CTRE BANCA NAIONAL A ROMNIEI

Direcia Statistic
Str. Lipscani nr. 25, cod 030031, sector 3, Bucureti

Cerere

Subsemnatul/a*........................................................................................................
cu domiciliul ...........................................................................................................
...................................................................................tel. ............................ posesor
al actului de identitate tip (buletin/carte de identitate) .................
seria ....... nr. ............., CNP ............................., a crui copie xerox o anexez la
prezenta cerere, solicit informaiile existente pe numele meu n baza de date a
Centralei Incidentelor de Pli precum i denumirea instituiilor care m-au
raportat. Meniuni suplimentare (dac este cazul):

Data Semntura

Domnului Director al Direciei Statistic