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1560 ARTIGO ARTICLE

Efetividade, produtividade e capacidade


de realizao de transplantes de rgos
nos estados brasileiros

Organ transplantation in Brazilian States:


effectiveness, productivity, and capacity

Alexandre Marinho 1
Simone de Souza Cardoso 1
Vivian Vicente de Almeida 1

Abstract Introduo

1 Instituto de Pesquisa This study focused on key aspects of organ trans- Vrios pases reportam desigualdades regionais
Econmica Aplicada, Rio de
Janeiro, Brasil.
plantation programs in various States of Brazil. em transplantes de rgos 1. O problema ob-
The study showed wide disparities between States, servado mesmo em naes desenvolvidas co-
Correspondncia based on various performance indicators. States mo Austrlia 2, Espanha 3, Estados Unidos 4,5,
A. Marinho
Instituto de Pesquisa in the South, Southeast, and Midwest regions Frana 6 e Reino Unido 7. No Brasil 8, relata-se
Econmica Aplicada. had the highest transplantation and productivity um cenrio de acesso aos transplantes bastante
Av. Presidente Antonio Carlos
rates and the largest per capita transplantation desigual entre a populao residente nos diver-
51, sala 1002, Rio de Janeiro, RJ
20020-010, Brasil. teams. So Paulo proved to be a benchmark due sos estados da Federao, com vantagem para os
amarinho@ipea.gov.br to its high performance on several indicators. estados mais desenvolvidos do Sul e do Sudeste.
Marinho et al. 9 estimaram as diferenas entre
Organ Transplantation; Effectiveness; Efficiency; os tempos de espera para transplantes de rgos
Technology; Cost-Effectiveness Evaluation nos estados brasileiros, tendo sido encontradas
grandes disparidades na amostra. Entretanto,
no existem indicadores oficiais gerais do tempo
de espera nas filas, tampouco de outras variveis
relevantes relacionadas com transplantes de r-
gos no Brasil. Marinho 10 avalia aspectos eco-
nmicos dessas filas e apresenta um conjunto de
estimativas relacionadas com o tempo de espera
para transplantes de rgos no Sistema Nacional
de Transplantes (SNT). De acordo com os resul-
tados, esse tempo poderia atingir, por exemplo,
quase nove anos para transplante de fgado e
mais de 11 anos para o de rim. Some-se a isso o
fato de que a quantidade de pessoas esperando
transplantes no Brasil tambm muito elevada,
atingindo um total de mais de 60 mil pessoas 9.
O presente texto complementa o trabalho de
Marinho et al. 9 e avalia, para o ano de 2006, as
desigualdades na efetividade, na produtividade

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EFETIVIDADE, PRODUTIVIDADE E CAPACIDADE DE REALIZAO DE TRANSPLANTES 1561

e na capacidade de realizao de transplantes de transplantes no SUS para cada rgo ou tecido


rim, crnea e fgado entre as Unidades da Fede- nica, e o atendimento por ordem de chegada,
rao (UFs) brasileiras (estados e Distrito Fede- considerados critrios tcnicos, geogrficos, de
ral, com exceo do Acre, sem dados de produo compatibilidade e de urgncia. O SNT registra in-
no perodo). Por razes de conciso, no apre- formaes gerais sobre os transplantes de rgos
sentaremos os resultados para os anos de 2004 e no Brasil, mas no administra aqueles realizados
2005, que so similares e esto disponveis com fora do SUS.
os autores deste trabalho. Cabe informar que, no sistema de sade
suplementar, os planos de sade somente so
obrigados a financiar transplantes de rim e de
Breve descrio do Sistema Nacional crnea, embora, eventualmente, paguem outros
de Transplantes tipos de procedimentos, que so realizados nas
suas redes referenciadas, podendo incluir hos-
De acordo com a pgina da Internet do Minist- pitais pblicos 11. Os custos indiretos da no re-
rio da Sade (http://portal.saude.gov.br/portal/ alizao de transplantes so elevados. Somente
saude/area.cfm?id_area=1004, acessado em 26/ no caso dos rins, as terapias renais substituti-
Mai/2009), o SNT, criado em 1997, o respons- vas, que podem, em grande medida, ser subs-
vel pela administrao dos transplantes financia- titudas por transplantes, custaram aos cofres
dos pelo Sistema nico de Sade (SUS) no Brasil. pblicos, no ano de 2005, a elevada cifra de R$
O SNT dispe de 25 Centrais de Notificao, Cap- 1.159.679.058,23. Alm disso, Godoy et al. 12 es-
tao e Doao de rgos (CNCDO) nos esta- timam perdas de 11% na renda de portadores de
dos da federao e no Distrito Federal, alm de doena renal crnica.
uma Central Nacional de Notificao Captao Os rgos no podem ser estocados por mui-
e Doao de rgos (CNNCDO), localizada em to tempo (com exceo de ossos e medula) e so-
Braslia. Dispe, ainda, de 548 estabelecimentos mente podem ser utilizados uma vez. Um cora-
autorizados a realizar transplantes, envolvendo o dura entre 4h e 6h; um pulmo, de 4h a 6h;
1.376 equipes mdicas. um pncreas, entre 12h e 24h; um fgado, entre
O SNT um dos maiores sistemas pblicos 12h e 24h; um rim, at 48h. Uma crnea pode
de transplantes do mundo 9. De acordo com a durar at sete dias 13. No Brasil, de cada oito po-
sua pgina da internet (http://dtr2001.saude. tenciais doadores, apenas um notificado e so-
gov.br/transplantes/index_gestor.htm, acessada mente 20% destes so utilizados como doadores
em 26/Mai/2009), realizaram-se 19.125 trans- de mltiplos rgos 13.
plantes de diversos rgos e de tecidos no pas, A despeito do reconhecimento da enorme
em 2008. Implantaram-se 12.825 crneas, 3.154 magnitude das atividades pblicas de trans-
rins, 1.110 fgados, 43 pncreas, 205 coraes, plantes no Brasil, o SNT convive com srios
53 pulmes. Foram realizados 127 transplantes problemas operacionais 8,9,10. Apesar desses
simultneos de rim/pncreas e 26 transplantes problemas, a bibliografia sobre as disparidades
simultneos de fgado/rim. Ocorreram, ainda, regionais relacionadas com os transplantes de
1.582 transplantes de medula ssea. Outros r- rgos no Brasil escassa e carece de trabalhos
gos e tecidos, como vlvulas cardacas, ossos, especficos sobre o tema. Gomes 14 relata que di-
veias, tendes, pele e intestino tambm podem ficuldades nas etapas prvias interveno pro-
ser transplantados. A fila de espera para a in- duzem desigualdades no acesso aos transplantes
terveno totalizava 68.906 pessoas no ano de no pas. Em Brasil 8, descreve-se um quadro de
2006. O gasto com transplantes, incluindo me- acesso aos transplantes bastante desigual entre
dicamentos, no ano de 2005, foi de R$ 521,8 mi- a populao residente nos diversos estados da
lhes, ou seja, 29,11% a mais do que os R$ 404,41 Federao. Tal cenrio resulta de diversos fato-
milhes gastos em 2004. res, destacando-se desigualdades na capacidade
No Brasil, o transplante de rgos, por do- operacional das Centrais Estaduais, distribuio
ao ao Estado, somente pode ser feito aps a heterognea das equipes transplantadoras no
morte enceflica do doador, a qual pode ser na- territrio nacional, concentradas nas regies Sul
tural ou acidental, e com o concomitante fun- e Sudeste (fato tambm constatado por Mari-
cionamento dos rgos que sero doados, aps nho et al. 9), e dificuldades em se fazer os exames
o obrigatrio consentimento familiar. A morte pr-transplante pelo SUS, gerando problemas
enceflica deve ser devidamente diagnosticada de acessibilidade a esses tratamentos para a po-
por uma equipe mdica, e o transplante, autori- pulao de baixa renda, residente distante dos
zado pelo SNT. Uma vez constatada por mdicos centros transplantadores.
a necessidade de transplante, o paciente can-
didato a receptor colocado na fila. A fila para

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Metodologia efetividade. Portanto, quanto mais elevada (para


cima) no grfico estiver a localizao de um esta-
Com base nas informaes fornecidas pelo SNT do, melhor ser a situao deste. Por outro lado,
em sua pgina na internet, computamos, para quanto maior a taxa de transplantes realizados
2006, o ltimo ano com dados disponveis quan- por equipe transplantadora, maior ser a produ-
do da elaborao deste estudo, alguns indicadores tividade das equipes de transplantes nos estados,
que julgamos importantes nas UFs: a quantidade o que, novamente, implica que as posies mais
de transplantes realizados per capita (indicador elevadas no grfico so favorveis.
da efetividade do atendimento das necessidades A taxa de equipes per capita um indicador
da populao); a razo entre a quantidade de que merece anlise um pouco mais complexa.
transplantes realizados e a quantidade de equi- Como se trata de um recurso disponvel, que gera
pes de transplantes (indicador da produtividade custos, uma anlise muito estrita de eficincia
das equipes de transplantes); e a quantidade de econmica recomendaria a sua reduo ao m-
equipes de transplantes per capita (indicador da nimo possvel. Mas essa recomendao deve ser
disponibilidade dos servios e da capacidade de cuidadosa, pois no se fazem transplantes sem
realizao de transplantes). A amostra contm equipes, e uma reduo exacerbada pode impli-
1.040 centros, ou estabelecimentos de transplan- car deseconomias de escala e reduo de capaci-
tes. Esses resultados esto analisados nas Figuras dade de oferta.
1, 2, 3, 4 e 5. Ressalte-se que reconhecemos as Logo, em princpio, a melhor regio nos grfi-
limitaes do conjunto de indicadores utilizados, cos seria o quadrante superior esquerdo (noroes-
contudo algumas percepes iniciais podem ser te dos grficos), onde a efetividade (transplantes
obtidas com os indicadores descritos, sendo al- per capita), a produtividade (transplantes por
gumas delas reveladoras de desigualdades acen- equipe) e a economicidade (inverso da razo de
tuadas que, em princpio, no deveriam ocorrer equipes per capita) do sistema estariam sendo
sem maiores justificativas. maximizadas. Mas, como as economias de es-
As Figuras 1 e 2 explicitam a porcentagem de cala e o potencial efetivo tm de ser preserva-
atendimento das necessidades de transplantes dos, a regio nordeste dos grficos tambm seria,
de rim e de crnea nas UFs. A demanda total de em princpio, bastante aceitvel. A pior regio,
transplantes, para cada tipo de rgo, ao final em termos econmicos, seria a inferior direita
de cada ano, em cada estado, pode ser dividida (sudeste do grfico), onde existem quantidades
em dois componentes bsicos: os transplantes razoveis de equipes transplantadoras per capi-
realizados (Tx) e os transplantes ainda no re- ta (baixa economicidade), baixa produtividade
alizados, ou seja, as filas para a interveno (L). (poucos transplantes realizados por equipe) e
Assim, um indicador natural do balano e entre o pouca efetividade (baixa relao de transplantes
que foi realizado (Tx) e a demanda total em cada per capita). Em uma anlise menos economicis-
estado (Tx+L) dado pela razo de atendimento ta, pode-se dizer que a pior regio seria a inferior
Tx/(Tx+L). Por exemplo, na extrema esquerda do esquerda (sudoeste do grfico), pois, alm de
grfico, observamos que o Estado do Mato Gros- apresentar baixa produo (poucos transplantes
so realizou, apenas, 0,12% dos transplantes de per capita) e baixa produtividade (poucos trans-
crnea necessrios no ano de 2006. J na extrema plantes por equipe), nem mesmo capacidade
direita, verifica-se que o Estado de Santa Catari- potencial de execuo de transplantes (equipes
na realizou 32,72% dos transplantes de crnea transplantadoras per capita) existe.
necessrios no mesmo ano. Para avaliao mais As linhas de tendncia, ajustadas pelo mto-
detalhada dos resultados para esse indicador, ver do de mnimos quadrados ordinrios (regresso
Marinho et al. 9. simples), por sua vez, fornecem uma referncia
As Figuras 3, 4 e 5 sintetizam trs indicadores. da mdia do desempenho agregado em cada
O primeiro a taxa de transplantes realizados grfico. Em termos gerais, os estados situados
per capita (T/H), a qual pode ser obtida multi- acima, ou sobre essas linhas, em cada grfico,
plicando-se a taxa de transplantes realizados por teriam desempenho satisfatrio. Abaixo dessas
equipe (T/E) pela taxa de equipes de transplantes linhas, a situao seria, em tese, problemtica.
per capita (E/H), segundo a frmula: T/H=(T/E) Note-se que o Estado de So Paulo est sempre
x (E/H). Assim, nos referidos grficos, quanto na posio mais ao nordeste dos grficos, acima
maior a taxa de transplantes per capita, conforme das linhas de tendncia. O Estado da Bahia est
a taxa de equipes per capita, maior ser a taxa de sempre na posio mais ao sudoeste dos grficos,
transplantes por equipe. Ceteris paribus, quanto abaixo das linhas de tendncia.
maior a taxa de transplantes per capita, maior
ser o acesso da populao aos transplantes,
o que desejvel. Trata-se de um indicador de

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EFETIVIDADE, PRODUTIVIDADE E CAPACIDADE DE REALIZAO DE TRANSPLANTES 1563

Figura 1

Percentual de atendimento das necessidades de transplantes de rim no ano de 2006. Sistema Nacional de Transplantes,
Brasil.

AL: Alagoas; AM: Amazonas; BA: Bahia; CE: Cear; DF: Distrito Federal; ES: Esprito Santo; GO: Gois; MA: Maranho;
MG: Minas Gerais; MT: Mato Grosso; MS: Mato Grosso do Sul; PA: Par; PB: Paraba; PE: Pernambuco; PI: Piau; PR: Paran;
RJ: Rio de Janeiro; RN: Rio Grande do Norte; RS: Rio Grande do Sul; SC: Santa Catarina; SE: Sergipe; SP: So Paulo.

Figura 2

Percentual de atendimento das necessidades de transplantes de crnea no ano de 2006. Sistema Nacional de Transplantes,
Brasil.

AL: Alagoas; AM: Amazonas; BA: Bahia; CE: Cear; DF: Distrito Federal; ES: Esprito Santo; GO: Gois; MA: Maranho;
MG: Minas Gerais; MT: Mato Grosso; MS: Mato Grosso do Sul; PA: Par; PB: Paraba; PE: Pernambuco; PI: Piau; PR: Paran;
RJ: Rio de Janeiro; RN: Rio Grande do Norte; RS: Rio Grande do Sul; SC: Santa Catarina; SE: Sergipe; SP: So Paulo.

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Figura 3

Transplantes de rim e equipes de transplantes de rim no ano de 2006. Sistema Nacional de Transplantes, Brasil.

AL: Alagoas; AM: Amazonas; BA: Bahia; CE: Cear; DF: Distrito Federal; ES: Esprito Santo; GO: Gois; MA: Maranho;
MG: Minas Gerais; MT: Mato Grosso; MS: Mato Grosso do Sul; PA: Par; PB: Paraba; PE: Pernambuco; RJ: Rio de Janeiro;
RN: Rio Grande do Norte; SC: Santa Catarina; SE: Sergipe; SP: So Paulo.
Fonte: Ministrio da Sade (http://www.saude.gov.br) e Sistema Nacional de Transplantes.

Figura 4

Transplantes de crnea e equipes de transplantes de crnea no ano de 2006. Sistema Nacional de Transplantes, Brasil.

AL: Alagoas; AM: Amazonas; BA: Bahia; CE: Cear; DF: Distrito Federal; ES: Esprito Santo; GO: Gois; MA: Maranho;
MG: Minas Gerais; MT: Mato Grosso; MS: Mato Grosso do Sul; PA: Par; PB: Paraba; PE: Pernambuco; PI: Piau; PR: Paran;
RJ: Rio de Janeiro; RN: Rio Grande do Norte; RS: Rio Grande do Sul; SC: Santa Catarina; SE: Sergipe; SP: So Paulo.
Fonte: Ministrio da Sade (http://www.saude.gov.br) e Sistema Nacional de Transplantes.

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EFETIVIDADE, PRODUTIVIDADE E CAPACIDADE DE REALIZAO DE TRANSPLANTES 1565

Figura 5

Transplantes de fgado e equipes de transplantes de fgado no ano de 2006. Sistema Nacional de Transplantes, Brasil.

BA: Bahia; CE: Cear; ES: Esprito Santo; MG: Minas Gerais; PB: Paraba; PE: Pernambuco; PR: Paran; RJ: Rio de Janeiro;
RS: Rio Grande do Sul; SC: Santa Catarina; SP: So Paulo.
Fonte: Ministrio da Sade (http://www.saude.gov.br) e Sistema Nacional de Transplantes.

Resultados milho de habitantes, para uma mdia nacio-


nal de 54,06. A produtividade tambm foi boa,
Nas Figura 1 e 2, observamos disparidades da com 15,05 transplantes por equipe, quando a
razo de atendimento para transplantes de rim, mdia nacional foi 12,22. Em Marinho et al. 9, o
que vo de 0,12% em Mato Grosso a 32,72% em estado figura tambm como destaque positivo
Santa Catarina, no ano de 2006. A razo nacio- nos relativamente baixos tempos de espera para
nal mdia de atendimento das necessidades transplantes.
de 8,43% para rim. No caso dos transplantes de Ainda na Regio Sudeste, o Estado do Rio de
crnea, verificamos, no ano de 2006, taxas de Janeiro apresenta valores questionveis para os
atendimento que vo de parcos 2,51% no Rio de indicadores que estamos discutindo. Essa UF
Janeiro, at 62,50% na Paraba. A mdia nacional tem, em geral, relaes de transplantes per capita
de atendimento para crnea de 28,63%. apenas medianas (rim, 14,14 por milho de habi-
No caso dos transplantes de rim, vemos, nas tantes, e fgado, 6,23 por milho de habitantes),
Figuras 3, 4 e 5, que o Estado de So Paulo reali- ou muito baixas. Verifica-se, nesse estado, a taxa
zou elevada quantidade de transplantes (1.004, mais baixa de transplantes per capita do pas em
em um total de 2.902 no pas), correspondendo transplantes de crneas (4,95 transplantes por
a 34,60% do total nacional. So Paulo apresenta milho de habitantes, quando a mdia nacional
elevada taxa de transplantes per capita, realizan- foi de 54,06). As taxas de intervenes realizadas
do 24,45 intervenes por milho de habitantes, por equipes no Rio de Janeiro so elevadas para
para uma mdia nacional de 15,93. O estado exi- os transplantes de fgado, com 32,33 transplantes
be tambm alta taxa de equipes de transplantes por equipe, para uma mdia nacional de 13,48,
per capita (1,80 por milho de habitantes para mas no o so para o rim (10,48 transplantes de
uma mdia nacional de 1,28) e apresenta valores rim por equipe, para uma mdia nacional de
medianos (13,57 transplantes por equipe, para 12,40). O quadro no seria mesmo favorvel, pois
uma mdia nacional de 12,40) para a taxa total de o Rio de Janeiro tem as menores taxas do pas
transplantes realizados por equipes. no que se refere s crneas (com 0,93 transplan-
So Paulo destaca-se tambm nos transplan- te por equipe, quando a mdia nacional 12,22
tes de crnea. Realizou, no ano de 2006, 4.756 transplantes por equipe). No entanto, o estado
intervenes, isto , 48,29% dos 9.848 transplan- tem 5,33 equipes de transplante de crnea por
tes de crnea realizados no pas. Apresentou milho de habitantes, para uma mdia nacio-
uma taxa de 115,84 transplantes de crnea por nal de 4,42, contando ainda com 1,35 equipe de

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transplante de rim por milho de habitantes, pa- equipe de transplante de rim pmp, para uma m-
ra uma mdia nacional de 1,28. Assim, refora-se dia nacional de 1,28 pmp. Recentemente, o estado
o quadro negativo para o Estado do Rio de Janei- reformulou totalmente a pgina de internet de sua
ro pela relativa disponibilidade de recursos. Central Estadual de Transplantes de rgos, dis-
ponvel em http://www.transplante.rj.gov.br/site/
conteudo/index.asp (acessada em 14/Out/2010),
Discusso j estando disponveis diversas informaes e al-
gumas estatsticas iniciais sobre o tema no Rio de
Nas Figuras 1 e 2, observamos, em geral, maiores Janeiro e no pas. Entre as diversas providncias
taxas de atendimento das necessidades de trans- tomadas, algumas importantes instituies pri-
plantes nas regies Centro-oeste, Sul e Sudeste. vadas foram autorizadas a realizar transplante de
As regies Norte e Nordeste tm desempenhos rgos pelo SUS no estado.
relativamente inferiores. Esse achado corrobora No quadro nacional e na regio Nordeste, o
o que se descreve em Brasil 8. Estado da Bahia tem um desempenho ruim em to-
Nas Figuras 3, 4 e 5, verifica-se que os esta- dos os indicadores, ainda mais se considerarmos
dos do Sul, Sudeste e do Centro-oeste, em geral, o elevado potencial econmico, humano e sani-
alm do Estado de Pernambuco, fazem maiores trio desse estado. Uma das razes que podemos
nmeros de transplantes per capita e apresentam conjecturar para esse desempenho deficiente a
maiores quantidades de equipes de transplantes baixa taxa de doao efetiva de rgos na Bahia,
per capita do que os demais estados da federao. que seria de, apenas, 3,28 pmp, enquanto no pas,
Esse fenmeno tambm coincide com o relato em mdia, essa taxa seria de 10,6 doadores pmp,
feito em Brasil 8. Entretanto, no presente estudo, chegando a 22,76 doadores pmp em So Paulo.
as relaes entre as quantidades de transplantes A Central Estadual de Transplantes de rgos da
realizados e as quantidades de equipes de trans- Bahia mantm uma pgina de internet (http://
plantes tambm so elevadas em alguns estados www.saude.ba.gov.br/transplantes/, acessada em
do Nordeste. 14/Out/2010), que contm dados e informaes
No dispomos de elementos para avaliar as sobre transplantes de rgos no estado e no pas.
restries, provavelmente bastante significativas, No que se refere ao problema das taxas mui-
que colocam o Estado do Rio de Janeiro em uma to baixas de doao efetiva de rgos em alguns
situao relativa, no quadro nacional, bem pior do estados brasileiros, Barcellos 16 aponta que a falta
que a esperada. Informaes prvias sobre esse de informaes sobre transplantes pode ser uma
quadro negativo no estado j estavam relatadas das principais razes pelas quais as pessoas ten-
em Marinho et al. 9, inclusive no que se refere aos dem a no doar rgos no Brasil, alm do medo
elevados tempos de espera nas filas para trans- da morte, do desconhecimento do conceito de
plantes de diversos rgos e tecidos. Gomes 14 re- morte cerebral, da presena de mitos e da falta de
lata que, no Rio de Janeiro, em trs anos, o nmero credibilidade do sistema de sade. Entre as cau-
de transplantes caiu 25%, e a captao de rgos sas para baixas taxas efetivas de doao em nosso
caiu de 7,4 rgos por milho de populao (pmp) pas, Silva 17 relaciona falta de treinamento mdi-
para 6,6 rgos pmp. No primeiro semestre do co na identificao e manejo clnico do potencial
ano de 2010, a taxa de doadores efetivos por mi- doador, ausncia de benefcios adicionais para as
lho de populao no Rio de Janeiro foi 3,50 pmp, equipes mdicas, relutncia das equipes em en-
enquanto em So Paulo foi 22,76 pmp; em Santa trevistar as famlias enlutadas, recusa da famlia
Catarina, 17,00 pmp; e no Brasil, em mdia, 10,6 em ceder os rgos, falhas logsticas, como falta
pmp. De acordo com Paura & Reis 15, no Rio de de leitos de UTIs ou de equipamentos para diag-
Janeiro, existem dificuldades para a efetivao de nosticar morte enceflica, e falta de neurologista
transplantes mesmo para os inscritos em filas de ou de neurocirurgio.
espera de transplante de rim e com compatibilida-
de gentica, problemas que decorreriam da falta
de exame de sangue atualizado, da inexistncia ou Comentrios finais
no revalidao de exames pr-transplante e da
inconsistncia de nmeros telefnicos para rpi- Existem assimetrias considerveis na efetivida-
da localizao dos selecionados. No estado, ainda de, na produtividade e na capacidade de realiza-
de acordo com Paura & Reis 15, existiriam poucos o de transplantes dos rgos estudados (rim,
e superlotados centros transplantadores pblicos, crnea, fgado) entre as UFs do pas.
o que contrasta com a nossa observao anterior Observa-se uma clara predominncia da ati-
de que o Rio de Janeiro tem 5,33 equipes de trans- vidade transplantadora nos estados das regies
plante de crnea por milho de habitantes, para Sul, Sudeste e Centro-oeste, embora alguns es-
uma mdia nacional de 4,42 equipes pmp e 1,35 tados da Regio Nordeste, principalmente Cear

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EFETIVIDADE, PRODUTIVIDADE E CAPACIDADE DE REALIZAO DE TRANSPLANTES 1567

e Pernambuco, tambm se destaquem. O Estado Nessa UF, entre outros aspectos importantes,
de So Paulo o destaque positivo na amostra, existem dez Organizaes de Procura de rgos/
exibindo grande atividade transplantadora, alia- Crneas (OPO/OPC), cada uma delas respon-
da a um bom desempenho relativo em todos os svel por uma regio geogrfica do estado. De
indicadores estudados. Por outro lado, na regio modo muito simplificado, pode-se dizer que,
Sudeste, o Estado do Rio de Janeiro parece estar quando uma OPO recebe da Central Estadual de
em situao inferior ao potencial sanitrio, hu- Transplantes de So Paulo a informao de que
mano e econmico que tem disposio. Vale existe um doador com morte enceflica em um
ressaltar que algumas providncias iniciais te- hospital, faz-se contato com este e viabiliza-se a
nham sido tomadas para melhorar tal quadro. doao. Aps a realizao dos exames pertinen-
O Estado da Bahia tambm no apresenta bons tes e da consulta da lista de espera, o transplante
indicadores nos nveis regional e nacional. Se- realizado. Esse modelo diferente do existente
ria importante realizar estudos especficos sobre nos demais estados, onde no h OPOs. Para uma
essas importantes UFs e os outros estados com descrio detalhada, ver Pereira et al. 18.
pior desempenho, a fim de ajudar a identificar Acreditamos que o presente estudo, no que
com preciso as causas dos problemas e, eventu- se refere avaliao das desigualdades das ati-
almente, apontar solues para os mesmos. vidades de transplantes de rgos e de tecidos
Deve-se ressaltar que o Estado de So Paulo entre os estados brasileiros, no encontra simi-
alm de suas reconhecidas pujanas econmica lares no Brasil. Ele pode ser til na avaliao da
e sanitria dispe, no que se refere aos trans- situao atual e na formulao de polticas re-
plantes de rgos, de um sistema organizacional lacionadas com os transplantes de rgos e de
um pouco diferente daquele dos demais estados. tecidos no pas.

Resumo Colaboradores

Avaliamos indicadores da efetividade, produtividade e A. Marinho realizou a concepo geral da pesquisa e


capacidade de realizao de transplantes nas Unida- elaborao do texto. S. S. Cardoso participou da ela-
des da Federao brasileira. Os estados das regies Sul, borao geral do texto, realizao dos clculos e dos
Sudeste (com exceo do Rio de Janeiro) e Centro-oeste grficos. V. V. Almeida participou da elaborao geral
tm os maiores indicadores. O Estado de So Paulo o do texto, realizao dos clculos e levantamento bi-
destaque positivo da amostra. bliogrfico.

Transplantes de rgos; Efetividade; Produtividade;


Tecnologia; Avaliao de Custo-Efetividade

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1568 Marinho A et al.

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