Scoala Postliceala Sanitara Christiana Dolj

Tema
Rolul Plamanilor in Organismul Uman

CLASA : I E

n general, viaa este posibil doar n prezena oxigenului sub o form care poate fi
uor absorbit de corp. n cazul oamenilor, plmnii au ca principala atribuie
asigurarea necesarului de oxigen al organismului pentru buna desfurare a
activitilor zilnice.

Plmnul este un organ pereche situat n cavitatea toracic, un organ fibro-elastic

capabil s i modifice volumul n timpul respiraiei (inspir i expir). Greutatea unui
plmn variaz ntre 800 i 1.000 de grame, din care mai bine de 50% este
reprezentat de snge.

Plmnii n perioada intra-uterin

Plmnul se dezvolt treptat n timpul vieii intra-uterine. n prima lun de sarcin

apar doi muguri bronhici ce se vor dezvolta n bronhiile primare. Apoi, n fiecare
sptmn aceti muguri se vor divide, ajungnd dup 28 de sptmni la 16
generaii (ramificaii) de bronhii viitorul arbore bronic. Dup natere numrul
alveolelor crete (pn la vrsta de 3 ani), apoi se maturizeaz din punct de vedere
funcional, devenind alveole mature (pn la vrsta de 8 ani).

Structura plmnilor

Aerul ajunge n plmni prin intermediul unui sistem de conducte format din: nazo-
faringe, laringe, trahee, bronhii i bronhiole. Rolul sistemului de conducte este de a
nclzi i umezi aerul sau de a capta i ndeprta particulele strine inhalate.
Sistemul de canale scade n diametru dup fiecare ramificaie de la trahee i
bronhiile mari, pn la bronhiole cu diametru mai mic de un milimetru.

Plmnul este format din peste 30 de tipuri diferite de celule. Traheea i bronhiile
mari sunt tapetate de un strat mucos ce conine mai multe tipuri de celule: celule
ciliate asigur deplasarea mucusului, celule caliciforme secret mucusul, celule
bazale au rol n regenerare i celule neuro-ectodermice asigur funcia secretorie
a plmnilor. n corion (stratul profund situat sub mucoas) se gsesc celule
implicate n procesele de aprare limfocite, mastocite, eozinofile sau neutrofile.
Bronhiolele respiratorii i canalele terminale (ultimele ramificaii ale arborelui bronic,
se deschid n sacii alveolari) conin celule Clara secret surfactant i mucus.

Pagina 1
Unitatea funcional a plmnului este acinul pulmonar (sau sacul alveolar) format
din alveole pulmonare. Acestea conin dou tipuri de celule pneumocite de tip I i
pneumocite de tip II (cele de tip doi secret surfactant). Pe lng aceste celule se mai
pot gsi i macrofage. n total, cei doi plmni conin aproximativ 300 de milioane de
alveole pulmonare ce asigur schimbul de gaze respiratorii dintre snge i aerul
atmosferic. Rolul principal n acest schimb i revine membranei alveolare. Aceasta este
o barier aer-snge, format din pneumocite de ordin I, II i surfactant n partea
alveolar, iar de cealalt parte din membrana i endoteliul capilar. Grosimea

Pagina 2
membranei este de doar 0,5 micrometri i asigur un schimb rapid de gaze (ntre
snge i aer). Surfactantul de care am tot amintit este un lichid al crui rol poate fi
neles uor comparai alveola pulmonar cu un balon de cauciuc ce se umfl i
dezumfl ritmic (micrile respiratorii), iar surfactantul ce menine alveola deschis cu
pudra de talc din interiorul balonului ce previne lipirea cauciucului. Deci, rolul
surfactantul este de a preveni colabarea alveolei pulmonare.

Vascularizaia plmnilor

Vascularizaia plmnilor este dubl nutritiv i funcional. Cea nutritiv este

asigurat de arterele bronice, iar cea funcional de artera pulmonar (mica
circulaie).

Vascularizaia funcional pornete din ventriculul drept artera pulmonar, cu snge

neoxigenat. Aceasta se desparte n dou ramuri pentru fiecare plmn i se ramific
pn la formarea unei reele de capilare pulmonare (vase cu diametru foarte mic).
Rolul principal al reelei capilare este de a participa la schimbul de gaze dintre aer i
snge. Toate ramificaiile reelei se unesc i formeaz venele pulmonare (acestea
transport snge oxigenat) ce se vars n atriul stng.

Pleura

Plmnii sunt acoperii de o membran pleura. Aceasta este format din dou foie,
una visceral care ader la suprafaa pulmonului i una parietal care ader la
peretele toracic. ntre cele dou foie exist o cantitate de lichid cu rol n micrile
respiratorii. Cantitatea de lichid ce se gsete ntre foiele pleurei este de 15 ml, dar
n 24 de ore se secret 600 de ml de lichid, ceea ce nseamn c lichidul pleural este
rennoit de mai multe ori ntr-o singur zi.

Pagina 3
Ventilaia pulmonar

Ventilaia pulmonar este un proces dinamic ce asigur ptrunderea aerului n cile

respiratorii. Inspiraia (introducerea aerului) este un proces activ, consumator de
energie, realizat prin contracia muchilor inspiratori ce duce la creterea volumului
cutiei toracice. Plmnul urmeaz cu fidelitate micrile toracelui. Expirul un proces

Pagina 4
pasiv, este realizat prin relaxarea muchilor respiratori ceea ce duce la scderea
volumului cutiei toracice.

Aerul ptrunde n plmni datorit existenei unor diferene de presiunea ntre aerul
atmosferic i aerul din plmni. Viteza de deplasarea n cile aeriene este de 30
cm/sec i scade pn la 0 n alveole. Din volumul de aer inspirat, doar 2/3 particip la
schimburile gazoase, restul rmne pe trahee sau n bronhii spaiu mort din punct
de vedere funcional.

Volumele respiratorii

Volumele respiratorii se pot msura cu un aparat denumit spirograf. Acesta msoar

capacitatea vital (CV) format din volum curent (VC), volum inspirator de rezerv
(VIR) i volum expirator de rezerv (VER).

VC este volumul de aer ce ptrunde n plmni n timpul unei respiraii obinuite,

de repaus. Acesta este de 500 de ml de aer, din care doar 350 de ml ajung n teritorii
unde se realizeaz schimburi gazoase.

VIR este volumul maxim de aer ce poate fi introdus n plmni dup un inspir
normal. Valoarea acestuia este de 1200 1500 de ml de aer i mpreun cu VC
formeaz capacitatea inspiratorie a plmnului (CI).

VER este volumul maxim de aer ce poate fi eliminat din plmn dup un expir
normal i are valoarea de 1200 de ml.

Pe lng aceste volume mai exist i volumul rezidual (VR). VR este volumul de aer
ce se gsete mereu n pulmoni i nu poate fi eliminat, doar rennoit. Valoarea VR
este de 1200 de ml i mpreun cu CV formeaz capacitatea pulmonar total (CPT).
Volumul rezidual are o mare importan n medicina legal. Cu ajutorul volumului
rezidual se poate stabili dac un copil s-a nscut mort sau a murit dup natere VR
ptrunde n plmni dup primul inspir. Dac copilul s-a nscut mort pulmonii
acestuia nu vor pluti n ap, dar dac a respirat dup natere, plmnii vor rmne la
suprafaa apei.

Transferul de gaze

Respiraia este un proces complex format din trei faze respiraia pulmonar,
transportul gazelor respiratorii i respiraia celular (schimbul de gaze dintre celul i
snge).

Schimburile de gaze de la nivelul membranei alveolo capilare (respiraia

pulmonar) sunt guvernate de legile fizice ale difuziunii legea Boyle-Mariotte
(presiunea unui gaz la aceeai temperatur este invers proporional cu volumul),
legea Gay-Lussac (volumul unui gaz crete odat cu temperatur dac presiunea
rmne constant).

Pagina 5
Consecina ventilaiei pulmonare este aportul permanent de oxigen. Oxigenul ajuns
n alveola pulmonar este absorbit n sngele capilar. ntr-un minut trece 200 de ml
de oxigen din aerul alveolar n sngele capilar.

Datorit proceselor metabolice din organismul uman se produc cantiti mari de acizi.
Acizii nevolatili sunt eliminai prin rinichi, iar cei volatili sunt eliminai prin plmni
CO2. Acesta va fi eliminat permanent la exterior prin procesul de ventilaie. Viteza de
eliminare a dioxidului de carbon este de 200 de ml pe minut.

Reglarea respiraiei

Respiraia este un proces reglat pe cale nervoas i umoral. Dei poate fi controlat
voluntar, respiraia este reglat prin mecanisme reflexe i umorale nu poi s te
sinucizi dac i ii respiraia. Respiraia este reglat prin intermediul centrilor
respiratori situai n trunchiul cerebral.

Pe lng centrii nervoi, mai exist o serie de mecanisme ce regleaz respiraia.

Este vorba de receptorii ce presiune. Acetia reacioneaz la modificarea presiunii
sngelui (baroreceptori) sau a gazelor respiratorii (chemoreceptori).

Alte funcii ale plmnilor

Plmnul, ca majoritatea organelor, are o funcie principal funcia respiratorie, dar

i alte funcii secundare: funcia antitoxic, metabolic sau de depozit.

Funcia antitoxic

Prin inspir sunt inhalate particule care pot duna organismului: pulberi, bacterii, gaze
toxice. Particulele cu un diametru mai mare sunt reinute n mucusul de pe trahee
sau bronhii, dar cele cu un diametru mic sub 3 micrometri, ajung n alveolele
pulmonare. Toate particulele oprite de mucus sunt eliminate odat cu acesta prin
micrile cililor. Pe lng transportul ciliar mai intervine reflexul de tuse i strnut, ce
contribuie la eliminarea secreiilor contaminate cu particule.

Particulele ajunse n alveole sunt fagocitate de ctre macrofage. Cele care scap de
macrofage i-au contact cu surfactantul din alveole. Acesta conine enzime (lizozim,
esteraze), interferon sau anticorpi Ig A ce distrug bacteriile i previn colonizarea
alveolelor (zone sterile n mod normal).

Pe lng protecia organismului de bacterii, plmnii pot elimina unele toxine din
corp. Acestea sunt substane volatile ce trec uor prin membrana alvolo-capilar se
produce halena respriatorie. Se poate elimina prin acest mod alcoolul, ureea, oxidul
de azot.

Funcia metabolic
Plmnul este implicat n metabolismul glucidic, lipidic, proteic i n metabolizarea
unor hormoni sau mediatori chimici. Plmnul determin conversia angiotensinei I n
angiotensin II o substan cu efecte puternice de vasoconstricie. Plmnii

Pagina 6
sintetizeaz o gam larg de substane cu diferite efecte n organism prostacicline,
tromboxani sau leucotriene.

Funcii accesorii
Plmnii pot depozita pn la 12% din volumul de snge din organism, n condiii de
repaus funcia de rezervor sangvin, pe care l trimit n circulaie la nevoie. Pe lng
funcia de depozit, plmnii sunt implicai i n meninerea echilibrului hidro-
electrolitic. Acetia pot elimina cantiti mari de ap, cldur i dioxid de carbon.

Sindromul de apnee n somn (apnee = ntreruperea respiraiei)

Sindromul de apnee n somn (SAS) este o tulburare respiratorie caracterizat prin

pauze dese i lungi de apnee n timpul somnului. n mod normal somnul produce
hipoventilaie i episoade de apnee, dar acestea nu dureaz mai mult de 10
secunde.

SAS apare datorit diminurii diametrului la nivelul cilor aeriene superioare

(faringe). Aceti bolnavi sforie puternic, dar cnd se produce apneea, sforitul
nceteaz pn la 90 de secunde. n tot acest timp se produce o hipoxie sever i
bolnavul se trezete. Dup cteva secunde pacientul readoarme. Dar episoadele de
apnee apar cu o frecven mai mare, de 200 pe noapte (6-7 ore), ceea ce face
somnul dificil.

Consecinele SAS sunt: somnolena excesiv (aceti pacieni nu se vor trezi

niciodat odihnii), pierderea memoriei i tulburri de concentrare, hipertensiune
arterial i risc crescut de infarct de miocard i accident vascular cerebral.

Pagina 7