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2002
4. L'HOMEOSTASIE
Les diverses ractions chimiques et les constituants principaux de l'organisme humain
sont tout moment en tat d'quilibre instable, maintenu par divers systmes
rgulateurs extrmement performant : cette constance dans ltat d'quilibre d'un sujet
bien portant est appele : homostasie.
L'eau est l'un des lments essentiel pour cette homostasie, de mme que les divers
ions qui s'y dissolvent.
Les ions rgissent l'quilibre osmotique et le pH du sang et des diffrents liquides
biologiques (lymphe, urine, liquide intercellulaire,...)
L'eau reprsente 60% du poids d'un individu : environ 42 l pour un homme de 70 Kg.
Elle se rpartit en eau extra-cellulaire pour 33% soit 14 l dont 3,5 l pour le plasma (8%
de l'eau totale), 10,5 l pour les fluides interstitielles (25%) et 67% pour l'eau
intracellulaire soit 28 l. Notez que l'on peut dterminer ces diffrentes proportion en
utilisant pour la dtermination de l'eau totale de l'eau isotopique, des substances
exognes se rpartissant uniformment dans tous les compartiments aqueux
(antipyrine, N-actylaminopyrine) et pour les liquides extracellulaires par des produits
se rpartissant diffremment selon leur caractre lipophile ou hydrophile, plutt dans
les liquides extracellulaires (saccharides : inuline, raffinose, mannitol ou ions :
thiosulfate, chlorure, bromure ... marqus).
Le plasma contient 93% d'eau et seulement 7% de protines, lipides, sels, sucres,....
Il y a galement une srie de structure physiologique qui contiennent de l'eau : les
fluides interstitielles (pricarde, plvre, pritoine, synovie) et les fluides transcellulaires
(humeur aqueuse de l'oeil, fluide crbro-spinal, systme gastrointestinal, systme
gnito-urinaire, systme naso-respiratoire).
L'homostasie dpend beaucoup de l'ge de l'individu. Par exemple, la proportion d'eau
totale chute de prs de 90% dans les premires semaines de la vie 60% l'ge
adulte, tandis que l'eau extra-cellulaire passe de 60 20% et l'eau intracellulaire de 25
40 %. Il existe galement de petites diffrences entre les hommes et les femmes.
La quantit d'eau prsente dans le systme vasculaire (artres, veines) et dans la
lymphe conditionne en partie la pression sanguine. En effet, plus il y aura un excs
d'eau dans le systme vasculaire, plus la pression sera leve. L'importance du volume
totale d'eau vis--vis des phnomnes tensionnels et des oedmes est primordial.
LES IONS
es proportions de diffrents cations et anions (Na+, K+, Mg++, Ca++ et Cl-, SO4=, H2PO4-
,...anions organiques et protinates) sont relativement constantes. Une modification,
mme lgre peut entraner une variation de pH, par exemple une acidose (pH<7,4) qui
est extrmement toxique pour la plupart des structures protidiques de l'organisme et
engendre des effets toxiques graves, mme pour de faibles variations de pH (<1
unit), ou un dficit ionique nocif pour la mtabolisation normale dans les cellules.
L'homostasie ionique maintient une pression osmotique relativement constante au
niveau vasculaire et cellulaire exprime par l'osmolalit ou l'osmolarit. Une variation
trop importante des proportions des ions et des protines sanguines pourra crer des
perturbations par fuite de l'eau vers les tissus avoisinant (oedme) ou au contraire par
accroissement du volume d'eau vasculaire engendrant de l'hypertension et une
surcharge de travail pour le coeur.
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ce solvant est trs lipophile et dissout les lipides cutans et, comme il contient gnralement un peu d'acide
chlorhydrique provenant de sa dgradation, ce dernier peut agir directement sur la peau dpourvue de sa protection lipidique
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par exemple, le gramoxone -paraquat- un herbicide bien connu empche les radicaux libres superoxydes, oxydes et
hydroxydes d'tre inactivs en dtruisant le glutathion, un antidote endogne naturel de ces radicaux