Sunteți pe pagina 1din 14

METODE DE TRATAMENT N AFECIUNILE HEMATOLOGICE

Rolul asistentei este de a administra tratamentul indicat de medic : - medicamentos i


perfuzabil (transfuzia de snge i plasm, perfuziile).

I. Transfuzia de snge i preparate de snge:


o se aplic ca un tratament de urgen

o scopuri: - corectarea anemiei;

o ameliorarea strii generale a bolnavilor;

-stimularea funciei hematopoietice a mduvei;

o aport de factori ai coagulrii.

o nainte de efectuarea transfuziei se cere consimmntul bolnavului n scris i se efectueaz


o probele de compatibilitate.

indicaii: anemie posthemoragic, anemii severe (feriprive, megaloblastice etc.), leucemii


acute, hemofilie (perfuzie cu plasm i globin antihemofilic).

Accidentele si incidentele transfuziei de sange

-accidente
- incompatibilitatea de grup n sistemul OAB, manifestat sub forma ocului hemolitic
se ntrerupe transfuzia la apariia semnelor precoce (frison, tahicardie, dispnee, cianoz,
stare general alterat, dureri lombare, retrosternale)
- transfuzarea unui snge alterat
infectat cu germeni viruleni care provoac frisoane puternice la 1-2 ore dup transfuzie; se
nclzete pacientul cu pturi, buiote i se administreaz buturi calde, se ncepe
antibioterapie masiv, dup antibiograma sngelui infectat
infectat cu virusul hepatitei epidemice, cu plasmodiul malariei, spirochete sau brucele -
manifestrile apar dup trecerea perioadei respective de incubaie
- prezena substanelor piretogene provoac frison, cefalee, febra
- embolie pulmonar * cu cheaguri, manifestat prin agitaie, cianoz, dureri toracice,
tuse chinuitoare, hemoptizie, febr * cu aer, manifestat prin alterarea brusc a strii generale,

1
cianoz, dispnee, tensiunea arterial sczut, puls filiform; se iau msuri antioc de
ctre medicul anestezist-reanimator
- transfuzia sngelui nenclzit poate provoca hemoliza intravascular cu blocaj renal,
oc posttransfuzional, acidoz metabolic, stop cardiac prin hipotermie
-incidente
- nfundarea aparatului cu cheag - se schimb aparatul
- sngele poate conine cheaguri sau pelicule de fibrin ce se depun pe filtru
- se schimb flaconul i perfuzorul
- ieirea acului din ven
- perforarea venei
- coagularea sngelui venos refulat n ac - se schimb acul

2
Exanguinotransfuzia este nlocuirea total sau parial a sngelui din organismul unui pacient. Este
efectuat de o echip de medici ajutai de asistente.
Indicaii:
-boala hemolitic a nou-nscutului;
-intoxicaii cu substane care nu pot fi eliminate altfel din organism (exemple: intoxicaii cu CO,
cu nitrii, cu KC1);
-dup ocul posttransfuzional hemolitic.
_ Rolul asistentei: - pregtirea bolnavului i a materialelor (aparatul Tzanck i trusa special pentru
exanguinotransfuzie).

II. Sngerare este o metod indicat n policitemii se efectueaz cu ac de puncie prin puncionarea
venelor de la plic cotului ntr-un recipient gradat; se menine garoul tot timpul sngerrii, la o sngerare
se extrag 200 -250ml snge (nu se depete 400ml); dup
sngerare se desface garoul i se administreaz ser fiziologic o cantitate egal cu cea a sgelui extras.

IV. Transplant de mduv este efectuat de o echip de medici;


o se aplic n leucemii, n boli genetice, anemii aplastice, boli maligne;
o este extrem de costisitor;
o mduva osoas este recoltat de la donatori compatibili, apoi este tratat special prin
heparinizare i filtrare;
o recoltarea i alegerea donatorului este fcut de ctre medic;
o bolnavului trebuie s i se fac o pregtire special (tratament cu imunosupresoare);
o mduva este introdus pe cale intravenoas prin perfuzie;
o dup efectuarea transplantului bolnavii trebuie ngrijii n condiii sterile, sub protecie
de antibiotice, supraveghere hematologic timp de 14 - 28 de zile de ctre personal
specializat (asistente).
V. Roentgen terapia: n boala Hodgkin, limfoame, leucemii.
VI. Tratament chirurgical: splenectomie - n formele grave de anemii hemolitice.

VII. Tratamentul medicamentos:

1. Feroterapia (administrarea preparatelor de fier): indicat n anemia feripriv.


Exemple de preparate cu fier: - administrate oral , Glubifer drj, aduli-3-6/zi, copii 1-2/zi Ferronat suspensie
aromatizat 2-4 lingurie/zi, Ferro-gradumet ldrj/zi;

- pe cale I.M.: - Ferrum Haussman fiole - I.M. cu puncionare n Z (atenie ! reacii durere i
necroz la locul injectrii sau pigmentarea regiunii) se folosete rar i n cazuri excepionale.
Fier Polimaltozat - idem.

3
Asistenta va explica reaciile adverse: - scaunul colorat n negru, dini colorai, dureri epigastrice,
grea, vrsturi, va ateniona mamele s respecte doza pentru a nu se produce intoxicaii.

2. Vitaminoterapia:
vitamina C: stimuleaz pofta de mncare, rol n absorbia Fe, se administreaz pe cale oral sau
parenteral i.v., sau i.m.
vitamina B12: indicat n anemia Biermer; se administreaz i.m. n doza de atac lOOOy/zi timp de
14 zile, continundu-se cu doz de ntreinere de lOOOy/lun toat viaa.
vitamina K: indicat n hemoragii; se administreaz i.m., i i.v.(perfuzie) Atenie ! nu se va administra
rapid deoarece provoac congestia feei, tahicardie, dispnee , colaps pn la accident letal.
acid folie: drajeuri, Feretab (n combinaie cu Fe) n unele anemii megaloblastice.
3. Corticoterapia: indicat n leucemii, mielom.
4. Antibioterapia: - indicat n leucemie, agranulocitoz; se administreaz pe cale oral sau
parenteral.

5. Administrarea citostaticelor
Indicaii: leucemii, limfoame, mielom multiplu, boala Hodgkin, unele colagenoze.

Definiie: Citostaticele sunt medicamente care opresc mitoza celular, afectnd

toate celulele organismului, nu doar pe cele tumorale.

Chimioterapia depinde de tipul, localizarea i stadiul evolutiv al tumorii. Datorit mecanismelor diferite de
aciune, frecvent, citostaticele se administreaz combinat.

Schema de administrare o stabilete medicul. Citostacele se administreaz n cure la intervale de timp astfel
ca organismul s se regenereze .

Cile de administrare :
- sub form de tablete pe cale oral ;
- pe cale parenteral prin injecii IV, injecii intraarteriala, IM, SC ;
- prin perfuzii IV ;
- intracavitar prin instilaii intravezicale, n cavitatea pleural

Rolul asistentei n administrarea citostaticelor

Pregtirea pacientului:

- psihic - este informat despre efectele secundare ale unor citostatice: produc grea, senzaie de
sufocare sau vom de intensitate grav sau puternic ; pot epuiza bolnavul; inhib aprarea organismului

4
producnd febr, alopecie temporar, modificri ale mucoaselor, diaree. Se ia consimntul bolnavului.
Pacienii insuficient informai devin intolerani i nu au atitudine corespunztoare fa de boala de aceea
au nevoie de consiliere psihologic, de sprijin sufletesc din partea familiei i prietenilor i n unele cazuri
de administrare de calmante.

- fizic - naintea de nceperea tratamentului se recolteaz snge pentru examenul hematologice


(hematii, trombocite, leucocite, Hb, constante eritrocitare).
Regimul alimentar al pacientului va fi n funcie de starea general i de preferin.

Se administreaz medicamente antiemetice pentru prevenirea vrsturilor.

Pentru prevenirea gustului neplcut se recomad pacientului s mestece gum sau s consume bomboane
mentolate.

Pacientul va primi regim alimentar n prima zi de cur cu citostatice puternic emetizante :

-dejun normal sau la alegere ;

- la prnz nu va mnca ;

- cina : sup uoar ;

-lichidele se vor consuma dupa preferin.

A doua zi: mic dejun normal sau la alegere ; prnz i seara sup ;

A treia zi : la alegere dup apetit i starea general .

Medicamentele administrate bolnavului nainte de nceperea tratamentului sunt:

- antiemetice - Metoclopramid sub form de tablete, supozitoare sau fiole n perfuzie, Zofran tb..
supozitoare sau fiole ;

- sedative - Diazepam cp., Flunitrazepam, Lorazepam.

ngrijirea pacientului n timpul chimioterapiei


Prevenirea infeciilor :
-ngrijiri n condiii de perfect asepsie ;

-evitarea contactului cu persoane cu viroze sau alte boli contagioase ;

-evitarea aglomeraiilor ;

5
-ngrijirea cavitii bucale i prevenirea candidozei, stomatitei, gingivitei se face prin: splarea dinilor cu
perii atraumatice, cltirea gurei ntre mese cu ceai de mueel sau ap de gur , badijonarea cu soluie de
Stamicin.

-ngrijirea organelor genitale i prevenirea infeciilor urinare se face prin :

- toaleta intim temeinic cu spun sau loiuni ;

- ex. bacteriologic din secreiile genitale ;

- urocultura pentru depistarea infeciilor.


Tulburrile gastro-intestinale (greaa, voma, inapetena, diareea, durerea) se previn prin :
- - reechilibrarea hidroelectrolitic corespunztoare prin aport de lichide ;

-administrare de antiemetice ;

-reglarea tranzitului intestinal cu Motilium ;

-alimente bogate n vitamine i minerale, evitndu-se legumele bogate n celuloz ;

- se interzice consumarea buturilor alcoolice.

Infeciile tractului respirator se previn prin :

-gimnastic respiratorie; administrare de expectorante;

-depistarea germenilor patogeni din sput prin ex. bacteriologic ;

-interzicerea fumatului.

Riscul de hemoragii se previne prin controlul periodic al trombocitelor .

Riscul de anemie se previne prin controlul periodic al hemogramei, n caz de reacii alergice se ntrerupe
administrarea citostacilor i se anun medicul.

Msuri de protecie pentru personalul medical

Echipamentul este format din :


- halate cu mneci lungi i manete

- mnui de unic folosin, impermeabile, care s depeasc manetele;

- masc facial pentru filtrarea aerosolilor;

- ochelari de protecie, care protejeaz i faa de o contaminare din lateral.

Alte msuri de protecie :

6
> pregtirea soluiilor perfuzabile se face ntr-o sal special far cureni de aer, n spaiu linitit i
nchis care nu trebuie folosit n alt scop pentru bolnav i personal sanitar;
> toate materialele necesare trebuie s fie aduse la locul de lucru ;
> deeurile contaminate se strng n recipiente speciale ;
> seringile i aparatele de perfuzii pregtite sunt etichetate pentu a nu se produce confuzii;
> n caz de contaminarea ochilor i pielii neinteionat se va spla bine cu jet de ap ;
> halatele se pun separat;
> ochelarii se spal cu ap i spun ;
> suprafeele contaminate se spal cu ap i spun apoi se dau cu alcool;
> la sfritul pregtirilor se spal minile.
Atenie ! ! !
Femeile gravide, cele care alpteaz i persoanele sub 18 ani nu au voie s manevreze citostaticele ; de
asemenea i persoanele expuse concomitent la radiaii ionizante.

6.Anticoagulante: Trombostop - capsule, Heparin - fiole-i.v., preparate de Heparin: Fraxiparin - s.c.


pstrndu-se pliul n timpul injectrii ;
Calciparin - s.c., Clexane fiole ( serig preumpluta ) 0,2ml S.C.

n timpul tratamentului se va evalua timpul de coagulare pentru prevenirea accidentelor


hemoragice.

7.Antiagregante plachetare: Aspirin , Aspenter, Thrombo Ass , Dipiridamol, Vit.C.


8.Hemostatice : - sistemice - Fibrinogen uman fiole i.v., Adrenostazin fiole i.m., Etamsilat fiole i.v.sau
i.m., vit K, EAC (acid amino-caproic);
- locale - burei de fibrin (folii Gelaspon), pelicule de fibrin (folii), pudr de fibrin.
pulbere de trombin uscat steril.
9.Stimulatoare ale eritropoiezei i leucopoiezei:
- Eprex (Eritropoietin) fiole i.m.;
- Leucotrofin fiole i.m.

Regimul alimentar are un rol primordial n tratarea anemiilor. Acesta trebuie s fit hiperproteic, s
conin peste l,5g proteine/kgcorp/zi, bogat n vitamine.

NU TREBUIE S LIPSEASC din alimentaia unui anemic carnea, laptele, petele, oule,
alimente ce conin proteine n cantitate mare. Mesele s fie cel puin 3 principale i 2 - 3 suplimente/zi;
alimentele s fie pregtite dietetic pentru a stimula pofta de mncare.

Se recomand pentru stimularea apetitului consumul de polen cu miere de albine deoarece polenul conine
toate vitaminele, o serie de hormoni, enzime; factori de cretere: germeni de gru, fructe proaspete, legume,
spanac, gbenuul proaspt poate fi cosumat crud, amestecat cu miere.

7
REACII ADVERSE ALE TRANSFUZIEI
A devenit astzi o sintagm clasic faptul c ,,terapia transfuzional nu are risc zero. Se menioneaz acest
fapt i n literatura de specialitate care definete transfuzia drept ,,o arm terapeutic deosebit de eficace, dar
periculoas, care nu trebuie folosit dect atunci cnd starea n care se gsete bolnavul impune acceptarea
riscurilor implicate oricrei transfuzii.

Problematica accidentelor transfuzionale i profilaxia lor a devenit o preocupare continu, fiind unul din
elementele eseniale ale conceptului de hemovigilen i siguran transfuzional. Cu toate acestea, reactiile
transfuzionale survin la 7-10 % din pacientii transfuzati, din fericire majoritatea sunt minore.

Transfuzia este nsoit de riscuri imunologice i infecioase, care pot pune n pericol viaa pacientului, de aceea
orice reacie transfuzional trebuie tratat ca un potential pericol vital.

Este bine de tiut c:


nu toate reaciile au un tablou clinic tipic;
cele mai multe sunt imprevizivile;
managementul lor eficient necesit de multe ori o abordare interdisciplinar.

Clasificarea reaciilor adverse ale trasnsfuziei:


Efectele adverse ale transfuziei pot fi clasificate dup mai multe criterii diferite,
fiecare reacie putndu-se regsi n una sau mai multe categorii:
Dup momentul apariiei:
Acute (n primele 24 ore);
Tardive (dup 24 ore6 luni).
Dup mecanismul de producere:

Imunologice (prin mecanism imun);


Neimunologice (mecanism neimun).

Hemolitice;
Nehemolitice.

Infecioase:
Neinfecioase.

Dup gradul de severitate:

uoare; de severitate medie; severe (pericol vital).

8
Management iniial i investigare:

Atunci cnd apare pentru prima dat o reacie acut, este dificil s se stabilieasc tipul
i gradul de severitate al acesteia, deoarece semnele i simptomele pot s nu fie specifice de
la nceput sau s contureze diagnosticul. Cu toate acestea, exceptnd reacile alergice
urticariene i reaciile febrile nehemolitice, reaciile transfuzionale acute pot fi fatale i
necesit tratament de urgen.
la pacientul anesteziat sau incontient, apariia hipotensiunii i sngerarea
inexplicabil(necontrolat) pot fi singurele semne ale unei transfuzii incompatibile;
la pacientul contient, semnele unei reacii hemolitice grave pot apare la cteva
minute dup de s-a administrat o cantitate de 5-10 ml snge, de aceea, observarea
atent a pacientului la nceputul fiecrei transfuzii este esenial.
Dac survine o reacie transfuzional acut, se va verifica n primul rnd idenitatea
pacientului i eticheta de pe unitatea de snge, dac exist o discrepan se va opri imediat
transfuzia i se va anuna serviciul de transfuzie. Pentru a preveni alte posibile erori de
identificare, oprii toate transfuziile din acelai salon sau sala de operaie care se fac n
acelai timp, pna se face o verificare a acestora.
Orice reacie transfuzional acut, cu excepia hipersensibilitii uoare(categoria 1) va
fi raportat medicului curant i serviciului de transfuzie care a livrat sngele. Dac suspectai
c pacientul are o reacie care i pune n pericol viaa, solicitai imediat prezena
anestezistului de serviciu, a echipei de urgen sau a oricrei alte persoane disponibile i
competente.
Procedura standard n managementul iniial i investigarea accidentelor transfuzionale
acute vizeaz n principal urmtoarele aciuni:
se oprete transfuzia imediat (temporizare sau n urgene O neg);
se anun medicul de gard /medicul ATI/echipa de urgen;
se menine deschis o linie venoas cu ser fiziologic;
se ncepe tratamentul de urgen unde e cazul;
se pstraz componentul incriminat+ trusa de transfuzieCTS ;
se recolteaz 2 probe de snge din bratul opus(cu/fr anticoagulant);
se recolteaz prima emisie de urin, probe de snge pentru laborator;
se nregistreaz n FO tipul reaciei, timpul scurs de la nceperea transfuziei, tipul, volumul i codul unitii
transfuzate;
se completeaz formularul de declarare a reaciilor transfuzionale;
Se trimit la CTS restul de unitate transfuzat, proba pretransfuzional i cele 2 eantioane
posttransfuzionale pentru investigare.

Semnele, simptomele, cauzele posibile i managementul imediat la trei mari categorii


de reacii transfuzionale acute sunt prezentate n tabelele urmtoare:

Ghid de recunoatere i management a reaciilor transfuzionale acute


1. REACII UOARE

9
Semne Reacie cutanat localizat:
- urticarie;
- eruptii.

Simptome - prurit;

Etiologie - hipersensibilitate uoar;

Management - se ncetinete ritmul transfuziei;


- se administreaza antihistaminice i.m.;
- dac nu apare o ameliorare n 30 min sau simptomele se agraveaz, cazul va fi
tratat ca o reacie moderat sever.

2. REACII DE SEVERITATE MEDIE

Semne Congestia feei Urticarie Frisoane

Agitaie Tahicardie Febr

Simptome Anxietate Palpitatii Prurit

Dispnee usoar Cefalee

Etiologie - hipersensibilitate moderat;

- reacii febrile nehemolitice: anticorpi


- antileucocitari/antiplachetari;

- anticorpi anti-proteine Ig A;

- posibil contaminare cu pirogeni i/sau bacterii.

Management imediat 1. se oprete transfuzia;

2. de menine o linie venoas cu ser fiziologic;

3. se anun imediat medicul i serviciul de transfuzie;

4. se administreaz antihistaminice i.m. i antipiretice oral/rectal;

5. se administreaz corticosteroizi i bronhodilatatoare dac apare

bronhospasm;

6. se recolteaz urina pe 24 ore (hemoliza?);

7. ameliorare se pornete lent transfuzia cu alt unitate;

8. fr ameliorare/agravare n 15 minse trateaz ca reacie

sever.

10
Reacii transfuzionale severe (pericol vital)

Semne Frisoane Hipotensiune Hemoglobinurie


Febra Tahicardie Sngerare inexplicabil
Agitaie CID

Simptome Anxietate Dureri lombare/ toracice


Insuficien respiratorie Dureri la locul perfuziei
Dispnee Cefalee

Etiologie - hemoliza intravasculara acut;


posibil - contaminare bacterian si oc septic;
- suprancrcare lichidian;
- anafilaxie (oc anafilactic);
- TRALI (leziuni pulmonare asociate transfuziei).

Managemet imediat: - dac apar RTA,verificai identitatea pacientului si eticheta unitii de


OBSERVATII snge;
- dac exist discrepane, oprii imediat transfuzia!
- la pacientul incontient sau sub anestezie, hipotensiunea i sngerarea
necontrolat sunt singurele semne ale transfuziei incompatibile;
- observai atent primele 15 minute la transfuzia fiecrei uniti!

1. se oprete transfuzia;
Management
2. se menine accesul i.v., se perfuzeaz ser fiziologic;
imediat
3. se anun imediat medicul;

4. n caz de hipotensiune, se ateapt 5 minute, se ridic picioarele

pacientului;

5. se menine permeabilitatea cilor respiratorii i se administreaz oxigen;

6. se administrez adrenalin;

7. se administreaz corticosteroizi i bronhodilatatoare dac apar semne de

anafilaxie (stridor, spasm);

8. se administreaz diuretice;
9. se trimit la punctul de transfuzie sau la CTS unitatea de snge cu trus,
cele 2 probe noi de snge posttransfuzionale (cu/fr anticoagulant), cu
formularul de raportare a reaciei transfuzionale, solicitnd efectuarea de
investigaii.

11
11. se examineaz locul punciei si plgile pentru a vedea eventuala
sngerareare; dac sunt semne de CID (clinic, laborator se
administreaz CTS i/sau Crio/PPC;
12. se reevalueaza pacientul;
13. dac debitul urinar scade, sau sunt semne de IRA, se menine balana
hidric, se administreaz Furosemid, Dopamin, se solicit dializa la
nevoie;

14. dac se suspecteaz bacteriemie (frison, febr, colaps, - semne de


hemoliz), se recolteaz pentru hemocultur i se ncepe tratamentul i.v.
cu antibiotice de spectru larg.

3. REACII TRANSFUZIONALE SEVERE:

Ghid de recunoatere i management a reaciilor


transfuzionale tardive

REACII Apar la 5-10 zile dup transfuzie. Nu necesit tratament de obicei.


Semne: - febr; Dac apar
HEMOLITICE - anemie; hipotensiune, oligurie, se trateaz ca hemoliza
TARDIVE - icter. acut.

PURPURA POST-TRANSFUZIONAL Apare la 5-10 zile dup transfuzie. steroizi in doze mari;
Semne: imunoglobuline i.v.;
tendina de sngerare; schimb plasmatic
trombocitopenie.

12
BOAL A 10-12 zile dup transfuzie: nu are tratament specific;
febra; de obicei este fatal;
GREF CONTRA eruptie i descuamare; terapie de susinere.
diaree;
GAZD hepatita;
pancitopenie.

SUPRA-NCRCAREA Insuficiena cardiac i hepatic la Prevenire cu chelatori de fier


pacienii dependeni de transfuzii (Desferrioxamina)
CU FIER (hemocromatoz

secundar)

Alte complicaii tardive ale transfuziei:


1. Infecii transmisibile prin transfuzie:

Prin transfuzie pot fi transmise urmtoarele infecii:

HIV 1 i HIV 2;
HTLV 1 i HTLV 2;
hepatita virala de tip B si C;
sifilis;
boala Chagas;
malaria;
virusul citomegalic (CMV);
alte infecii rare: parvovirus uman, bruceloza, virus Epstein-Barr, toxoplasma, mononucleoza infecioas,
boala Lymes.
2. Imunomodularea
Studii recente au artat c transfuzia poate avea efecte pozitive, dar i efecte negative,
asupra comportamentului imunitar. Reaciile de imunomodulare pot fi responsabile de
mbuntirea supravieuirii alogrefelor de organe, stimularea fertilitii n avortul recurent
sau n tratarea unor afeciuni inflamatorii, dar pot provoca i efecte negative, ca infecia
plgilor postoperator sau diseminarea tumoral recurent (cancer recurent de colon).

Sindromul transfuziei masive


Transfuzia masiv este definit ca nlocuirea unei pierderi de snge echivalent sau mai
mare cu volumul sanguin total al pacientului n mai puin de 24 de ore. La astfel de pacieni
morbiditatea i mortalitatea sunt ridicate, nu din cauza sngelui transfuzat, ci mai degrab
datorit traumatismelor iniiale, leziunilor tisulare i organice secundare hemoragiei i
hipovolemiei. Cu toate acestea, administrarea unor volume mari de snge i lichide de
nlocuire poate, prin ea nsi, s dea natere unor complicaii.
Sindromul transfuziei masive este prin definiie o entitate patologic iatrogen,
efectele metabolice i hemostatice cele mai frecvente fiind:
scderea ratei de eliberare a O2 ctre esuturi;
hipocalcemie;
hiperpotasemie;
13
aidoz;
hipotermie;
coagulopatie de diluie.
Dac pacientul supus transfuziei masive este hidratat i oxigenat corespunztor, efectele
negative ale transfuziei masive pot fi mult diminuate.

GRUPELE SANGUINE I IMPORTANA LOR


TRANSFUZIONAL
n practica curent, termenul de,,grup sanguinse refer doar la eritrocite, cu toate c exist i grupe
trombocitare(HPA) i grupe leucocitare(HLA). Conceptul de ,,siguran transfuzional se bazeaz n mare parte pe
nelegerea principiilor de baz ale acestor sisteme de grup sanguin.

Grupele sanguine sunt determinate de antigene, structuri tridimensionale care fac parte din membrana
celular i au o stuctur chimic precis. Genele care coordoneaz sinteza antigenelor de grup sanguin ABO se
gsesc pe cromozomul 9, iar cele pentru Rh sunt situate pe cromozomul 1.

Sistemele de grup sanguin au fost descoperite pe rnd ncepnd cu anul 1900, pn n prezent se cunosc 29
de sisteme, nsumnd peste 250 de antigene. Dintre acestea, exista cateva cu adevarat importante, incluzand
antigenele cu puterea imunogena cea mai mare si de care trebuie sa tinem seama la administrarea componentelor
sanguine. Cateva astfel de sisteme de grup sanguin mai importante si cunoscute sunt: sistemul ABO, sistemul Rh,
sistemul Kell, Duffy, MNS, Lewis, Kidd, P, sistemul HLA si HPA

14