CAP

CAP
4 etaje:
Neural (encefalul)
Organelor de sim (vizual -acustic),
Respirator (olfactiv)
Digestiv (gustativ)
Limite: simfiza mentonier m. SCM
pr. mastoidin, linia nucal
super.prot.occip. ext.
Forma pr.de umanizare, condiionat
de:
1. dez. encefalului,
2. involuia ap. dento -maxilar i
nlocuirea botului de la animale cu
faa omului
3. concentrarea principalelor organe
de sim la limita dintre neurocraniu
i viscerocraniu
4. Factori:
mecanici: gravitaia, aciunea
muchilor cefei, masticatori;
biologici de adaptare la mediu:
ortostatismul, locomoia mai lent
Forma variaz :
vrst,
sex
de la individ la individ.

Raportul nlimea capului /corp

1/2 - L3 a vieii intrauterine
1/3 L5
1/4 - N.N
1/8 - adult

Scheletul
Neuro + viscerocraniul
NEUROCRANIUL - ovoid
elipsoid
ovoid
sferic

Antropometria - indici clasificarea craniilor (lungime i nlime).

Indicele cranian longitudinal (I cl)
lung (dolicocefal)
scurt (brahicefal)
medii
Indicele cranian vertical (I cv)
nalt
turtit sau plat (platocefal)
mediu
Deformrile craniului Craniul la nou-nascut
variaiilor morfologice n funcie de:
vrst,
sex,
individuale
Diametrele craniului la copil (PC)
Perimetrul cranian - panglica
metric,(bose frontale POEx).
evoluia cu dez. encefalului.
La natere 34 - 35 cm NN la termen.

n primul an de via, craniului 12 cm,

apoi ritmul devine mai lent.
Ritmul de cretere PC n primul an :
2 cm/lun primul trimestru,
1cm/lun trimestrul II
0,5cm/lun trimestrul III,IV,
etape de vrst:
45 46 cm la 1 an,
48 cm la 3 ani,
50 cm la 5 ani,
55 cm la 15 ani.
urmrirea evoluiei fontanelelor i
suturilor,

Deformarea craniului la nou-nascut

 deformrile artificiale
compresiunile exercitate
asupra craniului maleabil a
nou-nscutului,pe ntreaga
durat a primei copilrii.
deformrile patologice

encefalic:
macrocefalie,
microcefalie,
hidrocefalie

osoas:
afeciuni generale ale
esutului osos: rahitism ,
osteomalacie, cretinism
sinostozarea nainte de
termen a mai multor suturi
craniene sindromul Crouzon
VISCEROCRANIUL
variaiile morfologice normale-
vrst, individ

copil : dez< a sinusului

maxilar, oblicitatea ramurii
ascendente a mandibulei
turtit n sens vertical

adult - masivul facial se

alungete.

modificri:
Prognatismul facial inferior
proeminena izolat a
mandibulei n raport cu
masivul osos facial.
Prognatismul total
proeminena scheletului feei
n ansamblu n raport cu
craniul
Topografic :
etajul neural
etajul facial.

delimitarea - glabel mg.

supraorbitar F arcada
zigomatic meatul acustic
extern mg. ant.m.SCM.
 ETAJUL NEURAL
I. Regiunile parietale :

Fronto parieto - occipital

Temporal
Bazei craniului

II. Coninutul cavitii

neurocraniului:
Meningele cerebrale
Encefalul
Hipofiza

III. Organul vestibulocohlear

 ETAJUL FACIAL
I. Reg.superficiale
Nazal
Labial
Mentonier
Palpebral
Genian
Maseterin
Parotidian
II. Reg. profunde
Somatice:
Infratemporal
Orbitar
Viscerale:
Cav. Nazal
Cav. Bucal
Vestibulul faringian
Faringian
 REGIUNEA FRONTO -PARIETO -OCCIPITAL
Limite:
glabela, mg. supraorbitare
POEx, LNS
LTS,pr.mastoidian

pielea +pl. subcutanat+pl.

musculoaponevrotic(aponevroza
epicranian=galea+m. occipito -
frontali, temporoparietali)
scalpul
elem.vasc-nerv superficiale
hemoragii
Arterele
F a. supraorbitar, a.
supratrohlear (A. Oftalmic)
P A. temporal superficial
O A. occipital, A. auricular
posterioar
Nervii
senzitivi
supratrohlear , supraorbital
(n.oftalmic)
auriculotemporal (n. V)
Pl. cervical, n. occipital mic
nervii spinali C1 i C3
motori n. facial

Venele sinusurile durei mater

Limfatice noduri
submandibulare,
occipitale,mastoidiene
Pl.subaponevrotic es.cel.lax-
la N.N

Bosa (CAPUT - engleza) = hemoragie n es. cel. lax deasupra planului ososcucui

Hematomul subgleal = hemoragie sub aponevroza ce desparte scalpul (pielea

capului) de oasele craniului, ce poate trece de la o placa osoasa la alta.

Pl. periostal cefalhematomul (colecie sanguin subperiostal) - limitat de conturul

suturilor - localizat la nivelul unui singur os

Pl. osos suturi (sagital,coronar,lambdoid)

- Hematomul epidural = hemoragie n interiorul craniului dar deasupra creierului i

meninge.
comprim creierulconvulsii
Suturi:(sagital,coronar,lambdoid)
N.N - fontanele:
anterioar sinusul sagital superior
p-cie venoas
posterioar dg. precoce de rahitism.

Dura mater cranian

Patologie:
infecii:
meningo - encefalite
tromboflebite ale sinusurilor durei
mater
contuzii - fisura tbliei interne - lemn
verde
fracturi ale calvariei - eschile lezarea
durei mater i substana nervoas.

dura mater cranian (aderent suturi)

hematoamelor extradurale lez.
traumatice ale arterelor meningeale.
sinusul sagital superior
confluena sinusurilor

Importana clinic :
plgii foarte hemoragice
trepanaii
la sugari: rahitism, deshidratri,
H.T.Ic., puncia sinusului
longitudinal
fracturi,hematoame extradurale,
cefalhematoame, bose
infecii ale pielii
craniu incas, descoperit in sudul Perului,
poarta urmele a cinci trepanatii vindecate.
 REGIUNEA BAZEI CRANIULUI
Limite
glabel POEx
solzul + poriunea orbitar a
frontalului POI
Exobaza 3 zone
Endobaza 3 etaje
Elemente vasculo - nervoase:

filetele nervilor olfactivi ;

nervul optic+artera oftalmic
N.III,IV,V(oftalmic),VI+vena
oftalmic
n.maxilar;
n. mandibular + a. meningee
mic;
a. meningee mijlocie;
ACI,n.III,IV,V,VI
N.vidian
N.VII,VIIbis,VIII ;
N.IX, X, XI, sinusul
sigmoidian;
n. XII;
bulbul rahidian, vasele
vertebrale.
vene emisare
Sinusurile de la baza craniului.
1. Sinusul sfenoparietal,
2. Sinusul cavernos,
3. Anastomoze intercavernoase,
4. Plex venos bazilar,
5. Sinusul pietros superior,
6. Sinus pietros inferior,
7. Sinusul sigmoid,
8. Sinusul transvers,
9. Sinusul occipital,
10. Plexul venos vertebral intern,
11. Sinusul drept,
12. Sinusul sagital superior secionat
orizontal,
13. Vena unghiular,
14. Ven diploic frontal,
15. Ven diploic temporal anterioar,
16. Ven diploic temporal posterioar,
17. Ven diploic occipital,
18. Ven oftalmic superioar.
Importan clinic
fracturile de baz :
leziuni, compresiuni ale nervilor
nevlalgii, paralizii.
ruptur de meninge hemoragii cu
scurgere de LCR prin fosele nazale,
urechi, orbite.
fracturi izolate ale bazei, prin oc
direct .
lovituri puternice n brbie
nfundarea condililor mandibulei.
czturile de la mare altitudine
nfundri prin gaura occipital.
 REGIUNEA GENIAN
Limite
anul naso-genian-labial
m.maseter
orbita
mandibula

Elemente stratigrafice

gl sebacee + sudoripare

bula grsoas a lui Bichat, ductul

parotidian Stenon

M.mimicii (zig. >,< .rizorius,. al

aripii nasului, buzei
superioare,platisma,orbicularul
ochiului ,bucinator

mucoasa vestibulului bucal

glande salivare mici
papila parotidian - canalul
Stenon
Elem.vasculo-nervoase

a. unghiular (A. facial) anastomoz

cu artera dorsal a nasului (A.
oftalmic)
a. bucal (A. maxilar)
a. transvers a feei ( A. temporal
superficial)

vena facial,v. transvers a feei

nod. limfaticele parotidiene,
submandibulare

inervaia
motorie - n. facial
senzitiv - n. V (n. bucal
(mandibular)n. infraorbital (maxilar)
Importan clinic
masticaie, vorbire, emoii (roea,
paloare)
paralizie de facial -semnul pipei
 REGIUNEA PAROTIDIAN
limite
mandibula
pr.mastoidian, m.SCM
meatul acustic extern
mandibula
pr.stiloid, faringe
loja perei:
lateral - fas cerv sup
medial - faringele
posterior - mastoida, SCM, m.
digastric, buchetul Riolan
anterior - mandib, m. maseter,
m. pterig. medial
inferior - despritoarea
submandibulo -parotidian
superior m. ac. ex. art.
temporomand
raporturi:
Extrinseci (idem loj) +
prelungirea ant. ductul
parotidian
prelungirea post. m. SCM i m.
digastric
prelungirea medial spaiul
prestilian (m. pterigoidian medial,
n. mandibular, a. maxilar, m.
tensor al vlului palatin, faringe)
SPAIUL MANDIBULO
VERTEBRO - FARINGIAN
spaiul glandular
spaiul subglandular
diaf.stilian
loja retostilian (MVN al
gtului; n. IX, XI, XII; gg. super
SC; nod. limf. cerv.lat.prof.)
loja prestilian (m.
pterigoidieni; n. mandibular;
artera maxilar)

Raporturile intrinseci:
ACE (maxilar, temporal
superficial)
vena retromandibular, vena
auricular posterioar
nod. limfatice parotidiene
superficiale i profunde
n. auriculotemporal
n. facial
vascularizaia
arterial - ACE ( transvers a
feei, auricular posterioar,
anterioar)
venoas vena
retromandibular
limfatic limfonodurile
parotidiene superficiale, profunde
nod. cervicale laterale
profunde
inervaia
senzitiv - n. auriculotemporal
parasimpatic - gang. otic
simpatic- plexul simpatic
pericarotidian extern
 Importan clinic
descoperirea glandei - incizie n T
culcat
descoperirea ductului incizie -
tragus - comisura gurii;
explorarea radiologic sialografia-
(subst. radio-opac -lipiodol)
inflamaii; parotidita epidemic
traumatisme; plgi , fistule ale ductului
abcese; neoplasm; litiaz salivar
(dilatarea ductului la sticlari, muzicani)

Adenoma pleomrfico (Tumor benigno) de glndula partida. Adenocarcinoma (Tumor maligno) de partida.
 REG. CAVITII NAZALE
localizare
posterior de piramida nazal
inferior de baza craniului
deasupra cav. bucale
ntre orbite
comunicri:
exterior narine
faringe choane
I segm. al cii respiratorii +organul olfactiv
FOSELE NAZALE
1.VESTIBULUL NAZAL
conduct 15mm (nar limen
nasi)
piele, peri foliculite,
furuncule
2.FOSA NAZAL
FOSA NAZAL-perei

medial septul nazal: osos, cartilaginos,

membranos
deviaii de sept, pintene septal

lateral: nazal, lacrimal, maxil, edmoid,

cornet inferior, palatin, sfenoid
cornete: superior, mijlociu, inferior
meaturi:
superior (cel. ed post)
mijlociu (hiatul semilunar, pr.
uncinat, bula edmoidal,
infundibululcan.nazo-frontal)
inferior (canalul lacrimo-nazal)
superior: nazal, spina nazal-frontal, lama
ciuruit, corp sfenoid

inferior: pr. palatin(maxil), lama

orizontal(palatin)
Mucoasa nazal (pituitar)
respiratorie roz
olfactorie galben
Vascularizaia :
A. edmoidale anterioar +
posterioar (oftalmic)
A. nazale posterioare-
laterale+septale ( sfenopalatin
maxilar)
A. facial
Plexuri venoase venele
edmoidale ( v. oftalmic + sinus
cavernos), sfenopalatine(plex
venos pterigoidian), vena facial
VJI
Anastomoze pata vascular
Keisselbach ( septul nazal -1cm
deasupra nrii epistaxis anterior)
Limfaticele nod. retrofaringiene +
cervicale laterale profunde
Inervaia :
senzitiv + vegetativ
zon reflexogen
n. maxilar
n. olfactiv
Patologie:
rinita sinuzita
obstrucii corpi strini, tumori
(vegetaii adenoide)
Patologie:
rinita sinuzita
obstrucii corpi strini, tumori
(vegetaii adenoide)

Artyom Sidorkin avea un bradulet de 5 cm lungime care-i crescuse in plamanul stang.

15 aprilie 2009
 SINUSURILE PARANAZALE
SINUSUL MAXILAR
Raporturi:
perete superior :
orbita (MVN suborbitar), sinus
edmoidal complicaii

perete anterior fosa canin

trepanaia sinusului

perete posterior :
fosa infratemporal,
pterigopalatin accidente de
puncie
PM II, M I, M II propagare
infecii dentare periapicale

perete lateral pr. zigomatic al

maxilei

perete medial :
meatul mijlociu orificiul
sinusului
punciile exploratorii - evacuatorii
SINUSUL FRONTAL
Raporturi:
perete anterior reg. frontal
trepanarea
perete posterior neurocraniu
meninge, lob frontal
perete medial sept separ
sinusurile
perete inferior orbita(lateral), fosa
nazal ( medial) orificiu canal nazo-
lacrimal meatul mijlociu
SINUSUL EDMOIDAL

Celule edmoidale
anterioare + mijlocii meatul
mijlociu
posterioare meatul superior

raporturi:
medial fosa nazal
lateral orbita
superior neurocraniul
inferior sinusul maxilar
accesul chirurgical prin fosa
nazal, sinus maxilar
SINUSUL SFENOIDAL
raporturi:
superior hipofiza, chiasma optic,
encefal
lateral sinus cavernos ( ACI, n.III,
IV, VI, V)
anterior fosa nazal orificiu reces
sfenoedmoidal
medial sinus opus
inferior bolta faringelui
posterior puntea lui Varolio
mucoasa sinusal sinuzita