Anghel Delia Ramona An II C

PLAN DE NGRIJIRE AL PACIENTULUI CU

HIPERTENSIUNE ARTERIALA

CULEGEREA DATELOR

- Nume : I
- Prenume : D
- Vrst : ! ani
- "e# : $
- Religie : %re&tin'orto(o#
- Na)ionalitate :Roman
' "tare %i*il : %storit
' O%u+a)ie : +ensionar

Con(i)ii (e *ia) &i mun% : lo%uie&te ,m+reun %u so)ia la -lo%.,ntr'un

a+artament %u / %amere ,n %on(i)ii -une0
- Gusturi +ersonale &i o-i%eiurii :
- Consum o%a1ional al%ool

- Consum %a2ea .nu 2umea1

$o( (e +etre%ere a tim+ului li-er : 3si +etre%e tim+ul ,m+reun %u so)ia sa .
2a%e +lim-ri ,n aer li-er .*i1ite la +rietenii &i urmare&te emisiuni T0V0 (e
natura s+orti* &i (o%umentare.,i +la%e s +es%uias%0

DATE PRIVIND "TAREA DE "4N4TATE ANTERIOAR4

a5 DATE ANTROPO$ETRICE :
Anghel Delia Ramona An II C

- Greutate : 67 8g
- 3naltime : 9.%m
- Gru+ sanguin : 7I ; Rh <=5

a5 LI$ITE "EN>ORIALE
' Nu +re1int alergii
' A%uitate au(iti* &i *i1ual ,n limitele normale *rstei
' "omn : +ertur-at
' $o-ilitate : relati* normala ,n 2un%)ie (e *rst
' Alimenta)ie : mese regulate.%onsum grasimi &i relati* srat
' Eliminri : 2i1iologi%e0

-5 ANTECENDENTE ?EREDO'COLATERALE
Neag T0@0C0'ul. luesul . in2e%)ia ?IV ,n 2amilie

%5 ANTECEDENTE PER"ONALE
'I>IOLOGICE : 'APENDICECTO$IE 3N 9B9 <9! ANI5
' PATOLOGICE : ?TA

INOR$AII LEGATE DE @OAL4

a5$oti*ele internrii:
' (urerii +re%or(iale
' *erti
' %e2alee
' (is+nee
Anghel Delia Ramona An II C

' su2o%are
' ?TA
-5 Istori%ul -olii
Pa%ientul su2er (e ?TA (in !777.este anginos.2i-rila)ie atrial %roni% tot

(in anul !777 %u un AVC em-oli% (in !77!.+re1int %ri1e anginoase

+relungite0"e internea1 ,n *e(erea unor +al+ita)ii . ame)eal. astenie .
%e2alee.+re1int o o-stru%)ie o-literant %u -F+ass aorto'%oronarian
(is+nee (e (e%u-it . (urere +re%or(ial. &i mai +re1int &i o *iro1
res+iratorie0
%5 Diagnosti% la internare
?TA "TADIUL III

(5 E#amen %lini% +e a+arate

' "tare general mo(erat alterat
' a%ies .tegumente. &i mu%oase : normal %olorate
' "istem osteo'arti%ular : a+arent integru
' "istem mus%ular'a(i+os : normal re+re1entat
' "istem ganglionar lim2ati% : ne+al+a-il
' A+arat %ar(io*as%ular : aria matit)ii %ar(ia%e ,n limite normale.&o%
a+e#ian ,n s+a)iul V inter%ostal stng.1gomote %ar(ia%e ritmi%e T0A0
H967;977 mm?g
' A+arat res+irator :tora%e normal %on2ormat.1gomote *o%ale
(iminuate.2r raluri .murmur *e1i%ular 2i1iologi%0
' A+arat (igesti* : a-(omen su+lu . ne(ureros . mo-il la +al+are. tran1it
intestinal +re1ent0
' Tran1it intestinal +re1ent
Anghel Delia Ramona An II C

' A+arat uro'genital : loe renale li-ere . mi%)iuni 2i1iologi%e 0

' "0N0C0 : O0T0"0 . R0O0T0 +re1ent -ilateral
Primul autor a 2ost a%or(at la : Unitatea Primiri Urgen)e &i a %onstat ,n :
- msurare T0A0 &i A0V0

- e2e%tuarea EG'ului
- la in(i%a)ia me(i%ului s'a a(ministrat :
2urosemi( I 2 : i0*0
Pia2en 9 ta- < analge1i% 5
%a+to+ril I %+ : su-lingual

I Culegerea de date

Cunoasterea pe nevoi

! Nevoia de a respira si a avea o "una #ir#ulatie

res+ira)ie su+l.am+l (e ti+ a-(ominal
R H 9B r;min

A0V0 H 7 + ; min
?i+ertensiune arterial T0A0 H967;977 mm?g

$! Nevoia de a se ali%enta
(enti)ie in%om+let. +re1int +rote1 2i#. masti%a)ie relati* -una. e2i%ienta.
(eglutitie +re1ent. r es+e%t orele meselor0 In +re1ent +re1inta ina+eten).
a+ort hi(ri% &i alimentar re(us
Anghel Delia Ramona An II C

&! Nevoia de a eli%ina

In tre%ut: mi%tiuni 2i1iologi%e. tran1it intestinal normal0 In +re1ent eliminarea

(e2i%itar mani2estat +rin e(eme . (ureri la ni*elul mem-relor in2erioare

'! Nevoia de a se %is#a

Poate e#e%uta toate ti+urile (e mis%ari0 Imo-ilitate tem+orar im+us (e -oal0

(! Nevoia de a dor%i si a se o di)nii

In tre%ut nu a +re1entat +ro-leme. in +re1ent ' somn ,ntreru+t. ore insu2i%iente

(e somn. astenie 2i1i%

*! Nevoia de a se i%"ra#a si de+"ra#a

Ve&minte a(e%*ate %limatului &i situa)iei. %a+a%itate 2i1i% (e a se

,m-r%a;(e1-r%a! Nu +re1inta (i2i%ultate

,! Nevoia de a-.i %en/ ine te%peratura #orpului 0n li%ite nor%ale

Piele (e %uloare ro1.%al(uta.trans+iratie minima TJ H/.6JC

Tem+eratura me(iului am-iant normal0 Nu +re1inta (i2i%ultate la a%easta
ne*oie0

1! Nevoia de a 2i #u rat si ingri3it

Nu +re1inta (i2i%ultate la a%easta +ro-lema

4! Nevoia de a evita peri#olele

In tre%ut era +reo%u+at (e a'si mentine integritatea 2i1i%a si +sihi%a. in +re1ent

+re1inta *ulnera-ilitate 2a) (e +eri%ole. +re(is+o1i)ie la %(eri

5!Nevoia de a #o%uni#a
Anghel Delia Ramona An II C

Lim-a %lar. +re%is . e#+resie non*er-ala ,n limite normale

Pa%ientul nu +re1inta +ro-leme

! Nevoia de a a#tiona #on2or% propriilor #onvingeri si valori6 de a

pra#ti#a religia
Nu +re1inta +ro-leme

$!Nevoia de a 2i preo#upat in vederea reali+arii

Nu +re1inta +ro-leme

&!Nevoia de a se re#reea
Nu +re1inta +ro-leme. se uita la TV. %iteste

'!Nevoia de a invata
Dorni% s a%umule1e %uno&tin)e (es+re -oala sa. regimul (e *ia) &i tratament

II Anali+a si interpretarea datelor

I(enti2i%area +ro-lemelor +e ne*oi

! Nevoia de a respira

$ani2estare (e (e+en(enta: ?i+ertensiune arterial

"ursa: alterarea mus%hiului %ar(ia%.a +eretilor arteriali. su+rain%ar%area inimii
Pro-lema: alterarea %ir%ulatiei

$! Nevoia de a se ali%enta

$ani2estare (e (e+en(enta: ina+eten)

"ursa:-oala
Pro-lema: (i2i%ultate (e a se alimenta
Anghel Delia Ramona An II C

&! Nevoia de a eli%ina

Nu +re1inta +ro-leme la a%easta ne*oie

'! Nevoia de a se %is#a si a avea o "una postura

$ani2estare (e (e+en(enta:
"ursa: %ir%ulatie nea(e%*ata e(eme la ni*elul mem-relor in2erioare
Pro-lema: e(eme ale mem-relor

(! Nevoia de a dor%i si a se o di)nii

$ani2estare (e (e+en(enta: somn 2ragmentat

"ursa: -oala
Pro-lema: alterarea ritmului %ar(ia% si a %ir%ulatiei

*! Nevoia de a se i% "ra#a si de +"ra#a

Nu +re1inta +ro-leme la a%easta ne*oie

,! Nevoia de a-.i %en/ ine te%peratura #orpului 0n li%ite nor%ale

Nu +re1inta +ro-leme la a%easta ne*oie

1! Nevoia de a 2i #u rat si ingri3it

Nu +re1inta +ro-leme la a%easta ne*oie

4! Nevoia de a evita peri#olele

$ani2estare (e (e+en(enta: *ulnera-ilitate 2a) (e +eri%ole. +re(is+o1i)ie la
%(eri
"ursa: -oala
Pro-lema: alterarea integritatii 2i1i%e si +sihi%e

5! Nevoia de a #o%uni#a

Nu +re1inta +ro-leme la a%easta ne*oie

Anghel Delia Ramona An II C

! Nevoia de a a#tiona #on2or% propriilor #onvingeri si valori6 de a

pra#ti#a religia

Nu +re1inta +ro-leme la a%easta ne*oie

$!Nevoia de a 2i preo#upat in vederea reali+arii

Nu +re1inta +ro-leme la a%easta ne*oie

&!Nevoia de a se re#reea

Nu +re1inta +ro-leme la a%easta ne*oie

'!Nevoia de a invata

Nu +re1inta +ro-leme la a%easta ne*oie

III Plani2i#area ingri3irilor

Diagnosti% (e ingriiri si o-ie%ti*e

! Nevoia de a respira

Pro-lema : Cir%ula)ie ina(e%*at

O-ie%ti* : Pa%ientul s +re1inte *alori ale T0A0 ,n limite normale0
Diagnosti% (e ingriire : ?i+ertensiune %au1at (e e2ortul 2i1i% mani2estat
+rin (ureri +re%or(iale . (is+nee . %e2alee .+al+ita)ii 0

$! Nevoia de a se ali%enta

Pro-lema: (i2i%ultate (e a se alimenta

O-ie%ti*: %a +a%ientul sa sa alimente1e / mese ; 1i
Anghel Delia Ramona An II C

Diagnosti% (e ingriire: Alimenta)ie ina(e%*at +rin (e2i%it %antitati* si

%alitati* . legat (e (iminuarea a+etitului . regimul alimentar res+e%ti* im+us (e
a2e%)iune mani2estat +rin a+ort s%a1ut (e li%hi(e . alimenta)ie hi+oso(at si
re(us %antitati*0

&! Nevoia de a se %is#a si a avea o "una postura

Pro-lema: alterarea ritmului %ar(ia% si al %ir%ulatiei
O-ie%ti*: %a +a%ientul sa nu mai +re1inte e(eme
Diagnosti% (e ingriire: Eliminarea (e2i%itar mani2estat +rin e(eme . (ureri
la ni*elul mem-relor in2erioare

'! Nevoia de a dor%i si odi)nii

Pro-lema : (i2i%ultate (e a se o(ihnii

O-ie%ti* : Pa%ientul s -ene2i%ie1e (e un somn %ores+un1tor %antitati*
si %alitati*0
Diagnosti% (e ingriire : "omn ina(e%*at %antitati* si %alitati* (in %au1a
an#iet)ii. s+itali1rii mani2estat +rin a(ormiri %u (i2i%ultate. ore insu2i%iente
(e somn. tre1irii 2re%*ente. a)i+iri (iurne

(! Nevoia de a evita peri#olele

Pro-lema : alterarea integritatii 2i1i%e

O-ie%ti* : %a +a%ientul sa +re1inte o stare 2i1i%a -una
Diagnosti% (e ingriire : alterarea integritatii 2i1i%e (in %au1a -olii
mani2estata +rin *ulnera-ilitate 2ata (e +eri%ole. +re(is+o1itie la %a(eri

Pro-lema : alterarea integritatii +sihi%e

O-ie%ti* : %a +a%ientul sa ai-e o stare (e -ine +sihi%a
Diagnosti% (e ingriire : alterarea integritatii +sihi%e legat (e -oala
mani2estata +rin an#ietate
Anghel Delia Ramona An II C

Plan de 0ngri3ire a pa#ientului #u Hipertensiune arteriala

NE78IA DIAGN8STIC 8<IECTI7E INTER7EN=IILE ASISTENTEI E7ALUARE

9UNDA:ENAL; DE NURSING AUT8N8:E >I DELEGATE
A9ECTAT;
!Nevoia de a Alterarea Pa%ientul : Pa%ientul a 2ost internat in se%tia (e
respira .i de a avea %ir%ula)iei
o "un? #ir#ula/ie 's +re1inte %ar(iologieM intr'un salon %urat . 3n urma inter*en)iilor
' ?0T0A0
*alori s%1ute luminos . autonome &i (elegate.
ale T0A0 ,n Aerisit .+at %u lenerie %urata0 *alorile T0A0 au
(e%urs (e !Kh &i Am monitori1at 2u%)iile *itale < T0A0 s%1ut0
s se men)in .R0 .P0 .TJ 5 &i am ,nregistrat gra2i% Nu mai +re1int
's res+ire *alorile o-)inute ,n 2oaia (e tem+teratura0 (ureri &i +al+ita)ii
normal Am +regtit +sihi% &i 2i1i% +a%ienta +entru K0II0!799
' s +re1inte e#+lorri +ara%lini%e0 TJ H /.6 JC
(ureri (iminuate P H +;min
,n intensitate R H 96 r; min
+n la T0A0H 967;977
(is+ari)ie ,n mm?g
(e%urs (e !K'K6 Diure1a H !977 ml

h
's'&i re%a+ete
starea (e %on2ort
Anghel Delia Ramona An II C

2i1i%0

Pa%ientul s nu Am re%oltat +ro(use -iologi%e +entru

$!Nevoia de a se
%is#a si a avea o mai +re1inte e#amenul (e la-orator .la in(i%a)ia TJ H /.6JC
"una postura Eliminarea
(e2i%itar (ureri &i e(eme me(i%ului: snge +entru ?-.V"? P H +;min
mani2estat
+rin e(eme . .gli%emie.uree. %reatinin0 R H 9 r;min
(ureri la Urin +entru e#amenul sumar T0A0 H 97;67 mm?g
ni*elul
mem-relor La in(i%a)ia me(i%ului am a(ministrat Diure1a H !777 ml
in2erioare 2urosemi( 9 20 i0*0 < (iureti%5
(igo#in 9 t-;+er os < toni %ar(ia%5
trom-osto+ t- ; +er os <anti%oagulant5
Pia2en / t- < 9=9=95;+er os < analge1i%5
Enala+ril 97 mg I t- # !;1i <anti
hi+ertensi*5
Aut +a%ientul s se
alimente1e.a(ministre1 tratamentul

me(i%amentos .2a% e(u%a)ie %u +a%ientul

Am asigurat un %limat . (e lini&te &i
Anghel Delia Ramona An II C

Pa%ientul s %on2ort ,n salon0 O(at %u s%(erea

&!Nevoia de a evita Alterarea +re1inte o stare
peri#olele %on2ortului : Am asigurat *entila)ie ritmi% a aerului *alorilor tensionale
relati* -un ,n
%e2alee (e%urs (e !'/ Am ,n*)at +a%ientul s e*ite s se starea +a%ientului s'a
*erti 1ile0
tul-urri (e (e+lase1e singur +entru a +re*eni o ameliorat tre+tat.(u+
e%hili-ru %(ere si o e*entual a%%i(entare0 / 1ile +a%ientul ,&i
La in(i%a)ia me(i%ului am a(ministrat un e#+rim starea (e
antialgi% : Algo%almin I 20 i0m -ine0
Am e#+li%at +a%ientului % starea sa (e 0II0!79
sntate este tre%atoare (oar % *a tre-ui TJ H /JC
s res+e%te regimul (e *ia) &i P H K+; min
tratamentul +res%ris (e me(i%0 R H 9B r;min
T0A H 9/7;67mm?g
Diure1a H9B77 ml
I'am re%omn(at %a ,n 2ie%are seara ,nainte
'!Nevoia de a
Pa%ientul s (e %ul%are s -ea o %an (e la+te %al( .s Tre+tat +a%ientul &i'a
dor%i si a se "omn
+re1inte somn aeriseas% ,n%a+erea0 ,m-unt)it somnul.
odi)nii ina(e%*at
%antitati* &i normal.o(ihnitor (ar se mai tre1e&te ,n
%alitati*0
,n (e%urs (e / tim+ul no+)ii &i nu
1ile (oarme mai mult (e
"'&i re%a+ete
Anghel Delia Ramona An II C

starea (e %on2ort h;noa+te0

+sihi%0 0II0!79
TJ H /.JC
P H K+;min
R H 9Br;min
T0A0 H 9/7;67mm?g
Am e#+li%at +a%ientului %u -ln(e)e &i +e Diure1a H 9677 ml0
Pa%ientul: s 2ie ,ntelesul lui im+ortan)a regimului
(!Nevoia de a se Alimenta)ie e%hili-rat alimentar 3n urma inter*en)iilor
ali%enta ina(e%*at +rin
hi(roele%troliti% L'am ,n*)at %are sunt alimentele autonome &i (elegate
(e2i%it
%antitati* &i &i nutri)ional +ermise &i %ele inter1ise0 +a%ientul este
%alitati*
" Alimente +ermise: 2ru%te.legume.su+e (e e%hili-rat
%on&tienti1e1e 1ar1a*at.%arne sla- 2iart sau 2ri+t hi(roele%troliti%.,&i
im+ortan)a +este sla-.la+te &i (eri*ate (ar (egresate. ameliorea1 a+etitul
regimului +ine 2r sare.regimul ,n general %onstienti1ea1
alimentar &i s'l hi+oso(at0 im+ortan)a regimului
res+e%te Alimente inter1ise : %arne gras (e alimentar &i'l

+or%.*is%ere.me1eluri.%onser*e.a2umturi0 res+e%t0
Anghel Delia Ramona An II C
Anghel Delia Ramona An II C
Anghel Delia Ramona An II C

ETERNAREA PACIENTULULUI

"tarea la e#ternare : ameliorat

3n urma inter*en)iilor autonome &i (elegate starea +a%ientului se ameliorea1 .
T0A0 se sta-ili1ea1

@ILANUL AUTONO$IEI
- T0A0 ,n limite normale +entru *rsta +a%ientului T0A0 H 9/7;67 mm?g0
- Puls &i res+ira)ie ,n limite normale0
- Alimenta)ie %ores+un1atoare %antitati* &i %alitati* < (eso(at ;hi+oso(at50
- Pa%ientul ,&i a%or( ,ngriiri igieni%e0
- "e ,m-ra% &i se (e1-ra% u&or0
- Toleran)a re(us la e2ort 2i1i%0
- E%hili-rat +sihi% &i are ,n%re(ere ,n 2or)ele +ro+rii0
- i'a ,m-unt)it %uno&tiin)ele (es+re -oal.regimul (e *ia)0
RECO$AND4RII
- E*itarea e2ortului 2i1i% .a 2rigului. ume1elii.%l(ura e#%esi*
- E*itarea stresului .emo)iilor +uterni%e0
- Regim alimentar hi+oso(at. normo %alori%./ mese +rin%i+ale.
! gustrii.re(use %antitati* masa (e sear %u ! ore ,nainte (e %ul%are

' Res+e%tarea orelor (e somn : ore ; noa+te 9'! h ;1iua

' Continuarea tratamentului %on2orm re)etei me(i%ale0

' Control +erio(i% la me(i%ul (e 2amilie &i s+e%ialist +entru monitori1are

T0A0

' A se e*ita se(entarismul

' "' &i a(ministre1e me(i%amentele +res%rise (e me(i%

Anghel Delia Ramona An II C
Anghel Delia Ramona An II C