PATIENT EDUCATI N

The American College of

Obstetricians and Gynecologists
WOMENS HEALTH CARE PHYSICIANS

El Embarazo SP188

Los embarazos mltiples

E n los ltimos 30 aos, los embarazos de mellizos, trillizos

y de orden superior (cuatro o ms bebs) se han convertido
en sucesos ms comunes en Estados Unidos. Este tipo
de embarazo se conoce como embarazo mltiple.
En los embarazos mltiples, el riesgo de que surjan ciertas
complicaciones es mayor. Este riesgo de complicaciones aumenta
con el nmero de bebs. Muchas de las complicaciones se
pueden controlar o incluso prevenir si cuida de su salud
durante el embarazo y recibe atencin prenatal especial.
Este folleto explica
cmo puede ocurrir un embarazo mltiple y cmo se diagnostica
qu tipo de atencin especial puede ser necesaria y las
complicaciones que pueden ocurrir
cmo es el parto de varios bebs a la vez y los cuidados de los
recin nacidos

Cmo ocurre un embarazo mltiple El origen de embarazos mltiples

Si se libera ms de un vulo durante el ciclo men- El aumento en el nmero de embarazos mltiples
strual y un espermatozoide fertiliza a cada uno, se durante las ltimas dcadas se debe principalmente
podra implantar y desarrollar ms de un embrin en al mayor uso de tratamientos de fertilidad. El uso de
el tero. Este tipo de embarazo da lugar a mellizos (o medicamentos para la fertilidad que provocan la ovu-
ms, bebs fraternales). Cuando un solo vulo fer- lacin a menudo hace que se libere ms de un vulo
tilizado se divide, se desarrollan mltiples embriones de los ovarios y puede dar lugar a mellizos, trillizos o
idnticos. Este tipo de embarazo da lugar a gemelos ms bebs. La fertilizacin in vitro puede causar un
idnticos (o ms, bebs idnticos). El nacimiento de embarazo mltiple si se transfiere ms de un embrin
gemelos idnticos es menos comn que el de mellizos. al tero. Se pueden desarrollar tambin mltiples
 es mayor que la de las mujeres
Cmo se forman los bebs mltiples ms jvenes.
Los mellizos (fraternales) provienen de dos vulos y cada uno tiene su
propia placenta (izquierda). Los gemelos idnticos provienen de un solo Diagnstico
vulo y pueden compartir la misma placenta (derecha). Los trillizos y
Las mujeres que estn embaraza-
bebs mltiples de orden superior pueden ser fraternales, idnticos o
das con mltiples bebs pueden
una combinacin.
presentar sntomas ms inten-
Dos vulos + Un vulo + sos de nuseas del embarazo o
dos espermatozoides un espermatozoide sensibilidad al tacto en los senos
que las que estn embaraza-
Un vulo das con un solo beb. Tambin
fertilizado pueden aumentar de peso ms
rpidamente. La mayora de los
Dos vulos El vulo fertilizado
fertilizados embarazos mltiples se descu-
se divide en dos
bren durante una ecografa.

Dos
embriones
Placenta Placenta
Saco
Saco Saco amnitico
amnitico amnitico
Mellizos (fraternales) Gemelos idnticos
bebs idnticos si el vulo fertilizado se divide despus
de la transferencia.
Debido a que en los embarazos mltiples aumenta
el riesgo de complicaciones tanto para la madre como
para los bebs, se pueden tomar medidas para evitar
que ocurra un embarazo mltiple durante los trata-
mientos de fertilidad. Por ejemplo, cuando se usan
medicamentos que provocan la ovulacin, se puede
examinar la cantidad de vulos que se desarrollan
dentro de los ovarios por ecografa (ultrasonido). Si se
desarrollan demasiados vulos, podra ser aconsejable
que no se produzca un embarazo durante ese ciclo.
En la fertilizacin in vitro, es posible transferir menos
embriones en el tero. Si ocurre un embarazo de orden
superior o embarazo de trillizos de alto riesgo, se puede
considerar la reduccin multifetal en el embarazo.
Estas medidas han contribuido a reducir el nmero de
embarazos mltiples en Estados Unidos en los ltimos
aos.
Otro factor fundamental causante del aumento
de embarazos mltiples es que ms mujeres mayores
estn quedando embarazadas. Las mujeres mayores
de 35 aos tienen una mayor tendencia a liberar dos
o ms vulos durante un solo ciclo menstrual que las
mujeres ms jvenes. Por consiguiente, la probabili-
dad de que queden embarazadas con mltiples bebs
Dos
embriones Nutricin y ejercicio
Generalmente se recomienda
Placenta
que las mujeres embarazadas
compartida con mltiples bebs aumenten
ms de peso que las que estn
embarazadas con un solo beb.
Se deben consumir 300 caloras
adicionales al da por cada feto.
Por ejemplo, si est embara-
Saco zada con mellizos, necesita
amnitico 600 caloras adicionales al da.
La Tabla 1 ilustra el aumento
total de peso recomendado para
un embarazo de mellizos sobre
la base de su peso antes del
embarazo. En los embarazos de
trillizos y de orden superior, el aumento de peso se debe
individualizar.
Su alimentacin debe incorporar una cantidad
mayor de cido flico y hierro, que se encuentran en
la mayora de los suplementos vitamnicos prenatales.
Antes del embarazo y durante el embarazo, consumir
por lo menos 400 microgramos de cido flico al da
puede contribuir a prevenir algunos defectos congni-
tos graves en el cerebro y la columna vertebral del beb
que se conocen como defectos del tubo neural. Las
pautas dietticas actuales recomiendan que las mujeres
embarazadas reciban por lo menos 600 microgramos
de cido flico al da proveniente de todas las fuentes.
Puede que sea difcil recibir esta cantidad de cido
flico de los alimentos solamente. Por este motivo,
todas las mujeres embarazadas y todas las mujeres que
pueden quedar embarazadas deben tomar un suple-
mento vitamnico diario que contenga cido flico.
Mantenerse activa durante un embarazo mltiple
es importante para su salud, pero es posible que deba
evitar hacer ejercicio vigoroso. Trate de hacer ejerci-
cios con menos impacto, como nadar, practicar yoga
prenatal y caminar. Debe tratar de hacer 30 minutos
de ejercicio al da. Si surgen problemas durante su
embarazo, le podran recomendar evitar todo tipo de
ejercicio.

Tabla 1. Aumento de peso recomendado en un embarazo
de mellizos o gemelos
Aumento de peso recomendado
en un embarazo de mellizos o
ndice de masa corporal
antes del embarazo Categora
Menos de 18.5 Bajo peso
18.524.9 Peso normal
25.029.9 Sobrepeso
30.0 en adelante Obesidad
Datos del Institute of Medicine. Weight gain during pregnancy: reexamining the
guidelines. Washington, DC: National Academies Press; 2009.
Posibles complicaciones
El riesgo de que ocurran ciertas complicaciones es
mayor en un embarazo mltiple. Es probable que tenga
visitas ms frecuentes de atencin prenatal con su
obstetra. A partir del segundo trimestre, podra tener
ecografas cada 46 semanas. Si se sospecha algn
problema, es posible que deba someterse a exmenes
especiales, como una evaluacin por monitor en reposo
o un perfil biofsico y ecografas con ms frecuencia.
Parto prematuro
La complicacin ms comn de un embarazo mltiple
es que ocurra un parto prematuro. Ms de la mitad de
todos los mellizos nacen prematuramente. Los mlti-
ples de orden superior casi siempre son prematuros.
Es posible que los bebs que nacen antes de las
37 semanas del embarazo no estn tan desarrollados
como los que nacen despus de las 39 semanas del
embarazo. Por lo tanto, corren un mayor riesgo de pre-
sentar problemas de salud a corto y largo plazo, como
problemas respiratorios, con la alimentacin y para
mantener la temperatura tibia del cuerpo. Otros prob-
lemas, como los de aprendizaje y de comportamiento,
pueden aparecer posteriormente en la niez o incluso
en la adultez. Los bebs muy prematuros (aquellos que
nacen antes de las 32 semanas del embarazo) pueden
morir o tener problemas mdicos graves, aun con los
mejores cuidados. Los bebs mltiples prematuros
presentan un riesgo mayor de complicaciones graves
que pueden dar lugar a parlisis cerebral que los bebs
nicos prematuros de la misma edad gestacional. Los
nios que nacen con problemas por haber nacido
prematuramente pueden requerir atencin mdica
durante toda la vida.
No hay un tratamiento especfico para evitar que
ocurra un parto prematuro en los embarazos mltiples.
Si el trabajo de parto comienza antes de tiempo,
en algunos casos se puede administrar un tipo de
medicamento que se llama tocoltico para
aplazar el parto hasta por 48 horas. Estos
medicamentos permiten que transcurra
ms tiempo para que se administre otro
tipo de medicamento que se llama cor-
gemelos ticoesteroide para promover la madurez
(en libras) de los pulmones y de otros rganos. El
sulfato de magnesio es un tocoltico que
se administra antes de las 32 semanas del
Se desconoce
embarazo y que tambin contribuye a
3754 reducir el riesgo de parlisis cerebral en los
bebs prematuros.
3150
Corionicidad y amnionicidad
2542 En las primeras etapas de un embara-
zo mltiple, se hace una ecografa para
determinar si cada beb tiene su propio
corion (corionicidad) y saco amnitico
(amnionicidad). Los tipos de mellizos o
gemelos son los siguientes:
DicorinicodiamniticoMellizos o gemelos que
poseen sus propios coriones y sacos amniticos.
Generalmente no comparten la placenta y pueden
ser gemelos fraternales o idnticos.
MonocorinicodiamniticoGemelos que com-
paren un mismo corion pero que poseen sacos
amniticos separados. Comparten una misma
placenta y son idnticos.
MonocorinicomonoamniticoGemelos que
comparten un mismo corion y un solo saco
amnitico. Comparten una misma placenta y son
idnticos.
Al igual que los mellizos o gemelos, los trillizos pueden
ser fraternales o idnticos. A veces, dos de los fetos son
idnticos y el otro es fraternal. Los trillizos pueden
tener sus propias placentas y sacos amniticos, o dos
de los trillizos pueden compartir un mismo saco, una
misma placenta o ambos. En raras ocasiones, los tril-
lizos o bebs mltiples de orden superior comparten
una misma placenta y un solo saco amnitico.
Los bebs monocorinicos corren un riesgo mayor
de complicaciones que los que poseen placentas sepa-
radas. Un problema que puede ocurrir en los bebs
monocorinicosdiamniticos es el sndrome de trans-
fusin feto fetal (STFF). En este sndrome, se pierde el
equilibrio del flujo de sangre entre los mellizos. Uno
le dona sangre al otro. El mellizo donante tiene muy
poca sangre y el mellizo receptor tiene demasiada san-
gre. Mientras ms temprano ocurra en el embarazo el
sndrome de transfusin feto fetal, ms grave son los
desenlaces para uno o ambos bebs. Generalmente se
realizan ecografas ms frecuentes para examinar esta
complicacin en estos tipos de embarazos mltiples.
Se puede disponer de tratamiento para este sndrome
si se detecta durante el embarazo.
Aunque los bebs monocorinicosmonoamniti-
cos son raros, este tipo de embarazo es muy arriesgado.
El problema ms comn es una complicacin con el
cordn umbilical. Si se enredaran los cordones umbili-
cales, se podra obstruir el flujo de sangre hacia uno
o ambos fetos. El seguimiento mdico de las mujeres
con un embarazo monoamniticomonoamnitico es
ms frecuente y es ms probable que los bebs nazcan
mediante un parto por cesrea.
Preeclampsia
La preeclampsia es un trastorno de la presin arterial
que generalmente comienza despus de las 20 semanas
del embarazo o despus del nacimiento. Ocurre con
mayor frecuencia en los embarazos mltiples que en
los embarazos de un feto. Tambin tiende a ocurrir en
una fase ms temprana y es ms grave en los embara-
zos mltiples. La preeclampsia puede ser perjudicial
para muchos de los rganos del cuerpo de la mujer,
con ms frecuencia los riones, el hgado, el cerebro y
los ojos. El estado que ocurre cuando la preeclampsia
empeora y causa convulsiones se llama eclampsia.
Cuando ocurre preeclampsia durante el embarazo,
podra ser necesario dar a luz a los bebs de inmediato
aun si no se han desarrollado completamente.
Diabetes
Las mujeres embarazadas con mltiples bebs corren
un mayor riesgo de presentar diabetes gestacional.
Esta enfermedad puede aumentar el riesgo de que
ocurra preeclampsia y diabetes posteriormente en la
vida. Los bebs recin nacidos pueden tener problemas
respiratorios o niveles bajos de azcar en la sangre. La
dieta, el ejercicio y a veces los medicamentos pueden
reducir el riesgo de estas complicaciones.
Problemas de desarrollo
Los bebs mltiples tienen una mayor tendencia a
tener problemas de desarrollo que un solo beb. Se
denominan discordantes a los bebs mltiples cuando
uno de los fetos es ms pequeo que los otros. El desar-
rollo discordante es comn en los bebs mltiples y
no siempre indica la presencia de un problema. A
veces, no obstante, el desarrollo de un beb resulta
ser restringido a causa de una infeccin, el sndrome
de transfusin feto fetal o de un problema con la
placenta o el cordn umbilical. Si se sospecha alguna
restriccin en el desarrollo de uno o ambos bebs, se
podran hacer ecografas frecuentes para examinar
el crecimiento de los bebs. Si se detecta un prob-
lema, se pueden hacer estudios especiales, como la
velocimetra Doppler.
Defectos congnitos
Un defecto congnito es un problema fsico que est
presente al nacer. Algunos defectos congnitos se
observan de inmediato. Otros no se observan hasta
ms adelante en la vida. Muchos defectos congnitos
se producen a causa de problemas con los genes o
los cromosomas del beb. El riesgo de tener un beb
con aneuploidaun nmero anormal de cromoso-
masaumenta a medida que la mujer envejece. En un
embarazo mltiple que resulta de vulos separados,
este riesgo se multiplica debido a que cada beb es
portador del riesgo.
Hay varias pruebas prenatales disponibles que
pueden detectar o diagnosticar ciertos trastornos gen-
ticos. Las pruebas de deteccin pueden evaluar el
riesgo de tener un nio con una aneuploida. Estas
pruebas no son peligrosas para los bebs, pero con-
llevan ciertas limitaciones en los embarazos mltiples.
Las pruebas de deteccin que usan una muestra de la
sangre de la madre (pruebas de deteccin en suero)
no son tan sensibles en los embarazos mltiples. Es
posible tener un resultado positivo en una prueba de
deteccin cuando no hay un problema presente en
ninguno de los bebs.
Las pruebas de diagnstico para defectos cong-
nitos consisten, entre otros, en el muestreo de vel-
losidades corinicas y la amniocentesis. A diferencia
de las pruebas de deteccin que pueden revelar solo
la posibilidad de un problema, las pruebas de diag-
nstico pueden detectar problemas especficos. Es ms
difcil hacer estas pruebas o exmenes en embarazos
mltiples ya que el examen se debe realizar en cada
feto. Tambin hay un leve riesgo de prdida de uno
o todos los fetos. Los resultados de estos exmenes
pueden revelar que uno de los fetos tiene un trastorno,
mientras que los dems no lo tienen.
Parto
La probabilidad de la necesidad de tener un parto
por cesrea es mayor con mltiples bebs. En algunos
casos, es posible dar a luz a mellizos o gemelos por va
vaginal. La manera en que nacern sus bebs depende
de lo siguiente:
El nmero de bebs y la posicin, el peso y la
salud de cada beb
Su salud y cmo evoluciona el trabajo de parto
La experiencia de su obstetra
Los mellizos o gemelos pueden nacer por va vagi-
nal si el primer beb se encuentra en una presentacin
de vrtice (con la cabeza orientada hacia abajo). En
una cantidad muy pequea de embarazos de mellizos
o gemelos, el primer beb nace por va vaginal y el
segundo beb por cesrea. A veces, las mujeres que
han tenido un parto por cesrea previo pueden tratar
de dar a luz por va vaginal. Si no, los bebs pueden
nacer por cesrea.
Cuando la presentacin del primer mellizo o gemelo
no es de vrtice, los bebs generalmente nacen por
cesrea. Los bebs que comparten un saco amnitico
nacen por cesrea para evitar problemas con el cordn
umbilical durante el trabajo de parto. Los bebs
mltiples de orden superior generalmente nacen por
cesrea.
Si no ocurren complicaciones en el embarazo, el
parto de mellizos o gemelos generalmente se programa
antes, casi siempre alrededor de la semana 38 del
embarazo. Si los fetos comparten una sola placenta o
un saco, o si surgen problemas durante el embarazo, el
parto se puede programar aun antes. El parto de tril-
lizos y bebs mltiples de orden superior tambin se
programa antes.
El cuidado de sus recin nacidos
El cuidado de bebs mltiples puede ser algo difcil,
especialmente si nacen prematuramente. Tener ayuda y
apoyo facilita en gran medida la vida con bebs mlti-
ples. La organizacin nacional National Organization of
Mothers of Twins Clubs puede ayudarla a encontrar un
grupo local de apoyo. Visite www.nomotc.org o llame al
(248) 231-4480 para obtener ms informacin.
Los sentimientos de melancola son comunes despus
de un embarazo. Algunas mujeres comienzan a sentirse
deprimidas, nerviosas y angustiadas a los 23 das
despus de dar a luz. Estos sentimientos generalmente
desaparecen al cabo de 12 semanas. Si no mejoran o si
se intensifican, podra ser seal de una enfermedad ms
grave que se llama depresin despus del parto. Tener
mltiples bebs puede aumentar su riesgo de presentar
esta enfermedad. Si tiene sentimientos intensos de
tristeza, ansiedad o desesperacin que le impiden reali-
zar sus tareas cotidianas, dgaselo a su obstetra o a otro
miembro de su equipo de atencin mdica.
Muchas mujeres se preguntan si pueden amamantar
a ms de un beb. Amamantar a cualquier beb requi-
ere prctica y lo mismo ocurre con bebs mltiples. La
leche materna tiene la cantidad adecuada de todos los
nutrientes que los bebs necesitan y se adapta a medida
que cambian las necesidades de los bebs. Cuando ama-
manta, su suministro de leche aumentar a la cantidad
adecuada. Deber alimentarse bien y beber mucho
lquido.
Muchos hospitales y comunidades cuentan con
especialistas en lactancia para ayudarla con cualquier
problema que pueda tener. Si los bebs son prematuros,
puede extraerse la leche y guardarla hasta que los bebs
sean lo suficientemente fuertes para alimentarse del
pecho.
Por ltimo
Puede darles a sus bebs mltiples el mejor comienzo
posible en la vida cuidndose durante el embarazo.
Hable con su obstetra u otro miembro de su equipo de
atencin mdica sobre las preguntas y dudas que tenga.
Puede encontrar libros y pginas en Internet con ms
informacin e incluso hay organizaciones que propor-
cionan servicios para los padres de bebs mltiples.
Glosario
cido flico: Vitamina que se ha demostrado que
reduce el riesgo de que ocurran ciertos defectos con-
gnitos cuando se toman cantidades suficientes de
ella antes y durante el embarazo.
Amniocentesis: Procedimiento mediante el cual
se emplea una aguja para extraer y analizar una
pequea cantidad de lquido amnitico del saco que
rodea al feto.
Amnionicidad: Nmero de membranas amniticas
(internas) que rodean a los bebs en un embarazo
mltiple. Cuando los bebs mltiples tienen un
solo amnios, quiere decir que comparten un saco
amnitico.
Aneuploida: Tener un nmero anormal de
cromosomas.
Atencin prenatal: Programa de atencin mdica
para una mujer embarazada antes del nacimiento
del beb.
Cordn umbilical: Estructura en forma de cordn
que contiene vasos sanguneos y conecta al feto con
la placenta.
Corion: Membrana externa que rodea al feto.
Corionicidad: Nmero de membranas corinicas
(externas) que rodean a los fetos en un embarazo
mltiple.
Corticoesteroide: Hormona que se administra para
promover el desarrollo de los pulmones del feto, para
la artritis o para otros problemas mdicos.
Cromosomas: Estructuras que se encuentran dentro
de cada clula del cuerpo y contienen los genes que
determinan la composicin fsica de una persona.
Defecto congnito: Problema fsico que est presente
en el nacimiento.
Defectos del tubo neural: Defectos congnitos que
se producen debido al desarrollo incompleto del
cerebro, la mdula espinal o los recubrimientos de
estos rganos.
Depresin despus del parto: Sentimientos intensos
de tristeza, ansiedad o desesperacin despus del
parto que interfieren en la capacidad de la madre
para funcionar y que no desaparecen despus de
2 semanas.
Diabetes gestacional: Diabetes que ocurre durante
el embarazo.
Discordante: Diferencia considerable en el tamao
de los fetos en un embarazo mltiple.
Eclampsia: Convulsiones que ocurren en el embara-
zo o despus del mismo y que estn asociadas con
presin arterial alta.
Ecografa (ultrasonido): Examen que usa ondas
sonoras para examinar estructuras internas. Durante
el embarazo, puede usarse para examinar al feto.
Edad gestacional: Edad de un embarazo que se
calcula a partir del nmero de semanas que han
transcurrido desde el primer da del ltimo perodo
menstrual normal.
Embarazo mltiple: Embarazo en que hay dos o
ms fetos.
Embrin: Organismo en desarrollo desde el momen-
to que se implanta en el tero hasta que transcurren
8 semanas completas de embarazo.
Evaluacin por monitor en reposo: Examen en el
que se registran los cambios en la frecuencia cardaca
del feto por medio de un monitor electrnico fetal.
Fertilizacin in vitro: Procedimiento mediante el Pruebas de deteccin: Pruebas que detectan los
cual se extrae un vulo del ovario de la mujer, se posibles indicios de una enfermedad en las personas
fertiliza en el laboratorio en un plato (o caja) de Petri que no presentan sntomas.
con espermatozoides del hombre y posteriormente Pruebas de diagnstico: Pruebas que detectan una
se transfiere al tero de la mujer para producir un enfermedad o el origen de la misma.
embarazo. Reduccin multifetal en el embarazo: Procedimiento
Feto: Organismo que se desarrolla en el tero desde que se usa para reducir el nmero de fetos en un
la novena semana del embarazo hasta el final del embarazo mltiple.
embarazo. Saco amnitico: Saco lleno de lquido en el tero de
Gemelos idnticos: Gemelos que se desarrollan a par- la madre en donde se desarrolla el feto.
tir de un solo vulo fertilizado y que son idnticos en Sndrome de transfusin feto fetal (STFF): Estado
trminos genticos. clnico que implica a fetos gemelos idnticos donde
Genes: Segmentos del ADN que contienen las se transfiere sangre de un gemelo al otro a travs de
instrucciones para el desarrollo de los rasgos de una la placenta que comparten.
persona y para controlar los procesos del cuerpo. Los Sulfato de magnesio: Medicamento que puede evitar
genes son las unidades bsicas de la herencia que se que ocurra parlisis cerebral cuando se administra a
pueden transmitir de los padres a sus hijos. mujeres en trabajo de parto prematuro que corren
Mellizos: Mellizos que se desarrollan a partir de dos el peligro de dar a luz antes de la semana 32 del
vulos fertilizados y que no son idnticos en trmi- embarazo.
nos genticos. Tocoltico: Medicamento que se usa para desacelerar
Muestreo de vellosidades corinicas: Procedimiento las contracciones del tero.
mediante el cual se extrae una muestra pequea de tero: rgano muscular ubicado en la pelvis de la
clulas de la placenta y se analiza. mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre
Ovarios: Par de rganos del sistema reproductor de durante el embarazo.
la mujer que contienen los vulos que se liberan en Velocimetra Doppler: Prueba que mide el flujo de
la ovulacin y que producen hormonas. sangre en un vaso sanguneo. Se puede usar para
Ovulacin: Liberacin de un vulo de uno de los medir el flujo de sangre en la arteria umbilical del
ovarios. feto para evaluar el flujo de sangre a travs de la
Parlisis cerebral: Discapacidad a largo plazo del placenta. A menudo se usa para evaluar la restriccin
aparato nervioso que afecta a los nios pequeos del crecimiento fetal.
donde el control de los movimientos o la postura es
anormal y no se produce a causa de una enfermedad
reconocida.
Parto por cesrea: Parto de un beb a travs de una
incisin quirrgica en el abdomen y tero de la
madre.
Perfil biofsico: Evaluacin de la frecuencia cardaca
fetal mediante un monitor electrnico fetal y evalu-
acin de la respiracin, los movimientos y el tono
muscular fetales, as como la cantidad de lquido
amnitico, por ecografa (ultrasonido). El perfil
biofsico se puede modificar para que consista solo
en algunos de estos exmenes.
Placenta: Tejido que sirve para alimentar al feto y
eliminar sus desechos.
Preeclampsia: Trastorno que puede presentarse
durante el embarazo o despus del parto donde
ocurre presin arterial alta y otras seales de lesin a
los rganos, como una cantidad anormal de protena
en la orina, una cifra reducida de plaquetas, funciona-
miento anormal de los riones o el hgado, dolor en
la parte superior del abdomen, lquido en los pulmo-
nes, dolor de cabeza intenso o alteraciones de la vista.
Prematuro: Que nace antes de las 37 semanas del
embarazo.
Presentacin de vrtice: Posicin normal que asume
el feto, donde la cabeza est orientada hacia abajo y
lista para salir primero.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseado para ayudar a los pacientes, presenta informacin actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la frmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluacin de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificacin superior. Para asegurar que la informacin es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La informacin descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros mtodos o prcticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones segn las
necesidades especficas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institucin o tipo de prctica.
Derechos de autor julio de 2015 por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los
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