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RESUMEN
El objetivo de este estudio fue identificar y clasificar lesiones del desarrollo del esmalte en pacientes de la comunidad
de Llano Grande de Cartago, examinados en la Facultad de Odontologa de la Universidad de Costa Rica.
Se reclut un total de 15 nios (edades 9-17) y 2 adultos costarricenses, para ello se realizaron historias mdicas
y dentales, adems se efectu un examen clnico minucioso sustentado con radiograf as dentales y fotograf as
clnicas. Defectos dentales del esmalte fueron clasificados de acuerdo con las posibles causas genticas y no
genticas. Se obtuvo la aprobacin del Comit tico de la Vicerrectora de Investigacin para el proyecto N 440-
B2-334 del cual se deriva este; y cada paciente firm un consentimiento informado.
Amelognesis imperfecta (AI) fue diagnosticada en 10 de los pacientes. AI hipoplsica se dictamin en 3 hermanos
con herencia autosmica recesiva, para el 16% de la muestra total. En una segunda familia AI hipomineralizada fue
identificada en un adulto y dos de sus hijos, con herencia autosmica dominante. Los otros 4 casos de AI fueron
espordicos; el 21% de la muestra total. Lesiones de fluorosis dental [grado 4-5 ndice Horowitz (TSIF)] fueron
determinadas en 4 individuos, pertenecientes de dos familias no relacionadas. Otros defectos no especficos del
esmalte o hipoplasias, fueron encontrados en 3 individuos.
La clasificacin precisa de las lesiones del esmalte en desarrollo, beneficia al clnico y al paciente en las acciones
por tomar en cuanto a la preservacin del tejido dental. Ayuda adems, a seleccionar el tratamiento restaurativo
apropiado, as como a comprender la posibilidad de un componente gentico de la enfermedad, y su expresin de
generacin en generacin.
Este estudio establece las bases para implementar confiabilidad en la construccin de la genealoga familiar, la
identificacin y clasificacin de las lesiones del esmalte, as como la estructura para la evaluacin a futuro de otras
variables en estos pacientes, tales como identificacin de genes expresados en cada uno de los casos.
PALABRAS CLAVE
ABSTRACT
The purpose of this study was to diagnose and classify developmental enamel lesions in patients examined at the
School of Dentistry of the University of Costa Rica and the community of Llano Grande, Cartago.
A total of 15 children (age range 9-17) and 2 adults from Costa Rican families were recruited. General medical and
dental histories were elicited. Clinical examination was undertaken; dental radiographs and clinical photographs
were obtained. Dental defects were classified according to possible genetic and non-genetic causes. Ethics
Committee approval (N440-B2-334) was obtained and the participants gave written informed consent.
*Profesora Asociada, Facultad de Odontologa. Universidad de Costa Rica. twingina24@hotmail.com
**Odontloga, Centro Universitario. Universidad de Costa Rica, Sede Guanacaste. qnis10@gmail.com
Accurate classification of developmental enamel lesions helps the clinician and patient in making choices to preserve
tooth tissue and optimize aesthetics focuses in appropriate restorative treatments, as well as understanding the
likelihood of passing the condition on to their children.
The study provides reliability in the genealogical based family studies, classification of enamel lesions and gives the
structure for a future genetic evaluation.
KEYWORDS
Tabla 1
Clasificacin de las lesiones de AI segn las caractersticas
clnicas y radiogrficas
Radiogrfico Esmalte notablemente delgado en Volumen normal o casi normal Volumen normal o casi normal
dientes no erupcionados. de esmalte en dientes no de esmalte en dientes no
erupcionados. erupcionados.
Grado 6 Poros que toman toda la superficie De los 10 individuos identificados con AI, 3 fueron
del esmalte. asociados con consanguinidad en segundo grado;
adems con el fin de completar la historia familiar, se
Poroso en la superficie del esmalte. realiz una visita domiciliaria.
Grado 7 Puede haber prdida de grandes reas de
esmalte con anatoma dentaria alterada. Se determin en esta familia amelognesis imperfecta
Pigmentacin de color marrn oscuro. recesiva, ya que los padres no expresaron la condicin
Fuente: Horowitz, H.S., Driscoll, W.S., Meyers, R.J., A new method en la clasificacin de AI hipoplsica. Por su apariencia
for assessing the prevalence of dental fluorois, The Tooth surface clnica, AI hipomineralizada fue identificada en una
Index of Fluorosis JADA, 109, pag. 39,1984. segunda familia, en dos de sus tres hijos, la cual fue
consistente con herencia autosmica dominante, donde
el padre es el portador.
RESULTADOS
Los otros 4 casos de AI fueron espordicos, sin
Amelognesis imperfecta fue la lesin consistente y evidencia de lesin en cualquier otro miembro de la
claramente identificada en 10 individuos pertenecientes misma familia diferente al afectado. Tres pertenecan al
a una de las 10 familias analizadas (Figuras 1-4). tipo hipomineralizado y uno al hipoplsico.
Figura 1 Figura 2
Figura 3 FIigura 4
Figura 5 Figura 6
Figura 7 Figura 8
Figura 9 Figura 10
Figura 11