Sndrome de "Cabeza hinchada"

La inflamacin que macroscpicamente se identifica como cabeza hinchada, se debe

principalmente a celulitis facial, craneal o craneofacial, la cual puede ir desde una forma
relativamente simple de inflamacin en la que solo se aprecia un exudado claro, hasta una
inflamacin fibrinopurulenta severa de todo el tejido subcutneo de la cabeza, incluyendo el
rea facial, el rea cutnea del pico inferior y/o la inflamacin con diferentes caractersticas en
los prpados y/o apndices ceflicos, especialmente las barbillas. (Arango., 2012)

Grafico 1 Sndrome de la cabeza hinchada (Arango., 2012)

Sndrome de cabeza hinchada. Aspecto macroscpico. Izquierda: reproductora de 29 semanas

de edad. Derecha: pollo de engorde de 28 das.

Otra condicin que acompaa al sndrome de cabeza hinchada, es la inflamacin de senos

infraorbitarios, la cual puede ser aguda (catarral) o crnica (caseosa). Traquetis catarral puede
o no existir en los casos de sndrome de cabeza hinchada. (Arango., 2012)

Independientemente del tipo de ave afectada (Reproductora, ponedora en sus diferentes fases
de crecimiento, pollo de engorde), lo que tiene carcter definitivo en la infeccin y expansin
de la enfermedad en un lote, al menos as lo creo dada la frecuencia de casos de cabeza hinchada
registrados en los ltimos cuatro aos, es el manejo de las aves y las condiciones de alojamiento.

En los casos de sndrome de cabeza hinchada, donde se supone que debe estar implicado el
metapneumovirus, siempre la infeccin se conjuga con otras que son, de acuerdo con la
frecuencia, altamente prevalentes: las infecciones con Avibacterium paragallinarum,
Gallibacterium anatis, Escherichia coli, e infecciones con el virus de bronquitis infecciosa y
viruela aviar. No hay que dejar de lado el virus de la laringotraqueitis. Otros agentes implicados
son los Mycoplasma (gallisepticum y synoviae), Pasteurella multocida y Ornithobacterium
rinotracheale. (Arango., 2012)

De esta serie de agentes mencionados, las bacterias ms frecuentes son el Avibacterium y el

Gallibacterium. Digo entre comillas las ms frecuentes porque agentes etiolgicos como
Mycoplasma y virus, corrientemente no son investigados (En trminos de aislamiento) en los
laboratorios de diagnstico de nivel 1, como por ejemplo los Mycoplasmas. (Arango., 2012)
Me preocupa sobre manera el metapneumovirus, porque por las condiciones mismas de
aislamiento y los inconvenientes para las evaluaciones serolgicas no permiten que la gran
cantidad de estados inflamatorios no purulentos (Principalmente linfocticos) que se observan
en necropsias con las consiguientes evaluaciones histopatolgicas en todos los estados
productivos, y que seguramente son de origen viral, sean atribuidos al metapneumovirus aviar.
Nos hemos quedado all: en el dao morfolgico sin ir ms all. Nos acostumbramos a vivir con
el sndrome de cabeza hinchada y mi hiptesis es que con el metapneumovirus tambin.
(Snchez, 2017)

Aunque en la revisin efectuada se encuentra que las gallinas reproductoras pesadas son ms
susceptibles, la frecuencia de casos, de acuerdo con la casustica atendida, es mayor en pollo de
engorde, quiz por las condiciones mismas de estrs en que se cran los pollos. La
informacin sobre morbilidad y mortalidad vara de un autor a otro y de su estado productivo a
otro (Snchez, 2017)

De acuerdo con el examen histolgico de los rganos del aparato respiratorio, casi siempre se
encuentran lesiones macro y microscpicas, entre ellas respuestas inflamatorias inespecficas y
desciliacin total o parcial del epitelio del rbol respiratorio, que adems de los datos
encontrados cuando se revisa el tema de metapneumovirus, estos hallazgos histopatolgicos
permiten suponer que los siguientes factores son importantes en su patognesis: (Snchez,
2017)

- Niveles altos de amonaco

- Altas densidades poblacionales: llevan al aumento de niveles altos de amonaco lo cual

Ocasiona cilios tasis y disminucin del nmero de cilias o la prdida total de ellas como

Sucede en una gran cantidad de casos: se facilita con ello el ingreso de metapneumovirus

Al organismo animal (Al igual que de otros agentes patgenos).

- Grandes cantidades de polvo en la atmsfera del galpn.

- Fro.

- Cortos perodos de descanso entre lotes.

- Procesos inmunodepresores (Gumboro, anemia infecciosa aviar, Leucosis aviar y

Micotoxicosis entre otros).

- Infecciones mixtas (Snchez, 2017)

Es complejo, yo dira que imposible, encontrar el diagnstico definitivo del agente inicial de los
casos de sndrome de cabeza hinchada, por la razn mencionada antes, cuando llegan las aves
para diagnstico tienen una complicacin severa en la que participan varios agentes etiolgicos.

En la prctica, creo que el problema es ms frecuente y ms severo en el pollo de engorde, por

las condiciones de estrs tanto por el medio ambiente como por los dems factores que rodean
la cra y engorde de pollo. En trminos generales, hay ms casos de campo en pollo de engorde
que en gallinas (levante y/o postura) y reproductoras. (Snchez, 2017)
Los signos clnicos en los casos de cabeza hinchada son los siguientes:

. Cabeza hinchada

. Blefaritis y/o blefaroconjuntivitis

. Depresin

. Disminucin del consumo de alimento

. Diarrea

. Leve aumento de la mortalidad (Arango., 2012)

Grafico 2 Virus de la cabeza hinchada (Snchez, 2017)

Sndrome de cabeza hinchada. Imagen de la izquierda: corte histolgico (4X) de prpado. Las
flechas sealan las ampliaciones (100X) del rea central (Imagen del centro) o tejido conectivo
del prpado donde se observan abundantes heterfilos (Inflamacin purulenta). La flecha
inferior seala la superficie conjuntival del prpado en la cual se observan heterfilos. (Snchez,
2017)

En la revisin de literatura encontr un artculo con un cuadro en el que se presentan los

sntomas en broilers, reproductoras pesadas y pavos. En dicho cuadro dice que los sntomas
nerviosos estn regularmente ausentes en el pollo de engorde y que en reproductoras pesadas
tortcolis debido a otitis purulenta. En lo que se refiere al pollo de engorde, esto no es cierto. En
los casos de cabeza hinchada en pollos de engorde, con frecuencia hay otitis y ostetis purulenta
de los huesos de crneo, la infeccin fcilmente se expande hasta la masa enceflica y se
generan sntomas nerviosos producto de la meningoencefalitis purulenta que produce.
(Arango., 2012)

Los sntomas nerviosos en los casos de cabeza hinchada, no se deben en mi concepto a infeccin
del sistema nervioso con virus ya que no encontr ninguna publicacin que respalde esto. Los
casos revisados personalmente, corresponden a una meningoencefalitis purulenta, indicativo
de una infeccin bacterial. Las primeras ocasiones que se expona la infeccin en las
conferencias de patologa aviar sobre el tema, incluyendo expositores que venan de los Estados
Unidos, presentaban un ave con sntomas nerviosos y la mostraban como exclusivamente
infectada por metapneumovirus. (Snchez, 2017)

A la luz de lo que sabemos hoy en da, los sntomas neurolgicos en los casos de cabeza hinchada
y en muchos que no lo son, estn relacionados con infecciones del odo medio, interno y en
general con los huesos del crneo, con bacterias entre las que juega un primer lugar el
Gallibacterium anatis. (Arango., 2012)
Debido probablemente a la falta de experiencia y al malformado concepto que le graban a los
estudiantes en las Facultades de Medicina Veterinaria, de que todo caso de patologa de
aves que curse con sntomas nerviosos, es Newcastle, se puede con frecuencia incurrir en falsas
alarmas, cuando con una necropsia en la que se observe otitis media y/o ostetis purulenta, ya
est indicando que muy probablemente se trata de lesiones inflamatorias del sistema nervioso
central, causadas por una bacteria. (Arango., 2012)

Grafico 3 Inflamacin en el pollo (Arango., 2012)

Sndrome de cabeza hinchada. Pollo de engorde de 32 das de edad. Izquierda: celulitis

fibrinopurulenta craneofacial. Centro: ostetis purulenta, vista desde la regin occipital.
Derecha: encfalo en el que es posible apreciar macroscpicamente el estado inflamatorio. Las
imgenes corresponden a la misma ave. (Snchez, 2017)

Casi siempre hay compromiso inflamatorio de los senos infraorbitarios, agudo (Catarral) o
crnico (Caseoso), se visualiza antemortem como una inflamacin facial infraorbitaria, no
obstante que a veces la inflamacin ceflica enmascara la inflamacin de los senos
infraorbitarios. De los senos infraorbitariso se asla: Avibacteriun paragallinarum y/o
Gallibacterium anatis y/o Escerichia coli. Sucede en los casos crnicos, que fcilmente bacterias
contaminantes en las reas de las coanas pueden invadir los cultivos de bacterias que realmente
son responsables de la inflamacin en los senos; as sucede con Proteus y con Pseudomona.
(Snchez, 2017)

Grafico 4 Crneo del pollo contagiado (Snchez, 2017)

Sndrome de cabeza Hinchada. Izquierda: sinusitis aguda (Catarral), ponedora de 33 semanas de

edad. Izquierda: sinusitis crnica (Caseosa) polla (Cra y levante para ponedora) de 10 semanas
de edad.
Un alto porcentaje de los casos personalmente revisados de cabeza hinchada cursan con
sntomas y lesiones de carcter respiratorio, debido a inflamacin catarral de la trquea y/o
inflamacin de sacos aresos de aspecto espumoso y/o fibrinopurulento y ocasionalmente con
granulomas: con frecuencia confluyen varios agentes patgenos en el cuadro respiratorio.
(Snchez, 2017)

Grafico 5 Sntomas del pollo (Snchez, 2017)

Sndrome de cabeza hinchada. Pollo de engorde de 42 das de edad. Imagen de la izquierda: se

observa el aspecto global de la inflamacin ceflica. Centro: celulitis fibrinopurulenta en
superficie externa de huesos del crneo. Izquierda: inflamacin fibrinopurulenta en tejido
subcutneo perifrico a los conductos auditivos. (Arango., 2012)

Las lesiones en los casos de sndrome de cabeza hinchada son claras: celulitis craneofacial de
tipo purulento o fibrinopurulento, lesin que casi no reportan los estudiosos del tema; se
observa adems sinusitis, traquetis aguda, que suelen ir acompaadas de aerosaculitis y de ovo
peritonitis en el caso de las ponedoras y reproductoras. En mi experiencia personal, no he visto
neumona hemorrgica, descrita en algunos artculos en las revisiones de literatura.

Lo que si sucede con frecuencia es que los casos de cabeza hinchada no siempre cursan
con sinusitis catarral. Hay casos de inflamacin facial o craneofacial sin evidencia macroscpica
de celulitis como tal; el edema subcutneo (descrito en algunos artculos) en los casos de cabeza
hinchada no lo he visto como un simple edema, cuando llegan los casos para investigar cabeza
hinchada, en un 100% de los casos la inflamacin purulenta o fibrinopurulenta en el tejido
subcutneo de cabeza y a veces de cabeza y cuello es bien evidente. Es por eso que se
recomienda en estos casos, investigaciones ms avanzadas con tcnicas que permitan confirmar
o descartar la presencia de metapneumovirus. (Arango., 2012)

CONCLUSIONES:

Siempre (Y desde que particip en los programas estatales de prevencin de la entrada

de la influenza aviar al pas) ha sido preocupante el papel de las aves silvestres, algunas
de las cuales todava entran en contacto con las parvadas de aves comerciales.

No sabemos cundo y por donde comienza el problema infeccioso conocido como

sndrome de cabeza hinchada: cul agente acta primero y cul es la va de entrada.