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Les quatre tribus du peuple psy

Jean-Franois Marmion

Difficile de trouver un magazine ou une mission tlvise qui, en gage de srieux,

n'arbore pas son psy . Or ce terme ne veut rien dire, tant il recouvre d'intervenants
diffrents...

Difficile de trouver un magazine ou une mission tlvise qui, en gage de 1

srieux, n'arbore pas son psy . Or ce terme ne veut rien dire, tant il
recouvre d'intervenants diffrents

Le Peuple psy , pour reprendre le titre d'un ouvrage de Daniel Sibony (1993, rd. 2

Seuil, 2007), se compose de quatre groupes : psychiatres, psychologues,

psychanalystes et psychothrapeutes. Leurs frontires sont permables puisque, par
exemple, 70 % des psychiatres franais ont t forms aux concepts de la
psychanalyse. Toutes les combinaisons sont donc possibles.

Les psychiatres

Ce sont des mdecins, qui ont suivi une spcialisation dans le diagnostic et le 3

traitement des troubles mentaux. Ils sont donc habilits inclure la prescription de
mdicaments dans la prise en charge. Leurs soins sont rembourss dans le public
comme en libral. Avec ses 13 000 praticiens (dont une moiti en libral), la France,
aprs la Suisse, est le pays du monde o la densit de psychiatres par habitant est la
plus leve. Pour autant, leur rpartition disparate sur le territoire, leur pnurie dans
le secteur public et le non-remplacement du tiers d'entre eux d'ici 2020 placent la
psychiatrie franaise dans une situation difficile au moment o la demande de soins
n'a jamais t si importante. Malgr des tats gnraux Montpellier en 2003,

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les psychiatres peinent dfinir leur mission, qui ne se rsume officiellement plus
l'exigence de soin pour les malades mais s'tend prserver la sant mentale des
citoyens en gnral, avec des exigences gestionnaires de plus en plus drastiques.

Les psychologues

La France compte 38 000 psychologues, principalement dans le secteur de sant. 4

l'exception des psychologues scolaires, ils ont reu une formation universitaire de
niveau bac + 5, dont au moins les trois dernires annes effectues en psychologie.
Tous ne sont pas forcment thrapeutes : les psychologues du travail, par exemple,
officient dans les ressources humaines. Les 18 000 psychologues cliniciens
bnficient quant eux d'une formation thorique en psychopathologie, complte
par une pratique de terrain. Des formations complmentaires leur sont cependant
ncessaires pour assimiler pleinement les techniques psychothrapiques de leur
choix. Les psychologues n'tant pas mdecins, ils ne peuvent dlivrer de
mdicaments. Leurs soins ne sont pas rembourss par la Scurit sociale,
l'exception des consultations dans le secteur public (hpital, centre mdico-
psychologique) faisant suite une prescription mdicale. Tout le monde ne peut se
dire psychologue : le titre est protg depuis juillet 1985, son usurpation donnant lieu
des poursuites.

Les psychanalystes

On a beau prophtiser leur disparition depuis des dcennies, les psychanalystes 5

occupent encore une position importante, du moins en France o ils seraient 5 000.
Sigmund Freud, son fondateur, dcrivait la psychanalyse la fois comme une
mthode d'exploration intrieure et une technique thrapeutique. Aujourd'hui, ses
successeurs ne s'accordent pas toujours la penser comme une thrapie. Jacques
Lacan s'est d'ailleurs fendu d'une formule reste clbre : La gurison vient par
surcrot. Pour devenir psychanalyste, il n'est pas indispensable d'tre psychiatre ou
psychologue : il faut avoir t soi-mme analys au moins pendant quelques annes,
suivre ses premiers analysants sous la supervision d'un pair, et recevoir un
enseignement thorique dispens par l'institut psychanalytique de son choix. Le tout
dure environ dix ans. Du moins, tel le veut l'usage. En ralit, l'exercice de la
psychanalyse n'est pas rglement. Les honoraires font l'objet d'un accord initial
entre patient et analyste : les sances ne sont pas rembourses, moins qu'elles
soient menes par un psychiatre, ou un psychologue en structure publique.

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Les psychothrapeutes

Nous connaissons actuellement, en France, une priode de transition. Le premier 6

venu, que ses motivations soient honorables ou non, peut se proclamer

psychothrapeute, c'est--dire prtendre s'occuper de patients en souffrance. Adopte
mais toujours en attente de dcrets d'application pour tre effective, la loi 2004-806
du 9 aot 2004 vise protger le titre de psychothrapeute : elle le rserve aux
psychiatres, psychologues et psychanalystes (bien que le statut de ces derniers ne soit
pas reconnu), ou encore aux personnes de niveau licence ayant suivi une formation
thorique de quatre cents heures en psychopathologie clinique, assortie de cinq mois
de stage. Des associations protestent contre ce dernier point, dnonant l'irruption de
psychothrapeutes qui, avec une qualification et un salaire jugs au rabais,
compenseraient artificiellement la pnurie de psychiatres et menaceraient de
remplacer, terme, les psychologues.

En attendant l'application de la loi de 2004, la prudence est de mise face aux 7

praticiens qui ne sont que psychothrapeutes, brandissent des diplmes non

reconnus, et revendiquent une expertise dans un domaine fumeux. On les surnomme
parfois les drapeuthes ... Le coup de balai lgislatif en cours suffira-t-il pour
autant clarifier la situation, et garantir des soins de qualit ? Dans l'immdiat, pas
forcment. Tous les psychiatres ne sont pas forms aux techniques de
psychothrapie. De mme, un psychologue clinicien sortant de l'universit est peine
prpar aux complexits du terrain. Et la formation de l'analyste dpend de la
chapelle o il s'inscrit, sachant que la psychanalyse est miette par des querelles
quelquefois byzantines. Comme, de surcrot, toutes les tribus se mfient les unes des
autres et n'entretiennent chacune qu'une unit de faade, la route s'annonce encore
longue.

Les coaches en embuscade

En juillet 2008, lors d'une table ronde parisienne, des psys de renom dploraient
de n'avoir pas su s'entendre pour rpondre de faon cohrente aux exigences de
clarification des pouvoirs publics quant au statut de psychothrapeute. On a
rat le coche , estimait l'un d'eux, dsabus. Ils pestaient contre l'article 52 de la
loi du 9 aot 2004 qui, une fois ses dcrets appliqus, risque d'introduire sur le
march de nouveaux psychothrapeutes lgitims par l'tat, mais
insuffisamment forms leur got. C'est alors qu'un spectateur prit la parole
pour expliquer son cas : Moi, je suis psychothrapeute. Quand la loi sera
applique, je ne pourrai plus exercer parce que je n'aurai pas la formation
requise. Mais a ne fait rien, je me ferai appelercoachet je serai bien pay. Les

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intervenants ne surent quoi lui rpondre...

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