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DIAGNSTICO DE SALUD
REGIN METROPOLITANA 2014
Anlisis de la Situacin de Salud de la Regin Metropolitana
Con Enfoque de Determinantes Sociales y Econmicos
Secretario Regional Ministerial de Salud de la Regin Metropolitana
Dr. Carlos Aranda Puigpinos
Colaboradores:
Departamento de Accin Sanitaria (SEREMI SALUD R.M.)
Sub-Departamento de Salud Ocupacional y Prevencin de Riesgo
Sub-Departamento de Gestin Ambiental
Diseo e impresin
gora Diseo Valparaso
Tercera edicin
Diciembre 2014
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NDICE
1. DEMOGRAFA Y DETERMINANTES SOCIALES Y ECONMICOS DE LA SALUD
3. MEDIO AMBIENTE
4. MORBILIDAD
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5. MORTALIDAD
ANEXOS
6
PRESENTACIN
Del conocimiento de la situacin de salud de la
comunidad y de los factores que la determinan,
depende la calidad de la respuesta del sector a la
demanda por atencin de salud, sea que se trate
de servicios o productos de prevencin, promocin,
curacin o de rehabilitacin. Para contribuir al logro de
una adecuada respuesta sectorial, se presenta la tercera
edicin del Diagnstico de Salud Pblica de la Regin
Metropolitana que considera informacin desagregada
en niveles territoriales (Regional, Provincial y Comunal)
y la correspondiente a los Servicios de Salud de la Regin
Metropolitana.
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RESUMEN
La Regin Metropolitana es la capital poltica y comunas. Las principales cinco Grandes Causas de
administrativa del pas y el principal centro econmico Muerte a nivel pas y en la Regin Metropolitana son las
y funcional de Chile. Est ubicada en la macrozona provocadas por enfermedades: Circulatorias, Tumores,
central, cuenta con una superficie de 15.403,2 km, la que Respiratorias, Traumatismos y Digestivas, en el orden
representa un 2% del territorio nacional (sin considerar sealado, la nica causa que supera al valor del pas es
el Territorio Antrtico Chileno), concentra al 40% de la la tasa de mortalidad por Enfermedades Endocrinas.
poblacin y cuenta con una densidad poblacional que Al desglosar por causa especfica, destacan por sobre
supera en 20 veces el valor nacional (442 hab/km2 y el pas las muertes por complicaciones de la Diabetes
22,4 hab/km2 respectivamente), se encuentra dividida mellitus y de la enfermedad hipertensiva, el tumor
en 6 provincias y 52 comunas y en cuanto a variables maligno de trquea, bronquio y pulmn, tumor maligno
sociodemogrficas, ambientales, de salud y otras de mama, y EPOC.
presenta caractersticas muy dismiles.
La tasa de mortalidad infantil de la Regin es de 7,0 por
Los indicadores demogrficos actuales ubican a la regin 100.000 NV en el ao 2012 y se sita por debajo de la tasa
en un proceso de transicin demogrfica avanzada a nivel Pas (7,4 por 100.000 NV ao 2012). Del mismo
(etapa V) o de envejecimiento poblacional, siendo el modo la tasa de mortalidad materna regional tambin
ndice de Vejez de la R.M. de 43,3 adultos mayores por est por debajo de la del Pas (RM: 19,1 por 100.000 NV
cada 100 nios, envejecimiento que tiene su origen en la v/s Pas: 22,1 por 100.000 NV 2012). 0 NV el ao 2011) y
disminucin de los niveles de natalidad y de mortalidad, se sita por debajo de la tasa del nivel nacional (8,3%),
junto a lo que se evidencia una disminucin de mientras que la tasa de mortalidad materna tiene
adolescentes y jvenes. Los valores de ruralidad ubican valores similares al pas (1,7 por 10,000 NV el ao 2004).
a la regin en la segunda menor del pas (3,1%) siendo 10
veces inferior a la mayor del pas (32,1% en la IX regin de Se destaca que los estilos de vida poco saludables
la Araucana). Es necesario destacar que al interior de la se adquieren en momentos claves de la vida de las
regin la ruralidad vara de 0 (en 33 comunas) a 100% (en personas, en especial durante la primera infancia, el
San Pedro de Melipilla). Al interior de la regin existen perodo escolar y la adolescencia. Por este motivo, gran
variaciones de los niveles de pobreza, educacionales, parte de las estrategias, decisiones e inversiones deben
econmicos y de acceso a la atencin de salud. estar focalizadas en el impacto en esta poblacin,
para obtener los resultados que como pas y regin se
Segn lo revela la Encuesta Nacional de Salud 2009- plantean en los Planes de Salud Pblica. Ya cuando el
2010, la importancia relativa de los factores de riesgo dao est instalado los sistemas de atencin de salud
(tales como, el tabaquismo y el consumo de alcohol) son deben prepararse para atender patologas crnicas del
mayores en la regin que en el resto del pas; tambin adulto mayor, debido al aumento de la prevalencia de
es superior, la prevalencia de hipertensin arterial, la estas enfermedades. Sin embargo, la promocin y la
posible angina de esfuerzo y el riesgo cardiovascular prevencin evitarn los daos en nuevas generaciones
elevado. Otros factores y enfermedades detectadas, por lo que el fortalecimiento de las Atencin Primaria de
con valores que superan a las cifras del pas, son: el Salud bajo estos enfoques y el desarrollo de estrategias
stress, inseguridad en el hogar, trastornos del sueo, relacionadas son importantes.
sntomas depresivos, discapacidad para desarrollar
la vida cotidiana, tosedor crnico, sospecha de asma, El presente documento presenta en primer trmino
sntomas respiratorios crnicos, dolor abdominal la divisin territorial, la organizacin administrativa y
biliar, colecistectoma, hipertiroidismo y funcin renal poltica de la Regin Metropolitana. Tambin se describe
disminuida. No se cuenta con encuestas poblacionales la organizacin del Sistema de Salud y su red asistencial,
de niveles comunales, por lo que se usan en esta datos e indicadores demogrficos y los determinantes
publicacin registros de atencin para caracterizarlas. estructurales de la salud que incluyen nivel socio-
En cuanto a la malnutricin por exceso, el problema econmico, nivel educacional, las condiciones de vida
es creciente al igual que en todo el pas, de la misma y trabajo y factores condicionantes de la salud. Luego
forma que el aumento progresivo de la prevalencia de se describe y presenta informacin sobre morbilidad y
Diabetes mellitus. mortalidad de la regin, por Provincias, por Comunas y
por Servicios de Salud. Todo ello, orientado a entregar
La esperanza de vida al nacer en la regin (78,84 aos) es una visin clara de nuestra regin. La informacin es
un poco ms alta que la del pas, con rangos comunales obtenida de diferentes fuentes de informacin como
entre 73 y 83 aos; mientras que la mortalidad general las disponibles en las bases de defunciones y egresos
presenta valores inferiores a la del pas, probablemente hospitalarios del Departamento de Estadsticas e
asociado al mejor acceso a los servicios de salud, pero Informacin en Salud del Ministerio de Salud, encuestas
destaca la gran variabilidad al interior de las diferentes poblacionales, estudios, registros y otros.
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ABREVIACIONES
CD Clnica Dental
CDS Condicionantes de la Salud
CDM Clnica Dental Mvil
CDT Centro de Diagnstico y Tratamiento
CECOF Centro Comunitario Familiar
CESFAM Centro de Salud Familiar
CGR Consultorio General Rural
CSR Centro de Salud Rural
CSU Centro de Salud Urbano
CORE Consejo Regional
COSAM Consultorio de Salud Mental
CPE Constitucin Poltica del Estado
CRS Centro de Referencia de Salud
Dens. Pob. Densidad de la poblacin demogrfica
EMAYC Establecimiento de Mayor Complejidad
EMEDC Establecimiento de Mediana Complejidad
EMENC Establecimiento de Menor Complejidad
Hab. Habitantes
HD Hospital Delegado
IDD ndice de dependencia
IDH ndice de desarrollo humano
IF ndice de feminidad
IM ndice de masculinidad
INE Instituto Nacional de Estadstica
KM2 Kilmetro cuadrado
GORE Gobierno Regional
SAPU Servicio de Atencin Primaria de Urgencia
SEREMI Secretara Regional Ministerial
SSMN Servicio de Salud Metropolitano Norte
SSMC Servicio de Salud Metropolitano Central
SSMO Servicio de Salud Metropolitano Oriente
SSMSO Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente
SSMS Servicio de Salud Metropolitano Sur
SSMOC Servicio de Salud Metropolitano Occidente
ONUDD Oficina de las Naciones Unidas para el control de las Drogas y la Prevencin del Delito
PO Pueblo Originario
PSR Posta de Salud Rural
RM Regin Metropolitana
VAC Vacunatorio Internacional
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NOMENCLATURA Y DEFINICIONES
Copago Parte del monto cobrado por el prestador mdico o de salud que debe ser pagado
por el beneficiario (o el cliente) por servicio de salud.
Crecimiento demogrfico Constituido por la Tasa de Natalidad menos la Tasa de Mortalidad ms el saldo
migratorio.
Crecimiento demogrfico Es el balance entre la cantidad de personas que nacen y las que mueren, cifras que
natural se expresan en trminos absolutos o en tasas
Esperanza de Vida al Nacer Indicador de Calidad de Vida. Expectativa al nacer del promedio en aos que vivir
una generacin si se mantienen las tasas de mortalidad y de morbilidad.
ndice de Desarrollo Humano Es un ndice para evaluar el desarrollo de un pas elaborando por el Programa de
las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Se basa en un indicador social
estadstico dnde se miden tres parmetros, Salud, Educacin y Riqueza.
ndice de Masculinidad Nmero de personas de sexo masculino por cada 100 mujeres
ndice de Vejez o de Nmero de personas de 60 aos y ms por cada 100 nios y adolescentes menores
envejecimiento de 15 aos.
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Diagnstico de Salud de la Regin Metropolitana 12
CAPTULO 1
DEMOGRAFA
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1. DEMOGRAFA Y DETERMINANTES SOCIALES Y ECONOMICOS DE LA SALUD
1.1. Organizacin Poltica y Administrativa de la Regin Metropolitana
El Gobierno Regional (GORE) tiene como Jefe Superior Preservar la seguridad de sus habitantes y bienes
al Intendente, el mismo que es designado directamente Prevenir y enfrentar situaciones de emergencia y
por el Presidente de la Repblica para ejercer el cargo. desastre
Adems preside el Consejo Regional (CORE), compuesto Aplicar las disposiciones legales sobre extranjera
por seis (6) Gobernadores (uno por cada Provincia de la Adems de todas aquellas funciones que le delegue
R.M.) y 26 Consejeros. expresamente el Intendente.
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El Departamento de Desarrollo Institucional es el Santiago: Conchal, Huechuraba, Independencia,
encargado de los Recursos Humanos, Abastecimiento y Quilicura, Recoleta, Cerro Navia, Lo Prado, Pudahuel,
Finanzas y finalmente Internaciones/Comercio Exterior Quinta Normal, Renca, Santiago, Cerrillos, Estacin
de acuerdo a lo establecido en el Cdigo Sanitario trata Central, Maip, La Reina, Las Condes, Lo Barnechea,
entre otros aspectos los procedimientos necesarios Macul, uoa, Pealoln, Providencia, Vitacura, El
para cursar cualquier destinacin aduanera respecto Bosque, La Cisterna, Lo Espejo, Pedro Aguirre Cerda, San
a los productos alimenticios de todo tipo y de otras Joaqun, San Miguel, La Florida, La Granja, La Pintana y
sustancias relacionadas con la salud de la poblacin. San Ramn.
Chacabuco: Colina, Lampa y Tiltil.
Finalmente es necesario mencionar y de acuerdo a Cordillera: Puente Alto, Pirque y San Jos de Maipo.
lo establecido en el Artculo N 15 del D.F.L N 1 del Maipo: San Bernardo, Buin, Calera de Tango y Paine.
Ministerio de Salud, la SEREMI de Salud de la R.M. Melipilla: Melipilla, Alhu, Curacav, Mara Pinto y San
cuenta con un Consejo Asesor de la Comunidad, el Pedro.
mismo que tiene carcter consultivo respecto de las Talagante: Talagante, El Monte, Isla de Maipo, Padre
materias establecidas en la normativa para el desarrollo Hurtado y Peaflor.
de sus funciones.
Para la ejecucin de las acciones integradas de fomento,
C. Distribucin Geogrfica: Provincias, proteccin y recuperacin de la salud de las personas de
Comunas y Servicios de Salud la regin, la R.M. cuenta con seis (6) Servicios de Salud,
La SEREMI de Salud de la Regin Metropolitana, tiene los que fueron creados para que en forma coordinada
bajo su responsabilidad cautelar por la salud de la tengan a su cargo la articulacin, gestin y desarrollo de
poblacin de las 52 comunas de la regin. A propsito la Red Asistencial correspondiente, en relacin con lo
de la distribucin geogrfica se presentan las Comunas mencionado se presenta en el Cuadro N 1 las comunas
por Provincias de la Regin: correspondientes a cada Servicio de Salud.
Provincias
Santiago
Chacabuco
Cordillera
Maipo
Malipilla
Talagante
Nota: El Servicio de Salud Metropolitano Oriente, coordina las acciones relativas al Hospital de Hanga Roa. Sin embargo, el nmero de habitantes
no es considerado como parte del SSMO (los habitantes son considerados en la Regin de Valparaso). Slo en caso de que se deba asignar algn
recurso al Hospital, que considere el per-cpita, el SSMO considera el nmero de habitantes.
D. Red Asistencial del Subsistema Pblico por oficinas provinciales de la SEREMI de Salud de la R.M.,
Provincias, Comunas y Servicios de Salud para lo que se cuenta con cinco (5) oficinas provinciales
La planificacin sub-nacional se sustenta o basa en la (Ver Anexo N 4).
divisin poltica y administrativa del pas, que desde el
ao 2012 cuenta a nivel Regional con el Plan Regional Establecimientos por Provincias segn niveles
2012-2020. La planificacin del desarrollo regional de complejidad
pretende articular, coordinar y dotar de coherencia a La regin cuenta con 457 establecimientos pblicos
los productos y externalidades que los distintos actores de diferentes complejidades o capacidad resolutiva y
generan para conformar e intervenir en la realidad diferentes tipos de atencin (abierta y cerrada). Segn
regional. su complejidad se clasifican en 3 niveles: De mayor,
mediana y baja complejidad (Ver tabla N 1). La provincia
En el marco de la ejecucin de acciones de Salud en la que cuenta con la mayor cantidad de establecimientos
Regin Metropolitana, tanto el Plan Regional (a nivel es Santiago (67%), en la que adems se encuentran la
territorial) como la Estrategia Nacional de Salud - E.N.S. mayora de los hospitales y la que est constituida
(en el eje sectorial), establecen los lineamientos para por el mayor nmero de comunas (32 de 52 comunas)
la programacin anual de actividades de salud en la de la regin, es decir la Provincia de Santiago est
Regin, proceso en el cual la SEREMI de Salud de la conformada por el 62% de las comunas de la regin y por
R.M., como Autoridad Sanitaria, se encarga de acuerdo el mayor nmero de habitantes (72.6%) de la regin (Ver
a lo establecido en el Cdigo Sanitario de velar por el informacin y listados de los establecimientos pblicos
cumplimiento de los planes, programas y polticas en los Anexos 1 y 2).
nacionales de salud y adecuar los planes y programas a
la realidad de la Regin, considerando en esta funcin
adems el desarrollo de otras actividades establecidas
por ley (ej. Proteccin de la salud de los riesgos
producidos por el medio ambiente, entre otras).
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Tabla N 1: N de Establecimientos pblicos de Salud, segn Provincia. RM.2012
Provincia EMAY EMEDC APS o EMC TOTAL
Inst. H HD CDT CRS COSAM CESFAM CECOF SAPU EMB CSU CSR CGR PS VAC CDM CD
Chacabuco 1 3 3 2 2 1 10 1 23
Cordillera 3 1 1 3 9 6 1 5 29
Maipo 2 1 1 1 1 8 1 8 4 3 11 41
Melipilla 2 1 3 2 1 2 2 15 28
Santiago 7 16 12 4 31 99 36 66 18 21 4 1 1 1 317
Talagante 2 2 4 1 4 1 5 19
Total 7 26 2 14 5 41 126 42 87 18 26 7 2 50 1 2 1 457
general
Fuente: DEIS SEREMI de Salud RM
Establecimientos pblicos por Comunas En la Pgina Web del Ministerio de Salud, se dispone de
De las 52 comunas de la Regin Metropolitana, 34 informacin actualizada de la Regin Metropolitana por
son Urbanas, las que conforman el Gran Santiago (32 comunas (www.minsal.cl), en la Figura N 3 se presenta
comunas de la Provincia de Santiago ms las comunas las 52 comunas de la R.M. de las cuales 34 son urbanas y
de San Bernardo y Puente Alto), mientras que las otras 18 rurales, de la fuente mencionada.
18 comunas que son rurales cuentan con diversos grados
de ruralidad (Ver Figura 3). Cada una de las comunas
de la R.M. elaboran el Plan de Desarrollo Comunal
(PLADECO), el que una vez aprobado por el Concejo
Municipal y de acuerdo al Artculo 58 de la Ley 18.695
se remite al Servicio de Salud para su armonizacin en
este nivel con el Plan De Salud sectorial, en la medida
de los acuerdos logrados a nivel del Consejo Integrado
de la Red Asistencial (CIRA) y con participacin de los
Comits Locales de Salud.
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Figura N 3 Comunas urbanas y rurales de la Regin Metropolitana (Verde: Urbanas Gran Santiago. Azul: Rurales)
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Establecimientos segn Servicios de Salud de las acciones integradas de fomento, proteccin y
Segn lo establecido en el captulo II del DFL N1 recuperacin de la Salud y rehabilitacin de las personas
del Ministerio de Salud y del DL 2763 de 1979, se enfermas.
crean los Servicios de Salud (29 en el pas y 6 en la
Regin Metropolitana). Los Servicios de Salud son En la Tabla N 3 se presenta el nmero de establecimientos
los organismos pblicos que tienen a su cargo la de salud segn servicios de salud, y en el Anexo N 2 se
articulacin, gestin y desarrollo de la red asistencial. presenta el listado de los establecimientos en el que
se seala el Servicio de Salud al que corresponde cada
De acuerdo a lo establecido en el D.F.L. N 1 del Ministerio uno de los establecimientos (Institutos, Hospitales y
de Salud, Captulo II, ttulo I (2005), los Servicios de Salud CDTs adosados a los hospitales, CRS, COSAM, CESFAM,
tienen a su cargo la articulacin gestin y desarrollo de CESCOF, SAPUS entre otros establecimientos.
la Red asistencial correspondiente, para la ejecucin
Todos los Servicios de Salud (6) cuentan con Recursos e Indicadores de Atencin
COSAM, CESFAM y CECOF. En la Regin Metropolitana, durante el ao 2008 se
El Servicio de Salud Oriente cuenta con 7 cont con el 33% del total de mdicos del pas del sistema
establecimientos de mayor complejidad, ya que pblico, el 35% de horas disponibles de pabelln y el 43%
tiene Institutos de derivacin nacional, tales como el del total de camas crticas del pas; ocupa el 2 lugar ms
Instituto de Neurociruga, el Instituto de Enfermedades bajo en la tasa de profesionales mdicos por 10.000
Respiratorias y Ciruga Torcica, el Instituto de habs., el 4 ms bajo en horas de pabelln por 100.000
Rehabilitacin Infantil y el Instituto Nacional Geritrico. habs. y el 5 ms alto en camas crticas por 100.000 habs.
Es necesario mencionar que segn lo establecido en No se cuenta con datos provinciales ni por comunas.
la Ley Orgnica Constitucional de Municipalidades
18.695 (Junio 2002), en el Estatuto de Atencin Primaria
de Salud, en la Ley 20.250 y otras relacionadas, la
armonizacin de los Planes Comunales se realiza a nivel
de los Servicios de Salud y de los Servicios de Salud a
nivel de las SEREMI de Salud, las que consideran la
planificacin y programacin del nivel central y regional.
Grfico N 1
Servicios de
Salud
Sector
37%
privado
52%
APS
Municipal
11%
El nmero de profesionales mdicos de las leyes 15.076 y a la ley 19.378, el Servicio de Salud Sur Oriente es el
19.664 ha experimentado un aumento de 3.154 en el ao que tiene la menor tasa de mdicos por habitantes y
2008 (tabla N 4) hasta 4.252 en el ao 2010 (Ver Tabla N al incorporarlo destacan el mismo servicio y el Central
6)1 El Servicio de Salud Central es el que tiene la menor queda en el primer lugar con menor cantidad por habs.
proporcin de mdicos por el estatuto de atencin segn la publicacin del Departamento de Estadsticas
primaria (Ley 19.378), debido a que existen 10 centros de del Ministerio de Salud.
salud de atencin primaria dependientes del servicio de
salud por lo cual los profesionales quedan contratados La Organizacin Mundial de la Salud establece como
por las otras leyes (se estima un 20% de los mdicos de meta de recursos humanos para la salud desde el ao
este servicio de salud trabajan en nivel primario, segn 2007 hasta el 2015 que las proporciones regional y
informacin SSMC). Sin contar los mdicos adscritos subregional de mdicos de atencin primaria excedern
1 Ley 19.378: Estatuto de Atencin Primaria. Slo obtuvimos ao 2010. el 40% de la fuerza laboral mdica total, situacin que
Ley 15.076:Estatuto para los mdico-cirujanos, farmacuticos o qumico-farmacuticos, bio-
qumicos y cirujanos dentistas. se cumple en 3 servicios de salud: Occidente, Sur y Sur
Ley 19.664: Normas especiales para los profesionales funcionarios que desempean cargos de
11, 22, 33 y 44 horas semanales en los establecimientos de los Servicios de Salud.
Oriente.
23
Tabla N 6: Dotacin de personal mdico segn Leyes 15.076, 19.664 y 19.378, por Servicio de Salud. R.M. Ao 2010
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Grfico N 2 Pirmide demogrfica Chile. INE
Pirmide Poblacional Chile 1950 Pirmide Poblacional Chile 2000 Pirmide Poblacional Chile 2025
80 y + 80 y + 80 y +
70-74 70-74 70-74
60-64 60-64 60-64
50-54 50-54 50-54
40-44 Mujeres 40-44 Mujeres 40-44 Mujeres
30-34 Hombres 30-34 Hombres 30-34 Hombres
Mientras que segn las proyecciones para el ao De acuerdo a lo mencionado el porcentaje de adultos
2050, se observa que la estructura poblacional del mayores se triplicar desde el ao 2005 al 2050 y
pas (Grfico N 2), con una disminucin de 5 puntos disminuir 7 puntos porcentuales el porcentaje de
porcentuales, la misma que es posterior al ascenso de 8 menores de 15 aos.
puntos porcentuales en la poblacin entre 15 a 64 aos
entre 1950 y el ao 2000.
80 y +
Grupos de edad
70-74
60-64
50-54
40-44 Mujeres
30-34 Hombres
20-24
10-14
0-4
15 10 5 0 5 10 15
% de la Poblacin
En concordancia con el envejecimiento de la poblacin, Finalmente segn las proyecciones del Censo del ao
la expectativa de vida en el pas ha aumentado tanto 2002, se estim para el pas en el ao 2012 contar con
para hombres y mujeres, llegando a 76,12 y 82 aos una poblacin de 17.248.450 Habitantes, de los cuales
respectivamente para el periodo 2010 2050, mientras 8.536.904 son de sexo masculino y 8.711.546 son de
que el promedio para el pas en el mismo periodo es de sexo femenino.
79,02; y se considera que la disminucin de la mortalidad
est relacionada con la mayor disposicin de tecnologa En el Anexo N 5, se presentan datos de poblacin segn
y de medicamentos, mejores condiciones de vida y grupos de edad quinquenales de los aos 1990- 2020, en
de hbitos sociales y conductuales, entre otros, de los que se verifica el incremento sealado de los adultos
donde deriva la importancia del enfoque basado en los mayores de 60, 65 aos y ms (Chile: Poblacin total
Determinantes Sociales y Econmicos de la Salud entre por sexo y ao calendario terminados en 0 y 5 al 30 de
los que se encuentran los servicios de salud. junio).
Fuente de datos: INE estimaciones y proyecciones del Censo 2002 para el ao 2012
B. Distribucin poblacional de la Regin el 40,33% del total de la poblacin del pas (17402,630
Metropolitana por Provincias, Comunas y Habs. Ao 2012); adems cuenta con una densidad
poblacional de 454.9 habs./km, la que es superior
Servicios de Salud al valor total del pas. El ndice de Vejez de la R.M. es
similar a la del pas (43,3 personas mayores de 60 aos
Aspectos generales
por cada 100 nios y adolescentes menores de 15 aos).
La superficie territorial de la R.M. es de 15.403 km (2%
La regin Metropolitana se divide administrativamente
del total nacional) y con una poblacin de 7.007.620
en un total de 6 provincias que se subdividen en 52
habitantes segn las estimaciones y proyecciones del
comunas, siendo la ciudad de Santiago la capital regional
Censo 2002 del INE para el ao 2012, lo que representa
y nacional.
Grfico N 5
5.084.038
796.356
281.023
483.746
200.071 162.386
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Figura N 4 - Regin Metropolitana con sus seis (6) Provincias
IGB 2011
Fuente: INE
El ndice de Dependencia (IDD) tambin denominado aos (definidas como no econmicamente activas) no
Relacin de Dependencia (RD), corresponde en la dependen de una persona en edad econmicamente
provincia de Santiago al 44,4 %, lo que significa que menos activa (15 aos y ms hasta los 64 aos), es decir un
de la mitad de personas potencialmente dependientes o porcentaje mayor al 64,9% de las personas que estn en
econmicamente inactivas dependen econmicamente edad de no trabajar, trabajan en la comuna de Santiago;
de una persona en edad econmicamente activa. en contraste con lo sealado en la comuna de Santiago
en San Ramn el IDD es de 52,4%, es decir esta relacin
En este contexto se puede ver que la comuna de es 1,5 veces mayor respecto a la comuna de Santiago, lo
Santiago (35,1%) es la que presenta el menor valor de que significa que esta comuna el porcentaje de personas
IDD tanto dentro de la provincia como a nivel de la dependientes es mayor.
R.M., lo que expresa que un porcentaje mayor al 64%
de las personas menores de 15 aos y mayores de 65
29
Tabla N 10: Indicadores Demogrficos de la Provincia de Santiago y de sus Comunas. Ao 2012
Sup. Dens Poblacin ndices (%) Rural PO
(Km2) Pob. (A mitad de Periodo) (%) Habs.
(Hab/Km2) Total M F IM IDD IV
RM 15.403.2 454.9 7.007.620 3.419.014 3.588.606 95,3 44,4 43,3 3,1 % 4.1%
235,656 350,381
Provincia
Santiago 2,030.3 2.504 5.084.038 2464.915 2619.123 94,1 44,4 50.4 0,0 2%
101.681
COMUNAS
Santiago 22,4 7.139 159.919 81.356 78.563 103,56 35,80 74,27 0,0 272.346
Cerrillos 21,0 3.108 65.262 32.040 33.222 96,44 47,94 53,28 0,0 77.641
Cerro Navia 11,1 11.878 131.850 63.751 68.099 93,62 51,94 50,29 0,0 148.375
Conchal 10,7 9.779 104.634 51.189 53.445 95,78 48,59 76,00 0,0 138.821
El Bosque 14,1 11.810 166.514 82.264 84.250 97,64 45,66 49,60 0,0 184.664
E. Central 14,1 7.771 109.573 55.813 53.760 103,82 42,39 66,46 0,0 138.261
Huechuraba 44,8 1.924 86.201 41.915 44.286 94,65 49,14 34,16 0,0 84.010
Independencia 7,4 6.749 49.944 23.467 26.477 88,63 51,00 108,27 0,0 77.240
La Cisterna 10,0 6.964 69.943 33.394 36.549 99,37 49,31 81,42 0,0 88.003
La Florida 70,8 5.614 397.497 198,660 198.837 99,91 44,53 66,75 0,0 389.069
La Pintana 30,6 6.606 202.146 101.237 100.909 100,33 46,53 30,21 0,0 210.989
La Granja 10,1 12.064 121.833 59.090 62.743 94,18 43,65 44,44 0,0 131.549
La Reina 23,4 4.051 94.802 44.182 50.620 87,28 45,09 64,71 0,0 101.955
Las Condes 99,4 2.917 289.949 130.865 159.084 82,26 45,83 84,95 0,0 315.632
Lo Barnechea 1.023,7 110 112.822 49.448 63.374 78,03 41,27 21,18 0,0 89.545
Lo Espejo 7,2 13.526 97.386 48.003 49.383 97,21 46,86 47,89 0,0 101.958
Lo Prado 6,7 13.440 90.047 43.768 46.279 94,57 48,44 62,38 0,0 110.616
Macul 12,9 7.428 95.827 45.704 50.123 91,18 46,84 86,20 0,0 108.666
Maip 133,0 6.680 888.377 433.576 454.801 95,33 40,23 27,69 0,0 537.951
uoa 16,9 8.453 142.857 64.663 78.194 95,30 40,20 112,0 0,0 100
P.A.C. 9,7 9.337 90.565 44.032 46.533 94,63 45,39 74,49 0,0 109.650
Pealoln 54,2 4.602 249.621 122.345 127.276 96,13 44,26 37,32 0,0 212.289
Providencia 14,4 8.784 126.487 59.025 67.462 87,49 43,60 118,92 0,0 169.703
Pudahuel 197,4 1.390 274.330 134.671 139.659 96,43 40,99 28,22 0,0 233.805
Quilicura 57,5 3.863 222.145 109.550 112.595 97,30 44,77 13,34 0,0 184.498
Q. Normal 12,4 6.864 85.118 41.798 43.320 96,49 47,65 78,12 0,0 107.873
Recoleta 16,2 7.534 122.050 60.023 62.027 96,77 47,78 67,15 0,0 156.021
Renca 24,2 5.353 129.531 64.000 65.531 97,66 46,76 40,23 0,0 141.401
San Joaqun 9,7 7.763 75.305 36.556 38.749 94,34 46,72 91,89 0,0 101.021
San Miguel 9,5 7.364 69.959 34.070 35.889 94,93 46,66 83,62 0,0 90.143
San Ramn 6,5 12.705 82.580 40,368 42.212 95,63 52,42 57,32 0,0 100.316
Vitacura 28,3 2.790 78.964 34.092 44.872 75,98 51,61 92,68 0,0 93.506
Fuente INE: Estimaciones y proyecciones del Censo 2002 Elaboracin: Epidemiologa SEREMI de Salud R.M.
La fuente de informacin territorial corresponde a la Entre otros indicadores se cuenta con el ndice de
ltima disponible del INE del ao 2007 (CEDOC). Los Renovacin, el que relaciona el tamao de los grupos
datos de ruralidad y de poblacin originaria (P.O.) en edad de incorporarse a la actividad econmica
corresponden al ao 2002 (no se tienen estimaciones ni (poblacin de 20 a 29 aos) con aquellos en los que se
proyecciones). produce la salida del grupo econmicamente activo,
es decir de quienes se van jubilando (poblacin de
El ndice de Dependencia (IDD) establece la relacin 55 a 64 aos). El ndice de renovacin en la Regin
entre los grupos de individuos econmicamente Metropolitana es el ms alto del pas, identificndose
dependientes (poblacin de 0 a 14 aos y de 65 aos y en el anlisis por comunas que la comuna de Quilicura
ms) y el grupo de poblacin potencialmente activa (15 cuenta con el ndice ms alto (261,4%), mientras que
a 64 aos). en la mayor parte de las comunas de la provincia el
ndice de renovacin flucta alrededor del 100%, en
Independencia por ejemplo este es mayor al 100%
(127.5%).
Fuente INE: Estimaciones y proyecciones del Censo 2002 Elaboracin: Epidemiologa SEREMI de Salud R.M.
31
Provincia Maipo y segn las proyecciones del Censo 2002 cuenta con
La Provincia Maipo se constituye en el acceso Sur a la una poblacin de 438,771 Habitantes y una densidad
R.M. y es cruzada por la carretera Norte-Sur, que junto poblacional de 520 Habs/Km2. La comuna con la ms
con el Ro Maipo atraviesan o dividen la provincia en la alta poblacin es San Bernardo que concentra al 65% de
direccin sealada. Cuenta con cuenta con 4 comunas los habitantes de la provincia.
33
Provincia Melipilla ndice de Masculinidad 2012 con 120,2% (por encima del
La Provincia Melipilla cuenta con 5 comunas, su ndice de masculinidad del pas 95,3) y el porcentaje de
superficie territorial corresponde al 26% de toda la ruralidad segn la Encuesta CASEN de 100%. Es necesario
regin, es la provincia con mayor ruralidad 42,8%. Esta mencionar que a su vez que el porcentaje de mujeres en
provincia cuenta con alta conectividad vial interregional: el ao 2012 en el menor 45,4%. Es tambin importante
rutas 68 y 78, carretera de la fruta lo que incide en la sealar que la mayor relacin de dependencia se
produccin agrcola de exportacin. presenta en la provincia de Melipilla.
35
Resumen de aspectos destacables de Actualmente segn la distribucin poblacional en la
indicadores Demogrficos R.M. R.M. la provincia de Santiago concentra al 73% de los
habitantes de la Regin, (la que representa al 30% del
Anlisis por Provincias total del pas), seguida por la provincia Cordillera que
A mediados de la dcada de los aos 90 la Provincia
cuenta con el 11% de los habitantes de la R.M., mientras
Santiago concentraba a ms del 85% de la poblacin, y la
que la Provincia de Maipo cuenta con el 7%, Talagante
provincia Cordillera era la segunda provincia de la regin
con el 4%, Chacabuco con el 3% y Melipilla con el 2% de los
con ms habitantes (debido al notable crecimiento en
habitantes de la regin, esta ltima provincia tambin
esa dcada de su capital: la comuna de Puente Alto),
cuenta con la densidad poblacional ms baja de la
cuya participacin alcanz el 11% en el ao 2010 (con
provincia (39,9 Habs./KM2).
ms de 750 mil habitantes) y segn las estimaciones
y proyecciones alcanzar algo ms del 13% hacia el ao
2020. Anlisis por comunas
Actualmente segn el nmero de habitantes Maip
Mientras que el ao 2009, la provincia de Santiago es la comuna que cuenta con el mayor nmero de
concentraba al 82% de la poblacin de la R.M. habitantes 888.377, seguida por Puente Alto que cuenta
correspondiendo el 18% a las restantes cinco provincias con 757.721 Habitantes, la cantidad de habitantes de
de la R.M. (Maipo, Cordillera, Chacabuco, Melipilla y cada una de las comunas mencionadas aportan de
Talagante). En aquel ao, la segunda provincia de la forma significativa cada una a sus respetivas provincias
regin con ms habitantes era Maipo con casi el 5,6% de (Santiago y Cordillera).
la poblacin (290 mil personas).
Grfico N 7
Chacabuco
Talagante 3% Melipilla
4% 2%
Maipo 7%
Cordillera
11%
Santiago
73%
Segn al anlisis de las proyecciones de poblacin que 49,5% son de sexo masculino mientras que el 55,5%
por aos quinquenales 1990, 1995, 2000, 2005, 2010, son de sexo femenino.
2015 y 2020, las provincias de Chacabuco y Cordillera
promediarn un crecimiento poblacional superior La ruralidad en la Regin Metropolitana es baja 3,36%,
al 2,5% entre los aos 2010 y 2020. Especficamente, pues en general en el pas la ruralidad es tambin baja
Cordillera ser la provincia con ms habitantes despus (del total de la poblacin de Chile, slo el 13,0% vive en
de Santiago, con casi un milln de habitantes hacia reas rurales, lo que significa 2.258.353 habitantes). Las
el ao 2020. Sin embargo, es necesario sealar que regiones que, proporcionalmente, tienen los mayores
el crecimiento de la poblacin en estas provincias ndices de poblacin rural son Maule con 32,7% y La
responde en forma importante a la expansin de la Araucana con 32,0%, De igual forma la presencia de
ciudad de Santiago. pueblos originarios es baja en la regin corresponde al
5%.
El ndice de Masculinidad de la R.M. es de 98 personas
de sexo masculino por cada 100 mujeres, lo que significa
Figura N 12
Entre los aos 1990 y 2000 la poblacin regional aument anual de la poblacin durante este perodo promedio el
desde 5 millones 190 mil personas hasta 6 millones 171 1,75 % promedio anual. La diferencia porcentual entre
mil personas, lo que signific que el incremento en el la poblacin urbana y rural se mantiene, disminuyendo
nmero de habitantes de la regin alcanz durante esos levemente y en forma progresiva la poblacin urbana a
diez aos casi al milln de personas. As, el crecimiento partir del ao 2000.
37
Tabla N 16- Nmero de habitantes y porcentajes. R.M. Aos 1990 al 2020
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
5.009.202 5.508.129 5.980.949 6.330.547 6.655.975 6.945.925 7.192.701
Urbano
96,5% 96,6% 96,9% 96,8% 96,7% 96,6% 96,4%
181.346 194.447 190.334 208.349 227.588 247.294 268.007
Rural
3,5% 3,4% 3,1% 3,2% 3,3% 3,4% 3,6%
5.190.548 5.702.576 6.171.283 6.538.896 6.883.563 7.193.719 7.460.708
Total
100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente INE: Proyeccin del Censo 2002. Elaboracin: Epidemiologa SEREMI de Salud R.M.
Se presenta el anlisis comparativo de la evolucin de urbana para el ao 2020, se puede ver que se mantiene
la pirmide de poblacin entre los aos 2010 al 2020, en la predominancia de poblacin femenina, existiendo
base a las estimaciones y proyecciones del Censo 2002, adems, un aumento generalizado de la poblacin,
por grupos etarios y segn sexo, en primer trmino del de menor edad, se sigue observando en menor grado
rea urbana de la R.M. (el que se constituye en el 90% rasgos constrictivos, por ltimo la concentracin de la
de la regin), existe mayor concentracin de poblacin poblacin se traslada para los grupos etarios entre 25
en los rangos de edad que varan entre los 15 a los 29 a 34 aos.
aos de edad; si se observa la proyeccin de la poblacin
Grficos N 8 y 9 - Pirmide de poblacin segn edad, del rea urbana de la R.M. Aos 2010 y 2020
Pirmide Poblacional Urbana Pirmide Poblacional Urbana
Regin Metropolitana Ao 2010 Regin Metropolitana Ao 2020
80 y +
80 y +
70-74
70-74
60-64
60-64
50-54 50-54
40-44 Mujeres Mujeres
40-44
Hombres Hombres
30-34 30-34
20-24 20-24
10-14 10-14
0-4 0-4
15 10 5 0 5 10 15 15 10 5 0 5 10 15
Porcentaje Porcentaje
En contraste con lo que ocurre en las zonas urbanas, en la baja cantidad de poblacin entre los 25 a 39 aos
el rea rural disminuye progresivamente la poblacin lo que posiblemente puede atribuirse al aumento de
masculina, la misma que se hace visible en los rangos la emigracin interna hacia reas urbanas de mayor
de edad entre los 10 hasta los 24 aos, destaca a su vez jerarqua. (ver grficos N 10 y 11).
Grficos N 10 y 11Pirmide de poblacin segn edad, del rea Rural de la R.M. Aos 2010 y 2020
Pirmide Poblacional Rural Pirmide Poblacional Rural
Regin Metropolitana Ao 2010 Regin Metropolitana Ao 2020
80 y + 80 y +
70-74 70-74
60-64 60-64
50-54 50-54
40-44 40-44
Mujeres Mujeres
30-34 30-34
Hombres Hombres
20-24 20-24
10-14 10-14
0-4 0-4
15 10 5 0 5 10 15 15 10 5 0 5 10 15
Porcentaje Porcentaje
39
Habitantes por comunas
Segn las estimaciones y proyecciones del Censo de
Poblacin 2002 del INE para el ao 2012 se estima
7.007.620 habitantes para la R.M.
Tabla N 19 Porcentaje de poblacin por grupos de edad del pas y de la R.M. 2012
Edad Chile (%) R.M. (%)
0 a 14 aos 21,77 21,45
15 a 29 aos 24,56 24,83
30 a 44 aos 21,08 21,48
45 a 64 aos 23,08 22,97
65 y ms 9,52 9,28
Total 100 % 100 %
Fuente: Estimaciones y proyecciones del Censo 2012. INE
41
La estructura poblacional por grupos etarios, muestra del ao 2050. El porcentaje de adultos mayores se
un ascenso de 8 puntos porcentuales en la poblacin triplicar desde el ao 2005 al 2050 y disminuir 7 puntos
entre 15 a 64 aos el ao 2000, para luego presentar una porcentuales el porcentaje de menores de 15 aos.
disminucin de 5 puntos porcentuales en la proyeccin
Fuente: INE.
17
16,5
16
Tasa de natalidad
15,5
15
14,5
14 Chile
13,5 R.M.
13
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Fuente: DEIS Ministerio de Salud. Ao 2012
43
En la Tabla N 23 se presenta informacin sobre nacidos
vivos y tasa de Natalidad por comuna de residencia de
La R.M. (Ao 2011).
NACIDOS VIVOS
COMUNA DE INSCRITOS
RESIDENCIA DE LA POBLACIN TASA DE
MADRE CON ATENCIN CORREGIDOS
TOTAL NATALIDAD
PROFESIONAL
45
COMUNA DE NACIDOS VIVOS
RESIDENCIA DE LA INSCRITOS
POBLACIN TASA DE
MADRE CORREGIDOS
CON ATENCIN NATALIDAD
TOTAL
PROFESIONAL
Pirque 23.571 281 281 282 12,0
Providencia 126.643 1.897 1.897 1.907 15,1
Pudahuel 268.551 3.664 3.661 3.682 13,7
Puente Alto 735.415 8.519 8.518 8.562 11,6
Quilicura 213.564 3.164 3.159 3.180 14,9
Quinta Normal 86.952 1.501 1.499 1.509 17,3
Recoleta 124.700 2.356 2.353 2.368 19,0
Renca 130.753 2.381 2.372 2.393 18,3
San Bernardo 311.006 4.989 4.987 5.014 16,1
San Joaqun 77.274 1.154 1.154 1.160 15,0
San Jos de Maipo 14.445 195 195 196 13,6
San Miguel 71.005 1.305 1.304 1.312 18,5
San Pedro 8.051 114 113 115 14,2
San Ramn 84.027 1.445 1.445 1.452 17,3
Santiago 163.952 4.772 4.771 4.796 29,3
Talagante 77.590 979 978 984 12,7
Tiltil 16.357 220 220 221 13,5
Vitacura 79.618 1.286 1.285 1.292 16,2
NOTAS:
Tasa de Natalidad por 1.000 habitantes en el mismo ao por 1.000
Nacidos vivos corregidos: factor de correccin estimado por el INE, segn Estimacin del registro tardo de nacimientos
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
Fuente:INE
Fuente: INE
47
Grfico N 22 Esperanza de Vida al nacer del pas. Ao 2012
Esperanzade
Esperanza devida
vidaalalnacer
nacer en
en Chile
Chile,,segn
segnsexo,
sexo,para
paralos
los
quinquenios comprendidos entre 1950 y 2025
quinquenios comprendidos entre 1950 y 2025
90,00
80,00
70,00
Ambos
60,00 sexos
50,00 Hombres
40,00
30,00 Mujeres
20,00
10,00
0,00
1.3. Determinantes sociales y econmicos Segn las OMS los Determinantes Sociales de la Salud
Otros Indicadores Demogrficos son aquellos que son las circunstancias en que las personas nacen,
caracterizan el nivel social y econmico, de educacin y crecen, viven, trabajan y envejecen incluido el sistema
de ocupacin. de salud. Las mejoras en salud pblica, el nivel socio
econmico y educativo, as como los cambios en los
Estos indicadores expresan el grado de bienestar social estilos de vida, han sido factores relevantes en el
que es aquel conjunto de factores que favorecen la aumento de la esperanza de vida y la reduccin de la
Calidad de Vida de las personas en forma individual y mortalidad.
colectiva, la salud es uno de los pilares esenciales, de
hecho la definicin de salud segn la OMS se refiere al
estado de completo bienestar fsico, mental y social,
y no solo a la ausencia de la enfermedad (1946), por lo
mencionado la salud se debe considerar como un rea
de intervencin prioritaria.
Tabla N 24 - N de hogares en viviendas particulares ocupadas por condicin de tenencia de la vivienda y tipo de
vivienda. rea Urbana. R.M. Ao 2002
Condiciones de tenencia de la vivienda
Area Propia Propia Cedida (por
URBANA Hogares (Pagada (Pagando a Arrendada trabajo o Gratuita
totalmente) plazo) servicio)
Viviendas
1.609.224 775.845 402.582 330.743 30.242 69.812
Particulares
Viviendas
1.557.663 754.463 400.749 318.399 27.065 56.987
permanentes
Casa 1.213.035 660.885 294.649 189,859 20.597 47.045
Departamento 317.446 89.245 105.786 11.277 5.292 5,846
Pieza de casa
27.182 4.333 314 17.263 1.176 4.096
antigua
Viviendas
Semi- 46.518 20.505 1,669 10.461 2.295 11.588
permanentes
Mejora, media
43.306 20.060 1.651 10.268 2.154 11.173
agua
Rancho, choza 1.000 380 17 173 2.154 11.173
Ruca 0 0 0 0 0
Mvil 212 65 1 20 59 67
Otro tipo de
5.043 877 164 1.883 882 1.237
vivienda
Fuente: INE Censo 2002
49
agua
Rancho, choza 1.000 380 17 173 2.154 11.173
Ruca 0 0 0 0 0
Mvil 212 65 1 20 59 67
Otro tipo de
5.043 877 164 1.883 882 1.237
vivienda
Tabla N 25 - N de hogares en viviendas particulares ocupadas por condicin de tenencia de la vivienda y tipo de
vivienda. rea Rural. R.M. Ao 2002
Condiciones de tenencia de la vivienda
Area
Propia Propia Cedida (por
RURAL
Hogares (Pagada (Pagando a Arrendada trabajo o Gratuita
totalmente) plazo) servicio)
Viviendas
47.334 29.423 3.206 2,776 8.778 3.151
Particulares
Viviendas
43.186 27.148 3.093 2,458 7.964 2.523
permanentes
Casa 42.541 26.983 3.080 2,354 7.742 2.382
Departamento 18 3 4 2 7 2
Pieza de casa
627 162 9 102 215 139
antigua
Viviendas
Semi- 4.001 2.244 110 306 735 606
permanentes
Mejora, media
3,554 2.074 108 271 585 516
agua
Rancho, choza 375 129 2 34 128 82
Ruca 0 0 0 0 0 0
Mvil 72 41 0 1 22 8
Otro tipo de
147 31 3 12 79 22
vivienda
Fuente: INE Censo 2002
El Saneamiento Deficitario est ausente en seis Tanto nuestra regin como el pas han presentado
comunas: Las Condes, La Florida, uoa, Providencia, grandes avances en la disponibilidad de agua potable,
San Miguel y Vitacura. Por otra parte los mayores valores alcantarillado y tratamiento de aguas residuales, en
se encuentran en: San Pedro quien encabeza la lista y especial este ltimo indicador que ha permitido mejorar
luego se ubican Melipilla, Til Til, Alhu y Mara Pinto con nuestros indicadores de enfermedades de transmisin
valores sobre 10% de la poblacin de su comuna. entricas. El tratamiento de aguas servidas en el pas
viene en aumento desde el ao 1998 en que alcanzaba
La Materialidad de la vivienda clasificada como un 8 % hasta llegar a 90,6 % en el ao 2011, alcanzando
irrecuperable est ausente en 38,5% de las comunas de en la Regin Metropolitana un 88, 3% en este ltimo ao
nuestra regin y las comunas con valores superiores al mencionado.
1% y por sobre el porcentaje regional (0,3%)y nacional
(0,7%) se observan en: Melipilla, Alhu y La Pintana. El porcentaje de mt de reas verdes con mantenimiento
por habitantes segn comunas es reportado por el
El Hacinamiento Crtico no existe en 18 comunas, pero sistema Nacional de Informacin Municipal (SINIM)
presentan valores sobre 2% y por sobre el porcentaje destacando Vitacura durante el ao 2011, con el mayor
regional (0,6%) y nacional (0,7%): Pudahuel (2,6%), San valor. Existen dos comunas que indican que no realizan
Ramn (2,6%) y La Pintana (2,5%). mantenimiento de reas verdes, las que corresponden a
San Pedro e Independencia.
51
Tabla N 26- (continuacin) - Ciudades y pueblos Censo 2002
Nota: La superficie Urbana Censal fue medida en base digitales, por lo que discrepa con las superficies informadas a
nivel de distrito Censal, que fueron medidas en forma manual y no contemplan las modificaciones limitrofes actules.
reas verdes SISS 2011 2 comunas: San Sin dato 11,25 Vitacura
Pedro e
Independencia 0
Fuente: INE, MINSAL, CASEN, SISS, Ministerio del Interior y Elaboracin Sub-depto. Epidemiologa SEREMI Salud R.M.
53
Indicadores de Violencia Los Delitos de Mayor Connotacin Social2 (DMCS)
La Violencia Intrafamiliar, segn informacin publicada tienen una tasa de 3.796,4 en el pas y 4.103,7 en la
por el Ministerio del Interior tiene un valor en tasa de regin por 100.000 habs. Estos valores son superados
denuncias de 615,4 por 100.000 habs. en la regin, por 16 comunas, destacando entre las cinco ms altas
situado por bajo el valor nacional (707,8). Las comunas con cifras sobre 8.000 casos por 100.000 habs. las
que superan los 1.000 casos por 100.000 habs., es decir siguientes: Santiago, Providencia, Estacin Central,
uno de cada cien personas denuncia, en las siguientes Cerrillos y San Miguel.
comunas: Isla de Maipo, San Jos de Maipo, Santiago e
Independencia. Segn Provincias, la mayor cantidad de delitos de
mayor connotacin social se observan en la provincia
La Tasa de Homicidios en Cerro Navia (11,9 por 100.000 de Santiago, la mayor cantidad de Violencia intrafamiliar
habs.) casi duplica el valor de la segunda mayor tasa de se denuncia en la provincia Cordillera. Los Homicidios se
denuncia de este hecho que es Independencia (7,8). Las presentan en mayor cantidad en la provincia de Maipo
comunas que superan el valor nacional y regional son 23, y la provincia de Chacabuco presenta la mayor tasa de
siendo las ms importantes adems de las mencionadas violaciones de la regin
con valores sobre 7 por 100.000 habitantes las siguientes:
San Joaqun, Conchal, Calera de Tango y Recoleta
Tabla N 30 - Indicadores de Delitos de Mayor Connotacin Social, Violencia Intrafamiliar, Homicidios y Violacin por
100.000 habs. Provincias R.M. 2011
DNCS VIF HOM VIOL
Chacabuco 3716,6 3.6 1.5 30.3
Cordillera 2450,1 10.7 2.1 18.4
Maipo 3393,0 9.6 4.4 27
Melipilla 3447,1 3.7 2.5 20.4
Santiago 4533,2 2.7 3.2 20.5
Talagante 2751,1 4 2.2 18.1
Fuente: Ministerio del Interior
2 Los DMCS incluyen aquellos que tiene mayor impacto pblico y relevancia dentro del
accionar criminal son: robo con violencia, robo con fuerza, hurto, lesiones, homicidio y
violacin.
Segn la rama de actividad econmica los sectores que Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler y
aportan mayor participacin de ocupados en el periodo construccin con un 9% entre otras ramas importantes.
de anlisis son comercio al por mayor y al por menor En conjunto todas estas actividades acumulan una
con una participacin, la industria manufacturera, participacin de ms del 50% de todos los ocupados.
55
Tabla N 33 - Ocupados segn Rama de Actividad (Miles de personas) Regin Metropolitana
Rama de actividad Ao 2012
Abril-Junio Julio- Sept. Octub-Dic.
Total 3.157.530 3.163.810 3.179.590
Agricultura, ganadera, caza y silvicultura 79.400 85.730 93.333
Pesca 250 630 80
Explotacin de minas y canteras 26.500 23.120 34.250
Industrias manufactureras 426.760 439.270 417.640
Suministro de electricidad, gas y agua 12.390 12.030 13.240
Construccin 281.990 268.160 287.020
Comercio al por mayor y al por menor 656.050 666.290 679.970
Hoteles y restaurantes 117.820 125.950 128.850
Transporte, almacenamiento y comunicaciones 269.050 268.720 252.760
Intermediacin financiera 88.900 84.160 95.920
Actividades inmobiliarias, empresariales y de alquiler 287.160 279.540 274.760
Administracin pblica y defensa; planes de seguridad social de afiliacin obligatoria 158.480 145.890 151.47
Enseanza 202.920 227.210 234.540
Servicios sociales y de salud 174,390 171.080 161,060
Otras actividades de servicios comunitarios, sociales y personales 119.180 113.740 115.500
Hogares privados con servicio domstico 254.940 250.770 238.040
Organizaciones y rganos extraterritoriales 1.360 1.510 1.1190
Fuente: INE Encuesta Nacional de Empleo
Figura N 13
57
Grfico N 23 - Cobertura Educacional segn Comunas. RM. CASEN 2009
100.0
90.0
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Curacav
Cerro Navia
San Joaqun
Providencia
Peaflor
Talagante
Mara Pinto
Independencia
Isla de Maipo
Calera de Tango
Conchal
Buin
uoa
Colina
Alhu
Pirque
Paine
Renca
Maip
Lampa
Recoleta
Lo Prado
Quilicura
Pealoln
Santiago
La Reina
La Cisterna
Vitacura
La Pintana
San Ramn
La Granja
Huechuraba
Lo Espejo
La Florida
San Pedro
Melipilla
Padre Hurtado
San Bernardo
El Bosque
El Monte
Puente Alto
Lo Barnechea
Pedro Aguirre Cerda
Macul
Pudahuel
San Miguel
Quinta Normal
Cerrillos
Las Condes
Estacin Central
Fuente: CASEN 2009
Segn Provincia, el mayor porcentaje de analfabetismo Tabla N 39 - % de Analfabetismo segn Provincia. R.M.
que incluso supera el valor nacional es Melipilla. Las CASEN 2009
provincias con menor valor corresponden a Santiago y
Cordillera. Provincias %
Santiago 3.2
Cordillera 1.8
Con respecto a comunas con mayores porcentajes de Chacabuco 72.8
ruralidad, destaca San Pedro como la comuna con menor Maipo 4
porcentaje de alfabetismo, Buin con menor cobertura Melipilla 1.6
Talagante 3
educacional, Mara Pinto con menor ndice de Gini, Paine R.M. 1.8
con menor porcentaje de mujeres jefas de hogar y Alhu Pas 3.5
con mayor porcentaje de personas mayores de 30 aos Fuente. CASEN 2009
sin educacin formal.
59
Figura N 14
Se cuentan con estudios que demuestran que los de $95,000 por habitante entre ambas comunas.
determinantes estructurales inciden en la salud de las Diecisis (16) comunas superan los $50,000 por persona,
personas, familias y comunidad. mientras que en nueve (9) comunas este gasto es
inferior $40.000.
Gasto Pblico en Salud
Segn informacin de los Boletines Presupuestarios Segn datos de las Encuestas SINIM, las distancias
Municipales la disponibilidad presupuestaria municipal desde las capitales comunales a los hospitales de
por habitante del ao 2008 tuvo un mnimo de $52,280 referencia base o de emergencia varan desde 0 hasta
en la comuna de Puente Alto y un mximo de $518,030 92 Kilmetros (Alhu).
en la comuna de Providencia, lo que refleja una brecha
de $465,750 por habitante entre ambas comunas. Producto Interno Bruto PIB
Siete (7) comunas presentan presupuestos de ms de La actividad econmica regional, en el segundo trimestre
$200,000 y 27 se encuentran por debajo de los $100,000 del 2012, registr una expansin de 5,8% por encima de
por habitante. la expansin nacional (4,1%).
61
La Pintana (30%) La Granja (26%), San Ramn (24,8%) y
son las comunas con mayores porcentajes de pobreza
en nuestra regin.
Figura N 15
Quilicur a
Huechuraba
Conchal Vitacur a
Renca
C. Navia
Recoleta
Independencia
Q. Normal Providencia
Las Condes Til Til
Pudahuel
La Reina
Lo Prado
Santiago uoa
Colina
ECentr al
Macul Pealoln
PAC Sa n Jo aq un
Cerrillos
Maip San Miguel
Lo Espejo
La Granja La F lor ida
La Cisterna
San Ramn
El Bosque
Pte. Alto
La Pintana
Curacav
M. P into
Pe af lo r SJMaipo
C. T ango
El Mon te
Ta la g a n te
Pobreza %
I. Maipo
Buin Pirque 0 - 5.9
Melipilla
6 - 11.9
Paine 12 - 17.9
San Pedro
18 - 23.9
24 - 30
Alhu
W E
63
Diagnstico de Salud de la Regin Metropolitana 64
CAPTULO 2
CONDICIONANTES
DE LA SALUD
65
2. CONDICIONANTES DE LA SALUD
ABUSO Y DEPENDENCIA DE ALCOHOL, TABACO Y DROGAS
Segn el Ministerio de Salud, los problemas asociados al Estos problemas se asocian significativamente
uso de alcohol, tabaco y drogas constituyen la principal con enfermedades fsicas y mentales, accidentes y
causa de mortalidad y discapacidad en hombres conductas violentas, deterioro de la calidad de vida de
menores de 45 aos en el pas, y la dependencia a estas las familias, y disminucin de la productividad laboral,
sustancias es una de las 10 principales causas de Aos causando una prdida econmica al pas superior a los
de Vida Saludables Perdidos por Discapacidad o Muerte US $ 3.000 millones.
Prematura (AVISA) en toda la poblacin. El mismo
organismo, nos entrega los siguientes antecedentes Las personas que abusan o dependen de alcohol
referente a la problemtica sealada: y drogas generan, en forma encubierta, consultas
ms frecuentes en atencin primaria y servicios de
El abuso de alcohol afecta a alrededor del 15 % de la urgencia, as como exmenes e interconsultas a otras
poblacin general mayor de 12 aos, con un tercio de especialidades, en las que muchas veces no se detecta
ellos presentando dependencia, y casi un 40% de los el problema del abuso o dependencia y no se efecta el
hombres consultantes del nivel primario de atencin. tratamiento especfico.
Grfico N 24
Prevalencia de consumo en el ltimo mes de Alcohol en
adolescentes y jvenes. Chile 1994-2012
67
Grfico N 25
Tabla N 44 Percepcin de riesgo ante el uso de alcohol (Porcentaje que observa un riesgo grande en el uso de 5 o
ms tragos de alcohol diariamente). Chile 2006-2012
PERCEPCIN DE RIESGO
2006 2008 2010 2012
TOTAL 89,9 85,4 85,3 87,9
ADOLECENTES 76,4 79,3 82,9 82,1
JVENES 81,1 84 85,7 86,4
Grfico N 26
Al realizar un mayor anlisis del consumo segn prevalencia es de 38,4% prcticamente igual al estudio
sexo (Grfico 27), se observa que el uso de alcohol es del ao 2010 (38,5). Se estabiliza el consumo de alcohol
significativamente mayor en hombres (47,6%) que en tanto por sexo, como por grupo etario (Grfico 27).
mujeres (30,0%). Existe un descenso significativo del
consumo, tanto en hombres como en mujeres de la RM, La percepcin de riesgo de consumir cinco o ms tragos
con una disminucin de 13,9 y 12,8 puntos porcentuales de alcohol diariamente presenta un aumento de 1,9
respectivamente con respecto a la misma medicin del puntos en la regin, pasando de 85,5% en 2010 a 87,4%
ao 2008. En la desagregacin por grupos etarios, el en 2012, y se ubica bajo el promedio nacional de 87,9%.
grupo entre los 12 y los 34 aos registra una prevalencia El aumento observado para el tramo de edad de 12 a 34
de 38,9%, menor a lo observado en el estudio anterior aos no es estadsticamente significativo. (Grfico 28).
(40,2%), en el grupo entre los 35 y los 64 aos, la
Grfico N 28
Tendencia de la percepcin de gran riesgo de consumir 5 o ms
tragos de alcohol diariamente, total y jvenes de la
Regin Metropolitana. 2000-2012
69
En cuanto al consumo riesgoso de alcohol, la poblacin El mayor consumo riesgoso de alcohol, se aprecia en el
de la Regin Metropolitana aumenta significativamente grupo etario de 12 a 34 aos, sin embargo se observa un
de un 8,7% a 10,2% entre 2010 2012. Las mayores aumento significativo para el grupo etario 35 64 aos.
prevalencias se presentan en el sexo masculino, con (Grfico 29).
aumento de sta entre los aos 2008, 2010 y 2012. Las
mujeres, en tanto, presentan un aumento de 1.6 puntos
porcentuales en la comparacin del 2010 - 2012.
Grfico N 29
En todo el mundo se hace marketing del tabaco dirigido Consumo de tabaco Situacin a nivel pas
a los nios. La industria tabacalera reconoce que hay Los resultados sobre el uso diario de tabaco presentan
que captar a nuevos fumadores para sustituir a los que una reduccin significativa con respecto al estudio 2010
dejan de fumar o mueren de enfermedades relacionadas de 2,6 puntos porcentuales. La disminucin se explica
con el tabaco8. Segn proyecciones el nmero de por cadas significativas en jvenes y adolescentes y en
fumadores en el mundo aumentar y las consecuencias los niveles socioeconmicos altos. Las declaraciones de
son importantes tanto en la salud (fumadores activos y uso diario de cigarrillos (20 o ms das en el ltimo mes)
pasivos), como para la economa. han permanecido estables en torno al 30% durante la
dcada anterior, siendo la estimacin correspondiente
al ao 2010 la ms baja de la serie. (Grfico 30).
7 Mackay J, Eriksen M, Shafey O. The tobacco atlas. 2nd en. Atlanta, GA: American Cancer
Society; 2006.
8 National Cancer Institute. The role of the media in promoting and reducing tobacco use
[Tobacco control, monograph no. 19, NIH Pub. No. 07-6242]. Bethesda, MD: US Department
of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute; 2008. 9 Convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco. http://www.who.int/fctc/es/
Consumo de Tabaco - Regin Metropolitana baja de los estudios anteriores, aunque an, la Regin
En cuanto al consumo del tabaco en la Regin, segn el Metropolitana se encuentra por sobre el promedio
10mo Estudio nacional de drogas en poblacin general nacional de consumo (Grfico 31).
2012, se observa que la prevalencia del consumo diario
de tabaco entre los que declaran haber fumado 20 o ms
das en el ltimo mes, muestra un descenso en el ltimo
tiempo (33% a 23,3%), lo que confirma la tendencia a la
Grfico N 31
71
En la desagregacin por sexo, se confirma la baja en la En cuanto a la desagregacin por edad, se observa que
prevalencia del consumo diario de tabaco, donde las el mayor consumo de tabaco se encuentra en el grupo
mujeres son las que presentan la menor disminucin en etario de 35-64 aos, pero es el grupo etario de 12-34
el perodo 2010-2012 con 5 puntos porcentuales siendo aos el que experimenta la mayor disminucin en el
estadsticamente significativo, mientras que en los consumo diario de tabaco con 6,2 puntos porcentuales
hombres tambin disminuy pero no estadsticamente en el perodo (Grfico 32).
significativo.
Grfico N 32 - Evolucin 2010-2012 de la prevalencia diaria de tabaco, segn sexo y tramos etarios en la Regin
Metropolitana
Segn el Estudio El problema de las drogas en las La tendencia de la marihuana entre adolescentes
Amricas S-G OEA 2013 los tipos y causas de consumo haba sido muy auspiciosa con un descenso de 1,9
son los siguientes: Uso experimental, nocivo, abuso y puntos porcentuales al entrar la dcada, pero se haba
consumo perjudicial, tensiones modernas, status social, producido un aumento sostenido del consumo hasta el
rituales en pandillas (falta de pertenencia), afirmacin ao 2008 que se revirti el ao 2010, para de nuevo subir
de exclusin social. el 2012. Entre los jvenes, en cambio, sigue la tendencia
nacional: la marcha ascendente se detuvo el 2006 y
Situacin nivel pas el uso de marihuana comienza a mostrar una dbil
disminucin el 2008 que se consolida el 2010 llegando a
Consumo de Marihuana una prevalencia de 12,3% que se revierte el 2012 con 17,5%
Los resultados a nivel pas, segn el 10mo estudio,
(Grfico 34).
muestran un quiebre en la tendencia en la declaracin
de consumo de marihuana en ltimo ao de 4,6% en
2010 a 7,1% en 2012. El uso de marihuana marc una
curva ascendente en la dcada de los noventa para
estabilizarse en los aos siguientes alrededor de la
cumbre que alcanzara en el ao 2000, para luego
descender hasta el 2010. (Grfico 33).
Las declaraciones de consumo de marihuana en
En este 10mo estudio se pesquis el tipo de marihuana Por edad, el tipo de marihuana preferida por
consumida con mayor frecuencia en los ltimos 12 meses. adolescentes y jvenes es la marihuana verde, con un
Un 32,1% de los entrevistados declar que la marihuana 49,4% y 50,7%, respectivamente. (Tabla N 44).
prensada (tipo paraguaya) es la ms consumida, un
54,4% declar que la ms usada es la marihuana verde
y un 6,2% seal que la ms recurrida es la marihuana
transgnica o Skunk. La diferencia observada segn sexo
para el tipo de marihuana consumida, entre verde y
prensada es estadsticamente significativa.
73
Tabla N 45 Consumo de tipos de marihuana prevalentes durante el ltimo ao, segn sexo, adolescentes y
jvenes. Chile 2012.
Total Hombres Mujeres Adolescentes Jvenes
Marihuana prensada 32,1 36,4 22,6 42,4 31,9
Marihuana verde 54,4 50 64,1 49,4 50,7
Marihuana transgnica 6,2 7,4 3,5 2,2 10,2
Fuente: 10mo Estudio nacional de drogas en poblacin general de Chile 2012
En general, en la poblacin no se han presentado El grupo de entrevistados que declara haber recibido
variaciones importantes entre los aos 2006 y 2012 en una oferta de marihuana durante el ltimo ao, aument
la percepcin de riesgo del consumo experimental de significativamente entre el 2010 y el 2012, sobre todo, en
marihuana (probar 1 2 veces). Sin embargo, entre los el grupo de adolescentes (13,6% en el 2010 a 22,9% en el
adolescentes se detiene una tendencia al alza mostrada 2012), y jvenes (25,2% en el 2010 a 32,7% en el 2012).
en los ltimos 3 estudios (disminuye a 46,7% en 2012),
mientras que en jvenes la percepcin de riesgo cae
entre 2008 y 2010, estabilizndose el 2012 con un 35,4%
(Tabla 46).
Tabla N46 - Exposicin a ofertas de marihuana y percepcin de riesgo en el uso de marihuana en el pas. 2002-2012
EXPOSICIN A OFERTAS PERCEPCIN DE RIESGO
2002 2004 2006 2008 2010 2012 2006 2008 2010 2012
TOTAL 13,9 15,1 16,0 15,8 10,3 15,7 46,6 51,8 48,1 46,8
ADOLECENTES 19,9 21,7 21,5 25,2 13,6 22,9 42,5 46,4 48,5 46,7
JVENES 31,1 35,3 33,2 34,7 25,2 32,7 29,9 37 34,5 35,4
Consumo de cocana y pasta base El uso de cocana tambin se mantiene constante tanto
A nivel pas, las declaraciones de consumo de cocana en adolescentes (12 a 18 aos) como en poblacin joven
variaron de 1,8% en 2008 a 0,7% en 2010 y el 2012 se (19 a 25 aos), siendo no significativo el aumento de 0,7
mantiene estable con un 0,9%.(Grfico 35). puntos porcentuales observado en este ltimo grupo
(Grfico 36).
Grfico N 37
En el caso de la cocana, la percepcin de riesgo del Por su parte, la exposicin a ofrecimientos de cocana,
consumo experimental aument de 69,6% en el ao medida como el porcentaje de la poblacin que declara
2010 a 74,2% en el ao 2012. Este aumento se explica haber recibido una oferta de cocana en el ltimo ao,
principalmente por aumentos significativos en la aumenta de manera significativa a nivel global de un
poblacin de 34 a 64 aos, ya que el aumento en 3,0% en 2010 a un 4,8% en el ao 2012. Este mismo patrn
la percepcin en el grupo de jvenes de 5,3 puntos se observa cuando se examinan las cifras por grupos
porcentuales no es significativo. En el grupo de etarios, mostrando aumentos significativas en todos
adolescentes el porcentaje disminuy en 0,5 puntos ellos, pasando de 2,2% a 3,9% en la poblacin adolescente,
(Tabla 45). y de 6,0% a 9,8% para los jvenes (Tabla 47).
75
Tabla N 47 - Exposicin a ofertas de cocana y percepcin de riesgo ante el uso de cocana. Chile 2002-2012
EXPOSICIN A OFERTAS PERCEPCIN DE RIESGO
2002 2004 2006 2008 2010 2012 2006 2008 2010 2012
TOTAL 4,4 5,3 5,0 6,4 3,0 4,8 69,4 74,5 69,6 74,2
ADOLECENTES 2,7 3,7 3,5 6,2 2,2 3,9 60,2 66,1 67,6 67,1
JVENES 9,6 12,1 8,6 12,1 6,0 9,8 56,6 62,8 61,7 66,0
Fuente: 10
mo
Estudio nacional de drogas en poblacin general de Chile 2012
En el caso de la pasta base, se mantiene la prevalencia El uso de pasta base disminuye tanto en adolescentes
de consumo con respecto al ao 2010 en 0,4%, siendo la (12 a 18 aos) como en poblacin joven (19 a 25
prevalencia ms baja de la serie en ms de una dcada aos), sin embargo, ninguna de dichas variaciones es
(Grfico 38). estadsticamente significativa. A pesar de que en este
ltimo grupo etario se observa una disminucin entre la
medicin del 2010 y 2012.
Grfico N 39 - Prevalencia de consumo ltimo ao de Pasta Base total en adolescentes y jvenes. Chile 1994-2012
Grfico N 40 Evolucin del consumo de Pasta Base en el ltimo ao segn sexo. Chile 1994-2012
La percepcin de riesgo del consumo experimental de Por otra parte, el porcentaje de la poblacin que
pasta base muestra un aumento significativo en la ltima declara haber recibido una oferta de pasta base en los
medicin desde 78,1% en 2010 a 81,6 en 2012. A pesar de ltimos doce meses aumenta levemente a 2,8%. Segn
esta tendencia poblacional, el grupo de adolescentes grupo etario, se observan disminuciones en el caso de
muestra un descenso en la percepcin de riesgo pero no jvenes a 5,0%, y un aumento en grupo adolescente de
es significativo (Tabla 46). 2,5 a 2,6%. En los dos casos estas variaciones no fueron
significativas. (Tabla 48).
Tabla N 48 - Exposicin a ofertas de pasta base y percepcin de riesgo ante el uso de pasta base (Porcentaje que
declara que le han ofrecido pasta base en el ltimo ao y % que observa un riesgo grande en el uso experimental de
pasta base). Chile 2002-2012
EXPOSICIN A OFERTAS PERCEPCIN DE RIESGO
2002 2004 2006 2008 2010 2012 2006 2008 2010 2012
TOTAL 2,8 3,9 4,0 3,9 2,6 2,8 77,2 81,1 78,1 81,6
ADOLESCENTES 2,8 4,8 3,5 4,7 2,5 2,6 67,4 72,9 76,1 72,8
JVENES 5,7 7,9 6,0 7,6 5,5 5,0 69,8 74,5 73,0 75,7
Fuente: 10mo Estudio nacional de drogas en poblacin general de Chile 2012
77
Nivel socio-econmico y consumo de drogas En el caso de la marihuana, no es posible identificar
Los datos muestran diferencias significativas entre un comportamiento de consumo asociado al nivel
el nivel socioeconmico alto y nivel socioeconmico socioeconmico; las diferencias han sido siempre
bajo en el uso de cocana (clorhidrato de cocana), inestables y relativamente exiguas. Los datos de
sin embargo, esta brecha ha disminuido en la ltima 2004-2006 parecieron confirmar un desequilibrio del
medicin, principalmente por la disminucin en el consumo de marihuana hacia el nivel socio-econmico
consumo del nivel socioeconmico bajo. Actualmente, alto, pero los datos de las ltimas tres mediciones
la prevalencia cocana de ltimo ao, en el nivel socio- (2008, 2010 y 2012) han vuelto a disminuir la brecha. La
econmico bajo es de 1,5%, mientras que en el nivel brecha mxima observada en el 2012 entre los 3 niveles
socio-econmico alto es de 0,7% (Grfico 41). De manera socioeconmicos es de 0,5 puntos porcentuales (entre
similar a lo evidenciado en el estudio de 2008, las nivel bajo y nivel medio).La intensidad de uso de la
prevalencias asociadas a los niveles medio y alto tienden marihuana suele ser mayor en el nivel socio-econmico
a equipararse. La intensidad de uso de cocana es mayor bajo, aunque con diferencias ms estrechas de las que
en el nivel socio-econmico bajo, en el cual el promedio se observan en cocana (Grfico 42).
de das de consumo en el ltimo mes es de 8, mientras
que en el nivel alto esta cifra llega a los 2 das. Segn el Tipo de marihuana por nivel socioeconmico, el
consumo de marihuana paraguaya es significativamente
La prevalencia de ltimo ao de pasta base para el menor en los niveles socioeconmicos altos en
nivel socioeconmico bajo es de 1,1%, prevalencia comparacin con los niveles medio y bajo. En el caso
significativamente mayor que la observada en el nivel de la marihuana transgnica, si bien existe una brecha
socioeconmico alto (<0,1% en 2012). En su conjunto, el de nueve puntos porcentuales entre los niveles
uso de cocana total (cocana y/o pasta base) es ms del altos y bajos, esta diferencia no es estadsticamente
doble en el nivel socioeconmico bajo respecto del alto significativa.
(0,8% frente a 2,1%).
Grfico N 41 Evolucin del consumo de Cocana en el ltimo ao segn nivel socioeconmico. Chile 1998 -2012
Grfico N 43 Estimaciones de dependencia a drogas segn criterios CIE-10 entre consumidores de ltimo ao.
Chile 2006-2012.
79
Percepcin de trfico y consumo de drogas barrios donde se habita, obtiene su registro ms bajo
En el ao 2012, se observa una estabilidad en los con 27,4%, volviendo a los niveles observados en 2002.
indicadores asociados a problemas en el barrio, respecto
al 2010, salvo para el caso de consumo de drogas en Segn el estudio del 2010, las percepciones de consumo
lugares pblicos, el cual aument significativamente y trfico son diferentes segn situacin socioeconmica.
respecto al ao 2010 (32,5% a 35,7%). Esta alza se explica Los barrios ms pobres tienen cuatro veces ms
por un aumento en el nivel socioeconmico medio, percepcin de trfico que los barrios ms ricos con
pasando de 31,9% en 2010 a 42,8% en 2012 (Grfico 44). cifras de 53,5% y 14,6% respectivamente. La percepcin
de consumo en espacios pblicos es 54,7% en barrios
En el presente estudio se incorpor una nueva dimensin pobres y 20,0% barrios ricos (Grfico 45a y b).
que pesquisa la presencia de venta clandestina de
alcohol en el barrio. Este indicador alcanz el 11,9% a
nivel nacional. Desagregando este dato segn nivel
socioeconmico, se observan cifras de 17,8% para nivel
bajo, 16,1% nivel medio y 5,1% en nivel alto. La diferencia
entre las viviendas de nivel socioeconmico alto
respecto a los niveles bajos y medios es significativa.
As mismo, la percepcin de trfico de drogas en los
Grfico N 45 b Evolucin percepcin de consumo de drogas, en el barrio por nivel socioeconmico. Chile 2008-
2010
81
Grfico N 46 -Tendencia de la prevalencia de consumo de marihuana de ltimo ao en la Regin Metropolitana
1994-2012
En el Grfico 47, se observa que el grupo etario de 12 La poblacin total, segn el mismo grfico, present una
a 34 aos, presenta la mayor declaracin de consumo prevalencia de 8,3% de la poblacin, lo que representa
de marihuana para el ao 2012 y, a su vez, presenta el una variacin de 3,1 entre los dos ltimos estudios.
mayor aumento en la comparacin 2010-2012, con 3,5
puntos porcentuales mayores de prevalencia en la
ltima medicin. El grupo etario de 35-64 aos, es el que
presenta el menor consumo de marihuana en nuestra
regin con una variacin de 2,4 puntos porcentuales
entre el ao 2010 y 2012. En ambos grupos la prevalencia
aumento significativamente.
Grfico N 47 - Evolucin 2010 - 2012 de la prevalencia de consumo de marihuana durante el ltimo ao, segn sexo
y tramos etarios en la Regin Metropolitana.
La percepcin de riesgo para el uso experimental de de 46,8%. El aumento observado en poblacin joven,
marihuana (probar 1 o 2 veces) muestra un cambio no respecto del estudio anterior, no es estadsticamente
significativo de 1,2 puntos porcentuales entre los aos significativo (Grfico 48).
2010 y 2012, ubicndose por debajo del promedio nacional
Consumo de cocana
En cuanto al consumo de cocana, las declaraciones de
ltimo ao en nuestra regin, llegaron a 1,5%, lo que
muestra una estabilizacin respecto de lo observado en
el estudio anterior. Al analizar la tendencia se aprecia
que los registros para el uso de esta droga durante la
dcada pasada estaban en torno al 2% y que, en general,
se encuentran por sobre la media nacional. (Grfico 49).
Grfico N 49 - Tendencia de la prevalencia de consumo de cocana total de ltimo ao, 1994 - 2012. RM.
Al comparar el consumo de cocana segn sexo, En cuanto a la edad, el consumo es mayor en el grupo de
observamos que el uso de esta sustancia es mayor en 12 a 34 aos en comparacin al de 35 a 64, con 2% y 1,1%,
hombres que en mujeres: 2,4% y 0,7%, respectivamente. respectivamente. En ambos grupos etarios se producen
Los hombres presentan un aumento no significativo de un aumento no significativo respecto al estudio anterior
0,2 puntos porcentuales. En las mujeres aumenta de 0,2 (Grfico 50).
a 0,7%.
83
Grfico N 50 - Evolucin 2008-2012 de la prevalencia de consumo de cocana total durante el ltimo ao, segn sexo
y tramos etarios en la Regin Metropolitana
Nuestra regin, presenta un aumento significativo en La percepcin de riesgo frente al uso experimental de
la percepcin de riesgo frente al uso experimental de pasta base (probar 1 2 veces), tambin aumenta en
cocana (probar 1 o 2 veces), de 66,6% en 2010 a 73,6% la regin de 77,6% a 81,8%, quedando por encima del
en 2012, ubicndose bajo el promedio nacional de 74,2%. promedio nacional de 81,6%. Asimismo, se observa un
Por su parte, en poblacin joven (12 a 34 aos) se aprecia incremento de esta percepcin en poblacin joven (75,1%
un aumento no significativo de 4,3 puntos porcentuales. en 2010 a 76,7% en 2012). Slo el aumento del indicador
total es estadsticamente significativo respecto del
estudio anterior. (Grfico 51 y 52).
Grfico N 51 -Tendencia de la percepcin de gran riesgo de consumir cocana en forma experimental, total y jvenes
en la Regin Metropolitana. 2006-2012
Oferta reciente y facilidad de acceso Para el caso de pasta base y cocana, la oferta reciente
La proporcin de individuos que declara haber recibido presenta una variacin significativa en el caso de la
ofrecimiento de marihuana en el ltimo ao aumenta cocana y se mantiene estable para pasta base. Por otro
significativamente en la regin Metropolitana, de 11,6% lado, la facilidad de acceso vara para cocana en 11,7
en 2010 a 17,9% en 2012; y la proporcin de personas que puntos porcentuales y para pasta base en 9,6 puntos.
declara que le sera fcil conseguir marihuana vara de (Grfico 53 y 54).
40,8% en 2010 a 53,5% en 2012.
Grfico N 53 -Evolucin 2010-2012 de oferta reciente de marihuana, cocana y pasta base en la RM.
85
Grfico N 54 -Evolucin 1994 - 2012 de facilidad de acceso a marihuana, cocana y pasta base en la RM.
Percepcin de problemas relacionados con En relacin a los problemas que las personas perciben
las drogas en el barrio en su barrio, un 35,2% de la poblacin indic presencia
En relacin a la percepcin de las personas de los de trfico de drogas, lo que mantiene la tendencia en
problemas generados por las drogas en su barrio, se comparacin al estudio anterior; un 44,9% declar
reconocen tres aspectos: i) los relacionados al trfico de presencia de consumo de drogas en lugares pblicos
drogas, ii) el consumo de drogas en lugares pblicos y (calles o plazas) versus un 40,4% estudio 2010, siendo
iii) Acciones violetas con armas de fuego (Grfico 55). este aumento significativo al igual que el robo en las
casas, que aument de 20,1% en 2010 a 25,6% en 2012. Un
En el presente estudio se incorpor un nuevo indicador 22,7% report balaceras o acciones violentas con armas
que pesquisa la presencia de venta clandestina de de fuego versus un 18,9% en el estudio anterior
alcohol en el barrio, el cual alcanz el 16,3% en la regin
Metropolitana, 4,4 puntos porcentuales ms que el
resultado observado a nivel nacional.
Grfico N 55 - Evolucin 2008-2012 de la percepcin de problemas relacionados a drogas en el barrio donde vive en
la Regin Metropolitana
AO 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 AO 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
TABACO EXTASIS
Prevalencia vida 63,2 71,5 72,5 69,7 70,1 73 69,7 68,8 58,2 Prevalencia vida 0,2 0,3 0,5 0,3 0,5
Prevalencia ao 46,1 48,4 47,7 49,5 49,0 49,4 48,3 47,3 39,5 Prevalencia ao 0,1 0,1 0,1 0,1 0,0
Prevalencia mes 40,7 41,3 41,6 44,0 43,6 43,6 42,4 41,2 36,0 Prevalencia mes 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Prevalencia diaria 30,6 30,5 28,8 28,2 24,6 ALUCINGENOS
ALCOHOL Prevalencia vida 0,9 0,9 1,4 1,0 0,7
Prevalencia vida 73,6 84,8 84,9 84,9 86,7 86,9 85,2 81,9 70,6 Prevalencia ao 0,1 0,1 0,4 0,2 0,2
Prevalencia ao 60,9 71,5 71,6 73,9 75,3 76,0 73,6 68,5 57,5 Prevalencia mes 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0
Prevalencia mes 40,4 48,1 53,0 54,4 59,6 57,9 58,1 49,8 40,5 INHALABLES
Prevalencia diaria 2,7 1,8 2,4 1,2 1,1 Prevalencia vida 2,3 2,2 1,4 1,9 0,7
MARIHUANA Prevalencia ao 0,3 0,2 0,1 0,2 0,2
Prevalencia vida 13,1 17,5 17,5 20,8 23,1 24,1 26,3 26 19,6 Prevalencia mes 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
Prevalencia ao 4,0 4,0 4,8 5,7 5,0 5,4 7,2 6,4 4,6 HERONA
Prevalencia mes 1,8 1,3 2,0 2,8 2,8 2,7 4,0 3,5 2,8 Prevalencia vida 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1
Prevalencia diaria 0,5 0,5 1,1 1,0 0,7 Prevalencia ao 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0
PASTA BASE Prevalencia mes 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Prevalencia vida 2,2 2,1 2,4 2,8 2,9 3,0 3,0 3,1 2,1 ESTIMULANTES SIN RECETA MDICA
Prevalencia ao 0,9 0,7 0,8 0,7 0,5 0,6 0,6 0,7 0,4 Prevalencia vida 1,5 2,9 2,5 2,4 2,2 1,9 1,4
Prevalencia mes 0,3 0,2 0,4 0,3 0,2 0,3 0,3 0,4 0,1 Prevalencia ao 0,0 0,4 0,5 0,3 0,3 0,3 0,3
COCANA Prevalencia mes 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1
Prevalencia vida 2,4 2,9 4,3 4,9 5,5 5,8 6,5 6,6 3,7 TRANQUILIZANTES SIN RECETA MDICA
Prevalencia ao 0,9 0,9 1,4 1,5 1,5 1,3 1,3 1,8 0,7 Prevalencia vida 8,5 7,0 8,0 6,6 2,4
Prevalencia mes 0,3 0,3 0,4 0,6 0,6 0,5 0,6 1,0 0,3 Prevalencia ao 3,0 3,5 3,2 1,3
COCANA TOTAL Prevalencia mes 1,1 1,3 1,0 0,5
Prevalencia vida 3,5 4,1 5,5 6,1 6,6 7,1 7,4 7,7 4,7 METANFETAMINA SIN RECETA MDICA
Prevalencia ao 1,6 1,2 1,9 1,9 1,8 1,7 1,6 2,2 0,9 Prevalencia vida 1,7 1,1 1,2 0,9 0,5
Prevalencia mes 0,6 0,4 0,8 0,8 0,8 0,7 0,8 1,3 0,4 Prevalencia ao 0,1 0,2 0,1 0,1
CRACK Prevalencia mes 0,0 0,0 0,0 0,0
Prevalencia vida 0,1 0,1 0,2 0,3 0,3
Prevalencia ao 0,0 0,0 0,1 0,2 0,0
Prevalencia mes 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Fuente: 9no Estudio nacional de drogas en poblacin general de Chile 2010
87
ESCENARIO COMPARATIVO SEGN confirman el aumento en las prevalencias de consumo
REGIONES PARA EL CONSUMO DE DROGAS en la Regin de Coquimbo.
ILCITAS Las diferencias regionales en el consumo de marihuana
Las diferencias regionales en consumo de marihuana
y cocana no son, en su mayora, estadsticamente
y cocana no son, en su mayora, estadsticamente
significativas. No obstante, los datos advierten
significativas. No obstante, los datos advierten
prevalencias de marihuana ms altas en las regiones de
prevalencias de marihuana ms altas en la regin de
Coquimbo y de Valparaso, y luego en las del extremo
Antofagasta, de Coquimbo, de Valparaso y Regin
norte. Algunas regiones del sur del pas de menor
Metropolitana. En todas estas regiones, salvo en
prevalencia histrica, entregan tasas de consumo de
Coquimbo, se observaron aumentos significativos
marihuana inusualmente bajas el 2010, pero que en el
respecto al ao 2010, aumento que tambin se observ
2012 aumentan, como el caso de la Regin del Maule y
en la Araucana. Las cifras entregadas por este estudio,
Los Ros (Grfico 56).
10 SENDA, Ministerio del Interior y Seguridad Pblica , Dcimo Estudio Nacional de Drogas
en Poblacin Escolar 2013
91
Diagnstico de Salud de la Regin Metropolitana 92
3. MEDIO AMBIENTE
93
3.1. Antecedentes geogrficos
En la Regin Metropolitana se distinguen tres franjas o de Chacabuco por el norte hasta la angostura de Paine
zonas de relieve distinto, con orientacin norte-sur, las por el sur. En la cuenca de Santiago se ubica el principal
que de oriente a poniente se mencionan a continuacin: poblado del pas (Figura 16).
a) Cordillera de Los Andes, b) Cordillera de la Costa y
c) Depresin intermedia tambin conocida como la
Cuenca de Santiago que se extiende desde el cordn
Al este de la Regin Metropolitana la Cordillera de Los mencionar que los conos volcnicos se constituyen
Andes se presenta como una geoforma alta y maciza, en en las mayores alturas; mientras que las depresiones
este sector el cordn andino cuenta con grandes alturas, de los relieves andinos y de la Depresin intermedia o
muchas de las cuales sobrepasan los 5.000 msnm (6.570 Llano central son producto de la erosin fluvial, aluvial
msnm Tupungato entre otros cinco Nevados y volcanes y glacial; estas depresiones as como los materiales que
ubicados en el lmite con Argentina), es necesario rellenaron los valles andinos (ej. cenizas de los volcanes
urbano de la regin se ha efectuado en la Provincia de periodo de 30 aos. Tiene cuatro volcanes activos San
Santiago (32 comunas), en la Comuna de Puente Alto de Jos, Maipo, Marmolejo y Tupungatito.
la provincia Cordillera y en la comuna de San Bernardo
de la provincia de Maipo (las que conforman el Gran Otro riesgo es la destruccin de vegetacin en zonas
Santiago), que en su conjunto concentran al 90% de la rurales por medio del fuego, los que pueden ser
poblacin de la R.M. originados por faenas forestales y agropecuarias,
recreacin y excursin y principalmente por
El carcter geolgico de los suelos, lo abrupto de su intencionalidad de terceros.
relieve y la gran intervencin del medio ambiente, hacen
El desarrollo explosivo de la gran urbe, la sobrepoblacin,
de la R.M., un lugar de riesgos naturales (ej. inundaciones
las particularidades del relieve de la cuenca de Santiago
por las precipitaciones de invierno, temblores debido a y la insuficiente forestacin, entre otros provocan
los deslizamientos de las placas tectnicas, entre otros contaminacin atmosfrica por gases de fuentes
aspectos). mviles y fijas, contaminacin biolgica de los ros por
residuos lquidos industriales y aguas servidas, dificultad
La Regin Metropolitana es una zona de gran sismicidad, de la eliminacin de desechos slidos domiciliarios,
con una probabilidad de 30 a 40% de ser afectada por escombros, desechos hospitalarios, residuos txicos,
un sismo superior al grado 6 (Escala de Mercalli) en un etc.
95
3.2. Condiciones climticas
En la Regin Metropolitana se presenta un clima La Cordillera de los Andes emite algunos contrafuertes
templado clido con lluvias invernales y una estacin que penetran con fuerza en el llano intermedio, como
seca prolongada (7 a 8 meses), adems de un clima es el caso de las estribaciones del cerro Manquehue que
templado fro con lluvias invernales con estacin seca terminan en el cerro San Cristbal (casi en el centro de
de 4 a 5 meses (Figura N 18). la ciudad de Santiago).
97
La atmsfera protege la vida sobre la Tierra absorbiendo La contaminacin atmosfrica de la R.M. depende
gran parte de la radiacin solar ultravioleta en la capa de principalmente de dos factores: las fuentes que
ozono. Adems, acta como escudo protector contra emiten los contaminantes y en un grado muy alto, las
los meteoritos, los cuales se desintegran en polvo a condiciones meteorolgicas que la caracterizan (viento,
causa de la friccin que sufren al hacer contacto con el estabilidad atmosfrica, precipitaciones y radiacin
aire. solar).
99
Tabla N 52 - Normas vigentes de valores de contaminantes atmosfricos.
Normas Primarias
Periodo de la Norma
Contaminante D.S.N
1 hora 8 horas 24 horas Anual
3 3
250 ug/m 80 ug/m
SO2 113-2002
96 ppb 31 ppb
3 3
NO2 400 ug/m 100 ug/m 114-2002
213 ppb 53 ppb
3
O3 120 ug/m 112-2002
61 ppb
3 3
CO 30 mg/m 10 mg/m 115-2002
26 ppm 9 ppm
Las concentraciones sern obtenidas a partir de un La Divisin de Asuntos Atmosfricos del Ministerio
pronstico de calidad del aire, o bien en caso que no se del Medio Ambiente, que actualmente administra la
cuente con este pronstico, de la constatacin de las Red Automtica de Calidad del Aire y Meteorologa
concentraciones de material particulado respirable MP denominada Red Macam-RM, cuenta con los datos de
2,5 a partir de las mediaciones provenientes de algunas calidad del aire de 11 estaciones de monitoreo distribuidas
de las estaciones de monitoreo de la calidad del aire a lo largo y ancho de la Regin Metropolitana (Tabla N
calificadas como EMRP. 53), y estn a disposicin de la comunidad en la pgina
institucional de esa reparticin, en la siguiente direccin
web: http://www.mma.gob.cl/1304/w3
propertyvalue-16214.html .
Todas estas unidades de monitoreo automtico de en donde tambin se dispone de estaciones semi
la Calidad del Aire, estn calificadas como Estaciones automticas, las que no son parte de este informe
Monitoras con Representatividad Poblacional (EMRP) (Figura 20). En cada una de Las estaciones automticas
para partculas y se ubican en diferentes puntos de de monitoreo, se mide los contaminantes criterios, en
Santiago, con el fin de cubrir al mximo la cuenca y forma horaria, diaria y anual.
101
Grfico N 58- Evolucin de Episodios Crticos por MP10 desde 1997 al ao 2013
Fuente: Unidad de gestin ambiental. Depto. Accin Sanitaria SEREMI de Salud R.M.
Grfico N 59 - Mximos ICAP registrados anualmente para MP10 desde 1997- 2013
Fuente: Unidad de gestin ambiental. Depto. Accin Sanitaria SEREMI de Salud R.M.
Ro Maipo
103
Figura N 22
Hidrologa de la Regin Metropolitana
El ro Maipo se origina al pie occidental del volcn La hidrografa regional se ve afectada por tres
del mismo nombre en la confluencia de los ros Cruz importantes fenmenos que disminuyen la
de Piedra, Alvarado y Argelles; drena una superficie permeabilidad de los suelos frente a las precipitaciones:
de 15.000 kilmetros cuadrados, y su cauce principal la deforestacin, el mal manejo de las laderas y el sellado
presenta un recorrido de 250 kilmetros desde su de las carpetas urbanas. Esto aumenta el riesgo de
nacimiento hasta su desembocadura en el Ocano remocin en masa por saturacin en algunos sectores
Pacfico. Este ro tiene un rgimen de alimentacin de la cuenca.
mixta, presentando dos crecidas anuales: en invierno
por precipitaciones y otra en primavera por deshielos Otras actividades humanas han provocado efectos
cordilleranos. Su escurrimiento posee un caudal medio entre otras: la extraccin irregular de ridos, las fuentes
anual de 92,3m3/seg. puntuales y difusas que vierten sus contenidos a los
cuerpos receptores sin tratamiento en la cuenca, etc.
Recibe en la cordillera tres grandes tributarios: los ros
Volcn, Colorado y Yeso. En la Cuenca de Santiago recibe Recursos hdricos de la Regin
por el norte el ro Mapocho, su principal afluente; este Metropolitana
ro drena la parte norte de la cuenca que atraviesa la Los recursos hdricos se dividen segn su origen en
ciudad de Santiago. En el curso inferior sus tributarios Superficiales y Subterrneos. En la Regin Metropolitana
son el estero Puangue, de origen cordillerano costero el 85% del Agua Potable proviene de Aguas Superficiales
y rgimen pluvial, por lo que su aporte de aguas lo constituidos por el ro Maipo, Laguna negra, Embalse El
produce en invierno. Yeso y otros tributarios, entre los cuales se incluye el ro
Mapocho.
En su curso medio el ro Maipo recibe a los ros Clarillo
y Angostura. El primero de ellos desagua una hoyada La cuenca del Maipo constituye la fuente primordial
lateral en donde se encuentra el embalse Pirque. de agua potable de la regin, de l se abastece el 70%
En el curso superior caen al Maipo otros esteros de de la demanda de agua potable y 90% de las demandas
escaso caudal como son Popeta, El Sauce y San Juan de regado, otro aprovechamiento intensivo es el
y finalmente el ro Maipo, tras un recorrido de 250 hidroelctrico. Presenta una alta concentracin de
kilmetros desemboca, en Llolleo inmediatamente al habitantes y concentra diversas industrias. Esto ha
sur del puerto de San Antonio (Regin de Valparaso). llevado a diversos problemas como contaminacin y
crecidas.
El ro Mapocho, mencionado como afluente del Maipo,
es el eje de un sistema hidrogrfico importante que se La cobertura de agua potable urbana en Chile en el ao
alimenta de las lluvias y del derretimiento de las nieves, 1965 era de 53,5% y actualmente alcanza al 99,8 % al ao
cruzando la regin de este a oeste. 2010 en el pas. En la Regin Metropolitana se estima
que el 100% de la poblacin urbana (94,7% Pob. Total al
Otra cuenca de inters en la Regin Metropolitana es ao 2007) posee este servicio alcanzando a 6.457.078
la laguna de Aculeo, de carcter endorreica, que est habs. que poseen este servicio.
enclavada junto a los Altos de Cantillana.
Aguas
subterrneas
15%
Aguas
superficiales
85%
105
Tabla N 54 - Distribucin de agua potable, segn Tipo de Servicio.2010
N Hab. RM %
Servicio pblico de agua potable 6.142.041 93,19
Sistemas de agua potable rural, APR 230.000 3,4
Servicios particulares de agua potable
Abastos precarios de agua potable 194217 3,41
Abastos individuales de agua potable
Total 6.566.258 100
Fuente: Consolidado Vigilancia 2010, Unidad de Aguas -Accin Sanitaria. SEREMI de Salud RM
Los Sistemas de Agua Potable Rural (APR) El Servicio Precario de Agua Potable
Son aquellos servicios que se prestan en reas calificadas Corresponde a sistemas que presentan deficiencias
como rurales, conforme con los respectivos instrumentos tcnicas en la entrega del suministro y por lo general,
de planificacin territorial (Plan Regulador), no cuentan inmuebles no cuentan con la instalacin domiciliaria
con una regulacin jurdico - institucional y no estn correspondiente que transporte el agua de la fuente
sujetos al cumplimiento del rgimen de concesiones hasta su consumo, con una poblacin de bajo nivel
sanitarias. Por tanto, estos sistemas se forman y econmico, que generalmente cumplen con la
constituyen como un servicio particular, bajo la forma normativa y se encuentran sin regularizar constituyendo
de un Comit o Cooperativa u otra figura jurdica que permanentemente un riesgo para la salud de la
acuerden los interesados, obteniendo los permisos poblacin.
de funcionamiento del Ministerio de Salud, a travs
de SEREMI, quien aprueba los proyectos, autoriza las Los Abastos individuales de Agua Potable
Obras de dichos sistema y fiscaliza el cumplimiento de la Corresponden a soluciones individuales de abasto de
normativa vigente (Tabla 55). agua constituido generalmente por un pozo, noria o
vertiente.
El Servicio Particular de Agua Potable (SPAP)
Corresponde a un pozo colectivo que abastece un Los abastecimientos mediante servicios particulares (3)
nmero acotado y cerrado de viviendas y que en general y sistemas precarios de agua potable (4), constituyen
constituyen los conocidos condominios de parcelas el 2,85% de la poblacin, son fiscalizados por el
de agrado. Este tipo de soluciones es utilizado desde Departamento de Accin Sanitaria de la Secretara
condominios de alta plusvala hasta soluciones sociales Regional Ministerial R.M. No se efectan evaluaciones
con inmuebles cuya solucin habitacional no supera sistemticas por instituciones fiscalizadoras de los
los 34 m2 de edificacin. Dependiendo del nivel socio Abastos Individuales.
econmico de la poblacin abastecida, depender la
calidad del servicio.
MARCO REGULATORIO LEGAL APLICABLE AL Ley N 19.418, de 1995, ley sobre las juntas de
SECTOR URBANO Y RURAL vecinos y dems organizaciones comunitarias.
Se presenta las Normas atingentes separadas por D.F.L. N 5 de 2004 del Ministerio de Economa.
sector urbano, rural y las que se aplican a ambas:
Marco regulatorio para el sector urbano y
Sector Urbano rural
Ley 18.902 de 1990, de la Superintendencia de D.F.L. N 382, Ley General de Servicios Sanitarios.
Servicios Sanitarios. Ministerio de Obras Pblicas.
D.S. N 121 de 1991, que aprueba el Reglamento de la Ley 19.300 de 1994. Bases generales del Medio
Ley General de Servicios Sanitarios. Ambiente.
Ley 18.885 de 1989, que autoriza al Estado realizar D.F.L. N 1122 de 1981. Cdigo de Aguas.
actividades empresariales en materia de agua D.F.L. N 725 Cdigo Sanitario
potable y alcantarillado. NCh N 1.333 1978 Requisitos de la Calidad del Agua
para diferentes usos.
D.F.L. N 70 de 1988, Ley de tarifas de servicios
D.S. N 90/00 Norma de emisin para la regulacin
sanitarios.
de contaminantes.
D.S. N 50 del 2002. Aprueba el reglamento de
Sector Rural instalaciones domiciliarias de agua potable y de
Ley N 18.777 de 1989, autoriza al Estado para alcantarillado.
desarrollar actividades empresariales en materia D.S. N 609/98 Establece Norma de Emisin para la
de agua potable y alcantarillado. regulacin de contaminantes.
Ley N 18.778 de 1989, establece subsidio al pago de D.S. N 46/02. Norma de Emisin de Residuos
consumo de agua potable y alcantarillado de aguas Lquidos a Aguas Subterrneas.
servidas. Decreto N 996 NCh 777 1971 Agua potable.
Ley 19.338 de 1994, que modifica la Ley N 18.778 Fuentes de abastecimientos y obras de captacin,
de 1989 y su reglamento que fue aprobado por terminologa, clasificacin y requisitos.
D.S. N 195 de 1999 y que incorpora el subsidio a la D.S. N 735/ 1969. Ministerio de Salud. Requisitos
inversin. del Agua para consumo humano.
107
Circular N 27 1979 Actualizacin de la Norma sobre Las mediciones de los parmetros exigidos a los
Control del Cloro residual en las redes de agua Abastecimientos de Agua Potable Rural se considera lo
potable. siguiente:
a) calidad general de agua,
EVALUACIN DE AGUA POTABLE b) anlisis bacteriolgico,
c)calidad fsico-qumica, este ltimo considera
Evaluacin Servicio Pblico de Agua Potable mediciones de: Nitrato, Arsnico, Plomo, Magnesio,
La Superintendencia de Servicios Sanitarios es la Slidos Disueltos Totales, Sulfato, entre otros
institucin encargada de velar por el cumplimiento elementos.
de la normativa vigente en Chile para el Servicio de
Agua Potable. Durante el ao 2009 por ejemplo se Evaluaciones Servicio Particular de Agua
aplicaron 81 multas a empresas sanitarias en el pas. Potable
En la Regin Metropolitana se aplicaron 33 multas de Se realiza en base a la Normativa siguiente:
las cuales 17 corresponden a empresas sanitarias (10 D.S. 735/69 del MINSAL Requisitos del Agua para
por incumplimiento de calidad de servicio) y 16 por Consumo Humano.
no cumplir con la reglamentacin de eliminacin de Establece los parmetros Fsico-Qumico y
residuos industriales. Bacteriolgico
Las mayores multas por incumplimiento en la calidad Evaluaciones Servicio Precario de Agua
de los parmetros controlados para agua potable Potable
se aplicaron por incumplimiento de: lmite mximo Los resultados de evaluacin de Servicios Precarios
permitido para el parmetro coliformes totales, lmite de Agua Potable muestran resultados favorables
mximo permitido para el parmetro fluoruro y lmite respecto el ao 2009, debido que durante al ao 2010
mximo permitido para el parmetro turbiedad. estos han disminuido (Tabla 55), se observa que en
las nueve comunas que poseen Servicio Precario de
Evaluaciones del Sistema de Agua Pblico Potable Rural Agua Potable, 17 servicios inspeccionado cuentan con
La poblacin que se abastece por Servicios de Agua parmetros fsico-qumicos sobre normativa; mientras
Potable Rural (APR) alcanza al 3,4% de la poblacin que durante el ao 2009, los requisitos fsico-qumicos
general en la R.M. no se cumplen en 47 de los 57 servicios analizados. Se
verific contaminacin con coliformes totales > de 30
La Secretara Regional Ministerial de Salud efecta UFC (82,5%) y 33 servicios presentan contaminacin de
autorizacin de las instalaciones y fiscalizacin de estos coliformes fecales (57,9%-San Pedro, San Jos de Maipo,
servicios en forma anual. Talagante, Paine).
Tabla N 56 - Comunas con Servicios Precarios de Agua Potable con Parmetros Fsico-Qumicos sobre Normativa.
R.M. 2010
Parmetro Comunas N Servicios
Tabla N 57 - Comunas con Servicios Precarios de Agua Potable con Parmetros Fsico-Qumicos sobre Normativa.
R.M. 2010
EMPRESA SERVICIO Poblacin (Hab.)
BUIN PAINE LINDEROS
87.382
MAIPO ALTO
CALERA DE TANGO 13.114
CURACAVI 15.725
EL MONTE - EL PAICO 21.984
GRAN SANTIAGO 4.809.508
ISLA DE MAIPO 9.213
LAS VERTIENTES-EL
2.178
CANELO
MALLOCO-PEAFLOR 75.499
Aguas Andinas MELIPILLA 64.557
PADRE HURTADO 34.601
PIRQUE 2.190
POMAI RE 3.472
RINCONADA MAIPU 8.272
SAN GABRIEL 461
SAN JOSE DE MAIPO 4.547
TALAGANTE 50.973
TIL TIL 5.301
VALDIVIA DE PAINE 1.499
QUILICURA 185.008
Aguas Cordillera AGUAS CORDILLERA 342.429
Aguas Los Dominicos LOS DOMINICOS 16.305
CHICUREO 5.197
LOS TRAPENSES 13.024
Aguas Manquehue SANTA MARIA DE
10.699
MANQUEHUE
EL CHAMISERO 1.670
SMAPA 7.054
SELAR 20.801
Fuente: Registro Unidad de Aguas, Subdepto. Accin Sanitaria SEREMI de Salud
109
Tabla 58 Valores Mximos Muestreos SEREMI R.M.- Niveles Permitidos Chile
Agua Arsnico Cobre** Nitrato* Nitrito* Plomo* Sulfato Hierro Magnaneso** Magnesio**
Norma
0,01 1,3 10 0,015 250 0,3
EPA 1 mg/l 0,05 mg/l s/d
mg/l mg/l mg/l mg/l mg/l mg/l
USA
Norma 0,01 0,05 500 0,3
2,0 mg/l 50 mg/l 3 mg/l 0,01 mg/l 125 mg/l
Chile mg/l mg/l mg/l mg/l
Vigilancia de canales de riego El D.S. 1.775 DE 1995, establece la aplicacin del Art. 75
El Informe de vigilancia de cursos superficiales, se del Cdigo Sanitario que define:
realiza en sectores con canales de regado de hortalizas Lmite mximo permisible 1000 coliformes fecales
y frutos de alto riesgo. Como antecedente es necesario por 1.000 ml de agua (Tabla 60).
mencionar que el 24 de octubre de 2010 (SE 43), la OMS El promedio geomtrico de al menos cinco muestras
a travs de la OPS, emiti una alerta sanitaria debido a de curso o masa las que deben tomarse en un lapso
la situacin epidemiolgica del clera en Hait, en ese no mayor de dos meses durante la temporada de
mismo ao se enfatizaron las medias orientadas a la riego de los cultivos de los vegetales y frutos de alto
prevencin y a la vigilancia en los canales de regado en riesgo.
la R.M (Figura 26 y 27).
111
Figura N 24 Calidad del agua de los cursos superficiales de la R.M.
El ruido siempre ha sido un problema ambiental Fuentes que Indica (D.S. N 38/11 del MMA que
importante para el ser humano. Sin embargo, los entrar en plena vigencia el 12.07.2014)
problemas de ruido del pasado no se comparan con los
de la sociedad moderna hoy en da. Un gran nmero de Norma de Emisin de Ruido para Buses de
autos transitan regularmente por nuestras ciudades y Locomocin Colectiva Urbana y Rural (D.S. N
campos. Los camiones de carga pesada con motores 129/02 del MINTRATEL)
diesel sin silenciadores adecuados circulan en ciudades Reglamento de Condiciones Sanitarias, Ambientales
y carreteras da y noche. Las aeronaves y trenes y de Seguridad Bsicas en Locales de Uso Pblico
tambin contribuyen al ruido ambiental. En la industria, (D.S. N 10/10 del MINSAL)
la maquinaria emite altos niveles de ruido exponiendo Ordenanza General de Urbanismo y Construccin
tanto a trabajadores como a vecinos residentes en sus (D.S. N 47/92 del MINVU y sus modificaciones)
inmediaciones y los centros de esparcimiento y juegos Ordenanzas Municipales de Ruidos Molestos (que
perturban la tranquilidad de los vecindarios. pueden se dictadas por cada Municipio).
Normas que dicten los propios residentes de
A diferencia de otros problemas ambientales, la condominios acogidos a la Ley de Copropiedad, en
contaminacin acstica sigue en aumento y produce los respectivos Reglamentos Internos.
un nmero cada vez mayor de reclamos por parte de
la poblacin. Ese incremento no es sostenible debido Cada normativa aplica segn el tipo de fuente de ruido
a las consecuencias adversas, tanto directas como y situacin de exposicin. As, se tiene que la exposicin
acumulativas, que tiene sobre la salud. Tambin afecta a ruido proveniente de las fuentes fijas tales como
a las generaciones futuras y tiene repercusiones las actividades industriales, comerciales, artsticas o
socioculturales, estticas y econmicas. similares, hacia el vecindario, est regulada por el D.S.
N 146/97 del MINSEGPRES (o el D.S. N 38/11 del MMA).
Marco Legal Vigente: En estas normas se exige el cumplimiento de los lmites
Las normas que regulan la contaminacin acstica mximos permisibles medidos en los lugares receptores
actualmente vigentes en Chile son las siguientes: segn el horario (diurno o nocturno) y segn la zona
de usos de suelo establecidos por los Instrumento de
Norma de Emisin de Ruidos Molestos Generados Planificacin Territorial (IPT) respectivos para cada
por Fuentes Fijas (D.S. N 146/97 del MINSEGPRES), comuna.
modificada por la Norma de Emisin de Ruido de
113
Los niveles de ruido productos de la circulacin vehicular transitorias de emisin de ruidos y con el objeto de
tienen regulacin en la norma contenida en el D. S. controlar su impacto, el constructor responsable deber
N 129/02 del MINTRATEL, es decir, de trfico rodado entregar, previo al inicio de cada obra, un programa de
se tiene slo una regulacin del ruido de vehculos de trabajo de ejecucin de las obras que contenga entre
transporte pblico. Esta normativa establece niveles otros antecedentes los horarios de funcionamiento de la
mximos permisibles de ruido medidos en las Plantas de obra y una lista de herramientas y equipos productores
Revisin Tcnica tipo A para los vehculos de transporte de ruidos molestos, con indicacin de su horario de uso
pblico, as como tambin establece la posibilidad de y las medidas consideradas para evitar molestias a la
ser fiscalizada en controles en la va pblica. comunidad.
Para el caso de locales de uso pblico, que tengan un Por otro lado, cada municipio podra tener una
aforo de ms de 100 personas de capacidad y que en Ordenanza Municipal de Ruidos Molestos que permite
ellos se reproduzca msica ya sea envasada o en vivo, una regulacin en esta materia a actividades comerciales,
el D. S. N 10/10 del MINSAL establece condiciones industriales, o similares, as como tambin establecer
acsticas que este tipo de locales deben tener para dar requerimientos a vehculos, sistemas de alarmas, o
cumplimiento a la normativa de emisiones de fuentes establecer algunas prohibiciones especficas a personas
fijas (D. S. N 146/97 del MINSEGPRES). Esta regulacin en los espacios pblicos, para evitar molestias a la
exige que cada local que cumpla con las condiciones de comunidad. Estas ordenanzas varan de un municipio
capacidad y reproduccin de msica antes sealada, a otro segn la realidad local de cada comuna. Su
deba ensayar su funcionamiento a plena capacidad fiscalizacin est a cargo de Inspectores Municipales o
de manera de comprobar que dicho funcionamiento Carabineros de Chile en caso que corresponda.
no exceda los lmites mximos permisibles de ruido
medidos en el vecindario circundante. Esta norma En los condominios amparados en la Ley de Copropiedad,
aplica para el otorgamiento del Informe Sanitario los ruidos molestos se regulan mediante el reglamento
otorgado por la SEREMI de Salud respectiva, que cada interno que hace cumplir el respectivo Comit de
Municipalidad exige al dueo del recinto para solicitar Administracin para que aplique la multa que fije dicho
patente de funcionamiento. reglamento. Tambin se puede hacer la denuncia a
Carabineros o directamente al Juez de Polica Local.
Para el caso de la Ordenanza General de Urbanismo y
Construccin (OGUC) (D.S: N 47/92 del MINVU y sus Marco Institucional Vigente
modificaciones) esta regulacin establece una serie Recientemente, con la dictacin de la nueva Ley
de condiciones que deben cumplir las edificaciones 20.417 que cre el Ministerio del Medio Ambiente
as como la construccin de las mismas. En el caso de (MMA), el Servicio de Evaluacin Ambiental (SEA) y
las edificaciones existentes, establece que respecto la Superintendencia del Medio Ambiente (SMA), se
de las condiciones de habitabilidad, las instalaciones ha reorganizado el marco institucional en materia
mecnicas de las edificaciones, cuyo funcionamiento medioambiental en Chile. En consecuencia, es la
pueda producir ruidos o vibraciones molestas a los Superintendencia la encargada de coordinar, organizar
moradores del edificio, debern consultar la aislacin y ejecutar el seguimiento y fiscalizacin de las medidas
acstica necesaria y los dispositivos especiales que de las Resoluciones de Calificacin Ambiental, de
impidan las trepidaciones. Del mismo modo, para los las medidas de los Planes de Prevencin y, o de
establecimientos educacionales de capacidad mayor Descontaminacin Ambiental, del contenido de las
a 720 alumnos, se establece que para el permiso de Normas de Calidad Ambiental y Normas de Emisin, y
construccin respectivo se deber realizar un estudio de los Planes de Manejo, cuando corresponda, y de
que evale los efectos de la contaminacin acstica todos aquellos instrumentos de carcter ambiental que
desde el local escolar hacia el exterior, derivados de establezca la Ley.
su localizacin, tomando como base el nivel de ruido
actual y futuro. A su vez, esta Ordenanza establece As, para el control de la contaminacin acstica dicha
que los establecimientos industriales o de bodegaje Superintendencia puede hacer uso de otras instituciones
sern calificados caso a caso por la SEREMI de Salud como rganos Sub Programados mediante Programas
respectiva, en consideracin a los riesgos que su o Sub programas de fiscalizacin ambiental o mediante
funcionamiento pueda causar a sus trabajadores, encomendacin de acciones de fiscalizacin ambiental.
vecindario y comunidad, calificndolos de Inofensivos, De esta forma, las SEREMIs de Salud regionales pueden
Molestos, Contaminantes o Peligrosos. Finalmente, fiscalizar el cumplimiento de la contaminacin acstica
para las faenas constructivas, esta Ordenanza reconoce producida por las fuentes estacionarias o fuentes fijas,
que por constituir las faenas de construccin fuentes tales como las actividades industriales, comerciales,
Figura N 26 Mapa de interferencia del sueo en puntos distritales segn riesgo EPA
ESTUDIO ACTUALIZACIN
DE NIVELES DE RUIDO
DEL GRAN SANTIAGO 1989 - 2001
Riesgo de interferencia
con el sueo
Segn criterio de Environmental
Protection Agency (EPA) de EE.UU.
Leyenda
Ln entre 50 y 60 dB(A):
Riesgo leve
Ln entre 60 y 70 db(A)
Riesgo medio
Ln mayor a 70 dB(A):
Riesgo alto
Lmite comunal
Fuente: SESMA (Servicio de Salud
Metropolitano de Ambiente)
Preparado por:
Unidad de Acstica Ambiental
Departamento de Accin Sanitaria
Ao 2011
Datum:WGS84
Elipsoide:WGS84
Sistema de coordenadas: UTM
Huso: 19 Sur
115
Figura 27 - Mapa de Riesgo de Prdida Auditiva (1) a Largo Plazo segn EPA.
ESTUDIO ACTUALIZACIN
DE NIVELES DE RUIDO
DEL GRAN SANTIAGO 1989 - 2001
Leyenda
Leq24 menos a 70 dB(A):
Sin riesgoe
Leq24 entre 70 y 75 db(A)
Riesgo leve
Leq24 entre 75 y 80 dB(A):
Riesgo medio
Lmite comunal
Fuente: SESMA (Servicio de Salud
Metropolitano de Ambiente)
Preparado por:
Unidad de Acstica Ambiental
Departamento de Accin Sanitaria
Ao 2011
Datum:WGS84
Elipsoide:WGS84
Sistema de coordenadas: UTM
Huso: 19 Sur
Con respecto el criterio Riesgo de Prdida Auditiva a 82% del ao 1989 a 84% al ao 2001, pero las personas
Largo Plazo, puede verse en la figura N 27 que slo el expuestas a elevados niveles de contaminacin, es decir
16% est bajo el nivel determinado como sin riesgo de por sobre 75 dBA, ha disminuido.
provocar dao (70 dBA). El porcentaje de la poblacin
expuesta a niveles sobre 70 dBA ha aumentado de
Figura N 28 - Mapa de Riesgo de Prdida Auditiva (2) a Largo Plazo segn EPA.
ESTUDIO ACTUALIZACIN
DE NIVELES DE RUIDO
DEL GRAN SANTIAGO 1989 - 2001
Leyenda
Ldn entre 65 y 70 dB(A): Apto con
aislamiento adicional de 5 Db(A9
Ldn entre 70 y 75 db(A): Apto con
aislamiento adicional de 10 Db(A9
Lmite comunal
Fuente: SESMA (Servicio de Salud
Metropolitano de Ambiente)
Preparado por:
Unidad de Acstica Ambiental
Departamento de Accin Sanitaria
Ao 2011
Datum:WGS84
Elipsoide:WGS84
Sistema de coordenadas: UTM
Huso: 19 Sur
Para el criterio de Aptitud Residencial, es decir, aquellos Al comparar tendencias desde el ao 1989 al 2001,
lugares de la ciudad aptos para la instalacin de una se observa que los criterios utilizados mantienen un
vivienda sin aislamiento acstico adicional o especial, comportamiento estable en el tiempo. Es necesario tener
tambin est en niveles por sobre lo aceptable como en consideracin que el parque automotor era menor
Adecuado, ya que todos los distritos censales superan y ms ruidoso, hoy en da se han incorporado nuevas
la norma (65 dBA), 69,7% supera 10 dB por sobre la tecnologas, lo que no ha demostrado efectos notables
norma. Este criterio tambin ha aumentado a lo largo en el tiempo. La poblacin tambin ha aumentado, pero
del tiempo en su grado de contaminacin (Figura N 28). esto no se refleja en los sectores centrales de la capital,
sino ms bien en sectores perifricos.
De los diversos estudios nacionales y extranjeros En el ao 2003, el SESMA (actual SEREMI de Salud RM)
realizados en materia de ruido urbano se ha podido realiz un estudio del grado de contaminacin acstica
establecer que la fuente principal de ruido en las ciudades producido por las operaciones areas del Aeropuerto
Arturo Merino Bentez en la poblacin que se encuentra
prxima a las rutas de despegue de dicho terminal
areo13. Como resultados, entre otros, se destaca el
hecho de que la poblacin considera el ruido ambiental
como un problema importante de calidad de vida (97%).
Del mismo modo un 76% de la poblacin encuestada
consider que las autoridades correspondientes no
combaten adecuadamente este tipo de contaminacin
(Figura N 61 y 62).
Fuente: Resultados de Encuesta Piloto molestias por ruido. Fuente: SEREMI de Salud RM. Fuente: SESMA. Ao 2003
Este estudio adems utiliz una metodologa de de 5 niveles. De este modo, si se considera siempre el
medicin de grados de molestia en encuetas propuesta descriptor de personas altamente molestas se debe
por la norma internacional ISO/TS 15666 (Acstica tomar en cuenta aquellas respuestas entregadas como
Evaluacin de la Molestia por Ruido Mediante Muy Molesto y Extremadamente Molesto.
Estudios Sociales y Psicoacsticos) la cual propone
el uso de preguntas estandarizadas para investigar el De los grficos entregados en la figura 68 y 69, se
efecto en las personas de diferentes tipos de ruido y puede ver que en el rea de estudio influenciada por
el uso de escalas tanto verbales como numricas para las operaciones areas del Aeropuerto Arturo Merino
cuantificar los grados de molestias que los encuestados Bentez (AMB), ante la pregunta de sealar el tipo de
dicen tener. De acuerdo a estudios internacionales, fuente ruido que ms les molesta, un 28% seal el ruido
se considera el descriptor porcentaje de personas de aviones as como la actividad que ms se ve alterada
altamente molestas (%HA: Hightly Annoyed) a aquellas por el ruido es el dormir, con un 32%.
que responden los dos ltimos niveles de la escala verbal
12 Estudio de Niveles de Ruido Producidos por Vas con Circulacin de Buses de Transporte
Pblico de Pasajeros del Gran Santiago. 2005. Unidad de Acstica Ambiental. Sub-
departamento Entorno Saludable. SEREMI de Salud RM.
13 Estudio de Niveles de Ruido y Percepcin Subjetiva Producidas por las Operaciones Areas
del Aeropuerto Internacional Arturo Merino Bentez de Santiago Chile, Parte I. Unidad de
Acstica Ambiental. Sub-departamento Entorno Saludable. SEREMI de Salud RM.
117
Grfico N 63 y 64 Percepcin de la poblacin. Calidad de Vida y Ruido
Seale el tipo de trfico que ms molesta
Seale una actividad que realiza diariamente en el
por el ruido que genera
lugar donde vive y que se ve interrumpida por el ruido
Fuente: Resultados preguntas generales de ruido en Encuesta Piloto. Fuente: SEREMI de Salud RM
Ante las preguntas estandarizadas y su respectiva escala vehicular es de 23% en la poblacin general, mientras
verbal de 5 niveles, se puede apreciar el porcentaje que para el ruido de trfico de aviones aumenta en un
de personas altamente molestas (%HA) para trfico 39% para el rea de estudio.
Fuente: Resultados preguntas generales de ruido en Encuesta Piloto. Fuente: SEREMI de Salud RM
Tabla N 61 - Niveles de Ruido Periodo Diurno de 5 vas de trfico vehicular en la ciudad de Santiago (ao 2005)
NIVEL DIA
VA TRAMO
(Leqd) en dBA
Av. Pajaritos Toro Mazote 75 80
Toro Mazote Chacabuco / Exposicin 80
Chacabuco /Exposicin San Antonio /
Av. Libertador B. 75 80
San Francisco
OHiggins
San Antonio / San Francisco Miraflores /
80
Carmen
Miraflores / Carmen Plaza Italia 75 80
Av. Vicua Mackenna Plaza Italia Av. Amrico Vespucio 75 80
Av. Independencia Av. Amrico Vespucio Santa Mara 75 80
Av. Apoquindo Tobalaba Chesterton / Toms Moro 75 80
Av. Vicua Mackenna Diagonal Oriente 75 80
Av. Irarrzaval
Diagonal Oriente Av. Amrico Vespucio 70 75
de pisos
Nmero
Edificio Antigedad
(aos) Va a la que Tipo de va a la que
Cantidad Cantidad
enfrentan enfrentan
Ruta 5 (Autopista
1 Menos de 5 17 139 120 Local (2 pistas)
Central)
2 Ms de 5 11 91 Calle Curic 143 Ninguna (patio interior)
Av. Vicua
3 Menos de 5 21 131 223 Ninguna (patio interior)
Mackenna
Ruta 5 (Autopista
4 Ms de 5 7 84 205 Ninguna (patio interior)
Central)
Total 445 691
Fuente: SEREMI de Salud RM
En la muestra se encontr una asociacin Segn los resultados que arroj el estudio, observando
estadsticamente significativa entre la exposicin a el Grfico 67 y Tabla 62 respecto a la molestia por ruido,
ruido de trfico vehicular en los departamentos y la el porcentaje de expuestos altamente molestos es de
presencia de alto grado de molestia, percepcin de 72,7%, mientras que en los no expuestos es de 27,6%. Esto
salud regular o mala, problemas de dolor y malestar, implica que, en la muestra, el porcentaje de personas
problemas cognitivos (concentracin y aprendizaje), altamente molestas en los departamentos expuestos al
problemas de sueo y energa vital (dificultad para ruido de trfico vehicular es 2,6 veces mayor que en los
dormir y sentirse descansado), trastornos en el estado departamentos no expuestos al ruido.
de nimo (tristeza, decaimiento, preocupacin o
ansiedad), dolor de cabeza y sntomas de depresin,
angustia o neurosis.
119
Grfico N 68 - Distribucin porcentual de encuestados segn condicin de exposicin y dificultad para
concentrarse o recordar cosas.
En general los ltimos 30 das qu grado de dificultad ha tenido
para concentrase o recordar cosas?
Grfico N 69 - Distribucin porcentual de encuestados segn condicin de exposicin y dificultad para aprender
una nueva tarea
Y qu grado de dificultad ha tenido para aprender una nueva tarea
(por ejemplo un juego nuevo, una receta, etc)?
Durante los ltimos 30 das, en que medida tuvo problemas, como quedarse dor-
mido (a) durante el da, despertarse frecuentemente durante la noche o despertarse
demasiado temprano por la maana?
1400
1176
1200
1006
1000
810 837 807
800 714 723 695
587
600
400
200
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
121
Grfico N 72 - Distribucin Porcentual Denuncias por Ruidos Molestos Segn Tipo de Actividad.
A nivel general, respecto a la percepcin de la comunidad un tem que solicitaba al encuestado responder la
a este tipo de contaminacin, puede citarse la Segunda pregunta Qu problemas de contaminacin o deterioro
Encuesta de Calidad de Vida y Salud Chile 2006 (ENCAVI del entorno identifica usted en su barrio o localidad?
2006) la cual fue llevada a cabo por el Ministerio de Salud
en convenio con el Instituto Nacional de Estadsticas La respuesta a dicha pregunta puede verse en la Tabla
(INE) y la Pontificia Universidad Catlica de Chile (PUC). N 67, considerando la poblacin nacional bajo estudio
La encuesta se aplic durante los meses de marzo y abril de 11.979.696 personas, para una cantidad de 4.312.664
de 2006, siendo sus resultados representativos de la personas (36%) los Ruidos Molestos son un problema
poblacin nacional, urbana y rural, y de las 13 regiones ambiental o de deterioro del entorno, siendo el segundo
del pas. En este estudio que incluy una serie de en importancia despus del problema de Perros Vagos.
aspectos ambientales y de calidad de vida se incorpor
Tabla N 67 - Problemas ambientales o deterioro del entorno en barrios o localidad en que se reside a Nivel Nacional
N (expandido) % IC 95%
Inferior Superior
Perros vagos 6.037.767 50.4 48.7 52.1
Ruidos Molestos 4.312.664 36.0 34.4 37.6
Malos olores 4.210.876 35.2 33.6 36.8
Microbasurales 3.079.815 25.7 24.3 27.2
Contaminacin del aire 3.070.914 25.6 24.2 27.1
Deficiente evacuacin de aguas-lluvia e 2.551.116 21.3 20.0 22.7
inundaciones
Contaminacin del suelo 2.129.579 17.8 16.6 19.1
Contaminacin del agua 911.426 7.6 6.8 8.5
Otro 423.832 3.5 3.0 4.2
Fuente: ENCAVI 2006
De los datos entregados por la encuesta ENCAVI Esto ltimo evidencia que la mayor incidencia de este
2006 puede analizarse la incidencia de las respuestas tipo de problemas reside en la Regin Metropolitana de
entregadas por los encuestados en todo el pas, Santiago, lo cual es consistente con otros estudios en
segregados por regin, en el que puede verse que ante otras partes del mundo en donde las ciudades capitales,
la eleccin de cul es el tipo de problema ambiental o concentran este tipo de problemas.
de deterioro del entorno de los barrios o localidad en el
que se reside, la poblacin respondi para el problema
ambiental Ruidos Molestos segn se detalla en la Tabla
N 68.
Tabla N 69 - Puntuacin de Ruidos Molestos como problema ambiental o deterioro del entorno en barrios o
localidad en que se reside, por Regin
Regin del Pas % IC 95%
Inferior Superior
Tarapac 39.8 32.5 47.5
Antofagasta 36.5 29.5 44.2
Atacama 30.3 22.7 39.3
Coquimbo 38.1 31.8 44.8
Valparaso 37.6 33.1 42.3
O`Higgins 29.4 23.3 36.4
Maule 27.3 22.5 32.7
Bo-Bo 36.9 32.3 41.7
Araucana 21.1 14.7 29.4
Los Lagos 29.8 23.2 37.3
Aysn 25.0 19.7 31.2
Magallanes 28.4 22.4 35.2
Metropolitana 40.7 36.7 44.7
Fuente: ENCAVI 2006
14 ENCAVI 2006: II Encuesta de Calidad de Vida y Salud - Chile 2006. Resultados Regionales y
por Zona Rural y Urbana. Subsecretara de Salud Pblica. Ministerio de Salud.
123
Comentarios percibiendo el ruido ambiental como un detrimento de
Tal como lo sealan una serie de estudios a nivel su entorno y de su calidad de vida. Los estudios que ha
mundial, el ruido causa problemas de salud en la realizado la SEREMI de Salud RM en el ltimo tiempo
poblacin. Este tipo de problemas puede llegar a ser arrojan que se estaran produciendo problemas de salud
percibida como una simple molestia por la comunidad, en aquellas personas con altos niveles de exposicin a
lo que en realidad puede ser una serie de alteraciones este tipo de ruido ambiental.
fisiolgicas y psicolgicas que merman o alteran la
calidad de vida de la poblacin. En efecto, este tipo de En consecuencia, es necesario profundizar los
contaminacin es an ms peligrosa segn los expertos, conocimientos de los grados de exposicin a que
ya que sus efectos suelen manifestarse cuando ya no est expuesta la poblacin y los distintos problemas
hay posibilidad de evitar o restaurar el dao producido. de salud que se asocian a dicha exposicin. Se
No es fcil determinar los efectos en la salud, dificultad requiere de diagnsticos ms especficos para poder
que se tiene para este tipo de contaminacin, sin responder la pregunta qu problemas de salud est
embargo las investigaciones cientficas en esta materia experimentando la poblacin que est expuesta a altos
han podido demostrar que efectivamente el ruido niveles de ruido en la ciudad?
contribuye a una serie de problemas en el organismo, que
alteran su normal funcionamiento. Tal como lo seala la Sin lugar a dudas, se debe avanzar en generar
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la salud es un conocimiento y acumular experiencias para responder
estado de completo bienestar fsico, mental y social, y esta pregunta o para aproximarse a esta interrogante,
no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia. con el objetivo de tomar las acciones que sean necesarias
Dicho esto, el ruido contribuye de forma negativa en para proteger a la poblacin de los riesgos de este
la calidad de vida de la poblacin, alterando algunas tipo de contaminacin, dado que segn la experiencia
funciones bsicas como el dormir, la tranquilidad, la internacional, el refrn aqu cobra mayor importancia:
concentracin y el rendimiento, entre otras. ms vale prevenir que curar.
Por consiguiente, se deben realizar esfuerzos en El objetivo final de estas iniciativas es poder establecer
implementar estrategias de control, as como tambin polticas pblicas sanitarias parta enfrentar el cada vez
de cuidado para la poblacin. Estas estrategias requieren ms intenso grado de exposicin a ruido ambiental
mayores conocimientos de los grados de exposicin a que tiene la poblacin, para que se puedan establecer
que est sometida la poblacin en su quehacer cotidiano. prioridades de control, diseo de espacios, as como
Se debe tener claridad respecto de los distintos niveles campaas de informacin para dotar a la comunidad de
de ruido a que est sometida la poblacin. mecanismos de autocontrol y toma de conciencia para
su proteccin.
Hasta el momento, la SEREMI de Salud RM ya ha iniciado
los primeros trabajos en el pas respecto de contar con
instrumentos de medicin de los efectos en la salud
(como autopercepcin de salud) que se ha aplicado a
una muestra de la poblacin de la Regin Metropolitana.
Sin embargo, se debe continuar dichos esfuerzos de
modo de dotar de herramientas metodolgicas que
permitan medir el grado de molestia o problemas de
salud que pudiese estar experimentando la poblacin
en los diferentes ambientes de su quehacer cotidiano,
as como frente a distintos tipos de fuentes de ruido.
Residuos industriales
El presente captulo presenta los resultados de la total de RESPEL generado en la RM y slo el 5% est
Evaluacin de riesgo comunal por generacin y manejo distribuido en el 80% de los establecimientos restantes,
de Residuos Slidos Peligrosos (RESPEL) de la Regin pequeos y microgeneradores.
Metropolitana. Lnea Base ao 2010.
Con respecto a los Grandes Generadores (GG) es
La Regin Metropolitana concentra entre el 15% y el importante destacar que segn la lnea base de
20% de la generacin nacional de RESPEL, totalizando generacin de RESPEL 2010 para la R.M., indica que
una generacin para el ao 2010 de 79,657 ton/ao de slo el 13% de los GG ha ingresado al plan de manejo de
RESPEL, la cual se distribuye en un universo de 1990 RESPEL a la SEREMI de Salud, el 87% restante no ingres
establecimientos generadores en el periodo sealado. al Plan de manejo de la SEREMI de Salud R.M (Grfico
Adems se identifica que los grandes generadores es N 73).
decir el 20% de los establecimientos abarcan el 95% del
125
Grficos N 73 y 74. Generadores de RESPEL en la RM segn peligrosidad y Generadores de RESPEL en la RM. 2010.
Grandes generadores: Generacin mayor a 12 ton/ao de RESPEL o mayor 12 Kg/ao de Txicos Agudos
Pequeos Generadores: generacin menor a 12 ton/ao y mayor a 4 ton/ao de RESPEL
Micro generadores: generacin menor a 4 ton/ao de RESPEL
RESPEL Generados en la RM segn caractersticas de Generadores de RESPEL en la RM (2010)
Peligrosidad (2010)
Con respecto a los Grandes Generadores es necesario por no acreditar un manejo adecuado de sus residuos
reiterar que segn la lnea base de generacin del generados. Esto produce en el indicador de amenaza
RESPEL 2010 para la R.M. que el 87% de establecimientos comunal un incremento en el nivel de peligro de la
GG que no ingresan a planes, manifestando de sta superficie expuesta de la comuna (Grfico 75 y Figura
forma no slo incumplimiento a la normativa sanitaria 29).
correspondiente, sino tambin incrementan el riesgo
GGSP GGCP
Con respecto a la distribucin de generacin, el 62% de generacin son San Jos de Maipo y Pirque, San Ramn
la generacin de RESPEL y el 95% de los residuos txicos y San Pedro con prcticamente 0% de generacin del
agudos, se concentran en el AMS. As las comunas con RESPEL (Figura 29).
mayor generacin de RESPEL en la R.M. son Tiltil con
el 23%, El Bosque con el 14%, Maip con el 11% y Colina
con el 8,6%. Por el contrario, las comunas con menor
Generador de RESPEL en la RM
MAPA RIESGO RESPEL
Fuente: Fuente: Evaluacin de riesgo comunal por generacin y manejo de RESPEL. 2010
127
Al analizar la densidad por establecimientos al interior automotriz, as mismo otros sectores en la zona norte
del AMS, se observa tendencias de aglomeraciones de Colina y Quilicura y algunos puntos en Cerrillos y San
en el sector centro oriente en torno al eje Vicua Bernardo , manifiestan aglomeraciones en un menor
Mackenna, caracterizado por la presencia de Pequeas grado, caracterizados por grandes industrias del rubro
y Medianas Empresas (PYMES) del rubro industrial y metal mecnico, automotores y qumicas (Figura 32).
Con respecto a los grandes generadores (GG) establecimientos, Maip con 34 establecimientos,
dentro de la R.M., cuatro son las comunas de la R.M. Pudahuel con 25 establecimientos y San Bernardo con
que concentran el 35% de los GG Quilicura con 54 25 establecimientos (Figura 33)
Generador de RESPEL en la RM
MAPA RIESGO RESPEL
129
Tabla N 70 - Raking comunal Riesgo por RESPEL - 2010
28%
50%
21%
Fuente: Depto. Accin Sanitaria. Gestin de Residuos Domiciliarios. SEREMI de Salud R.M.
131
La gestin adecuada de los residuos domiciliarios es En la Regin Metropolitana existen cuatro rellenos
importante en la R.M. debido a que el porcentaje del sanitarios, que se mencionan a continuacin:
rea urbana es alta (96,6%), y a que en la regin reside 1) Loma Los Colorados (en Tiltil) recibe residuos de
el 40,33% de habitantes del pas y cuenta con una las siguientes comunas: Cerro Navia, Colina, Conchal,
densidad poblacional bastante alta 454,9 Habs./Km2. En Curacav, Huechuraba, Independencia, La Cisterna, La
el contexto sealado la Seremi de Salud de la R.M. en Reina, Lampa, Las Condes, Lo Barnechea, Lo Prado,
el marco de la normativa establecida cumple funciones Maip, uoa, Providencia, Pudahuel, Quilicura, Quinta
relativas a la proteccin de la salud de la poblacin de Normal, Recoleta, Renca, San Miguel, Santiago, Til- Til,
los daos producidos por la contaminacin del medio Mara Pinto y Vitacura.
ambiente.
2) Santa Marta (en Lonqun) recibe residuos
Normativa domiciliarios de las siguientes comunas: El Bosque, La
Decreto N 40 del 12 de agosto de 2013. Reglamento Florida, La Granja, La Pintana, Lo Espejo, Macul, Pedro
de Evaluacin del Impacto Ambiental. Aguirre Cerda, San Joaqun, San Ramn, Puente Alto,
Decreto N 189 del 5 de enero del 2008. Reglamento San Bernardo, Buin, Calera de Tango, Paine, Pirque, San
sobre condiciones sanitarias y de seguridad bsicas Jos de Maipo, Talagante.
en los rellenos sanitarios.
Decreto N 157 del 30 de junio de 2007. Reglamento 3) Santiago Poniente (en Maip): Cerrillos, Estacin
de pesticidas de uso sanitario y domstico. Central, Pealoln, Isla de Maipo, Padre Hurtado,
Decreto N 69 del 22 de mayo de 2006. Reglamento Peaflor y El Monte.
de las condiciones generales para la fijacin de la
tarifa de aseo que las municipalidades cobrarn 4) Cerros La Leona, perteneciente a la empresa GERSA
por el servicio de extraccin usual y ordinaria de S.A., respecto a los residuos que recibe este relleno
residuos slidos domiciliarios. sanitario actualmente e son del tipo slidos industriales,
asimilables a domiciliarios, aun cuando puede recibir
Se estima que la generacin de residuos en la R.M. se residuos domiciliarios (no recibe domiciliarios por los
encuentra por encima de los 7 millones de toneladas contratos preexistentes con los municipios y con las
y que cada persona genera ms de un Kilogramo de administradoras de otros rellenos sanitarios.
residuos, los tipos de residuos ms frecuentes son:
plsticos (envases y bolsas), orgnicos, papel y cartn, Adems se cuenta con el Vertedero Popeta, controlado
no biodegradables y biodegradables, productos de jardn por el municipio de Melipilla y recibe desechos
y de jardinera, inertes, ropa usada, aceite domstico, domiciliarios y asimilables a domiciliarios de las comunas
pilas y otros residuos peligrosos, entre otros. de: San Pedro. Melipilla y Alhu.
El impacto en la Salud Pblica de los residuos domiciliarios La regin cuenta con 2 estaciones de transferencia
se encuentra relacionado con: autorizadas, Puerta Sur en San Bernardo y KDM en
Aumento de roedores, insectos (mosquitos, etc.) los Quilicura. Estas estaciones son instalaciones donde
que son transmisores o vectores de enfermedades se recibe y transfieren residuos slidos domiciliarios a
transmisibles (ej. las zoonosis). grandes contenedores sellados, los que por medio de
Procesos fermentativos que libera CH4, responsable camiones, trailers o tren, son llevados hasta el relleno
de incendios, efecto invernadero y olores. sanitario, reduciendo los costos de transporte y el
Contaminacin de aguas por productos de lixiviar impacto visual provocado por el aumento de trfico de
minerales, solventes y otras sustancias. camiones.
En Chile los residuos domiciliarios contienen alrededor Sin embargo, es necesario mencionar que actualmente
del 72% de humedad y ms de 60% de materia orgnica, la gestin de los residuos domiciliarios considera la
confirindole un bajo poder calrico; en el caso de la prevencin, el reciclaje, la obtencin de energa y la
R.M. el poder calrico es de menos de 1000 Kcal/Kg reutilizacin del material.
de basura, lo que impide ser autocombustible para un
proceso de incineracin a menos que se incurra en altos
costos de energa externa.
135
Diagnstico de Salud de la Regin Metropolitana 136
4. MORBILIDAD
137
4.1. Enfermedades No Trasmisibles
Aspectos generales
Factores de riesgo conductuales: el consumo de tabaco, los regmenes alimentarios insalubres; la inactividad fsica; el consumo de alcohol
139
A continuacin se mencionan los temas de salud
incluidos en la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010 de
Chile y los instrumentos de anlisis.
141
hipertensin, la hipercolesterolemia y el tabaquismo, medianos esfuerzos, que se presenta la mayora de las
todo lo que est relacionado con el sedentarismo y la veces, en personas que pueden caminar y que presentan
alimentacin insalubre entre otros factores. un RCV ATP III Up date al menos moderado.
Tabla N 74 Prevalencia de posible angina de esfuerzo y riesgo cardiovascular elevado por grupos de edad y sexo.
Chile 2009-2010
HOMBRES MUJERES Ambos sexos
Edad
n Prevalencia n Prevalencia n Prevalencia
3,5 3,1 3,3
15-24 175 217 392
(1,4-8,4) (1,4-6,7) (1,8-6,0)
6,5 6,6 6,6
25-44 354 517 871
(3,6-11,4) (0,6-12) (4,3-9,9)
13,2 9,9 11,6
45-64 351 498 849
(7,9-21,1) (5,6-17) (7,9-16,5)
8,1 12,8 10,8
65 y + 203 303 506
(4,9-13,3) (8-19,7) (7,6-15,2)
7,9 7,6 7,7
TOTAL 1.083 1.535 2.618
(5,7-10,7) (5,6-10,3) (6,2-9,6)
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. Chile
Los resultados obtenidos llevan a concluir que se requiere enfatizar en el desarrollo de actividades preventivas en
menores de 45 aos y de pesquisa en mayores de 45 aos
143
El Autoreporte de diagnstico mdico de Infarto Agudo de Miocardio
Infarto al Miocardio El Infarto Agudo de Miocardio forma parte del Sndrome
Un 3,2% de los adultos encuestados report que un Coronario Agudo (SCA), trmino que agrupa a un
mdico alguna vez le haba diagnosticado un infarto amplio espectro de cuadros de dolor torcico de origen
al corazn. Se destaca un gradiente creciente en la isqumico:
prevalencia por edad hasta los 64 aos. Por sexo, no Angina Inestable
se reportan diferencias significativas lo que ocurre IAM sin elevacin del segmento ST
tambin en cada grupo de edad. IAM con supradesnivel de este segmento (SDST)
Muerte Sbita
Entre los adultos que reportaron diagnstico de infarto
al corazn, en promedio el primer diagnstico ocurri Un 12,8% de los adultos refiere dolor torcico de esfuerzo
a los 50 aos, no observndose diferencia significativa y a la vez presenta ms de dos factores de riesgo
entre hombres y mujeres. cardiovascular o diabetes o enfermedad cardiovascular
conocida.
De acuerdo al ENS 2009-2010, el 47,6% de los pacientes
con diagnstico de Infarto agudo al Miocardio (IAM) La tasa de egresos hospitalarios por enfermedad
fue tratado con medicamentos, mientras que el 11,2% isqumica del corazn es de 127,9 por 100.000 y la de
fueron operados y con resolucin quirrgica, el 4,58% egresos por enfermedades cerebrovasculares es de
con operacin y medicamentos, el 2,38% con malla y 124,7. Mientras que segn informacin proveniente de
stend. los Egresos Hospitalarios en la RM el 40% corresponde
Grfico N 79
Enfermedades cardiacas isqumicas -
Enfermedades cardiacas isqumicas
Egresos hospitalarios -
Ao 2011-RM
Egresos hospitalarios Ao 2011-RM
Angina de
Enf.
pecho
Cardiaca
24%
Isqumica
Crnica
33%
Otras
enfs. Infarto
cardiacas Agudo de
isqumicas Miocardio
agudas 40%
3%
Fuente: Base de datos de egresos hospitalarios. Epidemiologa. SEREMI de Salud
Tabla N 76 - Enfermedades Cardiacas Isqumicas (cdigo CIE X I20 al I25). 2011 R.M.
N COD Nombre n %
1 I20 Angina de pecho 1755 24,3
2 I21 Infarto Agudo de Miocardio 2869 39,74
3 I22 Infarto Agudo de Miocardio posterior 21 0,29
4 I24 Otras enfermedades cardiacas isqumicas agudas 226 3,13
5 I25 Enfermedad Cardiaca Isqumica Crnica 2349 32,53
Total 7220 99,99
Nota: No se incluye I23: Ciertas complicaciones actuales seguidas a un IAM
Fuente: Base de datos Egresos Hospitalarios 2011- Regin Metropolitana. Elaborado por. Epidemiologa SEREMI de Salud R.M.
Tabla N 77 Perfil lipdico por sexo y segn nivel educacional. Chile ENS 2009-2010
Sexo Nivel educacional
Menos de 8 8 a 12 Ms de 12
Criterios Nacional Hombres Mujeres
aos aos aos
HDL disminuido 45,4% 37,6% 52,8% 48,5%* 48,8% 37,2%
HDL protectora 14,7% 8,3% 20,8%
LDL elevada 22,7% 27,2% 18,3% 35,3% 22,8% 14,2%
Triglicridos elevados 31,2% 35,6% 27,1% 34,9% 33,0% 24,8%
Colesterol total
38,5% 39,0% 38,1% 38,1% 43,6% 33,8%
elevado
Fuente: Encuesta Nacional de Salud. Chile 2009-2010
145
En el periodo 1998-2003 la mortalidad por enfermedades Habitantes. Segn los datos de egresos hospitalarios
cerebrovasculares se ha mantenido en 50,1 por 100.000 del ao 2011, en la RM la Apopleja y el Infarto Cerebral
son los ms frecuentes.
Grfico N 80
N DE CASOS DE EGRESOS HOSPITALARIOS CON ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR. AO 2011.RM
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Diabetes
El patrn nacional de distribucin de la curva de la
glicemia, muestra en el histograma una asimetra
hacia la derecha (98 microgramos /dl), en las regiones
el comportamiento es similar al nacional, con pocas
variaciones.
Grfico N 81 Distribucin de la frecuencia de la glicemia (microgramos/dl)
Grfico N 83
% de Diabetes Mellitus segn tipo.
% de Diabetes Mellitus segn tipo.
Ao 2011 - R.M.
Ao 2011 - R.M.
Los resultados de la ENS y el anlisis de los datos de
Otras DM sin
bases de egresos hospitalarios, indican que se requiere
DM Insulino
especificar
Dependiente
del desarrollo de mayores actividades de pesquisa entre
(E-14)
49%
(E-10) mujeres de bajo nivel educacional.
14%
DM No
Insulino
Y en los establecimientos la aplicacin de medidas de
Dependiente control y seguimiento de los pacientes con diagnstico
(E-11)
33% de Diabetes Mellitus.
Otras DM
especificadas
(E-13) 4%
147
Situacin del Cncer Adems, desarrolla y mantiene intervenciones
En el mundo, as como en Chile, el envejecimiento especficas que van desde la promocin hasta la
poblacional se acompaa de un aumento de la paliacin en otros cnceres y en otras reas como:
probabilidad de desarrollar cncer. Estimaciones Registros Poblacionales de Cncer
sealan que la mortalidad por esta patologa se Radioterapia
duplicar en la siguiente dcada, superando como Recursos humanos en cncer
primera causa a las enfermedades cardiovasculares
(OMS, 2008). De acuerdo a lo establecido por el Programa de Cncer
se enfatiza en la coordinacin y desarrollo de acciones
Los tipos de cncer que ms muertes causan son los de de promocin y prevencin para lograr la disminucin
pulmn, hgado, estmago, colon y mama. Los tipos de de la incidencia del mismo, as como el control en
cncer ms frecuentes son diferentes en el hombre y el proceso completo de la enfermedad, por lo que
en la mujer. Aproximadamente un 30% de las muertes dentro de las actividades de prevencin del cncer se
por cncer son debidas a cinco factores de riesgo ha realizado la difusin de mensajes a la poblacin:
conductuales y dietticos: ndice de masa corporal Elige cuidarte del sol, Elige cuidarte del cncer con
elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta 10 recomendaciones dirigidas a los nios, adolescentes
de actividad fsica, consumo de tabaco y consumo de y sus familias; Elige cuidarte del cncer (dirigido a la
alcohol. En la ltima dcada en la RM los tumores se poblacin adulta); y Elige hacerte el PAP, dirigido
constituyen en el 23% de causas de AVPP. especficamente a aumentar la cobertura de acciones
preventivas en este en la poblacin femenina de 25 a 64
El Programa Nacional de Cncer en Chile se cre a aos. Dentro de las acciones preventivas se ha realizado
travs del decreto exento N4 del 31 de enero de 1986, la difusin de mensajes claves a la poblacin para el
el Ministerio de Salud constituy la Comisin Nacional mismo grupo de edad durante la 6 semana de lucha
de Cncer, la cual se modific a travs del decreto contra el cncer. Otras actividades realizadas fueron: la
exento N1084, el 4 de octubre de 1998. Este grupo de normalizacin del Registro Nacional de Cncer Infantil,
expertos, basados en las recomendaciones de la OPS el Monitoreo RENCI, la normalizacin Banco de Tumores
- OMS sobre la Lucha contra el Cncer, establecen en nivel regional, as como campaas de difusin nuevas
1987 las bases del Programa Nacional de Cncer de patologas GES cncer (cncer colorrectal, cncer de
Chile. ovario, cncer de vejiga y osteosarcoma).
149
La mamografa (Mx) de cribado es el nico mtodo El grupo etario de 65 aos y ms, reporta un mayor
que ha demostrado hasta el momento beneficios en porcentaje de diagnstico mdico por cncer de
cuanto a la reduccin de la mortalidad si su cobertura mama que cuenta con mamografa con resultados
supera el 70%, esta forma de cribado puede reducir la alterados, mientras que a menor edad refieren
mortalidad por CAMA en un 20 a 30% en las mujeres de contar solo con diagnstico mdico por cncer de
ms de 50 aos en los pases de ingresos altos (IARC, mama, por lo mencionado se requiere mayor difusin
2008); sin embargo, no basta con una (1) mamografa de la importancia del cribado y evaluar la calidad de
en los ltimos 5 aos, la reduccin de la mortalidad las mamografas, porque llama la atencin que las
est directamente afectada por la frecuencia de este encuestas reportan: diagnstico mdico por cncer de
examen, en las mujeres de ms de 50 aos con una (1) mama con mamografa con resultados alterados en el
mamografa anual; y para las mujeres entre 40 a 49 aos grupo etario de 65 aos y ms mientras a menor edad
existen diversas recomendaciones, los resultados de se diagnostica solo con diagnstico mdico.
algunos estudios indican: anual a partir de los 40 aos,
mientras otros estudios recomiendan que sea bianual; Cncer crvico-uterino
otros diferencian su periodicidad dependiendo si se El cncer cervicouterino (CaCu) se origina en el epitelio
est en la pre o post menopausia. del cuello del tero y se manifiesta inicialmente a
travs de lesiones precursoras, es de lenta y progresiva
Respecto a la edad de inicio de Mx de cribado, segn evolucin. En grado variable evolucionan a cncer in
estudios realizados en la Clnica Alemana el ao 2008 situ (cuando compromete slo a la superficie epitelial) y
(Mamografa de Screening y realidad Chilena de luego a cncer invasor cuando el compromiso traspasa
la Dra. Marcela Uchida S.), el beneficio del screening la membrana basal.
mamogrfico para mujeres de 40 a 49 aos con riesgo
promedio es menos claro que en las mujeres mayores En Chile, de acuerdo a las estadsticas oficiales
de 50 aos. Las causas que se mencionan son: menor del Ministerio de Salud (2008), el cncer de cuello
incidencia de la enfermedad en este grupo etario, entre uterino ocupa el primer lugar en tasa de aos de vida
otros aspectos. Sin embargo los resultados de algunos potencialmente perdidos con 129 por 100 mil mujeres
estudios muestran una reduccin de la mortalidad entre (despus de las malformaciones congnitas) y el sexto
un 13 a 42% en mujeres entre 40 a 49 aos. lugar entre las muertes por cncer en la mujer. El 48,4%
de las muertes se produce en mujeres entre 35 y 64
Segn la ENS 2009-2010 la prevalencia de una (1) aos.
mamografa en la vida es de 38% en mujeres de 15 y
ms aos, mientras que la prevalencia de mamografa Segn el autoreporte la prevalencia del cncer crvico-
en los ltimos 5 aos (a lo menos 1) es de 32%. De este uterino o cncer del cuello uterino, la prevalencia de
ltimo grupo (es decir las mujeres que tienen a lo menos realizacin de Papanicolaou (PAP) en mujeres chilenas
1 mamografa en el ltimo quinquenio) se extracta que de 15 aos y ms aos fue del 74,3%. El rango etario que
el 14,9% ha tenido una mamografa alterada. De acuerdo comprende las mujeres entre 15 y 24 aos tiene una
a lo mencionado se reitera la importancia de fortalecer prevalencia de 19,3% (significativamente inferior que
el cribado en los grupos objetivos correspondientes (40 los grupos de edad restantes los que estn por encima
a 50 aos y ms de 50 aos) con una periodicidad de al del 70%). Es necesario mencionar que la poltica pblica
menos una Mx al ao, requirindose mayores estudios GES/AUGE establece para el grupo de 25 a 64 aos la
y anlisis para determinar la periodicidad segn grupo realizacin del PAP trianual y con coberturas superiores
etario. Tambin es importante se incluya en las ENS al 80%; y en este grupo etario segn rangos de edad: 25
prximas la incorporacin de preguntas ms especficas a 44 y 45 a 64 aos, la prevalencia de realizacin de PAP
respecto a las observaciones realizadas (periodicidad es de 73,4 y 73,2 respectivamente.
del cribado, fecha de inicio del mismo).
El porcentaje de mujeres que se han realizado el PAP
Luego, el autoreporte de CAMA en mujeres de 15 y ms durante los ltimos aos se reduce conforme avanza
aos es de 0,68% y segn la ENS 2009-2010 el grupo de la edad. En el primer grupo etario, la prevalencia del
edad con mayor autoreporte es el de 45 a 64 aos (1,29 19,3% baja al 18,1%. En los siguientes rangos etarios, la
v/s el 1,26 de las mujeres de 65 y ms). Tambin segn diferencia respecto de la prevalencia de vida se hace
el autoreporte la edad promedio de diagnstico fue de cada vez mayor, llegando a 44,8% puntos porcentuales
47,5 aos, por lo que es importante considerar se ample de diferencia en las mujeres mayores de 64 aos. Es
la edad de inicio del cribado en el pas (desde los 40 necesario mencionar que el impacto del tamizaje en
aos, en lugar de ms de 50 aos). poblacin de riesgo se logra con coberturas de 80%
(trianual).
Grfico N 84
Prevalencia de PAP segn grupo etario -
ENS 2009-2010 - Chile
73,4 73,2
56,7
35,2
18,1
15 a 24 25 a 44 45 a 64 65 y ms total
151
Tabla N 84 Sntomas respiratorios crnicos segn sexo y aos de estudios
Sexo Nivel educacional
Menos Ms de
8 a 12
Criterios Nacional Hombres Mujeres de 8 12
aos
aos aos
Por zona urbana y rural, se observan diferencias personas que debe detenerse a tomar aire si camina a
significativas en la prevalencia de personas que refieren paso normal (7,5% urbano y 13,2% rural) y la prevalencia
tener que caminar ms lento que otras personas de de personas a las que el mdico le ha dicho que padece
su edad (10,2% urbano y 18,1% rural), la prevalencia de de asma (6,8 % urbano y 2,5% rural).
Segn la ENS 2009-2010, la creatinemia elevada tiene A continuacin se presenta un resumen de los
una prevalencia de 3,5% y se observa en mayores de estadsticos de la creatinemia, en los que se observa
65 aos, la que es mayor en mujeres que en hombres. que el promedio para adultos en Chile oscila entre 0,79
Mientras que segn los resultados de la Velocidad de a 0,78 (excluyendo los valores atpicos). Los rangos de
Filtracin Glomerular (FG) de menos de 60 ml/min el las muestras varan entre los valores de 0 a 9.
promedio nacional alcanza a 2,7% y la velocidad de
filtracin glomerular menor de 30 ml es de 0,4% (ambas
para adultos y nios menores de 15 aos).
* Promedio excluyendo valores atpicos. E.E.1= Error estndar de la media. C.V. (%)= Coeficiente de variacin de la media estinada.
Fuente: ENS Chile 2009-2010
En el promedio de creatinemia por sexo y edad, se que el tercer y cuarto grupo. Las mujeres poseen
observa una tendencia creciente en los distintos significativamente menor promedio de creatinemia que
grupos de edad, en el cual el primer grupo etario posee los hombres, tanto a nivel poblacional como en cada
significativamente menor promedio de creatinemia uno de los estratos de edad.
153
Grfico N 85
Promedio de creatinemia en Chile segn edad -
ENS 2009-2010- Chile
0,86
0,83
0,77
0,75
15 a 24 25 a 44 45 a 64 65 y ms
Fuente: ENS 2009-2010. Elaboracin: Epidemiologa SEREMI de Salud RM
Adems se vio que en el grupo de mujeres que menos digestivos en la poblacin, los mismos que presentan
autoreportan fracturas corresponden a las mujeres una prevalencia mayor en cambios intestinales (mayor
de nivel educacional alto. (8,9% v/s 21,6%). En el sexo en mujeres que en hombres) y en igual proporcin en
masculino no existe diferencia entre los diversos niveles personas de diferentes niveles educacionales.
socioeconmicos.
La prevalencia de cambio permanente de hbito
Sntomas digestivos digestivo intestinal es la ms alta (30,7%), seguido
La ENS 2009-2010 indaga respecto los sntomas por la diarrea (18%) la que se presenta sin variaciones
importantes segn sexo ni nivel educacional.
155
Patologa biliar El diagnstico de litiasis vesicular se confirma mediante
Los conductos biliares y la vescula biliar al igual que el pruebas de laboratorio (bilirrubina directa, fosfatasa
hgado tienen un origen embriolgico comn por lo que alcalina, transaminasa srica y leucocitosis dependiendo
el dolor abdominal tipo biliar es un sntoma semiolgico de la presencia y severidad de colangitis; la sonografa
que expresa la afeccin de estos rganos. es el mtodo que ha presentado elevada sensibilidad
y especificidad. Una variante de presentacin
Entre las patologas biliares benignas la litiasis biliar corresponde a las colecistitis silentes (50% del total)
es ms frecuente en mujeres que en hombres (en una las que llevan a ciruga durante los primeros seis aos
relacin 2-3 v/s 1). En Estados Unidos se estimada que despus del diagnstico.
el 10% de la poblacin general tiene clculos biliares y la
mayora de los estudios indican que las mujeres tienen Segn informacin de la ENS 2009-2010, el mayor
una prevalencia del 5 a 20% entre los 20 a 55 aos y de 20 porcentaje de dolor abdominal tipo biliar en los ltimos
a 30% en mujeres mayores de 50 aos. 5 aos corresponde a las mujeres (8,6% v/s 3,9% en
hombres), de la misma forma el mayor porcentaje de
En Chile segn datos de los egresos hospitalarios las colecistectomizados corresponde a las mujeres.
cirugas digestivas ocupan el tercer lugar (despus de
las oftalmolgicas y las osteo-musculares), dentro de
las que se encuentran las Colelitiasis (despus de las
cirugas de apendicitis agudas).
Grfico N 88
Prevalencia de discapacidad
segn tipo - RM - Ao 2004
6,8
En la RM 438.202 personas (6,8%) presentan discapacidad
leve, es decir dificultades para llevar a cabo actividades
de la vida diaria, 174,559 (2,7%) discapacidad moderada
2,7 (disminucin o dificultad importante para realizar la
2,1
mayora de las actividades diarias) y 134, 156 personas
que por su discapacidad severa se ven dificultadas o
incapacitadas para desarrollar sus actividades diarias.
Leve Moderada Severa
Segn informacin de la ENS 2009-2010, del total de que el deterioro cognitivo impacta en la vida cotidiana
encuestados, se encontraron 148 personas con deterioro discapacidad para el desempeo en la vida cotidiana.
cognitivo, en 125 se pudo aplicar el test de Pfeffer,
con el cual se agregaron otras dimensiones de la vida Se observa una prevalencia mayor en los hombres en
cotidiana que permitieron precisar las capacidades de todas las actividades, excepto en quedarse solo en
los adultos mayores. En este sub-grupo se pudo estimar casa sin problemas. En este contexto es necesario
aclarar que se considera al Deterioro cognitivo como
una de las causas de discapacidad, la que es definida
como un sndrome adquirido, producido por una causa
orgnica, capaz de llevar a un deterioro persistente de
las funciones mentales superiores que deriva en una
incapacidad funcional tanto en el mbito social como
laboral, y producido en personas que no padecen
alteraciones del nivel de conciencia.
157
Tabla N 93 - Prevalencia de discapacidad con el Test de Pfeffer
Segn regiones, la RM es la que cuenta con el mayor aos. Revisando las tasas se puede ver que las personas
nmero de personas con discapacidad, pero segn de 65 aos y ms tienen la tasa ms alta (42,4 por 100
prevalencia ocupa el cuarto lugar (4,6%) despus de las PcD), es decir 2 de cada 5 personas de 65 aos y ms
VII, IX y VI regiones. presentan discapacidad.
El porcentaje de familias que vive al menos con una Deterioro cognitivo del adulto mayor
persona con discapacidad (PcD) en la RM es de 32% que Segn la OMS, Amrica Latina ser la regin del mundo
se encuentra por debajo del nivel nacional (34,6%). que ms envejecer en los prximos 50 aos, debido
principalmente a la baja tasa de natalidad y a una
La distribucin de la Discapacidad por sexo de la mejora de la sobrevida; esta situacin enfrentar al
Regin Metropolitana presenta algunas diferencias continente a desafos tales como el deterioro cognitivo.
con la distribucin por sexo a nivel nacional. En Chile Se presentan los resultados de la ENS 2009 2010 en la
las mujeres con discapacidad alcanzan el 58,2% de la tabla N 92.
poblacin con discapacidad, en la Regin Metropolitana
representan el 61,5% de las personas con discapacidad.
A su vez, los hombres con discapacidad en Chile,
representan el 41,8% de las personas con discapacidad,
mientras que en la Regin Metropolitana alcanzan tan
slo el 38,5%. En nmeros, las mujeres con discapacidad
en la Regin son 459.369 y los hombres 287.648.
159
Tabla N 96 Autoreporte de Depresin
Sexo Nivel educacional
Criterios Nacional Hombres Mujeres Menos de 8 a 12 Ms de
8 aos aos 12 aos
Sntomas depresivos en el ltimo
17,2% 8,5% 25,7% 20,8*% 14,4%* 11,8%
ao
Autorreporte de diagnstico mdico
21,1 9,7% 33,1% 26,9% 19,9% 21,7%
de depresin alguna vez en la vida
Fuente: Encuesta Nacional de Salud. Chile 2009-2010.
Segn lo observado una proporcin importante de la sntomas depresivos, bajo nivel de capital social de
poblacin est expuesta a determinantes psicolgicos barrio, stress personal o financiero permanente, bajos
adversos que los ponen en mayor riesgo de adquirir o niveles de apoyo social emocional y material, bajos
evolucionar no satisfactoriamente al tratamiento de niveles de literacidad para la salud, falta de apoyo de un
enfermedades crnicas (hostilidad de la personalidad, nico mdico permanente de cabecera en APS, etc.).
161
Si hablo del estress permanente, la RM se ubica en el La IV Regin de Coquimbo, VI Regin de Libertador
primer lugar en el pas, con una prevalencia del 11%. Bernardo OHiggins y desde la XIV Regin de Los Ros
En cuanto a la prevalencia de exposicin a la violencia hacia el sur, exhiben porcentajes de victimizacin
segn regiones muestra en el orden que se menciona significativamente menores que la R.M. (XIII Regin),
que la RM, Valparaso (V Regin), Aysn (XI Regin) en torno al 5% o menos.
y Arica y Parinacota (XV Regin) tienen los mayores
porcentajes de vctimas de actos violentos (14%).
163
Grfico N 89 Importancia relativa de las principales patologias
transmisibles
Importancia notificadas.
relativa Regionpatologias
de las principales Metroplitana. Aos
2011
transmisibles notificadas. RM.-Aos
20132011 - 2013
2013
2012 HEPATITIS B
GONORREA
PAROTIDITIS
ENFERMEDAD DE CHAGAS
HEPATITIS NO ESPECIFICADA
HEPATITIS A
2011
En el periodo 2011 2013 las principales patologas Estas patologas concentran entre el 95 y 97% de las
notificadas en la Regin Metropolitana, fueron: Hepatitis notificaciones de cada ao. El grfico adjunto, muestra
A, Hepatitis no especificada, Enfermedad de Chagas, la importancia relativa de stas patologas por ao, en
Parotiditis, Gonorrea, Hepatitis B y C, Tuberculosis, la Regin Metropolitana.
Coqueluche, Sfilis y VIH.
Tabla N 101 - Enfermedades de Notificacin Obligatoria. Nmero de notificaciones por ao segn enfermedad. RM
Ao 2011-2012
AO
DIAGNSTICO AGRUPADO TOTAL PERODO
2011 2012 2013
LEPRA 0 0 1 1
BOTULISMO 0 1 1 2
RUBEOLA 2 0 0 2
CLERA 1 0 1 2
TTANO 3 1 0 4
LEPTOSPIROSIS 1 2 2 5
MENINGITIS POR HAEMOPHILUS 0 3 2 5
BRUCELOSIS 3 1 2 6
SARAMPIN(*) 6 0 0 6
SEPTICEMIA POR HAEMOPHILUS INLUENZAE 7 1 0 8
HEPATITIS E 3 3 3 9
MALARIA 3 7 1 11
TRIQUINOSIS 2 9 0 11
INFECCIN POR HANTAVIRUS (SINDROME PULMONAR) 6 12 8 26
LISTERIOSIS(**) 0 12 14 26
ENFERMEDAD DE CREUTZFELD-JAKOB 14 18 19 51
EQUINOCOCOSIS 16 30 20 66
FIEBRE DEL DENGUE (DENGUE CLSICO) (***) 9 19 29 57
OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 0 9 75 84
FIEBRE TIFOIDEA Y PARA TIFOIDEA 76 65 37 178
ENFERMEDAD MENINGOCOCCICA 44 76 75 195
MENINGITIS BACTERIANA 62 49 86 197
HEPATITIS A 118 103 38 259
HEPATITIS NO ESPECIFICADA 171 114 45 330
ENFERMEDAD DE CHAGAS 171 140 74 385
PAROTIDITIS 330 311 335 976
HEPATITIS C 352 290 398 1040
GONORREA 398 416 459 1273
HEPATITIS B 560 559 842 1961
TUBERCULOSIS (todas sus formas) 943 851 801 2595
COQUELUCHE 1085 945 583 2613
SFILIS (todas sus formas) 1373 1673 1704 4750
VIH (todas sus presentaciones) 2660 2041 2778 17134
Total general 8419 7761 8433 34268
(*) 4 casos importados y 2 casos asociados a importacin
(**) Vigilancia no incluida en el DS 158/04
(***) Casos importados o de Chile insular (Isla de Pascua)
165
La contaminacin de los alimentos puede producirse diferentes servicios de salud tanto pblicos y privados,
en diferentes etapas del proceso de produccin hasta quienes realizan la notificacin en base a la definicin
el propio consumo del alimento. Siendo adems entregada por el Decreto Supremo. Se define brote
susceptible a una contaminacin ambiental, ya sea del de ETA cuando se presentan dos o ms casos de una
agua, la tierra o el aire. enfermedad similar (gastroenteritis), asociados al
consumo de alimentos y/o agua de fuente comn y
En Chile, se encuentra incorporada la Vigilancia de donde la evidencia epidemiolgica o de laboratorio,
Brotes de ETA, cuyo propsito permite el anlisis incrimina a los alimentos y/o agua como causante de
del comportamiento que tienen esta gama de stas.
enfermedades (aproximadamente 250 patologas
descritas por la OMS) tanto a nivel pas como a nivel A raz de lo anterior es que el anlisis de la informacin
regional. Encontrndose amparada por el Decreto N genera una vigilancia epidemiolgica que permite tener
158/2004, emanado del MINSAL, que los seala como una sensibilidad para tomar medidas oportunas en el
Enfermedad de Notificacin Obligatoria e Inmediata, control de brotes, y adems permite su prevencin,
lo que permite una notificacin constante desde los constituyndose en un componente esencial de
cualquier sistema de inocuidad alimentaria.
1200
1000
N de brotes
800
600 Chile
RM
400
Resto del Pas
200
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013*
35 35
30 30
25 25
Casos
20 20
15 15
10 10
5 5
0 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Semanas Epidemiolgicas
Grfico N 93
Nmero
Nmero dede BrotesETA
Brotes de ETA
porpor mes,ao
mes, ao2013
2013,RM.
RM.
60
50
40
Nmero de Brotes
30
2013
2012
20
Mediana 2008-2012
10
A su vez, el servicio de salud que mayormente notific de la regin. Los servicios de salud restantes mantienen
ETA fue el SSMO, principalmente debido al sector un porcentaje de notificacin parejo, alrededor del 8 a 15%
Privado de la zona, quienes aportan el 43% de los brotes de los brotes del ao, comportamiento que se mantiene
con respecto de los aos anteriores.
Brotes de ETA segn origen
Tabla N 103 - Brotes de ETA segn origende
de notificacin,
notificacin, ao
ao 2013,
2013,RM.
RM.
Servicio de salud N de brotes
Oriente 127
Central 45
Sur 39
Norte 35
Suroriente 26
Occidente 25
Total 297
Fuente: Subdepto. Epidemiologa SEREMI de SaluptR.M.
S ubde o . de E pide m io lo g a , S E R E M I de S a lud R M .
167
El anlisis por grupo etario muestra que el mayor que se encuentran sujetas a mayor complicaciones a raz
porcentaje de enfermos asociados a brotes de ETA se de ello, corresponden a menores de edad de entre < de 1
encuentra en la poblacin de edad no riesgosa (15-44 a 14 aos y adultos mayores de > de 65 aos, que durante
aos) en un porcentaje del 66% (1.592). Las edades que el ao 2013 aportaron 14,2% y 5,1% respectivamente de
mayormente se ven afectados en los brotes de ETA y los casos. De los 47 pacientes hospitalizados el 47%
corresponderan al grupo de entre < de 1 a 14 aos.
Realizando anlisis por alimento involucrado, con le sigue el alimento catalogado como Plato preparado
aproximadamente el 50% de los brotes presentados en mixto, cuya denominacin se debe a la asociacin de
el ao 2013 los alimentos principalmente involucrados diferentes alimentos riesgosos asociados a diversos
en brotes de ETA son platos preparados mixtos, factores contribuyentes y que generalmente se
mariscos crudos, platos preparados calientes y pescado encuentran relacionados a brotes ocurridos en casinos
crudo. Estos alimentos abarcan el 40% aproximado del de empresas y banqueteras de diversos eventos con
total de afectados. Sin embargo, el que presenta mayor poblacin expuesta numerosa.
nmeros de afectados (524 casos que equivale a un
21,6% del total) es el brote que relaciona el Agua para
el consumo humano asociado a un evento masivo que
afecto a una comunidad con 1400 personas expuestas y
El principal factor contribuyente con un 88,2% de El segundo factor contribuyente que ms brotes
los brotes anuales, corresponde a algn tipo de presenta asociado, corresponde al factor Proliferacin,
contaminacin en los alimentos y las categoras el que representa un 25,6% de los brotes. De este total,
principales se pueden observar en la siguiente grfica. la inadecuada conservacin de los alimentos es el
principal causal de prdida de inocuidad asociada a este
Dentro del factor contaminacin, tanto contaminacin factor, con un 90,7%.
cruzada como ingestin de alimentos crudos o
contaminados abarcan el 82% de los brotes de ETA.
Grfico N 94
Principales factores de contaminacin contribuyentes en los
brotes de ETA, ao 2013 RM.
Principales factores de Contaminacin contribuyentes en los brotes de ETA, ao 2013, RM.
169
El tercer factor contribuyente que representa el 10,1% tiempo de coccin de los alimentos (principalmente
del total del brote anual es el Factor Supervivencia. Cuyo carnes de vacuno, cerdo, ave y mariscos), representando
principal causal de prdida de inocuidad es el insuficiente un 50% de los brotes anuales.
Es importante recalcar que estos factores contribuyentes Parte fundamental en la investigacin epidemiolgica
se asocian a el (los) agentes microbiolgicos causales es poder diagnsticar el agente etiolgico que ocasiona
de enfermedad transmitida por alimentos y cuya el cuadro clnico, sin embargo, en la RM del total de
presentacin en un brote puede incluir tanto a uno brotes en el ao 2013 (297) slo el 20% (59 brotes) se
de ellos como a los 3, siendo el caso principalmente tomaron muestras clnicas de los pacientes afectados.
entre los brotes asociados a eventos masivos, en el De esto, el 45,8% no hubo desarrollo bacteriano en los
que habitualmente son varios los componentes que cultivos de deposiciones y del resto, el principal agente
producen el brote. aislado corresponde a Salmonella grupo D, con un 20,3%,
seguido por Salmonella enteritis con un 8,5%.
171
CARBUNCO Se estima que en el mundo se producen entre 2.000 y
El Carbunco o ntrax es una enfermedad bacteriana 20.00 casos humanos al ao.
aguda producida por el Bacillus anthracis, gram
positivo, encapsulado, formador de esporas. Afecta Situacin epidemiolgica en Chile
principalmente la piel y rara vez la bucofaringe, vas En Chile esta enfermedad se presenta en forma de
respiratorias inferiores, mediastino o intestino. casos espordicos o como brotes familiares con una
incidencia de 0,1 en cien mil habitantes
Es una zoonosis transmitida por animales domsticos
por contacto directo o a travs de productos de origen Tasa de incidencia y mortalidad por Carbunco. Chile.
animal. El carbunco humano es endmico en las regiones Aos 2001 2012.
agrcolas del mundo en que es comn el carbunco Desde 1990 hasta 2012, las tasas de incidencia (por cien
en animales, incluyendo Amrica del Sur y Central. Es mil habs.) de Carbunco, han mostrado una tendencia al
importante el riesgo ocupacional de los trabajadores descenso; con una tasa mxima de 0.33 en 1990 y una
que manipulan pieles, pelo, lana y productos animales, tasa mnima de 0.00 en 2005, 2010 y 2012. Entre 2001 y
as como agrcolas, veterinarios y silvcolas que 2010, no hubo muertes por Carbunco, y el ltimo caso
manipulan animales infectados. Puede ocasionar brotes notificado fue en el ao 2011.
explosivos, especialmente intestinal.
Grfico N 97
173
DENGUE Situacin epidemiolgica en Chile
El dengue es una enfermedad viral transmitida por la En Chile continental no existen casos autctonos de
picadura de un mosquito de hbitos diurnos: Aedes dengue porque no circula el vector que transmite
Aegypti (Vector), el que se ha adaptado al hbitat la enfermedad; sin embargo en los pases vecinos
humano establecindose cerca de las viviendas donde circula ampliamente el Aedes aegypti y la enfermedad
existen condiciones deficientes de saneamiento es endmica, en Chile continental se ha dispuesto
y elementos que permiten contener agua, como una serie de medidas tendientes a vigilar la posible
maceteros, neumticos u otros recipientes con aguas, reintroduccin del mosquito, fundamentalmente a
generalmente limpias, donde constituyen sus criaderos. travs de la instalacin, en lugares estratgicos, de
Esta enfermedad es la arbovirosis humana ovitrampas y larvitrampas, y de estrategias integradas
(enfermedades causadas por virus transmitidos por para la prevencin y el control de la enfermedad. En
artrpodos) ms importante en el mundo, producida Chile Insular se estima que el brote del ao 2002 infect
por un virus cuyo nico reservorio es el hombre. Se aproximadamente al 80% de los habitantes de Isla de
estima que, en la actualidad, entre 2.500 a 3.000 Pascua, quedando muy pocos susceptibles. Este brote
millones de personas viven en reas de riesgo de fue originado por el serotipo DEN-1. Esto explicara el
transmisin del dengue; anualmente ocurren alrededor bajo nmero de casos confirmados posteriormente:
de 50 millones de infecciones, incluyendo 500.000 2006: 3 casos; 2007: 27 casos; 2008: 25 casos; 2009: 25
casos de dengue hemorrgico y 21.000 muertes (OPS, casos y 2010: ningn caso; todos estos casos tambin han
2007). En el continente americano la situacin de la correspondido al serotipo DEN-1, exceptuando 2 casos
enfermedad se ha agravado durante los ltimos 20 del ao 2009 ocurridos en la semana epidemiolgica 19,
aos, con el incremento considerable del nmero de que correspondieron al serotipo DEN-4.
casos y de pases afectados, y una mayor frecuencia de
las manifestaciones graves del dengue.
Grfico N 99
Casos de Dengue en Isla de Pascua Valparaso y 1 en la de Los Ros sin ningn fallecimiento.
2005 - 28 de diciembre de 2013* Los destinos de estas personas fueron casi en un 100%
dentro de Amrica, correspondiendo a los pases
de Jamaica, Cuba, Repblica Dominicana, Ecuador,
Bolivia, Colombia, Curazao, Paraguay, Brasil, Mxico y
Venezuela, 2 correspondientes a Tailandia en Asia y 1 a
Tahiti en la Polinesia Francesa.
Grfico N 101 Tasa de incidencia y letalidad de Difteria. Chile. Aos 1950 - 2013
175
ENFERMEDAD MENINGOCCCICA Por tratarse de una enfermedad transmisible y
La enfermedad meningocccica es una enfermedad de importancia en Salud Publica, su vigilancia es
transmisible ocasionada por la bacteria Neisseria UNIVERSAL e INMEDIATA, segn Decreto Supremo
meningitidis (N. meningitidis) diplococo aerobio Gram- 158/2004, Circular B 51 N/ 09 le corresponde al Sub-
negativo, siendo los grupos W135, B y C los que se han departamento de Epidemiologia de la SEREMI de Salud
presentado con mayor frecuencia en la RM en los ltimos la vigilancia e investigacin epidemiolgica de casos y/o
aos de entre los 13 serogrupos que se describen brotes, deteccin y entrega de quimioprofilaxis a los
asociados a cuadros infecciosos, agente de distribucin contactos individualizados, con el fin de cortar cadena
mundial tanto en formas endmicas como epidmicas. de transmisin.
Grfico N 102
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semana Estadstica
Del total de casos notificados en la Regin En esta presentacin etaria se incluye el grupo objetivo
Metropolitana, el 53% corresponden al sexo femenino de vacunacin antimeningocccica, correspondiente
respecto a la presentacin etaria, el grupo de edad en a los mayores de 9 meses y menores de 5 aos, casos
que se concentra el mayor nmero de casos, es el de presentados en este tramo, correspondi al serogrupo
los menores de 5 aos con un 25,6% (20) del total , cifra B y W 135, estos ltimos no estaban vacunados.
inferior comparado con el ao 2012 (46%) del total de
casos para este grupo en el que se incluye el grupo Segn serogrupo, los casos sin clasificar corresponden
objetivo de vacunacin antimeningococica, mayores de al 5% (4) del total (78) para el ao 2013, inferior un 77%
9 meses y menores de 5 aos, seguido por el grupo de respecto al 2012 con 21.7 % (17) del total de los casos.
40-59 aos con un 24,4 % (19).
Por serogrupo de NM, casos notificados continua la
En los tramos entre 1-5 aos, se observa la mayor tendencia respecto a aos anteriores (2009 - 2012) en
presencia de casos en los menores de 1 ao con un 90 que predomina la presencia del W135 que represento
% (18), y de estos, el 30% (6) se presentan entre el 5 y 6 el 62 % (48) de los casos y en el 2013 el 74% (58), un
meses de vida. El sexo masculino tiene mayor presencia aumento del 17% comparado al ao 2012 para este grupo
total y por serogrupo, el W135 con el 50% (10) del total del total de casos, seguido del serogrupo B con un 19% (15).
(20) Tabla Casos confirmados en menores de 5 aos
segn grupo y edad.
Grfico N 104
40
30 Z
20
10 Y
0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
177
En la distribucin por serogrupo segn semana Los casos fallecidos en la RM el ao 2013 por EM son
estadstica en el ao 2013, en la RM se observa un peak 12, lo que corresponde a una letalidad global del 15,4 %
de casos notificados (5) en la semana 28, periodo que (12/78), menor a lo registrado el ao 2012 con 28,2 (22).
coincide con el aumento de enfermedades respiratorias. Por grupo de edad el que tiene mayor nmero de casos
Los 5 casos corresponden al serogrupo W135. fallecidos (5) 6,4 % es entre 40 y 59 aos.
Grfico N 105
Casos notificados de Enfermedad Meningocccica por Serogrupo y Semana
Estadstica RM. 2013
6
N de casos
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
W135 B C S/C
El serogrupo W135 tiene la mayor tasa de letalidad 17,2 ltimo serogrupo fue de 27,3 con 3 casos fallecidos.
aunque se observa que es menor que el ao 2012 que El serogrupo C no registra casos fallecidos .La letalidad
fue 25,0 seguido del B con un 6,7 % (1) a diferencia para los casos sin seroagrupar 25,0 (1/4) menor a la del
del ao 2012 en que la tasa de letalidad para este ao 2012 que fue 41,2.
Grfico N 106
5
Fallecidos
0
< 1 ao 01 - 04 aos 05-14 aos 15 - 19 aos 20 - 39 aos 40- 59 aos 60 y ms aos
179
POLIOMIELITIS de PFA en pases que han logrado la erradicacin de
La Poliomielitis es una enfermedad causada por la la Poliomielitis. Dos de cada tres casos, ocurren en
infeccin del virus Polio Salvaje, que compromete personas con antecedentes de infeccin respiratoria o
principalmente al sistema nervioso central, provocando gastrointestinal previa (1 a 3 semanas), pero tambin
Parlisis Flcida Aguda. se han presentado casos en personas que han sido
vacunadas recientemente (6 a 8 semanas).
Afecta con mayor frecuencia a los nios menores de 5
aos. Su importancia radica en que 1 de 200 infecciones Producto de esta asociacin a la vacuna, es que desde
puede producir una parlisis irreversible y se puede ao 2010 se ampli el sistema de vigilancia de PFA a
presentar fallecimiento en un 5 a 10% de los casos, todas las edades, para as detectar cambios de manera
debido a la parlisis de los msculos respiratorios. oportuna en el comportamiento del SGB.
Grfico N 107 -
Tasa de notificacin de Parlisis Flacida Aguda. Chile 1990 - 2012.
El ao 2013, en la poblacin menor de 15 aos, se El siguiente anlisis, abarca solo los pacientes menores
notificaron 22 casos, todos con descarte de Poliomielitis, de 15 aos. Respecto a la distribucin por sexo, los
tanto por laboratorio como por clnica. En mayores de hombres concentraron el 59,1% del total de casos. La
15 aos, el total de casos notificados fue 33, igualmente
con descarte de Poliomielitis.
Grfico N 108
181
HANTAVIRUS presenta mayormente en las estaciones de primavera y
El hantavirus es una enfermedad de origen viral, que verano, aunque tambin hay casos en otoo e invierno.
en Chile se transmite al ser humano desde roedor Situacin epidemiolgica Regin Metropolitana
silvestre Oligorizomys longicaudatus o ratn de cola
larga, cuando ste es portador del virus. La transmisin En la Regin Metropolitana los ltimos 6 aos se han
ms comn se produce a travs de la inhalacin de confirmado 17 casos de Hanta virus, desde el 2007 a
aerosoles producidos a partir de la orina de roedores la fecha, en promedio 2,83 casos por ao. Durante
contagiados. Al ser un roedor silvestre, el mayor riesgo el ao 2013, se recibieron 157 notificaciones de casos
lo tienen personas que viven en sectores rurales, poco sospechosos, las cuales generaron una investigacin
intervenidos por el hombre, al igual que personas que epidemiolgica y finalmente 6 casos fueron
por actividades recreacionales van a esos lugares. confirmados. Los casos se presentaron con probable
lugar de contagio en la semana 2 y 4 Melipilla, semana 6
La importancia de esta enfermedad, radica Talagante, semana 43 indeterminado, semana 45 Mara
principalmente en su alta letalidad, que para nuestro Pinto, semana 51 Lampa. Registrndose letalidad de
pas es de alrededor del 34%. Debido a las actividades 16% (1/6), (caso de Mara Pinto). Los casos se distribuyen
relacionadas con la agricultura y recreacin, el virus se entre los 22 y 59 aos con 84 % de hombres y 16% mujeres.
Cuatro de los seis casos realizaron actividades agrcolas,
dos de los casos realizaron actividad recreacional.
Tabla N 113 - Nmero de casos notificados de Hantavirus y tasas, periodo 2005-2013 RM y Pas
Tasa (*100.000) hbts. N casos
Ao
RM PAIS RM PAIS
2005 0,05 0,41 3 67
2006 0,06 0,24 3 39
2007 0,07 0,27 5 44
2008 0,01 0,24 1 41
2009 0,01 0,21 1 35
2010 0,01 0,36 1 61
2011 0,01 0,4 1 65
2012 0,01 0,32 1 55
2013 0,01 0,33 6 54
Grfico N 109
Tasa de Casos de Hantavirus 2005 - 2013, RM y Pas.
183
Grfico N 110
Corredor endmico de Coqueluche aos 2005 - 2010
Casos notificados ao 2012 y 2013. RM:
Corredor endmico de Coqueluche aos 2005-2010.
Alerta
Casos notificados aos 2012 y 2013. RM.
Seguridad
xito
2012
2013
60 60
50 50
40 40
Casos
30 30
20 20
10 10
0 0
Semanas
El grupo de edad ms afectado corresponde a los Los lactantes menores de 6 meses, son aquellos
menores de un ao, ya que al exponerse a personas que suelen presentar mayores complicaciones,
colonizadas o enfermas, tienen mayor riesgo de desarrollando la patologa de forma ms grave y muchas
contraer la enfermedad presentando adems una mayor veces mortal, no slo por su corta edad sino que adems
probabilidad de desarrollar complicaciones graves, lo se encuentran susceptibles porque no han completado
anterior, debido que an no han sido vacunados o no las 3 dosis del esquema bsico contra la enfermedad.
han completado las tres dosis de la serie primaria.
Grfico N 111
Tasas de incidencia y de mortalidad por Enfermedad de Chagas.
Chile, 2001 - 2012
A diferencia de las tasas de incidencia, las tasas de El ao 2011 se super en 64% la notificacin de casos
mortalidad, se han mantenido estables (Grfico 111), con de Enfermedad de Chagas respecto al total del ao
cifras entre 0.3 y 0.4 por cien mil hbtes, en los ltimos 2010; a diferencia de lo ocurrido el ao 2012, donde la
10 aos. notificacin se encuentra 31% ms bajo respecto al ao
2011 , pero 14% sobre lo esperado segn la mediana
El ao 2012, se notificaron 1334 casos de Enfermedad semanal del quinquenio 2007-2011.
de Chagas en el pas, lo que corresponde a una tasa
de incidencia de 7,7 por cien mil habs. Las zonas norte Situacin epidemiolgica Regin Metropolitana
y centro-norte (regiones histricamente endmicas), Destaca con una mayor tasa de notificacin el Servicio
concentran prcticamente la totalidad de los casos, de Salud Metropolitano Oriente, con 5,62 casos por
notificados desde la regin de Arica y Parinacota por el 100.000 hab. lo que corresponde a 21 casos notificados
norte a la regin de OHiggins por el sur, incluyendo la el ao 2013, seguido por el Servicio Metropolitano Norte
regin Metropolitana. con 2,6 casos por 100.000 habs.
185
Grfico N 112
Casos semanales de Enfermedades de Chagas.
Chile, 2011 -2012 (&; hasta la SE 52)
Tabla N 115 - Notificaciones por Enfermedad de Chagas, segn Servicio de Salud, RM, 2013
Servicio de Salud Tasa *100
N Casos
Metropolitano mil Hbs
Norte 21 2,65
Occidente 5 0,43
Central 18 1,43
Oriente 67 5,62
Sur 4 0,38
SurOriente 27 1,67
Total 142 2,01
Cabe consignar que las notificaciones recibidas por hallazgos de Triatoma infestans durante los ltimos
Enfermedad de Chagas corresponden a personas con aos o viviendas con riesgo de colonizacin del vector.
serologa positiva para T.cruzi y casos de enfermedad Durante el ao 2013 se roci un total de 278 viviendas
congnita. En el boletn de notificacin obligatoria y se inspeccionaron 324 viviendas de las reas bajo
ENO que envan los establecimientos de salud, no se vigilancia, detectndose presencia de Triatoma
especifica si son casos clnicamente compatibles. infestans en 36 de ellas, de las cuales 17 correspondan
a nuevas viviendas infestadas.
Vigilancia Entomolgica
Con el objeto de minimizar el riesgo de transmisin Con el objeto de determinar presencia de Tripanosoma
vectorial de la Enfermedad de Chagas y mantener la cruzi en los Triatoma infestans capturados, se enviaron
certificacin de interrupcin de la transmisin vectorial al ISP 207 muestras, de las cuales el 74,71% result
de la enfermedad, se roca con insecticidas, al menos positivo a T.cruzi.
dos veces al ao, las viviendas que hayan registrado
Grfico N 113
Tasa de notificacin de Enfermedad de Chagas Segn Servicio de Salud
Metropolitano 2013
6,00
5,00
tasa por 100.000 hbtes.
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
Norte Occidente Central Oriente 7,62 52,33 281,99
Grfico N 114 - Defunciones anuales y tasa de mortalidad por ECJ en Chile. Aos 1985 2012
La distribucin por sexo, muestra que las mujeres se ven Situacin epidemiolgica Regin Metropolitana
afectadas en una mayor proporcin que los hombres. En la Regin Metropolitana, durante el ao 2013 se
El anlisis descriptivo por edad describe el contexto notificaron 19 casos de Enfermedad de Creutzfeldt-
de la enfermedad, es decir, afecta prcticamente en Jacob confirmados por clnica.
su mayora a personas adultas (sobre 30 aos) con
una mediana de edad de 60 aos, y donde el 50% de Del total de casos confirmados el 68% corresponde
los casos se encuentra entre los 50 y 65 aos de edad, a mujeres. Con respecto a la clasificacin el 45%
aproximadamente. corresponde a ECJ Espordica y un 27% a ECJ Familiar; se
destaca que un 28% de los casos no presenta el dato de
clasificacin. Las edades fluctan entre 25 y 72 aos, la
mediana de edad es 57 aos.
187
Al comparar las tasas de notificacin de la RM en los ltimos 5 aos se observa que stas fluctan entre 0,20 y 0,27
por 100.000 habitantes, mientras que a nivel pas stas fluctan entre 0.22 y 0.32 por 100.000 habitantes.
Grfico N 115
N de CasosN
Notificados ECJ. Regin
de casos notificados ECJ.Metropolitana/Pas.
RM / Pas
Peridico2009-2013
Perodo 2009 - 2013
60
50
N Cados Notificados
40
30
20
10
0
2009 2010 2011 2012 2013
RM 16 17 14 18 19
Pas 38 39 40 40 57
Datos: MINSAL- Departamento de Estadsticas e Informacin de Salud/ Datos preliminares
Datos: MINSAL - Depto. de Estadsticas e Informacin de Salud / Datos preliminares
Grfico N 116
N de casos notificados por Servicio de Salud
N Casos Notificados por Servicio de Salud.
RM. 2009 2013
Regin Metropolitana. 2009-2013
10
9
8
NCasos Notificados
7
6
5
4
3
2
1
0 2009 2010 2011 2012 2013
Norte 5 5 1 7 3
Occidente 1 2 2 0 2
Central 0 1 2 3 2
Oriente 8 4 5 5 9
Sur 1 3 3 1 3
Suroriente 1 2 1 2 0
Grfico N 117
1,20
TASA * 100.000 Hbtes.
1,00
0,80
0,60
0,40
0,20
0,00
0-4 5-9 10 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 y + total
189
HEPATITIS A En los pases desarrollados con baja endemia, la
HEPATITIS AGUDA VIRAL SIN enfermedad se presenta principalmente en adolescentes
y adultos con determinados factores de riesgo. En
ESPECIFICACIN pases en vas de desarrollo se presenta como una alta
La Hepatitis Viral tipo A, es una enfermedad entrica
endemia, especialmente en menores de 10 aos.
estacional, cuya presentacin se caracteriza por
ciclos epidmicos de duracin variable debido a la
acumulacin de susceptibles, cuyas tasas de incidencia
se asocian al nivel de desarrollo y condiciones sanitarias
de la poblacin. Puede causar morbilidad moderada a
grave.
Grfico N 118
100,0
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Pais 90,8 108,7 68,4 73,0 40,2 33,5 37,8 39,9 73,6 68,0 32,0 15,9 8,2 5,6 5,1 3,6 3,2 3,7 4,4 3,7
RM 71,0 75,2 44,4 48,3 22,6 22,3 32,0 24,0 66,1 53,9 22,1 10,6 3,8 3,8 2,9 2,3 3,2 3,9 3,0 1
Chile, durante las ltimas tres dcadas, transit Los aos 2002-2003 fueron los ltimos aos epidmicos
paulatinamente, hacia una endemia intermedia, que se han presentado. A partir del ao 2004, la
desplazndose la enfermedad a edades mayores. En curva de la R. Metropolitana y la del pas comienzan a
el perodo comprendido entre 1990 y 2012 se present descender dndose inicio a un perodo inter-epidmico
una transicin de la enfermedad, desde una alta muy prolongado y que an persiste.
endemia, con ciclos epidmicos cada 3 o 4 aos, hacia
una endemia intermedia, con ciclos epidmicos ms La clasificacin diagnstica de esta patologa est
espaciados, siendo el ltimo entre los aos 20022003. representada en un 53 % por Hepatitis Viral sin
Actualmente la hepatitis A se presenta en un ciclo inter- especificacin (36 casos) y 32 (47 %) corresponden a
epidmico bastante prolongado, que se extiende desde Hepatitis A confirmada por pruebas serolgicas.
el ao 2004 a la fecha, con una tasa de incidencia de 4,9
por 100.000 habitantes y una tasa de mortalidad con En el grfico Casos de Hepatitis A Hepatitis Viral sin
una clara tendencia a la disminucin. especificacin Canal Endmico RM Ao 2013, se
observa que la curva de casos notificados de Hepatitis
Situacin epidemiolgica Regin A y Hepatitis sin especificar por semana epidemiolgica
Metropolitana se ubica en la zona de seguridad durante el ao 2013,
En el ao 2013, a la SE 51, se notificaron 75 casos de situacin que se viene presentando en los ltimos aos.
hepatitis A y Hepatitis viral sin especificacin; 37 casos El nmero de casos flucta de 1 a 5 por semana
menos que el ao 2012, con una tasa de incidencia de epidemiolgica, no existiendo un comportamiento
1 por 100.000 habitantes, resaltando que el ao 2011 estacional de esta enfermedad. Slo se observan peaks
alcanz una tasa de 3,9 por 100.000 habitantes. irregulares. En las SE 30 y SE 46 los casos sobrepasan
la mediana del quinquenio, con 4 casos semanales
respectivamente.
Nro. Casos 70
12
60
10 50
Tasa x 100,000
8 40
6 30
20
4
10
2
0
0-4 5-9 10 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 y +
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Grupo etareo
semana epidemiolgica
A nivel regional, el grupo etario con mayor incidencia, es Las comunas que presentan tasas superiores en la
el de 15 a 24 aos de edad (1,7 casos por 100.000l hab.), Regin por Servicio de Salud de residencia, se muestran
existiendo un desplazamiento a edades mayores en la en los grficos siguientes:
ltima dcada. Esta distribucin etaria a nivel nacional
es diferente, siendo el grupo de 10 a 14 aos, los que
presentan la mayor incidencia.
Grficos N 121, 122, 123, 124 - Comunas con mayores tasas de Hepatitis A
Tasa Hepatitis A -Hepatitis sin Especificar segn Comuna Tasa Hepatitis A- Hepatitis Sin Especificar segn Comuna
Residencia.
Tasa Hepatitis AServicio
-Hepatitis sinde Salud
Especificar Metropolitano
segn Comuna Residencia. Sur. Residencia. Servicio Salud Metropolitano Sur Oriente.
Tasa Hepatitis A- Hepatitis Sin Especificar segn Comuna Residencia.
2013
Servicio de Salud SE 1 Sur.
Metropolitano a 52
2013 SE 1 a 52 2013 SESur1Oriente.
Servicio Salud Metropolitano a 52 2013 SE 1 a 52
30
14
25
Tasa x 100.000
Tasax 100.000
12
20 10
15 8
6
10
4
5 2
0
0
San Ramn La Granja La Florida P. Alto La Pintana
San Miguel San PAC Lo Espejo El Bosque San
Joaquin Bernardo 2010 2011 2012 2013
2010 2011 2012 2013
Tasa Hepatitis A - Hepatitis Sin Especificar segn Tasa Hepatitis A- Hepatitis Sin Especificar segn Comuna
Comuna Residencia. Residencia. Servicio de Salud Metropolitano Norte.
ServicioTasa
Salud Metropolitano Oriente. 2013 SE 1 a 52 2013 SE 1 a 52
Tasa Hepatitis A- Hepatitis Sin Especificar segn Comuna Residencia. Servicio de Salud
Hepatitis A - Hepatitis Sin Especificar segn Comuna Residencia.
Servicio Salud Metropolitano Oriente. 2013 SE 1 a 52 Metropolitano Norte. 2013 SE 1 a 52
15
15
10
Tasa * 100.000
Tasa x 100.000
10
5
5
0
0 Recoleta Conchal Huechuraba Independencia
Macul uoa
2010 2011 2012 2013
2010 2011 2012 2013
II.-Inmunizaciones Comunitarias con Vacuna Hepatitis A III.-Inmunizaciones con Vacuna Hepatitis A por
asociadas a factores de riesgo ambiental (inundaciones, enfermedad crnica infantil
contacto con aguas servidas, etc)) Hospital Padre Hurtado: 2
191
HEPATITIS VIRAL B En 1991, la OMS recomend la inclusin de la vacuna
La hepatitis B, es una enfermedad viral, frente al VHB en todos los programas de inmunizacin.
inmunoprevenible, endmica en el mundo, con pocas En Chile en 1990, se inici la vacunacin al personal de
variaciones estacionales. Es de distribucin universal, salud y a partir de abril de 2005, se incluy la vacuna anti
caracterizada por una amplia variacin de las tasas de hepatitis B en el Pro-grama Nacional de Inmunizaciones.
infeccin, que oscilan entre 0,1% a 20%.
Situacin epidemiolgica Nacional
Se estima que en el mundo hay ms de 2.000 millones de A partir del ao 2006, se observa una tendencia
personas infectadas por el virus de la hepatitis B (VHB), sostenida al alza en las tasas de notificacin,
de las cuales 400 millones presentan una infeccin especialmente marcada entre los aos 2008 y 2010, para
crnica. El VHB, actualmente es la causa ms importante luego mostrar una estabilizacin en los aos 2011 y 2012.
de enfermedades hepticas, produciendo anualmente Este aumento de notificaciones se debe principalmente
alrededor de un milln de muertes en el mundo por al refuerzo de la vigilancia epidemiolgica de hepatitis
cirrosis o cncer heptico. Los seres humanos son B y C, a la bsqueda retrospectiva y notificacin activa
el nico reservorio del virus, que se transmite por de casos y al cambio de la Circular de esta enfermedad
exposicin de piel y mucosas a sangre y otros fluidos en 2009. Cabe destacar que desde 2010 en adelante, las
orgnicos infectados, principalmente el semen y las SEREMI trabajan en forma coordinada con los Servicios
secreciones vaginales. de Salud para lograr la notificacin de todos los casos
confirmados por el ISP.
En Chile, se presenta como una enfermedad de endemia
baja, afectando al 0,15% de la poblacin, segn datos de La tasa de mortalidad por hepatitis B presenta un curso
la ltima Encuesta Nacional de Salud (ENS, 2009-2010). oscilante entre 0,04 y 0,18 muertes por cien mil habs. en
el periodo 1997- 2010
Grfico N 125
Tasa de notificacin y mortalidad de hepatitis B (+).
Chile 1997 - 2012 (&)
Durante los aos 2010 y 2011, se presenta la tasa de Situacin epidemiolgica de la Regin
mortalidad ms baja del periodo (0,04 por cien mil Metropolitana
habs.), comportamiento que no coincidi con un En el ao 2013 se notificaron 842 casos (masculino 89%
aumento en la tasa de notificacin para estos mismos y femenino 11%). La moda de edad es de 23 aos, la
aos, hecho que apoya la hiptesis que dicha alza mediana de 35 aos, con una edad mxima de 83 y
presentada desde el 2009 fue debido probablemente a mnima de 14 aos.
la notificacin retroactiva de casos y no a un aumento
brusco en la incidencia de la enfermedad. La tasa de notificacin acumulada es de 11,9 x 100.000
hbs; 22,1 x 100.000 hombres y 2,6 x 100000 mujeres.
Al igual que en el resto del pas, el comportamiento de
la enfermedad en la Regin Metropolitana es propio
de una baja endemia, la infeccin no se produce en la
infancia temprana, sino en edades mayores
800
N de casos
600
400
200
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
N de casos Mediana 2008-2012
El grupo etario con la mayor tasa de notificacin est ao 2009. El ao 2013 muestra el ms alto nmero de
entre los 30 34 aos (tasa de 29,2 x 100.000 habs), notificaciones del periodo 2007-2013, ubicndose muy
seguido por el grupo de 25 a 29 y 35 a 39 aos con una por sobre lo esperado.
tasa de 21,1 x 100.000 habs ambos grupos etarios.
Este aumento en las notificaciones, es posible atribuirlo
A partir del ao 2007, se observa una estabilizacin de principalmente al cambio de la circular de esta
las notificaciones, iniciando un aumento a partir del enfermedad en el ao 2009 y al refuerzo permanente
de la vigilancia epidemiolgica de Hepatitis B.
Grfico N 127
Tasas de notificacion, mortaliadad y mortalidad especifica de Hepatitis B.
Tasas de notificacin, mortaliadad y mortalidad especifica de Hepatitis B.
Regin Metropolitana. Aos 2005 al 2013(**).
RM. Aos 2005 al 2013 (++).
2,0 50,0
1,8 45,0
1,6 40,0
1,4 35,0
Tasa de mortalidad
1,2 30,0
1,0 25,0
0,8 20,0
0,6 15,0
0,4 10,0
0,2 5,0
0,0 0,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Tasa de mortalidad Tasa de notificacin anual Tasa especifca de mortalidad
(**) Los datos de mortalidad est{an disponibles hasta el ao 2011.
Como se observa en el grfico anterior, la tasa de vara de 34,2 x 100.000 defunciones el ao 2005 a 16,4 x
notificacin de esta patologa mantiene su tendencia 100.000 defunciones el ao 2011. Este indicador presenta
ascendente a partir del ao 2005 alcanzando los un peack el ao 2007, para luego comenzar a descender
valores ms altos en el ao 2013. Respecto a la tasa de hasta el ao 2010, mostrando ah un nuevo aumento con
mortalidad general y especfica por esta causa, ambas tendencia a estabilizarse en el ao 2011.
tasa se encuentran en franco descenso. Sin embargo la
tasa de mortalidad general presento un aumento el ao Durante el ao 2013, los casos superan permanentemente
2009 para luego comenzar a disminuir. La mortalidad a los esperados, registrndose el nmero notificaciones
general desciende de 0,6 x 100.000 habs. el ao 2005 a ms altas del periodo 2011 2013.
0,1 x 100.000 habs. el ao 2011; la mortalidad especfica
193
Grfico N 128
N de casos
35
30
25
20
15
10
5
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semana epidemiologica
Grfico N 130
Casos semanales de Hepatitis C. Chile 2011 - 2012 (&)
Grfico N 131
Casos notificados de Hepatitis C. RM
Aos 2007 - 2013
En nuestro pas el comportamiento de la enfermedad, es A partir del ao 2007, se observa un aumento de las
propio de una baja endemia, la infeccin no se produce notificaciones, disminuyendo en al ao 2010, para luego
en la infancia temprana, sino en edades mayores El subir nuevamente, conservando esta tendencia. En
grupo etreo con la mayor tasa de notificacin en la ao 2013 muestra el ms alto nmero de notificaciones
R.M., est entre los 55 59 aos (tasa de 19,7 x 100000 del periodo 2007-2013, ubicndose muy por sobre lo
hbs), seguidos por el grupo de 70 74 aos con 19,2 esperado.
(tasa por cien mil hbts).
195
Grfico N 132
CasosNotificados
Casos Notificadosdede Hepatitis
Hepatitis C, segn
C, segn semana
semana epidemiolgica.
epidemiolgica. R.M.
Periodo 2011 - 2013
Regin Metropolitana. Periodo 2011-2013. 40
35
30
25
N de casos
20
15
10
5
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
Semana epidemiologica
2011 2012 2013 Mediana 2008-2012
Grficos N 133
Tasas de notificacion, mortaliadad y mortalidad especifica de Hepatitis C.
Tasas de notficacion, mortaliadad y mortalidad especifica de Hepatitis C.
ReginRM.
Metropolitana. Aos 2007 al 2013(**)
Aos 2007 - 2013 (**).
.
8,0 140,0
7,0
5,0
80,0
4,0
60,0
3,0
40,0
2,0
1,0 20,0
0,0 0,0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Tasa de notificacin anual Tasa de mortalidad Tasa de mortalidad especifica
(**) Los datos de mortalidad est{an disponibles hasta el ao 2011.
Como se observa en el grfico anterior, la tasa de especifica de 124 x 100.000 defunciones el ao 2007 a
notificacin de esta patologa mantiene su tendencia 16,4 x 100.000 defunciones el ao 2011.
ascendente, alcanzando los valores ms altos en el ao
2013. Respecto a la tasa de mortalidad general y especfica Durante el ao 2013, los casos superan permanentemente
por esta causa, ambas tasa van en franco descenso. La a los esperados, mostrando los valores ms altos del
mortalidad general desciende de 0,7 x 100.00 habs. el periodo 2011 2013
ao 2007 a 0,3 x 100.000 habs. el ao 2011; la mortalidad
Al comparar los ltimos 3 aos se observa que la tasa de Al comparar la ocurrencia de la enfermedad por edad,
notificacin oscila entre 4.3 y 4.6 x 100.000 habitantes, se observa que sta se presenta principalmente en los
con una ocurrencia de 319, 300 y 326 casos para los aos menores de 15 aos, que constituyen aproximadamente
2011, 2012 y 2013 respectivamente. el 70% del total de los casos, y dentro de este grupo los
menores de 9 aos representan la mayor cantidad de
notificados.
Grficos N 136, 137
N de casos de Parotiditis, segn grupo etareo. N de casos de Parotiditis, segn grupo etareo y sexo.
RM. Acumulado Periodo 2009 - 2013 RM. 2013
197
TUBERCULOSIS Mortalidad
La tuberculosis es causada por el Mycobacterium En Chile la tasa de Mortalidad por tuberculosis al ao
tuberculosis, bacteria que puede afectar a todos los 2011 alcanzo a una tasa de 1,3 por 100.000 habitantes, en
rganos, pero principalmente afecta a los pulmones. el mismo periodo la Regin Metropolitana alcanz una
La infeccin se transmite de persona a persona a travs tasa de 1,0 por 100.000 habitantes.
del aire. Cuando un enfermo con tuberculosis pulmonar
tose, estornuda o escupe y expulsa bacilos tuberculosos Morbilidad
al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos El ao 2013 en el pas se notificaron 2.073 casos de
bacilos para quedar infectada. tuberculosis en todas sus formas con una tasa de
11,9 por 100.000 habitantes, tasa inferior (- 0,9) con
A nivel mundial se calcula que una tercera parte de la relacin al ao 2012, en el mismo periodo en la Regin
poblacin tiene tuberculosis latente; es decir, estn Metropolitana se notificaron 801 casos con una tasa
infectadas por el bacilo pero an no han enfermado ni 11,3 por 100.000 habitantes, tasa inferior (-0,8) con
pueden transmitir la infeccin. relacin al ao 2012.
Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen La tendencia a la estabilizacin en la curva de descenso
un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de un 10%. Sin de los ltimos aos, no permiti, alcanzar la meta
embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas sanitaria 2000- 2010 eliminacin avanzada, la meta fijada
cuyo sistema inmunitario est daado, como ocurre en en los Objetivos Sanitarios era de lograr una incidencia
casos de infeccin por el VIH, desnutricin o diabetes, o menor de 10 casos por 100.000 habitantes.
en quienes consumen tabaco.
En la Regin Metropolitana el ao 2013, siete comunas
En el mundo la tuberculosis, sigue siendo un importante se sitan con una tasa mayor a 20 por cien mil habitantes
problema sanitario. La cifra estimada de nuevos casos (El Bosque, Santiago, Independencia, Recoleta, Lo
el ao 2012 fue de 8,6 millones, y 1,3 millones murieron Espejo, Pedro Aguirre Cerda, San Joaqun).
por esta causa (entre ellos 320 000 seropositivos para el
VIH). La tuberculosis es la segunda causa de mortalidad Cuatro Comunas de la RM, todas rurales, no presentan
mundial, despus del sida, causada por un agente notificaciones,(Alhue, Pirque, San Pedro, San Jos de
infeccioso. Maipo y Til Til).
Grfico N 138
20
15
10
5
PAIS RM
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
El grfico Tasas de Incidencia de TB notificados Pas/ enlentecimiento de la curva de descenso. El pas presenta
RM muestra la tasa de incidencia de Tuberculosis el ao 2013 una tasa de incidencia de 11,9 menor en0, 9
en todas sus formas, en el pas y Regin Metropolitana con relacin al ao 2012 y la Regin Metropolitana la
desde el ao 2000 al ao 2013, en ella observamos el tasa es de 11,3, menor en 0,8 con respecto al ao 2012,
casos por 100.000 habitantes.
Mximo Mnimo
Fuente: Subdeto Epidemiologa Seremi de Salud Metropolitana 2013
El grafico Notificacin de Tuberculosis: ndice se observa que el SSMO est bajo el nivel endmico
Epidmico/Servicio de Salud RM Ao 2013, nos muestra mnimo esperado.
el ndice epidmico del ao 2013 por Servicio de Salud,
Grfico N 140
Tasa de notificacin de Tuberculosis en todas su formas por
Servicio de Salud / R.M. 2006 - 2013
Tasa de Notificacin de Tuberculosis en Todas sus Formas
por Servicio de Salud / RM 2006 -2013
30
25
20
Tasas x 100.000 hbts
15
10
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
El grfico Tasa de notificacin de Tuberculosis en todas son el Servicio de Salud Metropolitano Norte (16,5), Sur
sus formas por Servicio de Salud de la RM. Ao 2006- (16,2), y Oriente (14,1). El Servicio con la tasa ms baja de
2013, nos muestra, las tasas de notificacin por Servicios notificacin corresponde al SSM Sur Oriente, (6,1), Tasas
de Salud, los Servicios con mayor tasa de notificacin por 100.000 habitantes.
199
Tasas de Notificacin de Tuberculosis distribuidos por
grupo de edad y sexo. 2013
Grfico N 141
CASOS NOTIFICADOS DE TUBERCULOSIS R.M. AO 2013
CASOS NOTIFICADOS
TASAS PORDE TUBERCULOSIS
GRUPO DE EDAD R.M. AO 2013
TASAS POR GRUPO DE EDAD
25,00
Tasa x100.000 habts.
20,00
15,00 ,
10,00
5,00
0,00
0A4 5A9 10 A 19 20 A 29 30 A 39 40 A 49 50 A 59 60 A 69 70 Y MAS
El grfico Casos Notificados de TB ao 2013 nos a los grupos de mayor edad de 11,2 en el grupo de 40
muestra, la tasa de desplazamiento de la enfermedad a 49 aos a 20,2 en el grupo de 60 a 69 aos, tasa por
100.0000 habitantes.
Grfico N 142
TUBERCULOSIS EN TODAS
TUBERCULOSIS SUS
EN TODAS SUSFORMAS
FORMAS
TASA DE
TASA NOTIFICACIN
DE NOTIFICACIN2013
2013R.M.
R.M.
DISTRIBUCIN SEGUN
DISTRIBUCIN EDAD
SEGUN Y YSEXO
EDAD SEXO
35
30
masculino
TASA POR 100.000 Hbts
25
femenino
20
15
10
0
0a4 5 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 y mas
Fuente: Subdepartamento de Epidemiologa R. Metropolitana Ao 2013
TB Tasa de notificacin en todas sus formas. Ao 2013 En la Notificacin de TB segn sexo (2013), se ve que en la
nos muestra la tasa de notificacin de Tuberculosis en distribucin por sexo, predomina el sexo masculino con
todas sus formas, predominando el sexo masculino el 61,5 % de los casos con una tasa de notificacin de 14,3,
el cual se va incrementando de los 25 a 34 aos y se por cien mil habitantes, el sexo femenino representa el
mantiene en forma sostenida, hasta los 65 y ms 38,5% de los casos y una tasa de notificacin 8,5, tasa
aos(31,7), duplicando a la poblacin femenina(15,3), por cien mil habitantes.
tasas por 100.000 habitantes.
El grfico Notificacin TBC pulmonar segn mtodo corresponden a personas bacilferos positivos, el
Diagnstico, nos muestra que el 61,2% de los casos 14,7% es diagnosticado por tcnica de cultivo, 4,2% son
de tuberculosis pulmonar notificados son por frotis, hallazgos histolgicos, el 19,9%, son diagnosticados por
clnica.
Grfico N 144
NOTIFICACION TUBERCULOSIS POLMUNAR RM. AO 2013
DISTRIBUCION POR METODO DIAGNOSTICO
NOTIFICACIN TUBERCULOSIS PULMONAR R. M. AO
2013
DISTRIBUCIN POR MTODO DIAGNSTICO
Cultivo Histolgicas
4,2% Clnica
14,7% 19,9%
Frotis
61,2%
Fuente Subdepartamento de Epidemiologa Regin Metropolitana 2013
Notificacin de casos de Tuberculosis Ao 2013 mayor a 10 y menor a 20 por 100.000 habitantes y las 19
Distribucin por Comuna comunas, que estn en la fase avanzada de eliminacin
En los tres grficos siguientes las Comunas estn con tasas menor a 10 por 100.000 habitantes. No estn
ordenadas por tasas de notificacin, las que estn con graficadas las cinco comunas rurales que no presentan
tasas superiores a 20 por 100.000 habitantes y ms lejos casos notificados el ao 2013, con lo cual suman 25
de la etapa de eliminacin como problema de Salud comunas de la RM, en la etapa de eliminacin avanzada.
Pblica, las que estn en la etapa intermedia con tasas
PEDRO AGUIRRE
LO ESPEJO
RECOLETA
INDEPENDENCIA
SANTIAGO
EL BOSQUE
RM
0 20 40 60 80 100
201
En el grfico Casos notificados por comunas, Tasas En el grfico Casos notificados por comunas, Tasas
mayor a 20/100.000 Habs., podemos observar siete mayor a 10/100.000 Habs.,
comunas con tasas de notificacin, mayor a 20 casos
por 100.000 habitantes, El Bosque, (95,2), Santiago, Este grupo de comunas (16) representa la etapa
(67,3), Independencia, (43,2), Recoleta, (36,0), Lo intermedia de tasas de tuberculosis, menores a 20
Espejo, (30,4), PAC, (28,3), San Joaqun, (21,9). por cien mil habitantes y mayores a 10 por 100.000
habitantes.
Grfico N 146
TUBERCULOSIS AO 2013 RM. CASOS NOTIFICADOS
Tuberculosis Ao 2013 RM POR COMUNAS
tasas aCasos
10 x 1000.000 Habitantes
Notificados por Comunas
Tasas > a 10 y < a 20 X 100.000 Habitantes
LA GRANJA
LAMPA
CALERA DE TANGO
CONCHALI
CERRILLOS
PADRE HURTADO
LA CISTERNA
QUINTA NORMAL
RENCA
PROVIDENCIA
SAN BERNARDO
COLINA
UOA
CERRO NAVIA
CURACAVI
MARIA PINTO
ESTACION CENTRAL
MACUL
LO PRADO
SAN RAMON
SAN MIGUEL
RM
0 5 10 15 20
Grfico N 147
TUBERCULOSIS AO 2013 RM. CASOS NOTIFICADOS POR COMUNAS
Tuberculosis Ao 2013 RM
tasas a 10 x 1000.000 Habitantes
Casos Notificados por Comunas
Tasas < 10 X 100.000 Habitantes
PAINE
MAIPU
ISLA DE MAIPO
EL MONTE
VITACURA
LA REINA
LO
PEAFLOR
QUILICURA
TALAGANTE
LA FLORIDA
PUENTE ALTO
LAS CONDES
PUDAHUEL
PEALOLEN
MELIPILLA
HUECHURABA
BUIN
LA PINTANA
RM
0 2 4 6 8 10 12
Fuente: Subdepartamento de Epidemiologa Seremi RM Ao 2013
En el grfico TBC Ao 2013, RM por comunas, Tasas La tasa de Mortalidad por tuberculosis en la RM, es de
menos de 10 /100,000 Habs., el grupo de 19 comunas, 1,0, mostrando una leve disminucin, con respecto al
representan la fase avanzada, para la eliminacin de ao 2010, (1,2 por 100.000 habs.), inferior a la tasa del
la Tuberculosis como problema de Salud Pblica, con pas, (1,3 tasa por 100.0009).
tasas inferiores a 10,0 por cien mil habitantes. Adems,
de cinco comunas rurales, que no notificaron casos el Hay tres Servicios de Salud de la Regin Metropolitana,
ao 2013. que presentan las tasas de notificacin ms alta de
la RM; SSM Norte; 16,5; SSM Sur; 16,2; SSM Oriente;
Conclusiones: 14,1, tasas por 100.000 habitantes. Estos tres Servicios
El ao 2013 en la RM, hubo una disminucin en la representan el 58,7% del total de casos notificados.
notificacin de los casos de tuberculosis, 50 casos
menos, que el ao 2012 y 141 casos menos en el pas.
Cifras que si bien son positivas, no consiguen un avance
ms rpido en la curva de declinacin.
203
El incremento del SIDA a travs de los aos, est dado sexo masculino. Las mujeres han tenido un aumento
fundamentalmente por el aumento en las tasas del paulatino, manteniendo, relativamente, estacionaria
sus tasas durante los ltimos seis aos.
Grfico N 149
Tasa de notificacin de Sida por sexo y total pas Chile 1994 - 2012
VIH: La tasa de notificacin presenta un aumento sexo masculino. Desde el ao 2009, la tasas presenta
sostenido hasta el ao 2003, con una tendencia al fluctuaciones con tendencia al alta, evidencindose un
descenso entre los aos 2003 y 2007, a expensa del peak en el ao 2011 con una tasa de 9,6 por cien mil habs.
Grfico N 150
Tasa de notificacin de Sida por sexo y total pas Chile 1994 - 2012*
Situacin epidemiolgica del VIH/Sida en la y del diagnstico, interesantes para definir el perfil
Regin Metropolitana. Ao 2013 epidemiolgico de esta patologa. En el ao 2013 se
El anlisis de la informacin se realiz utilizando las recibieron 1.305 Formularios de Notificacin de Caso,
dos fuentes disponibles, el Boletn ENO, que es la nuevos, de VIH/SIDA en la Regin Metropolitana.
notificacin universal, obligatoria que da cumplimiento
al DS. 158/2004, para las variables de incidencia, edad, Mortalidad por VIH/Sida 1997-2011
sexo, comuna de residencia y Servicio de Salud. En En el ltimo decenio el riesgo de morir por SIDA en la
el ao 2013 se notificaron 2.770 casos nuevos de VIH/ RM, ha disminuido, especialmente en el sexo masculino,
SIDA a travs de este formulario. La segunda fuente en el sexo femenino se ha mantenido estable. Tanto en
de informacin es el Formulario de Notificacin de hombres como mujeres la tasa de mortalidad supera
Casos de VIH/SIDA, que forma parte de la Circular el indicador nacional, siendo la tasa para la RM de 3,1
de Vigilancia Epidemiolgica del VIH/SIDA, que no por cien mil habitantes en el ao 2011, fallecieron 215
es universal ni obligatorio, no obstante contiene personas por SIDA, 183 hombres y 32 mujeres.
variables sociodemogrficas, del estado de salud
9,00
8,00
6,00
5,00
4,00
3,00
2,00
1,00
0,00
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Hombre 8,51 7,55 9,29 8,21 8,94 7,63 6,29 6,34 5,49 6,08 5,34 4,50 5,17 4,90 5,40
Mujer 1,09 0,81 0,90 0,85 1,50 1,05 1,10 0,60 0,87 0,83 0,70 0,98 0,69 0,90 0,90
Total 4,70 4,09 4,99 4,44 5,12 4,26 3,63 3,40 3,12 3,39 2,97 2,70 2,88 2,80 3,10
Morbilidad por diagnstico de VIH y SIDA en el ao 2013, fue de 34,86 por 100.000 habs. La tasa
En la R.M, la tasa de notificacin de VIH/SIDA en el
de Notificacin de SIDA fue de 4,28 por 100.000 hab.,
ao 2013 fue de 39,15 por 100.000 habs., presentando
inferior a la del ao inmediatamente anterior.
nuevamente un importante aumento, en relacin con el
ao 2012, que fue de 24,4. La tasa de notificacin de VIH
30
Tasa por 100.000 hbts.
25
20
15
10
0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
RM 0,0 0,1 0,2 0,6 1,0 1,7 2,5 2,6 3,5 3,3 3,5 4,8 5,3 5,7 6,0 6,3 5,9 8,0 8,8 6,6 6,1 5,3 5,2 5,6 10,2 15,4 29,3 24,4 34,9
PAIS 0,0 0,0 0,2 0,3 0,5 0,8 1,3 1,4 1,7 1,8 2,1 3,0 3,3 3,5 4,1 4,5 4,5 5,6 5,9 5,5 5,3 4,6 4,3 5,0 7,3 6,2 9,7 8,7
Distribucin de casos
TASA DE NOTIFICACION DE CASOS DEde VIH/SIDA
VIH, REGIN segn
METROPOLITANA Y TOTAL Sexo
De los
40
2.770 casos notificados,
PAS, el 90% de ellos son hombres y el 10% mujeres. La razn Hombre: Mujer es de 8,7:1.
1984-2013*
35
Grfico
30
N 154 Distribucin porcentual de los casos
Tasa por 100.000 hbts.
25
notificados
DISTRIBUCIN de VIH/SIDA,
PORCENTUAL DEsegn sexo RMNOTIFICADOS
LOS CASOS
20
DE VIH/SIDA, segn sexo RM. 2013
2013
15
Femenino
10%
10
0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
RM 0,0 0,1 0,2 0,6 1,0 1,7 2,5 2,6 3,5 3,3 3,5 4,8 5,3 5,7 6,0 6,3 5,9 8,0 8,8 6,6 6,1 5,3 5,2 5,6 10,2 15,4 29,3 24,4 34,9
PAIS 0,0 0,0 0,2 0,3 0,5 0,8 1,3 1,4 1,7 1,8 2,1 3,0 3,3 3,5 4,1 4,5 4,5 5,6 5,9 5,5 5,3 4,6 4,3 5,0 7,3 6,2 9,7 8,7
Masculino
90%
205
VIH/SIDA en el embarazo y transmisin de 15 a 49 aos, la tasa de VIH/SIDA en el embarazo fue
vertical de 1,64 por 100.000 mujeres en edad frtil. En relacin a
En el periodo analizado, hubo 31 mujeres embarazadas. la transmisin vertical, durante el ao 2013 se notific un
Usando como denominador las mujeres en edad frtil, recin nacido portador del virus de VIH.
Tabla N 117
Casos de VIH/SIDA en embarazadas por tramo de edad RM 2009-2013
Por edad 2009 2010 2011 2012 2013 Total
10 a 19 0 3 1 2 2 8
20 a 29 12 20 17 12 17 78
30 a 39 9 10 12 13 11 55
40 a 49 2 1 1 1 1 6
Total 23 34 31 28 31 147
Tasa 1,43 2,1 1,91 1,49 1,64 1,7
Fuente: Epidemiologa. Salud Pblica. SEREMI de Salud RM
Grfico N 155
Tasa de notificacin de VIH/SIDA segn grupo etareo
RM 2013
100,0
90,0
80,0
Tasa por 100.000 habs
70,0
60,0
50,0
40,0 Tasa de notificacin de VIH/SIDA segn grupo etareo
30,0 RM 2013
20,0
100,0
10,0
90,0
80,0
0,0
80 y
Tasa por 100.000 habs
70,0 0 a 9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79
ms
60,0
Tasa 0,8 8,5 90,1 82,5 45,8 23,6 14,6 6,5 0,7
50,0
40,0
Fuente: Epidemiologa. Salud Pblica. SEREMI de Salud RM
30,0
20,0
Distribucin porcentual de los casos de VIH/SIDA,
segn etapa diagnstica. RM 2013
Distribucin de personas con VIH y SIDA segn etapa de la infeccin por VIH.
10,0
45 0,0
En los formularios de notificacin de caso, tanto en hombres como en mujeres 80las y etapas de SIDA (A3, B3, C1, C2 y
0a9 10 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79
ms
C3) se acercan al 30% y las etapas
40 de
Tasa VIH
0,8 (A1,8,5A2, B1,
90,1 B2)
82,5 al 70%.
45,8 23,6 14,6 6,5 0,7
35
Grfico N 156
30 Distribucin porcentual de los casos de VIH/SIDA,
segn etapa diagnstica. RM 2013
Porcentaje
25
45
% Hombres
20
% Mujeres
40
15
35
10
30
525
Porcentaje
% Hombres
020
% Mujeres
A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3
15
10
0
A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3
40
Porcentaje
30
20 % Hombres
% Mujeres
10
Grfico N 158
14%
17%
61%
8%
207
Distribucin de los casos por N de parejas
sexuales declaradas y uso de preservativos
Grfico N 159 Grfico N 160
Distribucin
Distribucin porcentual
porcentual de losdecasos
de los casos de VIH/SIDA,
VIH/SIDA, segun
segun uso de uso de Distribucin
Distribucin porcentual
porcentual de los de los de
casos casos de VIH/SIDA,
VIH/SIDA, segn segn
preservativo
preservativo en las relaciones
en las relaciones sexuales,
sexuales, en los ltimos
en los ltimos 12 meses
12 meses nmero nmero de parejas
de parejas sexuales
sexuales en los en los ltimos
ltimos 12 meses,
12 meses, por por
RM 2013RM 2013 gnero.gnero. RM 2013.
RM 2013.
70 70 50,0 50,0
60 60 40,0 40,0
50 50
30,0 30,0
Porcentaje
Porcentaje
40 40
% Hombres
% Hombres 20,0 20,0
30 30
% Mujeres
% Mujeres
10,0 10,0
20 20
0,0 0,0
10 10 Ninguna Ninguna Una Una 2a4 2a4 5a9 5 a 9 Ms de 10Ms deDesconoc/no
10 Desconoc/no
resp resp
0 0 % Hombres % Mujeres
% Hombres % Mujeres
Nunca Nunca A veces A veces Siempre Siempre Vacias Vacias
La declaracin de nmero de parejas sexuales tiene un alto Distribucin de personas con VIH/SIDA segn
grado de no respuesta. Las mujeres mayoritariamente nacionalidad
declaran pareja nica, en los hombres las proporciones En el ao 2013, el porcentaje de extranjeros fue superior
de respuestas presentan mayor dispersin. En relacin a los aos 2011 (3,0%) y 2012 (2,7%), alcanzando el 5,1%
al uso de preservativos en la relacin sexual, casi la de los casos notificados en la regin. En esta proporcin
totalidad de las mujeres responden no usarlos o bien de de los casos extranjeros, los de nacionalidad peruana
manera ocasional. La situacin es levemente diferente representan un poco ms del cincuenta por ciento de
en los hombres, siendo el uso ocasional del preservativo ellos.
la respuesta mayoritaria seguida por la respuesta
nunca utilizar preservativos en la relacin sexual. Esta
distribucin de los casos es la misma a la presentada los
aos 2010 y 2011.
Tabla N 118
Tabla N 119
209
Conclusiones: por el VIH contina su incremento, por conductas
En la Regin Metropolitana, se notificaron 2.770 y/o prcticas sexuales sin proteccin, sin uso
casos nuevos de VIH/SIDA, la tasa de notificacin consistente del preservativo, baja percepcin del
en el ao 2013 fue de 39,15 por 100.000 habs., riesgo tanto en personas que declaran tener pareja
presentando nuevamente un importante aumento, nica, como en las que declaran 2 o ms parejas. El
en relacin con los cuatro aos anteriores. Esta uso espordico (a veces), no se considera una forma
regin, desde el inicio de la epidemia ha presentado de proteccin real, significando un riesgo similar
tasa superiores a las del pas, y en los tres ltimos al no uso. A esto se suma la baja implementacin
quinquenio se ubica en el cuarto lugar despus de en la red de atencin de salud pblica y privada de
Arica y Parinacota, Tarapac y Valparaso. procesos tendientes a que las personas infectadas
por el VIH en control y/o tratamiento declaren su o
Este quinto ao consecutivo de aumento sus parejas sexuales a fin de realizarles el examen y
importante en la notificacin de casos, consejera para la prevencin del contagio.
da cuenta de acontecimientos significativos
en el manejo del paciente VIH (+) y en el sistema De los casos notificados de VIH/SIDA el 70 %
de vigilancia epidemiolgica. El primer aspecto, corresponde a VIH y el 30% a SIDA.
marcado por la ejecucin de la auditoria
Ministerial sobre Procesos involucrados desde el El sexo masculino es el ms afectado con el 90% de
diagnstico hasta la notificacin para la vigilancia los casos notificados de VIH/SIDA. La razn Hombre
epidemiolgica del VIH, que comenz a realizarse - Mujer es de 8,7: 1, razn superior a la tendencia
desde el ltimo trimestre del ao 2008 y que ha de los ltimos cuatro aos. La condicin sexual ms
continuado como proceso permanente. Esto ha declara en los hombres es la homosexual con un 61%
incidido en los equipos de atencin clnica y de de las respuestas, en las mujeres es la heterosexual.
vigilancia epidemiolgica con el objetivo claro de
que las personas con serologa positiva, tomen Hubo 31 mujeres embarazadas. Usando como
conocimiento de ello y se integren a seguimiento y denominador las mujeres en edad frtil, de 15 a 49
control en el sistema de salud. La subnotificacin de aos, la tasa de VIH/SIDA en el embarazo fue de
esta patologa, anterior al ao 2008 era conocida, lo 1,64 por 100.000 mujeres en edad frtil. En relacin
que a partir del ao 2009 ha tenido una significativa a la transmisin vertical, se notific solo un Recin
disminucin, mediada por las razones sealadas y Nacido infectado por el VIH debido a transmisin
por y la permanente coordinacin y motivacin que vertical, en el ao 2013.
ha realizado el Subdepartamento de Epidemiologa
SEREMI de Salud, tanto con el sistema pblico El principal grupo poblacional afectado de VIH/
como privado de salud y el ISP, a fin de que, SIDA, son los adultos entre los 20 a 39 aos de
respetando la identidad de los pacientes, los casos edad. El ao 2013 presenta la tasa ms alta, desde
sean notificados en los dos formularios disponibles los inicios de la epidemia en el tramo de 10 a 19 aos
para ello. Una de las estrategias existentes, es el (8,5 por cien mil habs.), el ao 2012 fue de 7,59 por
funcionamiento del Comit Regional de VIH/SIDA, cien mil habs. y el 2011 de 5.41 por cien mil habs., en
con representacin de los seis Servicios de Salud, el este mismo grupo.
ISP, y los Subdeptos. de Programas y Planificacin
Sanitaria y Epidemiologa . Otra va, ha sido un En la distribucin de los casos, segn escolaridad,
programa de visitas de supervisin y fiscalizacin se observa que es diferente la distribucin entre
a establecimientos de salud pblicos y privados hombres y mujeres. En hombres, los niveles
con el objetivo de evaluar la implementacin de educacionales de enseanza superior y tcnica
procesos atingentes a la deteccin, diagnstico superan a los de enseanza bsica y media. En
y vigilancia epidemiolgica de esta patologa, las mujeres la mayor proporcin de los casos se
supervisiones realizadas por profesionales de los presenta con niveles educacionales bsicos y media.
Sudeptos. de Programas y Planificacin Sanitaria y
Epidemiologa. El segundo aspecto que explicara Los casos del 2013 indican que el 94,1% de ellos
este aumento significativo en la notificacin de corresponden a personas de nacionalidad chilena,
casos, podra atribuirse a las polticas y estrategias cifra inferior a los aos 20011 y 2012. La nacionalidad
gubernamentales enfocadas en la promocin peruana, dentro de los extranjeros es la que
del testeo de VIH, como una forma de contribuir presenta la mayor proporcin de casos. En el ao
a la pesquisa, diagnstico precoz y tratamiento 2013 presenta casos de nuevas nacionalidades,
oportuno. Por ltimo, el contagio de la infeccin como son Francia, Ucrania, Canad, Portugal,
Espaa y Dominica.
211
Grfico N 162
Casos
Casos de de de Listeria
L. monocytogenes Monocytogenes,
por Semana Epidemiolgica.
ReginEpidemiolgica
por semana Metropolitana 2012 -R.M.
2013 2012 - 2013
5
2012 2013 MED
4
3
N Casos
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: Subdpto Epidemiologa - SEREMI RM Semana Epidemiolgica
Grfico N 163
Nmeros de casos de Listeria Monocytogenes, segn mes de
Nmero dede
inicio casos de Listeria
sintomas. Monocytogenes,
R.M. 2012 - 2013 segn mes de inicio de
sintomas. Regin Metropolitana, 2012 - 2013
16
14
Nmero de casos
12
10
8
6
4
2
0
Estudio de Clonalidad por PFGE (estudio zona sur (San Ramn, La Pintana, P. Alto, La Florida,
gentico de las cepas) Buin, Cerrillos y Melipilla).
De los 45 casos notificados, el 47% (21 casos) no El 9 % (4 casos) correspondieron al clon 167,
presentaron cepas genticamente relacionadas y en residentes en diferentes comunas (P.Alto,
1 caso, su cepa result no tipificable (NT), existiendo L.Condes, Quilicura e Isla de Maipo).
an 2 pendientes de informar por el ISP. Los clones 103, 287 y 335 se detectaron en 2 casos
No se detectan clones relacionados con el brote del cada uno.
ao 2009 (clon 009, cecinas). Solo el clon 167 se asoci con el mismo clon
Slo 1 caso se relacion con el clon del brote del ao detectado en muestras de alimentos (cecinas).
2008 (clon 001, quesos blandos)
La susceptibilidad para contraer una infeccin por
El 18 % (8 casos) correspondieron al clon 110, los que Listeria monocytogenes est muy determinada en
se aislaron de pacientes residentes en diferentes personas con algn grado de inmunosupresin. As el
comunas de Santiago pero con predominio de la binomio madre-hijo representa el 40% de los casos y
4
Nmero de casos
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
los pacientes con patologas de base o enfermedades La letalidad para el ao 2013 fue de 22 %, con 10 pacientes
crnicas presentan el 36 % de ellos. El adulto mayor fallecidos por Listeria monocytogenes y confirmados
por su propia condicin de edad se presenta en un por el ISP.
24%, ocupando el tercer lugar en importancia relativa.
Sin embargo, los pacientes que podran considerarse Se deben mantener las medidas de prevencin
inmunocompetentes, la enfermedad ocurri en el 14% orientadas para la poblacin, y especialmente dirigida
de los casos. a los grupos de riesgo: embarazadas, nios pequeos,
inmunosuprimidos, portadores de patologas crnicas y
En relacin a la distribucin de los casos por sexo, adultos mayores.
prcticamente no existe diferencia (51% sexo masculino,
23 casos).
Embarazadas
27% 24%
213
SNDROME HEMOLTICO URMICO (SHU) La E.coli Enterohemorrgica productora de toxinas est
El SHU es una patologa zoontica bacteriana que sujeta a vigilancia de laboratorio segn el DS 158/04,
constituye un importante problema de salud pblica, sin embargo el SHU no est incorporado como una
produciendo casos espordicos o brotes de diarrea enfermedad de notificacin obligatoria. Estudios de
disentrica con insuficiencia renal aguda en poblacin la Dra. Valeria Prado en los aos 1992 y 1994 muestran
infantil menor de 7 aos principalmente (Prado tasa de incidencia de SHU de un 3,2 por 100.000 nios
2008). Su mortalidad se estima entre un 3 a 5 %, si no menores de 5 aos en la Regin Metropolitana.
se cuenta con servicios clnicos especializados para su
tratamiento. Adems, sus secuelas pueden perdurar En el ao 2013 se realiz un estudio en el
por mucho tiempo e incluso toda la vida, manifestadas Subdepartamento de Epidemiologa de la Seremi de
por proteinuria, hipertensin arterial e insuficiencia Salud de la RM sobre la caracterizacin clnica y evolucin
renal crnica. del estado de salud de 19 pacientes con diagnstico de
SHU durante los aos 2009 -2011. Algunos resultados se
El principal factor de riesgo para infectarse con esta muestran en las 3 tablas y grfico siguientes:
bacteria es la edad y el consumo de carne de vacuno
o cerdo mal cocida o por contaminacin cruzada al
preparar los alimentos.
El 26 % de los casos (5 pacientes) se presentaron como Considerando la gravedad del SHU, las serias secuelas
Brotes de ETA y en el 42% (8casos) el lugar de exposicin y su letalidad, la Seremi de la Regin Metropolitana ha
fue en el propio hogar y fuera de la casa en el mismo implementado una vigilancia para esta enfermedad a
porcentaje. partir del ao 2009.
Grficos N 166
Distribucin estacional de los 19 casos de SHU.
Periodo 2009 - 2011
6
5
4
3
2
1
0
Grfico N 177
215
Tabla N 124 - Nmero y Porcentaje de Muestras analizadas segn pas de origen
Pas de Procedencia de la carne n %
Argentina 55 18,1
Australia 53 17,4
Brasil 89 29,3
Uruguay 17 5,6
Chile 87 28,6
USA 3 1,0
Cantidad % Cantidad %
Conclusin
Existe presencia de Escherichia coli productora de
toxina (STEC) en la carne cruda de vacuno que se
comercializa en la Provincia de Santiago (importada y
nacional)
60
50
N de casos
40
30
20
10
0
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
Semanas
2012 2013 Mediana 2008-2012
100,0
Tasa x 1000 > 5 aos
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Aos
217
El canal endmico muestra que la curva durante el ao No obstante lo anterior, la tasa acumulada de
2013 oscil preferentemente en la Zona de Seguridad. notificacin del ao 2013, segn grupo etario y sexo da
Esta alcanzo la Zona de Alerta en las semanas 10, 12, 14, cuenta de que el grupo de < de 1 ao tiene el mayor
25, 35, 37 y 46. Solo en la semana 41 (27 casos) se ubic riesgo de presentar la patologa. Los varones de este
en la Zona Epidmica. rango etario son los ms afectados.
En cuanto al comportamiento de las diarreas en la En los otros grupos de edad se mantiene una tendencia
poblacin objetivo, su distribucin por grupo etario se similar, pero con niveles bastante inferiores.
observa que los varones representan el 61,5% del total
casos y que el 71,9% de los casos acumulados del ao
2013 corresponden a nios de 1 ao a 4 aos.
Grfico N 171
Casos Notificados de diarrea en < de 5 aos. Centros Centinelas. Regin
Metropolitana Ao 2013. Corredor endmico 2005 a 2012
50
40
Casos
30
20
10
0
1
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
4
Semanas
Zona de xito Zona de seguridad Zona de alerta 2013
Grfico N 172
TasaTASA DE NOTIFICACIN
de notificacin SEMANAL.casos
semanal CASOS de
DE DIAREA
diarrea< 5en
AOS. VIGILANCIA
menores
Distribucin de 5 aos.
porcentual de casos de diarrea en < de 5 aos,
CENTINELA.
Vigilancia R. M. AOS
Centinela. RM.2011 - 2013.
Aos 2011-2013
segn grupo etreo. Vigilancia Centinela. R.M. Ao 2009 -
250 2013.
200
Tasa x 100.000 hbs
100,0
150
80,0
63,9 70,8 71,4 74,1 71,9
100 60,0
40,0
50
20,0 36,1 29,2 28,6 25,9 28,1
0 0,0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
2009 2010 2011 2012 2013
2011 2012 2013 Mediana 2008-2012
< 1 ao 1 a 4 aos
84,7
100,0
80 70,5
80,0 60,7
63,9 52,4 53,9
70,8 71,4 74,1 71,9 60 47,2
60,0 40,7 44,3
40
40,0
20
20,0 36,1 29,2 28,6 25,9 28,1
0
FEMENINO MASCULINO TOTAL
0,0
2009 2010 2011 2012 2013
< 1 ao 1 a 4 aos < de 5 aos
< 1 ao 1 a 4 aos
84,7
80 70,5
VARICELA Con el fin de conocer la magnitud de la enfermedad y
La varicela es una enfermedad infecto-contagiosa, detectar oportunamente brotes para implementar las
causada por el virus varicela-zoster, perteneciente a la medidas de control, en el segundo semestre del ao
familia Herpesviridae. El mismo virus causa la varicela y 2006, se inicia en Chile la vigilancia, que de acuerdo
el herpes zoster, de forma que la varicela equivale a la al DS N 158, se encuentra establecida en modalidad
infeccin primaria y el herpes zoster a la reactivacin de centinela. Vigilancia que se notifica directamente desde
una infeccin latente por persistencia del virus en los el establecimiento centinela, en sistema on-line (en la
ganglios dorsales de la mdula espinal. pgina web), a travs de un formulario electrnico.
Prcticamente todos los individuos se infectan en el Esta Vigilancia Centinela se realiza en 20 establecimientos
curso de su vida, estimndose que ms del 90% de la de salud, representando un 5% de la poblacin total del
poblacin ha padecido la enfermedad antes de los 15 pas. En la Regin Metropolitana los Centros Centinela
aos, con mxima incidencia entre los 2 y los 8 aos de son los consultorios Cruz Melo (SSMN), Garn (SSMOCC)
edad. y Maip (SSMC).
La varicela es una enfermedad viral, cuya importancia En el ao 2013 las regiones que presentaron cifras de
en salud pblica radica en su alta contagiosidad y en su notificacin ms elevadas, correspondieron a la Regin
gravedad en el recin nacido, cuando la madre contrae de Bo Bo con 300 casos (18%) y la Regin de Valparaso
la enfermedad alrededor del nacimiento. con 240 casos (14%).
Situacin epidemiolgica en la Regin una tasa de notificacin acumulada de 6,3 por diez mil
Metropolitana habitantes, inferior a la de los aos 2012 con 188 casos
En el ao 2013, en la R.M., los tres Centros Centinelas y una tasa de notificacin acumulada de 7,0 por diez mil
notificaron 167 casos de Varicela, lo que representa habitantes. Al igual que el ao pasado, el Consultorio
Garn es el que presenta la tasa ms alta de notificacin
de los tres centros centinelas de la regin.
219
Grfico N 175
Tasa acomulada de notificacin Centros Centinelas R.M. 2013
Grfico N 176
Grfico N 177
Grfico 7
Casos deCasos
IRAG segn
de IRAG virus
segn virus influenza
influenza y subtipo
y subtipo por por semana
semana epidemiolgica epidemiolgica
. Vigilancia Intensificada IRAG. - Vigilancia
Intensificada
Hospitales IRAG.
centinela, Chile Hospitales
2012-2013 (SE 1-52) Centinelas, Chile 2012-2013 (SE 1-52)
70
60 Influenza B
Influenza A no subtipificado
50 Influenza A(H3N2)
Nmero de IRAG positivas
Influenza A(H1N1)pdm09
40
30
20
10
0
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51
2012 2013
Fuente: Vigilancia Intensificada IRAG. Dpto. Epidemiologa.DIPLAS-MINSAL
Fuente: Epidemiologa. Salud Pblica. SEREMI de Salud RM
221
El 88% de los casos de Influenza corresponden a Influenza En relacin a las hospitalizaciones por IRAG es esta
A (411), duplicando lo observado para el periodo del ao vigilancia se observa una tendencia a la disminucin
2012 (198 casos) desde el peak ocurrido en la SE N26(9,8%), en las
dos ltimas dos semanas del ao es inferior al 1%. El
El 83% de los casos de Influenza A subtipificados requerimiento de UCI en la SE N 52 es de 3%. El indicador
corresponden a Influenza A H1N1 pdm09. Desde la SE N de fallecidos por IRAG alcanz su mximo en la SE N
40, entre los casos de IRAG se detecta Influenza B y en 25 (18%), para posteriormente disminuir. Este indicador
las ltimas semanas aparece Influenza A (H3). presenta cifras superiores a las observadas en 2012.
Grfico N 178
Fuente: Vigilancia Intensificada de IRAG. Depto de Epidemiologa / DIPLAS-MINSAL *Informacin preliminar SE 48-52
Grfico N 179
Casos Notificados IRAG Intensificada Centros Centinela, RM.
Aos 2012 - 2013
70
60
50
N de casos
40
30
20
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiolgica
AO 2012 AO 2013
Se tomaron 1.041 muestras para aislamiento viral, de un 42,7%, seguido de Influenza A (H1N1) con el 14,23%,
las cuales, 267 resultaron ser positivas (25,64%). El virus luego Influenza A (H3N2) con un 13,48%, Parainfluenza
que se detect con mayor frecuencia fue el VRS con y Metapneumovirus siguen ambos con el 9,36%, luego
se ubica la Influenza B con el 6,37% y en ltimo lugar el
Adenovirus con un 4,87%.
Tabla N 129Resultado
Resultado de Muestras
de Muestras Virales, AoVirales,
2013, RMAo 2013, R.M.
Centros Influenza A Influenza A Parainfluen Muestras Muestras Total de
Influenza B VRS Adenovirus Metapneumovirus
Centinela (H1N1) (H3N2) za Positivas Negativas Muestras
Total 38 36 17 114 25 13 25 267 772 1039*
Fuente: SEREMI de Salud RM. Subdepto. Epidemiologa
* Pendiente resultado de 2 muestras
Grfico N 180
Muestras totales, positivas y porcentaje de positividad, segn semana
epidemilogica. Vigilancia centinela de IRAG intensificada. R.M. Ao 2013.
80 80,0
75 75,0
70 70,0
65 65,0
60 60,0
55 55,0
% positividad
N muestras
50 50,0
45 45,0
40 40,0
35 35,0
30 30,0
25 25,0
20 20,0
15 15,0
10 10,0
5 5,0
0 0,0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 52
Semana epidemiologica
Muestras (+) Total Muestras % positividad
Grfico N 181
Agentes detectados y % de positividad, segn semana epidemiologica. Vigilancia
centinela de IRAG Intensificada. R.M. Ao 2013.
% posit.
30 60
28 55
26 50
24
N de muestras
22 45
20 40
18 35
16 30
14
12 25
10 20
8 15
6 10
4
2 5
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Semana epidemiologica
Influenza A (H1N1) Influenza A (H3N2) Influenza B VRS
Parainfluenza Adenovirus Metapneumovirus % positividad
Fuente: Epidemiologa. Salud Pblica. SEREMI de Salud RM
223
ENFERMEDADES TIPO INFLUENZA En la Regin Metropolitana existen 7 centros centinelas,
La influenza es una enfermedad respiratoria aguda cinco de los cuales vigilan morbilidad y etiologa. Los
de origen viral, considerada un problema de salud centros son: CES San Gernimo y Lucas Sierra (solo
pblica por su alto potencial epidmico. En nuestro morbilidad); CES Arizta, Avendao, Stegeer, Barros
pas tiene una presentacin estacional, entre otoo e Luco y CES N 5 (morbilidad y etiologa).
invierno, con brotes epidmicos cada 2 o 3 aos. Es una
patologa de alta frecuencia y baja mortalidad, por ello
uno de los componentes de su vigilancia en Chile es a
travs de centros centinelas, los que vigilan morbilidad
y etiologa. Esta vigilancia se inici en Chile a mediados
del ao 2002.
Grfico N 182
Grfico 1a
Canal endmico de Enfermedad Tipo Influenza segn semana
epidemiolgica, 2006-2012*.Chile, 2013 (SE 1-52)
500
450 Alerta
400 Seguridad
350 xito
300 2012
Casos
250 2013
200
150
100
50
0
1
10
13
16
19
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Semanas epdiemiolgicas
Fuente: Vigilancia Centinela ETI. EPIDEMIOLOGIA-MINSAL
* Se excluyen ao 2009-2010 por corresponder a aos epidmicos
Situacin en Chile
En la vigilancia de ETI se observ una tendencia
ascendente de las tasas desde la SE N17 con un mximo
de 28,5 casos por 100.000 habs. en la SE 26. En las SE
N 51 y 52 la notificacin baja a 1,2 por 100.000 habs.,
inferior a igual periodo de 2012.
Grfico N 183
Casos
Casos demediana
de ETI, ETI, mediana delyperiodo
del periodo y tasa de Vigilancia
tasa de notificacin. notificaciones.
Centinelas.
Vigilancia R.M. Aos 2006
Centinelas. R.M.- 2013
Aos 2006 - 2013
Casos de ETI, mediana del periodo y tasa de notificacin. Vigilancia
1000 400
800
300
1000 400
800 200
300
400
150
Grfico N 184 70 70
N de Casos
40 40
70 70
N de Casos
30 30
60 60
N de
20 20
50 10 10 50
40 0 0 40
19
1
10
13
16
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
30 Semanas 30
Zona de xito Zona de seguridad Zona de alerta 2013
20 20
10 10
0 0
19
1
10
13
16
22
25
28
31
34
37
40
43
46
49
52
Semanas
Zona de xito Zona de seguridad Zona de alerta 2013
225
Grfico N 185
Casos semanales. Vigilancia Centinela de ETI.
Casos semanales. Vigilancia Centinelas de ETI. R.M.
Regin Metropolitana.
N Casos aos Aos 2012 - 2013
2012 - 2013
45
40
35
30
25
20 ,
15
10
5
0
3
1
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
49
51
2012 2013 Mediana 2006-2012
15
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
La tasa de notificacin segn grupo etario, va Respecto a la circulacin de virus respiratorios, en 331
disminuyendo segn aumenta la edad. As, el grupo de muestras tomadas, 87 resultaron positivas (26,3%); 37 a
ms riesgo corresponde a los menores de 1 ao de vida. Influenza A (11,2%); 16 a VRS (4,8%), 12 a Influenza y 12
Asimismo, a partir de los 5 aos de edad, las mujeres a Parainfluenza (3,6% respectivamente), 7 a Adenovirus
tienen ms riesgo de presentar ETI. (2,1%) y 3 a Metaneumovirus (0,9%). As, Influenza A es el
virus con mayor importancia relativa (43%).
Del total de los casos de la vigilancia, los grupos etario
con ms importancia relativa son el 20 a 64 aos (39,4%),
menores de 5 aos (23,8).
Segn el grupo etario, Adenovirus circul en poblacin los 15 a 54 aos, al igual que Parainfluenzas; Influenza B
menor de 5 aos; Influenza A aparece en los > de 1 aos se present con mayor frecuencia en el grupo de 5 a 14
hasta la edad de 64 aos, con mayor frecuencia entre aos y VRS en el grupo de 1 a 4 aos.
Grfico N 189
Agentes etiolgico viral detectado, segn grupo etareo. Vigilancia centinela de ETI. R.M. Ao 2013
Grfico N18
Casos notificados, segun agente detectado y sexo. Viglancia Centinela. R.M. Ao
2013.
20
15
N de casos
10 Grfico N18
Adenovirus, Influenza A y B Casos
y Metaneumovirus se presentan
notificados, segun agente msViglancia
detectado y sexo. en mujeres; Parainfluenza
Centinela. R.M. Ao y VRS lo hace en hombres.
5 2013.
20 0
Grfico N 190
Influenza B
Parainfluenza
Adenovirus
VRS
Metaneumovirus
Grfico N18
Influenza A
M F
10 Agente viral
20
5
15
N de casos
0
10
Influenza B
Parainfluenza
Adenovirus
VRS
Metaneumovirus Metaneumovirus
Influenza A
0 M F
Agente viral
Influenza B
Parainfluenza
Adenovirus
VRS
Influenza A
M F
Agente viral
227
4.3. COBERTURAS DE VACUNAS informacin de nios vacunados por establecimiento de
residencia, no as a nivel nacional, regional y comunal, en
Contexto General que se mide la cobertura dado que los datos se obtienen
Uno de los indicadores ms importantes del Plan por comuna de residencia del nio.
Nacional de Inmunizaciones (PNI), es la Cobertura
de vacunacin, indicador que mide la proporcin La Regin Metropolitana administra aproximadamente
(en porcentaje) de nios que han recibido las vacunas el 41% del total de las vacunas del pas (esto en relacin
establecidas en el esquema nacional de vacunacin. al porcentaje de la poblacin del pas que reside en la
R.M.), de ah la importancia de los logros regionales
A nivel local, este indicador slo mide cumplimiento para el control, eliminacin y erradicacin de las
del programa, debido a la dificultad para obtener enfermedades inmunoprevenibles incorporadas al plan
de inmunizaciones.
Tabla N 130 Cobertura de vacunacin tercera dosis de Pentavalente Chile/RM 2009 - 2013
Fuente: PNI
Tabla N 131 Cobertura de vacunacin tercera dosis de Poliomielitis Chile RM 2009 - 2013
Fuente: PNI
Fuente: PNI
En relacin a la cobertura de vacunacin Tres Vrica Cambio en los sistemas de registros de las vacunas
(SPR) de los 12 meses de edad, se ha mantenido entre colocadas en los establecimientos, los que dificultan
un 91 y un 92% en la R.M. la obtencin de datos para realizar anlisis de
cumplimientos y establecer estrategias operativas.
Ao 2010, no se considera para el anlisis, por omisin Falta de comunicacin social.
de registros de vacunados de los 12 meses en REM, ao Aumento de grupos anti vacunas
de Campaa.
Variables que pueden afectar los datos del denominador
Variables que pueden afectar los datos del numerador Existe una variable que afecta estos datos y dice
Error en la informacin contenida en el REM.(Fuente relacin con que el clculo de la poblacin a vacunar,
Oficial hasta el ao 2012) slo puede hacerse a travs de una estimacin,
Disminucin de la cobertura de los controles de ya sea a travs del CENSO o por otros mtodos.
salud del nio (a). Para este dato, lo que actualmente se usa es la
Inexistencia de sistemas de rescate de nios estimacin de poblacin se realiz considerando las
insistentes a vacuna. Estimaciones y Proyecciones del Censo de Poblacin
Falta de adherencia a las vacunas porque las madres y Vivienda del Ao 2002.
consideran que ya no existen estas enfermedades
para las cuales se vacunan los nios.
Falta de adherencia a las vacunas por insatisfaccin
de la poblacin por la atencin brindada en el
establecimiento.
229
Tabla N 134 - Cobertura Vacunacin BCG, Regin Metropolitana - 2009
1 ao Inmunizados 12 m %
2011 102168 21028 20,6
2012 102282 85852 83,9
2013 102402 87490 85,4
Fuente: Inmunizaciones ao 2011-2012 fuente REM; Inmunizaciones ao 2013 Fuente RNI; Poblacin: Proyecciones Censo 2002. DEIS Ministerio
de Salud
El 29 de Diciembre del ao 2010, el Ministerio de Salud La cobertura de la vacuna trazadora de los 12 meses
dispone la vacunacin dirigida a los nios/nias a toda la para este inmunobiolgico, alcanza un 84 y 85% en los
poblacin, con un esquema de 4 dosis ( 2,4,6 meses y, aos 2012 y 2013 respectivamente, cobertura que llama
un refuerzo a los 12 meses de edad ). la atencin ya que debera ser similar a la vacuna tres
vrica de los 12 meses por su administracin simultnea.
Con fecha 26 de enero 2012 el esquema de inmunizacin
es modificado al actual esquema, 2 dosis durante el
primer semestre de vida y 1 refuerzo al trmino del
primer ao de vida.
Tabla N 135 - Cobertura Vacunacin Neumococica 23 valente en el adulto de 65 aos, RM, 2011-2013
Poblacin 65 Inmunizados Cobertura 65 Inmunizados Cobertura 65 y
Aos aos 65 aos aos > 65 a ms aos
2011 48314 10113 20,9 18217 58,6
2012 49682 12263 24,7 22391 69,8
2013 51052 11406 22,3 19047 59,2
Fuente: Inmunizaciones ao 2011-2012 fuente REM; Inmunizaciones ao 2013 Fuente RNI; Poblacin: Proyecciones Censo 2002. DEIS Minsal.
Tabla N 136 - Tasa de Egresos Hospitalarios Pblicos y Privados por 1.000 habs. , segn Servicio de Salud. RM
2001-2010
231
Pacientes de otras regiones atendidos que el mayor porcentaje proviene de la V Regin de
en la R.M. Valparaso (16%) y de la VI Regin de Libertador General
Los egresos hospitalarios de pacientes residentes en Bernardo OHiggins (16%), seguido por los pacientes
otras regiones atendidos en los establecimientos de los provenientes de la VII Regin del Maule (15%) y de la VIII
Servicios de Salud de la Regin Metropolitana muestra Regin del Bio Bio (9%), siendo los porcentajes de EH
menores de residentes de otras regiones del pas.
Grfico N 191
Grfico N 192
Distribucin porcentual Egresos Hospitalarios
segn tipo de previsin. R.M. 2010
FONASA C
13 %
FONASA D FONASA A
18 % 41%
FONASA B
28 %
Grfico N 194
40
30
20
10
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Porcentaje 44,9 46,1 48,7 50,3 45,5 45,1 43,5 46,4 44,4 43,7
233
El 45,3% de los EH durante el decenio 2001-2010 tuvo mdicas sin diagnstico determinado, incluidas en el
intervencin quirrgica, la cual aumentaba en dos gran grupo de Factores que influyen en el estado de
puntos porcentuales por ao, y a partir del ao 2005, salud y en segundo lugar los diagnsticos del grupo de
se inicia un descenso a expensas de un aumento del Enfermedades Mentales y del Comportamiento.
nmero absoluto de egresos no quirrgicos.
Al analizar la base de datos del ao 2010 observamos
Estancia media de Hospitalizacin que la mediana de los grandes grupos de causas de
El 48 % de los egresos se realiza en menos de 5 das, y enfermedad es de tres das, se observa que en los
predomina el gnero femenino, ya que la mayor parte valores superiores destacan los trastornos mentales
de los egresos corresponden a aquellos relacionados (con 14 das de mediana), las enfermedades circulatorias
con el embarazo, parto y puerperio. con cinco das y en tercer lugar las Enfermedades de
la Sangre y de los rganos Hematopoyticos y las
De los egresos con ms de 100 das de estada se Enfermedades Endocrinas, Nutricionales y Metablicas
encuentran las atenciones de rehabilitacin y atenciones con 3 das de estada.
Grfico N 195
Distribucin porcentual
Distribucin dedas
porcentual de das estancia
estancia hospitalaria
hospitalaria
2001
2001 - -2010.
1010R.M.
R.M.
50-99 das
1%
11-19 das 20-49 das
6-10 das 6% 4%
13% >100 das
0%
1 da
28%
2-5 das
48%
Tabla N 138 - Porcentaje de Egresos Hospitalarios Segn Sexo y Grupo Etario. R.M. 2001-2010.
Edad 0-4 5-9 10-19 20-44 45-64 >65 Total
Hombre 17,5% 6,4% 9,6% 23,4% 22,7% 20,4% 38%
Mujer 8,4% 2,8% 9,5% 46,0% 18,2% 15,1% 62%
Total 11,9% 4,2% 9,5% 37,3% 19,9% 17,1% 100%
Fuente: DEIS MINSAL. Elaborado Epidemiologa SEREMI SALUD R.M.
Osteomuscular
y Conectivo Embarazo, parto
(M00 - M94) 4% y puerperio
(O00-O99)
Circulatorio 21%
(I00-I99) 7%
Grfico N 197 - Distribucin porcentual segn grandes grupos de causas Perodo 2001 al 2010 R.M.
Porcentaje comparativo de grandes causas de Egresos Hospitalarios
Pblicos y Privados - Ao 2001 vs 2010 - Regin Metropolitana
23
20
Ao 2001 Ao 2010
1212
11
10 9 9
8 88 8 8
7
5
3 3 33 3 3 3
2 22 2 2 2 22 2
1 1 1
235
Grfico N 198 Distribucin porcentual EH segn grandes grupos de causas. R.M. Ao 2001
Distribucin
DISTRIBUCION porcentual
PORCENTUAL SEGUNsegn grandes
GRANDES grupos
GRUPOS de causas
DE CAUSAS R.M. 2001
RM. 2001
Grfico N 199 - Distribucin porcentual EH segn grandes grupos de causas. R.M. Ao 2010
M. CONGENITAS, DEFORMIDADES
ORIGINADAS EN Y A CROMOSOMICAS (Q00-Q99) SANGRE Y ORG. HEMATOPOYETICOS
SISTEMA NERVIOSO (G00-G99) 2%
P. PERITANAL (P00-P96) (D50-D89) 1%
2%
3%
OJO Y NO CLASIFICADOS
(R00-R99) ENF. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO
MENTALES Y DEL COMPORTAMIENTO SUS ANEXOS
3% SUBCUTANEO
(F00-F99) 2% (H00-H59) (L00-L99)
1%
1%
ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y
METABOLICAS(E00-E90) EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
3% (O00 -O99 )
INFECCIOSAS Y PARASITARIA 20%
(A00-B99) 3%
OSTEOMUSCULAR Y TEJIDO
DIGESTIVO (KOO-K93)
CONECTIVO (M00-M99)
5% TUMORES Y NEOPLASIAS (C00-D48) 12%
9%
RESPIRATORIO (J00-J99)
GENITOURINARIO
10%
(N00-N99) CIRCULATORIO (I00-I99)
8% 8%
20-44 10-19 Traumat., envenenam. y otras externas Enferm. del sist. Digest.
Embarazo, parto y puerperio Enferm. del sist. Genitour.
45-64 20-44 Traumat., envenenam. y otras externas Enferm. del sist. Digest.
Tumores Enferm. del sist. Digest.
>65 45-64
Enferm. del sist. Digest. Enferm. del sist. Circulat.
Enferm. del sist. Circulat. Enferm. del sist. Digest.
>65 Embarazo,
Enferm. del sist. Circulat. Tumores
Total parto y puerperio Enferm. del sist. Digest.
Total Enferm. del sist. Digest.
Fuente: DEIS MINSAL. Elaborado Epidemiologa SEREMI SALUD R.M. Traumat., envenenam. y otras externas
er do
Mujer 1 lugar Hombre % Mujer2% lugar Letalidad %
Distribucin segnInfec. Sexoy Paras.
0-4 Enferm. del sist. Respirat. 53,9% 46,1%
Afecciones 7,0%perinatal
perodo
En mujeres las Enfermedades
Tumores Endcrinas y nutricionales 37,4% 62,6% del sist.2,9%
5-9 Enferm. del sist. Respirat. Enferm. Digest.
se encuentran por encima
Enferm. dedel 60%
la sangre (sin
y rganos considerar
hemat. el 46,6% 53,4% 1,6%
10-19 Embarazo, parto y puerperio Enferm. del sist. Digest.
Enferm. endocrinas, nutr. y met.
Embarazo, Parto y Puerperio), mientras que en los 38,6% 61,4% 1,5%
20-44 Embarazo,
Trast. mentales y de comport.
parto y puerperio
47,0%
Enferm. del sist. Genitour.
53,0% 0,4%
hombres los traumatismos, envenenamientos y causas
Enferm. 45-64
del sist. Nerv.Tumores 49,7% Enferm.
50,3% del sist.1,7%
Digest.
externas ocupan el primer lugar.
Enferm. >65 Enferm. del sist. Circulat. 42,7%
del ojo y anexos 57,3% del sist.0,0%
Enferm. Digest.
Enferm. del odo y apfisis mastoides
Total Embarazo, parto y puerperio 47,4% 52,6% 0,0%
Enferm. del sist. Digest.
Tabla N 140 - Ranking Grandes Grupos de Causas Egresos 54,1% 45,9% 6,5%
Enferm. del sist. Circulat.
Hospitalarios R.M. 2010
Enferm. del sist. Respirat. 53,0% 47,0% 4,5%
Hombre % Mujer % Letalidad %
Enferm. del sist. Digest. 47,2% 52,8% 1,7%
Infec. y Paras. 53,9% 46,1% 7,0%
Enferm. de la piel y tejido subcut. 49,7% 50,3% 0,5%
Tumores 37,4% 62,6% 2,9%
Enferm. del sist. Osteomusc. y tejido conect. 46,9% 53,1% 0,2%
Enferm. de la sangre y rganos hemat. 46,6% 53,4% 1,6%
Enferm. del sist. Genitour. 37,7% 62,3% 1,0%
Enferm. endocrinas, nutr. y met. 38,6% 61,4% 1,5%
Embarazo, parto y puerperio 0,0% 100,0% 0,0%
Trast. mentales y de comport. 47,0% 53,0% 0,4%
Afecciones perodo perinatal 54,8% 45,2% 1,9%
Enferm. del sist. Nerv. 49,7% 50,3% 1,7%
Malformaciones congnitas 53,8% 46,2% 1,9%
Enferm. del ojo y anexos 42,7% 57,3% 0,0%
Signos, sntomas y hallazgos no clasif. 46,1% 53,9% 3,0%
Enferm. del odo y apfisis mastoides 47,4% 52,6% 0,0%
Traumat., envenenam. y otras externas 63,7% 36,3% 1,3%
Enferm. del sist. Circulat. 54,1% 45,9% 6,5%
TOTAL 38,4% 61,6% 2,0%
Enferm. del sist. Respirat. 53,0% 47,0% 4,5%
Enferm. del sist. Digest. 47,2% 52,8% 1,7%
Enferm. de la piel y tejido subcut. 49,7% 50,3% 0,5%
Enferm. del sist. Osteomusc. y tejido conect. 46,9% 53,1% 0,2%
Enferm. del sist. Genitour. 37,7% 62,3% 1,0%
Embarazo, parto y puerperio 0,0% 100,0% 0,0%
Afecciones perodo perinatal 54,8% 45,2% 1,9%
Malformaciones congnitas 53,8% 46,2% 1,9%
Signos, sntomas y hallazgos no clasif. 46,1% 53,9% 3,0%
Traumat., envenenam. y otras externas 63,7% 36,3% 1,3%
TOTAL 38,4% 61,6% 2,0%
Fuente: DEIS MINSAL. Elaborado Epidemiologa SEREMI SALUD R.M.
237
Infecciones Intrahospitalarias zoster (3) y otros (19). Esta cantidad de brotes puede
La informacin sobre Las Infecciones Intrahospitalarias se estar subnotificado, ya que en supervisiones realizadas a
reciben directamente en el Departamento del Ministerio los establecimientos, se ha detectado desconocimiento
de Salud y en esta SEREMI se reciben las notificaciones de la obligatoriedad de la notificacin de brotes de
de brotes Intrahospitalarios, alcanzando entre los Enfermedades Intrahospitalarias establecido en la
aos 2005 y 2010 a 40 brotes (6,6 en promedio) con un circular C08 del 24/10/06.
mayor nmero en el ao 2007 (14 brotes notificados). La
mayor cantidad de brotes se produjeron por Sarcoptes La vigilancia de problemas priorizados requiere
scabiei (7), Enterococo resistente a Vancomicina (7) y del anlisis de vigilancia de indicadores por causas
Pseudomona aeruginosa (3), Clostridium difficile (4), especficas que se realizar a futuro, al igual que el
Acinetobacter baumanii (4) y otros (15)132. En el caso de anlisis separado por sector pblico o privado.
los brotes peditricos estos alcanzan a 51, destacando
los brotes por virus, tales como Rotavirus(10), Virus
Respiratorio Sincicial (7), Adenovirus (5), Acinetobacter
baumanii (4), Pseudomona aeruginosa (3) , Varicela
Los Accidentes del Trayecto, son los que ocurren en el Este tipo de enfermedad se presenta en forma lenta
trayecto directo, sin interrupciones ni desviaciones, de y sus efectos se sufren gradualmente. La entidad
ida o regreso, entre el lugar de habitacin y el lugar de realiza programas de pesquisa, evaluaciones mdicas,
trabajo y viceversa, o entre dos lugares de trabajo. En el exmenes requeridos y seguimiento.
239
La fiscalizacin y regulacin integral de este Seguro Los trabajadores de la Regin Metropolitana, concentran
Social, le corresponde a la Superintendencia de su mayor cotizacin para el seguro correspondiente a la
Seguridad Social, cuyas funciones son ejercidas a ley 16744 en la Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS),
travs de circulares, fiscalizaciones o visitas inspectivas, mientras que la menor cotizacin se encuentra en el
dictmenes, y proyectos de ley que perfeccionan el Instituto de Seguridad del Trabajador (Ver grfico N200).
sistema. Existe un nmero de trabajadores que pertenecen a
grandes empresas con administracin delegada, es decir
Las principales actividades econmicas por las que se hacen cargo de la administracin del seguro de
cuales se efecta cotizacin al seguro de la ley sus propios trabajadores, estos valores estn incluidos
16.744 corresponden a Servicios, Comercio, Industria dentro de los pertenecientes al ISL aun cuando son de
Manufacturera y Construccin (SUSESO). carcter privado.
Grfico N 200
Distribucin porcentual del promedio mensual de trabajadores de la
R.M. segn entidad. 2012
Fuente: SUSESO
Grfico N 201
Fuente: SUSESO
Fuente: SUSESO
140000
120000
100000
80000
60000
40000
20000
0
2010 2011 2012
Accid. Del Trabajo 164345 150502 143985
Accid. De Trayecto 37505 40501 37476
Fuente: SUSESO
241
Grfico N 204
Frecuencia de los casos (notificacin) de accidentes (incluye laborales, no
laborales, accidentes de trayecto y fuera de la RM) con resultado de muerte.
Regin Metropolitana 2001-2012
250
N de notificaciones
200
150
100
50
0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Aos 98 74 94 211 156 182 160 171 141 193 147 174
A partir de las notificaciones recepcionadas es posible de mortalidad a travs del tiempo, las cuales hacen
disponer de una serie de antecedentes de inters en presumir un leve descenso a partir del ao 2004.
Salud Pblica, as podemos conocer las tasas globales
Tabla N 141 - Tasa Global (incluye accidentes de trabajo y trayecto) de Mortalidad por accidentes de trabajo con
resultado de muerte en la R.M. 2003 al 2012
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
N Casos Tasa N Casos Tasa N Casos Tasa N Casos Tasa N Casos Tasa N Casos Tasa N Casos Tasa N Casos Tasa N Casos Tasa N Casos Tasa
84 3,5 211 7,4 140 6,8 164 5,7 140 5,1 140 4,5 110 3,5 135 4,49 89 2,81 128 4,04
X 100. 000 trabajadores ocupados (FTO) promedio trimestre mviles INE TGM = N de casos de Accidentes con resultado de muerte / FTO media
anual
Al observar las tasas globales de mortalidad por epidemiolgica a partir de 2005 se registra un descenso
accidentes del trabajo en el periodo evaluado, el en la tasa, situacin que ha tendido a estabilizarse en el
aumento del valor entre el ao 2003 y 2004, estara tiempo hasta el ao 2007, y luego, a partir de esa fecha
dado por la implementacin del sistema de vigilancia iniciar un leve descenso.
el ao 2004, mayor notificacin de casos producto
de actividades de difusin y pesquisa de casos. Perfil de los trabajadores/as que fallecen en accidentes
Coherente con la instalacin del sistema de vigilancia del trabajo (sexo, edad, escolaridad, estado civil y lugar
de residencia).
Grfico N 205
Distribucin Distribucin
de los accidentes de trabajode
de los accidentes con resultado
trabajo de muerte
con resultado de (no incluye
muerte (no accidentes
incluyede trayecto)de
accidentes segn sexo.
trayecto) R.M.sexo.
segn 2007RM- 2012
2007-2012
100
90
80
70
N de casos
60
50
40
30
20
10
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Hombre 95 81 65 79 45 74
Mujer 1 2 4 1 0 4
Grfico N 206
Distribucin de los accidentes de trabajo con resultado de muerte (no
Distribucin de los accidentes de trabajo con resultado de muerte (no incluye accidentes
incluye accidentes de
de trayecto)
trayecto)segn
segnetario,
grupoR.M.
etario,
2010Regin
- 2012 Metropolitana
30 2010-2012
25
20
N de casos
15
10
0
<18 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 >65 s/i
2010 0 14 21 17 16 3 8 1
2011 0 0 6 11 10 10 8 0
2012 0 5 15 14 28 13 2 1
La distribucin por edad de los casos de accidentes de sin perjuicio de ello se registran algunos casos de
trabajo con resultado de muerte (se excluyen los de trabajadores con edades menores a 25 aos y mayor de
trayecto), nos muestra que los trabajadores que ms 65 aos. Se observa un aumento del nmero de muertes
se accidentan y mueren se concentran en el grupo entre el ao 2010 y 2012 en el grupo etario de 46-55 aos
etario de 36 a 55 aos, poblacin activa laboralmente, y una disminucin de los accidentes con resultado de
muerte en las personas mayores de 65 aos.
Grfico N 207
Distribucin de los accidentes de trabajo con resultado de muerte (no
incluye accidentes de trayecto) segn nivel educacional. RM 2010-2012.
100%
% trabajadores segn escolaridad
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
EB EM ET EU S/I Total
2012 2 14 4 0 58 78
2011 5 18 1 0 21 45
2010 7 34 5 1 33 80
Fuente: SEREMI SALUD RM EB: Educacin Bsica; EM: Educacin Media; ET: Educacin Tcnica; EU: Educacin Universitaria; S/I: Sin informacin
243
Grfico N 208
30
25
20
15
10
5
0
Casado Soltero Conviviente Separado Viudo S/I
2010 38 35 1 1 5
2011 31 10 1 0 0 3
2012 46 21 1 0 1 9
Cuando se analiza el estado civil de los trabajadores y las situacin deja en condicin de vulnerabilidad al grupo
trabajadoras que fallecen, se observa que entre 50% y el familiar dependiente econmicamente del trabajador o
60% de ellos estaban casados al momento de morir. Esta trabajadora como jefe o jefa de hogar.
Tasas de Accidentes de trabajo con resultado ha permitido analizar los datos registrados estableciendo
cuntos de estos accidentes ocurren en el trayecto de
de muerte: accidente de trabajo y accidente
ida o regreso a los lugares de trabajo y cuantos son
de trayecto directamente ocurridos en el trabajo (ya sea a causa o
La Ley 16.744 define accidente de trabajo y accidente de con ocasin).
trabajo -trayecto, el sistema de vigilancia epidemiolgica
Tabla N 142 - Frecuencia de accidentes de trabajo con resultado de muerte segn tipo de Accidente de Trabajo,
Regin Metropolitana, 2010-2012
2010 2011 2012
Lugar accidente
Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa
Trabajo 80 2,66 45 1,42 78 2,46
Trayecto 55 1,83 44 1,38 50 1,57
Tasa Global 135 4,49 89 2,81 128 4,04
Fuente: SEREMI SALUD RM Tasas x 100.000 trabajadores y trabajadoras, calculado en base a trimestres. Segn INE
Grfico N 210
80%
60%
40%
20%
0%
501- Total
1-10 11-25 26-100 101-250 251-500 > 1000 S/I
1000 General
2012 18 10 16 7 8 1 3 15 78
2011 12 9 8 8 2 0 1 5 45
2010 18 11 17 14 4 3 4 9 80
245
Estudio de Enfermedades Profesionales de la Comisin Cabe destacar que el 64% de las Enfermedades
Mdica e Invalidez Profesionales corresponde a Hipoacusia (TACO),
El Subdepartamento de Salud Ocupacional y Prevencin constituyndose la prdida de audicin como uno
de Riesgos de la SEREMI de Salud Metropolitana, realiz de los problemas de salud crnicos ms comunes, el
un estudio sobre las Enfermedades Profesionales ruido constituye un contaminante tanto ambiental
dictaminadas por la Comisin Mdica e Invalidez como ocupacional y sus efectos sobre la salud estn
(COMPIN R.M.), entre 2005 a 2012, lo que ha permitido ampliamente demostrados. El dao producido es
establecer un total de 1.697 Enfermedades Profesionales, gradual e irreversible por lo que es importante prevenir
dictaminadas en dicho periodo. El 2012 presenta una la hipoacusia laboral implementando medidas de
tasa de enfermedades profesionales calculada para la control de tipo ingenieril, administrativa y la utilizacin
regin de 7,32 por 100 mil trabajadores. de elementos de proteccin auditiva. (Ver grfico N
Las Enfermedades Profesionales ms frecuentes 211)
son: la Hipoacusia Sensorio Neural por Trauma
Acstico, seguida por Tendinitis, Silicosis, Asma
Bronquial y finalmente Dermatitis Crnica de Contacto,
principalmente por caucho, ltex, cemento y resinas
epxicas.
Grfico N 211
Enfermedades profesionales dictaminadas por las Subcomisiones
COMPIN - Ao 2005-2012
(sobre un total de 1967 dictmenes)
Hipoacusia Sensorioneural
T. Musculoesqueltico
1% Neumoconiosis
5% 2% 1% Asma
5% Dermatitis crnica de contacto
Transtornos mentales
8%
14%
64%
1%
6%
15%
45%
33%
De la misma forma, se advierte una mayor frecuencia Para este mismo periodo las Enfermedades
de enfermedades en hombres que en mujeres con Profesionales ms recurrentes, de acuerdo al rubro de las
una dsitribucin porcentual de 88,66% y 11,34% empresas, corresponde a las industrias (muebles, textil,
respectivamente, para el periodo evaluado. metalrgica y manufacturas), servicios, construccin,
fbricas (plsticos, neumticos, pinturas, productos
En relacin a la distribucin geogrfica de las metlicos), comercio y minera (Ver grfico N 213)
Enfermedades Profesionales dictaminadas en la Regin
Metropolitana, considerando el periodo 2010 a 2012, las
comunas que presentan la mayor frecuencia son: Maip,
Puente Alto, San Bernardo, Quilicura y Pudahuel.
Grfico N 213
Frecuencia de enfermedades profesionales dictanimadas por Sub-comisiones
COMPIN,
Frecuenciasegn rubro empresas.
de enfermedades profesionalesAo 2010 - 2012
dictaminadas por Sub-
comisiones COMPIN, segn rubro empresas. Ao 2010-2012
Otros
12%
Servicios
24%
Las profesiones u oficios de los trabajadores afectados, Cada ao, la SEREMI DE Salud R.M. colabora en el
segn evaluacin del periodo 2010 a 2012 corresponde desarrollo de estrategias destinadas a prevenir las
en mayor frecuencia a operarios (de gras, de enfermedades profesionales para garantizar un
maquinaria), luego maestros (pintor, prensero), entorno laboral seguro y saludable para todos los
seguidos de mecnicos, soldadores y obreros. trabajadores8as), dando la mxima prioridad al principio
de prevencin, cuyos programas de sensibilizacin y
promicin son includos en las diversas campaas que
se realizan en la Regin Metropolitana.
247
4.5. Intoxicacin por Plaquicidas
Grfico N 214 -- La Tasa de I.A.P. de la Regin Metropolitana calculada para el ao 2013, fue de 2,97 por 100mil Habs.,
menor a la tasa de 4.8 observada para 2012
Tasas de I.A.P., segn provincia de ocurrencia. Regin Metropolitana ,2005-2006
40
Tasa por 100.000 habitantes
35
30
25
20
15
10
5
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Como comentario general, el aumento de casos est A nivel pas las regiones con las tasas de intoxicaciones
dado por el uso indiscriminado de las aplicaciones para agudas por plaguicidas ms altas son: Arica-Parinacota
control de plagas urbano domstica, sin observar las con 13,2; Regin del Libertador Bernardo O`Higgins con
medidas de seguridad y en muchos caso sin la debida 9,6; Regin de Tarapac 8,8 y Maule con 5,8 por 100.000
justificacin Epidemiolgica-Sanitaria. habitantes, datos de REVEP/MINSAL 2012.
249
Grfico N 215
150
100
50
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Durante el ao 2013 se investigaron 13 brotes El criterio de gravedad de las I.A.P., se calcula a travs
(eventos colectivos) que afectaron a 80 personas de la tasa de Hospitalizacin, dicho indicador para el
(40%), distribuyndose en: 7 brotes de origen laboral, ao 2013 fue de 26%, mayor al observado en el 2012
afectando a 55 trabajadores; 5 situaciones de tipo con el 15,3%; la tasa de Letalidad fue de 1,5%, dado por
accidental no laboral con 23 personas intoxicadas las tres muertes (suicidios) hombres de 61,70 y 71 aos
y finalmente, un brote con caractersticas suicidas de acuerdo a lo investigado, considerando que estos
que involucr a una pareja de adultos alcohlicos/ casos fueron notificados desde el establecimiento de
drogadictos. Aos anteriores la proporcin de casos salud que atendi a los pacientes. Esta informacin fue
en brotes resultaba cercana al 60%.Los casos en corroborada con el Depto. de Estadstica del Servicio
brotes laborales merecen un comentario aparte ya Mdico Legal.
Grfico N 216
Es as como la proporcin de la I.A.P. de origen laboral, En la frecuencia de todos los casos confirmados de
represent para el ao 2013 un 46,7%, valor dentro del I.A.P. por sexo, observbamos en los primeros aos
rango visto para aos anteriores; las I.A.P. accidentales evaluados una proporcin equitativa del 50% para cada
confirmadas corresponden al 33%, menor a la vista sexo, sin embargo esta proporcin aumento durante
durante el 2012 que signific un 54%; finalmente para los el ao 2010, donde los casos confirmados en mujeres
casos de I.A.P. de origen voluntario (intento suicida), se fueron el 64%, quince puntos porcentuales por sobre
observ un aumento importante representando el 20% el sexo masculino, situacin que se mantuvo durante el
(40 casos) del total de la I.A.P. confirmadas para el 2013, 2011, para bajar durante el 2012 y mantenerse en el 2013
considerando que para el 2012 fue Del 9%.
En la Regin Metropolitana, no se han recepcionado
Sobre los 40 casos de intoxicaciones agudas por defunciones catalogadas como laborales o accidentales,
plaguicidas de origen voluntario (intento de suicidio) durante el ltimo decenio a causa de plaguicidas.
notificadas, investigadas y confirmadas durante el 2013,
puede sealarse que 14 son mujeres y 26 hombres, con El grupo que histricamente ha estado expuesto a
un promedio de edad de 35 aos para ambos sexos y un plaguicidas son los trabajadores del sector agrcola,
rango de edad entre los 14 y 72 aos. Este promedio de sin embargo esta situacin est variando, ya que
edad es similar al visto durante el ao 2012. Si se analiza cada da se ven afectados comunidades vecinas a los
solo el grupo de menores de 22 aos, encontramos lugares tratados, tanto por plaguicidas de uso agrcola
que 10 casos corresponden a siete hombres cuyas como por plaguicidas de uso sanitario y domstico en
edades van de los 14 a 21 aos, los tres casos restantes instalaciones y zonas urbanas.
correspondes a mujeres con un rango de edad entre
15 a 20 aos. La tasa de letalidad para los intentos de Las I.A.P., se clasifican segn sea su origen: laborales,
suicidio de un 7,5%. voluntarias o intento de suicidio, accidentales
involuntarias y provocadas por terceros.
Como en aos anteriores al hacer este anlisis, se ve lo
relevante y cada vez ms necesario el control en la venta En la grfica se observa una cierta tendencia a mantener
y almacenamiento seguro de estos productos, tanto determinados rangos de proporciones para los tipos de
domsticos como agrcolas, teniendo en consideracin intoxicaciones.
que uno de los objetivos no cumplidos de la dcada
2000-2010, fue el disminuir la tasa de suicidios en el pas.
Por lo tanto existe un desafo importante para lograr
bajar este indicador durante los prximos aos.
251
Grfico N 218
Hombres Mujeres
La distribucin por sexo de los casos de I.A.P. Confirmados el contacto directo con el plaguicidas por aplicacin,
para el ao 2013, fue de 99 casos en mujeres, lo que manipulacin, o ingesta; por deriva, la que se origina en
representa al 49,7% de las I.A.P. confirmadas y 100 casos el contacto con las microgotas presentes en el ambiente
en hombres (50,2%), proporcin similar a lo visto en al cual se expone la persona que est en las cercanas
el anlisis del 2012. La tasa de I.A.P. calculada para las donde se aplic el producto y desplazadas por el viento
mujeres en la R.M. ao 2013, es de 2,86 y de 3,09 por presente en el lugar; el mecanismo por incumplimiento
100.000 habitantes para los hombres. del periodo de reentrada, que corresponde al tiempo de
seguridad que existe entre el trmino de la aplicacin
El promedio de edad para todas las I.A.P. confirmadas y el momento que se puede ingresar al rea tratada
durante el ao 2013 fue de 33 aos, con un rengo que va sin elementos de proteccin personal; exposicin por
de 1 a 79 aos; algo inferior a lo observado en 2012 con no respeto del periodo de carencia, esto aplica para
de 36 aos. El promedio de edad para las mujeres fue de los plaguicidas de uso agrcola y que corresponde al
37 aos y para los hombres de 28 aos. tiempo que se debe esperar entre la ltima aplicacin de
plaguicidas y la cosecha o consumo de un vegetal (frutas
En los casos accidentales, las situaciones de brotes y hortalizas). Ambos perodos aparecen en las etiquetas
ms relevantes a mencionar durante este 2013, fueron de los plaguicidas. En ocasiones no se ha podido
nuevamente aquellas que ocurrieron en establecimientos dilucidar el mecanismo de exposicin (desconocido),
educacionales, afectando a menores entre 4 y 6 aos pero existiendo sintomatologa en el o los afectados, no
(14 menores). La gran causa de estas intoxicaciones es se puede descartar la situacin de intoxicacin aguda
por ingesta accidental de rodenticidas (plaguicida uso por plaguicidas.
domstico), por accin de Empresas Aplicadoras de
Plaguicidas de Uso Sanitario y Domstico (EAPUSyD), Durante el ao 2013, el mecanismo de exposicin que
que realizan control de vectores en los establecimientos con mayor frecuencia present casos fue el directo, aun
educacionales y no toman en conjunto con los directivos excluyendo a los intentos de suicidio o voluntarios.
de dichos establecimientos, las medidas preventivas
adecuadas.
En esta grfica el mecanismo de exposicin directo fue % de los casos, mientras que en el 2011 esta causa estuvo
el responsable en el 62% de los caso, pero si se excluyen involucrada en un 24% del total de casos. Finalmente se
las ingestas por intento de suicidio esta proporcin observa que el mecanismo de reentrada baja de un 23%
baja al 52.8%, lo que corresponde a I.A.P. laborales y en el 2013, a un 5% para el 2013. Durante el ao 2013 se
accidentales; en los casos de intoxicaciones voluntarias present un caso por no respetar el periodo de carencia
(40 intentos de suicidio) el 100%, es por este mecanismo. identificado como un trabajador que cosech repollos
El mecanismo de exposicin por deriva signific para el sin elementos de proteccin personal, de esta manera
ao 2013, el 31%, menor a lo observado en el 2012 con el 48 tomo contacto va drmica con el plaguicida, generando
as la intoxicacin aguda leve.
Grfico N 220
100%
80%
60%
40%
20%
0%
laboral voluntaria accidental
253
La va directa, aparece en las I.A.P. de origen voluntario tambin para la I.A.P. accidentales; y finalmente por
como nica causa y esta se relaciona directamente con no respetar el periodo de reingreso al lugar tratado.
la ingesta del producto; para los trabajadores la primera Mencin importante merece la situacin del contacto
causa durante el ao 2013 fue por el efecto de deriva, a directo para los casos accidentales originado en la
diferencia de aos anteriores en que se observaba que el ingesta mayoritariamente de productos rodenticidas,
mecanismo de exposicin directo era la principal causa, afectando en un 100% a menores de edad. La deriva para
este toma una proporcin menor, correspondiendo a los casos accidentales, proviene de lugares vecinos a su
la tarea de manipulacin o aplicacin de los mismos sin casa habitacin siendo el lugar vecino un predio agrcola
la debida proteccin personal, situacin que se genera o su mismo hogar.
Grfico N 221
La grfica nos permite sealar, que hasta el 2010, el La distribucin de las I.A.P. segn la clasificacin
aporte de los plaguicidas de uso agrcola involucrados toxicolgica definida por O.M.S., esta basada en la Dosis
en I.A.P. iba disminuyendo, pero durante el 2011, Letal 50 del ingrediente activo (DL50), definida como la
se present un aumento en el porcentaje de casos cantidad en miligramos de producto txico, que al ser
involucrados con ese tipo de producto, que se mantuvo ingerido por una poblacin de roedores, causa la muerte
en el 2012 (60%), dejando el resto a los plaguicidas de uso al 50% de los animales bajo experimentacin.
sanitario y domstico con un 40% del total; esta situacin
se ve nuevamente modificada al aumentar la proporcin Los envases de plaguicidas tanto de uso agrcola como
de casos donde se ve involucrado un plaguicida de uso sanitario domstico, deben por normativa del SAG e
sanitario domstico, llegando as a una igualdad en sus ISP, incorporar una franja de color que identifique la
porcentajes. toxicidad del producto.
La grfica muestra la distribucin de los casos segn de los casos, a diferencia del ao 2012, donde el mayor
la toxicidad de los plaguicidas involucrados. Los aporte recae en los plaguicidas de toxicidad II con un
productos de mayor toxicidad tipo Ia y Ib, aportaron aporte cercano al 50%; los productos de toxicidad tipo
durante el 2013 el 5% en el total de los casos confirmados III, se han mantenido en un rango de 20-24%. Finalmente
(199);no obstante los plaguicidas con el menor grado en 14 casos (7%) no se logra individualizar el producto
de toxicidad (tipo IV), identificada como aquellos que involucrado, por no existir rastro fsico del mismo.
normalmente no ofrecen peligro, aportan con el 45,2%
Al mirar con ms detalle la grfica anterior, veremos accin, tanto a los trabajadores como a los vecinos al
que cercano al 70% son productos de las categoras III y tratamiento realizado.
IV, de menores toxicidades ocupados tanto en sector
agrcola como por las empresas de control de plagas De igual importancia es conocer los grupos qumicos ms
domsticas, los que resultan igualmente txicos si no relevantes involucrados en los casos de intoxicaciones
se toman las medidas preventivas para minimizar su agudas por plaguicidas.
Grfico N 223
255
Fuente: SEREMI de Salud R.M. Subdepto. Salud casos donde se ve involucrado el grupo cumarnicos,
Ocupacional y P.R. En esta grfica, puede observarse que en la prctica son rodenticidas/raticidas. Estos son
la participacin del grupo qumico organofosforados, 34 casos que representan el 17% del total de las IA.P.; de
que en un principio aparece con un 45% (2006), baja estos 8 son intento de suicidio y el resto 26 casos son
en su participacin hasta el ao 2009 con un 27%, sin accidentales en menores entre 1 y 7 aos. En el grupo
embargo luego comienza a subir paulatinamente, hasta otros, se incorporan grupos qumicos como azufre,
verse involucrado cercano al 52% de los casos como plaguicidas nicotinoides, triazoles que presentan una
fue lo visto en los aos 2011 y 2012. Durante el 2013, la baja frecuencia.
proporcin de casos donde hay participacin de este
grupo qumico es del 22,6 %, lo que sumado al grupo El Decreto supremo N88/2004 del Minsal, establece
de carbamatos (4,5%), ambos inhibidores de la enzima que la responsabilidad de notificar recae en todo
acetilcolinesterasa da un total del 27%.. El grupo de establecimiento de salud o mdico, que de atencin
piretroides es el segundo en importancia con un 22,6%, frente a un caso de sospecha de intoxicacin por
ambos tipos de plaguicidas son los ms importantes. plaguicidas. Es por eso que la grfica que nos muestra
Cobra relevancia para el ao 2013, la proporcin de la distribucin por tipo de establecimiento.
Grfico N 224
Para este ao 2013, se observ que el 50% de los casos En el contexto laboral y desde un punto estratgico, a la
confirmados fueron notificados desde centros de Atencin Primaria de Salud le cabe un rol trascendental
atencin de la red de salud pblica, dejando un 30,6% ante las necesidades que demandan las personas en
que corresponde a los caso notificados por centros ese sector. Quienes se desempean en el primer nivel
de mutualidades (61 casos); no obstante los casos de atencin de salud, estn y requieren de constante
reportados y confirmados como intoxicaciones de actualizacin de conocimientos, para contribuir a
origen laboral son 93, queda claro que hay una diferencia favorecer las condiciones de salud de los trabajadores y
que se explica con 24 casos laborales atendidos en poblacin beneficiaria en general.
centros de salud pblica y 8 no reportados que fueron
pesquisados por equipo de seremi de salud al realizar INTOXICACIONES AGUDAS POR PLAGUICIDAS
la investigacin epidemiolgica y que generalmente DE ORIGEN LABORAL
forman parte de un brote o evento colectivo laboral.
Adems al ser atendidos trabajadores beneficiarios REGIN METROPOLITANA AO 2013
de mutualidades en centros de salud pblica se est Los Objetivos Sanitarios (OS), para la dcada en materia
subsidiando a estas instituciones privadas. de Salud Ocupacional tiene relacin con:
Adems lo anterior implica, que los centros de salud Mejorar la vigilancia de Salud Ocupacional, para
no estn notificando los casos que atienden. En disminuir la morbimortalidad asociada a condiciones
estas situaciones los equipos han iniciado proceso de de trabajo
Sumario Sanitario, por incumplimientos al D.S. 88/2004, Mejorar la calidad y oportunidad de la informacin
Minsal, el que hace obligatoria la notificacin frente a en salud ocupacional, mediante la implementacin
una sospecha de intoxicacin aguda por plaguicidas. de plataforma del Sistema Nacional de Informacin
de Salud Ocupacional (SINAISO)
En funcin de estos objetivos sanitarios, se han Durante el ao 2013, se observaron 93 casos de I.A.P. de
establecido compromisos de gestin que van dando origen laboral considerndose accidente de trabajo por
respuesta y cumplimento a los mismos. concepto Ley 16744, las cuales representaron 46.7% del
total. Del total de estos casos 26 ocurrieron entre los 9
brotes o eventos colectivos laborales investigados.
Grfico N 225
120
4
100
N casos
80 3
60
2
40
1
20
0 0
Casos I.A.P.Laborales Tasa x 100,000 trabj
La tasa global de I.A.P. en trabajadores observada ao tasas de 3.13 para trabajadores y de 5.41 por 100.000
2013 fue de 2,86 por 100.000 trabajadores, menor a la trabajadoras. Esto nos seala el mayor riesgo de I.A.
del ao 2012 con 3,85. Al hacer el clculo segn sexo del por Plaguicidas como accidentes de trabajo, que tienen
trabajador afectado nos encontramos que, la tasa de las mujeres trabajadoras, independiente del rubro en
I.A.P para hombres es de 1,34 por 100.000 trabajadores que se desempeen. Para su clculo se us la Fuerza de
versus la tasa para mujeres que se calcul en 4,93 para el Trabajo Ocupada, mayores de 15 aos (F.T.O.) segn INE
ao 2013. Similar diferencia se observ para el 2012 con trimestre mvil 2013 (INE).
257
Grfico N 226
Mujeres Hombres
Al igual que aos anteriores la distribucin segn sexo como accidente laboral aument en 20% si se compara
de los trabajadores ha fluctuado entre el 50% y 60%, para con datos antes del ao 2010. La edad promedio de estos
uno u otro grupo. Se aprecia claramente que desde el afectados es de 40 aos, pero se observa una diferencia
2010, la proporcin de mujeres trabajadoras que han entre hombres y mujeres trabajadores, siendo de 42 y 35
tenido intoxicaciones por plaguicidas, considerado aos respectivamente.
Grfico N 227
Grfico N 228
Este grfico, nos muestra los casos de I.A.P. laborales estas I.A.P. laborales fueron por exposicin a plaguicidas
segn el tipo de plaguicida involucrado (agrcola o de uso agrcola, salvo el ao 2010, que mostro una
domstico); orienta a conocer el peso o importancia situacin inversa primando el aporte de plaguicidas de
que tienen cada grupo anualmente. Hay un porcentaje uso sanitario y domstico.
cercano al 60%, presente durante varios aos, donde
Grfico N 229
259
Grfico N 230
Hombres Mujeres
Al hacer la diferencia por sexo, se ve que en los hombres tener los trabajadores; como tambin el responsable de
se hace ms importante el mecanismo de exposicin la aplicacin hacia la comunidad vecina al lugar a tratar,
directo (aplicadores), para las mujeres la causa ms que resultan ser otros trabajadores que no aplican,
importante es por efecto de deriva. Nuevamente pero que de una u otra manera se pueden ver expuestos
cobra importancia la capacitacin a los encargados a plaguicidas agrcolas o domsticos.
y trabajadores sean estos aplicadores o no, sobre
prevencin de intoxicaciones por plaguicidas, como En relacin a la proteccin mediante la Ley 16.744
accidente laboral. (Seguro Social contra accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales), observamos que 86
En cuanto a las actividades econmicas en donde casos, el 94% de los trabajadores que se intoxicaron
ocurren estas intoxicaciones son variadas, tales como estaban protegidos, incorporados al sistema a travs
empresas agrcolas, establecimientos educacionales, de alguno de los cuatro organismos administradores del
empresas de aseo, comercio de alimentos. seguro, no obstante, siempre se observa una fraccin
de 7 trabajadores alrededor del 7%, no cubiertos por
A travs de la investigacin epidemiolgica se detecta este seguro y que pertenecen al grupo de trabajadores
la falta de informacin sobre las medidas preventivas independientes sin afiliacin, como se aprecia a travs
antes, durante y despus de la aplicacin, que deben de los aos observados.
Grfico N 231
PROTEGIDOS DESPROTEGIDOS
Grfico N 232
Tambin se observa que a partir del ao 2008, existe laborales, adems en cada fiscalizacin se realiz
un aumento de las notificaciones I.A.P. laborales educacin a trabajadoras/es y encargados, con
desde los centros de salud de las mutualidades, esto entrega de material didctico sobre prevencin de
signific que los trabajadores beneficiarios de las intoxicaciones por plaguicidas, higiene y seguridad en el
mutualidades recibieron la primera atencin en dichos lugar de trabajo y conocimientos sobre los beneficios
centros, disminuyendo en algo el subsidio cruzado. de la Ley 16.744 Seguro por Accidentes del Trabajo y
Lo anterior, fundamenta las actividades realizadas por Enfermedades Profesionales.
la Seremi de Salud R.M en el fortalecimiento del Plan
de Normalizacin de la Ley 16744, en la Red de Salud Distribucin de las Intoxicaciones Agudas por
Pblica, hospitales como en consultorios contar del ao Plaguicidas segn Provincias de la Regin
2010.
Metropolitana
La Seremi de Salud R.M., inici Sumarios Sanitarios por Se presenta informacin de la Regin Metropolitana por
las deficiencias detectadas en los lugares de trabajo provincias.
durante la investigacin de dichas intoxicaciones
261
Grfico N 233 Distribucin de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas segn Provincias de la RM Ao 2013
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
LF LC LP Mai Prov Pud Quil Rec Ren Stgo u Pe Vit
40
35
30
25
20
15
10
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
160
140
120
100
80
60
40
20
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
16
14
12
10
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
263
Grfico N 237 - Distribucin de I.A.P., en la Provincia de Chacabuco. R.M.
12
10
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
267
Diagnstico de Salud de la Regin Metropolitana 268
5. MORTALIDAD
5.1. MORTALIDAD GENERAL
5.2. MORTALIDAD INFANTIL
5.3. MORTALIDAD MATERNA
5.4. AOS DE VIDA POTENCIAL PERDIDOS
269
5. MORTALIDAD
Para un correcto estudio del impacto que tiene la en materia de estadsticas y han establecido un rgano
mortalidad en un pas, es que desde mediados del siglo intergubernamental especializado en la materia: la
XX se empez a acuar el trmino Estadsticas Vitales. Divisin de Estadstica de la Secretara de la ONU, que
Segn la ONU, las estadsticas vitales es un proceso que proporciona una amplia variedad de estadsticas y
incluye: servicios en todo el mundo.
1. Recoleccin de informacin acerca de la En Chile las Estadsticas Vitales se producen desde
frecuencia y las caractersticas de los eventos 1982 en virtud del Convenio Nacional de Estadsticas
vitales y las caractersticas relevantes de las Vitales (CNEV) en conjunto con el Servicio de Registro
personas involucradas. Civil e Identificacin (SRCeI) y el Instituto Nacional de
2. Recopilacin, procesamiento, anlisis, Estadsticas (INE)21 .
evaluacin y difusin de la informacin estadstica
resultante. Mortalidad en la Regin Metropolitana
De acuerdo a los datos aportados por el Departamento
Para la ONU, tambin, los hechos vitales de inters son de Estadsticas e Informacin en Salud (DEIS) del
los nacimientos vivos, las adopciones y legitimaciones, Ministerio de Salud, para el ao 2012 los indicadores de
defunciones, defunciones fetales, matrimonios, mortalidad general para nuestro pas (por regin) son
divorcios, anulaciones y separaciones. Por esto, las los siguientes:
Naciones Unidas se encargan de coordinar las actividades
Tabla N 143 - Tasas de Mortalidad General (cada 1.000 habitantes) ao 2012 por regin y pas segn sexo.
REGIN CHILE XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII RM
Hombre 6,0 7,0 4,3 5,0 5,5 5,8 6,7 6,4 6,8 6,4 6,6 7,5 6,4 6,4 6,7 5,5
Mujer 5,3 6,0 3,7 4,5 4,7 5,0 6,3 5,3 5,6 5,4 5,6 6,3 5,4 4,7 5,9 5,1
Total 5,7 6,5 4,0 4,8 5,1 5,4 6,5 5,9 6,2 5,9 6,1 6,9 5,9 5,6 6,3 5,3
Fuente: DEIS. MINSAL 2012
21 http://minsal.cl
271
En base a la tabla anterior, podemos observar que las Este ndice se traduce como la proporcin de
tasas de mortalidad de la Regin Metropolitana, tanto fallecimientos entre personas de 50 aos o ms por cada
en hombre como en mujeres, se encuentran bajo el 100 defunciones totales y es empleado (en demografa
indicador nacional. La regin con mayor mortalidad es la y epidemiologa) para comparar la mortalidad entre
Regin de los Ros con 6,9 muertos por cada 1000 hab.; poblaciones con diferente estructura etaria. Un valor
y por otra parte, la Regin con menor mortalidad en ms elevado indica una mejor situacin sanitaria; en los
nuestro pas es la Regin de Tarapac. pases desarrollados este ndice es cercano al 90%.
En cuanto al ndice de Swaroop, nuestra regin tiene un En el ltimo decenio (2001-2012), la mortalidad general
87,5% para el ao 2012 y nuestro pas un 87,2% 22. en nuestra regin ha experimentado un leve aumento,
variando entre 4,86 y 5,37 muertes por 1.000 hab. En el
caso de Chile, esta variacin ha sido entre 5,26 y 5,73; tal
como lo muestra el siguiente grfico.
Grfico N 239
Grfico N 241
Sobremortalidad masculina Pas v/s R.M. 2001 - 2012
Al comparar las tasas de mortalidad general de cada sexo en cambio, la mortalidad femenina muestra variaciones
entre la Regin Metropolitana y Chile, observamos que durante el perodo 2001-2012, de 4,58 a 5,13 muertes por
el comportamiento es muy similar en ambos territorios; cada 1.000 habitantes del sexo femenino. Para el pas,
Lo que podra explicarse por el peso poblacional que dicha variacin fue de 4,74 a 5,34 muertes por 1000
representa la capital para el pas: 40% de la poblacin chilenas.
nacional habita en la RM.
En todo el perodo estudiado, las tasas de mortalidad
Los grficos 242 Y 243, nos muestran que la mortalidad femenina y masculina, se mantienen bajo el ndice
masculina, presenta valores ms estables durante el nacional.
tiempo analizado en la Regin Metropolitana y en Chile;
273
Grfico N 242
Grfico N 243
275
Figura N 40
Pas 2012
100,0
Tasa x 1000 habitantes
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
0-14 15-34 35-64 65-74 >75 aos
Hombre 0,7 0,9 4,5 24,4 86,9
Mujer 0,6 0,4 2,5 14,6 71,3
Grfico N 245
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
0-14 15-34 35-64 65-74 >75 aos
Hombre 0,7 0,9 4,1 23,9 87,1
Mujer 0,6 0,3 2,3 14,0 67,8
277
Grfico N 246
Al observar los grupos etarios (Grfico N 246), destaca de >75 aos. De todos modos, el grupo etario de 65-74
que las muertes ocurridas en las edades de 0 a 34 aos, aos tiene un leve descenso en el perodo estudiado.
tienden al descenso durante los diez aos analizados.
El Grfico N 248 muestra las diferencias de las tasas de
El grupo etario de 35-64 aos (Grfico N 247)muestra un mortalidad por sexo, los hombres, hasta los 34 aos, se
aplanamiento en la tendencia de las tasas de mortalidad mantienen estables en el indicador, con leve tendencia
de la ltima dcada, caso similar ocurre en los grupos al descenso en el perodo 2001-2012. La mortalidad es
etarios de adultos mayores, observando un leve mayor en el grupo etario de 15-34 aos que en el grupo
aumento de la mortalidad en el ao 2007 para el grupo de 0-14 aos.
Grfico N 247
Las tasas de mortalidad de los hombres mayores de 35 En el caso de las mujeres (Grficos 250 Y 251), las tasas
aos se presentan por grupos etarios en el grafico 250, de mortalidad son similares en el grupo de 0 a 14 aos
mostrando una estabilidad de las tasas en el grupo de en relacin al sexo masculino. En todos los otros grupos
35 a 64 aos para el periodo (4 muertes por cada 1.000 de edad se presentan tasas menores en relacin al sexo
hbtes) y diferencia de los grupos de mayor edad en que masculino, con tasas estabilizadas en el grupo de 15 a
se observa una tendencia descendente. Especificamente 34 aos y 35 a 64 aos. Los otros dos grupos de mayor
en el grupo de 65 a 74 aos las tasas bajan de 30 por edad presentan una tendencia descendente.
1.000 hbtes a 23 muertes por cada 1.000 hbtes. y en el
grupo de mayor edad, 75 y ms aos, se disminuye en
5 muertes por cada 1.000 habitantes desde inicios de la
dcada al ao 2012.
Grfico N 249
279
Grfico N 250
Grfico N 251
Los Grandes Grupos de Causas (GGC) de muertes en el periodo 2001-2012, por sexo y la comparacin entre
fueron convertidos a la Clasificacin Internacional de Chile y la Regin Metropolitana. Para el clculo de las
Enfermedades versin N 10 (CIE10), la cual se encuentra tasas de mortalidad, el numerador correspondi a la
en uso desde el ao 1997 en nuestro pas. Se utilizaron suma de defunciones de todos los grupos etarios en
para el estudio un total de 17 grupos de causas de muerte. cada ao estudiado. De igual forma se procedi para el
Para los GGC se calcularon tasas brutas de mortalidad, denominador. El amplificador es por 100 mil habitantes.
281
En la tabla N 144 se muestran las tasas segn causas y otras causas externas, que en el ao 2008, muestran
de mortalidad por Grandes Grupos de Causas para el mayor riesgo. Por ltimo, el quinto lugar es ocupado
Chile. La mortalidad por Enfermedades del Sistema por las Enfermedades del Sistema Digestivo, las que
Circulatorio son las que presentan sostenidamente los presentan una tendencia estable.
mayores riesgos en el decenio, especialmente en el ao
2010; las siguen, los Tumores, los que presentan en el La observacin de este ranking para nuestro pas por
ao 2012, su mayor nmero de muertes por 100.000 estas causas de mortalidad, es el mismo que presenta la
habs. En tercer lugar se encuentran las Enfermedades Regin Metropolitana en el perodo estudiado; como lo
del Sistema Respiratorio, con su mayor tasa el ao 2012; muestra la Tabla N 145.
le siguen a stas, los Traumatismos, envenenamientos
Tabla N 145 - Mortalidad por Grandes Grupos de Causas. Regin Metropolitana 2001-2012
CDIGO GLOSA 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
A022-B948 (Infecciosas y Parasitarias) 12,09 10,97 10,95 10,58 9,89 9,84 9,65 9,20 9,28 9,36 10,09 11,39
C009-D480 (Tumores) 115,79 121,11 122,73 123,06 124,15 125,62 125,89 126,65 132,28 134,49 134,23 136,49
D500-D890 (Enfermedades de la sangre y rganos hematopoyticos) 1,67 1,55 1,10 1,39 1,51 1,71 1,93 1,59 2,57 2,10 2,09 2,35
E035-E889 (Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas) 24,53 24,80 27,55 28,23 27,24 25,88 29,75 25,36 26,18 28,95 29,64 28,60
F010-F842 (Trastornos mentales y de comportamiento) 13,92 16,18 16,90 15,98 16,53 15,30 18,78 17,98 17,54 18,39 16,17 17,40
G001-G98X (Enfermedades del sistema nervioso) 12,59 12,55 12,95 13,15 14,18 14,42 18,98 18,31 18,43 19,37 20,70 21,48
I050-I959 (Enfermedades del sistema circulatorio) 134,14 129,34 138,40 143,27 137,01 138,32 150,27 137,76 138,62 151,79 143,15 147,42
J110-J998 (Enfermedades del sistema respiratorio) 51,56 45,38 43,16 48,43 46,54 45,14 54,71 43,57 45,33 51,67 49,30 54,87
K219-K929 (Enfermedades del sistema digestivo) 40,05 39,33 39,69 39,58 37,04 36,71 37,54 37,60 36,65 39,12 39,78 39,83
L021-L89X (Enfermedades de la piel y tejido subcutneo) 0,99 1,11 1,02 1,14 0,86 1,07 0,96 0,80 0,78 1,31 0,56 0,67
M009-M869 (Enfermedades sistema osteomuscular y tejido conectivo) 2,42 2,45 3,04 3,56 2,94 3,16 3,22 2,71 2,52 2,99 2,92 2,79
N039-N92 (Enfermedades sistema genitourinario) 11,79 12,22 13,61 14,18 14,47 13,59 14,64 12,64 13,52 16,20 15,37 12,11
O001-O998 (Embarazo, parto y puerperio) 0,19 0,16 0,22 0,20 0,18 0,23 0,22 0,24 0,32 0,25 0,29 0,27
P00-P969 (Afecciones perodo perinatal) 4,93 4,70 4,49 4,78 4,37 4,74 4,80 4,80 4,53 5,17 5,31 4,15
Q000-Q999 (Malformaciones congnitas) 6,02 6,24 5,35 5,83 5,58 5,42 5,01 4,61 5,12 4,69 5,57 5,53
R042-R99X (Signos, sntomas y hallazgos no clasificados) 11,82 9,69 8,15 7,42 8,87 6,36 10,99 9,61 8,27 9,26 9,12 9,28
S018-T983 (Traumatismos, envenenamientos y otras externas) 41,91 37,87 38,13 38,20 38,69 39,79 41,22 41,08 42,09 41,07 39,33 37,02
Al analizar estas causas de muerte por sexo y durante del pas. En cambio, las mujeres de nuestra regin y
todo el perodo descrito, observamos que, para del pas, presentan, como es sabido, un menor riesgo
los hombres de nuestra regin, los Traumatismos, asociado a Traumatismos, envenenamientos y otras
envenenamientos y otras causas externas, ocupan el causas externas que los hombres, desplazando esta
tercer lugar, desplazando a las muertes provocadas por causa al 6to lugar, e incorporan en la cuarta posicin, las
Enfermedades del Sistema Respiratorio y Digestivo; el Enfermedades Endocrinas, nutricionales y metablicas.
mismo comportamiento que el resto de los hombres Tablas N 146 y 147.
Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM
Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM
5.2.1.- Enfermedades del Sistema Circulatorio El anlisis de las estadsticas vitales para este grupo
Las enfermedades que afectan al aparato circulatorio de enfermedades, nos mostrar, de alguna forma, si
constituyen la primera causa de mortalidad en el mundo las intervenciones sanitarias han dado resultado en el
occidental. El incremento de dichas enfermedades se abordaje de estas patologas. Intervenciones tales como:
debe a mltiples razones, fundamentalmente a factores Garantas en Salud, Planes peridicos de monitoreo y
como: Sedentarismo, Obesidad y Sobrepeso, Stress, evaluacin de la salud a lo largo del ciclo vital, Programas
Factores de Riesgo (tabaco, alcohol y drogas) entre de Salud especficos en la atencin primaria para reducir
otras. la morbimortalidad o sufrimiento asociados a aquellas
enfermedades o condiciones prevenibles o controlables
En nuestro pas, hemos evidenciado un cambio en y alianzas con el Intersector para mejorar los niveles
nuestra forma de vida y alimentacin, que ha incidido de vida de los chilenos y, en la medida de lo posible,
directamente en nuestra salud, y al igual que en los modificar la forma en que nos estamos muriendo.
pases desarrollados, las enfermedades conocidas como
transmisibles ya no son la principal causa de mortalidad De acuerdo al Grfico N 252, nuestra regin ha
en nuestro pas ni tampoco en nuestra capital. Como se mantenido durante los diez aos estudiados, una tasa
dijo, son las enfermedades cardiovasculares la primera de mortalidad por debajo de lo que se puede apreciar
causa de muerte y especialmente en hombres mayores en el pas. Tanto Chile como la Regin Metropolitana,
de 45 aos. mantienen cierta estabilidad en el perodo con un leve
aumento de muertes en el ao 2007.
283
Grfico N 252
Grfico N 253
Grfico N 254 Titulo: Tasas de Mortalidad 2001-2012 por Enfermedades del Sistema Circulatorio segn causas
especficas R.M.
285
Durante el perodo 2001-2012, el 60% de las muertes La mortalidad por Enfermedades del Sistema
por causa circulatoria, ocurre en el grupo etario de 75 Circulatorio, se incrementa a mayor edad como se
aos y ms; incrementando de un 57% en el ao 2001 a muestra en los graficos (graficos 255 Y 256) podemos
un 63% en el 2010. Tras ese grupo etario, se encuentran apreciar adems, que el grupo etario entre los 65 a 74
los adultos mayores entre 65 y 74 aos de edad con un aos presenta tasas con una tendencia a la disminucin
20% de las muertes por causa circulatoria y con un 19% se en el perodo 2001-2012; en cambio, los >75 aos,
encuentran los adultos menores de 65 aos. Destaca la mantienen tasas sostenidas durante el mismo perodo,
disminucin en el porcentaje de muertes en el grupo de cercanas a las 2.800 muertes cada 100.000 habs.
65-74 aos, quienes en el ao 2001 tenan un porcentaje
de 23% del total de las muertes por esta causa y el ao
2010, disminuyeron a un 19%.
Grfico N 255
Grfico N 256
Grfico N 257
En cuanto a los hombres, la comparacin Regin-Pas nos analizado con un alza el ao 2007 de 143,3 y 130,6
muestra un comportamiento muy similar entre ambos muertes por 100.000 hbtes. Chile-RM respectivamente
parmetros. Las tasas se mantienen durante el perodo (grfico 258). La tendencia en ambos casos tambin es
en aumento.
Grfico N 258
287
Al igual que en el caso de los hombres, las mujeres a nivel en Chile y 131,9/100.000 (muertes/ habs.) en la RM. Con
Pas y RM (grfico N 259), muestran un comportamiento 121,55 muertes cada 100.000 habs. y 116,23 muertes
similar en el decenio, pero con mayores fluctuaciones cada 100.000, es el ao 2002 donde encontramos el
en sus tasas de mortalidad. As, el ao 2010 muestran menor riesgo de morir por causa de enfermedades
su mayor riesgo con 134,2 / 100.000 (muertes/ habs.) cardiovasculares para el sexo femenino.
Grfico N 259
La tabla 149 nos muestra la distribucin de las muertes Agudo al Miocardio (IAM), siendo mayor que la tasa
por causas especficas cardiovasculares desde el ao de mortalidad por esta misma causa que en mujeres
2001 hasta el ao 2012. Aunque se aprecia una tendencia y con una leve tendencia al aumento desde el 2001
de mantencin en estas 15 enfermedades de causa al 2010. Le sigue a esta causa, el Accidente Vascular
especfica, destaca el aumento que ha presentado en el Enceflico (AVE), con menos de la mitad de muertos
perodo la Enfermedad Cardaca Hipertensiva (I11). que en la primera causa por 100.000 habs. y con un
leve descenso en el mismo perodo. Como tercera causa
En el sexo masculino de la R. M., observamos que la Cardiovascular, se encuentra la Enfermedad Isqumica
principal causa de muerte cardiovascular es el Infarto Crnica y en cuarto lugar las secuelas por Enfermedad
Cardiovascular (Tabla 150).
Tabla N 149-Mortalidad por causas especficas de Enfermedades Cardiovasculares Poblacin Total. RM 2001-2012
Cdigo GLOSA 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
I21 Infarto Agudo Miocardio 29,75 31,07 31,84 32,84 31,47 32,08 36,04 31,12 28,39 32,00 28,41 30,27
I64 Accidente Vascular Enceflico Ag. 16,72 15,99 17,30 15,50 15,23 15,10 16,45 13,67 14,58 14,02 14,66 14,57
I25 Enf. Isqumica Crnica 14,52 12,95 13,35 14,94 11,91 12,32 11,93 10,04 9,52 10,15 8,73 9,67
I61 Hemorragia Intra Enceflica 8,90 8,91 8,75 9,33 9,10 8,61 9,28 9,27 8,96 9,60 9,54 9,15
I50 Insuficiencia Cardaca 8,01 7,33 9,26 9,56 11,07 11,21 10,54 8,67 10,79 10,86 9,50 9,00
I11 Enf. Cardaca Hipertensiva 10,65 9,78 10,87 12,95 13,82 12,95 13,32 13,66 13,20 11,86 11,29 14,73
I69 Secuela Enf. Cerebrovascular 6,23 6,41 7,10 6,70 6,44 6,95 8,95 8,25 8,48 10,29 10,47 11,49
I70 Ateroesclerosis 1,28 1,12 0,74 1,08 0,73 0,48 0,60 0,58 0,48 0,60 1,24 0,56
I42 Cardiomiopata 2,74 3,17 3,39 3,77 3,64 3,63 3,70 3,73 3,64 3,37 3,17 2,92
I63 Infarto Cerebral 3,59 3,43 3,38 3,23 2,69 3,06 2,71 4,04 2,54 3,05 2,22 2,11
I10 Hipertensin Esencial 5,72 4,49 3,75 3,82 3,36 3,45 4,22 5,14 6,64 10,26 8,46 6,96
I60 Hemorragia Subaracnodea 3,14 2,75 2,94 3,20 2,77 2,66 2,92 2,74 2,84 3,06 2,63 2,67
I67 Otras Cerebrovasculares 2,69 2,71 3,38 3,05 3,58 3,84 4,25 4,52 4,97 7,01 6,37 5,96
I71 Aneurisma y diseccin artica 2,03 2,44 2,58 2,47 2,40 2,54 2,54 2,47 2,70 2,70 2,65 2,64
I12 Enf. Renal Hipertensiva 1,75 1,66 1,81 2,29 2,10 2,25 3,25 2,31 2,71 2,66 2,35 3,68
La tabla 151 nos muestra que la principal causa de En cuanto al Infarto Agudo al Miocardio, observamos
muerte cardiovascular en las mujeres es el IAM con una que para el perodo 2001-2012 mantubo una clara
tendencia al aplanamiento de las tasas desde el ao tendencia ascendente hasta el ao 2007 que presenta
2001 al 2010, le sigue a ste, el AVE con tasas mayores su mayor tasa: 36,04 muertes por cada 100.000 hbtes.
a las observadas en el sexo masculino y con tendencia de la Regin Metropolitana y en los ltimo 5 aos ambas
al descenso en el perodo descrito. A diferencia de los curvas tienen una tendencia descendente. (grfico 260).
hombres, las mujeres mantienen como tercera causa Situacion similar mostro las curvas por sexo a nivel pas.
de muerte cardiovascular la Enfermedad Cardaca
Hipertensiva, que muestra tasas estables con aumento
en los aos 2005 y 2008 para el mismo perodo.
289
Grfico N 260
Grfico N 261
Grfico N 262
En relacin a la situacin pas, las tasas de mortalidad por Predominan para esta causa especfica, las muertes del
Accidente Vascular Enceflico, muestran una tendencia a sexo femenino por sobre las muertes masculinas.
la baja en el perodo ya sealado, descendiendo desde el
ao 2001 al 2012 en 3,73 muertos por cada 100.000 habs.
291
5.2.2.- Tumores De acuerdo al panorama mundial de mortalidad por
En el ao 1960, el cncer ocup el quinto lugar como cncer, la OMS indica que el cncer es la principal causa
causa de muerte de la poblacin general en nuestro de muerte a nivel mundial y anualmente se producen
pas. En 1945 el porcentaje de muertes debidas a cncer cerca de 7,6 millones de muertes por causa neoplsica,
fue de 4,1% respecto del total de defunciones; el ao 1991 adems, aproximadamente un 30% de las muertes
subi a 19,5% y se estimaba, en ese entonces, que para el por cncer son debidas a cinco factores de riesgo
ao 2000 alrededor del 25% de las muertes se deberan conductuales y dietticos: ndice de masa corporal
a esta causa23. elevado, ingesta reducida de frutas y verduras, falta
de actividad fsica, consumo de tabaco y consumo de
Desde el ao 1991 aproximadamente, los tumores alcohol25 .
malignos ocupan el segundo lugar como principal causa
de muerte en nuestro pas, antecedidos slo por las Tendencia de la mortalidad por cncer
enfermedades del aparato circulatorio, posicin que durante la dcada 2001-2012
mantienen (aprox.) desde los aos 70s 24. En forma general, la tendencia de mortalidad por
cncer, tanto en Chile como en la Regin Metropolitana,
En Chile, el ao 2012 ocurrieron 25.421 muertes es al alza relativamente constante (grfico N 263)
por enfermedades neoplsicas, con distribucin existiendo siempre un menor riesgo en la R.M. y con una
porcentual similar entre hombres y mujeres (52% y 48% sobremortalidad masculina en el perodo 2001-2012 de
respectivamente); el 37,6% de esas muertes acaecieron acuerdo a la tasa acumulada de mortalidad por tumores,
en la Regin Metropolitana con una distribucin de: 51% tanto en el pas como en la Regin Metropolitana (tabla
en hombres y 49% en mujeres. N 155).
Grfico N 263
La mortalidad por cncer, muestra un incremento incrementndose progresivamente esta diferencia con
evidente en su tasa a partir de los 65 aos de edad, la edad. Lo anterior tanto en Chile como en nuestra
con valores de mayor magnitud en el sexo masculino, regin (Grficos N 264 Y 265).
Grfico N 264
Tasa Mortalidad por cncer, Hombres v/s Mujeres. Pas 2001 - 2012
Grfico N 265
Tasa Mortalidad por cncer, Hombres v/s Mujeres. R.M. 2001 - 2012
En la Tabla N 153, se muestra el ranking de las corresponde a tumores malignos de estomago, pulmn
principales causas especficas de cncer para el ao y bronquios y prstata, y a nivel regional tumor maligno
2012 tanto en la Regin Metropolitana como en nuestro de pulmn y bronquios, estomago y prstata en tercer
pas. Se observa la distribucin de estas patologas en lugar. El riesgo del cncer de plmon y bronquios es
poblacin total, hombres y mujeres; motivo por el cual, mayor en la R.M que en el pas y esto se da en ambos
podemos observar claramente cmo se comportan los sexos, situacin similar presenta el cncer de mama
distintos tipos de cncer en el mbito nacional y regional con un mayor riesgo en la R.M; en el resto de las causas
como tambin su diferenciacin por sexo. Para ambos especificas de muertes por tumores malignos las tasas
sexos a nivel nacional las primeras causas especficas pas son superiores.
293
Tabla N 153 - Tasa de Mortalidad por cncer, Chile y RM Ao 2012. Ranking segn sexo.
Poblacin Total
TASA Sexo
CIEX Pas 2012
Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total
24,5 13,0 18,7 C169 2112 1140 3252 Tumor maligno del estomago, parte no especificada
19,5 13,3 16,3 C349 1677 1165 2842 Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada
23,7 0,0 11,8 C61X 2045 0 2045 Tumor maligno de la prostata
7,5 8,9 8,2 C189 642 782 1424 Tumor maligno del colon, parte no especificada
4,5 11,5 8,0 C23X 385 1010 1395 Tumor maligno de la vesicula biliar
0,0 15,5 7,9 C509 4 1365 1369 Tumor maligno de la mama, parte no especificada
5,7 7,1 6,4 C259 488 623 1111 Tumor maligno del pancreas, parte no especificada
TASA Sexo
CIEX Regin Metropolitana 2012
Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total
22,8 15,1 18,9 C349 780 543 1323 Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada
20,4 10,6 15,4 C169 698 379 1077 Tumor maligno del estomago, parte no especificada
21,7 0,0 10,6 C61X 741 0 741 Tumor maligno de la prostata
0,0 16,7 8,6 C509 1 599 600 Tumor maligno de la mama, parte no especificada
7,1 8,7 7,9 C189 243 314 557 Tumor maligno del colon, parte no especificada
5,6 7,5 6,6 C259 192 269 461 Tumor maligno del pancreas, parte no especificada
3,9 8,9 6,5 C23X 132 321 453 Tumor maligno de la vesicula biliar
Hombres
TASA Sexo
CIEX Pas 2012
Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total
24,5 13,0 18,7 C169 2112 1140 3252 Tumor maligno del estomago, parte no especificada
23,7 0,0 11,8 C61X 2045 0 2045 Tumor maligno de la prostata
19,5 13,3 16,3 C349 1677 1165 2842 Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada
7,5 8,9 8,2 C189 642 782 1424 Tumor maligno del colon, parte no especificada
5,7 7,1 6,4 C259 488 623 1111 Tumor maligno del pancreas, parte no especificada
5,4 2,9 4,1 C64X 464 254 718 Tumor maligno del rin
4,5 2,7 3,6 C159 387 233 620 Tumor maligno del esofago, parte no especificada
TASA Sexo
CIEX Regin Metropolitana 2012
Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total
22,8 15,1 18,9 C349 780 543 1323 Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada
21,7 0,0 10,6 C61X 741 0 741 Tumor maligno de la prostata
20,4 10,6 15,4 C169 698 379 1077 Tumor maligno del estomago, parte no especificada
7,1 8,7 7,9 C189 243 314 557 Tumor maligno del colon, parte no especificada
5,6 7,5 6,6 C259 192 269 461 Tumor maligno del pancreas, parte no especificada
4,6 2,3 3,5 C64X 158 84 242 Tumor maligno del rin
3,9 8,9 6,5 C23X 132 321 453 Tumor maligno de la vesicula biliar
Mujeres
TASA Sexo
CIEX Pas 2012
Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total
0,0 15,5 7,9 C509 4 1365 1369 Tumor maligno de la mama, parte no especificada
19,5 13,3 16,3 C349 1677 1165 2842 Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada
24,5 13,0 18,7 C169 2112 1140 3252 Tumor maligno del estomago, parte no especificada
4,5 11,5 8,0 C23X 385 1010 1395 Tumor maligno de la vesicula biliar
7,5 8,9 8,2 C189 642 782 1424 Tumor maligno del colon, parte no especificada
5,7 7,1 6,4 C259 488 623 1111 Tumor maligno del pancreas, parte no especificada
0,0 6,6 3,4 C539 0 583 583 Tumor maligno del cuello del utero, sin otra especificacion
TASA Sexo
CIEX Regin Metropolitana 2012
Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total
0,0 16,7 8,6 C509 1 599 600 Tumor maligno de la mama, parte no especificada
22,8 15,1 18,9 C349 780 543 1323 Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada
20,4 10,6 15,4 C169 698 379 1077 Tumor maligno del estomago, parte no especificada
3,9 8,9 6,5 C23X 132 321 453 Tumor maligno de la vesicula biliar
7,1 8,7 7,9 C189 243 314 557 Tumor maligno del colon, parte no especificada
5,6 7,5 6,6 C259 192 269 461 Tumor maligno del pancreas, parte no especificada
0,0 5,4 2,8 C539 0 195 195 Tumor maligno del cuello del utero, sin otra especificacion
295
Grfico N 266
297
Grfico N 268
Figura N 41
299
Las comunas de la Regin Metropolitana con mayor capital regional, mientras que las comunas con mayor
mortalidad de cncer gstrico en las mujeres (Fig. 42), ndice de ruralidad de nuestra regin, mantienen bajas
se encuentran en la zona norte y occidente de nuestra tasas de mortalidad por esta causa.
Figura N 42
Figura N 43
301
b) Cncer de Pulmn y Bronquios El ao 2012, nuestra regin present tasas de mortalidad
El cncer de pulmn es un conjunto de enfermedades por cncer de pulmn similares a las que encontramos
resultantes del crecimiento maligno de clulas del en el pas.
tracto respiratorio, en particular del tejido pulmonar,
y uno de los tipos de cncer ms frecuentes a nivel En los grficos N 269, 270 y 271 se muestra la situacin
mundial. El cncer de pulmn suele originarse a partir para el ao 2012 del cncer de pulmn, en que las
de clulas epiteliales, y puede derivar en metstasis e comunas de Lampa, Independencia, Isla de Maipo,
infiltracin a otros tejidos del cuerpo. Es clasificado en Pedro Aguirre Cerda y Santiago son las que presentan
dos tipos principales en funcin del tamao y apariencia las mayores tasas de mortalidad por cada 100.000 hbtes.
de las clulas malignas: el cncer pulmonar de clulas
pequeas (microctico) y el de clulas no pequeas (no En cuanto a las mujeres, la grfica 270 para el ao 2012
microctico). Esta distincin condiciona el tratamiento y la tasa Regional es de 15,1 por 100.000 mujeres y las
as, mientras el primero por lo general es tratado con comunas con tasas ms altas son: Isla de Maipo, Macul,
quimioterapia y radiacin, el segundo tiende a serlo Independencia, Paine y Colina , con tasas entre 25 y
adems mediante ciruga lser y, en casos selectos, 28 por 100.000 mujeres. En el sexo masculino la tasa
terapia fotodinmica . regional fue de 22,8 por 100.000 Hbtes. , y las comunas
que presentaron mayores tasas fueron: Independencia,
La causa ms comn de cncer de pulmn es el Lampa, Santiago, Pedro Aguirre Cerda e Isla de Maipo,
tabaquismo, siendo el 95% de pacientes con cncer de con tasas entre 38 y 47,7 por 100.000 Hombres.
pulmn fumadores y ex fumadores. En las personas
no fumadoras, la aparicin del cncer de pulmn es
resultado de una combinacin de factores genticos,
exposicin al gas radn, asbesto, y contaminacin
atmosfrica, incluyendo humo secundario (fumadores
pasivos) 27.
27 Gorlova, OY; Weng SF, Zhang Y et al. (July 2007). Aggregation of cancer among relatives
of never-smoking lung cancer patients
303
Grfico N 270
305
c) Cncer de Mama La incidencia est aumentando en Amrica Latina y en
El cncer de mama es el crecimiento desenfrenado otras regiones donde el riesgo es intermedio (Uruguay,
de clulas malignas en el tejido mamario. Existen dos Canad, Brasil, Argentina, Puerto Rico y Colombia) y
tipos principales de cncer de mama, el carcinoma bajo (Ecuador, Costa Rica y Per) 31.
ductal (ms frecuente) que comienza en los conductos
que llevan leche desde la mama hasta el pezn y el Con base en un anlisis estadstico de la OMS para el ao
carcinoma lobulillar que comienza en partes de las 2008, son cinco los pases donde la mortalidad anual
mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche por cada 10.000 mujeres es mayor: Uruguay (46,4),
materna28 . Trinidad y Tobago (37,2), Canad (35,1), Argentina (35,2)
y Estados Unidos (34,9)32.
Los principales factores de riesgo de contraer cncer
de mama incluyen una edad avanzada, la primera Para el ao 2012, nuestra regin presenta una mortalidad
menstruacin a temprana edad, edad avanzada en de 16,7 defunciones por esta causa cada 100.000
el momento del primer parto o nunca haber dado a mujeres. Cabe destacar tambin que para este mismo
luz, antecedentes familiares de cncer de mama, el ao, se registr 1 caso de cncer de mama en hombres
hecho de consumir hormonas tales como estrgeno y en el grupo etario de mayor de 75 aos de edad en la
progesterona, consumir licor y ser de raza blanca. Entre comuna de Independencia.
5 a 10 % de los casos, el cncer de mama es causado por
mutaciones genticas heredadas29.
Las mayores tasas de mortalidad (cada 100.000 de acuerdo al Grfico N 272, se encuentran en las
mujeres), para el ao 2012, por este adenocarcinoma, siguientes comunas:
Tabla N 154
San Jos de Maipo 56,7
Tiltil 55,2
La C isterna 34,8
Estacin C entral 32,5
Pedro Aguirre C erda 31,1
Las comunas que no presentaron muertes por esta causa durante el ao 2012 fueron 5: Alhu, Curacav, Mara Pinto,
San Pedro, Talagante y El Monte.
307
Figura N 44
La enfermedad se desarrolla ms frecuentemente En ese mismo sentido, las comunas que presentaron las
en individuos mayores de 50 aos y la probabilidad mayores tasas de defunciones de hombres (cada cien
de desarrollar un Cncer de Prstata aumenta con la mil) el ao 2012, fueron:
309
Grfico N 273
311
e) Cncer de Vescula y Vas Biliares Debido a la dificultad de diagnstico, la mayora de los
El cncer de vescula es considerado como una de cnceres de vescula son encontrados demasiado tarde.
las neoplasias malignas de menor frecuencia a nivel Las posibilidades de vida son altas si el cncer se
mundial. Las clulas cancerosas se sitan en la vescula encuentra slo en la vescula, pudiendo realizarse
biliar, un rgano situado debajo del hgado en el cual diversos tipos de colecistectomas para extirpar la
se almacena la bilis, un lquido producido por el hgado vescula (y generalmente los tejidos anexos) 35.
para digerir las grasas.
En la R.M. el ao 2012 se produjeron 561 muertes por
Es ms comn en las mujeres que en los hombres y ms esta causa el 69% fueron en el sexo femenino. La tasa
frecuente en las personas de la tercera edad, siendo de mortalidad para el mismo ao en nuestra regin fue
un factor de riesgo tener o haber tenido algn tipo de de 8,0 muertes cada 100.000 habitantes y para el sexo
acumulacin de material en la vescula (los clculos femenino fue de 10,8 muertes cada 100.000 mujeres.
biliares). En Chile, el cncer de vescula es el segundo La tasa de mortalidad el mujeres presento un punto
de mayor mortalidad en el gnero femenino, esto se de inflexin a partir del ao 2010 incrementando su
debe principalmente a la gran predisposicin gentica pendiente descendente.
que posee la poblacin para la formacin de clculos
(debido a la ascendencia mapuche), por ello, es que una
de las indicaciones de colecistectoma es la presencia de
clculos en la vescula, debido a su gran asociacin con
el desarrollo del cncer34.
313
Grfico N 275
315
Como lo muestran los Grficos N 274, 275 Y 276, las comunas con mayor mortalidad por este tipo de cncer en la
poblacin masculina son:
Recoleta 14,8
Las comunas con menor cantidad de defunciones
Pedro
San Pedro cada
Aguirre C100.000
erda 13,6
hombres
86,5son Til Til, Calera de Tango, Alhu, Mara
Pinto, San Pedro; que no presentaron casos de
Melipilla
Tiltil mortalidad por esta causa
12,2
41,7 en hombres durante el 2012.
La
SanC isterna
Ramn 11,7
29,9
En cuanto a las mujeres, las comunas conC mayores tasas de mortalidad
onchal 10,8(cada 100.000 mujeres) por este tipo de
Renca 24,4
patologa son: Recoleta 14,8
Paine 22,5
Pedro Aguirre C erda 13,6
Melipilla 12,2
Tabla N 158 La C isterna
San Pedro 11,7
86,5
Recoleta 14,8
10,8
C onchal
Tiltil
Pirque Aguirre C erda 41,7
0,0
Pedro 13,6
San
Alhu Ramn 29,9
0,0
Melipilla 12,2
Renca
Las C ondes 24,4
1,7
La C isterna 11,7
Paine
Providencia 22,5
2,5
C onchal
San Pedro 10,8
86,5
Vitacura 4,0
Tiltil 41,7
Por el contrario, donde murieron menos San Ramn
mujeres por esta causa durante29,9
el mismo ao fue en las siguientes comunas
(tasas x 100.000 mujeres): Renca
Pirque 24,4
0,0
San Pedro 86,5
22,5
PainePedro
Alhu
San 0,0
34,4
Tiltil 41,7
Las C ondes
Tiltil Ramn 1,7
19,6
San 29,9
Providencia
San Ramn 2,5
17,3
Renca 24,4
Vitacura
Renca 4,0
15,5
Tabla N 159 Paine
Pirque 22,5
0,0
Huechuraba 15,3
Alhu 0,0
Las C ondes 1,7
Providencia
San Pedro 2,5
34,4
Pirque 0,0
4,0
Vitacura
Tiltil 19,6
Alhu 0,0
San Ramn 17,3
Las C ondes 1,7
Renca 15,5
Providencia 2,5
Huechuraba
En cuanto a la poblacin total, las mayores tasas de mortalidad por 15,3
esta causa se encuentran en las comunas de:
Vitacura
San Pedro 4,0
34,4
Tiltil 19,6
San Ramn 17,3
Tabla N 160 Renca 15,5
San Pedro
Huechuraba
34,4
15,3
Tiltil 19,6
San Ramn 17,3
Renca 15,5
Huechuraba 15,3
Y las comunas con menores casos de muertes por esta causa, expresada en tasas por 100.000 hbtes. fueron Las
Condes, Providencia, uoa y Talagante.
317
f) Cncer de Colon Es la decimoquinta forma ms comn de cncer y la
El cncer colorrectal, tambin llamado cncer de colon, segunda causa ms importante de mortalidad asociada
incluye cualquier tipo de neoplasias del colon, recto y a cncer en Amrica. El cncer colorrectal causa
apndice. Se piensa que muchos de los casos de cncer 608.000 muertes a nivel mundial cada ao37.
colorrectal nacen de un plipo adenomatoso en el colon.
Estos crecimientos celulares en forma de hongo son La Regin Metropolitana, durante el ao 2012, present
usualmente benignos, pero de vez en cuando se vuelven una tasa de 8,7 muertes cada 100.000 habitantes en
cancerosos con el tiempo. En la mayora de los casos, el la poblacin total, mientras que para los hombres
diagnstico del cncer localizado es por colonoscopa. la tasa de mortalidad fue de 8,0 y de 9,4 para las
El tratamiento es por lo general quirrgico, y en muchos mujeres, ambas tasas, cada 100.000 hombres y mujeres
casos es seguido por quimioterapia. respectivamente.
Los principales factores de riesgo asociados a esta De acuerdo a estos datos, tambin, las comunas
patologa incluyen la edad: la mayora de los casos que presentaron mayor tasa de mortalidad por esta
ocurren entre los 60 y 70 aos de edad; plipos de neoplasia fueron:
colon: la eliminacin de plipos del colon durante la
colonoscopa reduce el riesgo subsecuente de cncer de
colon; historia de cncer, herencia gentica, tabaquismo,
dieta, baja actividad fsica, etc36.
Tabla N 161
Santiago 15,9
Lo Prado 13,8
Lo Barnechea 13,7
Independencia 13,6
Recoleta 13,2
319
Grfico N 278
321
Figura N 47
323
Tabla N 162
Alhu 21,3
Mara Pinto 17,2
Tiltil 12,5
uoa 12,5
Quinta
Alhu Normal 12,2
21,3
Mara Pinto 17,2
Tiltil 12,5
uoa 12,5
San
Mientras que las comunas con menor mortalidad, Pedro
para
Quinta Normal el mismo ao, 0,0
12,2
en este tipo de cncer fueron.
Buin
Alhu 1,6
21,3
Isla dePinto
Mara Maipo 3,1
17,2
Tabla N 163 Quilicura 3,5
Tiltil 12,5
C alera
San
uoa de Tango
Pedro 3,6
0,0
12,5
Buin
Quinta Normal 1,6
12,2
Isla de Maipo 3,1
Quilicura 3,5
Alhu
Elalera
C Monte de Tango 21,3
13,6
3,6
Mara Pinto
San Pedro 17,2
13,5
0,0
Tiltil
San
Buin Miguel 12,5
13,2
1,6
uoa
Isla de Maipo 12,5
12,1
3,1
Quinta
El Monte
Quilicura Normal 12,2
11,9
13,6
3,5
Mara
En el caso de los hombres, las comunas con
C Pinto
mayor
alera de mortalidad
Tango fueron:13,5
3,6
San Miguel 13,2
uoa 12,1
Tabla N 164 San Pedro 0,0
54,2
Alhu
Quinta Normal 11,9
Buin
Padre
El Monte Hurtado 1,6
21,8
13,6
Isla de
C uracav
Mara Maipo
Pinto 3,1
21,2
13,5
Quilicura
MaraMiguel
San Pinto 3,5
19,6
13,2
C alera de Tango
Independencia
Alhu
uoa 3,6
14,6
54,2
12,1
Padre Hurtado
Quinta Normal 21,8
11,9
C uracav 21,2
Mara Pinto 19,6
El Monte
Independencia 13,6
14,6
Mara Pinto 13,5
54,2
Alhu menor mortalidad (expresado
Por el contrario, las comunas que presentaron en tasas) fueron San Jos de Maipo,
San
Padre
Alhu, Curacav, San Pedro e Isla de Maipo;
Miguel
Hurtado
todas 13,2
21,8
sin registro de muerte en hombres para el perodo mencionado.
Para las mujeres, las comunas con mayoruoa
Cmortalidad
uracav durante el ao 201212,1
21,2
fueron:
Quinta Normal
Mara Pinto 11,9
19,6
Independencia 14,6
Tabla N 165
Alhu 54,2
Padre Hurtado 21,8
C uracav 21,2
Mara Pinto 19,6
Independencia 14,6
Mientras que las comunas que no presentaron registro de mortalidad femenina por este tipo de cncer en el ao
2012 fueron: Pirque, Buin, Calera de Tango, San Pedro y El Monte.
325
Grfico N 281
327
Figura N 48
Se estima que cerca de 20% de los pacientes con NAC El consumo de tabaco contina tambin siendo un factor
requieren ser manejados en el hospital debido a la de riesgo que genera el 1,6% de los AVISA y con relacin
gravedad de la infeccin pulmonar, concentrndose a la situacin de muerte atribuible, encontramos que
en esta poblacin el mayor riesgo de complicaciones, una de cada once muertes se atribuyen al tabaco y una
muerte y demanda de recursos de salud. Se han de cada trece muertes se produce por contaminacin
identificado algunas variables clnico-epidemiolgicas urbana.
capaces de modificar la forma de presentacin y
la gravedad de la enfermedad, tales como la edad En la R.M, en invierno aumentan las enfermedades
avanzada, presencia de co-morbilidades, estado inmune respiratorias, ocasionadas por mltiples factores como
del husped, consumo de tabaco y alcohol, lugar de las infecciones virales, bajas temperaturas, episodios
adquisicin de la infeccin, el microorganismo causal y de contaminacin atmosfrica, contaminacin de
la contaminacin ambiental 42. interiores, mala ventilacin de las habitaciones,
hacinamiento y falta de higiene.
329
Grfico N 283
Como se muestra en el grfico 283, la mortalidad por con los hombres en el perodo sealado: 51% y 49%
Enfermedades Respiratorias en el perodo 2001-2012, respectivamente con tasas de mortalidad similares
muestran tasas similares, pero siempre inferiores, en la para el decenio descrito: 48,3 hombres fallecidos x
Regin Metropolitana con respecto al pas. cada 100.000 y 48,5 mujeres x cada 100.000; la tasa de
mortalidad total para la dcada fue de 48,4 muertes
Las tasas para el periodo por grupos de edad presentan cada 100.000 hbtes.
una sobremortalidad femenina es leve en comparacin
Tabla N166 - Tasa Mortalidad Enfermedades Respiratorias por grupos etarios. RM 2001-2012
TASA
Edad
Hombre Mujer Total
0-14 3,2 2,1 2,7
15-34 2,3 0,8 1,6
35-64 22,3 10,0 15,9
65-74 221,2 118,2 162,8
75 y ms 1265,9 908,4 1032,1
Total 48,3 48,5 48,4
Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM
En cuanto a la mortalidad por sexo, observamos que respiratorio en el ao 2007, mientras que las menores
tanto hombres como mujeres, presentan un leve tasas de mortalidad por esta causa se encuentran en el
aumento de la mortalidad por enfermedades del sistema ao 2003 para ambos sexos. Grfico 284.
En cuanto a la diferenciacin por edad, el riesgo de mayores de 75 aos presentan las mayores tasas de
morir por esta causa incrementa con la edad y el menor mortalidad por sobre el resto de los grupos etarios y,
riesgo se da en el grupo de 15 a 34 aos. Los adulto adems, acumulan el 69% de las muertes por esta causa
durante el perodo 2001-2012.
Grfico N 285
331
Grfico N 286
Las defunciones de causas respiratorias segn causas causa especfica respiratoria de mortalidad, pero como
especficas en la tabla 167, se aprecia el mayor riesgo su tendencia fue al descenso, desde el ao 2003 en
que tienen las enfermedades crnicas de las vas adelante es sobrepasado por las enfermedades crnicas
respiratorias inferiores y la Influenza y las neumonas, de las vas respiratorias inferiores, las cuales muestran
abarcando cerca del 75% de las defunciones respiratorias. una tendencia al ascenso en el periodo. Otro grupo que
En la poblacin general, se aprecia que hasta el ao tambin destaca por su tendencia al alza son las otras
2002 las Influenzas y las neumonas son la principal enfermedades respiratorias que afectan principalmente
al intersticio (J80 J84).
En la Tabla 168, los hombres han muerto ms por stas, la primera causa individualizada, presenta una
Influenza y neumona y Enfermedades crnicas de las tendencia al descenso al trmino de la dcada, mientras
vas respiratorias inferiores en el perodo sealado. De que la segunda, presenta una tendencia al aumento en
el mismo perodo.
Tabla N169 - Mortalidad por Enfermedades del Sistema Respiratorio en mujeres. RM 2001-2012
GRUPO 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
JOO-J06 GRUPO
Infecc. agudas de las vas resp. superiores 2001
0,0 2002
0,0 2003
0,0 2004
0,0 2005
0,0 2006
0,0 2007
0,0 2008
0,0 2009
0,0 2010
0,0 2011
0,0 2012
0,0
J10-J18
JOO-J06 Infuenza
Infecc. y neumona
agudas de las vas resp. superiores 22,7
0,0 20,6
0,0 17,7
0,0 19,7
0,0 18,3
0,0 17,9
0,0 23,1
0,0 17,3
0,0 16,7
0,0 19,3
0,0 18,3
0,0 21,7
0,0
J20-J22
J10-J18 Otras infec.
Infuenza agudas de las vas resp. superiores
y neumona 022,7
,44 0,5
20,6 0,6
17,7 0,8
19,7 0,5
18,3 0,4
17,9 0,6
23,1 0,3
17,3 0,4
16,7 0,2
19,3 0,4
18,3 0,5
21,7
J20-J22
J30-J39 Otras infec.
enferm. agudas
de lasde lasresp.
vas vas resp. superiores
superiores 0 ,44
0,2 0,5
0,1 0,6
0,2 0 0,8
,03 0,5
0,0 0,4
0,1 0,6
0,0 0,3
0,0 0,4
0,1 0,2
0,0 0,4
0,0 0,5
0,0
J40-J47
J30-J39 Enferm.
Otras crnicas
enferm. dede
laslas vas
vas resp.
resp. inferiores
superiores 16,9
0,2 13,8
0,1 15,4
0,2 018,8
,03 17,4
0,0 16,6
0,1 19,7
0,0 15,5
0,0 15,0
0,1 19,1
0,0 16,6
0,0 19,7
0,0
J60-J70
J40-J47 del pulmn
Enferm. crnicas debidas
de las a agentes
vas resp. externos
inferiores 1,0
16,9 1,0
13,8 0,6
15,4 1,0
18,8 0,9
17,4 1,0
16,6 1,5
19,7 1,2
15,5 1,6
15,0 1,3
19,1 1,3
16,6 2,3
19,7
J80-J84
J60-J70 Otras enf.
Enferm. Resp.
del que debidas
pulmn afectan princip.
a agentesal externos
intersticio 6,1
1,0 5,4
1,0 6,0
0,6 7,2
1,0 6,9
0,9 7,8
1,0 9,0
1,5 6,6
1,2 6,5
1,6 7,5
1,3 7,8
1,3 7,9
2,3
J85-J86
J80-J84 Afecc.enf.
Otras supurativas
Resp. quey necrticas de lasal
afectan princip. vas resp.
intersticio 0,3
6,1 0,3
5,4 0,2
6,0 0,3
7,2 0,3
6,9 0,3
7,8 0,3
9,0 0,2
6,6 0,1
6,5 0,1
7,5 0,1
7,8 0,1
7,9
J90-J94
J85-J86 Otras enfermedades
Afecc. de la pleura
supurativas y necrticas de las vas resp. 0,2
0,3 0,3 0,3
0,2 0,2
0,3 0,2
0,3 0,1
0,3 0,1
0,3 0,1
0,2 0,2
0,1 0,2
0,1 0,3
0,1 0,4
0,1
J95-J99
J90-J94 Otras enfermedades de dellasistema
pleura respiratorio 2,0
0,2 2,5
0,3 1,7
0,3 1,4
0,2 1,9
0,2 1,2
0,1 1,9
0,1 1,8
0,1 2,9
0,2 3,8
0,2 5,7
0,3 4,7
0,4
J95-J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio
TOTAL 2,0
49,8 2,5
44,4 1,7
42,7 1,4
49,5 1,9
46,5 1,2
45,3 1,9
56,2 1,8
42,9 2,9
43,6 3,8
51,7 5,7
50,5 4,7
57,3
TOTAL 49,8 44,4 42,7 49,5 46,5 45,3 56,2 42,9 43,6 51,7 50,5 57,3
Las mujeres de la RM, presentan el mismo esta causa, la principal causa especfica en las muertes
comportamiento en las causas de muerte por por Enfermedades del Sistema Respiratorio en la Regin
enfermedades respiratorias que los hombres con Metropolitana durante el perodo 2001-2012.
valores similares en sus tasas cada 100.000 hab (tabla
169). A diferencia del sexo masculino, las mujeres En el ao 2012, (grfico 287) las 5 comunas que
mueren ms por causa de Influenza y Neumona, siendo presentaron mayor mortalidad por Enfermedades del
Sistema Respiratorio fueron:
Tabla N170
Independencia 96,2
Mara Pinto 89,3
Independencia 96,2
San Jos de Maipo 85,8
Mara Pinto 89,3
Recoleta 83,2
San Jos de Maipo 85,8
Lo Espejo 82,7
Recoleta 83,2
Lo Espejo 82,7
Por otra parte, las 5 comunas con menores tasas de mortalidad por causas respiratorias fueron:
C alera de Tango 29,7
Tabla N171 Maip 30,5
C alera de Tango 29,7
Alhu 34,2
Maip 30,5
Las C ondes 35,5
Alhu 34,2
Pirque 37,9
Las C ondes 35,5
Pirque 37,9
333
Grfico N 287
Grfico N288
335
Grfico N 289
Tabla N 172
Mara Pinto 49,2
Peaflor 37,7
Pedro Aguirre C erda 37,6
Lo Espejo 36,0
Independencia 35,7
Mara Pinto 49,2
Peaflor
Vitacura 37,7
8,7
Pedro Aguirre C
C alera de Tango erda 37,6
10,1
Mientras que las comunas con menores tasas de mortalidad cada 100.000 Hbtes fueron:
Lo Espejo
Lo Prado 36,0
10,1
Independencia
Las C ondes 35,7
11,8
Tabla N 173 Maip 11,8
Vitacura 8,7
C alera de Tango 10,1
Lo Prado 10,1
Las C ondes 11,8
Maip 11,8
337
Figura N 49
Grfico N291
339
La poblacin joven (menor de 35 aos), presenta una de 15-34 aos en el perodo; mientras que los adultos
tendencia al descenso en sus tasas de mortalidad, de entre 35 y 64 aos, presentan tasas de mortalidad
variando en 0,36 muertes cada 100.000 hbtes. para el estables por esta causa especfica, con valores cercanos
grupo etario de 0-14 aos y de 0,21 para el grupo etario a 5,00 muertes cada cien mil habitantes.
Grfico N 292
Los adultos mayores de nuestra regin, presentan Por su parte, los mayores de 75 aos, muestran
tasas de mortalidad por causa de las enfermedades inestabilidad en las tasas de mortalidad durante los
respiratorias crnicas inferiores, mayores que el resto diez aos descritos, teniendo como pick de mortalidad
de la poblacin. En el mismo contexto, los menores de el ao 2001 y 2007, con 449,75 y 463,47 cada 100.000
75 aos, muestran tendencia al descenso en el decenio hbtes. respectivamente.
estudiado, variando su mortalidad en 14,4 muertos
cada 100.000 habitantes de nuestra regin.
341
En el ao 2012, las comunas con mayor tasa de mortalidad por enfermedades respiratorias crnicas de las vas
inferiores fueron:
Tabla N 174
San Pedro 46,2
Recoleta 38,2
Padre Hurtado 33,6
C uracav
San Pedro 32,3
46,2
Isla de Maipo
Recoleta 31,7
38,2
Padre Hurtado33,6
C uracav 32,3
Isla de
Las comunas con menores tasas de mortalidad, Maipo 31,7por esta causa, fueron:
Pirquecon igual denominador,
4,9
C alera de Tango 8,0
Mara Pinto 8,0
Tabla N 175
La Florida
Pirque 10,2
4,9
Maip
C alera de Tango 10,5
8,0
Mara Pinto 8,0
La Florida 10,2
Maip 10,5
El mayor riesgo de mortalidad por las Enfermedades y 29,2 muertes cada cien mil habitantes de la Regin
respiratorias crnicas de las vas respiratorias inferiores Metropolitana. Las comunas: Pirque, Calera de Tango,
se encuentra en las comunas del norte y occidente Mara Pinto, La Florida y Maip son las que durante
de la capital (figura 50). En general, se aprecia que las el ao 2012, presentaron las tasas ms bajas por esta
tasas de mortalidad por esta causa, oscilan entre 10,9 causa especfica de mortalidad.
343
5.2.3.- Enfermedades del Sistema Digestivo en el ao 2010, 2695 defunciones las que se concentran
En el ltimo estudio de AVISA realizado en el pas, el grupo principalmente en el grupo de adultos mayores, con una
de causas originadas en el sistema digestivo ocupan el tasa superior en el gnero masculino. Entre las causas
segundo lugar de aos de vida perdido por discapacidad especficas, destaca por su elevada tasa el grupo de las
y/o por muerte prematura, luego de las enfermedades enfermedades del hgado, seguida de las alteraciones
neuropsiquiatras. La mortalidad por causa digestiva intestinales.
en Chile ocupa el quinto lugar dentro de las grandes
causas de muerte, precedida por la mortalidad por En el grfico 294 observamos que la RM present tasas
enfermedades Cardiovasculares, Tumores, Respiratorias de mortalidad por debajo de lo observado a nivel pas en
y Causas externas de mortalidad. Igual comportamiento perodo. El pas tuvo la tasa de mortalidad ms elevada
se observa en la Regin Metropolitana, registrndose en el ao 2003 con 41,46 y en la regin este peack se
present durante el ao 2001 con 40,05 por 100.000
hbtes.
Grfico N 294
Grfico N 295
Grfico N 296
Grfico N 297
345
Como se observa en los grficos 296 y 297, las tasas de Los mismos grficos muestran que, en nuestra regin,
mortalidad por las enfermedades del sistema digestivo, los adultos mayores de 75 aos son los que presentan
aumentan con la edad, el grupo etario de 0-14 aos las tasas ms altas de mortalidad por las Enfermedades
de edad, es el que presenta las menores tasas de del Sistema Digestivo, concentrando el 33% de las
mortalidad: 0,70 cada cien mil menores de 14 aos de muertes en el perodo; en total, los adultos mayores
nuestra regin. El grupo etario de 15-34 aos supera en de 65 aos, concentraron el 57% de las muertes en el
2,6 veces la tasa de mortalidad del grupo anterior, con decenio descrito con una tasa de 192,06 por cien mil
una tasa de mortalidad para los diez aos estudiados adultos mayores de 65-74 aos de edad; mientras que
de 1,79 muertos x 100.000 hbtes. Los adultos de 35 a en los muertos de 75 aos y ms, la tasa fue de 402,13
64 aos de edad, presenta tasas estables en el perodo por 100.000 hbtes. para los aos descritos.
estudiado con una tasa de 44,40 muertos cada 100.000
hbtes.
Tabla N 176 - Tasa Mortalidad por Enfermedades del Sistema Digestivo en poblacin total. RM 2001-2012
TOTAL
Grupo
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2001-2012
K00-K14 Enf. de la boca, gland. salivales y los maxilares 0,05 0,06 0,03 0,00 0,02 0,05 0,00 0,01 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02
K20-K31 Enf. del esfago, del estmago y del duodeno 2,24 2,47 2,07 2,10 2,10 2,09 1,95 1,84 1,83 1,54 1,42 1,63 2,34
K35-K38 Enfermedades del apndice 0,38 0,27 0,27 0,31 0,21 0,33 0,19 0,24 0,22 0,20 0,12 0,31 0,31
K40-K46 Hernia 1,10 0,93 1,02 0,99 0,90 1,04 1,11 0,92 1,06 0,96 1,06 1,11 1,23
K50-K52 Enteritis y colitis no infecciosa 0,19 0,19 2,25 0,26 0,23 0,18 0,18 0,15 0,15 0,17 0,13 0,11 0,42
K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos 5,32 4,64 3,44 5,35 6,18 5,22 6,58 5,89 6,18 6,25 6,59 7,03 6,97
K65-K67 Enfermedades del peritoneo 0,72 0,82 0,64 0,73 0,76 0,79 0,90 0,82 0,98 0,99 1,25 0,87 1,04
K70-K77 Enfermedades del hgado 25,8 25,2 25,6 24,7 21,4 20,9 20,7 21,4 19,8 21,5 23,8 23,9 28,96
K80-K87 Trast. de la vescula biliar, de las vas biliares y pncreas 3,64 3,12 3,05 3,23 3,14 3,30 2,98 2,96 2,86 3,25 3,04 2,98 3,79
K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo 1,06 1,65 0,92 1,13 1,01 1,36 1,23 1,25 1,20 1,63 2,42 1,85 1,70
Total 40,05 39,33 39,69 39,58 37,04 36,71 37,56 37,62 36,67 39,15 39,78 39,83 46,78
Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM
La causa espcifica con mayor mortalidad corresponde Segn la tabla 177 y 178, es el ao 2003 cuando los
a enfermedades del hgado, siendo en el caso de la hombres y mujeres presentaron su mayor tasa de
poblacin general el 62% del total de defunciones por mortalidad por MUJERESenfermedades del hgado con 37,07 y
causa digestiva, seguida por Grupootras enfermedades de los
2001 2002 15,48
2003 2004muertos
2005 2006 cada
2007 2008100.000
2009 2010hbtes. respectivamente.
2011 2012 2001-2012
intestinos
K00-K14con
Enf. 14% y england.
de la boca, tercer lugar
salivales los trastornos 0,03
y los maxilares de la0,06 Acorde
0,03 0,00 a las 0,06
0,03 mismas tablas,
0,00 0,03 0,00 los
0,00hombres
0,00 0,00 presentaron
0,02 el
vescula biliar,
K20-K31 Enf. de las vas
del esfago, biliares
del estmago y delyduodeno
pncreas con un 2,00 8%
2,01 mayor
1,98 1,72 pick
1,73 de
1,71 mortalidad
1,40 1,62 1,80por 1,30otras
1,38 enfermedades
1,28 2,01 del
K35-K38 Enfermedades del apndice 0,37 0,28 0,34 0,30 0,18 0,32 0,23 0,26 0,20 0,20 0,11 0,33 0,31
(tabla K40-K46
176). EnHernia
la diferenciacin por sexo se observa el
1,53 0,99
intestino en el ao 2009 con 6,26 muertos cada
1,10 1,18 1,22 1,30 1,49 1,24 1,20 1,13 1,29 1,45 1,53
100.000
mismoK50-K52
comportamiento. Para la poblacin masculina,
Enteritis y colitis no infecciosa 0,25 0,19 hombres
2,50 de 0,15
0,30 0,30 nuestra
0,20 regin
0,14 0,17 y 0,14
las mujeres
0,11 0,11 presentaron
0,45 el
las enfermedades del hgado
K55-K63 Otras enfermedades representaron el 72%
de los intestinos 6,37del
5,10 ao6,01
4,49 20107,07la tasa ms6,80
6,44 7,28 alta6,10
por7,66
esta7,84causa
7,77 especfica
8,01 con
total de muertes
K65-K67 Enfermedades pordel causa
peritoneo digestiva en el perodo, 0,91 1,05 7,660,91
0,85 muertes
0,81 0,80cada
0,96100.000
0,81 1,06mujeres.
1,05 1,38 0,89 1,16
K70-K77 Enfermedades del hgado 14,6 14,9 15,2 14,0 11,6 12,4 13,6 12,8 12,1 12,9 14,7 14,5 17,28
mientras que
K80-K87 para
Trast. las mujeres
de la vescula represent
biliar, de las vas el 48%.
biliares y pncreas 3,28Las
2,93 3,57 3,11 3,07 3,19 3,10 2,81 2,89 2,86 3,06 2,81 3,70
otras K90-K93
enfermedades del del
Otras enfermedades intestino concentraron el
sistema digestivo 1,2510%
1,64 Las mismas
1,22 1,27 1,04 tablas
1,39 1,05nos muestran
1,30 1,23 1,70 que
2,56 para
1,87 los 1,78
trastornos
del total de muertes masculinas Total del decenio, mientras 30,40 29,09 de 29,28
31,57 la vescula
27,64 28,56biliar, de 28,25
30,49 29,11 las vas
30,80 biliares
32,48 30,99 y pncreas,
36,26 los
que para la poblacin femenina fue de 22%. Como hombres presentan la ms alta mortalidad el ao 2001
tercera causa especfica, los trastornos de la vescula con 4,01 muertes cada cien mil hombres; mientras que
biliar, de las vas biliares y pncreas acumularon el 7% de para las mujeres fue el ao 2003, con una tasa de 3,57
las muertes en hombres y el 10% en las mujeres para el muertes por 100.000 mujeres.
perodo analizado.
Tabla N 177 -Tasa Mortalidad por Enfermedades del Sistema Digestivo en Hombres. RM 2001-2012
HOMBRES
Grupo
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2001-2012
K00-K14 Enf. de la boca, gland. salivales y los maxilares 0,07 0,06 0,03 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02
K20-K31 Enf. del esfago, del estmago y del duodeno 2,50 2,95 2,15 2,51 2,48 2,48 2,52 2,07 1,87 1,79 1,47 1,99 2,69
K35-K38 Enfermedades del apndice 0,39 0,26 0,19 0,32 0,25 0,34 0,15 0,21 0,24 0,21 0,12 0,29 0,30
K40-K46 Hernia 0,66 0,88 0,93 0,79 0,56 0,78 0,71 0,58 0,90 0,77 0,83 0,76 0,92
K50-K52 Enteritis y colitis no infecciosa 0,13 0,19 1,99 0,22 0,16 0,22 0,15 0,15 0,12 0,21 0,15 0,12 0,38
K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos 4,21 4,16 2,34 4,66 5,24 3,94 5,83 4,92 6,26 4,76 5,28 6,25 5,88
K65-K67 Enfermedades del peritoneo 0,53 0,58 0,42 0,54 0,72 0,78 0,83 0,82 0,90 0,92 1,12 0,85 0,92
K70-K77 Enfermedades del hgado 37,5 36,0 36,4 35,8 31,7 29,8 28,0 30,3 27,6 29,8 33,2 33,8 41,23
K80-K87 Trast. de la vescula biliar, de las vas biliares y pncreas 4,01 3,31 2,50 3,36 3,20 3,41 2,86 3,13 2,83 3,66 3,01 3,16 3,88
K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo 0,85 1,66 0,61 0,98 0,97 1,33 1,41 1,19 1,17 1,55 2,27 1,84 1,61
Total 50,20 50,10 48,23 50,41 46,92 45,28 44,99 46,56 45,51 47,91 47,45 49,10 57,84
Grfico N 298
Tasa de Mortalidad ajustada por edad y comuna de residencia;
Enfermedades Digestivas R.M. 2012
HOMBRES
Grupo
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2001-2012
K00-K14 Enf. de la boca, gland. salivales y los maxilares 0,07 0,06 0,03 0,00 0,00 0,03 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02
K20-K31 Enf. del esfago, del estmago y del duodeno 2,50 2,95 2,15 2,51 2,48 2,48 2,52 2,07 1,87 1,79 1,47 1,99 2,69
K35-K38 Enfermedades del apndice 0,39 0,26 0,19 0,32 0,25 0,34 0,15 0,21 0,24 0,21 0,12 0,29 0,30
K40-K46 Hernia 0,66 0,88 0,93 0,79 0,56 0,78 0,71 0,58 0,90 0,77 0,83 0,76 0,92
K50-K52 Enteritis y colitis no infecciosa 0,13 0,19 1,99 0,22 0,16 0,22 0,15 0,15 0,12 0,21 0,15 0,12 0,38
K55-K63 Otras enfermedades de los intestinos 4,21 4,16 2,34 4,66 5,24 3,94 5,83 4,92 6,26 4,76 5,28 6,25 5,88
K65-K67 Enfermedades del peritoneo 0,53 0,58 0,42 0,54 0,72 0,78 0,83 0,82 0,90 0,92 1,12 0,85 0,92
K70-K77 Enfermedades del hgado 37,5 36,0 36,4 35,8 31,7 29,8 28,0 30,3 27,6 29,8 33,2 33,8 41,23
K80-K87 Trast. de la vescula biliar, de las vas biliares y pncreas 4,01 3,31 2,50 3,36 3,20 3,41 2,86 3,13 2,83 3,66 3,01 3,16 3,88
K90-K93 Otras enfermedades del sistema digestivo 0,85 1,66 0,61 0,98 0,97 1,33 1,41 1,19 1,17 1,55 2,27 1,84 1,61
Total 50,20 50,10 48,23 50,41 46,92 45,28 44,99 46,56 45,51 47,91 47,45 49,10 57,84
347
El Grfico 298, nos muestra que las comunas que destacaron por sus mayores tasas de mortalidad por Enfermedades
del Sistema Digestivo, fueron:
Tabla N 179
82,1
Independencia
Grfico N 299
Al analizar las enfermedades del hgado diferenciadas Los adultos mayores de 65 aos, son los que presentan el
por edad en los mayores de 35 aos (Grfico 300), mayor riesgo de morir por esta causa, con una tendencia
observamos que los adultos menores de 64 aos al descenso en el perodo analizado.
de edad concentran el 53% de las muertes; adems,
mantienen tasas similares durante los diez aos, con
una variacin de 9,82 muertes cada 100.000 hbters.
349
Grfico N 301
Tabla N 181
San Ramn 46,1
Independencia 45,7
C erro Navia 44,0
Isla de Maipo 39,4
Quinta Normal 39,3
Pedro
San Ramn 0,0
46,1
San Jos de Maipo
Independencia 6,6
45,7
C uracav
erro Navia 6,7el ao 2010, fueron:
44,0
En contraparte, las comunas con menores tasas de mortalidad durante
Lo Barnechea
Isla de Maipo 8,9
39,4
Las C ondes
Quinta Normal 9,1
39,3
Tabla N 182
San Pedro 0,0
San Jos de Maipo 6,6
C uracav 6,7
Lo Barnechea 8,9
Las C ondes 9,1
La figura 51 nos muestra que las tasa ms altas de mortalidad por Enfermedades del Hgado se encuentran en las
comunas centrales de la Regin Metropolitana, adems de comunas con mayor ndice de ruralidad como Melipilla y
Lampa. Por el contrario, las tasas de mortalidad por esta causa especfica, se encuentran en el oriente de la regin
y en comunas rurales como Alhu y Mara Pinto. De todos modos, las tasas de mortalidad por Enfermedades del
Hgado, se concentran entre 10,7 y 18,8 muertos cada cien mil habitantes.
351
Figura N 51
Grfico N 302
353
En todo el perido la R.M. presenta tasas de mortalidad es ascendente. El ao 2007 muestra las tasas ms
por Enfermedades Metabolicas superiores al pas. En elevadas, tanto para el pas como para la RM: 28,1 y 29,7
ambos casos la tendencia de las tasas de mortalidad respectivamente.
Grfico N 303
En cuanto a la desagregacin por sexo (grfico 303), para las mujeres se observa en el ao 2007 con 30,49
observamos que esta causa de mortalidad, presenta muertes cada 100.000 mujeres y el menor valor, lo
un mayor riesgo en mujeres que en los hombres, esta encontramos en el ao 2001 con 24,71 muertes cada
diferencia se incrementa a mayor edad, alcanzando la cien mil habitantes de sexo femenino. De todos modos,
mxima diferencia en el grupo etario de 65 a 74 aos de las tasas de mortalidad en la mujer por esta causa,
edad con 1,6 mujeres muertas por cada hombre fallecido presentan una tendencia al aumento, a lo largo de estos
a causa de enfermedades metablicas. diez aos descritos, de 5,05 muertes por cada 100.000
mujeres. En el caso de los hombres, el comportamiento
Por otro lado, las tasas de mortalidad presentan valores de estas tasas de mortalidad fue bastante similar que el
variables en el perodo estudiado, donde el mayor peak sexo opuesto, con variacin de 3,79 muertes cada cien
mil hombres de nuestra regin.
De acuerdo al grfico 304, el comportamiento por edad De acuerdo a lo anterior, el grupo etario de 75 y ms
para este gran grupo de causa de muerte, presenta sus aos de edad, es el que presenta las mayores tasas
menores valores en los habitantes de nuestra regin de mortalidad en el perodo estudiado, con peak de
que no superan los 35 aos de edad, con valores que mortalidad el ao 2007 con 510,13 muertes cada 100.000
no superan de 1,38 muertos cada 100.000 hbtes. en el adultos mayores de nuestra regin. Este mismo grupo
transcurso del periodo. A medida que aumenta la edad, etario, obtuvo su menor mortalidad por esta causa el
estos valores aumentan ms de diez veces. ao 2008 con 408,86 muertos cada cien mil habitantes.
Por otro lado, el grupo etario de 65-74 aos, present
En cuanto a los adultos mayores, murieron por esta valores ms estables que el grupo anterior y con
causa, observamos que sus tasas de mortalidad, tendencia al descenso durante el decenio; con su mayor
superan por 30 veces la mortalidad de los adultos de la tasa de mortalidad el ao 2001: 159,77 fallecidos por cada
regin, existiendo una diferencia de 350,36 muertes por 100.000 adultos mayores, cayendo, ms tarde, en 29,59
cada 100.000 hbtes. entre el grupo etario de 65-74 aos muertes cada cien mil habitantes al final del perodo.
y mayores de 75. Lo anterior se clarifica en el siguiente grfico (N 305).
Grfico N 305
355
En el grfico 306 la desagregacin de las patologas Mellitus (DB) con el 80% de las muertes en el perodo
asociadas a este grupo de causa, observamos que la 2001-2012, le sigue, con un 11% la Desnutricin, y con un
mayor importancia relativa corresponde a Diabetes 5%, trastornos metablicos. La variacin por sexo para
estas patologas, no supera el 4%.
Grfico N 306
Grfico N 307
Grfico N 308
357
En la distribucin por sexo, grfico 308, nos presenta un de nuestra capital. En ese ao, la diferencia alcanz 0,62
comportamiento similar tanto para hombres como para muertes ms de mujeres por cada cien mil habitantes. Al
mujeres, manteniendo tasas parecidas en el periodo. trmino del perodo, en cambio, en nuestra regin son
los hombres quienes mueren ms por esta causa que
Al comienzo del perodo, se observa que eran las mujeres las mujeres; alcanzando una diferencia de 0,21 muertes
las que presentaban mayores tasas de mortalidad por cada cien mil habitantes.
esta causa especfica en comparacin con los hombres
Grfico N 309
Segn el grfico 309, se observa que la Diabetes todo el perodo, con tasas que no superan las 0,13
Mellitus afecta principalmente desde la adultez, ya muertes por cien mil habitantes en el caso del primer
que la diferencia es de 12,25 muertes ms cada cien mil grupo, y de 0,41 en el caso del segundo. En cambio, el
habitantes durante todo el perodo, entre los menores grupo etario de 35-64 aos de edad, presenta tasas
de 34 aos de edad y los mayores de esa edad. mucho mayores, con un peak de 13,93 muertos cada
cien mil habitantes al final del perodo.
Tanto el grupo etario de 0-14 aos y de 15-34 aos,
presentan estabilidad en las tasas de mortalidad durante
Por otro lado, los adultos mayores de nuestra capital, a partir del ao 2004, pero con mayor variacin que el
son los que presentan las mayores tasas de mortalidad grupo etario descrito anteriormente. Las personas con
debido a la Diabetes Mellitus. En este contexto, los 75 aos y ms de nuestra poblacin, presentaron su
adultos mayores de entre 65 y 74 aos de edad, peak de mortalidad el ao 2004 con 391,08 muertos cada
presentan una tendencia al descenso, variando sus tasas 100.000 hbtes., disminuyendo desde ese ao al trmino
de mortalidad en 35,92 muertos cada cien mil habitantes del perodo en 65,69 muertes por cada 100.000 hbtes.
en el perodo estudiado. Los adultos mayores de 75 De todos modos, el ao 2007, presentaron un alza en
aos de edad, presentan una tendencia al descenso su tasa de mortalidad, llegando a 386,45 muertos cada
100.000 hbtes.
Grfico N 311
359
El grfico 311 presenta an mejor la diferencia de para nuestro pas como para la Regin Metropolitana,
mortalidad por Diabetes Mellitus, de acuerdo a los la Diabetes Mellitus mantiene la misma incidencia de
grupos etarios de nuestra poblacin, en el perodo 2001- acuerdo al grupo etario, es decir, a mayor edad, es
2012. En este grfico, tambin, se observa que tanto mayor la tasa de mortalidad por esta causa; a nivel
nacional como a nivel de nuestra regin.
Grfico N 312
Tasa de Mortalidad ajustada por edad y comuna de residencia,
Diabetes Mellitus. R.M. 2012
Tabla N 183
Independencia 47,1
San Miguel 42,5
Conchal 41,2
Cerro Navia 39,0
Recoleta 37,5
Independencia 47,1
SanJos
San Miguel
de Maipo 42,5
0,0
Conchal
Alhu 41,2
0,0
En cambio, las comunas con menores tasas de mortalidad por la misma causa y en el mismo ao fueron:
Cerro
San Navia
Pedro 39,0
0,0
Recoleta
Curacav 37,5
3,3
Tabla N 184 Vitacura 4,1
San Jos de Maipo 0,0
Alhu 0,0
San Pedro 0,0
Curacav 3,3
Vitacura 4,1
En la figura 52, observamos que las tasas de mortalidad por Diabetes Mellitus para el ao 2010 en la Regin
Metropolitana, se concentraron principalmente entre 9,3 y 22,4 muertes cada cien mil habitantes de la regin. Destaca
Melipilla y Mara Pinto este ao, por ser las nicas comunas rurales que sobrepasan estas tasas de mortalidad: 25,30
42,78 muertes cada cien mil habitantes respectivamente.
En el centro de nuestra regin y con los menores ndices de ruralidad de la regin, es decir, comunas eminentemente
urbanas, destacan las ms altas tasas de mortalidad por esta causa especfica.
361
Figura N 52
363
Grfico N 313
De acuerdo a lo observado en el grfico 313, la tasa de El ao 2005 es el que presenta el nivel de mortalidad
mortalidad por Desnutricin en la Regin Metropolitana, ms alto en la RM con y el ao 2007 el que presenta
ha tendido al ascenso durante los diez aos estudiados. la mayor mortalidad para Chile: 3,56 muertos cada
Situacin similar ocurre a nivel nacional. Durante esta 100.000 habitantes en ambos casos. Por el contrario,
dcada, la comparacin de mortalidad entre el mbito es a comienzos de esta dcada cuando encontramos la
regional con el nacional, muestra distintos escenarios; menor mortalidad por esta causa tanto en Chile como
hasta el ao 2005, el pas mostr tasas ms altas que en la Regin Metropolitana: 2,67 y 2,75 muertes cada
nuestra regin, situacin inversa durante los siguientes cien mil habitantes respectivamente.
5 aos estudiados.
De todos modos, durante la dcada descrita, se
observa mucha variacin en las tasas de mortalidad por
desnutricin en el mbito nacional y regional.
En la diferenciacin por sexo (grfico 314), observamos Los grficos 315 Y 316, nos muestran que son los adultos
que la mortalidad por desnutricin durante el perodo mayores de 65 aos los que presentan las mayores
2001-20102, prersenta tasas ms altas en el sexo tasas de mortalidad por desnutricin en nuestra regin
femenino durante casi todo el perodo mencionado. Es durante los aos 2001-2010. En este contexto, son los
slo el ao 2001 cuando los hombres de nuestra capital mayores de 75 aos los que tienen mayor mortalidad
tienen mayor mortalidad por esta causa comparado por esta causa, superando en 10 veces la mortalidad
con el sexo opuesto: 2,86 muertos cada cien mil del grupo etario de 65 a 74 aos de edad. Asimismo,
habitantes; siendo ms alto, incluso, que lo observado este grupo (>75 aos) tiene la mayor mortalidad por
en la poblacin total (2,75). Las mujeres de nuestra desnutricin en el ao 2003 con 97,10 muertes cada cien
regin, presentaron la mayor mortalidad por esta causa mil habitantes de la misma edad en nuestra regin. Sin
el ao 2005 con 2,98 muertes cada cien mil mujeres embargo, este grupo etario presenta una estabilidad en
de esta regin. Como se observara en la comparacin sus tasas de mortalidad en los ltimos tres aos de esta
con el pas, las tasas de mortalidad por desnutricin, dcada.
presentan una alta variacin en el perodo descrito, pero
con tendencia al ascenso al llegar al ao 2010.
365
Grfico N 315
Grfico N 316
Los habitantes de nuestra regin hasta los 34 aos, una alta variacin, con tendencia al alza, de las tasas de
presentan bajas tasas de mortalidad por esta causa y mortalidad por esta causa, variando de 0,38 el ao 2001
estables durante el decenio descrito. En cuanto a los a 1,14 muertos cada cien mil habitantes el ao 2010.
adultos mayores de 35 aos y menores de 65, muestran
Durante el perodo 2001-2010 (grfico 317), las tasas Entre los 35 a 74 aos de edad, se concentra,
acumuladas por desnutricin, nos muestran que el aproximadamente, el 20% de las muertes por esta causa;
comportamiento por grupos etarios es muy similar tanto a nivel nacional como regional. Las tasas varan
entre nuestro pas y nuestra regin. Son los adultos de 0,10 (Chile) a 0,07 (RM) para el grupo de 15-34 aos;
mayores de 75 aos los que concentran el 77,1% y 79,3% 0,71 y 0,78 (regin- pas). Todas las tasas con el mismo
(pas-regin respectivamente) de muertes por esta denominador: cien mil habitantes.
causa; siendo en ambos mbitos mayor la mortalidad
en el sexo femenino. En el mismo contexto, las tasas Acorde a la figura 53, la mitad de nuestra regin, tiene
de mortalidad de estos adultos mayores se concentran tasas de mortalidad por Desnutricin en el rango de
en 77,19 muertes cada cien mil habitantes en la RM, 2,26 a 6,77 muertes cada cien mil habitantes para el ao
mientras que Chile, presenta 75,53 muertes cada cien 21010. as tambin, observamos que las tasas ms altas
mil habitantes. de mortalidad por esta causa especfica para el mismo
perodo se encuentran en las comunas del centro de la
En cambio los menores de 15 aos, concentran el 0,7% capital, destacando Independencia como la comuna con
y 0,4% (pas-regin respectivamente) de muertes en el la mayor tasa de mortalidad por esta causa para el ao
perodo estudiado, con tasas de 0,05 y 0,09 muertes 2010: 11,1 muertos cada 100.000 hbtes. Por el contrario,
cada cien mil habitantes en nuestra regin y pas de las 10 comunas que para el mismo ao no presentan
respectivamente. defunciones por esta causa, 8 son consideradas rurales.
367
Figura N 53
En los ltimos decenios, los avances y mejoras en por Global Health Observatory (GHO) publicado durante
la atencin bsica de salud y las polticas sociales el ao 2012, el panorama para la mortalidad infantil a
favorables con la sociedad, han producido un aumento nivel mundial presenta los siguientes avances:
en la esperanza de vida y un marcado descenso de la En orden mundial y general, ha habido un progreso
mortalidad infantil. Sin embargo, las desigualdades son sustancial, realizado hacia el logro del ODM4: El
tan amplias en las distintas regiones del planeta, que nmero de muertes en menores de cinco aos en
lo anterior no se ha visto reflejado en todos los pases todo el mundo ha disminuido de ms de 12 millones
del mundo, lo que ha llevado a las Naciones Unidas a en 1990; a 7,6 millones en 2010. Casi 21.000 nios
incluir como uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del menores de cinco aos mueren cada da en el 2010,
Milenio, la reduccin de la mortalidad infantil (ODM4) unos 12.000 menos al da que en 1990.
Desde 1990 la tasa de mortalidad en menores de
en menores de 5 aos en dos terceras partes entre 1990
cinco aos a nivel mundial ha disminuido en un 35
y 201544.
por ciento: de 88 muertes por cada 1.000 nacidos
vivos en 1990 a 57 en 2010. frica del Norte, Asia del
De acuerdo al sitio Index Mundi, quien utiliza como fuente Este, Amrica Latina y el Caribe, Asia Sur-Oriental,
al CIA World Factbook; los pases con menor mortalidad Asia Occidental y las regiones desarrolladas han
infantil del mundo para el ao 2012 son Mnaco con 1,8 y reducido su tasa de mortalidad en menores de cinco
Japn con 2,21 muertes cada mil nacidos vivos (NV) para aos en un 50% o ms.
los menores de 1 ao. En Amrica Latina, Cuba posee La tasa de disminucin de la mortalidad en menores
la tasa ms baja del orden de 4,85 muertes cada 1000 de cinco aos se ha acelerado: desde el 1,9% al ao
NV, siendo importante mencionar a Chile que posee durante la dcada de 1990-2000 a 2,5% al ao en el
una tasa de 7,36 fallecidos cada 1000 NV. Los 20 pases perodo 2000-2010.
con peores tasas de mortalidad infantil pertenecen,
aparte de Afganistn que encabeza la lista, todos a Las mayores tasas de mortalidad infantil se encuentran
frica, siendo Nger el que registra la segunda peor tasa an en el frica Subsahariana, donde 1 de cada 8 nios
de mortalidad en el mundo (primera en frica) 109,98 muere antes de los 5 aos, ms de 17 veces la media de
menores de un ao fallecidos cada mil NV. En Amrica las regiones desarrolladas (1 en 143) y Asia del Sur (1 en
Latina, Hait es el pas con los peores ndices (52,44 cada 15). Como las tasas de mortalidad en menores de cinco
1000 NV), y en Asia es Afganistn (121,63 cada mil NV). aos han disminuido ms claramente en otros lugares,
Segn el informe Mortality and causes of death entregado la disparidad entre estas dos regiones y el resto del el
44 Kofi Annan, Informe 2000
mundo se ha visto acrecentada.
369
Alrededor de la mitad de las muertes en menores de Segn el documento, esta tendencia da cuenta de los
cinco aos se producen slo en cinco pases: India, progresos sustanciales que se produjeron para reducir
Nigeria, Repblica Democrtica del Congo, Pakistn en dos tercios la mortalidad infantil antes de 2015, uno
y China. India (22 por ciento) y Nigeria (11 por ciento) de los ocho Objetivos del Milenio para el Desarrollo
representan en conjunto un tercio de todos los menores establecidos por la comunidad internacional en 2000.
de cinco aos fallecidos.
Casi el 30% de las muertes neonatales ocurren en la Las defunciones en menores de 1 ao para 2011 en Chile
India. frica subsahariana tiene el mayor riesgo de fueron 1.908, mientras que para la Regin Metropolitana
muerte en el primer mes de vida y ha demostrado el fueron 758 lo que constituye 39,7% del total y se refleja
menor progreso. en una mortalidad infantil de 7,7 por 1.000 nacidos vivos
A nivel mundial, las cuatro principales causas de (Indicadores Bsicos de Salud 2011-2013: DEIS-MINSAL).
muerte en menores de 5 aos son: neumona (18%), La mortalidad infantil en la RM para el mismo perodo
enfermedades diarreicas (15%), complicaciones en fue de 7,5 por cada mil nacidos vivos.
el parto de pretrmino (12%) y la asfixia al nacer (9%).
La desnutricin es la causa subyacente en ms de En cuanto a la mortalidad en la niez, nuestro pas, en
un tercio de las muertes en los menores de cinco el ao 2011, present 280 muertes en el grupo de 1 a 4
aos. aos y 159 en el grupo de 5 a 9 aos; con tasas de 0,1 y
La malaria sigue siendo una importante causa de 0,3 por 1.000 habitantes de cada grupo de edad y sexo,
muerte en el frica Sub-Sahariana: 16% del total de respectivamente. Mientras, que en nuestra regin, para
muertes en menores de 5 aos. los mismos grupos, las tasas de mortalidad fueron de
0,25 y 0,1 respectivamente.
Mortalidad Infantil en Chile
Segn el informe de la Organizacin de Naciones Unidas En el perodo 2001-2010 se aprecia una reduccin de la
(ONU) El compromiso con la supervivencia infantil: mortalidad infantil a expensas de la mortalidad infantil
Una promesa renovada, publicado el ao 2013; la tasa tarda.
de mortalidad infantil en Chile cay en un 52% en los
ltimos 22 aos. El mencionado estudio seala que en En este perodo, observamos que en el pas, la tasa de
Chile, el ao 1990 moran alrededor de 19 por cada mil mortalidad infantil, descendi en 0,9 muertes cada mil
nios menores de cinco aos, mientras que en el ao nacidos vivos, mientras que en la RM, el descenso fue de
2012 la mortalidad infantil baj a nueve por cada mil, 0,4 muertes bajo el mismo denominador.
lo que representa una disminucin de 3,4% anual. Al
revisar el indicador de mortalidad en menores de un ao La principal causa de muerte para los menores de un
en nuestro pas, la cifra baj en un 50%; es decir, de 16 ao en nuestro pas y nuestra regin, durante los diez
muertes por cada 1.000 al comienzo de la dcada de los aos analizados, son las afecciones perinatales con un
noventa, a ocho en 2012. 43% aproximadamente, tanto para el pas como para
nuestra regin.
El mismo estudio, realizado en colaboracin con la
Unicef, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el De acuerdo al siguiente diagnstico, tambin podemos
Banco Mundial; ratific que la primera causa de muerte observar que la mayor cantidad de muertes en los
en los nios menores de cinco aos en nuestro pas nios, se encuentra en el grupo de menores de un ao,
corresponde a los accidentes domsticos (7%), seguida representado un 77% para Chile y un 78% para la RM del
de cerca por la neumona (6%). total de muertes hasta los 9 aos de vida. En cambio,
al observar la mortalidad en la niez y compararla con
De acuerdo a lo anterior, Chile se ubica en el puesto el total de muertes de todos los grupos etarios, para el
144 del ranking de pases con mayor tasa de mortalidad mismo perodo, el porcentaje se reduce a un 3%, tanto
infantil (Argentina y Brasil 120; Per 100 y Uruguay en el pas como en nuestra regin.
150) del listado. Segn el mismo ranking, Sierra Leona
lidera la mortalidad con 182 muertes por cada mil nios En cuanto a la mortalidad neonatal durante los diez
menores de 5 aos. Al final de este ranking se ubica aos especificados, el pas presenta tasas superiores a
Islandia y Luxemburgo, con slo dos muertes por cada las encontradas en la RM, con valores cercanos a las 5
1.000 nios. muertes cada mil nacidos vivos, mientras que nuestra
En lo que respecta a las cifras globales, el estudio de la regin, present un leve aumento en el indicador para
ONU, establece que la mortalidad infantil pas de 12,6 el perodo (0,4 muertes cada mil NV). Estas muertes,
millones en 1990 a 6,6 millones en todo el mundo, es se presentan influenciadas, principalmente, tanto en el
decir una cada de 47,8%. pas como en la regin, por las afecciones perinatales y
Grfico N 318
Tasas
Tasa de Mortalidad
MortalidadInfantl
Infantil
Chile y Regin
Chile yMetropolitana
R.M.
12,0
10,0
Tasa por 1.000 N.V.
8,0
6,0
4,0
2,0
0,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Pais 8,3 7,8 7,8 8,4 7,9 7,6 8,3 7,9 7,9 7,4 7,7 7,4
RM 7,5 7,3 7,1 7,8 7,2 7,2 7,4 7,1 7,1 7,1 7,5 7,0
Fuente DEIS. Epidemiologa R.M.
Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM
Grfico N 319
371
Tabla N 185 - Glosa Grandes Grupos de Causas clasificados en mortalidad infantil
A00-B99 Infecciosas y Parasitarias
C00-D48 Tumores
E00-E90 Enferm. Endocrinas, nutricionales y metablicas
G00-G99 Sistema Nervioso
I00-I99 Sistema Circulatorio
J00-J99 Sistema Respiratorio
K00-K93 Sistema Digestivo
N00-N99 Sistema Genitourinario
P00-P96 Afecciones Perinatales
Q00-Q99 Malformaciones congnitas
R00-R99 Sntomas y signos no clasificados en otra parte
V00-Y98 Causas externas de morbilidad y mortalidad
1/ 1
Resto de causas / D50-D89; H00-H95; L00-L99; M00-M99; O00-O99
Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM
Para el perodo 2001-2010, el grfico 319, nos muestra debido a las Afecciones Perinatales. Le siguen a este
que de acuerdo a los grandes grupos de causas grupo, con un 36%, las Malformaciones Congnitas y
clasificados segn DEIS para la mortalidad infantil, el como tercera causa de muerte en los menores de un
42% de las muertes en menores de un ao de edad, es ao se encuentran los Sntomas y signos no clasificados
en otra parte (9%).
Tabla N 186- Tasa de Mortalidad Infantil segn grandes grupos de causas RM 2001 a 2010
El riesgo de morir para este grupo etario, segn grandes De acuerdo a la tabla 187, observamos que la causa
causas, est liderado por las afecciones perinatales, las especfica de mortalidad infantil que mayores tasas
que se mantienen constantes durante estos diez aos presenta durante toda la dcada estudiada es Trastornos
y con un valor de 313,8 por 100.000 nacidos vivos para relacionados con duracin corta de la gestacin y con
el acumulado del perodo. En tanto, las Malformaciones bajo peso al nacer, no clasificados en otra parte (P07),
Congnitas y los Sntomas y signos no clasificados en le sigue a esta causa especfica; Sndrome de muerte
otra parte presentan una tendencia al descenso. La sbita infantil (R95); como tercera causa especfica de
nica causa que presenta una leve tendencia al ascenso mortalidad infantil, se encuentra Dificultad respiratoria
son los Tumores (C00-D48) que en nmero absoluto del RN (P22).
aument en el periodo de 7 a 10 casos.
Al analizar el indicador por comuna de residencia en la Regin Metropolitana, observamos que las comunas con
mayores tasas de mortalidad infantil durante el ao 2012 fueron:
Tabla N 188
En cambio, las comunas con menores tasas de mortalidad para el mismo ao en nuestra capital fueron:
Tabla N 189
373
Grfico N 320
375
Grfico N 321
8,0
Tasas por 1.000 NV
6,0
4,0
2,0
0,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Pais 5,0 5,0 4,9 5,4 5,2 5,1 5,6 5,5 5,4 5,1 5,4 5,4
RM 4,7 4,7 4,6 4,9 4,7 5,2 4,8 5,0 5,0 5,1 5,6 5,1
Grfico N 322
Distribucinde
Distribucin de defunciones
defunciones en
en menores
menoresde de28
28das
dassegn
segngrandes
grandes
causas. RM 2001
cusas. R.M. 2001- -2010
2012
0,9%
0,9% 0,6%
0,5% C00-D48 (Tumores)
0,8%
2,6% 2,2%
E00-E90 (Enfermedades endocrinas,
nutricionales y metablicas)
Tabla N 190 - Tasa de Mortalidad Neonatal segn Grandes Grupos de Causas. RM 2001 a 2010
Grandes Grupos de Causas Mort. Neonatal 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2001-2010
A00-B99 (Infecciosas y Parasitarias) 3,54 0,00 1,00 0,00 1,02 2,03 1,02 0,00 0,97 0,00 0,91
C00-D48 (Tumores) 1,18 0,00 1,00 2,04 2,05 3,05 3,06 2,98 0,97 1,98 1,83
D50-D89 (Enfermedades de la sangre y rganos hematopoyticos) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,02 0,00 0,99 0,00 0,99 0,30
E00-E90 (Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas) 0,00 1,96 1,00 4,08 0,00 2,03 0,00 0,99 1,95 1,98 1,42
F00-F99 (Trastornos mentales y de comportamiento) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
G00-G99 (Enfermedades del sistema nervioso) 2,36 5,88 0,00 3,06 1,02 1,02 3,06 0,99 0,97 2,97 2,13
I00-I99 (Enfermedades del sistema circulatorio) 1,18 1,96 0,00 4,08 2,05 1,02 0,00 0,00 1,95 0,99 1,32
J00-J99 (Enfermedades del sistema respiratorio) 10,61 8,81 8,02 5,10 5,12 5,08 7,13 1,99 2,92 0,00 5,39
K00-K93 (Enfermedades del sistema digestivo) 0,00 0,00 1,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,10
N00-N99 (Enfermedades sistema genitourinario) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,95 0,00 0,20
P00-P96 (Afecciones perodo perinatal) 180,29 150,83 117,34 128,60 117,76 125,86 135,49 114,21 120,60 146,29 133,07
Q00-Q99 (Malformaciones congnitas) 123,73 82,27 79,23 91,86 96,26 93,38 79,46 80,44 85,59 78,09 88,44
R00-R99 (Signos, sntomas y hallazgos no clasificados) 5,89 0,00 8,02 7,14 4,10 6,09 9,17 12,91 7,78 2,97 6,40
S00-T98 (Traumatismos, envenenamientos y otras externas) 0,00 1,96 0,00 0,00 1,02 0,00 2,04 0,99 0,97 0,00 0,71
Tasas por 100.000 NV
Al clasificar las causas de mortalidad especficas para Dificultad respiratoria del recin nacido (P22) y en
las defunciones en los menores de 28 das (tabla 191), tercer lugar Sepsis bacteriana del recin nacido (P36);
se observa que en general, estas causas destacadas, causas que tambin han mostrado un descenso durante
han tendido al descenso durante la dcada estudiada. estos diez aos. El Sndrome de Edwards y Sndrome
Sin embargo, destaca por su mayor riesgo para este de Patau (Q91); Enteritis necrotizante del feto y del
grupo especfico la de Trastornos relacionados con recin nacido (P77); Otros problemas respiratorios
duracin corta de la gestacin y con bajo peso al nacer, del RN (P28); Agenesia renal y otras malformaciones
no clasificados en otra parte (P07); en segundo lugar hipoplsicas del rin (Q60) son los diagnsticos que
presentan una tendencia al alza.
377
Tabla N 191 - Tasa de Mortalidad Neonatal segn Grandes Grupos de Causas. RM 2001 a 2010
TASAS NEONATALES CAUSAS ESPECFICAS
CIE X Causas Especficas 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2001-2010
P07 Duracin corta de la gestacin con bajo peso al nacer 144,99 60,83 66,98 60,16 65,75 57,70 59,43 67,03 82,15 55,42 72,48
R95 Sndrome de muerte sbita infantil 4,97 0,00 9,57 4,30 3,23 5,34 6,15 6,00 6,85 0,99 4,68
P22 Dificultad respiratoria del RN 21,85 40,21 44,26 36,53 34,49 36,33 28,69 31,01 23,47 38,60 33,28
Q24 Otras malformaciones congnitas del corazn 25,82 14,43 19,14 12,89 12,93 17,10 16,39 12,01 15,65 18,80 16,54
J18 Neumona organismo N/E 9,93 9,28 7,18 6,45 5,39 5,34 7,17 2,00 1,96 0,99 5,51
Q91 Sd. de Edwards y Sd. de Patau 25,82 14,43 34,69 20,41 29,10 28,85 21,52 26,01 33,25 30,68 26,41
P36 Sepsis bacteriana del RN 8,94 21,65 26,31 23,64 25,87 17,10 14,34 18,01 16,63 15,83 18,62
P77 Enterocolistis necrotizante del feto y del RN 9,93 22,68 17,94 20,41 16,17 28,85 30,74 17,01 23,47 28,70 21,63
Q79 Malformaciones congnitas del Sistema Osteomuscular17,88 19,59 17,94 10,74 20,48 17,10 12,30 16,01 19,56 9,90 16,12
Q00 Anencefalias y malformaciones congnitas similares 25,82 22,68 20,33 22,56 24,79 22,44 18,44 23,01 17,60 12,87 21,01
Q89 Otras malformaciones congnitas 14,90 23,71 14,35 11,82 9,70 24,57 17,42 15,01 17,60 10,89 16,02
Q21 Malformaciones de los tabiques cardacos 7,94 6,19 1,20 5,37 6,47 3,21 3,07 2,00 3,91 0,99 4,06
R99 otras causas mal definidas 0,99 0,00 0,00 4,30 1,08 1,07 3,07 8,00 1,96 2,97 2,39
P28 Otros problemas respiratorios del RN 3,97 16,50 15,55 27,93 24,79 30,99 25,62 43,02 37,16 57,40 28,60
Q60 Agenesia renal y otras malformaciones del rin 13,90 12,37 17,94 20,41 11,86 21,37 14,34 21,01 20,54 18,80 17,26
P21 Asfixia del nacimiento 15,89 16,50 26,31 19,34 16,17 18,16 10,25 9,00 15,65 17,81 16,33
Tasas por 100.000 NV
Tabla N 192
379
Figura N 55
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Pais 3,4 2,8 2,9 3,0 2,7 2,4 2,7 2,3 2,5 2,3 2,3 2,1
RM 2,9 2,6 2,6 2,9 2,5 2,1 2,6 2,1 2,1 2,0 1,9 2,0
Fuente DEIS. Epidemiologa R.M.
En el componente Postneonatal (grfico 325) la primera con un 24%; y en tercer lugar, las muertes relacionadas
causa de mortalidad por grandes grupos, durante los al Sistema Respiratorio (J00-J99) con un 10% del total de
aos 2001 y 2010, es las Malformaciones congnitas defunciones.
(Q00-Q99) con 33%. En segundo lugar, se ubica los
Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de La tabla 193, detalla las tasas de Mortalidad Postneonatal
laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99) por Grandes Grupos de Causas, para la dcada estudiada.
Grfico N 325
381
Tabla N 193 - Tasa de Mortalidad Neonatal segn Grandes Grupos de Causas. RM 2001 a 2010
Grandes Grupos de Causas 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
A00-B99 (Infecciosas y Parasitarias) 0,13 0,14 0,20 0,15 0,10 0,04 0,10 0,08 0,05 0,10
C00-D48 (Tumores) 0,06 0,04 0,05 0,06 0,04 0,03 0,05 0,05 0,05 0,06
D50-D89 (Enfermedades de la sangre y rganos hematopoyticos) 0,02 0,02 0,02 0,01 0,00 0,03 0,04 0,03 0,05 0,04
E00-E90 (Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas) 0,05 0,03 0,08 0,06 0,04 0,01 0,03 0,02 0,05 0,03
G00-G99 (Enfermedades del sistema nervioso) 0,21 0,16 0,19 0,19 0,19 0,20 0,14 0,15 0,11 0,09
I00-I99 (Enfermedades del sistema circulatorio) 0,06 0,05 0,06 0,14 0,11 0,05 0,03 0,05 0,10 0,04
J00-J99 (Enfermedades del sistema respiratorio) 0,52 0,22 0,24 0,35 0,25 0,21 0,25 0,25 0,21 0,22
K00-K93 (Enfermedades del sistema digestivo) 0,03 0,03 0,05 0,09 0,05 0,03 0,05 0,04 0,05 0,01
N00-N99 (Enfermedades sistema genitourinario) 0,00 0,01 0,02 0,02 0,02 0,00 0,00 0,02 0,00 0,00
P00-P96 (Afecciones perodo perinatal) 0,30 0,24 0,32 0,26 0,28 0,33 0,46 0,22 0,14 0,25
Q00-Q99 (Malformaciones congnitas) 0,84 1,00 0,97 1,16 0,85 0,79 0,94 0,68 0,82 0,66
R00-R99 (Signos, sntomas y hallazgos no clasificados) 0,78 0,71 0,92 0,69 0,77 0,41 0,59 0,53 0,49 0,45
S00-T98 (Traumatismos, envenenamientos y otras externas) 0,02 0,02 0,07 0,03 0,06 0,17 0,09 0,13 0,07 0,14
Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM
Al analizar las principales causas especficas, la tasa ms grupo de patologas mal definidas (R99). En estos tres
alta del periodo analizado se asocia a Muerte sbita casos las tasas han tendido al descenso, a diferencia
infantil (R95), seguido de Neumona por organismos de lo ocurrido con la enfermedad respiratoria crnica
no especificados (J18) y en tercer lugar se ubica el gran derivado del periodo perinatal (P27) el que presenta el
mayor ascenso.
Tabla N 194 - Tasa de Mortalidad Infantil Postneonatal segn principales causas especficas. RM 2001 a 2010
Causas Especficas 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
A41 Otras Septicemias 0,02 0,02 0,00 0,02 0,01 0,00 0,00 0,02 0,01 0,03
G12 Atrofia Muscular Espinal 0,05 0,02 0,04 0,03 0,06 0,04 0,05 0,00 0,02 0,00
G80 Paralisis Cerebral Infantil 0,03 0,06 0,06 0,05 0,04 0,02 0,04 0,05 0,01 0,01
J12 Neumona Viral 0,10 0,05 0,10 0,09 0,05 0,05 0,07 0,06 0,03 0,03
J18 Neumona Organismo N/E 0,28 0,12 0,19 0,17 0,11 0,13 0,11 0,14 0,11 0,11
P27 Enf. Respiratorias Crnicas del P. Perinatal 0,12 0,05 0,12 0,11 0,13 0,10 0,13 0,07 0,04 0,08
Q21 Malformaciones de los tabiques cardacos 0,11 0,15 0,22 0,19 0,12 0,04 0,09 0,07 0,06 0,06
Q24 Otras Malformaciones congnitas del corazn 0,21 0,12 0,14 0,13 0,10 0,14 0,20 0,12 0,19 0,12
Q90 Sd. De Down 0,07 0,06 0,12 0,11 0,11 0,06 0,06 0,02 0,05 0,05
Q91 Sd. de Edwards y Sd. de Patau 0,05 0,06 0,19 0,17 0,10 0,16 0,08 0,04 0,06 0,03
R95 Sndrome de Muerte Sbita 0,72 0,63 0,59 0,53 0,47 0,31 0,36 0,38 0,40 0,31
R99 Otras Causas Mal definidas 0,04 0,05 0,13 0,12 0,28 0,09 0,18 0,15 0,07 0,13
Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM
En el siguiente grfico observamos que las comunas con las ms altas tasas de Mortalidad Postneonatal durante el
ao 2012 fueron:
Tabla N 195
383
Figura N 56
Durante los aos analizados (2001-2010), el 85% de las En lo opuesto, el 12% de las comunas de nuestra
comunas de la Regin Metropolitana presentan tasas regin, present las menores tasas de mortalidad en
de mortalidad en nios fallecidos entre los mayores de los menores de un ao y mayores de 28 das; destaca
28 das y 11 meses, que se concentran en el rango entre Alhu que no registra mortalidad postneonatal en este
1,6 a 3,5 muertes cada 1.000 NV. De estas 44 comunas, periodo.
destaca Paine con la mayor Mortalidad Postneonatal:
3,5 muertes cada mil nacidos vivos de la RM durante el La comuna que present la mortalidad postneonatal
perodo. ms alta durante la dcada descrita en la Regin
Metropolitana fue Independencia con 4,6 muertes cada
mil NV y se encuentra dentro del 3% de las comunas (2)
de nuestra regin que presentaron las mayores tasas de
mortalidad durante el perodo detallado.
385
Grfico N 327
Grfico N 328
Distribucin de Muertes
Distribucin de Muertes Maternas
Maternas segnsegn grupos
grupos de edad de edad
R.M. 2001 - 2012
Regin Metropolitana 2001 - 2010
0% 5%
14%
16%
32%
13%
20%
En el grfico 328, la mayor importancia relativa de Cabe destacar que durante la dcada estudiada no se
muertes materna se presenta en el grupo etario de 35-39 produjeron muertes en madres menores de 15 aos en
aos de edad. Las muertes ocurridas despus de los 30 nuestra regin.
aos de edad suman el 66% de las defunciones maternas
durante el perodo 2001-2010. Las muertes ocurridas en
adolescentes concentran el 5% del total de muertes en
el mismo perodo.
69%
49%
46%
Mortalidad Materna Nacidos Vivos
17%
14%
5%
0% 0%
En el perodo (2001 2010) el 69% de los Nacidos Vivos En el mismo grfico, se puede comparar la distribucin
(NV) de nuestra regin corresponden al grupo de de muertes maternas segn grupos de edad y se
madres de 20 a 34 aos, lo sigue en frecuencia el grupo observa el mayor riesgo de mortalidad materna en el
de mujeres de 35 aos y ms con un 17% del total de grupo de 35 aos y ms en relacin a los nacidos vivos
nacimientos y luego los grupos de 15 a 19 aos con 14%. de ese mismo grupo de edad y un menor riesgo en los
(grfico 329). grupos de menor edad.
Tal como lo presenta el grfico y tabla anteriores, se 35 a 39 aos. En el grupo de menores de 15 aos no se
subdivide los grupos de edad para la mortalidad materna: presentan muertes maternas para el decenio descrito.
se observa que durante el perodo 2001-2010, la mayor
proporcin de defunciones ocurre en el grupo etario de
387
Grfico N 330
En el grfico 330, observamos que la principal causa cuenta del 23% de las muertes maternas en la Regin
especfica de muerte materna (38%) se asocia a los Metropolitana. El tercer grupo de causa corresponde a
cdigos incluidos en Otras afecciones Obsttricas no complicaciones del trabajo de parto, que acumula el 13%
clasificadas en otra parte. El segundo grupo de causas de las muertes maternas en nuestra regin. El embarazo
corresponde a las causas clasificadas en los cdigos terminado en aborto, asume el 13% de las muertes
O10-O16 (Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos maternas y se ubica en el 4 lugar.
en el embarazo) que en el perodo 2001-2010 da
La tabla 197 complementa la informacin proporcionada
por el grfico anterior.
Otro indicador que permite una mirada diferente sobre MINSAL en diciembre de 2012; la tasa de AVPP del
las defunciones son los Aos de Vida Potencial Perdidos trienio 2007 2009 en Chile es de 25,5 por 1.000 hbtes.,
(AVPP), que corresponde, en trminos sencillos, a la siendo ms alta en los hombres (32,7 por 1.000) que en
diferencia entre la edad de muerte y expectativa de vida las mujeres (18,1 por 1.000).
al nacer.
De acuerdo al mismo documento y, en relacin a las
En este caso, la metodologa para calcular los AVPP, regiones de nuestro pas, la tasa ms alta se da en
consisti en tomar como esperanza de vida los 80 aos Aysn (30,8 por 1.000) y la ms baja corresponde a la
y no se consideraron las muertes en menores de un ao. Regin Metropolitana (22,9 por 1.000). No obstante,
Para el perodo 2001-2012, los AVPP representaron en por la cantidad de habitantes que en ella residen, la
la Regin Metropolitana, 5.219.671 aos perdidos para Regin Metropolitana aporta el 36,1% de los aos de
nuestra poblacin, lo que significa una tasa de 65,5 AVPP vida potencial perdidos del pas, mientras que la Regin
por cada 1.000 hbtes. de Aysn slo contribuye con un 0,7%. Con excepcin
de la Regin de Los Ros, las tasas ms altas de AVPP se
Este indicador permite observar que si bien las concentran en el extremo sur del pas.
enfermedades del corazn acumulan el 28% de las
muertes ocurridas en la Regin Metropolitana durante En la tabla 198 se muestran las tasas de AVPP para
el perodo descrito, para este indicador, representan el cada una de las comunas de la Regin Metropolitana,
22% de los AVPP; mientras que si bien, las muertes por de acuerdo a poblacin total y segn sexo. Se observa
Traumatismos y otras causas externas, que corresponden una mayor prdida de aos de vida en la poblacin
al 8% en el mismo perodo, constituyen uno de los masculina de un 58% en relacin a lo observado en la
principales motivos de muertes prematuras con un 28%. poblacin femenina. La comuna que destaca por sus
La mayor proporcin de muertes prematuras, es debido mayores tasas de AVPP es la comuna de Independencia
a Tumores que represent en el perodo descrito, el 32% (148,4 por 1.000 hab.), seguida por Recoleta (99,2 por
de los AVPP. 1.000 hbtes.) y en tercer lugar Conchal con (97,9 cada
1.000 hbtes.).
De acuerdo a los Diagnsticos Regionales con Enfoque
en Determinantes Sociales de Salud (Informe Nacional),
publicado por el Departamento de Epidemiologa del
389
Tabla N 198 - Aos de Vida Potencial Perdido segn El grupo de las Enfermedades del Sistema Circulatorio
sexo y comuna de residencia. Regin Metropolitana (tabla 199) se encuentra en el tercer lugar de AVPP
2001-2012 despus de los Tumores y las defunciones por
Traumatismos y otras causas externas en primer y
TASA AVPP 2001-2012
COMUNA segundo lugar respectivamente.
Hombre Mujer Total
Independencia 200,3 102,4 148,4
Los hombres de nuestra regin, presentan mayores
Recoleta 130,3 69,3 99,2
tasas de mortalidad prematura debida a esta causa que
Conchal 129,2 67,9 97,9
San Miguel 132,3 65,4 97,8
las mujeres; con una tasa 54% mayor a lo observado en
Lo Espejo 127,1 65,8 96,0 la poblacin de femenina.
Quinta Normal 121,7 67,3 93,9
Santiago 119,3 66,9 93,3 Nuevamente Independencia es la comuna con mayor
Estacin Central 121,3 64,8 93,2 tasa de AVPP para la poblacin general (26,3 por 1.000),
San Ramn 119,7 66,2 92,4 seguida por Quinta Normal (18,2 por 1.000) y en tercer
Pedro Aguirre Cerda 120,3 64,4 91,5 lugar San Miguel (17, 9 por 1.000).
San Joaqun 123,9 61,4 91,5
Cerro Navia 120,8 61,0 90,2 La Tasa de AVPP por Tumores Malignos, que se aprecia
Lo Prado 113,6 56,2 84,1 en la tabla 200, es la ms alta de todos los grandes grupos
Renca 107,1 57,3 82,0 de causas de mortalidad comparados en la Mortalidad
Cerrillos 106,7 56,5 81,0
prematura de la Regin Metropolitana; tanto en la
Lampa 104,4 55,8 80,6
poblacin general como en la poblacin femenina.
El Bosque 102,7 55,5 78,8
La Granja 105,4 51,5 77,7
La Cisterna 102,6 54,9 77,7
El comportamiento de este indicador segn sexo, sigue
Melipilla 98,6 54,2 76,5 demostrando una mayor mortalidad prematura de los
La Pintana 97,6 51,3 74,5 hombres en comparacin con las mujeres de nuestra
Huechuraba 94,4 51,2 72,3 regin.
Tiltil 89,1 52,8 71,5
Alhu 90,3 49,5 70,9 En este grupo de causas de mortalidad prematura,
Buin 90,2 51,3 70,6 la diferencia que existe entre hombres y mujeres es
Isla de Maipo 93,6 46,8 70,3 bastante menor que lo observado en los otros grupos
San Bernardo 89,9 50,6 70,0 de causas de defunciones.
Macul 89,3 48,3 67,9
El Monte 85,0 50,1 67,7 Las comunas que destacan por sus altos valores de
Pealoln 85,5 47,9 66,3 AVPP son Independencia (32,3 por 1.000), seguido por
San Jos de Maipo 79,8 50,2 65,7
San Miguel (23,8 por 1.000) y en tercer lugar Quinta
Paine 77,8 44,7 61,4
Normal (23,2 por 1.000).
Peaflor 77,2 46,0 61,3
Mara Pinto 82,4 40,4 61,2
Padre Hurtado 80,3 41,2 60,9
uoa 76,2 47,1 60,2
Pudahuel 77,4 41,6 59,2
Curacav 71,8 46,0 59,0
Calera de Tango 70,7 46,5 58,6
Talagante 76,4 41,2 58,5
La Florida 71,2 44,1 57,7
Puente Alto 73,3 42,2 57,5
Providencia 72,4 44,4 57,2
San Pedro 72,6 32,4 54,2
La Reina 64,7 40,9 51,9
Quilicura 63,4 35,9 49,5
Vitacura 55,5 31,2 41,7
Las Condes 53,0 30,5 40,6
Pirque 49,3 30,9 40,2
Maip 47,5 29,1 38,1
Lo Barnechea 50,8 22,8 35,4
Colina 39,8 20,8 30,4
REGIN 85,5 47,1 65,8
391
Tabla N 201- Aos de Vida Potencial Perdido por Tabla N 202 - Aos de Vida Potencial Perdido por
Enfermedades del Sistema Respiratorio segn sexo y Enfermedades del Sistema Digestivo segn sexo y
comuna de residencia. Regin Metropolitana 2001-2012 comuna de residencia. Regin Metropolitana 2001-2012
TASA AVPP 2001-2012 TASA AVPP 2001-2012
COMUNA COMUNA
Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total
Independencia 9,4 4,1 6,6 Independencia 21,1 6,7 13,4
Tiltil 6,9 4,1 5,5 Conchal 15,9 5,2 10,5
San Jos de Maipo 7,2 3,4 5,4 San Ramn 14,6 6,2 10,3
Lo Espejo 7,0 3,7 5,3 Lo Espejo 14,6 5,1 9,8
Recoleta 7,1 3,5 5,3 Estacin Central 14,3 5,2 9,8
Lampa 7,5 2,7 5,1 Cerro Navia 14,5 5,2 9,7
Estacin Central 7,0 3,2 5,1 Recoleta 14,3 5,2 9,6
Conchal 6,2 4,0 5,1 Pedro Aguirre Cerda 13,6 5,6 9,5
Pedro Aguirre Cerda 7,0 3,3 5,0 San Joaqun 14,5 4,6 9,4
San Ramn 6,5 3,4 4,9 Quinta Normal 14,5 4,2 9,2
Cerro Navia 6,6 3,2 4,9 San Miguel 14,1 4,1 8,9
San Joaqun 6,4 3,2 4,7 Lo Prado 13,0 4,2 8,5
Santiago 6,2 2,8 4,5 Santiago 12,2 4,2 8,3
Renca 5,9 2,9 4,4 Renca 12,0 4,2 8,0
Lo Prado 5,8 3,1 4,4 La Granja 10,5 4,2 7,3
San Miguel 5,6 3,2 4,4 La Pintana 10,5 3,6 7,1
Quinta Normal 6,1 2,6 4,3 El Bosque 9,7 4,2 6,9
Cerrillos 5,8 2,7 4,2 Pealoln 10,1 3,5 6,7
La Pintana 5,2 2,8 4,0 La Cisterna 10,8 2,9 6,7
Huechuraba 6,1 1,9 3,9 Cerrillos 9,7 3,4 6,5
La Cisterna 5,3 2,4 3,8 El Monte 10,3 2,3 6,3
Melipilla 5,5 1,9 3,7 Huechuraba 8,8 3,9 6,3
Isla de Maipo 4,6 2,8 3,7 Alhu 7,2 5,0 6,1
Padre Hurtado 4,4 2,7 3,6 Macul 8,5 3,5 5,9
Macul 4,9 2,3 3,5 San Jos de Maipo 7,2 4,4 5,8
El Bosque 4,2 2,6 3,4 San Bernardo 8,0 3,5 5,7
La Granja 4,6 2,2 3,4 Lampa 6,9 4,3 5,6
Alhu 5,7 0,3 3,1 Melipilla 7,3 3,0 5,2
San Bernardo 4,1 2,2 3,1 Pudahuel 7,3 3,0 5,1
Buin 3,3 2,9 3,1 Buin 7,3 2,8 5,0
Peaflor 3,7 2,3 3,0 Peaflor 7,0 2,8 4,9
Pealoln 3,7 2,1 2,9 Puente Alto 6,7 2,5 4,5
Talagante 4,0 1,8 2,9 La Florida 6,3 2,7 4,5
El Monte 3,7 2,0 2,9 Padre Hurtado 6,1 2,5 4,3
Pudahuel 3,6 2,2 2,9 Isla de Maipo 7,0 1,6 4,3
Mara Pinto 4,1 1,5 2,8 Curacav 3,9 4,2 4,0
Paine 3,0 2,6 2,8 Talagante 5,4 2,5 3,9
uoa 3,9 1,8 2,7 uoa 5,6 2,5 3,9
San Pedro 3,6 1,6 2,7 Calera de Tango 4,8 2,9 3,9
Puente Alto 3,5 1,9 2,7 San Pedro 4,5 2,9 3,8
Calera de Tango 2,8 2,5 2,7 Providencia 5,4 2,1 3,6
La Florida 3,2 2,0 2,6 Paine 4,9 2,1 3,5
Providencia 2,7 1,9 2,2 Quilicura 4,9 2,0 3,4
Quilicura 2,9 1,5 2,2 La Reina 5,2 1,9 3,4
Curacav 2,9 1,0 2,0 Tiltil 4,7 1,6 3,2
La Reina 2,3 1,5 1,9 Mara Pinto 3,2 3,2 3,2
Pirque 2,5 0,7 1,6 Maip 4,0 2,0 3,0
Maip 2,1 1,1 1,6 Colina 3,6 1,3 2,5
Las Condes 1,6 1,1 1,3 Las Condes 3,1 1,3 2,1
Colina 1,6 0,9 1,3 Pirque 2,8 1,4 2,1
Vitacura 1,7 1,0 1,3 Lo Barnechea 3,0 1,2 2,0
Lo Barnechea 1,6 1,0 1,3 Vitacura 2,8 0,9 1,7
REGIN 4,1 2,2 3,1 REGIN 8,2 3,1 5,6
Fuente: Unidad VENT. Epidemiologa; SEREMI SALUD RM
393
Tabla N 203 - Aos de Vida Potencial Perdido por Traumatismos, envenenamientos y otras causas externas; segn
sexo y comuna de residencia. Regin Metropolitana 2001-2012
395
Figura N 57
397
Mortalidad Regin Metropolitana, segn aparecen con ms alto riesgo o menor riesgo, son
metodologa Bayesiana las que poseen estimaciones menos confiables. Para
El siguiente documento contiene la distribucin del corregir este fenmeno, se realiz un anlisis Bayesiano
riesgo de morir segn la Clasificacin Estadstica de modelos de regresin de Poisson para la RME.
Internacional de Enfermedades y Problemas Este tipo de ajuste considera los datos de comunas
Relacionados con la Salud en su dcima Revisin (CIE vecinas, expresando el hecho de que las observaciones
10), dividida en dos secciones. La primera contiene la prximas tienden a ser parecidas. No obstante, para la
representacin espacial de las muertes por grandes elaboracin de este Atlas, fueron aisladas las comunas
grupos de causas y la segunda por causa especfica de de San Miguel, Independencia y Quinta Normal, que
muerte para las 52 comunas que componen la Regin sistemticamente han presentado las mayores tasas
Metropolitana, segn la residencia de los fallecidos, de mortalidad, debido a un posible sesgo hospitalario,
durante el periodo 2001-2010. que provocara que el nmero de defunciones en estas
comunas est sobreestimado por las defunciones
El indicador de mortalidad es utilizado para evaluar suscitadas en los hospitales localizados en ellas y
el impacto de las intervenciones de salud, el cual posible error de registro en el Servicio Mdico Legal,
est relacionado con el acceso a la atencin de salud. que es el organismo encargado de las materias mdico
Este indicador puede estar influenciado adems legales y forenses en el pas. La aislacin de estas
por diferentes factores de riesgo o protectores. El comunas consisti en que se elimin la influencia que
componente de suavizamiento Bayesiano nos permite stas generan en las comunas directamente adyacentes
apreciar patrones espaciales que no quedan claramente a ellas, por ejemplo, la RMEs de la comuna de Santiago
definidos con los mtodos tradicionales, ya que se obtuvo a partir de la RMEs de todas las comunas
neutraliza el efecto que se provoca cuando el nmero adyacentes a ella, a excepcin de las comunas de San
de casos se produce en poblaciones ms pequeas. Miguel, Quinta Normal e Independencia.
Lo anterior nos permite seleccionar las comunas que Mediante el proceso de estimacin de la RME ajustada
deben ser priorizadas en las acciones definidas dentro (RMEs) es posible obtener la probabilidad de que dicha
de las lneas programticas, optimizando la eficiencia razn sea superior a 100, denotada como P(RMEs>100),
de los recursos humanos y financieros. Adems, nos dicho indicador proporciona una valoracin de la
permite dejar evidencia de la situacin actual de cada variabilidad de la estimacin de la RME. Mientras que un
comuna de nuestra regin, para evaluar a futuro las mapa de RME ajustada entrega un valor esperado para
modificaciones observadas y reorientar nuevamente la RME, la P(RMEs)>100) cuantifica la significatividad
las programaciones siguientes del exceso de riesgo de defuncin que se encuentra
presente en cada comuna, as, los valores altos de esta
probabilidad indican una gran evidencia de exceso de
Metodologa riesgo de defuncin respecto a la Regin. En los mapas,
Se utilizaron las estadsticas de mortalidad del Ministerio
las comunas con los colores ms oscuros, indican exceso
de Salud de Chile entre los aos 2001-2010, considerando
de riesgo de defuncin debido a una causa especfica
la principal causa de muerte, segn codificacin CIE-
(P(RME>100) es mayor a un 95%), en tanto los colores
10. Como indicador de riesgo se calcul la Razn de
ms claros, indican bajo riesgo de defuncin respecto a
Mortalidad Estandarizada (RME). Este indicador es
la causa en cuestin (P(RME>100) es menos a un 25%).
un cociente entre las defunciones observadas y las
esperadas en cada comuna, si la mortalidad en cada
La modelacin de la RME P (RMEs >1) se realiz con
una de stas fuera igual a la del total de la Regin
el software de inferencia bayesiana WinBUGS 1.4 y los
Metropolitana. El clculo de las defunciones esperadas
mapas fueron realizados con ArcView 3.2.
se obtiene asumiendo que el riesgo segn grupos de
edad y sexo en cada comuna es igual que el de toda la
El anlisis de las causas de muerte de los captulos VII
Regin Metropolitana. Por lo tanto, una RME mayor a
(Ojo y sus anexos) y VIII (odo y de la apfisis mastoides)
100 indica un exceso de riesgo de defuncin y viceversa.
no fueron considerados en este documento, debido al
Las poblaciones utilizadas corresponden a la proyeccin
escaso nmero de muertes por enfermedades de estos
de poblacin del Instituto Nacional de Estadsticas, en
sistemas.
base al Censo de Poblacin y Vivienda 2002.
En la tabla anterior, podemos observar que durante el 25,1% del total de muertes ocurridas en nuestra regin
decenio 2001-2010, la mayor proporcin de defunciones, durante los diez aos analizados. En tercer y cuarto lugar,
se observa en el grupo de enfermedades del sistema se encuentran las muertes a causa de enfermedades
circulatorio con 28,0% del total de defunciones en la respiratorias y por traumatismos, envenenamientos
Regin Metropolitana correspondiente al perodo y algunas consecuencias de causa externa, con 9,5% y
especificado. Le siguen, las muertes por tumores con un 8,0% respectivamente.
399
Figura N 58 COMUNAS DE LA REGIN METROPOLITANA
Mortalidad por Enfermedades del sistema En el anlisis temporal por trienios se observa que el
circulatorio (CIE 10: I00-I99) riesgo de defuncin por esta causa tiende a disminuir en
Las comunas con mayor riesgo de muerte por esta toda la regin.
causa se distribuyen en toda la zona central desde norte
a sur, incluyendo adems a la comuna de Melipilla.
La mortalidad es levemente mayor en mujeres, sin
embargo, la distribucin en el mapa de ambos sexos es
similar.
Tabla N 205 - Cantidad de comunas de la Regin Metropolitana segn su Probabilidad de riesgo de defuncin por
Enfermedades del sistema circulatorio, segn sexo, para el periodo 2001-2010
La proporcin de comunas con exceso de defuncin a raz de esta causa corresponde al 42% de la regin para el
periodo 2001-2010, proporcin levemente menor en el caso de las mujeres.
Figura N 60
401
Mortalidad por Tumores (CIE 10: C00-D48) En el anlisis temporal por trienios se observa que el
Los mayores riesgos de defuncin por estas causas se riesgo de defuncin por esta causa presenta un leve
concentran en la zona centro sur de la regin, en el sector aumento, principalmente en las comunas del centro de
oriente la nica comuna con alto riesgo corresponde a Santiago y sus alrededores y la comuna de Buin en la
Pealoln. Existe una proporcin similar entre hombres zona sur.
y mujeres, sin embargo en los hombres se observa
mayor riesgo especialmente en la zona centro.
Tabla N 206 - Cantidad de comunas de la Regin Metropolitana segn su Probabilidad de riesgo de defuncin por
Tumores, segn sexo, para el periodo 2001-2010
La proporcin de comunas con exceso de defuncin a raz de esta causa corresponde al 37% de la regin para el
periodo 2001-2010, proporcin que aumenta en el caso de los hombres.
Figura N 61
Figura N 63
403
Figura N 64
Tabla N 207 - Cantidad de comunas de la Regin Metropolitana segn su Probabilidad de riesgo de defuncin por
Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causa externa, segn sexo, para el periodo 2001-
2010
La proporcin de comunas con exceso de defuncin a raz de esta causa corresponde al 52% de la regin para el
periodo 2001-2010, proporcin que aumenta levemente en hombres cuando se obtienen las tasas diferenciadas por
sexo.
Figura N 66
405
Tabla N 208 - Frecuencia absoluta y porcentual de defunciones segn principales causas especficas de muerte.
Regin Metropolitana 2001-2010
Al analizar la mortalidad por causas especficas, el Le siguen a esta causa especfica, las muertes por
primer lugar, lo encontramos en el Infarto Agudo al Enfermedades Crnicas de las vas respiratorias
Miocardio con un 6,3% del total de muertes en la Regin inferiores (3,7%) y tumor maligno del pulmn y del
Metropolitana durante los aos 2001-2010. estmago, ambas causas con 3,1% cada una del total de
muertes acaecidas en nuestra regin durante el decenio
especificado.
Figura N 68
407
Figura N 69
Figura N70
409
ANEXO 2 - Comunas que presentan ms de un 95% de riesgo de que la Razn de Mortalidad Estandarizada sea mayor
a 100, en el periodo 2008-2010, indicando un aumento del riesgo de defuncin respecto a lo esperado para el periodo
2002-2004
411
ANEXO 3.1: Comunas que presentan ms de un 95% de riesgo que la Razn de Mortalidad Estandarizada sea mayor
a 100, segn causa especfica CIE 10. Periodo 2001-2010. Hombres.
413
COMENTARIOS
En este documento se han presentado tres tipos de mapas: Por Grandes Causas segn los Captulos CIE 10 de todo
el periodo 2001-2010, mapas diferenciados por sexo para todo el periodo y mapa para las causas especficas ms
prevalentes. Todos ellos son importantes a la hora de tratar de enfrentar o buscar la forma de por qu se presenta
una determinada enfermedad o sobre cmo tratar de disminuir su incidencia. Por ejemplo, en un mapa para todo el
periodo, donde sea posible ver que el exceso de riesgo de probabilidad se concentra slo en unas cuantas comunas
agrupadas entre s. Todo anlisis se complementa con los mapas temporales, tal vez una comuna en el mapa global
no present un alto riesgo de defuncin, sin embargo en el mapa temporal se observa que ese riesgo fue mximo
en un periodo. Por todo esto, es necesario complementar el anlisis con el comportamiento de otras variables
ambientales.