FENOMENUL ARDERII PROFESIONALE LA LUCRTORII MEDICALI

Losi Elena, conf. univ., dr.n psihologie,

Chirev Larisa, lector superior
Summary
Nowadays people constantly face difficulties at work. If the person is permanently
stressed that covers all spheres of life and activities appears irritability, aggressiveness, overwork,
insomnia and depressive thoughts. This indicates that the person is professional burn out. In this
article are presented different approaches of professional burn out.
Sumar
Oamenii, n viaa cotidian, sunt permanent pui n situaia de a soluiona diverse
probleme, de a nfrunta dificulti etc. n cazul n care persoana este supus unui stres total de
lung durat, care acoper toate sferele vieii i activitii sale, pe fondul acestor probleme apare
irascibilitatea, agresivitatea, surmenajul permanent, insomnia, gnduri depresive. Aceti indici
semnalizeaz deja c, persoana se afl n preajma arderii. n acest articol sunt prezentate diverse
abordri teoretice ale fenomenului arderii profesionale.
Cuvinte cheie: ardere profesional, sindrom de epuizare, stres ocupaional, depersonalizare.
Frecvena fenomenului arderii profesionale n organizaiile moderne, ct i consecinele
foarte severe att pentru individ (tulburri ale sntii fizice i psihice), ct i pentru organizaie
(scderea productivitii, absenteismul, fluctuaia mare, accidentele) justific atenia acordat
acestui fenomen n ultimii ani la nivel tiinific. Considerat a fi o important problem social i
individual, acest fenomen necesit, pe lng abordarea teoretic, i cercetri practice n vederea
prevenirii sau reducerii frecvenei i intensitii acestui sindrom. Acest fenomen este bine
cunoscut i cercetat n psihologia occidental. n ceea ce privete spaiul postsovietic,
sindromului arderii nu i s-a acordat atenia necesar, fiind nu numai puin studiat, dar i puin
cunoscut, inclusiv i printre lucrtorii medicali. Or cercetrile efectuate n mai multe state ne
demonstreaz c cele mai predispuse spre ardere sunt persoanele, profesia crora presupune
contacte permanente cu vizitatorii, ca de exemplu, personalul medical, avocaii, profesorii,
educatorii, precum i luare de decizii, mare responsabilitate, limitare n timp; toi cei care se
druiesc pe ei nii i nu simt ntotdeauna c primesc ceva n schimb. E evident c profesia de
medic i asistent medical se ncadreaz n acest tip de profesii.
Studiile au conturat repede categoria profesional cea mai afectat de acest sindrom:
lucrtorii medicali. S-a constatat c acest lucru decurge din obligaia permanent a individului de
a-i susine o imagine personal idealizat, indiferent de progresul tehnologic, de lipsa unei
recunoateri sociale corespunztoare gradului de dificultate al activitilor pe care le desfoar
82
i, n sfrit, datorit programului neconvenional. Dintre factorii care duc la instalarea acestui
fenomen se pot enumera: munca neurmat de rezultate imediate, nerecunoaterea calitii
activitii, lipsa ncurajrilor i a gratificaiilor morale. n aceste condiii, subiectul se epuizeaz
pe msur ce constat prbuirea propriilor iluzii n faa evidentei realiti. Cercetri n
domeniul arderii profesionale la lucrtorii medicali au fost realizate de: H. Freudenberger; C.
Maslach; A. Pines; G. Marcova; S. abin; V. Boiko; S. Zaharov; M. Sadomirschi; O. Capuc; V.
Shleanu; A.Athanasiu; N. Semenova; N. Samoukina; O. Polukina; S. Rusnac .a.
Problema arderii profesionale devine tot mai frecvent subiect de cercetare n cadrul mai
multor tiine, cum ar fi: medicin, teologie, pedagogie, psihologie, psihoterapie etc. Pentru
prima dat gsim descrierea conceptului de ardere profesional (burnout) n lucrarea psihiatrul
american H. J. Freudenberger Staff burnout, publicat n 1974, care-l descrie drept o reacie
specific a organismului la stresul de munc. Iniial Freudenberger a menionat c arderii
profesionale sunt expui specialitii care lucreaz n centrele de criz i n clinicile
psihoterapeutice, iar mai trziu a inclus toate profesiile care presupun o comunicare intens om-
om [1,5]. H. J. Freudenberger a definit acest simptom de sectuire-prjolire, epuizare, prin triada:
1. retragere, detaare emoional
2. relaii interumane dezumanizate
3. sentimentul eecului profesional [6].
Termenul de burnout este folosit de cele mai dese ori pentru profesiile sociale i se poate
descrie ca stare de extenuare fizic, emoional i mental cauzat de implicarea de durata n
situaii care solicit individul din punct de vedere emoional [10]. G. A. Markova, directorul
Institutului de Consultaie Psihologic din Moscova, menioneaz c sindromul arderii presupune
procesul de pierdere n continuu a energiei emoionale, cognitive i fizice, care se manifest n
simptome de surmenaj emoional, mintal, prin supraoboseal fizic, prin inhibiia proprie i
scderea nivelului de realizare a serviciului. Sindromul arderii apare ca modalitate de rezolvare
negativ a stresului la locul de munc. Dezvoltarea acestui sindrom este caracteristic n primul
rnd pentru profesiile unde predomin acordarea ajutorului oamenilor (medici, poliiti, pompieri
etc.) [9]. ntr-adevr stresul este o component important a burnout-ului, dar exist o deosebire
ntre stresul ocupaional i sindromul de epuizare. Stresul ocupaional apare ori de cte ori
sarcinile de munc depesc resursele adaptive ale angajailor, n timp ce sindromul de epuizare
constituie faza finala a dezadaptrii, datorat unui dezechilibru ndelungat ntre cerine i resurse.
O alt distincie pornete de la ideea c stresul nu conduce ntotdeauna la atitudini i
comportamente negative din partea angajailor, n timp ce burnout-ul este asociat de fiecare dat
cu asemenea triri negative. Dac stresul poate afecta pe toi, sindromul de epuizare apare doar la
83
persoanele care i-au nceput cariera ntr-un mod foarte entuziast, avnd ateptri i obiective
ridicate, dar nemplinite ulterior. Prin urmare, acest sindrom poate fi considerat cel mult un tip
special de stres ocupaional. G. Selye consider c arderea profesional apare n rezultatul
interiorizrii emoiilor negative fr posibilitatea de a le exterioriza sau elibera. [1, 10].
Freudenberger i Richelson explic fenomenul arderii ca oboseal cronic, depresie i frustrare,
motivul fiind faptul c persoana se ocup cu ceea, ce nu-i produce satisfacerea ambiiilor i nu
aduce prestigiul dorit. Nu trebuie de confundat, depresia cu arderea, aa cum depresia este
legat de anumite condiii psihologice, care se cere de privit ca un potenial rezultat al arderii. La
fel, a nu se confunda arderea i oboseala. n rezultatul unei munci ncrcate, oamenii pot s
manifeste o oboseal fizic, dar autorii consider c nu se echivaleaz cu arderea. Hobfoll i
Shirom au evideniat Sindromul oboselii cronice, care este legat de o epuizare fizic ndelungat
i de un dezechilibru ntre cerinele mediului i posibilitile omului de a satisface aceste cerine.
Aceasta duce la scderea activismului i a performanei, precum i la scderea resurselor
energetice. n afar de aceasta, arderea include n sine epuizarea emoional, epuizare, care este
izvort din necesitatea de a te ocupa cu problemele altor oameni, n timp ce sindromul oboselii
poate aprea n rezultatul unei simple suprancrcri de serviciu. Cherniss descrie arderea ca un
proces de alienare ca rspuns la influena stresorilor, iar Pines i Aronson descriu arderea ca
stare fizic, epuizare emoional i fizic, care apare ca rezultatul unei influene ndelungate a
unor cerine [7].
La sfritul anilor 1970, nceputul anilor 1980, datorit unor cercetri sistematice asupra
fenomenului arderii apare o claritate. C. Maslach (1981) a definit fenomenul ca sindrom al
epuizrii fizice i emoionale, incluznd formarea unor autoevaluri negative, atitudine de
repulsie fa de activitatea de munc i pierderea capacitii de compasiune i nelegere a
clienilor [9]. Acelai autor menioneaz c sindromul nominalizat nu reprezint pierderea
potenialului creativ, nu este o reacie la plictiseal, dar mai degrab reprezint o epuizare
emoional aprut pe fonul stresului condiionat de comunicare interpersonal. [8].
Unul dintre cele mai cunoscute modele explicative ale acestui fenomen este cel elaborat
de Maslach i Jackson (1981). Conform acestora, sindromul burnout este explicat prin
urmtoarele dimensiuni:
1. Epuizare (extenuare) emoional;
2. Depersonalizare;
3. Reducerea performanelor personale i profesionale.
Epuizarea emoional se trateaz ca component bazal a arderii profesionale i se
manifest prin senzaia de hipertensionare emoionala, pustietate, cheltuirea total a propriilor
84
resurse emoionale. Persoana contientizeaz c nu poate s se dedice lucrului ca nainte. Apare
senzaia de emoii stopate, ascunse; apar simptomele depresiei i n cazuri complicate sunt
posibile erupiile emoionale.
Depersonalizarea (dezumanizarea) prezint prin sine tendina de a dezvolta atitudini
negative, cinice, reci fa de ali oameni (beneficiari, colegi, manageri). Contactele devin
nepersonificate i formale. Orientrile negative aprute pot iniial avea un caracter latent i se
manifest printr-o iritare interioar reinut, care cu timpul iese la suprafa n form de focare de
iritare. Lumea nconjurtoare apare ntr-o lumin negativ i frecvent specialistul ncepe s simt
ur fa de persoane cu care lucreaz mpreun.
Reducerea performanelor personale i profesionale se manifest prin scderea
sentimentului de competen n lucru, sentimentul de micorare a valorii activitii personale,
ignorarea responsabilitilor de serviciu, limitarea propriilor posibiliti, autopercepia negativ
n plan personal. Montajul negativ conduce la incapacitatea de a se aprecia adecvat pe sine i
rezultatele propriei munci. ntreaga activitate din trecut pare a fi absolut fr sens. Persoana
ars ncepe s simt, c n domeniul su nu a fcut nimic, i dac nainte ea se considera pe
sine grijulie, apoi acum e convins c aceasta a fost o iluzie. Anume n acest moment vine
hotrrea de a pleca din domeniul n care profeseaz, de a gsi o astfel de munc n care ar putea
evita ntlnirea cu alte persoane [1, 9].
Cercettorii japonezi, consider c pentru a defini arderea profesional conform
modelului celor trei factori dup Maslach, trebuie s mai adugm i cel de-al patrulea factor
involvement (dependen), care se caracterizeaz prin dureri de cap, somn ntrerupt, iritare,
precum i dependen de substanele toxice (alcool, tutun, droguri .a.).
Oamenii, n viaa cotidian, sunt permanent pui n situaia de a soluiona diverse
probleme, de a nfrunta dificulti etc. n cazul n care psihicul se afl n stare de mobilizare de
scurt durat, urmat fiind de o perioad de relaxare, odihn sau de o perioad cu activiti de alt
gen, acesta treptat devine rezistent la stres. ns, dac persoana este supus unui stres total de
lung durat, care acoper toate sferele vieii i activitii sale (sarcini complicate la serviciu,
conflicte cu colegii sau prietenii, informaie abundent sau insuficient, termeni restrni pentru
finalizarea lucrului) pe fondul acestor probleme apare irascibilitatea, agresivitatea, surmenajul
permanent, insomnia, gnduri depresive. Aceti indici semnalizeaz deja c, persoana se afl n
preajma arderii. n situaii de stres permanent, organismul frneaz, deconecteaz toate
elementele consumate: stabilitatea emoional, atenia, memoria, claritatea gndirii, aptitudinile
de concentrare i comutare.

85
 Nimeni nu este asigurat de sindromul arderii profesionale. Persoanele ce lucreaz n sistemul
omom, reprezentanii profesiilor de ajutor - medici, preoi, pedagogi, juriti, lucrtori sociali,
psihoterapeui etc. sunt cei mai predispui riscului sindromului arderii profesionale. Lucrtorii
medicali se confrunt constant cu suferina oamenilor, sunt nevoii s-i ridice o barier
psihologic de protecie fa de pacieni, devenind mai puini empatici. Deseori specialitii sunt
nevoii s se afle ntr-o atmosfer apstoare, s vin n contact cu emoii negative strine, ce pot
exprimate apoi n furie i agresivitate. Noi ne-am propus s studiem particularitile manifestrii
arderii profesionale la lucrtorii medicali, a factorilor determinani i a modalitilor de depire
a arderii profesionale. Am presupus c nivelul pregtirii profesionale i experiena de munc
determin modul n care se manifest arderea profesional la lucrtorii medicali. n cercetare au
fost implicai 50 de lucrtori medicali. Eantionul a fost format din dou loturi: medici i
asistente medicale.

Fig. 1 Distribuia participanilor pe sexe i specialiti, n %

Ponderea o dein persoanele de sex feminin, ele constituie 76% dintre medicii participani
la studiu i 92% dintre asistenii medicali. Brbaii reprezint aproape dintre medici i doar
8% din grupul asistenilor medicali.

40
40
35 32 32 32
0-5 ani
30
25 6-10 ani
20
20 11-15 ani
14
15 16-20 ani
8 8 8 8
10 21-30 ani
5 0 0 peste 30 ani
0
medici asistente medicale

Fig. 2 Distribuia participanilor dup experiena de munc, n %

Eantionul este destul de variat conform criteriului experien de munc. 36% dintre
subiecii experimentali au experien de munc ntre 21-30 de ani, numrul asistentelor cu
86
aceast vechime n munc fiind mai mare (40% asistente medicale i 32% medici). O parte
considerabil o reprezint lucrtorii medicali cu vechime n munc de peste 30 de ani (26%),
ponderea n acest grup o dein tot asistenii medicali (32%). 20% din ntreg eantionul este
constituit din lucrtori cu o experien de munc de 16-20 de ani, majoritatea dintre ei fiind
medici (32%). Numrul celor cu experien de munc pn la 15 ani reprezint 24% din ntreg
eantionul, asistenii medicali fiind mai numeroi n acest grup.
Metode i tehnici aplicate:
1) Testul arderii profesionale C. Maslach ( adaptare N. Perciun)
Testul identific 3 dimensiuni:
- Epuizare emoional irosire a energiei emoionale i perceperea inadecvrii emoiilor
proprii cu situaia creat. Este dimensiunea de baz, ce se manifest printr-un tonus
emoional sczut, indiferen sau suprasaturare emoional.
- Depersonalizare se refer la dereglarea relaiilor cu ceilali. Se poate manifesta fie prin
dependena de cei din jur, fie prin negativism i atitudine cinic.
- Reducerea performanelor personale i profesionale se poate manifesta fie prin
tendina de autoapreciere negativ a capacitilor, realizrilor, succesului profesional, fie
prin limitarea propriilor posibiliti, obligaii fa de ceilali. n consecin, individul se
percepe incompetent profesional i incapabil de a-i atinge scopurile propuse.
2) Tehnica diagnosticrii nivelului arderii emoionale (Boiko V.V.)
Arderea emoional, conform opiniei lui Boiko V.V., reprezint un mecanism de aprare
psihologic ce presupune excluderea complet sau parial a emoiilor ca reacie de rspuns la
influenele psihotraumatizante.
Arderea, pe de o parte, este un stereotip funcional, deoarece permite omului s-i dozeze
i s utilizeze raional resursele emoionale. Pe de alt parte, pot aprea consecine
disfuncionale, cnd arderea influeneaz negativ asupra ndeplinirii sarcinilor profesionale i
relaiilor cu ceilali din jur. Testul permite evidenierea a 3 faze de dezvoltare a stresului:
- ncordarea cu simptomele: retrirea circumstanelor psihotraumatizante, nemulumire de
sine, simptomul strmtorat n celul, nelinite i depresie.
- Rezistena cu simptomele: reacie emoional inadecvat, dezorientare emoional-moral,
extinderea sferei de economie a emoiilor, reducerea obligaiilor profesionale.
- Epuizarea cu simptomele: deficit emoional, detaare emoional, depersonalizare,
dereglri psihosomatice i psihovegetative.
3) Scala stresului profesional

87
 Acest test are ca scop determinarea nivelului stresului profesional. Acest test identific 4
nivele ale stresului profesional:
I stresul nu prezint o problem pentru persoan, chiar dac aceasta este destul de implicat n
activitate, totui ea este i satisfcut de munc.
II nivel moderat al stresului caracteristic unui profesionist care lucreaz mult i este ocupat.
Merit totui, de analizat situaia i de identificat modalitile raionale de diminuare a stresului.
III stresul reprezint o problem. Este evident necesitatea unor aciuni corecionale. Cu ct
mai mult persoana continu s lucreze cu un aa nivel de stres, cu att mai dificil i va fi s
ntreprind careva msuri de combatere a lui. Este un motiv serios pentru a face o analiz
minuioas a activitii profesionale.
IV stresul reprezint problema principal i impune necesitatea ntreprinderii unor msuri
urgente. Persoana se afl aproape de stadiul epuizrii, se cere diminuarea tensiunii.
4) Autoaprecierea strilor psihice (dup Eysenck)
Testul determin nivelul de manifestare a anxietii, frustrrii, agresivitii i rigiditii.
5) SAD este indicat pentru determinarea strii, activismului i dispoziiei. Factori:
stare, acest factor reflect sntatea, oboseala, fora, vitalitatea;
activism, reflect mobilitatea, viteza i promptitudinea reaciilor / funciilor;
dispoziie, reflect nsuirile strii emoionale.
6) Chestionar CO IV - Climat organizaional
Factorii chestionarului:
- Sarcina: modul de definire a sarcinilor i obiectivelor, att la nivelul ntregii organizaii,
ct i pentru fiecare angajat n parte (obiective clare).
- Structura: modul de organizare a muncii, cu referire la eficiena, flexibilitatea i
adaptabilitatea posturilor i funciilor (organizare eficient).
- Relaiile: calitatea relaiilor dintre angajai, cu referire la comunicare i colaborare pe
linie profesional; climat nonoconflictual (relaii pozitive).
- Motivaia: climatul motivaional existent n organizaie asigurat prin: retribuie,
promovare, competen, dezvoltare etc. (motivaie stimulativ).
- Suportul: resursele i condiiile de munc pe care le asigur organizaia n vederea
realizrii unei activiti performante (sprijin performant).
- Conducerea: stilul de conducere eficient; sprijinind performana individual i colectiv,
asigurnd condiii pentru eficien (conducere eficient).
- Schimbarea: atitudinea general fa de schimbare a organizaiei reflectat n stilul
flexibil, adaptabilitate, iniiativ, creativitate (atitudine pentru schimbare).
88
 - Performana: performana realizat de ctre organizaie, evaluat n funcie de atingerea
obiectivelor, reducerea costurilor, imaginea pozitiv (performan general).

Rezultatele obinute la Testul arderii profesionale C. Maslach sunt urmtoarele:

Fig. 3 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila epuizare emoional, n %

Epuizarea emoional presupune irosirea energiei emoionale i perceperea inadecvanei

emoiilor proprii cu situaia creat. Este dimensiunea de baz, ce se manifest printr-un tonus
emoional sczut, indiferen sau suprasaturare emoional. Aceast stare este foarte manifest la
4% medici i 12% asistente medicale.
Majoritatea subiecilor experimentali (52%) se caracterizeaz printr-un nivel sczut al
epuizrii emoionale, iar 44% medici i 36% asistente medicale manifest moderat inadecvana
emoiilor, indiferena, suprasaturarea emoional.

Fig. 4 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila depersonalizare, n %

Depersonalizarea se refer la dereglarea relaiilor cu ceilali. Se poate manifesta fie prin

dependena de cei din jur, fie prin negativism i atitudine cinic. Aceast atitudine este mai puin
proprie asistentelor medicale dect medicilor nivel sczut manifest 72% asistente medicale i
52% medici.
Numrul medicilor (20%) ce manifest intens atitudinea cinic, de dependen i
negativism l depete pe cel al asistentelor medicale (8%).
89
 40
40 36 40
35
32
28
30 24
25 nivel sczut
20
15 nivel mediu
10 nivel nalt
5
0

medici asistente medicale

Fig. 5 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila reducerea performanelor, n %

Reducerea performanelor personale i profesionale se poate manifesta fie prin tendina
de autoapreciere negativ a capacitilor, realizrilor, succesului profesional, fie prin limitarea
propriilor posibiliti i obligaii fa de ceilali. n consecin, individul se percepe incompetent
profesional i incapabil de a-i atinge scopurile propuse.
Aceste stri sunt trite aproape n egal msur att de medici, ct i de ctre asistentele
medicale. Astfel, la 40% participani la studiu judecile de incompeten i incapabilitate de
atingere a scopului sunt foarte frecvente.
n jur de au obinut valori sczute la aceast variabil, ceea ce nseamn c situaiile n
care aceti specialiti fac aprecieri negative n raport cu propriile capaciti i succese sunt rare.
n concluzie, constatm c epuizarea emoional este evident la asistentele medicale,
medicii manifest mai efident tendina de a depersonaliza, iar performanele personale i
profesionale proprii sunt apreciate aproape la fel de ctre medici i asistentele medicale, 2/5
dintre ei fiind destul de critici n raport cu acestea.
Cu ajutorul Tehnicii de diagnosticare a nivelului arderii emoionale, am identificat gradul
de manifestare a simptomelor arderii emoionale la lucrtorii medicali.

40 40
32
28 28 28 lipsa simptomului
30 24
20 n proces de formare
12
8 simptom format
10
0 simptom dominant
medici asistente medicale

Fig. 6 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul trirea circumstanelor

psihotraumatizante, n %
Simptomul Trirea circumstanelor psihotraumatizante se manifest prin contientizarea
de ctre persoan a factorilor psihotraumatizani ai activitii profesionale, care sunt dificil sau
imposibil de nlturat. Treptat se acumuleaz disperarea i indignarea.

90
 Datele din fig. 6 indic faptul c 40% medici i 32% asistente medicale nu-i percep
activitatea profesional ca fiind una psihotraumatizant, la aceti lucrtori medicali simptomul
dat lipsete.
Acest simptom este n proces de formare la 28% participani la studiu, iar la 8% medici i
12% asistente medicale este deja format.
Pentru dintre lucrtorii medicali participani la studiu (28% asistente medicale i 24%
medici) acest simptom este unul dominant n structura sindromului arderii emoionale. Aceste
persoane sunt deja n faza acumulrii disperrii i indignrii.

Fig. 7 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul nemulumirea de sine, n %

Simptomul Nemulumire de sine se caracterizeaz prin faptul c, nefiind n stare s
influeneze pozitiv starea lucrurilor, persoanele devin nemulumite de sine, de profesia aleas, de
postul ocupat. Se include mecanismul transferului emoional, energia se ndreapt mai mult
spre interiorul persoanei. Apare un contur energetic nchis eu i circumstanele. Un rol
important n apariia arderii emoionale l au factorii interni interiorizarea intensiv a
obligaiilor, a rolului circumstanelor activitii, contiina nalt i sentimentul responsabilitii.
Remarcm c acest simptom lipsete la majoritatea impuntoare a lucrtorilor medicali
(80% medici i 64% asistente medicale), este n proces de formare la mai puin de 1/5 dintre
participani. Predomin acest simptom la 12% asistente medicale i doar 4% medici.

Fig. 8 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul strmtorat n celul, n %

91
 Simptomul Strmtorat n celul se manifest cnd circumstanele psihotraumatice apas
puternic asupra persoanei i nu este posibil de a le nltura, adesea apare sentimentul de disperare.
Persoana are senzaia c este strmtorat n celul. Acut este trit aceast stare de 1/5 asistente
medicale i 8% medici. Este n proces de formare la 1/5 asistente medicale i 12% medici. La
majoritatea lucrtorilor medicali (80% medici i 56% asistente medicale) acest simptom lipsete.

Fig. 9. Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul anxietate i depresie, n %

Simptomul anxietii i depresiei constituie punctul extrem n formarea ncordrii
anxioase n procesul dezvoltrii arderii emoionale. Persoana se simte n impas. Acest simptom
este dominant la 28% medici i 16% asistente medicale. Nu manifest anxietate i depresie
aproape jumtate dintre participani. La 20% medici i 24% asistente medicale acest simptom
este n proces de formare, deja format este la 4% medici i 12% asistente medicale.

Fig. 10 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul reacie emoional inadecvat,

n %
Simptomul reacie emoional inadecvat se manifest prin faptul c persoana
nceteaz de a mai sesiza diferena dintre dou fenomene ce difer principial, persoana ncepe a
aciona dup principiul vreau sau nu vreau. Continu s reacioneze adecvat la situaii 44%
medici i 48% asistente medicale, ncepe s se formeze acest simptom la 40% medici i doar
20% asistente medicale.

92
 12% medici i 24% asistente medicale au deja format simptomul reaciei emoionale
inadecvate, iar la 4% medici i 8% asistente medicale acest simptom este dominant.

Fig. 11 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul dezorientare emoional-moral, n %

Simptomul dezorientrii emoionalmorale se manifest prin necesitatea de a se
autondrepti: aceasta nu e situaia cnd trebuie s retrieti, aa oameni nu merit atitudine
binevoitoare, de ce ar trebui s am emoii pentru toi?. Asemenea convingeri domin la 32%
medici i 36% asistente medicale, este format simptomul la 20% medici i 28% asistente
medicale.
Lipsete acest simptom doar la 8% asistente medicale i 20% medici. Iar la 28% lucratori
medicali participani la studiu simptomul este n proces de formare.

Fig. 12 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul manifestarea economic a emoiilor,

n %
Simptomul manifestarea economic a emoiilor presupune utilizarea unui numr limitat de
emoii i de o intensitate moderat (zmbet imperceptibil, intonaia blnd i calm, reacii
reinute la excitani puternici, forme laconice de exprimare a dezacordului, lipsa afirmaiilor
categorice).
Acest simptom este deja format la 12% medici i 8% asistente medicale, iar la 24% medici
i 52% medicale el este dominant.

93
 Lipsete acest simptom la 48% medici i 28% asistente medicale, ceea ce nseamna ca aceti
lucrtori medicali sunt capabili s exprime emoii intense adecvate situaiei.

Fig. 13 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul reducerea obligaiilor profesionale,

n %
Simptomul reducerea obligaiilor profesionale se manifest prin tendina de a reduce
obligaiile care cer investiii emoionale. Acest lucru fac preponderent 36% medici i 52%
asistente medicale. Lipsete acest simptom doar la 4% medici testai i 28% asistente medicale.

Fig. 14 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul deficit emoional, n %

Simptomul deficitului emoional se exprim prin senzaia lucrtorului c nu e n stare s
ajute subiecii activitii lui. Nu poate fi empatic, nu e capabil de co-retrire, co-participare, de a
reaciona la situaii, care, n mod obinuit, ar trebui s-l deranjeze, s-i stimuleze intelectul,
voina, comportamentul moral. Treptat, emoiile pozitive devin tot mai rare, iar cele negative
mai frecvente. Apare brutalitatea, irascibilitatea, resentimentul etc.
Acest simptom lipsete la mai mult de jumtate dintre medici i la 36% asistente medicale,
iar pentru 16% medici i 4% asistente medicale este dominant.

94
 Fig. 15 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul detaare emoional, n %
Simptomul detarii emoionale denot faptul c persoana exclude practic n ntregime
emoiile din sfera activitii profesionale. Nimic nu o mic, acceptnd treptat comportamentul
de robot. n alte sfere, persoana triete emoiile din plin.
Reuesc s fie totalmente detaate 20% asistente medicale, 8% de asitente medicale au
format acest simptom. Mai mult de jumtate de persoane din acest grup nu manifest acest
simptom.
Menionm c la 60% medici acest simptom lipsete, iar la ceilali 40% este n proces de
formare.

Fig. 16 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul detaare personal, n %

Simptomul detarii personale sau depersonalizrii se caracterizeaz prin pierderea
parial sau total a interesului fa de oameni - subiecii activitii profesionale. Acetia sunt
percepui ca obiecte nensufleite ale manipulrii sunt nevoii s fac ceva cu ei. Metastazele
arderii ptrund n atitudini, principii de via, valori.
Acest simptom este dominant pentru mai mult de 1/3 dintre asistentele medicale i 16%
medici. Lipsete acest simptom la 52% medici i 48% asistente medicale.

95
 Fig. 17 Distribuia rezultatelor pe nivele la simptomul dereglri psihosomatice i
psihovegetative, n %
Simptomul dereglrilor psihosomatice i psihovegetative este prezent atunci cnd chiar
i gndul la subiecii activitii sau contactul cu acetia provoac persoanei dispoziie proast,
insomnie, sentimentul de fric. Toate acestea sunt indicatorii arderii profesionale, specialistul
nu se mai descurc independent cu suprasolicitrile.
Remarcm c aceast descriere este proprie pentru mai mult de jumtate dintre subiecii
experimentali: este simptom dominant pentru 28% medici i 16% asistente medicale, este format
ca simptom la 1/5 asistente medicale i doar 4% medici.
Lipsete simptomul la 56% medici i 40% asistente medicale.
Pentru a determina starea, activismul i dispoziia subiecilor experimentali, am
administrat testul SAD.

Fig. 18 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila stare, n %

Constatm o stare bun de sntate la 24% medici i 20% asistente medicale, acetia se
caracterizeaz prin vitalitate, for. Oboseala este starea mai frecvent caracteristic pentru 28%
medici i 36% asistente medicale. Ceilali participani la studiu au valori medii la aceast
variabil.

96
 Fig. 19 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila activism, n %
Activismul reflect mobilitatea, viteza i promptitudinea reaciilor / funciilor.
Reacioneaz promt i sunt flexibili 36% medici i 12% asistente medicale, 48% medici i 64%
asistente medicale au valori sczute la aceast scal. Nivelul mediu al activismului este propriu
pentru 16% medici i 24% asistente medicale.

Fig. 20 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila dispoziie, n %

Dispoziia reflect nsuirile strii emoionale a persoanei. Au o stare de spirit pozitiv,
sunt preponderent bine dispui 48% participani la studiu, iar dispoziia la 32% medici i 24%
asistente medicale este sczut. Valori medii au 20% medici i 28% asistente medicale.
Am identificat nivelul de manifestare a strilor emoionale cu ajutorul testului
Autoaprecierea strilor psihice (dup Eysenck).

68
70 64
60
lipsa a nxiet ii
50
36
40 nivel mediu
30 20
20 12 nivel na lt
10 0
0
medici a sistente medica le

Fig. 21 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila anxietate, n %

Majoritatea participanilor la studiu (64% medici i 68% asistente medicale) manifest

97
anxietate moderat, nu sunt anxioi 36% medici i 20% asistente medicale. Nivel nalt al
anxietii l au 12% asistente medicale.

56 60
60
50 40
40 lipsa frustrrii
32
30 nivel mediu
20 nivel nalt
8
10 4
0
medici asistente medicale

Fig. 22 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila frustrare, n %

56% medici i 32% asistente medicale sunt tolerante la eecuri, nu se tem de greuti, au
o autoapreciere nalt, 40% medici i 60% asistente medicale au nivel mediu de frustrare, iar
autoapreciere sczut, tendina de a evita dificultile, temeri de insucces, frustrare manifest
doar 4% medici i 8% asistente medicale.

Fig. 23 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila agresivitate, n %

52% medici i 44% asistente medicale sunt linitii, cumptai, iar 52% medici i 44%
asistente medicale au valori medii la scala agresivitate. Doar 4% asistente medicale sunt agresive,
nereinute, ntmpin dificulti de a relaiona i comunica cu alii.

Fig. 24 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila rigiditate, n %

Majoritatea participanilor la studiu (numrul medicilor fiind mai mare (80%) dect al
98
asistentelor medicale (56%)) au nivel mediu al rigiditii, nu sunt rigizi 20% participani la studiu,
iar aproape 1/5 asistente medicale manifest rigiditate nalt a comportamentului, convingerilor,
opiniilor, chiar dac ele nu corespund realitii.
Pentru a determina factorii determinani ai arderii profesionale, am studiat ct de stresante
sunt percepute condiiile din cadrul activitii profesionale cu ajutorul Scalei stresului
profesional. Rezultatele obinute sunt prezentate n figura ce urmeaz.

Fig. 25 Distribuia rezultatelor pe nivele la variabila stresul profesional, n %

Stresul nu reprezint o problem pentru 32% medici i doar 8% asistente medicale, aceste
persoane sunt capabile s-i menin nivelul ocupaional i al satisfaciei.
Majoritatea participanilor la studiu (60% medici i 80% asistente medicale) denot un
nivel moderat al stresului, ceea ce este caracteristic pentru un profesionist ce este n continu
activitate. Totui, aceti lucrtori medicali merit s analizeze situaia i s gseasc modaliti
rezonabile de reducere a stresului.
Stresul reprezint o problem pentru 8% medici i 12% asistente medicale. Pentru acetia
necesitatea aciunilor corecionale este imperativ. Cu ct aceti lucrtori medicali activeaz o
perioad mai ndelungat n asemenea condiii, cu att mai dificil este depirea stresului. Acest
fapt servete drept motiv serios de a analiza minuios activitatea profesional.
Corelnd rezultatele am constatat c stresul profesional coreleaz semnificativ cu:
- Epuizarea emoional (r=349 la p=0,05)
- Stare (r=-373 la p=0,01)
- Activism (r= -588 la p=0,01)
- Anxietate (r=679 la p=0,01)
- Frustrare (r=650 la p=0,01)
Astfel, persoanele, care apreciaz activitatea profesional mai stresant, sunt mai
indiferente, au tonus emoional mai sczut, au o vitalitate i for mai redus, sunt mai puin
active, cu o vitez i promptitudine a reaciilor mai sczut, sunt mai anxioase i mai frustrate.

99
 Factorii care provoac stresul profesional au fost identificai cu ajutorul Chestionarului
CO IV-Climat organizaional.
Tabelul 1. Valorile medii pe grup a factorilor climatului organizaional
Factorii climatului organizaional medici asistente medicale
structur 4,75 4,84
relaii 5,08 5,04
motivaie 4,3 4,53
suport 4,82 5,22
conducere 4,6 5,2
schimbare 4,72 4,85
performan 4,73 4,98
att gener 4,66 4,93

Raportnd mediile din cele 2 grupuri la grila de apreciere a intensitii de manifestare a

factorilor (valorile cuprinse ntre 4 i 5,6 indic intensitate medie), constatm c participanii la
studiu apreciaz climatul organizaional ca fiind mediu.
Conform rezultatelor obinute, n linii generale, asistentele medicale sunt mai mulumite
dect medicii de:
- modul de organizare a muncii, cu referire la eficiena, flexibilitatea i adaptabilitatea
posturilor i funciilor (organizare eficient)
- climatul motivaional existent n instituie, asigurat prin retribuie, promovare,
competen, dezvoltare etc. (motivaie stimulativ)
- resursele i condiiile de munc pe care le asigur organizaia n vederea realizrii unei
activiti performante (sprijin performant)
- stilul de conducere eficient; sprijinind performana individual i colectiv, asigurnd
condiii pentru eficien (conducere eficient)
- atitudinea general fa de schimbare a organizaiei reflectat n stilul flexibil,
adaptabilitate, iniiativ, creativitate (atitudine pentru schimbare)
- performana realizat de ctre organizaie, evaluat n funcie de atingerea obiectivelor,
reducerea costurilor, imaginea pozitiv (performan general).
Iar medicii apreciaz mai nalt calitatea relaiilor dintre angajai, cu referire la comunicare i
colaborare pe linie profesional; climat nonconflictual (relaii pozitive).
Menionm, totui, c aceste diferene nu sunt semnificative din punct de vedere statistic.
Odat ce arderea profesional, conform rezultatelor obinute la teste, este mai frecvent
ntlnit printre asistentele medicale (stres profesional: media medici - 18,8, media asistente

100
medicale - 22,6; reducerea performanelor: media medici - 12,72, media asistente medicale -
14,74; activism: media medici - 4,6, media asistente medicale - 4,2; retrirea situaiilor
psihotraumatizante: media medici - 12,4, media asistente medicale - 13,16; nemulumire de
sine: media medici - 6,08, media asistente medicale - 9,16; manifestarea economic a emoiilor:
media medici - 15,16, media asistente medicale - 21,92; simptomul strmtorat n celul:
media medici - 4, media asistente medicale - 9.04; dereglri psihosomatice i psihovegetative:
media medici - 10,88, media asistente medicale - 13,08; anxietate: media medici - 8,56, media
asistente medicale - 11; frustrare: media medici - 6,92, media asistente medicale - 9,36;
rigiditate: media medici - 9,24, media asistente medicale - 10,44), dar aprecierea factorilor
climatului organizaional este aproape identic cu cel al medicilor, presupunem c arderea lor
profesional este determinat preponderent de coninutul activitii i caracterul sarcinilor pe
care o realizeaz.
Remarcm, totui, c diferene semnificative am constatat doar la urmtoarele variabile:
- Simptomul strmtorat n celul (U=196,5 la p=0,05)
- Detaare emoional (U=201 la p=0,05)
- Stresul profesional (U=206,5 la p=0,05)
- Anxietate (U=194 la p=0,05)
- Frustrare (U=201 la p=0,05)
Deci, asistentele medicale sunt mai presate de situaii pe care nu sunt n stare s le
nlture, trind adesea sentimentul de disperare, exclud mai frecvent emoiile din sfera activitii
profesionale, acionnd mai degrab ca un robot, sunt supuse unui nivel mai nalt al stresului
profesional, sunt mai anxioase i mai frustrate.
Spre deosebire de asistentele medicale, medicii au obinut valori mai mari la
depersonalizare: media medici - 6,84, media asistente medicale - 4,48, aceast diferen fiind
semnificativ din punct de vedere statistic (U=196,5 la p=0,05), ceea ce nseamn relaiile
medicilor sunt mai tensionate i se manifesta fie prin dependena de cei din jur, fie prin
negativism i atitudine cinic.
Am ncercat s determinm i ali factori semnificativi ai arderii profesionale, aa ca
apartenena gender i experiena de munc.
Pentru a determina diferenele gender am comparat rezultatele lucrtorilor medicali de
sex feminin cu cele ale lucrtorilor medicali de sex masculin. Diferene semnificative au fost
obinute la:
- Depersonalizare (U=100,5 la p=0,05): valoarea medie n grupul lucrtorilor medicali de
sex feminin este 5,07, iar n grupul lucrtorilor medicali de sex masculin este 8,75.
101
 - Simptomul strmtorat n celul (U=101,5 la p=0,05): valoarea medie n grupul
lucrtorilor medicali de sex feminin este 7,4, iar n grupul lucrtorilor medicali de sex
masculin este 2,88.
Deci, lucrtorii medicali de sex feminin mai frecvent triesc momente n care sunt
depite de situaii pe care nu sunt n stare s le nlture, trind adesea sentimentul de disperare,
iar lucrtorii medicali de sex masculin mai frecvent pierd parial sau total interesul fa de
oamenii-subieci ai activitii lor profesionale, percepndu-i pe acetia ca obiecte nensufleite
ale manipulrii.
Diferene semnificative din punct de vedere statistic au fost constatate ntre rezultatele
lucrtorilor medicali cu experiena de munc ntre 0-15 ani i cele ale lucrtorilor medicali cu
experiena de munc ntre 16-20 ani la variabila:
- Depersonalizare (U=28,5 la p=0,05): valoarea medie n grupul lucrtorilor medicali cu
experiena de munc ntre 0-15 ani este 4,56, iar n grupul lucrtorilor medicali cu
experiena de munc ntre 16-20 ani este 6,92, deci cei cu experien mai mare de lucru
mai frecvent pierd parial sau total interesul fa de oamenii-subieci ai activitii lor
profesionale.
Diferenele ntre grupul de lucrtori medicali cu experiena de munc ntre 16-20 ani cu
cele ale lucrtorilor medicali cu experiena de munc peste 30 ani sunt semnificative la
urmtoarele variabile:
- Epuizare emoional (U=58,0 la p=0,05): valoarea medie n grupul lucrtorilor medicali cu
experiena de munc ntre 16-20 ani este 13,75, iar n grupul lucrtorilor medicali cu
experiena de munc peste 30 ani este 9,47.
- Depersonalizare (U=73,5 la p=0,05): valoarea medie n grupul lucrtorilor medicali cu
experiena de munc ntre 16-20 ani este 6,92, iar n grupul lucrtorilor medicali cu
experiena de munc peste 30 ani este 5,05.
- Retrirea situaiei psihotraumatizante (U=62,0 la p=0,05): valoarea medie n grupul
lucrtorilor medicali cu experiena de munc ntre 16-20 ani este 17,17, iar n grupul
lucrtorilor medicali cu experiena de munc peste 30 ani este 10,11.
- Deficit emoional (U=56,0 la p=0,05): valoarea medie n grupul lucrtorilor medicali cu
experiena de munc ntre 16-20 ani este 16,25, iar n grupul lucrtorilor medicali cu
experiena de munc peste 30 ani este 9,00.
Deci, sindromul arderii profesionale se manifest mai intens la cei cu experien de 16-
20 de ani, acetia i irosesc mai mult energia emoional i percep inadecvat emoiile proprii n
raport cu situaia creat, ei manifest un tonus emoional sczut, indiferen sau suprasaturare
102
 emoional, au relaiile mai tensionate cu cei din jur manifestate fie prin dependena de cei din
jur, fie prin negativism i atitudine cinic, consider c factorii psiho-traumatizani ai activitii
profesionale sunt dificil sau imposibil de nlturat, au senzaia c nu sunt n stare s ajute
subiecii activitii lor, c nu pot fi empatici i capabili de co-participare.
Bibliografie:
1. Balgiu B. Sindromul burnout ca funcie a personalitii i creativitii. n: Psihologie. 2010, nr. 1-2
2. Bogathy Z. Manual de psihologia muncii i organizaional. Iai: Polirom, 2004.
3. Prican V. Profilaxia i depirea arderii profesionale. Bli: Tipografia din Bli, 1998.
4. Savca L. Autoreglarea emoional. Chiinu: Didactica, 1993.
5. Ticu C. Evaluarea psihologic a personalului. Iai: Polirom, 2004.
6. . .
. . . . . .: , 2000, .443-463.
7. ., . . 2- . .
, , 2009.
8. . . .
: , 2002, . 23, 3, c. 8595.
9. Cherniss C. Profesional burnout in human service organization. New York: Praeger, 1980.
10. Cooper C. Organizational stress: a review and critique of theory, research and aplication. London:
New Delhi, 2001.
Primit 27.11.2013

103