Tema 4.

Indigestiile reticulorumenale

Indigestiile acute ale prestomacelor constituie, un grup de mbolnviri cu un

pronunat caracter de urgen.
n aceste condiii nerecunoaterea lor imediat i neinstituirea msurilor
terapeutice specifice, n timp util, conduce la pierderea pacienilor sau n cel mai
bun caz, la compromiterea lor din punct de vedere economic. Unele indigestii
reticulorumenale evolueaz frecvent ca urgene de grup (ex. meteorismul
spumos, acidoza lactic) ceea ce le confer circumstane agravante.
Indigestia prestomacelor reprezint o stare patologic marcat de diminuarea
frecvenei i amplitudinii sau abolirea contraciilor reticulorumenale, cu sau fr
modificarea conturului abdominal, de regul asociat cu inapeten sau anorexie
i cu suspendarea rumegrii.
Formele clinice majore de indigestie acut a prestomacelor clasificate dup
mecanismul etiopatogenetic de producere sunt prezentate n continuare.
Indigestii:
A. Netraumatice
a) Primare
- indigestiile biochimice ale prestomacelor;
- alcaloza acut reticulorumenal;
- acidoza lactic;
- indigestia biochimic simpl;
- indigestiile gazoase (meteorismul reticulorumen cu dom de gaze
dorsal; spumos.
b) Simptomatice
- n boli febrile, infecioase sau alergice;
- n stres;
- n gestaie avansat;
- n boli de nutriie i metabolism (cetoz, parezia de parturiie,
carena de magneziu);
- n afeciuni puerperale;
- n intoxicaii;
- n boli de organ: hepatice, renale, peritoneale, nervoase, gastrice
(abomazale), intestinale (ileus).
B. Traumatice
a) Primare - reticuloperitonita traumatic acut;
b) Secundare - dup intervenii iatrogene diverse: rumenocentez, rume-
notomie.

1
4.1. Indigestia biochimic simpl

Aceast mbolnvire survine pe fondul perturbrii proceselor microbiene de

scindare i de biosintez rumenal a unor nutrieni (ex. acizi grai volatili -
AGV, proteine, vitaminele complexului B), ca rspuns la utilizarea persistent,
n alimentaia rumegtoarelor, a unor sortimente furajere de proast calitate.
Dac alcaloza rumenal acut i acidoza lactic constituie veritabile
urgene, indigestia simpl a reticulorumenului nu este caracterizat de
brutalitatea simptomelor clinice i umorale specifice acestora, deoarece
modificrile pH-ului rumenal sunt minime sau absente.
Cu toate acestea, indigestia biochimic simpl este cel puin la fel de
pgubitoare prin pierderile economice importante pe care le implic (scderea
produciei i a calitii laptelui, nerealizarea sporului de cretere). Ea evolueaz
frecvent la bovine i mai rar la ovine.
Cadru etiopatogen. Frecvent indigestia biochimic simpl este expresia
subnutriiei globale, survenind ca o consecin a unor raii furajere deficitare n
glucide i proteine.
O cauz aproape constant, o reprezint administrarea unilateral i durabil
a unor sortimente de fibroase voluminoase, dar cu valoare nutritiv redus (ex.
paie, pleav, coceni de porumb). La acest gen de raie furajer pot fi expuse
animale aflate, att n stabulaie, ct i n sezonul estival, mai ales n condiii de
secet, cnd compoziia floristic a punilor este caracterizat de ierburi
uscate, lignificate i srace n principii nutritivi.
La acestea se adaug uneori dismicrobismul rumenal generat de
antibioterapia pe cale oral, far a fi urmat de rensmnarea rumenului la
sfritul tratamentului. Un alt factor implicat n etiologie este deficitul
nutriional cronic de macro- i microelemente cum ar fi: P, Cu, Mn, Mo, Co
(56). Dup unii autori, la vacile postparturiente, o cauz a indigestiei simple ar
fi consumul placentei. Conform aceluiai autor, consumul excesiv de iarb
nsilozat este implicat n etiologia acestei mbolnviri, alturi de eecul
rensmnrii rumenului dup indigestii grave.
n aceste circumstane etiologice, patogeneza const n alterarea echilibrului
microbian local, precum i ntre flora microbian deviat i micropopulaia de
infuzori, cu impact negativ asupra digestiei substratului alimentar. Digestia
rumenal incomplet, sinteza de novo i absorbia insuficient a unor nutrieni
(AGV, proteine, vitamine), explic reducerea drastic a performanelor
2
economice i secundar, suferina unor organe int (ex. ficatul) pentru efectele
subnutriiei globale.
Tablou clinic. Principalele motive pentru care este solicitat consultaia sunt
inapetena sau anorexia i scderea procentului de grsime din lapte sau uneori
chiar reducerea cantitativ a secreiei lactate. Anamneza mai poate relata
alotriofagia.
Examenul clinic obiectiv relev distensia flancului stng, nsoit de o
consisten elastic i sunet timpanic n treimea sa superioar, simptome
caracteristice unui meteorism moderat. Totui domul de gaze dorsal este redus
n favoarea unui coninut omogen de o consisten pstoas, spre ferm care se
pstreaz inclusiv n treimea abdominal inferioar. Aceast repartizare a
coninutului sugereaz absena stratificrii lui fiziologice, la nivel
reticulorumenal (treimea superioar - domul de gaze, treimea mijlocie -
coninutul fibros, treimea inferioar coninutul - fluid).
Motilitatea rumenului i a reelei este influenat n sensul c se deceleaz
mai ales contracii secundare, n timp ce contraciile primare sunt rare sau
lipsesc. Temperatura, pulsul i respiraia sunt n limite normale. Materiile fecale
sunt n cantitate redus, avnd o consisten normal spre crescut.
Lichidul rumenal prezint caliti fizico-chimice aproape normale. Astfel, la
examenul acestuia se constat culoarea brun-cenuie, miros aromat normal,
sedimentare, flotaie i fermentare moderate.
Examenul microscopic relev ns reducerea semnificativ a numrului de
infuzori i uneori chiar dispariia acestora. Valoarea pH-ului este njur de 7 sau
uor alcalin. Dozarea AGV demonstreaz constant, prin valorile foarte mici,
biosinteza lor deficitar.
Examenul hematologic i biochimia sngelui relev anemia aplastic
asociat cu hipoproteinemie i unele teste funcionale hepatice pozitive.
Detectarea corpilor cetonici, n urin, este indiciul clar al cetozei de subnutriie.
Diagnostic pozitiv. Analiza raiei, scderea grsimii din lapte,
suprancrcarea rumenului cu un coninut indigest, n condiiile unui lichid
rumenal srac n infuzori i cu un pH neutru sau uor alcalin, ofer elemente
suficiente pentru a fixa un diagnostic de indigestie biochimic simpl.
Diagnosticul diferenial va avea n vedere excluderea urmtoarelor
afeciuni: sindromul de atonie vagal caracterizat de bradicardie, atonia sau
hipermotilitatea rumenal i frecvent hipocloremie. Pentru certitudine se va
efectua proba cu atropin.
Este posibil confuzia cu deplasarea cheagului, asociat sau nu cu torsiunea.
Clinic, diferenierea se realizeaz prin percusie combinat cu ascultaia
(zgomotul de ping), completat de palpaia transrectal. Reticuloperitonita
3
traumatic i unele complicaii ale acesteia (abcese i aderene peritoneale) sunt
marcate de febr, uneori intermitent i manifestrile spontane sau provocate
(probele speciale) ale durerii peritoneale. Trebuie excluse sau confirmate unele
parazitoze, mai ales cele cu localizare rumenal (ex. paramfistomoza),
utilizndu-se n acest sens metodele de laborator cunoscute.
De asemenea, formele uoare de alcaloz rumenal acut sau de acidoz
lactic pot mima simptomatologia clinic a indigestiei biochimice simple, dar
examenul lichidului rumenal aduce elementele decisive de difereniere.
Evoluie i complicaii. Cazurile de mbolnvire diagnosticate precoce au o
evoluie benign i se remit n maxim o sptmn. De asemenea, n formele
uoare sunt posibile vindecri spontane n 1 - 2 zile. Diagnosticarea tardiv i
mai ales absena aplicrii msurilor dietetice i terapeutice, favorizeaz apariia
anemiei aplastice i a distrofiei hepatice. Acestea sunt recunoscute clinic prin
paloarea mucoaselor aparente i deteriorarea strii de ntreinere pn la caexie.
Prognostic. n enunarea acestuia se va ine cont de prezena sau absena
complicaiilor amintite. Astfel, prognosticul va fi favorabil n formele
necomplicate i rezervat sau chiar grav n rest.
Regim igienodietetic i terapie. Att prevenia, ct i obinerea vindecrii
sunt condiionate de respectarea normelor de ntocmire a raiilor furajere i dup
caz, corectarea nentrziat a greelior de nutriie amintite n etiologie. O atenie
special trebuie acordat evitrii administrrii orale prelungite de antibiotice,
sau dac aceasta este indispensabil, se va practica obligatoriu rensmnarea
rumenului (vezi acidoza lactic).
Trebuie menionat c revenirea la un aport nutriional normal de glucide i
proteine trebuie s fie treptat, ntruct exist riscul real al unor indigestii
biochimice mult mai grave (acidoza lactic sau alcaloza rumenal acut).
Introducerea treptat a sortimentelor furajere bogate n principii nutritivi
menionai, trebuie s fie precedat de o rensmnare corect a rumenului. n
acest sens, se va utiliza lichid rumenal de la animale sntoase utilizndu-se
aceleai cantiti ca i n terapia acidozei lactice.
Dup unii autori, o alternativ poate fi administrarea a 500 g drojdie de bere
proaspat sau 200 g uscat. Att n cazul lichidului rumenal, ct i n cel al
drojdiei de bere, administrarea se va realiza prin sondaj.
Sub aceast denumire, la toate speciile de rumegtoare, att domestice, ct
i slbatice, evolueaz dou entiti clinice distincte: meteorismul (timpanismul
cu dom de gaze dorsal i meteorismul spumos.
Dei pn la un punct aceste dou urgene extrem de grave, sunt caracterizate
de o similitudine simptomatic i lezional remarcabil, totui n momentul
efecturii sondajului apar elemente clinice care le difereniaz net. Aceste
4
elemente las s se ntrezreasc i mecanismele patogenetice complet diferite
care conduc la apariia acestor dou tipuri de meteorism.
Tot nelegerea acestor mecanisme ofer posibilitatea abordrii unor
conduite terapeutice raionale i fundamentate tiinific care s ofere n final
premizele recuperrii pacienilor.
Cu toate c este posibil evoluia unor forme mixte de meteorism pe acelai
pacient, acestea nu reprezint regula, astfel c n continuare cele dou forme de
meteorism rumenal acut vor fi descrise separat.