

* Esttica

* Preservao dos elementos

remanescentes
de acordo com Applegate (1959), mais
importante preservar o que resta do que repor o
que falta.

G. Alves
 Caractersticas fisiolgicas

Funo mastigatria

Funo fontica

Recuperao psicolgica
- a reposio dos elementos faltantes fundamental
para o reforo da auto-estima.

G. Alves
 FUNES

* Restabelecer o equilbrio do sistema mastigatrio;

* Aumentar a rea oclusal para a eficincia
mastigatria;
* Restaurar o plano oclusal;
* Evitar movimentos dentrios;
* Proporcionar uma esttica agradvel ao rosto do
portador.

G. Alves
QUANDO INDICAR A
PRTESE PARCIAL
REMOVVEL?

G. Alves
 INDICAO
Natureza Biomecnica
falta de suporte para a execuo de p.p.f.;
pacientes com extremidades livres (uni ou
bilaterais );
espaos protticos grandes e/ ou mltiplos,
onde os dentes pilares esto:
* bem implantados
* bem distribudos
* com relaes oclusais normais
* rebordos alveolares sadios.
G. Alves
 INDICAO
Natureza Esttica
pacientes com espaos anteriores apresentando
grandes perdas sseas e impossibilidade de
realizao de enxertos para a correo do defeito
sseo

pacientes submetidos a implantes

osseointegrados, qdo. as PPRs so utilizadas
temporariamente.
G. Alves
 INDICAO

Natureza Econmica
como soluo simplificada em casos em que h
espaos protticos mltiplos

em servios assistenciais ou mesmo em clnicas

odontolgicas voltadas a camadas sociais
economicamente menos favorecidas

G. Alves
 INDICAO
Avaliar !!?
Incidncia de crie
Suporte sseo-periodontal e mobilidade dos
dentes

Nmero e distribuio dos dentes

Tamanho e localizao do espao prottico

G. Alves
 INDICAO

Avaliar !!?
Relacionamento oclusal dos dentes
remanescentes

Presena de DTM
Sade geral e idade do paciente
Nvel scio-econmico-cultural
G. Alves
 Clnico
Exames Complementares

para Diagnstico
Disciplina de Prtese III - FAESA
Prof. George Alves
 DIAGNSTICO E

PLANO DE TRATAMENTO

EM PPR
 Implantes
osseointegrados

Reabilitao
Oral
Prtese Prtese
Fixa Removvel
Prtese Parcial Removvel ?
 PRINCIPAIS CAUSAS DA
PERDA DENTRIA

Crie
Placa bacteriana
Doena Periodontal

Traumatismo
 CONSEQUNCIAS DA
PERDA DENTRIA
Giroverso

Inclinao

Extruso

Reduo da eficincia mastigatria

Esttica comprometida
 CONSEQUNCIAS DA
PERDA DENTRIA
Sobrecarga aos tecidos de suporte

Efeitos sobre os tecidos moles

Desordens temporomandibulares

Alteraes na fala
 DIAGNSTICO EM PPR

EXAME CLNICO

ANAMNESE EXAME
EXAMEFSICO
FSICO
DIAGNSTICO EM PPR

EXAMES
EXAMES COMPLEMENTARES
COMPLEMENTARES

RADIOGRAFIAS

MODELOS

Articulador Delineador
 EXAME CLNICO
Anamnese

Relacionamento paciente- profissional:

Comunicao

Expectativas do paciente

Confiana mtua
 EXAME CLNICO
Anamnese

Classificao psicolgica:
Receptivo

Histrico

Crtico

Indiferente
RECEPTIVO CRTICO

HISTRICO INDIFERENTE
 EXAME CLNICO
Anamnese

Histria do paciente:

Mdica

Dental
 EXAME CLNICO
Exame fsico

Seleo dos dentes pilares:

Suporte sseo periodontal

Mobilidade dental

Superfcies coronrias

Nmero e distribuio
 SISTEMA DE SUSTENTAO
DA PPR

Composto por:

* dentes naturais
remanescentes
* rebordo alveolar
* fibromucosa
* periodonto

G. Alves
Dentes Naturais Remanescentes
Utilizados como suporte para a
colocao da PPR

* Histrico - boa higienizao e resistncia

crie

* Estruturas coronrias em bom estado ou

com restauraes adequadas

* Estado periodontal satisfatrio

G. Alves
Dentes Naturais Remanescentes
* Estado periapical adequado

* Forma radicular adequada

* Ausncia de giroverso ou inclinao

superior a 30 (graus)

* Nivelamento com o plano oclusal

(ausncia de extruso, infra-ocluso, etc.)

G. Alves
Relacionamento Oclusal

G. Alves
Restauraes Adequadas

G. Alves
 Suporte Periodontal e
Mobilidade dos Dentes

Mobilidade inexistente
X PPF
Espaos protticos pequenos

Mobilidade dental
X PPR
Espaos protticos amplos
G. Alves
G. Alves
 Em alguns casos a associao de
p.p.fixas e removveis para reabilitao
em uma arcada, apresenta maiores
benefcios que a indicao de uma s
delas separadamente.
De Fiori

G. Alves
 Nmero e
Distribuio dos dentes
NMERO
relaciona-se com a extenso msio-distal do
espao prottico

DISTRIBUIO
mais importante que o nmero de dentes
indica a condio de suporte da PPR: dento
ou dento-muco suportada
G. Alves
G. Alves
 REBORDO ALVEOLAR RESIDUAL

remanescente do processo
Constituio alveolar
fibromucosa *
* transmisso da fora mastigatria ao osso
residual alveolar
* deformao / retorno condio inicial - sob
ao de carga resilincia da fibromucosa
* limites fisiolgicos de elasticidade /
ultrapassados absoro ssea alveolar
G. Alves
 REBORDO ALVEOLAR RESIDUAL

* Rebordo duro

Grau de Resilincia *Rebordo compressvel

da Mucosa
*Rebordo flcido

G. Alves
 REBORDO ALVEOLAR RESIDUAL

A) Paralelo ao plano oclusal

Tipos de rebordo
analisados no B) Ascendente para distal

sentido M-D C) Ascedente para mesial

D) Cncavo

G. Alves
 A) Rebordo Residual Paralelo
ao Plano Oclusal
regio principal de suporte - paralela ao plano
oclusal, idealizado para os dentes artificiais da prtese

G. Alves
 B) Rebordo Residual Ascendente
para Distal

regio principal de suporte e o plano oclusal

dos dentes artificiais so convergentes para D

G. Alves
 C) Rebordo Residual Ascendente
para Mesial

regio principal de suporte e o plano oclusal dos

dentes artificiais so convergentes para M

G. Alves
 D) Rebordo Residual Cncavo

regio principal de suporte cncava em

relao ao plano oclusal dos dentes artificiais

G. Alves
 REBORDO ALVEOLAR RESIDUAL

A) Rebordo normal
Tipos de rebordo
analisados no B) Rebordo alto
sentido V-L C) Rebordo reabasorvido
D) Rebordo estrangulado
E) Rebordo em lmina de faca
G. Alves
 A) Rebordo Normal

seco transversal (osso alveolar residual e

(fibromucosa) - apresenta a forma de um
tringulo equiltero

G. Alves
 B) Rebordo Alto

seco transversal - apresenta a forma de um

tringulo isceles (base do rebordo forma o lado
menor)

G. Alves
 C) Rebordo Reabsorvido
seco transversal - apresenta a forma de um
tringulo isceles (base do rebordo forma o lado maior)

G. Alves
 D) Rebordo Estrangulado

seco transversal - apresenta regio

estrangulada, situada entre a base e o pice

G. Alves
 E) Rebordo em Lmina de Faca

seco transversal - apresenta forma de tringulo,

em que o pice coincide com o pice do rebordo

G. Alves
 CONTRA-INDICAO

De um modo geral, a PPR somente estaria

contra-indicada nos casos em que a sade
bucal est comprometida e no h
colaborao por parte do paciente em corrigir
esta situao, o que impossibilita qualquer
tipo de tratamento odontolgico.

G. Alves
 CONTRA-INDICAO
Condies biolgicas locais desfavorveis.
Ex : ndice alto de placa bacteriana;

Reduo acentuada de secreo salivar

Doena periodontal em estado bem avanado.

Condies sistmicas desfavorveis

- sade geral extremamente abalada;
- doenas convulsivas (epilepsia, etc.)
- debilidades mentais (sndromes, etc.).
G. Alves
A indicao da PPR, alm de mostrar-
se uma opo mais econmica,
tambm correta quando a arcada dental
convenientemente preparada e os
elementos que constituem a prtese
so cuidadosamente selecionados e
executados.
De Fiori
G. Alves
 VANTAGENS

restabeleciemnto das funes esttica,

fontica e mastigatria (50%)

evita desgastes excessivos dos pilares

mais econmica que a prtese fixa e

implantes

G. Alves
DESVANTAGENS

Esttica

Crie

G. Alves
 CLASSIFICAO DOS ARCOS
PARCIALMENTE DESDENTADOS

Por que classificar?

Como classificar?

G. Alves
 CLASSIFICAO DOS ARCOS
PARCIALMENTE DESDENTADOS

Mais de 65 mil combinaes

para um mesmo arco

Necessidade de uma
classificao universal

G. Alves
 CLASSIFICAO DOS ARCOS
PARCIALMENTE DESDENTADOS

McCraken, estabeleceu requisitos de um mtodo :

Permitir a visualizao imediata do arco que se

est observando;
Direcionar o desenho da prtese;
Ser universalmente aceito;
Diferenciar a via de transmisso das foras nos
diferentes tipos de PPRs.

G. Alves
 CLASSIFICAO FUNCIONAL

Preconizada por Rumpell, Fritsch e Elbrecht, em

1935, baseada na topografia do espao prottico e
no rendimento funcional:

* Prtese dentossuportada

* Prtese dentomucosossuportada

* Prtese mucosossuportada
G. Alves
 PRTESES PARCIAIS
REMOVVEIS (PPR)

Dento Suportadas
Dento-mucoso Suportadas

G. Alves
G. Alves
PPR DENTO SUPORTADA

G. Alves
PPR DENTO-MUCOSO SUPORTADA

G. Alves
CLASSIFICAO ANATMICA OU
TOPOGRFICA

Baseia-se na relao entre os dentes e o

espao prottico no arco dental.

classificaes de Wild e de Kennedy*.

* Principal vantagem - a mentalizao e
visualizao imediatas do caso, facilitando o
planejamento e desenho das futuras peas
protticas.
G. Alves
 CLASSIFICAO DE KENNEDY

Relacionamento do espao prottico com os

dentes remanescentes
Classificao didtica e simples
Permite a visualizao do arco parcialmente
desdentado
Permite a diferenciao entre PPR dento
suportada e dento-mucoso suportada
Dividida em 4 grupos
G. Alves
CLASSIFICAO DE KENNEDY

CLASSES
algarismos romanos:
I, II, III e IV

MODIFICAES
algarismos arbicos
1, 2, 3, 4, etc.
G. Alves
 CLASSIFICAO DE KENNEDY

Classe I
Desdentados posteriores bilaterais
Ausncia de dentes pilares posteriores
em ambas as arcadas

G. Alves
CLASSIFICAO DE KENNEDY

Classe II
Desdentado posterior unilateral
Ausncia de dente pilar posterior em
uma hemi-arcada

G. Alves
 CLASSIFICAO DE KENNEDY

Classe III
Desdentados unilaterais posteriores
Apresentam dente(s) pilar(es) posterior(es)

G. Alves
CLASSIFICAO DE KENNEDY

Classe IV
Desdentados na regio anterior
No apresenta modificaes

G. Alves
 CLASSIFICAO DE KENNEDY

Modificaes
Representam os espaos desdentados
que no determinam a classificao

1, 2, 3, 4, etc.

G. Alves
Classifique os Arcos:

G. Alves
Classifique os Arcos:

G. Alves
G. Alves
 REGRAS DE APPLEGATE

Para utilizao da classificao de

Kennedy

Criadas para evitar situaes dbias

8 regras no total

G. Alves
 REGRA 1
REGRAS DE APPLEGATE

A classificao aplicada aps o

planejamento e preparo da boca (exodontias)

REGRA 2
REGRAS DE APPLEGATE

Se o terceiro molar estiver ausente, seu

espao no estar na classificao.

G. Alves
 REGRA 3
REGRAS DE APPLEGATE

3o molar presente e utilizado como suporte,

deve ser considerado na classificao

REGRA 4
REGRAS DE APPLEGATE

Se o 2 molar estiver ausente e no se tencionar

substitu-lo, no ser considerado na classificao.

G. Alves
 REGRA 5
REGRAS DE APPLEGATE

As reas desdentadas posteriores sempre

determinam a classificao

REGRA 6
REGRAS DE APPLEGATE

As outras reas desdentadas e que so

secundrias do origem s modificaes ou
subclasses ou subdivises.
G. Alves
 REGRA 7
REGRAS DE APPLEGATE

A extenso das modificaes no interessa,

mas apenas o nmero destas reas.

REGRA 8
REGRAS DE APPLEGATE

No h modificao na classe lV (pois se

houver rea posterior, ser ela que reger a
classificao conforme regra nmero 5).
G. Alves
ELEMENTOS CONSTITUINTES
DE UMA PPR

Apoios
Retentores Diretos
Indiretos

Conector maior
Conectores menores
Sela e dentes artificiais
G. Alves
G. Alves
 APOIOS OCLUSAIS
* elemento da PPR que est alojado
em cavidades- Nichos

* funo: transmitir a carga mastigatria que incide

sobre os dentes artificiais para os dentes pilares

* Impedem o movimento da PPR no sentido

ocluso-cervical / gengivo-incisal

G. Alves
 NICHOS
Dentes
Anteriores

Dentes
Posteriores

G. Alves
G. Alves
 APOIOS
LOCALIZAO:
Vizinho ao espao prottico

G. Alves
 GRAMPOS

Grampo de Reteno

Grampo de Oposio

G. Alves
G. Alves
GRAMPOS DE RETENO
So elementos que fornecem
reteno PPR
Impedem a movimentao da
prtese no sentido gengivo-oclusal
Colocado na vestibular dos dentes
Possuem extremidade flexvel
G. Alves
G. Alves
GRAMPOS DE OPOSIO

Anulam a fora V-L exercida pelo

grampo de reteno

Colocado na lingual dos dentes

Largo e totalmente rgido

G. Alves
G. Alves
 CONECTOR MAIOR

Une componentes de um lado com os

do lado oposto da PPR
Colocado na lingual do arco inferior e
palatina do superior
Largo e totalmente rgido: permitir
distribuio das foras

G. Alves
Arco superior Arco inferior

G. Alves
 Relacionamento com os
tecidos mucosos

Relao de Relao de
contato alvio

PPR SUPERIOR PPR INFERIOR

G. Alves
G. Alves
Caractersticas e limites de localizao

rea de
alvio

4,0 mm

5,0 mm
1,0 mm
G. Alves
 CONECTOR MENOR

Une os elementos que esto sobre os

dentes ao conector maior
Localizado nos espaos interdentais
Unido ao apoio e ao conector maior
Triangular e rgido

G. Alves
G. Alves
SELAS E DENTES ARTIFICIAS

Preenche o espao prottico

Reconstri funcional e esteticamente
os dentes e tecidos perdidos
Serve como base para fixao dos
dentes artificiais

G. Alves
G. Alves
 RETENTORES DIRETOS

Relacionam-se com os dentes pilares vizinhos

ao espao prottico

conferir condies de
reteno e suporte para a PPR
Principal funo
mostram-se como elementos
estabilizadores para a PPR e
dentes pilares
G. Alves
RETENTORES DIRETOS

G. Alves
 RETENTORES INDIRETOS
Propostos para os dentes pilares situados
distante do espao prottico

Principal funo: * estabilizar a PPR

*contribui como elemento auxiliar de reteno e
suporte

G. Alves
 RETENTORES INDIRETOS
Localizam-se anteriormente linha de fulcro,
que passa pelos apoios principais da PPR

G. Alves
L.F.

L.F.

G. Alves
Classifique os Retentores:

G. Alves
CLASSE I SUPERIOR

G. Alves
CLASSE I INFERIOR

G. Alves
CLASSE II SUPERIOR

G. Alves
CLASSE II INFERIOR

G. Alves
CLASSE III SUPERIOR

G. Alves
CLASSE III INFERIOR

G. Alves
CLASSE IV

G. Alves
A indicao da PPR, alm de mostrar-
se uma opo mais econmica,
tambm correta quando a arcada dental
convenientemente preparada e os
elementos que constituem a prtese
so cuidadosamente selecionados e
executados.

De Fiori
 Os apoios diretos para P.P.R.s dentossuportadas
devem localizar-se em todos os dentes que limitam
espao (s) prottico (s) na crista marginal voltada
para o espao prottico. A distribuio dos apoios
deve sempre procurar formar um polgono de
sustentao com a maior rea possvel. Deste modo
devero ser usados o maior nmero possvel de
dentes que sejam necessrios para se conseguir o
suporte, reteno e estabilidade adequadas para o
caso.
 As prteses parciais removveis
dentomucossuportadas devero receber apoios nos
dentes pilares vizinhos ao espao prottico,
localizados nas cristas marginais opostas rea
desdentada. Assim nas prteses de espao
prottico anterior o apoio deve localizar-se na distal
do pilar direto o contrrio acontece com as
prteses posterior que o apoio dever localizar-se
na mesial do pilar direto.
 A distribuio dos apoios deve sempre formar um
polgono de sustentao com maior rea possvel.
Estas prteses apresentam vetores de instabilidade
que atuam na linha de fulcro. A linha de fulcro
uma linha imaginria em torno da qual a prtese
apresenta tendncia a rotacionar.
Ela deve passar sobre os apoios localizados nos
pilares diretos prximo a rea mucossuportada.
Nela persiste um ou mais vetores de instabilidade
que no puderam ser eliminados pela colocao de
um retentor indireto. Estas prteses que
apresentam linha de fulcro no possuem
estabilizao completa.
 Goodman e Goodman explica mecanicamente a
localizao do apoio em mesial ou distal do dente
pilar, fazendo analogia as alavancas de 1 e 2 grau.
Nas prteses dentomucossuportadas ao posicionar
o apoio na crista marginal vizinha ao espao
prottico cria-se uma P.P.R. com comportamento
mecnico de alavanca de primeiro grau (interfixa).