Tumori benigne ale organelor genitale

Endometrioza-este o patologie hormonal dependenta care se

caracterizeaza prin cresterea si dezvoltarea tesuului endometrial
inafara limitelor obisnuite ale acestuia.

Etilogie:Teoriile aparitiilor
1..Teoria embrionara-presupune evolutia endometriozei din sectoarele elementelor
embrionare din care se dezvolta endometrial.
2Teoria endometriala-endometrioza se dezvolta din elementele endometriale transferate in
timpul interventiilor chirurgicale in fluxul sanguine si limfatic si se raspindesc in alte organe
si tesuturi.
3...Teoria mecanica-cind particulele de endometriu sint deplasate pe alte organe de la miinile
chirurgului sau de la instrumente.
4...Teoria plastica-e posibila transformarea endoteliului vaselor sangvine si limfatice a pleurei
si tesutului endometrial din cauza dereglasrilor hormonale,proceselor inflamatorii sau traume.

Factorii favorizanti:
-procese inflamatorii a org genitale
-ereditatea
-dereglari imunologice
-neurologice
-radiatia ionizanta
-cimp magnetic
-intoxicatii cu substante chimice
-dereglari a sistemului hipotalamo-hipofizar.

Clasificare:
1..Dupa localizare
*Endometrioza genitala-90% cazuri:
-interna:in uter si in trompa-partea interstitiala
-externa:ovare,vagin,col,vulva,ligamente rotunde.

*Endometrioza extragenitala-intesiva la diafragma,pleura,vezica

urinara,rinichi,uretra,cicatricii postoperatorii,plamini,spatiul Douglass,coloana vertebrala.

2..Dupa structura
*forma nodulara
*infiltrativa
*chistoasa

Vegetatiile endometrului reprezinta niste formatiuni glandulare de diferite forme si

marimi,implute cu singe,mucus si epiteliu descuamat.
Clinica:

Endometrioza interna uterina-adenomioza:uterul marit in dimensiuni,senzatii de greutate in

partea inferioara a abdomenului,uterul este dureros la palpare,durerea apare cu citeva zile
inainte de menstruatie,se intensifica in timpul menstruatiei,scade spre sfirsitul ei.Intensitatea
durerilor variaza de la caz la caz insa uneori sint atit de puternice ca scade capacitatea de
munca,greata,ameteli,voma,lipotemie,ele se intensifica in timpul mersului,efort fizic si raport
sexual.La unele bolnave simptomul de baza este dereglari menstruale-menoragia(hemoragii
care sunt abundente si indelungate).Dupa menstruatie inca 3-5 zile pot fi niste secretii
sangvinolente de culoare inchisa,apare simptomul neurologic.Marimea uterului variaza in
functie de faza ciclului menstrual,este mai mare inainte de menstruatie si mai mic dupa.
Vizual pe col se determina niste dungi violacee sau niste formatiuni nodulare rosii-inchise
care sint mai pronuntate inainte de menstruatie si palide dupa. Bolnava acuza secretii de
culoare maronie inainte si dupa menstratie cu 3-4 zile.

Endometrioza ovarelor-dezvolatarea tesutului endometrial pe ovar stimuleaza acumularea in

ovar a unui lichid dens de culoarea ciocolatei.Se formeaza o capsula dura care se mareste in
dimensiuni si duce la aparitia chisturilor de ciocolata.La inceput endometrioza ovarelor
evolueaza asimptomatic.Atunci cind are loc microperforatia capsulei si revarsarea
continutului in cavitatea peritoniala apar dureri surde in regiunea lombo-sacrala.Durerile se
acutizeaza spre sfirsitul menstruatiei.Treptat ovarele concresc cu foita posterioara a
ligamentului larg,se maresc in dimensiuni,durerile devin puternice si femeile acuza sterilitate.

Diagnostic:
-USG
-FGDS
-Laparoscopia
-Biopsia
-Examenul citologic
-TC

TRATAMENT:
1.Conservativ
2.Chirurgical

-Progestine-Narcolut
-COC-Ovulen,Reghividon
-Antiestrogenice-Tamoxifen
-Danazol
-Imunomodulatorii-Splenin
-Oxigeno-hiperbazice
-Iradierea singelui cauzate de UV

Indicatiile pentru tratament chirurgical:

1.Endometrioza cicatriciale postoperatori si ombelic
2.Chisturile de ciocolata
3.Lipsa efectului tratamentului conservativ timp de 6 luni,insuportarea tratamentului
hormonalsupurarea anexelor.
4.Asocierea cu fibromiom
5.Ingustarea lumenului intestinului si ureterului.
Miom uterin
Este o tumoare benigna hormonal dependenta care se dezvolta din tunica musculara

Factorii de risc:
-predispozitie ereditara
-infantilism genital
-dereglari a sistemului hipotalamo-hipofizar
-dereglari endocrine
-procese inflamatorii recidivante
-numeroase avorturi
-virsta peste 40 ani
-menarha intirziata
-menopauza intirziata
-viata sexuala neregulata

Clasificare:

1..Forme tipice
*submucoasa
*subseroasa
*interstitiala
2..Forme atipice
*retrocervical
*anticervical
*subperitonial
*retroperitonial
*intraligamentar
*paracervical

Tabloul clinic:
Semne de baza-hemoragii uterine care sunt mai abundente si foarte dureroase sub forma de
acces in caz de localizarea miomului submucoasa,daca nodul este localizat pe partea
anterioara a uterului atunci durerea iradiaza in vezica urinara,daca pe partea posterioara in
rect.
Durerile pot fi asociate cu semne dizurice si constipatie.Leucoreea inaintea menstruatiei,in
cazul dereglarilor ciclului in miom apar semne de necroza cu marirea temperaturii corpului cu
dureri foarte accentuate-abdomen.Marirea in dimensiuni a uterului care vaziaza intre 7-26
saptamini de sarcina,de regula miomul creste lent,daca creste cu mai mult de 5 sapt pe an
cresterea este rapida.

Diagnosticul:
-Histerografia
-Salpingografia
-Pelviografia
-Ecografia intrauterina
-Laparoscopia
-Colposcopia
TRATAMENT:
1.conservativ
2.chirurgical

1se indica cind uterul este mai mic de 12 sapt de sarcina

Corectia regimului alimentar
Vitaminoterapia
Tratament hormonal-Pregnina
COC-cind uterul este mai mic de 6 sapt androgenii in menopauza.

Indicatii pentru operatie:

-dimensiuni mari a tumorii
-menoragii si metroragii adundente
-cresterea rapida a tumorii
-miomul submucos
-miom intraligamentar care comprima plexurile nervoase si duce la dureri foarte puternice
-noduli in colul uterin
-asocierea miomului cu cancer de ovar
-necroza a nodulilor
-miomul subseros,pedunculati,ei prezinta risc de torsiune.

Operatia se numeste-Miomectomie,Histerectomie.
Totala sau subtotala