Fibromialgia

Se define como un sìndrome caracterizado dolores musculoesqueleticos generalizados, sensaciòn

de rigidez, trastornos asociados del sueño y despertar cansados, con fatiga y la presencia de los
puntos dolorosos a la palpaciòn.

Es descrita por la OMS como una enfermedad reumática crónica que se caracteriza por causar
fuerte dolor en una o varias zonas del cuerpo, como cuello, hombros, columna vertebral, brazos,
caderas, codos, rodillas y tobillos; así mismo provoca cansancio excesivo, a tal grado que el
afectado no tolera realizar esfuerzos mínimos…

Epidemiologia

 Afecta entre 3,4% a mujeres y 0,5 a hombres de la población general, frecuencia que
aumenta con la edad.
 Predilección por el sexo femenino.
 Puede iniciarse a cualquier edad, pero su mayor prevalencia esta en el grupo etario de 30
a 50 años.
 Suele asociarse con otros trastornos como: astenia crónica, depresión, migraña, síndrome
de colon irritable.
 No es una enfermedad inflamatoria, ni degenerativa pero afecta la calidad de vida

Patogenia

 La etiología y la patogenia es desconocida.

 Esta enfermedad aparece probablemente por factores multifactoriales.
 Cambios en la actividad neuronal del SNC.
 Metabolismo anormal de aminas biogénicas. (MAO-A).
 Trastornos inmunológicos.
 El incremento de los niveles de IL-6, induce hiperalgesia, fatiga y síntomas de depresión.
 Deficiencia de serotonina y aumento de la sustancia P están incrementados en el LCR de
estos pacientes.

Criterios de clasificación de acuerdo al Colegio Americano de Reumatología (1990)

A DOLOR GENERALIZADO EN LA ENTREVISTA (debe cumplir todas las consideraciones a

continuación):

 Dolor de la parte izquierda del cuerpo.

 Dolor de la parte derecha del cuerpo.
 Dolor por encima de la cintura.
 Dolor debajo de la cintura.
 Dolor en la zona del esqueleto axial ( la columna cervical, la parte anterior del tórax, la
columna torácica o en la región lumbo sacra)
B DOLOR PROVOCADO POR LA PRESION DIGITAL EN 11 PUNTOS DE LOS 18 MENCIONADOS:

 Occipucio: ambas partes, la inserciòn del musculo sub-occipital.

 Parte inferior de la columna cervical C5-C7 transversal entre los espacios.
 Musculo Trapecio, el punto medio del borde superior.
 Musculo supraespinoso, por encima de la escapula.
 La 2da. Costilla: parte superior de la superficie laterla.
 Epicondilo lateral.
 Musculo Gluteo: parte superior externa del gluteo.
 Trocanter mayor: posterior a la prominencia del trocanter.
 Articulaciòn de Rodilla: almohadilla medial, proximal al condilo medial.

Para la clasificación A y B, los criterios deben cumplirse y el dolor generalizado debe persistir
durante al menos tres meses.

La palpación digital debe hacerse con una presión de aproximadamente 4 Kg. Para determinar el
punto como positivo, el paciente debe referir o comunicar que el punto es doloroso a la palpación.
Síntomas y signos

 Dolor generalizado, combinado con rigidez en tronco, cadera y hombros son los
principales sintomas clinicos.
 El dolor es quemante, contundente, aparece incluso despuès de una leve compresiòn y es
de larga duraciòn, aunque su intensidad varìa durante el dìa, en los lugares tipicos.
 Pueden experimentar artralgias, adormecimiento de manos y pies y sintomas de Raynaud.
 Esto seguido de fatiga crònica, mareos y alteraciones del sueño.
 Los sintomas pueden ser exaservados por estrés, el miedo, el frio, la humedad y la fatiga.
 Puede ser inducida por el estrés emocional, cirugia, trauma o el hipotiroidismo

Diagnósticos asociados

 Sindrome de intestino irritable.

 Sindrome de vejiga irritable.
 Dolores de Cabeza (Migraña).
 Trastornos de la menstruaciòn y sindrome pre-menstrual.
 Sindrome de piernas inquietas

Diagnostico

Historia Clinica:

Examen Fisico: Puntos Dolorosos.

Determinaciòn en suero y LCR: serotonina y sus metabolitos, triptofano, IGF-1 .

Oxido nìtrico y stres oxidativo.

Niveles bajos de valina, leucina, isoleucina