Sunteți pe pagina 1din 3

VARICELE MEMBRELOR INFERIOARE

I- Definitie:

Dilatari permanente si localizate ale venelor membrelor inferioare.

Evolutie cronica si insidioasa.

Patologie frecventa: 30 - 40% din populatia generala.

Obiectivul principal consta in prevenirea si tratamentul precoce pentru a evita complicatiile


debilitante

II- Etiologie:

Varice primare: etiologie nedeterminata, antecedente familiale, frecvente la sexul feminin,


incompetenta valvulara.

Varice secundare: sindromul post-trombotic, sarcinile, compresia venelor din bazin, ortostatism
prelungit.

Factori agravanti: surse de cldur, lipsa de activitate fizica, excesul de greutate, tutun.

III- Anatomie:

Circulatia venoasa a membrelor inferioare cuprinde doua retele: superficiala si profunda, unite
de venele comunicante sau perforante.

Venele profunde sunt de obicei dou la numr si insotesc arterele, cu excepia trunchiului venos
tibioperoneal, a venei poplitee i a venei femurale.

Reteaua superficiala dreneaza 10% din sangele venos, iar cea profunda restul de 90%.

Sistemul venos este prevzut cu valvule (pentru a facilita trecerea sngelui) i o mare varietate
de anastomoze ntre diferitele venele superficiale (comunicante).

Perforantele unesc sistemele superficial si profund traversand aponevroza si muschii.


IV- Mecanisme:

Sangele venos este drenat in permanenta ascendent.

Varicele MI = incontinenta valvulara, de obicei ostiala, determina un reflux sangvin in safena


mica sau mare.

Topografia varicelor variaz mult n functie de reteaua defecta.

V- Diagnostic:

1. Clinic:

- Greutate, apatie, durere la nivelul picioarelor, uneori crampe i edeme.

- Caracteristic este ca apar n timpul zilei, i dispar complet n repaus la pat.

- Anamneza: factorii favorizanti.

Examen clinic: examen venos

- Inspectie: dilatatii varicoase.

- Palpare: urmeaza traiectul venei safene interne sau externe.

- Percutie: manevra Schwartz.

- Manevre complementare: manevrele Trendelenburg

Examen local: se evidentiaza modificari ale pielii (pigmentare, cicatrici, ulcere, tulburri trofice).

Examen general.

2. Paraclinic:

Ecografie Doppler venoasa a membrelor inferioare: localizeaza dilatatiile si masoara gradul de


incontinenta.

Pletismografie: masoara variatiile de volum dintr-un segment de membru.

Flebografie: examen invaziv inlocuit de catre ecodoppler.


VI- Evolutie- Complicatii:

Evolutie lenta si progresiva in patru stadii:

Stadiu 0: fara simptome clinice, reflux discret la doppler.

Stadiu 1: prezenta semnelor functionale cu dilatari si reflux la ecodoppler.

Stadiu 2: boala varicoasa constituita.

Stadiu 3: Complicatii.

Complicatii:

Complicatii acute: Tromboza venoasa superficiala, Tromboza venoasa profunda, Ruptura


varicelor.

Complicatii cronice: Tulburari trofice ( prurit, pigmentare, eczema, atrofie cutanata, edeme),
Ulcere varicoase gambiere (complicatie grava responsabila de o mare invaliditate).

VI- Tratament:

Tratament preventiv: rregim igienic, evitarea ortostatismului prelungit si a caldurii locale,


activitati fizice.

Tratament curativ: medicamente flebotrope (venotonice), contentie elastica, scleroterapie.

Chirurgie venoasa: rezectia crosei safene interne (stripping) si ligatura perforantelor insuficiente.

1. Capitalul venos sanatos trebuie menajat in vederea unor interventii de auto-grefare arteriala.