Benefcios da prtica de exerccio fsico em pacientes com sndrome meta-

blica

Benefits of the practice of physical exercise in patients with metabolic syn-

drome

Marcella Lira Frana1

Stephanie Silva Souza2
Natalia da Silva Freitas Marques3
RESUMO
Introduo: Sndrome Metablica (SM) um conjunto de doenas que, associa-
das, induzem ao aumento do risco de patologias cardiovasculares e de Diabetes
Mellitus tipo 2 e tem como fatores associados a obesidade (particularmente cen-
tral), a Hipertenso Arterial Sistmica, o aumento da glicemia em jejum, o aumen-
to dos triglicerdeos e aos baixos nveis de HDL colesterol e por esse motivo ne-
cessita de uma interveno adequada. Objetivo: Citar e descrever os benefcios
que a prtica de exerccios fsicos pode trazer para os pacientes com SM. Mto-
do: Reviso bibliogrfica de estudos de todos os delineamentos (exceto reviso),
na base eletrnica Pubmed somente artigos gratuitos, com as palavras-chave
"metabolic syndrome" e "physical exercise", nos idiomas portugus, ingls e es-
panhol, e que atendiam aos objetivos do estudo. Resultados: A busca inicial re-
sultou em 230 artigos, porm apenas 11 estudos corresponderam aos critrios de
incluso sendo utilizados nessa reviso e 219 no correspondiam aos critrios de
incluso. Os estudos encontrados demonstraram a atuao do fisioterapeuta
atravs do exerccio fsico, na reabilitao dos fatores associados a SM, por meio
de variados protocolos (aerbico, resistido e multifuncional) que promoveram uma
reduo significativa da gordura abdominal, peso corporal, ndice de massa cor-
poral, circunferncia abdominal, nveis de glicose sangunea e triglicerdeos, nor-
malizao dos nveis pressricos e nveis adequados de colesterol HDL. Conclu-
so: Esta reviso comprova a eficcia da interveno da fisioterapia em cada fa-
tor associados sndrome metablica, atravs do exerccio fsico, diminuindo a

1 Graduada em Fisioterapia (UNINORTE)

2 Graduada em Fisioterapia (UNINORTE
3 Mestre em Fisioterapia (UNITRI/MG). Doutoranda em Cincias da Sade (FMABC/SP). Docente
do Curso de Fisioterapia (UNINORTE/AC). Coordenadora da Ps-Graduao em Fisioterapia Car-
diorrespiratria (UNINORTE/AC). Pesquisadora do Laboratrio de Delineamento de Estudos e
Escrita Cientfica (UNINORTE/FMABC)

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DCincia em Foco 2017; 1(1): 30-47.
probabilidade de inmeras complicaes cardiovasculares decorrentes da sn-
drome metablica.
Palavras-chave: sndrome metablica; exerccio fsico; fisioterapia; reabilitao.

ABSTRACT
Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a set of diseases associated that, indu-
ce an increased risk of cardiovascular diseases and type 2 diabetes and its factors
associated with obesity (particularly central), Arterial Hypertension, increased blo-
od glucose fasting, the increase in triglycerides and low HDL cholesterol levels
and therefore requires an appropriate intervention. Objective: Quote and describe
the benefits that physical exercise can bring to patients with MS. Method: Literatu-
re review of studies of all designs (except revision), the electronic database Pub-
med only free articles with keywords "metabolic syndrome" and "physical
exercise", in Portuguese, English and Spanish, and who met the objectives of the
study. Results: The initial search resulted in 230 articles, but only 11 studies mat-
ched the inclusion criteria being used in this review and 219 did not meet the in-
clusion criteria. The studies found showed the physiotherapist performance th-
rough exercise, rehabilitation of the factors associated with MS, through various
protocols (aerobic, resistance and multi-functional) that promoted a significant re-
duction in abdominal fat, body weight, body mass index, waist circumference, blo-
od glucose and triglyceride levels, normal blood pressure and adequate levels of
HDL cholesterol. Conclusion: This review demonstrates the effectiveness of phy-
siotherapy intervention in each factor associated with metabolic syndrome, th-
rough exercise, decreasing the likelihood of numerous cardiovascular complicati-
ons of metabolic syndrome.
Keywords: metabolic syndrome; exercise; physiotherapy; rehabilitation.

INTRODUO

A Sndrome Metablica (SM) formada a partir de um conjunto de fatores

de risco para o surgimento de patologias cardiovasculares e de diabetes mellitus
tipo 2 (DM2), que se apresentam, em geral, mais em conjunto do que isoladamen-
te, e esto associadas a obesidade (particularmente central), a Hipertenso Arte-
rial Sistmica (HAS), ao aumento da glicemia em jejum, o aumento dos triglicer-
deos e aos baixos nveis de HDL colesterol1.

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DCincia em Foco 2017; 1(1): 30-47.
 Os preceitos do National Cholesterol Education Program Adult Treatment
Panel III (NCEP-ATP III) colocam como necessria a presena de trs entre os
cinco elementos para estabelecer o diagnstico de SM. So eles, a obesidade
abdominal (circunferncia abdominal = CA > 88 cm para mulheres ou > 102 cm
para homens), o aumento de triglicerdeos (TG 150 mg/dL), a reduo do HDL -
colesterol (HDL-col < 50 mg/dL para mulheres ou < 40 mg/dL para homens), a
presso arterial elevada (PA 130/85 mmHg) e a glicemia de jejum elevada (
100 mg/dL)2.
Os elementos que hoje esto associados ao surgimento da SM so o se-
dentarismo (que inclui atividades como ficar deitado, sentado, assistindo televi-
so, usando o computador e outras formas de entretenimento baseado em telas)
e pssimos hbitos alimentares, como o consumo de alimentos hipercalricos,
ricos em lipdeos e adio de aucar nos cardpios dirios3.
Em relao aos estudos sobre a fisiopatologia da SM, ainda no existe um
consenso identificando nenhuma causa que chegue a explicar a gnese dessa
patologia e nem as interligaes entre os componentes. Porm, as causas que
parecem ser predominantes da SM a resistncia insulina (RI) e a obesidade
visceral. Como consequncias dessas duas disfunes foram encontradas a disli-
pidemia e a disfuno endotelial, que tambm colaboram para a manifestao de
aterosclerose e doenas cardiovasculares (DCV)4.
Atualmente a SM tem sido a anormalidade metablica mais comum, acredi-
tando que a prevalncia mundial dessa sndrome seja entre 20% e 25% em adul-
tos, e nas regies brasileiras variam entre 8% e 30%5.
Muitos estudos demonstram que a prevalncia da SM aumenta conforme a
idade, por isso deve ser diagnosticada o quanto antes, pois acarreta um aumento
de trs vezes o risco de DCV e cinco vezes o risco de desenvolver DM26. Os fato-
res de risco para o desenvolvimento dessa patologia geram grande preocupao
aos rgos de sade do mundo todo, por conta disso a Organizao Mundial de
Sade (OMS) define diretrizes que abordam maneiras de intervir no agravo des-
ses fatores, em uma tentativa de minimizar possveis complicaes cardacas e o
bito7.
A atividade fsica regular conceituada como um relevante mtodo de tra-
tamento da SM, por aumentar o gasto energtico, acarretando a diminuio do

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DCincia em Foco 2017; 1(1): 30-47.
ndice de Massa Corporal (IMC), da taxa de gordura, melhorar a aptido cardior-
respiratria e as variveis hemodinmicas, reduzindo a ocorrncia dos elementos
da SM e ainda provoca benefcios psicolgicos e socioafetivos1.
Foi comprovada tambm a eficcia da fisioterapia em palestras explicativas
sobre os benefcios do exerccio e ensinando os integrantes a medir a frequncia
cardaca a fim de que eles aprendessem a se exercitar na frequncia cardaca
ideal para alcanar um condicionamento fsico, ajudando os pacientes a seguirem
uma dieta e conduzindo um plano de exerccios para a diminuio dos fatores as-
sociados da SM e dos riscos cardiovasculares8. A presena de um fisioterapeuta
conduzindo a execuo de atividades fsicas regulares uma condio impres-
cindvel para o controle da SM9.
Neste contexto, nota-se a importncia de destacar as alteraes da SM, e
como a fisioterapia poder atuar de forma preventiva ao agravo da doena e rea-
bilitadora aos sintomas j instalados, compreendendo os benefcios desta e a re-
levncia no tratamento no medicamentoso.
O presente estudo tem o objetivo de citar e descrever os benefcios que a
prtica de exerccios fsicos pode trazer para os pacientes com SM.

METODOLOGIA

O presente estudo trata-se de uma reviso bibliogrfica, de sntese quali-

tativa dos trabalhos analisados, que aborda a temtica sndrome metablica,
juntamente com a palavra-chave exerccio fsico no ttulo ou resumo. Os artigos
selecionados esto indexados na base de dados Pubmed.
Os artigos identificados pela estratgia de busca inicial foram examinados
quanto aos critrios de incluso: artigos cientficos publicados em revista, gratui-
tos, nos idiomas portugus, ingls e espanhol, de todos os delineamentos (exceto
reviso). Foram excludos do estudo, artigos indisponveis, de outras bases de
dados, de reviso bibliogrfica, outros idiomas e que no atendiam proposta da
pesquisa.
A organizao das informaes dos artigos foi realizada, aps leitura minu-
ciosa de dois pesquisadores, atravs de fichas onde se incluram os dados: autor,
ano, objetivo, tipo do estudo, amostra, tcnica utilizada e resultados obtidos atra-
vs das variveis do estudo. A busca inicial resultou em 230 artigos, porm ape-

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nas 11 estudos corresponderam aos critrios de incluso sendo utilizados nessa
reviso e 219 no correspondiam aos critrios de incluso. A pesquisa foi realiza-
da no perodo de fevereiro a setembro do ano de 2016.

RESULTADOS E DISCUSSO

Esse trabalho revisou os estudos sobre a reabilitao de pessoas com

SM, realizada por meio do exerccio fsico. Para uma melhor anlise dos artigos,
dividimos a discusso do assunto de acordo os fatores associados da SM: Exer-
ccio Fsico na Obesidade, Exerccio Fsico na RI, Exerccio Fsico na HAS, Exer-
ccio Fsica nas Dislipidemias.
Tabela 1 Caracterizao dos estudos selecionados por autor, amostra-
gem protocolo de exerccio, parmetros mensurados e resultados.

Autor(es) Amostragem Protocolo de Parmetros Resultados

/Ano Exerccio Mensurados
29 pessoas com Durao de 12 IMC, circunfern- Aumento do ndice
DM2, sedentrio, semanas, 3 vezes cia da cintura, de aptido, queda
com pelo menos por semana, por percentual de gor- na glicose no
3 dos componen- 45 minutos, com- dura corporal, PA plasma em jejum,
tes da SM (TG posto por aqueci- sistlica e diastli- diminuio do TG,
Adenity et elevado, alta cir- mento, exerccios ca, glicemia de melhora da circun-
al. (24) cunferncia de de caminhada, jejum incluem, TG, ferncia e melhora
cintura e PA). exerccio de mobi- e o CT (Colesterol significativa da
lizao articular e Total). PA.
exerccio resistido.

36 voluntrios, G3 e G4: 30 min. TG em jejum, o Diminuio de

com SM, de am- de exerccio su- HDL-C plasma, PA peso corporal em
bos os sexos,> 50 pervisionado ae- sistlica/ diastli- todos os grupos,
anos, rbico intermitente ca, circunferncia porem, maior nos
G1: dieta de baixa e sesso no su- da cintura, glice- grupos G3 e G4.
caloria mediterr- pervisionada com mia, peso corpo- G3 e G4: Maior
nea. aerbico contnuo ral, taxa metabli- perda de massa
G2: dieta de baixa por 30-60 minutos, ca basal, muscular.
caloria de gordu- a intensidade de massa gorda e G4: diminuio da
Bonfanti ra. 65, 70 e 75% FC massa muscular. taxa basal e maior
et al. (10) G3: dieta mediter- mx em cada ms perda de massa
rnea+ exerccio de tratamento); gorda.
fsico. programa semanal
G4: dieta de baixa de exerccio aer-
gordura+exerccio bico, com durao
fsico. de 3 meses.

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Tabela 1 Caracterizao dos estudos selecionados por autor, amostragem pro-
tocolo de exerccio, parmetros mensurados e resultados. cont.

Autor(es) Protocolo de Parmetros

Amostragem Resultados
/Ano Exerccio Mensurados

Grupo Interven- GI: 3 meses dieta Variveis antro- GI: glicose no

o (GI): 33 adul- (dfice calrica de pomtricas, a sangue, hsCRP e
tos diagnostica- 500 kcal / dia) e composio cor- TNF-, espessura
dos com SM e exerccio fsico poral, PA, RI, da parede ventri-
Grupo Controle (hidroginstica, marcadores de cular, normaliza-
(GC): 40 adultos bicicleta ou a p) interleucina-6, alta ram. Diminuio
sem fatores de e treinamento de sensibilidade. da PA sistlica e
risco cardiovascu- resistncia (90 Protenas reativa diastlica e da
Serrano-
lar. min, 4 a 5 dias / C-, adiponectina, gordura central.
Ferrer et
semana). O trei- plasminognio
al. (23)
namento de resis- ativa
tncia consistia inibidor-1 do acti-
em 8 exerccios vador e da necro-
com pesos livres, se tumoral
realizada por 3 do factor (TNF-
sries de 10 repe- a).
ties.

32 ratos Wistar O GC: sedentrio Peso corporal, Grupos A e S exi-

recm- desma- de 120 a 180 dias glicose oral, sen- biram uma redu-
mados. Foram de idade. GA: sibilidade insuli- o no peso cor-
divididos em 4 treinamento aer- na, poral em compa-
grupos: bio 5 dias por se- nveis de glicose rao com o grupo
GC (controle), GA mana (a 80 % de no sangue, perfil C. Todos os ani-
(treinamento ae- lactato intens.) lipdico e as con- mais exercitados
rbico), o Grupo durante 1 hora/dia centraes de TG mostraram uma
Strength Training 120-180 dias de do tecido adiposo. reduo nas con-
(GS) realiza exer- idade. centraes de TG
ccios de treina- O GS: realizou em tecidos adipo-
mento de fora e exerccios de trei- sos e fgado. Os
o grupo de trei- namento de fora animais exercita-
Cambri et nameno aerbico 5 dias por semana dos tambm exibi-
al. (11) realizado (AS), a partir 120 a 180 ram uma reduo
treinamento cor- dias de idade. dos marcadores
rente. AS: aerbico rea- da peroxidao
lizado ( no limiar lipdica (TBARS )
de lactato 80% e um aumento na
intensidade) 2 atividade de supe-
dias por semana, rxido dismutase
por 1 h por dia e soro.
treinamento de
fora, 3 dias por
semana, a partir
de 120 a 180 dias.

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Tabela 1 Caracterizao dos estudos selecionados por autor, amostragem pro-
tocolo de exerccio, parmetros mensurados e resultados. cont."
Autor(es)/ Protocolo de Parmetros
Amostragem Resultados
Ano Exerccio Mensurados

14 ndividuos , G1 e G2: 3 horas Circunfncia da Formao global

idade entre 39-69 de caminhada cintura, gordura reduziu os nveis
anos, com SM. diria guiada 4 corporal, IMC, de CT.
Foram divididos vezes por semana Teste da glicemia, Na formao do
em dois grupos: , intensidade de PA, FC, CT e TG. grupo em altitude
G1: hipxia leve treinamento a 55- moderada dimi-
e condies hi- 65 % do freqn- nuiu os nveis de
pobricas em cia cardaca m- TG
1.900 m de altitu- xima individual; (p = 0,02 ).
de por duas se- tempo total de 24 PA em repouso e
manas. horas. Teste er- PA sistlica mxi-
Gutwen- e o G2: outro em gomtrico em uma ma
ger et al. baixa altitude bicicleta ergom- foram reduzidas
(14) (300m). trica at a exaus- em formao em
to fsica mxima. baixa
Repetiu-se ento altura
a uma altitude de Em comparao
300 m em todos com 300 m de
sujeitos do estudo. altitude , a forma-
o a 1.900 m
mostraram dife-
renas significati-
vas nas taxas de
reduo de TG.

18 meninos cau- O programa foi de CT, HDL, LDL, No foram encon-

casianos, seden- trs semanas TG, glicose, insu- tradas diferenas
trios (8-11 anos 90 min. sesses. lina, PA sistlica, entre
de idade) com um composto por diastlica. os dois grupos.
IMC igual ou alongamentos (15- Em ambos os
maior do que 97, 20 min.), exerccio Grupos, A preva-
sem qualquer aerbico de inten- lncia da obesida-
disfuno ou pro- sidade moderada de e da SM foi
blema metabli- a vigorosa (60-65 para 0% e houve
co. min.) e um desa- alteraes no
Eles foram dividi- quecimento (5-10 HDL/ LDL.
dos em dois gru- min.). Durante trs
Garca et pos: semanas por 90
al. (36) GE: Grupo Exer- min., cada sesso.
ccio. A dieta de baixa
GE+D: programa caloria consistiu
de exerccio fsico em cinco refeies
alm de um baixo equilibradas
dieta de calorias. espalhados por
todo o dia, com
um consumo de
energia de
1500 kcal / dia.

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Tabela 1 Caracterizao dos estudos selecionados por autor, amostragem pro-
tocolo de exerccio, parmetros mensurados e resultados. cont."
Autor(es)/ Protocolo de Parmetros
Amostragem Resultados
Ano Exerccio Mensurados

Ratas Wistar GE: protocolos de Peso corporal, a GE: melhoria da

submetidos a exerccio forado sensibilidade tolerncia glico-
ovariectomia e voluntario, em glicose, e os n- se e a sensibilida-
cirurgia (OVX) ou gaiola equipada veis de insulina, de insulina. Tole-
simulada opera- com roda, por 12 TG, leptina, aspar- rncia a glicose
o (SO), subdi- meses. tato transaminase no plasma, AST e
vidida em dois GC: ratas foram aminotransferase os nveis de ALT
novos grupos, colocados em gai- e alanina amino- foram significati-
com base na ati- olas de reteno transferase. vamente maiores
vidade fsica vo- padro sem correr no ratos OVX .
Psa et al. luntria (com ou por 12 meses Em comparao
(15) sem corrida) e do com SO animais,
tipo de dieta para privao de estro-
12 semanas. gnio com HT
causou um au-
mento significativo
no nvel de lepti-
na.

61 homens sau- 10 semanas de Teste antropom- - A perda de peso

dveis, caucasi- interveno, 3 ve- trico, PA, glicose significativa foi
anos do sexo zes por semana. oral, a tolerncia, observada em
masculino, 20-40 GC: orientados a a qualidade de ambos os grupos
anos, com so- manter vida, e CRF foram de exerccio.
brepeso e seden- seu estilo de vida avaliados. Diminuio da
trias. Dividido sedentrio. GEM: circunferncia de
em 3 grupos: exerccio aerbico cintura no GEM e
GC: Grupo Con- (correr, andar de GEA, assim como
trole. bicicleta ou remo) a melhora da CRF
GEM: Grupo de gasto dirio de em ambos os gru-
exerccio mode- 300 kcal, intensi- pos e da sensibili-
Reichken-
rado. dade ser 50-70% dade perifrica
dler et al.
GEA: Grupo de do VO2 max. insulina.
(22)
exerccios avan- GEA: gasto dirio
ado. de 600 kcal, inten-
sidade de >70%
de VO2 max.
Exerccio foi indi-
vidualmente
prescrito com
base IMC, de re-
pouso, FCM
e VO2max.

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Tabela 1 Caracterizao dos estudos selecionados por autor, amostragem pro-
tocolo de exerccio, parmetros mensurados e resultados. cont."
Autor(es) Protocolo de Parmetros
Amostragem Resultados
/Ano Exerccio Mensurados

14 homens sau- 14 homens sau- Peso corporal e Melhora da gordu-

dveis (Idade: 26 dveis (Idade: 26 gordura corporal , ra corporal e do
a 27 anos) Foram a 27 anos) Foram PA, CC, CT , lipo- peso corporal.
divididos em dois divididos em dois protena de baixa Nveis de hs-CRP
grupos: Hipxico e grupos: Hipxico e densidade LDL- foram significati-
Normxico. Com Normxico. Com col, TG, de jejum, vamente menores
IMC: 23,1, histria IMC: 23,1, histria glicose, insulina no grupo hipxico
sem doenas car- sem doenas car- de jejum, leptina, em comparao
diopulmonar e diopulmonar e adiponectina, hs- com o grupo nor-
Shi et al. condies pato- condies pato- CRP e interleuci- mxica. A leptina
(12) gnicas afetando gnicas afetando na (IL) -6, con- e IL-6 para dimi-
o sistemas ms- o sistemas ms- sumo de oxignio. nuio dos valo-
culo-esqueltico. culo-esqueltico. res foi maior no
grupo hipxica
que no grupo
normxica, embo-
ra a diferena no
foi significativa.

Homens de 20 a Caminhada/corri- PA, Consumo de Nos grupos de

75 anos com SM, da em esteira ro- oxignio, FC, To- exerccio combi-
os participantes lante e treinamen- mografia compu- nadas houve uma
foram distribudos to de fora. Exer- tadorizada, Gor- reduo significa-
aleatoriamente em ccios foram reali- dura subcutnea e tiva na MCP 1 e
um dos quatro zados 3 por se- viseral e Amostra IL 8.
grupos: controlE mana. A durao de sangue. . Alteraes em
(grupo C, n = 6), de cada treino era MCP - 1 foi signi-
apenas o exerc- de 45-60 min. ficativamente cor-
cio (grupo E, n = 40% do treino relacionado com
9), apenas pra- agendado foi ca- alteraes no te-
vastatina (grupo P, minhada / corrida / cido adiposo vis-
Troseida n = 9) ou a com- ciclismo e 60% foi ceral.
et al. (13) binao de pra- o treinamento de
vastatina e de fora foi realizada
exerccio (grupo em ciclos com 15-
EP, n = 10). 20 repeties por
ciclo, no grupo da
pravastatina rece-
beu 40 mg de
pravastatina por
dia. Teve durao
de 3 meses

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Tabela 1 Caracterizao dos estudos selecionados por autor, amostragem pro-
tocolo de exerccio, parmetros mensurados e resultados. cont."
Protocolo de Parmetros
Autor(es)/Ano Amostragem Resultados
Exerccio Mensurados

120 escolares IMC, circunfe- G1 diminuio do

obesos, entre rncia abdomi- IMC, CC e gordura
8 e 13 anos , nal, dobras corporal , bem como
de 3 escolas . cutneas, PA, a prevalncia de
Divididos em sensibilidade a SM , obesidade ab-
dois grupos: insulina e dominal, hipertriglice-
Grupo 1 (n = amostra de ridemia, e hipergli-
60) participa- sangue (CT e cemia em jejum (3
ram da inter- TG). meses) G2: Essas
veno , du- variveis aumenta-
rante 3 meses. ram. A partir 3 a 6
Grupo 2 (n = meses , o G2 reali-
Vasquez et al. 60) recebeu zou exercicios fisicos
(35) somente a in- e houve diminuio
terveno edu- na obesidade, PA
cativa durante elevada, e hipertrigli-
3 meses ceridemia , enquanto
o Grupo 1 mostraram
um aumento signifi-
cativo na PA elevada
e nenhuma mudana
na outra fatores de
risco cardiovascula-
res.

3.1 EXERCCIO FSICO NA OBESIDADE

A diminuio de peso corporal, da massa gorda e da gordura central foi

comprovada atravs da prtica de exerccio fsico aerbico, anaerbico ou misto
atravs de todos os estudos analisados10-11-12-13, exceto nos estudos de Gutwen-
ger et al. (2015) e Psa et al. (2015)14-15, que apesar de seus protocolos no al-
canarem reduo nestas variveis, apresentaram respectivamente reduo nos
nveis de colesterol, TG, PA, e melhora da tolerncia glicose, sensibilidade in-
sulina e aumento no nvel de leptina.
Romero e Zanesco (2006)16 evidenciaram que o aumento do nvel de lep-
tina plasmtica leva a reduo da ingesto de alimentos proporcionando uma di-
minuio significativa de peso corporal, no entanto essa diminuio s verifica-
da em obesos que no tem hiperleptinemia (resistncia a leptina).

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 De acordo com Tuomilehto apud ROGLIC et al. (2005)17, o tratamento da
SM visa normalizao dos ndices de glicemia no sangue, por conta disso a re-
duo de peso fundamental para uma interveno eficaz, por representar o res-
tabelecimento da sensibilidade insulina, minimizando os riscos de desenvolvi-
mento de complicaes cardiovasculares.
O fator fisiopatolgico que caracteriza a obesidade um processo infla-
matrio sistmico causado por uma disfuno na regulao hormonal ocasionada
por um aumento da liberao de citocinas pr-inflamatrias na corrente sangu-
nea. O exerccio fsico demonstrou ser capaz de reduzir esse estado inflamatrio
sistmico, provocando a melhora da funo de diversos sistemas e a restaurao
da sinalizao celular, agindo positivamente na comunicao intracelular e todas
as suas cascatas de reaes bioqumicas atreladas aos sistemas metablicos e
ao uso de glicose, aminocidos e cidos graxos como fonte energtica18.
Ribeiro, Sabia e Santos (2004)19 elucidaram que o exerccio fsico usa-
do como um aliado no tratamento da obesidade, pois o gasto calrico proveniente
da sua pratica mostrou-se imprescindvel na perda de massa corporal, sendo
tambm fator auxiliar para o aumento nos nveis de aptido fsica, contribuindo
para o aumento da capacidade aerbia, diminuio da massa corporal e quanti-
dade de gordura corporal, sem, no entanto, limitar a velocidade de crescimento
linear ou reduzir a massa corporal magra.
Pesquisas realizadas por Colombo e colaboradores (2013)20 corroboram
com os resultados desta reviso, pois tambm encontraram uma reduo signifi-
cativa na circunferncia abdominal, do IMC, PA sistlica e diastlica, como tam-
bm diminuio da protena C-reativa e melhora na capacidade cardiovascular
atravs de um programa de exerccios de intensidade moderada, constitudo por
12 semanas de exerccio supervisionado, composto por caminhar 40 a 50 minu-
tos, trs vezes por semana.
Volp e colaboradores (2012)21 similarmente analisaram em estudos trans-
versais, que a prtica frequente do exerccio fsico est associada diminuio da
circunferncia abdominal, dos TG e maiores concentraes de HDL- col em indi-
vduos com peso normal e um risco 21% menor para a SM em obesos, quando
igualado aos sedentrios.

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 possvel notar que a prtica do exerccio fsico beneficia de maneira efe-
tiva a reduo ponderal e os fatores fisiopatolgicos desencadeados pela obesi-
dade, sendo assim imprescindvel no tratamento da mesma.
3.2 EXERCCIO FSICO NA RESISTNCIA INSULINA E NO DIABETES TIPO 2
O estudo de Psa e colaboradores (2015)15, realizado em ratos que prati-
caram exerccios forados e voluntrio por 12 meses, demonstrou a melhoria da
tolerncia glicose e a RI. Assim como, Reichkendler e colaboradores (2014) 22

comprovaram a melhora da RI perifrica, em 61 homens que realizaram 10 se-

manas de exerccio aerbico.
Serrano-Ferrer e colaboradores (2014)23 perceberam a normalizao da
glicose sangunea, em 33 adultos com SM, submetidos a 3 meses de dieta e
exerccio fsico. De maneira similar Adeniyi (2013)24 e seus colaboradores nota-
ram a diminuio da glicose em jejum, de indivduos portadores de SM submeti-
dos a 12 semanas de treinamento fsico.
O exerccio fsico foi justificado por Portela, Santos e Vieira (2009)25 como
a principal forma de tratamento da RI e DM2 por ser responsvel por degradar
parte da glicose em excesso do sangue, promovendo a homeostase da glicose
sangunea e da concentrao de lipdios. As alteraes hormonais em relao ao
exerccio contribuem para um efeito regulatrio da glicemia, pela via de sinaliza-
o dos receptores da membrana, independentes da atuao insulnica, que est
bloqueada durante o exerccio pelas catecolaminas (epinefrina e norepinefrina).
Assim, ocorre a elevao da apreenso de glicose pelas clulas musculares, pela
translocao do GLUT-4 e realizado por fatores independentes das aes insul-
nicas, atravs de contraes musculares e/ou elevao da bradicinina plasmti-
ca26.
Horowitz e colaboradores (2000)27 relataram que o exerccio fsico tem um
papel importante na melhoria do metabolismo de lipdeos, decorrente da elevao
de oxidao dos cidos graxos e uma evoluo da aptido oxidativa da muscula-
tura esqueltica. Esta elevao na oxidao lipdica mostra ser uma implicao
importante do exerccio fsico na melhoria da sensibilidade insulnica em pessoas
obesas.
Em estudos realizados com crianas e adolescentes obesos, Buonani e co-
laboradores (2011)28 comprovaram a diminuio da glicemia, atravs de uma in-

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terveno envolvendo a prtica do exerccio fsico, durante 12 semanas, com
sesses semanais de 60 minutos de exerccio fsico.
Potteiger e colaboradores (2012)29 similarmente apuraram a influncia de
24 semanas de treino de fora e modificao diettica sobre os fatores de risco
cardiovascular em portadores de SM. O treino de fora juntamente com a modifi-
cao diettica foi definitivo para diminuir a glicemia e a PA, alm de aumentar a
massa livre de gordura.
Vasconcellos e colaboradores (2013)1 perceberam que os mecanismos de
ao dos diferentes exerccios no so singulares; ao tempo que os aerbios atu-
am na diminuio de peso, os exerccios de fora so fundamentais para o con-
trole glicmico, sobretudo em idosos que possuem uma diminuio da fora e
massa muscular, afetando o metabolismo energtico. Evidenciou tambm que a
efetividade de uma sesso de exerccio aerbio pode durar de 24 a 72 horas. Os
estudos apontam que os efeitos duradouros proporcionados pelo exerccio fsico
na sensibilidade a insulina, dependem da regularidade e manuteno da prtica
de exerccios fsicos.
Cioloc e Guimares (2004)30 realizaram um estudo em pessoas com RI, no
qual 22% melhoram depois da primeira sesso de exerccios e 42% aps seis
semanas de treino, demonstrando que o exerccio fsico possui um efeito agudo e
crnico sobe a RI. Amine e colaboradores (2003)31 sugerem prtica de 30 minu-
tos dirios de exerccio fsico com intensidade moderada vigorosa para diminuir
o risco para DM2 e mortalidade por DCV.
Nota-se com base na discusso, que no apenas o exerccio fsico um
aliado primordial na regulao da glicemia, mas o treinamento de fora, especifi-
camente, ainda, prtica determinante para o controle glicmico. Por isso, a
combinao dos modelos de atividade fsica recomendada para preveno e
controle da RI e do DM2.
3.3 EXERCCIO FSICO NA HIPERTENSO ARTERIAL SISTMICA
Nos trabalhos de Serrano-Ferrer e colaboradores (2014)23 e Gutwenger e
seus colaboradores (2015)14 foi observada a diminuio da PA sistlica e diastli-
ca, atravs da prtica de exerccios aerbicos e resistidos. Do mesmo modo Ade-
niyi et al. (2013)24 constataram a diminuio da PA em indivduos submetidos a
semanas de treino misto.

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 A atribuio cardioprotetora da atividade fsica no sistema cardiovascular
ocorre em virtude dos efeitos favorveis do exerccio nos vrios fatores de risco
coronarianos tradicionais, como nveis de PA e IMC21.
O declnio da PA ps-exerccio fsico explicado por Halliwill, Taylar e Eck-
ber (1996)32 que relacionam a inibio da atividade simptica (noradrenalina), di-
minuio de angiotensina II, adenosina e endotelina no sangue e seus receptores,
a reduo da resistncia vascular perifrica e elevao da sensibilidade barorre-
flexa, que somado ao potencial vasodilatador da prostaglandina e do xido ntri-
co, liberados durante o exerccio.
Souza e colaboradores (2012)33 investigaram a efetividade de 16 sema-
nas de treinamento concorrente (TC) com frequncia semanal e durao da ses-
so igual ao treinamento de fora (TF) e treinamento aerbio (TA) em homens de
meia-idade. Relataram a reduo significante na PA sistlica e tambm exibiu
diminuio nos elementos da SM. De maneira equivalente, Tibana e Prestes
(2013)3 comprovaram que uma sesso de TF responsvel por diminuir a PA du-
rante 24 horas em mulheres com sobrepeso e obesidade.
Do mesmo modo, Gimenes e colaboradores (2015)34 submeteram sete
idosas hipertensas a um programa de fisioterapia funcional (PFF), e comprovaram
a diminuio da PA diastlica e da CA, por meio do teste de Teste de Caminhada
de 6 minutos.
Por meio dessas anlises, percebe-se a eficcia da ao do exerccio fsi-
co, bem como do treinamento funcional fisioteraputico, na reduo da HAS, uma
das patologias precursoras e primordiais na definio da SM.
3.4 EXERCCIO FSICO NA DISLIPIDEMIA
De acordo com os trabalhos de Adeniyi et al. ( 2013)24, Cambri et al.
(2011)11, Vsquez et al. (2013)35 e Gutwenger et al. (2015)14 foram observados
uma diminuio da quantidade de lipdios no sangue em indivduos que realiza-
ram programas de exerccio fsico. Garca e seus colaboradores (2014) 36 tambm
notaram em seu estudo alteraes no HDL-col E LDL-col, em 18 meninos seden-
trios submetidos a treinamento fsico de 3 semanas.
Segundo Vasconcellos e colaboradores (2013)1 o exerccio aerbico regu-
lar compe medida assessora na regulao das dislipidemias, levando a diminui-
o dos nveis plasmticos de TG e aumento das taxas de HDL-col, isso se deve

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a sua ao cardioprotetora, por meio de mudanas na composio qumica do
LDL-col comprovadas por elevao do nvel colesterol livre, de steres de CT, de
fosfolipdios e ainda da relao lipdios/protena. Em relao a frao de HDL-col,
a prtica do exerccio tem demonstrado eficcia em promover o seu aumento.
Adicionalmente, Lino e Louzada (2011)37 promoveram um estudo com 33
mulheres sedentrias que no realizavam tratamento medicamentoso para a SM,
objetivando desvendar a influncia do exerccio fsico e da alimentao saudvel
no controle dos fatores da sndrome, relatando que houve queda no valor dos TG
e do CT, com o uso de um treino trs vezes na semana, com caminhada de 45
minutos, em intensidade moderada.
Uma pesquisa realizada por Correia e Leal (2010)38 verificou os efeitos do
treinamento aerbio e resistido nas alteraes dos nveis de CT, HDL-col e TG,
constitudo por 20 mulheres, onde o treino aerbico foi composto por 40 minutos
de esteira e o resistido por 3 sries de 10 repeties com carga determinada por
1RM (Repetio Mxima), praticados trs vezes por semana, o grupo aerbico
constatou diminuio de 7,9% de CT , 25,2% de HDL-col e 18,5% em TG, o grupo
que participou do treino de fora apresentaram reduo do CT de 2,2, 20,9% do
HDL-col e 44,1% de TG.
De acordo com os estudos observados verificou-se que o exerccio aerbi-
co um aliado imprescindvel no combate ao distrbio lipdico, elucidando mais
uma vez no decorrer desta reviso como o exerccio primordial no combate aos
fatores associados da SM.

CONSIDERAES FINAIS

Diante dos artigos analisados foi possvel observar que a prtica de exerc-
cio fsico de forma regular, programada de forma individualizada, mesclando exer-
ccios aerbicos e anaerbicos e executada de forma supervisionada permite al-
canar efeitos benficos aos pacientes com SM a curto, mdio e longo prazo, in-
cluindo reduo significativa da gordura abdominal, peso corporal, IMC, CA, n-
veis de glicose sangunea e TG, normalizao dos nveis pressricos e nveis
adequados de colesterol HDL.
A atuao do fisioterapeuta na reabilitao dos fatores associados SM
de extrema importncia, sendo ainda um campo pouco explorado onde no se

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tem dado a importncia que necessita. O fisioterapeuta um profissional comple-
tamente capacitado para intervir atravs de variadas formas e intensidades de
exerccio fsico na SM, minimizando as patologias cardiovasculares associadas
mesma, necessitando de uma maior ateno tanto do prprio fisioterapeuta nessa
rea quanto na promoo de novos estudos sobre a interveno deste profissio-
nal na sndrome, onde a partir da podero ser descobertas novas formar de inter-
vir nesta patologia, melhorando a qualidade de vida dos indivduos que esto com
SM e reduzindo a probabilidade de inmeras complicaes cardiovasculares de-
correntes da SM.

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Recebido em 16 de novembro de 2016.

Aceito para publicao em 16 de dezembro de 2016.

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