Sunteți pe pagina 1din 24

1.

Colinoreceptori- tipuri de receptori Pilocarpina –alcaloid cu structura de tip amina sistarea interactiunii lor cu enzima activitatea se
care determina sensibilitatea fata de tertiara. Se utilizeaza pe larg in practica restabileste. Alte subst formeaza cu enzima un
preparatele farmacologice. oftalmologica sub forma de picaturi oftalmice complex stabil si doar la utilizarea reactivatorilor
in scopul diminuarii tensiunii intraoculare in specifici activitatea enzimei se readuce a norma.
Clasificarea: M- glaucoma. Procesul obisnuit de hidroliza a acetilcolinei va
colinoreceptori(muscarinici) reincepe numai la sinteza unei colinesteraze noi.
Aceclidina –stimuleaza preponderant M- Pentru majoritatea prep anticolinesterazice este
-M1:in SNC, unii gl simpatico(intramural din colinoreceptorii org. Amplifica si intensifica caracteristica predominarea proprietatilor M-
stomac) contractile intestinului, vezicii biliare,uterului. In colinomimetice(bradicardie,creserea tonusului
-M2:pe membrana postsinaptica la practica chirurgicala se utilizeaza in scopul musculaturii bronshice, mioza, amplificarea
terminatiunile fibrelor colinergice preventiei si inlaturarii atoniei postoperatorii a secretiei glandelor bronshice,salivare, gastrice,
postgl(miocard,nervi,musc. neteda) musculaturii tractului digestive si vezicii urinare, marirea tonusului si peristaltismului intestinal).
-M3:musc. neteda, glande, endoteliu hemostaza. Indicatii:-sechelele poliomielitei, consecintele
vascular tulburarii circulatiei cerebrale, nevrite.
- M4:SNC(scoarta cerebrala) - Pilocarpina are o actiune mai puternica -miastenia,
M5:SNC(formatiunea reticulara) comparativ cu aceclidina. Contraindicatii:astm -glaucom cu unghi inchis
N-colinoreceptori(nicotinici) bronshic,dereglari ale conductibilitatii -ileus paralitic si atonia cailor urinare.
-Nm(de tip muscular)-la nivelul placii miocardului, sarcina, epilepsie, hiperchinezii. Fizostigmina –prep anticolinesterazic reversibil,
terminale motorii(musculature scheletica) indicinduse in glaucom.
-Nn(de tip neuronal)-corp celulelor gangl si 3.N-colinomimeticele: Neostigmina –este in anticolinesterazic sinetic cu
dendrite(cel. medulosuprarenale) activitate pronuntata. Faciliteaza transmisia
-Nc-la niv. Cerebral Nicotina este un alkaloid ce actioneaza bifazic: excitatiei si conductibilitatea neuromusculara. Se
Efecte la excitarea: 1. M-colinor.:mioza, utilizeaza in tratam miasteniei, distrofiei
micsor tensiunii intraoculare, spasmul 1faza:se fixeaza pe receptorii nicotinici, are loc muscular progressive, nevrite, polinevrite,
acomodatiei, bronhospasm, radiculite, atonia cailor urinare.
depolarizarea membrane si transmiterea
bronhoree,bradicardie,dilatatie slaba a impulsului nervos. 5.M-collinoblocantele:- blocheaza interactiunea
vaselor inmii, creerului,contractia m. netezi si aceilcolinei cu receptorii muscarinici si anuleaza
cresterea motilitatii,relaxarea aparitia efectelor specific la niv tuturor
2faza:la doze mari datorita mentinerii legaturii
sfincterelor,hipersecretia gland. digestive, structurilor colinergice care prezinta acest tip de
subst- receptor, este prelungita depolarizarea,
contractia detrusorului. receptori.
fapt ce face imposibila transmiterea unor
2. N-colinor.:-in doze mici:excitarea Infuenta asupra: -- ochiului:midriaza, cresterea
impulsuri noide la celula pre- la cea
SNC(centrul respirator, vasomotor),cresterea tensiunii intraoculare,paralizia acomodatiei
postganglionara. In rezultar –inhibitia organuui
eliberarii hormonului ADH,cresterea eliber de (relaxarea m. ciliar, cristalinul fiind fixat, pentru
efector.
adrenalina, miscsorarea frecventei contractiior a vedea la distant devin neclare si micsorate).
cardiac, marirea TA, cresterea:secretiei --sistemului cardiovascular:reduce influenta
Influenta asupra -kemoreceptorilor sinocarotidieni: vagala,parasimpatica asupra miocardului,
glandelor, motilitatii intestinale, mioza. stimuleaza acesti receptori, declanshind efecte
-in doze mari:inhibitia SNC(centrul respirator, marirea frecventei contractiilor cardiac si
reflexe. cresterea necesitatii miocardului in oxygen,
vasomotor si al vomei),scaderea elberarii
ADH, scaderea eliber de adrenalina, inhibitia inlatura hipoTA indusa de colinomimetice, in
-ganglionilor vegetative:bradicardie, doze toxice deprima central vasomotor si
transmisiei neuromuscul, cresterea frecv
hipotensiune,bronhoconstrictie, cresterea provoaca dilatarea vaselor cutanate.
contractiilor cardiac,scaderea TA,scadera
secretiilor. --musculaturii netede:relax muscul neteda a
secretiei glandelor si a motilitatii intestinale,
midriaza. bronhiilor si bronhiolilor, reduc tonusul si
Subst cu influenta asuprasinapselor -medulosuprarenalei:mobilizeza adrenalina din activitatea motorie la toate niv tract
colinergice:Dupa mec deactiune: -colinergice celulele cromafine din medulosuprarenale. gastrointestinal, actiune spasmolitica la
1. M-colinomometice:pilocarpina, aceclidina, nivmusculat cailor si vezicii biliare.
betanecol. Lobelina si citizina in doze mici --secretiei glandular:reduce secretia gland
2.N-colinomimetice:lobesil, citizina, provoaca:bradicardie, bronhoconstrictie,cresterea salivare, cantitatea generala a sucului gastric si
sparteina carbaclina. secretiilor; in doze mijlocii:tahicardie, activitatea lui selective; micsoreaza functia
3.M-si N-colinomimetice:acetilcolina hipertensiune,contractie apoi paralizie intestinala, secretotie a gland bronshice, si mareste
1. M-colinoblocante: -- naturale:atropina, midriaza; in doze mari: hipotensiune,paralizia viscozitatea, in doze mici inhibaeretia glandelor
scopolamina, platifilina. musculaturii tubului digestive. sudoripare si diminueaza termoliza.
-sintetice:homatropina,pirenzepina, Atropina-preparat M-colinoblocant ce se
2. N-colinoblocante: --ganglioblocante(cu Indicatii: combaterea fumatului,aritmii cardiac. absoarbe rapid la niv tubului digestive. Efectele
actiune la niv gl vegetativi): pempidina, ei sunt enumerate mai sus.
azametoniu, trepirium. In cazul fumatului pe fondalul utilizarii Platifilina –alcaloid M-colinoblocant care
--curarizante(cu actiune la niv terminat preparatelor din aceasta grupa efectul nicotinei se cedeaza atropinei. Asupra SNC are effect
nervilor motori):tubocurarina, suxametoniu, sumeaza cu efectul preparatului sedative, la niv org periferice- efect spasmolitic
alcuroniu. respective(citizina),ceea ce duce la aparitia pronuntat. Se utilizeaza in starile spasmatice ale
3. MsiN-colinoblocante: --cu actiune simptomelor supradozarii nicotinei. Aceasta musculaturii netede a organelor si vaselor.
periferica:adifenina, fubrogoniu. impune persoanasa se dezica trepatat de fumat, fara Indicatii: - tratament maladiilor inflamtorii
--cu actiune central:ridinol, dietazina, a suporta simptomele absinentei, intrucit actiunea oftalmice si pt alegerea ochelarilor sau lentilelor
benactizin nicotinei se suprapune cu actiunea citizinei. de corectie
-- cu actiune mixta:aprofen. -tratamentul complex al bolii ulceroase a stomac
2.Actiunea farmacologica a M- 4.Anticolinesterazicele si duoden
colinomimeticelor: -cu scop de premedicatie in anesteziologie, pt
La administrarea lor in org. predomina Clasificare: --anticoinesterazice reversibile: prevenirea reflexului vagovagal si stopul cardiac
efectele induse de stimularea parasimpaticului. fizostigmina, galantamina, piridostigmina. in caz de intubatie
 La niv occhilor:reduc tensiunea -trat colicelor hepatice, renale, intestinale
intraoculara(deschiderea retelei trabeculare -anticoinesterazice ireversibile: -ca antidot in intoxicatia cu morfina,
Fontano si scurgerea umorii apoase din camera a)medicamente:paraoxon,armina. supradozarea colinomimeticelor si
anterioara), provoaca mioza(contractia b)subst organofosforice:insecticide, pesticide. anticolinesterazicelor.
m.sfincter al pupilei), spasmul -profilax bradicardiei acute.
acomodatiei(contractia m. ciliar). c)subst organofosforice folosite cu scop militar: -investigatii radiologice ale org tract
 La niv musculaturii netede:creste tonusul zorim, zomam. gastrointestinal
gastrointestinal, al uterului, vezicii urinare Mecanismul de actiune: consta in blocarea -tratam parchinsonismului si profilaxia raului de
biliare si relaxarea sfincterelor intestinului, colinesterazei—enzima ce distruge acetilcoina. mare si de avion
bronhospasm. Ca rezultat al acestui process, mediatorul -tratam skizofreniei (soc atropinic)
 La niv glandelor: hipersecretia glandelor aceticolina se acumuleaza in sinapsele -uneori in transpiratie patologice
digestive,lacrimale, salivare, sudoripare. colinergice. Unele subst provoaca inhibitia 6.Ganglioblocantele –blocante ganglionare.
tranzitorie, reversibila a activitatii enzimei. Clasificare : 1. Dupa structura chimica:
Efectul lor esterelativ si de scurta durata, iar dupa
1
-compusii bis-cuaternari de Tubocurarina –blocheaza preponderant N- --alfa1, alfa2 neselective:
amoniu:hexametoniu,trepiriu, dimecolina. colinorecep mushkilor striati, in doze mari –si fentolamina,tolazolina, proroxan.
-aminele tertiare:pempidina,temechina, colinor ganglion vegetative. Favorizeaza
pahicarpina. eliberarea histamine din tesuturi, ceea e induce --alfa1 selective:prazosina, terazosina,
-derivati sulfonici:trimetafan. bronhospasm, sialoree, hipersecretia gland alturosina.
2. Dupa durata de actiune: gastrice si intensificarea hipoTA.
-cu durata lunga:pempidina,
dimecolina,temechina. --alfa2 selective:iohimbina, indoramina.
Suxametoniul determina tahicardie moderata
-cu durata medie:hexametoniu, azametoniu, prin actiune vagolitica si prin eliberare de
cvateron. noradrenalina din terminatiunile adrenergice, 2. beta-adrenoblocante:
-cu durata scurta:trepirium, trimetafan. cresterea usoara a debitului cardiac.
Mecanism de actiune: consta in blocarea N- --beta1, beta2 neselective:propanolol,
colinoteceptoriir ganglionilor neuronali si oxprenolol,pindolol,nadolol.
intrerupereamediatiei la niv ganglionilor Mellictina alcaoid, care este absorbit in tractul
vegetative. Ca rezultat al blocarii ganglionilor digestive. Nu provoaca relaxarea complete a
intregii musculature striate, activitatea m --beta1 selective:talinolol, metoprolol,
nervilor simpatico vasoconstrictori are loc
dilatarea vaselor si scaderea TA(prin blocarea N- respiratori fiind pastrata. Se utilizeaza in boala acebutolol.
colinorecept medulosuprarenalelor, ceea ce Parkinson si maladiile insotite de hipertonusul m
induce reducerea eliminarii adrenalinei si scheletici si tulburarea functiilor motorii. Cu actiune simpatomimetica intrinseca:pindolol,
reducerea ei in singe) Indicatii : pt relaxarea musculaturii in fracturile acebutolol, oxprenolol.
Aceste subst intrerup medicatia exitatiei si prin osoase cu deplasare de fragmente. maladiile Cu actiune vasodilatatoare:dilevalol, carteolol,
gangl parasimpatici (ex:in blocarea gangl nerv insotite de hipertonusul m scheletici si tulburarea nebivolol.
vag reduce secretia sucului gastric, atenueaza functiilor motorii.boala Parkinson. Complicatii : 3.alfa, beta- adrenoblocante:
motilitatea si tonusul gastrointestinal, efect modificari cardiuvascuare secundare stimuarii labetaol,carvedilol,proxodalol.
bronhodilatator si spasmolitic, normalizeaza SN vegetataiv sau ca urmare a eliberarii de B. simpatolitice :rezerpina, guanetidina, bretiliu. 9.
trofic alterata a tesuturilor). histamine. Adrenomimeticele ce stimuleaza predominant 2
Influenta asupra: -sist cardiovascular: Principia de decurarizare: monitorizarea adrenoreceptorii si 3
dilatarea vaselor, scaderea TA. functiilor vitale,pregatirea tubului digetiv(pe (epinefrina,norepinefrinas).Influența lor asupra
-tubul digestiv: reduc stomacul gol in scopul reducerii aspiratiei sistemului
secretia sucului gastric, atenueaza motilitatea si pulmonare),premedicatie care consta in cardiovascular,microcirculației,organelor cu
tonusul organelor tractui gastrointestinal. administrarea unei combinatii de medicamente, musculatura netadă,metabolismul.Indicații și
Indicatii : trat bolii hiprtonice si pt jugularea care completeaza sau amelioreaza calitatea contrarescicții.
puseului hypertonic anestezicului.
reducerea hemoragiei in cimpul Epinefrina- biosintetizată din tirozină în
operator 8.Clasificarea susbt cu actiune asupra medulosuprarende de unde se eliberează in sînge
in trat edemului pulmonar transmiterii impulsurilor in sinapsele însoțită de mici cantități de noradrenalină.
pt micsorarea spasmuluivaselor adrenergice: Infuența asupra sistemului
periferice in endarterita cardiovascular și a microcirculației:
trat complex al ulcerului gastric si a.Prep ce stimuleaza sinapsele adrenergice- -amplifică și accelerează contracțiile cardiace
colitei spastic. adrenomimeticele(exita adrenoreceptorii) si -mărește tensiunea arterială
Contraindicatii: hipotensiun arterial, sarcina. simpatomimetice(intensifica functia SN -efectul presor exprimat la administrarea
Hexametoniu –manifesta actiune simpatic)—intensifica eliminarea si inhiba intravenoasă a preparatului
ganglioblocanta pronuntata, provoaca diatarea inactivarea cateholaminelor. -acțiunea constructoare durează doar cîteva minute
pronuntata a arterelor de calibru mic, capilarelor. -dupa mecanismul de actiune: -efectul vasoconstrucțiilor utilizat în cadrul
Nu penetreaza barierele hematoencefalica si A. cu actiune directa: epinefrina, fenilefrina, anesteziei locale pentru a prelungi anestezia și a
placentara. Ca rezultat se reduce debitul sistolic izoprenalina, salbutamol. împedica absorbția anastezicului.
si cardiac din contul micsorarii reintoarcerii B. cu actiune indirect: 1. Contribuie la eliberarea -mărește excitabilitatea ,automatismul miocardului
venoase a singelui spre cord. Astfel iduce mediatorilor:amfetamina, tiramizina, nafazolina. și facilizează condurea extitației prin sistemule de
hipotensiunea ortostatica. 2. inhiba recaptarea mediatorilor:cocaina, conduruce al cardului.
Azametoniu –dupa proprietati se aseamana cu nortriptilina, desipramina. Infuența asupra musculaturii netede:
hexametoniu, insa are potenta mai mica si o C. cu actiune mixta: efedrina, metoraminol. -scade tonusul musculaturii netede a bronhilor
durata mai scurta de actiune. -- dupa selectivitatea actiunii: -reduce tumefierea acută a musculaturii lor
Pempidina –dupa activitate este similar cu A. alfa-adrenomimetice: 1. Alfa1- fenilefrina, Infuența asupra metabolismului:
hexametoniu, e mai putin toxica si exercita metoxamina, midodrina. 2. alfa2 – -amplifică glicogendiza
actiune mai durabila. Penetreaza barieraa periferice:nafazolina, xilometazoina, -mărește nivelui glucozei din sînge
hematoencefalica. Se indica la pers senile cu indanazolina. -antagonist al insulinei
ateroscleroza coronariana si cerebrala. --centrale: guanfacina,guanabenz, metildopa. -metabolismul lipidic
Reactii adverse: tahicardie,paralizia -amplifica liboliza
acomodatiei si midriaza,xerostomie, atonie -crește tempereatura corpului
B. beta-adrenomimetice: 1. Beta1 –dobutamina. -sporește consumul de oxigen
intestinala si constipatii, atonia vezicii urinare cu
2. beta2- salbutamol, terbutalina, formoterol, Noreprinefina-are acțiune vasoconstructoare mai
dezvoltarea anuriei colaps ortostatic, vertij,
ritodrina. exprimată
somnolent.
3. alfa1 si beta2 –izoprenalina, orciprenalina. -mărește tonusul vascular și tensiunea arterială
7.Miorelaxantele – blocantele muscular.
Clasificare : -dupa mec de actiune: -are acțiune neînsemnată asupra miocardului
1. Blocante neuromusculare C. alfa si beta –adrenomimetice:epinefrina, -nu acționează la niv musculaturii bronhilor
antidepolarizante: pipercuroniu, pancuroniu, norepinefrina. -nu influențează procesele metabolice
tubocurarina. Acestia interactioneaza cu cu D. simpatomimetice: efedrina, dopamine. -se administreaza numai intravenos ,deoarece este
recept nicotinici de la niv jonct neuromusculare E. dopaminomimetice: dopamine, ibopamina, posibilă necroza țesuturilor.
pe care ii blocheaza, anihilind astfel actiunea apomorfina.-- dupa durata actiunii: Indicatii:
depolarizanta a acetilcolinei asupra membrane A. cu durata scurta(5-15min):epinefrina, Epinefrina:
postsinaptice. Antagonisti ai acestor compusi norepinefrina,dopamine. -stop cardiac
sunt prep anticolinesterazice(acetilcolina). B. cu durata medie(20-40min):fenilefrina, -comă bri bripoglicemica
2. Blocante neurousculare depolarizante: metoxamina, metoraminol, etilefrina. -astm bronșic
suxametoniu iodura(ditiina,listenon). C. cu durata lunga(peste60min):efedrina, -pentru amplificarea anesteziei și micșorarea
Interactioneza cu recept nicotinici de la niv placii midodrina. acțiunii rezoptive toxice ale anestezicelor locale
motorii, inducind depolarizarea membrane b) Prep ce blochiaza transmisia exitatiei -șoc anafilactic
postsinaptice. Survine o perioada scurta de adrenergice—adrenoblocante(blocheaza -edem angioneorotic
stimulare repetitive, care genereaza fasciculatii adrenoreceptorii) si simpatolitice(diminueaza -alte reacții alergice
musculare tranzitorii. Antagonist – nicotina. functia SN simpatic): Norepinefrina:
3. Blocante neuromusculare -hipotonie de origine diversă(colaps,șoc,intoxicații
mixte:dioxoniu. A. adrenoblocante: 1. Alfa-adrenoblocante: însițite de deprimarea centrului vasomator)

2
-acțiunu inflamatorii ale nucoaseo nazale și a Salbutamolul excita selective beta2 Propranololul-blocheaza atit beta 1 cit si 2
ochilor adrenoreceptorii ,relaxeaza mai indelungat adrenoreceptorii,blocind beta 1 atenueaza si
Contraindicații: musculatura bronhiilor. reduce frecventa contractiilor
-boli cardiace cardiac,diminueazanecesitatile miocardului in
-scleroza vaselor cerebrale și coranoriene Indicatii- se utilizeaza pentru abolirea si preventia oxygen,reduce automatismul cordului.La
-boala hipertonică acceselor de astm bronsic ,scad activitatea utilizarea sistematica preparatul scade tensiuneae
-oviabet contractila a miometrului si se folosesc pentru arterial,micsoreaza eliminarea reninei din rinichi.
Efecte adverse: preintimpinarea nasterii premature si a avortului.
-suprasolicitarea și cașexia cardului Indicatii :angina pectorala,aritmii,boala
-insuficiența cardică acută cu dezvoltarea 12.Alfa hipertonica.
edemului pulmonar adrenoblocantele(prazosina,fentolamina(.Clasifi
-la bolnavii cu alteroscleroză creștera acută a carea.Proprietati farmacologice Metoprololul blocant al receptorilor beta1 fara
tensiuni arteriale poate contribui la dezvoltarea principale,indicatii si contraindicatii.Reactii activitate beta stimulatoare si effect de stabilizare
icustului cerebral. adverse. a membraniepotrivit pentru tratamentu
10. Adrenomimeticele au actiune hipertensiunii arteriale,anginei pectoral,aritmiilor
vasoconstrictoare. -Preparate alfa-adrenoblocante: cardiac,infarctului miocardic,afectiuni cardiac
Clonidina –subst ce exita selectiv receptorii functionale insotite de palpitatii idicat in
adrenergici. Activeaza receprtorii adrenerg din Alfa 1si 2 tratamentul profilactic al migrenei.
structurile centrale de control a funct cardiovasc neselective:fentolamina,fenoxibenzamina,tolazoli
cu diminuarea fluxului simpatoadrenergic si na,proroxan,clorpromazina,droperidol. Contraindicatii:insuficienta cardiaca,dereglarea
creste tonusul parasimpatic. conductibilitatii atrioventriculare,spasmele vaselor
Fenilefrina – stimulator al alfa 1 periferice,astm bronsic.
Alfa 1 selective-
adrenerecept . pe mucoasa inflamata a nasului prazosina,terazosina,doxazosina,alturosina.
provoaca vasoconstrictia vaselor, atenuind astfel Efecte farmaceutice:beta adrenoblocantele se
fenomenul exudatiei. La actiune resorbtiva prep caracterizeaza prin 3 tipuri de actiune
Alfa 2 selective-iohimbina,indoramina.
constricta vasele si mareste TA mai putin :antianginoasa,antiaritmica,hipotensiva.
pronuntat insa mai indelungat.
Nafazolina -genereaza consrictia indelungata Proprietati farmacologice:Blocarea alfa
adrenoreceptorilor contribuie la dilatarea vaselor Actiunea antianginoasa de datoreaza inlaturarii
a vaselor periferice la tilizarea topica. Este efectelor inotrope si cronotrope positive ale
utilizata in trat rinitelor, sinuzitelor,conjuntivitele sangvine si scaderea tensiunii arteriale.Alfa
adrenoblocantele atenuiaza actiunea unor catecolaminelorceea ce contribuie la reducerea
alergice. Nu se recomanda in rinita cronica
substante precum:norepinefrina,fenilefrina. necesitatii miocardului in oxigen concomitant
deoarece cauzeaza necroza mucoasei. blocheza efectele metabolice ale catecolaminelor
Clasificare : fapt care favorizeaza actiunea antianginoasa.
A. Alfa 1 adrenomimetice:fenilefrina, efilefrina, Epinefrina pe fundalul alfa aderenoblocantelor nu
midodrina, metoraminol. mareste dar micsoraza tensiune arterial datorita
faptului ca la blocarea alfa adrenoreceptorilor se Actiune antiaritmica rezulta din diminuarea
B. Alfa2 adrenomimetice periferice : nafazolina,
manifesta actiunea stimulatoare a adrenalinei excitabilitatii si automatismului sistemului de
endanazolina, xilometazolina.
asupra beta adrenoreceptorilor si excitare beta 2 conducere a cordului deoarece preparatele
Centrale : clonidina,
adrenoreceptorilor vaselor sangvine duce la blocheaza beta receptorii nodului sinusal.
guanfacina, guanabenz, metildopa.
Mecanism de actiune: formeaza un metabolit dilatarea lor si scaderea tensiunii.
activ care este antagonist alfa 1 adrenorecept si Efectul hipotensiv este Indus de micsorarea
interactioneaza cu ei in arteriole si venule. Fentolamina derivat imidazolic cu afinitate debitului cardiac si activitatii sistemului renin-
Indicatii: profilaxia si trat hipoTA acute, asupra receptorilor alfa 1 cit si alfa 2 angiotensina,sub influenta beta adrenoblocantelor
hipoTA ortostatica, enurezis nocturn. adrenergici.Efectele adverse sunt reprezentate de rezistenta vasculara periferica poate sa se
rinite acute, sinusite, conjunctivite :hipotensiune,tahicardie,aritmii cardiac,crize mareasca reflector datorita reducerii debitului
alergice, ischemine. cardiac.
boala hiperactivitatii.
Contraindicatii: rinita cronica-necroza Prazosina blocind alfa 1 adrenoreceptorii 14.A lfa si Beta
mucoasei. diminueaza efficient tensiunea arteriala in boala adrenoblocantele(labetalolul(actiunea
Reactii adverse: vertij, cefalee, slabiciune, hipertonica si intr-o masura mai mica decit farmacologica indicatii contraindicatii
xerostomie. fentolamina provoaca tahicardie.
11.Adrenomimeticele cu influenta asupra beta Labetalolul compus cu efecte alfa 1 si beta
adrenomimeticelor(izoprenalina,salbutamo(.Cl Utilizari terapeutice :afectiunile vaselor blocante adrenergice neselective.Blocarea beta
asificare.Efectele farmacologice.Indicatii si periferice,boala hipertona. receptorilor este de -1o ori mai intensa decit
contraindicatii.Efectele adverse. blocarea alfa1 receptorilor.reprezinta un progress
Efecte adverse:tahicardie,vertij,rinita,colaps in terapia medicamentoasa a afectiunilor
Preparatele beta adrenomimetice: ortostatic,tulburari de ritmcardiac. cardiovasculare majore:hipertensiune,cardiopatia
ischemica si aritmiile cardiac.
Beta 1-adrenomimetice-dobutamina Contraindicatii:modificari organice la nivelul
cordului si vaselor. Efecte
Beta 2
adrenomimetice,salbutamol,terbutalina,hexopren 13.Beta adrenoblocantele Blocarea receptorilor beta-adrenergici
alina,fenoterol,salmeterol,formoterol,ridodrina. (propanololul,metaprololul(Clasificare.Mecanis postsinaptici, ca urmare a ocuparii lor competitive,
m de actiune.Efecte farmacologice.Indicatii, impiedica realizarea efectelor catecolaminelor
Beta 1 si 2 adrenomimetice- contraindicatii. Reactii adverse asupra sistemului cardiovascular, respirator, renal,
izoprenalina,orciprenalina. SNC, etc.
Clasificare : La nivel miocardic determina:
- bradicardie prin inhibarea nodului sinoatrial,
Izoprenalina clorhidrat-stimuleaza beta1 si
BAV prin inhibarea conducerii la nivelul nodului
beta2 adrenoreceptorii.Are influenta stimulatoare Beta 1 si 2 neselective-
propranolol,oxprenolol,pindolol,alprenolol,nadolo atrioventricular;
asupra beta2 adrenoreceptorilor bronhiilor,exercita
- alterarea contractilitatii miocardice - efect
actiune bronhodilatatoare pronuntata,favorizeaza l,sotalol,timolol.
inotrop negativ - datorita impiedicarii cuplarii
transmisia impulsurilor prin sistemul de conducere
excitatie-contractie ce determina contractilitate
al cordului. Beta 1 selective-
miocardica scazuta si duce la scaderea debitului
talinolol,metoprolol,acebutolol,atenolol,nebivolol
cardiac.
Indicatii:tratamentul astmului bronsic in blocul
atrioventricular. Cu activitate simpatomimetica La nivelul vascularizatiei periferice determina:
intrinseca:pindolol,oxprenolol,alprenolol,acebutol - scaderea tonusului de repaus ce duce la
Efecte adverse:poate provoca . vasodilatatie.
tahicardie,aritmie,scaderea tensiunii arteriale.
Cu actiune vasodilatatoare- La nivelul sistemului nervos central:
dilevalol,carteolol,pindolo,celiprolol,nebivolol. - antagonistii beta-adrenergici, in special cei care

3
sunt lipofili, pot determina sedare si convulsii. A. Antihypertensive neurotrope:
1.stimlatori ai adrenoreceptorilor centrali: II.Remediile ce intensifică contracţiile cardiace şi
La nivelul aparatului respirator: clonidina, metildopa, guanfacina. cresc debitul cardiac:
- antagonistii beta-adrenergici determina 2.simpatolitice:rezerpina,guanadrel, bretiliu 1) Glicozidele cardice: strofantină, digitoxină,
bronhospasm prin cresterea tonusului musculaturii 3.alfa-adrenoblocante:fentolamina, prazosina, digoxină, corglicon etc.
netede bronsice. doxazosina. 2) Cardiostimulantele:
4.beta-adrenoblocante: a) 1, 2-adrenomimetice: izoprenalină,
La nivelul metabolismului: --beta1 si beta2 neselective:propanolol, orciprenalină
- blocarea receptorilor β2 adrenergici se soldeaza oxprenolol, sotalol. b) 1-adrenomimetice: dobutamină,
cu hipoglicemie prin blocarea lipolizei, a --beta1 selective:metoprolol, atenolol, ibopamină
glicogenolizei si gluconeogenezei. Consecutiv acebutolol. c) dopaminomimetice: dopamină,
blocarii receptorilor β1 scade secretia de renina. 5.alfa-beta –adrenoblocante:labetalol, dopexamină
carvedilol,proxodolol. d) α,β-adrenomimetice : epinefrină, efedrină
Indicatii:tratamentul crizei hipertensive,angina 6.ganglioblocante:hexametoniu, azametoniu, 3) Stimulantoarele adenilatciclazei: glucagon
pectoral,aritmii. trepiriu. 4) Inhibitorii fosfodiesterazeii (bipiridinele):
7. agonisti selective ai receptorilor amrinonă, milrinonă
Contraindicatii:insufiienta cardiac.dereglrea imidazolici:moxonidina, rilmenidina.
conductibilitatii atrioventriculare,spasmele vaselor 8.antiserotoninice:ketanserina. III.Remediile ce măresc volumul sângelui circulant
periferice,astm bronsic. 1) Coloizii: dextran 70, dextran 40, poligelină,
B. Antihypertensive periferice: albumină umană, hidroxietilamidon
15.simpatoliticele(rezerpina,guanitidina,metildopa 1.vasodilatatoare periferice: 2) Cristaloizii: soluţia clorură de sodiu, soluţia
(Particularitatile mecanismului de aciune. glucoză, soluţii polielectrolitice (Ringer,
Influenta lor asupra sistemului --arteriodilatatoare:hidralazina, diaxoxid, Ringer lactat, acesol, trisol etc.)
cardiovascular,tractului minoxidil. IV.Antihipotensivele cu mecanism complex de
gastrointestinal,SNC,indicatii efecte adverse acţiune: dezoxicorticosteron acetat,
--venodilatatoare:bendazol,nitroglicerina, fludrocortizon
Aceasta clasa de preparate blocheaza inervatia izosorbid. V.Antihipotensive cu acţiune permisivă:
simpatico la nivelul terminatiilor postganglionare Glucocorticoizii: hidrocortizon,
nu influenteaza asupra adrenoreceptorilor si nu prednisolon, dexametazonă etc
diminueaza aciunea substantelor 2.blocantele canalelor de Ca: verapamil,
adrenomimeticedin contra o amplifica. galopamil, amlodipina. Clasificarea antihipotensivelor dupa patogeneza
3.activatorii canalelor de K:cromakalim,
Rezerpina este un alcaloid,poseda capacitate de a nicorandil,pracidil. A. Remediile medicamentoase care măresc
se acumula in membrane veziculelor din 4.inhibitori ai enzimei de conversie:captopril, debitul cardiac şi tonusul vaselor periferice:β-
terminatiile fibrelor adrenergice,deregleza enalapril, lisinopril adrenomimeticele; stimulantele
procesul de depozitare a noradrenalinei in vezicule 5.blocantele receptorilor angiotensinei bulbare;excitantele SNC
,inhiba recaptareacatecolaminelor,deregleaza II:losartan, eprosartan, candesartan. (metilxantinele);glucocorticoizii;
sinteza lor,ca rezultat diminueaza continutul 6.blocant al reninei: alischiren
noradrenaliei in terminatiile fibrelor adrenergice 7.spasmolitice miotrope: Mg sulfat, papaverina, B. Remediile medicamentoase, care
inducind tulburarea transmisiei excitatiei in bendazol. preponderent cresc tonusul vaselor
sinapsele adrenergice.strabate usor bariera periferice:adrenomimeticele ;polipeptide
hematoencefalica si reduce continutul C. Prep pt trat complex al hiperTA si vasoactive; derivaţii izotioureici ; alcaloizii
noradrenalinei in SNC. antihypertensive combinate: din ergot;
1.diuretice:furosemid, clopamida, indapamida.
Influenta asupra sistemului cardiovascular 2.prep ce deprima SNC: neuroleptice , C. Remediile medicamentoase, care
:tensiune arterial scade lent ,se reduce rezistenta tranchilizante, sedative, hipnotice. preponderent cresc debutul cardiac:β1,β2-
vasculara periferica si deprima reflexele 3.antihipertensive combinate:adelfan, capozid, adrenomimeticele; β1-adrenomimeticele;
presorii,bradicardie . captopres. dopaminomimeticele; glicozidele
cardiace;inhibitorii fosfodiesterazeii
Infuenta asupra tractului gastrointestinal:creste 17.Medicamentele (bipiridinele);stimulatoarele adenilatciclazei;
secretia si activitatea motorie. antihipotensive:clasificarea si caracterizarea
grupelor. D. Remediile ce substituie sau care cresc
Influenta asupra SNC:strabate usor bariera volumul sângelui
hematoencefalica si reduce continutul Antihipotensivele sunt medicamente folosite in circulant:Coloizii,Cristaloizii,Preparatele
noradrenalinei in SNC ,favorizeaza somnul. hipotensiunele acute marind tensiunea arteriala. cumecanism complex

Metildopa penetreaza prin bariera Clasificarea in functie de mecanismul de Clasificarea antihipotensivelor dupa
hematoencefalica in SNC unde se transforma in actiune caracterul actiunii
alfa metilnoradrenalina,dereglezabiosinteza
catecolaminelor ,reduce concentratia I. Vasoconstrictoare A.Vasoconstrictoare cu acţiune generală sau
noradrenalinei inlaturind-o din terminatiunile A. Cu acţiune centrală sistemică:
nervoase. 1) Stimulantele bulbare : niketamidă, camfor,
sulfocamfocaină, pentetrazolEleuterococ, 1)Care exercită acţiune asupra arterelor şi
Micsoraza frecvent contractiilor extractul fluid de Rodiolă, extractul fluid de venelor:α- şi α, β-
cardiac,amelioreaza circulatia renala,amplifica Leuzeae, pantocrină, rantarină adrenomimeticele,stimulatoarele bulbare
diureza,manifesta effect sedative,poteniaza 2) Excitantele SNC (metilxantinele): cafeină, (analeptice),derivaţii
actiunea halucinogenelor si neurolepticelor.In cafeină natriobenzoică izotioureici,glucocorticoizii,
cazul utilizarii preparatului pot intervene stari de 3) Stimulantele generale (tonizante generale şi
somnolent,depresie,leucopenia,dereglarea functiei adaptogene): tinctura de Ginseng, 2)Vasoconstrictoare arteriale:
hepatice. pantocrina,rantarina. Angiotensinamida
B. Cu acţiune periferică:
Efecte 1) , -adrenomimetice: epinefrină, 3)Vasoconstrictoare venoase:alcaloizii din
adverse:somnolenta,depresie,rinita,amplificarea norepinefrină, dopamină, efedrină ergot, analogii vasopresinei
secretiei gastrice,crestera mobilitatii tractului 2) α-adrenomimetice: etilefrină, fenilefrină,
gastrointestinal,spasmulgastric,intestinal,diaree. metoxamină, metoraminol, midodrină B. Vasoconstrictoare cu acţiune limitată în
3) Alcoloizi din Ergot şi derivaţii lor: ergotal, anumite teritorii:
Contraindicatii:ulcer gastrointestinal,afectiuni ergotamină tartrat, dihidroergotamină etc.
hepatice si renale,boli organice ale sistemului 4) Polipeptide vasoactive: angiotensinamidă, a) La nivelul teritoriului carotidian:alcaloizii
cardiovascular,sarcina,stari depressive. vasopresina, terlipresină, felipresină din ergot (doze mici)
5) Derivaţii izotioureici: izoturon, difetur,
16 Clasificarea preparatelor antihypertensive. raviten

4
b) În teritoriul splanhnic:- analogii 1. Coronarodilatatoarele miotrope a.inhibitorii 1. Cu scop de tratament
vasopresinei fosfodiesterazei: pentoxifilina,xantinol - tromboze venoase profunde
nicotinat - Tromboemboliei arterei
C. Vasoconstrictoarele cu acţiune locală b.inhibitorii adenozindezaminazei pulmonare
(topică): decongestantele mucoasei nazale şi :dipiridamol,lidoflazin - Infarctului acut de miocard
conjunctivale: c.donatori de NO:corvaton - Anginei pectorale instabile -
2.preparate care inlatura reflector ictusului ischemic
- α2-adrenomimeticele – coronarospasmul: validol - Trombozelor arterelor periferice
nafazolină, tetrahidrazolină, - Coagulopatiei intravasculare
oximetazolină, indanazolină, 19.Clasificarea preparatelor hemostatice si
disseminate
xilomatazolină; antitrombotice: antitromboticele,
2. Cu scop de profilaxie
- α,β-adrenomimeticele - efedrină, antiagregantele fibrinolitecele, coagulantele
- Trombozei venoase profunde
epinefrină; - Tromboemboliei arterei
- α- adrenomimeticele – Anticoagulantele sunt medicamente care
pulmonare
fenilefrină. - Trombozelor după intervenţii
împiedică ivelul sistemului plasmatic
chirurgicale, traume,
responsabilprocesul coagulării, acționând la
Clasificarea antihipotensivelor dupa durata - naşteri, combustii etc.
n de gelificarea sângelui.
actiunii - trombozelor în stări de şoc
(septic, traumatic etc.)
Clasificarea: - Trombozelor în proceduri
1. cu acţiune ultrascurtă (2-5 min):
diagnostice
Anticoagulante directe
epinefrină, norepinefrină;
Contraindicatiile heparinei
 Heparina standard
2. Cu acţiune de scurtă durată (5-15 min.): (nefracţionată) 3. Absolute
- heparina de sodiu - hemoragii sau pericol de
dopamină, angiotensinamidă, - heparina de calciu hemoragii
 Heparinele cu masă - endocardita septică
3. Cu acţiune de durată medie: moleculară mică - ulcer duodenal sau gastric în
(HMMM) acutizare
fenilefrină, izoprenalină, etilefrină, - nadroparina enoxaparina - intervenţii chirurgicale asupra
metoxamină, metoraminol, glucagon. - dalteparina reviparina SNC
- tinzaparina logiparina - afecţiuni ale parenchimei renale
- Durata acţiunii: i /v - 20-40 min.; s /c şi i  Heparinoizii - hipertensiune arterială (TA
/m - 40-90 min. - danaparoidul sodic >200/110-120 mm Hg)
- pentosanul polisulfat de sodiu - macrohematuria
4. Cu acţiune de lungă durată: - sulodexid - sensibilitate la heparină
 Antagoniştii direcţi ai trombinei 4. Relative (sau precauţii)
efedrină, izoturon, difetur, midodrină, - afecţiuni hepatice
dextran 40, 70, fludrocortizon, a) Hirudina şi analogii ei - ateroscleroza avansată
glucocorticoizii, dezoxicorton. - maladii grave
- hirudina - vârstnici
- lepirudina - asocierea cu alte anticoagulante,
- bivaluridina antiagregante.
18.Antianginoasele.Clasificarea.Particular
itatile actiunii farmacologice b) Preparate semisitetice şi sintetice Mecanismul de acţiune: anticoagulantele
indirecte acţionează ca antivitamină K şi
Antianginoase se numesc substanţele - argatroban sunt active pe cale orală. Datorită analogiei
medicamentoase, care cresc cantitatea - melagatran structurale cu vitamina K, ele inhibă
sângelui ce vine spre cord sau micşorează - ximelagatran competitiv epoxireductaza şi, posibil,
necesitatea inimii în oxigen şi se utilizează - efegatran reductaza - o enzimă specifică, care
pentru profilaxia şi jugularea acceselor de  Preparatele ce fixează ionii de Ca++ în transformă vitamina din forma oxidată,
angor pectoral. sânge inactivă în forma sa redusă (vitamina K2),
activă, necesară pentru producerea unor
Antianginoasele sunt vasodilatatoare - citratul de sodiu proteine procoagulante, care se sintetizează
regionale şi periferice, preparatele în ficat: protrombina, factorii VII, IX si X. În
medicamentoase care ameliorează circulaţia  Preparatele antitrombinei III prezenţa acestor anticoagulante ficatul
sanguină şi metabolismul miocardului. produce şi secretă proteine parţial
- antitrombina III carboxilate sau necarboxilate, care nu sunt
Clasificarea antianginoaselor funcţionale.
 Diverse
I. Preparate care micsoreaza Indicatiile anticoagulantelor indirecte
necesitatea miocardului in O2 si - inhibitorii FXa – antistazina ,TAP
maresc aportul lui: - Tratamentul trombozei venoase
1. nitraţii organici lidoflazin:nitrosorbid, - ICFT-r - r-FVIIa profunde, tromboflenitelor
nitroglicerina, isisorbid dinitrat - Profilaxia tromboemboliilor în
2. bloantele canalelor de Ca++:nifedipina, Anticoagulantele indirecte trombozele venoase profunde
amlodipina - Profilaxia tromboemboliilor la
3. activatorii canalelor de 1. Derivatii Cumarinici pacienţii cu fibrilaţie atrială
potasiu:pinacidil,minoxidil,diazoxid - acenocumarol (sincumar) - Profilaxia tromboemboliilor la
4. diverse preparate cu actiune - biscumacetatul de etil pacienţii cu valvulopatii şi
antiaginoasa:amiodarona (neodicumarina) valvule protetice
II.Preparatele care micşorează necesitatea - warfarina - Angina pectorală instabilă
miocardului în oxigen: - fenprocumona - Infarct acut de miocard
1.beta-adrenoblocantele: - fepromarona - Dereglări tranzitorii ale
propranolol,metoprolol,atenolol 2. Derivatii Indandionei circulaţiei cerebrale, ictus
2.preparate bradicardice:alinidil,falimapil - fenindiona (fenilina) ischemic
III.Preparatele care ameliorează transportul - difenadiona - Ateroscleroza vaselor periferice
oxigenului spre miocard: - omefina (membrelor inferioare)
- Perioada postoperatorie
(chirurgie, ginecologie, ortopedie
Indicatiile heparinei standard
etc.)
5
Reactiile adverse(anticoagulante indirecte) - ridogrel - ulcer gastric şi duodenal, gastrite în
- picotamid acutizare sau anamneză
1. Micro- şi macrohematurie - dextranii 40, 70 - diateze hemoragice
2. Hemoragii (gingivale, nazale - Graviditatea, lactaţia
etc.) D. Blocantele receptorilor ADP ale trombocitelor - Hemoragii
3. Hematome şi alte manifestări ale - Reacţii alergice la preparat
diatezei hemoragice - ticlopidina - clopidogrel - Afecţiuni grave ale ficatului şi
4. Necroze ale ţesuturilor moi rinichilor
(gluteusului, glandelor mamare, E. Antagoniştii selectivi a receptorilor membranari
obrajilor etc.) GP IIb/IIIa B. Specifice
5. Sunt posibile:
- dereglări dispeptice - abciximab - eptifibatid - tirofiban - astm bronşic şi alte
- reacţii alergice reacţii alergice grave,
- leucopenie - xemilofiban - lamifiban - ortofiban hemofilia
- alopeţie (ac.acetilsalicilic)
- teratogenitate (malformaţii) - fradafiban - lefradafiban - sibrafiban - urolitiază şi nefropatie în gută
- retromboze (sulfinpirazona)
- hepatotoxicitate
F. Preparatele ce stimulează sinteza PGI2 - Insuficienţa cardiacă, edem pulmonar,
- nefrotoxicitate infarct miocardic
- ictus hemoragic în faza acută sau
- pentoxifilina - der.
Antiagregantele subacută
Cumarinici - acidul nicotinic
- tromocitopenii, tumori cerebrale, HTA
Antiagregantele plachetare sunt necontrolată
G. Preparatele ce inhibă eliberarea factorilor
medicamente capabile să inhibe agregarea și
trombocitari
alte funcții ale plachetelor, responsabile de Fibrinolitecele sunt medicamente capabile să
formarea trombusului alb sau care intervin în lizeze cheagul de sânge. Ele favorizează formarea
coagulare. Inhibarea funcțiilor plachetare se - piracetam plasminei, fiind active îndeosebi în interiorul
manifestă prin: cheagului, care protejează plasmina de
H. Preparate cu efect antiagregant nedefinitivat şi antiplasminele circulante.
- prelungirea timpului de necunoscut
sângerare, A. cu acţiune directă
- împiedicarea adeziunii și - nitraţii - antiserotoninicele - BCC -
agregării plachetelor, antihistaminicele - fibrinolizina tripsina
- prelungirea vieții acestora
(scurtată în bolile Indicatiile B. cu acţiune indirectă
tromboembolice).
I. Profilaxia primară şi secundară a - streptokinaza streptodekaza
Clasificarea dereglărilor circulaţiei cerebrale - anistreplaza t-AP (alteplaza)
- rt-AP (aktilize, reteplaza)
A. Inhibitorii metabolismului acidului - dereglări tranzitorii ale circulaţiei cerebrale - urokinaza prourokinaza
arahidonic al plachetelor - nasaruplaza lanoteplaza
- ictus ischemic incipient - tenekteplaza stafilokinaza
1) inhibitorii fosfodiesterazei
- glucocorticoizii - ictus ischenic manifest Mecanismul de actiune
2) inhibitorii ciclooxigenazei
- acidul acetilsalicilic şi AINS - ateroscleroza vaselor cerebrale Plasmina provine din plasminogen care
- sulfinpirazona la rândul lui necesită o activare
- trifluzal II. Profilaxia primară şi secundară a dereglărilor prealabilă sub acțiunea unor factori
3) inhibitorii selectivi ai circulaţiei coronariene eliberați de endoteliu sau de celulele
tromboxansintetazei renale după cum urmează:
- indobufen - infarctul acut de miocard
- ridogrel - activatorul tisular al plasminogenului,
- picotamid - angina pectorală instabilă şi stabilă sintetizat de celulele endoteliale,
- vapiprost - urokinza sau activatorul de tip urinar al
- recidivelor infarctului miocardic plasminogenului,
B. Preparatele ce măresc concentraţia şi - prourokinaza sau SCU-PA – provenind
durata acţiunii AMPc III. Profilaxia primară şi secundară a dereglărilor dintr-un precursor monocatenar
circulaţiei periferice
1) activatorii adenilatciclazei Indicatiile
- endarterita obliterantă
- prostaciclina - epoprostenol - tratamentul infarctului miocardic acut
- ateroscleroza, fumatul, hipertensiunea arterială - angina pectorală instabilă cu tromboză
- alprostadil - iloprost subtotală
- angiopatia diabetică - tromboembolia acută a arterei
2) inhibitorii fosfodiesterazei pulmonare
IV. Profilaxia trombozelor şi emboliilor la - tromboza venelor profunde
a) der.xantinici – pentoxifilina, xantinol pacienţii cu - tromboembolia vaselor periferice
nicotinat, aminofilina - trombi pe valvulele artificiale ,
- valvule protetice, şunt aorto-coronarian, protetice ale cordului
b) alcaloizii din vinca minor – anastomoze arterio-venoase - restabilirea permeabilităţii cateterelor
vinpocetina trombate
- tromboflebite, varice, ulcere trofice
3) inhibotorii adenozindezaminazei şi Contraindicatiile
fosfodiesterazei: - perioada postoperatorie, imobilizare,
hemodializă, circulaţie extracorporală A. absolute
- dipiridamol - trifluzal - anevrism disecant de aortă
pericardita acută
Contraindicatiile
C. Antagoniştii receptorilor TrA2 - hemoragie activă
B. relative:
A. Generale - hemoragii în anamneză
- sulotroban
- infecţie streptococică acută
6
- hemoragii oftalmice - nandrolona fenilpropionat - Sunt indicate, de obicei, în
- traumă recentă maladiile pulmonare, tuse, până
- anevrism intracranian la şi după proceduri diagnostice.
- hemoragii urogenitale
- hemoragii gastro-intestinale recente B. vitaminele: B1, B6, B12, Bc, C. 22.Expectorantele si
- graviditatea mucolitecele:clasificarea,mecanismult de
- utilizarea contraceptivelor intrauterine C. Beta - adrenomimetice actiune,indicatii
- intervenţie chirurgicală
- insuficienţa renală - orciprenalina Expectorante sunt medicamente, care favorizează
- vîrstnici (peste 75 ani) și fluidifică expectorația, sporind cantitatea
- hipertensiune arterială (peste 200/120 V. MEDICAMENTELE UTILIZATE ÎN secrețiilor traheobronșice
mm Hg) ANEMIILE PRODUSE DE UNELE BOLI
CRONICE Clasificarea
Reactii adverse
- Eritropoetina - Secretostimulante:
1. Hemoragii intracraniene • cu acţiune reflectorie
2. Hemoragii sistemice - Infuzie şi extract din
21.Antitusivele:clasificarea,mecanismul
3. Dereglări imunologice Termopsis,Ipecă, Altei; Licorina,
de actiune,indicatii
4. Hipotensiunea arterială Mucaltin
5. Rupturi ale miocardului • cu acţiune directă
Antitusive sunt medicamente ce diminuă sau
6. Alte RA:
suprimă tusea, inhibând refexul tusei la nivelul - Iodura de K şi Na, Clorura de
- Aritmii reperfuzionale amoniu, Benzoat de Na,
centrului bulbar sau la nivelul terminaţiilor
- Bradicardie Hidrocarbonat de Na, Ulei de
sensitive a căilor respiratorii
- Bronhospasm anason/Eucalipt , Pertusin
- polineuropatie - secretolitice (mucolitice)
- Cefalee CLASIFICARE
- fermenţi proteolitici:
- Greaţă, vomă - Tripsina, Chimotripsina,
- erupţii cutanate 1. Preparatele cu acţiune centrală
Chimopsina, Dezoxiribonucleaza
- Dureri spinale (inhibitoarele centrului tusei):
- compuşi tiolici:
- Acetilcisteina, Carbocisteina,
20.Caracterizarea si clasificarea preparatelor a) opioide: naturale (codeina, morfina); Mesna
antianemice,reactiile adverse semisintetice (codetilina=dionina); sintetice - stimulantele secreţiei de
(folcodina, levopropoxifen, dextrometorfan) surfactant: -Bromhexina,
ANTIANEMICELE - sunt medicamente care pot Amroxol
corecta specific anemiile, produse prin diverse b) neopioide: glaucina, noscapina, - surfactanţi--Alveofact
mecanisme patogenice. oxeladina, butamirat, clobutinol,
pentoxiverina,benzonafatul  Secretostimulante cu acţiune
I. MEDICAMENTE UTILIZATE ÎN reflectorie
ANEMIILE FERIPRIVE (hipocrome) 2. Preparatele cu acţiune periferică:
prenoxdiazina, pronilina. În doze mici irită mucoasa gastrică și
A. Preparate de fier reflector mărește secreția bronșică,
3. Preparatele cu acţiune mixtă-- Tipepidina peristaltismul bronșic și motilitatea cililor,
1. administrare orală: - glutamat feros - lactat citrat favorizând eliminarea secrețiilor, care dvin
feros - gluconat feros - ferroplex - hemostimulina mai lichide și mai abundente.
- fumarat feros - sulfat feros - ferocolinat - Antitusivele centrale Particularitati
tardiferon - fitoferrolactol, etc.  Secretostimulante cu acţiune
- Inhibă centrl tusei din zona directă
2. administrare parenterală: - fercoven - ferrum- dorsolaterală a bulbului şi
Lek - venofer - dextriferon - fier sorbitex (Jecofer) linişteşte implicaţiile Se absorb, apoi se elimină prin mucoasa
psihoafective ale tusei căilor respiratorii, fluidificând și sporind
B. Preparat de cobalt supărătoare; eliminarea secrețiilor. Aceste preparate sunt
- într-o măsură mai mare sau mai efective nu numai în caz de administrare
mică inhibă şi îngroşă secreţiile perorală, dar și local.
- coamid
trahiobronşice, micşorează
perisrtaltismul bronhiilor şi Secretolitecele(mucolitecele)
II. MEDICAMENTELE UTILIZATE ÎN favorizează bronhospasmul,
ANEMIILE MEGALOBLASTICE (prin
paralizează motilitatea cililor, Preparatele desfac diferite tipuri de legături
deficit al factorilor de maturare) inhibă respiraţia, provoacă responsabile de agregarea macromoleculelor
dependenţa medicamentoasă; proteoglucidice care formează scheletul
- cianocobolamina (vit B12) - Sunt indicate în situaţii speciale mucusului, cu fluidificarea consecutivă și
în care este prezentă asocierea ușurarea expectorației.
- hidroxicobalamina acţiunii antitusive, analgezice şi
sedative la bolnavii cu cancer
Acetilcisteina,
- acidul folic pulmonar, fracturi de costă,
carboxicisteina(secretolitecele)
pneumotorace sub tensiune,
III. MEDICAMENTELE UTILIZATE ÎN infarct pulmonar, anevrism de
ANEMIILE HEMOLITICE aortă. Mecanismul de acțiune:

A. Antioxidanţi - tocoferolul acetat (vit. E) Antitusivele periferice Particularitati Datorită grupului tiolic desface punțile
disulfidice inter- și intracatenare ale
agregatului mucos, formând noi legături S-S
B. Glucocorticoizii - Blochează arcul reflex aferent al
între medicamentul și fragmentele de
tusei, posedă acţiune anestezică
mucoproteină. În rezultat scade vâscozitatea
C.Masă eritrocitară locală asupra mucoasei
expectorației și micșorează proporțiile
traheobronşice, deprimă tonusul
fragmentelor structurale ale mucusului
IV. MEDICAMENTELE UTILIZATE bronhiilor;
ÎN ANEMIILE HIPO- ŞI APLASTICE - Nu dezvoltă dependenţa
medicamentoasă; Indicații:
A. anabolizantele steroidiene - Unele preparate posedă şi acţiune
centrală, bronholitică şi - Infecții bronhopulmonare;
expectorantă; - Bronșite acute și cronice;
- metandrostenolon - Bronhopneumopatii cronice
- nandrolona decanoat (retabolil) obstructive;
7
- Bronșiectazii; Histamina –creste secretia clorhidropeptidica Mecanism de actiune :
- Mucoviscidoză gastrica prin stimularea receptorilor H2. -Fixarea radicalilor liberi si inhibitia peroxidarii
Pentagastrina –un heptapeptid secretat de catre lipidelor (hepabene ,silibinina,fosfolip)
23.Antiasmaticele:clas.,mec de cellule din zona antrala gastrica sub actiunea -Donatori sau contribuie la sinteza grupelor
actiune,indic.Medicamentele folosite in vagusului sau a ingestiei de alimente . metil(colina ,acidul folic)
jugularea acceselor de astm bronsic Alcoolul etilic - con.5-10% stimuleaza direct -Predecesori sau donatori de grupe tiolitece
mucoasa gastrica cu cresterea secretiei. (ademetionina,lipamida )
24.Clasificarea si caracterizarea preparatelor Cafeina –actiune stimulatoare asupra secretiei -Inhibitia sintezei prostaglandinelor si
cu actiune asupra apetitului gastrice este cauzata de efectul direct si indirect colagenului(silibinina, catergen)
.
 Preparatele ce stimulează apetitul – Medicamentele ce modifica secretia Colereticele
orexigenele: 34. Spasmoliticele miotrope: clasificarea, si excretia bilei sunt Colecistochineticele.
mecanismul de acţiune, proprietăţile,
I. Substanţele cu acţiune reflectorie: indicaţiile. Colereticele clasificare
Spasmoliticele –Substante medicamentoase A)Coleretice propriu-zise :
capabile sa impiedice spasmele musculaturii 1.Contin acizii biliari sa bila nativa (acid
- amarele – tinctura amară, tinctura de
pelin, tinctura fierii pământului, suc de netede a organelor interne .(tipuri:neurotrope dezoxicolic ,dehidrocolic )
pătlagină, plantaglucida; ,miotrope,mixte ) 2.Preparate sintetice :osalmid ,cicvalon ,salicilat
Clasificare de sodiu
- condimentele – piperul, frunza de
dafin, scorţioara, muştarul, usturoiul, Miotrope 3.Preparate vegetale :extract de menta ,papadie
ciapa, ridichea, oţetul, decocturi de *Derivatii izochinolinei:papaverina , drotaverina ,pojarnita ,galbenele .
,mebeverina, rociverina,alverina. 4.Preparate combinate :colagog ,allocol
legume;
- apele minerale carbonate – Esentuki, *Meltilxantinele :aminofilina ,xantinolnicotinat ,colenzim ,febicol
Borjomi, Izvorul minunilor etc. *Diverse :bencilcan,fenicaberan ,otiloniu B)Hidrocolereticele :
,pipoxolan,pinaveriu. -salicilatii;
Mecanismul de actiune :realizeaza inhibitia -preparate de odoleon;
II. Preparatele cu acţiune indirectă :
fosfodiesterazei cu cresterea AMPc. -apele minerale .
Indicatii: colice biliare ,intestinale ,,colicistite Indicatii:fistule biliare ,pentru combaterea stazei
- anabolizantele steroidiene – ,proctita ,tenesme ,spasmele ureterilor ,dureri in biliare ,spalarea cailor biliare ,colicistite cornice
nandrolonă, metandienonă, metandiol dismenoree, in spasmul colului uterin in nasteri ,colangite ,hepatocolecistite ,dischinezii biliare .
- vitaminele sau intirzierea deschideri lui .
- insulină 35. Antidiareicele: clasificarea, principiul de Colecistochineticele-cresc
- carnitină acţiune, indicaţiile. Caracterizarea preparatelor tonusul si peristaltismul vezicii biliare si a canalelor
II. Preparatele cu acţiune centrală – sintetice biliare si relaxeaza in acelasi timp sfincterul Oddi
ciproheptadină Antidiareicele –o clasa de medicamente care ,favorizind drenajul bilei .
combat diareea ca symptom in mod nespecific . Clasificare
 Preparatele ce inhibă Clasifecare 1.Sulfatul de magneziu
apetitul – anorexigenele 1.Medicamente etiotrope: antibiotice 2.Preparate osmotic active :xilit, sorbit ,manit .
,chimioterapice sintetice ,antiprotozoice . 3.Preparate vegetale :Extract din galbinele ,papadie
I. cu acţiune centrală: 2.Medicamente de substitutie:preparate 4.Colicistochinina
enzimatice,solutii pentru rehidratare. 5.Produsele alimentare :ulei de masline ,galbenus
- cu influenţă asupra sistemului 3.Medicamente simptomatice patogenetice: de oua ,smintina
catecolaminergic – amfetamină, A)Astringente si mucilaginoase:tanina Indicati:tratamentul initial al litiazei
amfepramonă; ,tanaform,pojarnita ,menta. biliare ,dupa litotripsia extracorporala pentru
- cu influenţă asupra sistemului B)Anticolinergice :atropine ,platifilina dizvoltarea fragmentelor mici si celor recurenti
catecolaminergic si serotoninergic – ,butilscopolamina dupa orce metoda nechirutgicala.
sibutramină C)Preparate biologice
:enteral,bactisubtil,colibacterin ,bificol
II. cu acţiune periferică: D)Opioide si preparate inrudite :codeine 37.Notiune de hormon- Substanță secretată de
,loperamida ,difenoxilat. glandele endocrine sau de alte țesuturi, care
- pseudofag, carrugan, E)Antisecretoare opioide :acetorfan stimulează și coordonează activitatea anumitor
carragghenat de sodiu, fucapan, F)Absorbante si protectoare :carbine medical organe sau a întregului organism
celucon, celevac, nistim, ,bismut subsalicilat, pectina ,polividon. Preparat hormonal – subst. medicamentoase
nestargel, pectină, decorpă. In fuctie de patogeneza: obtinute din glandele cu secretie interna ale
 Preparate ce modifica animalelor sau analogii lor sintetici, care exercita
 Preparate utilizate in hiposecretie tonusul si motilitatea influenta specifica asupra metabolismului si
intestinala functiilor organismului.
I. Cu scop terapeutic:  Preparate ce Preparat antihormonal- subst mediamentoase de
micsoreaza secretia origine sintetica care inhiba formarea si eliminarea
- M-colinomimeticele - aceclidină; intestinala hormonilor sau intra in relatii competitive cu ele.
- Anticolinesterazicele -  Preparate ce modifica Clasificare:
neostigmină, galantamină, flora intestinala I.Dupa structura chimica:
ezerină, distigmină;  Preparate ce 1. Proteine si polipeptide:
- Apele minerale carbonate – amelioreaza procesele  Hormonii si preparatele hormonale ale
Esentuki, Borjomi, de digestive si de hipotalamusuolui(statine si liberine ) si
Mirgorodskaia etc. absorbtie . ale hipofizei;
 Hormonii si preparatele hormonale ale
II. Cu scop diagnostic – histamină, gastrină, Mecanismul de actiune pancreasului(insulina, glucagonul)
pentagastrină, cafeină, alcool etilic, :Relaxeaza musculature neteda  Hormonii si preparatele hormonale ale
substanţe extractive. intestinala cu diminuarea paratiroidei (paratiroidina) si ale
tonusului si motilitatii. tiroidei (tirocalcitonina)
33. Clasificarea preparatelor Indicatiii:Diareea si durerile 2. Compusi steroidieni:
medicamentoase ce diminuează motilitatea abdominale din colonul iritabil  Hormonii si preparat hormonale ale
tubului digestiv. ,diverticulite ,dizenteria usoara corticosuprarenalelor (glucocorticoizii
,diareea acuta . si mineralocorticoizii)
Acidul clorhidric –transformare pepsinogenului in 36. Hepatoprotectoarele. Medicamentele ce  Horm si prepar hormonale ale
pepsina si mentinerea unui pH optim activitatii modifică secreţia şi excreţia bilei: clasificarea, glandelor sexuale (androgenii,
enzimei. principiul de acţiune, indicaţiile. estrogenii si progestativele)
Pepsina –principala enzima proteolitica aflata in Hepatoprotectoarele –preparate care au 3. Derivatii aminoacizilor:
sucul gastric ,fiind secretata de celulele parietale capacitatea de a amplifica activitatea functionala a  Hormonii si prepar hormonale ale
,similar acidului clorhidric . hepatocitelor ,de a sintetiza ,detoxica ,elimina medulosuprarenalelor (adrenalina,
diferite produse biologice . noradrenalina)
8
 H. si prep. hurmon. ale glandei tiroide B.Analogii oxitocinei: demoxitocina, Reactii adverse: slabiciune,
(levotiroxina si liotironina) metiloxitocina, oxitocina moleseala, voma diaree, rezistenta la preparat,
II. Dupa mecanizmul de interactiune ccu celulele: VI. Analogii hormonului epifizar: adinamie.
1. H. steroidieni si partial tiroidieni -melatonina
(levotiroxina, liotironina). Indicatii: Corticotropina(prevenirea atrofiei 42. Preparatele hormonale ale pancreasului.
2. H. polipeptidici si catecolaminele cortexului suprarenalelor, dezvoltarii sindromului Clasificarea preparatelor insulinei. Indicaţiile.
penetreaza dificil in interiorul celule si Rebound in terapia cu corticosteroide, in Reacţiile adverse. Asistenţa medicală de urgenţă
interact. cu receptorii corescpunzatori de reumatism, poliartrite, afectiuni alergice) în coma hiperglicemică şi hipoglicemică.
pe suprafata externa a membranei Somatotropina(stimularea regenerarii in caz de
plasmatice. cicatrizare lenta a plagilor, ulcerilor, in caz de
combulsii, fracturi osoase, nanism hipofizar,
38. Hormonii hipotalamusului si rolul lor in osteroporoza)Gonadotropina(in tratamentul Pancreasul este o glanda cu secretie endocrina si
reglarea activitatii glandelor endocrine: sterilitatii, dezvolt foliculului ovarian, ovulatia si exocrina, hormonii endocrini : insulina,
 Adrenocorticotrop releasing hormon nidarea, spermatogeneze si produc. de glucagonul, somatostatina, polipeptidul
(ACTH- testosteron) pancreatic.
RH)………..adrenocorticotropina(HA Reactii adverse: Corticotropina (actiune
CT) diabetogena, retine sodiul si apa, mareste TA, INSULINA
 Hormonii de crestere crestere ponderala, elimina callciul din
reglatori:……………………………… oase)Somatotropina (intoleranta la glucoza prin
Hormon polipeptidic secretat de celulele beta ale
……hormonu de rezistenta la insulina, hipotiroidism, edeme, insulelor pancreatice , principalul hormon
crestere(somatotropna) hipertensune intracraniana benigna, eritem, glucoreglator.
-hormonul prurit)Gonadotropina (chisturi foliculinice sau
stimulant……………………………… luteale, marirea volumului ovarelor, risc de rupturi
• CLASIFICAREA - După provinienţă
……………………..insulina, de ovare)
1. porcine
glucagonul Antagonistii hormonilor hipofizari: Indicatii:
-hormonul deprimant Somatostatina (tratament acromegaliei, hemoragii
2. bovine
(somatostatina)………………………….secretina digestive superioare) Octreotidul(tratament.
 Hormonul reglator al hormonilor Acromegaliei, tumori ale sist. Endocrin
gastroenteropancreatic…) Bromcriptina 3. mixte
lutenizant si foliculostimulant……h.
lutenizant, foliculostimulant (hiperprolactinemie,infertilitate, hipogonadismul
cu impotenta, oligospermie) 4. umane:
 Hormonii reglatori ai hormonului
melanostimulant: 40. preparatele hormonale ale glandei tiroide:
-levotiroxina sodica (tiroxina, eutirox, • biosintetice
h.
tiro-4…) • semisintetice
stimulant……………..melanotropina
h. deprimant………….. melanostatina -liotironina (triiodtironina, tiroton) • DUPĂ GRADUL DE PURIFICARE
-tirioidina 1) Tradiţionale - la 1mln molecule
Hormonii
-Preparate combinate: tireotom si tireotom insulină revin până la 100000 molecule
prolactinreglatorii:………………prola
forte, tireocomb, novotiral, iodtirox. impurităţi (proinsulina, somatostamina
ctina
Influenta: agraveaza cardiopatia ischemica si etc.);
h. stimulant
pot provoca sau agrava tulburarile de ritm 2) Monopic – la 1mln molecule insulină
h. deprimat
cardiac. Supradozarea determina fenomene de revin de la 50 la 1000 molecule
 Tireotrop releasing hormon (TSH-
hipertiroidism ca: tahicardie, palpatii, intoleranta impurităţi;
RH)….. tireotropina
la caldura, iritabilitate, cefalee. 3) Monocomponente - până la 50
Preparatele hormonale ale hipotalamusului
Clasificarea antitiroidienelor: molecule impurităţi;
(gonadorelina).
1. Preparate inhibitoare ale sintezei de 4) Semisintetice-purificate, căpătate
-analogii rilizing hormonului foliculostimulant si
hormoni tireoidieni (tioamidele). prin metoda ingineriei genetice
luteinizant: gonadorelina; analogii ei sintetici:
2. Prepar. Inhibitoare ale proceselor de (umane).
buserelina, gozerelina,
iodare si de eliberare a hormonilor Dupa timpul de actiune:
deslorelina, leuprorelina, nafarelina, triptorelina;
-analogii rilizing hormonului somatotrop: tiroidieni- preparetele iodului neorganic
sermorelina; 3. Preparte ce inhiba captarea iodului in Actiune rapida si scurta=actrapid hm debut 30
-analog. Somatostatinei: lanreotida, octreotida, tiroida-percloratul de potasiu min durata 8 ore; insulin lipso debut 10 min durata
somatostatina; 4. Preparate ce distrug foliculii tiroidieni- 3ore
-analog. Rilizing h. coticotrop: corticoliberina; iod radioactiv
-analog. Rilizing h. tireotrop: protirelina; 5. Preparatele ce micsoreaza eliberarea h. Actiune intermediara=insuman basal debut 1ora
-analog. Inhibitorului secretiei prolactinei: din glanda tiroida si transformarea T4 in durata 24ore; insulong spp debut 2ore durata
bromocriptina, cabergolina, hinagolid, lizurid. T3-carbonat de litiu 24ore
Utilizarea.: se foloseste la femeile cu amenoree si 6. Preparat. ce antagonizeaza efectele h.
infertilitate prin hipogonadism hipogonadotropic circulanti- beta-adrenolitice Actiune lenta si durabila=ultratardhmdebut 240
si ovare multifoliculare, se mai folos. p\t Indicatii: Diverse forme de gusa toxica minute durata 36 ore
diagnosticul hipogonadismului hipogonadotrop la Efecte adverse: cefaleea, artralgiile, febra
adolescentii cu pulbere intirziata. alergica, iicterul, eruptii cutanate alergice

39.Preparatele hormonilor 41. Preparatele glandelor paratiroide


hipofizari.Clasificare: (paratireoidina). Influenţa asupra
I. Analogiigonadotropinelor: metabolismului fosforului şi calciului. Indicaţii
A.Analogii hormonului foliculostimulant
(FSH): folitropina alfa, folitropina beta, Paratiroidina= farmacocinetica: intramuscular si
urofolitropina. subcutanat, efect maxim peste 4 ore, durata 24 ore
B.Gonadotropina corionica umana.
C.Gonadotropina umana de menopauza: Indicatii: hipoparatiroidism cronic,
menotropina. spasmofilism, hipoparatiroidism acut, boli alergice
II. Analogii corticotropinei (ACTH ): (astm bronsic, urticarie)
-corticotropina
-tetracosactida Mecanismul de actiune: activeaza
III. Analogii somatotropinei (STH): activitatea ostioclastilor; inhiba activitatea
-somatotropina osteoblastilor; mareste absorbtia intestinala a
-somatrem calciului; inhiba reabsorbtia tubulara a fosfatului;
IV. Analogii tireotropinei (TTH): in rezultat mareste concentratia de calciu si
-tirotropina micsoreaza concentratia fosforului.
V. Preparatele hormonale ale neurohipofizei:
A. Analogii vasopresinei : desmopresina,
terlipresina
9
Biguanidele: 1.de scurta durata 4-
6ore: buformida,metformida

2.de durata lunga14-


16ore: buforminnretard

Tiazolidinionele: cigtazon,
pioglitazone, englitazon, roziglitazon

Glicinele: tolrestatul, epalrestatul

Tetrazaharidele: acarboza, miglitol,


emiglitat

Diverse: guargum, arfazefina,


linoglirid, midaglizol

SULFAMIDELE

MECANISMUL DE ACŢIUNE
44. Clasificarea anabolizantelor. Anabolizantele
steroidiene (nandrolonul, metandienonul).
PANCREATIC Anabolizantele nesteroidiene (inozitul,
metiluracilul). Mecanismul de acţiune. Efectele
•Stimularea secreţiei insulinei de farmacologice. Indicaţiile. Reacţiile adverse
celulele  pancreatice.
• Stimularea proceselor regeneratoare Anabolizantele steroidiene au fost obtinute in
în pancreas (hiperplazia aparatului urma modificarii structurei chimice a androgenilor
insulinar şi proceselor mitotice). cu diminuarea pronuntata a proprietatilor lor
• Restabilirea sensibilităţii celulelor  hormonale si mentinerea doar proprietatilor
către glucoză. anabolizante. Anabolizantele favorizeaza retentia
• Creşterea asigurării cu energie a azotului , sulfului si fosforului in organism, in
Hipoglicemia reprezintă scăderea cantităţii de celulelor . corelatie optima pentru sinteza proteinelor si
glucoză din organism, din cauza unui aport EXTRAPANCREATIC stimularea formarii corpilor imuni. Intensificind
alimentar diminuat sau chiar absent, a unui efort fixarea calciului in tesutul osos anabolizantele
fizic intens, a abuzului de alcool sau a • Micşorarea cuplării insulinei cu intensifica fixarea fracturelor.
administrării unei doze crescute de insulină, mai proteine şi posibil cu anticorpi.
ales în absenţa alimentaţiei, la pacienţii cu diabet • Micşorarea inactivării insulinei de Din aceasta clasa fac parte preparatele:
zaharat insulino-dependent. Dacă victima este insulinază metandrosenolon, nanadrolona, stanozol,
conştientă şi respiră, administraţi-i o linguriţă de oximetalona.
zahăr, suc sau apă îndulcită. Administram glucoza
BIGUANIDE Nesteroidiene: derivati purinici=inozitul
Coma diabetică se instalează atunci când MECANISMUL DE ACŢIUNE
organismul are glucoză în sânge, dar nu are
Derivati pirinidinici-orotat de
insulină, adică atunci când un diabetic nu îşi ia • Inhibarea gluconeogenezei şi potasiu
medicaţia mai multe zile. Administram insulina. glicogenolizei în ficat.
• Creşterea captării glucozei de ţesutul Produse de hidroliza=nucleinat de
muscular (acţiune nemijlocită sau sodium
potenţarea efectului insulinei).
• Micşorarea absorbţiei glucozei din Nandrolonul= exercita actiune anabolizanta,
tubul digestiv. intensifica sinteza proteinelor, mareste masa
• Inhibiţia lipogenezei şi stimularea muschilor scheletici, greutatea corporala generala,
lipolizei. mareste pofta de mincare, amplifica procesele
43. Clasificarea antidiabeticelor perorale. • Scăderea concentraţiei aminoacizilor în regeneratoare. Dupa administrare efectul incepe in
Mecanismul şi acţiunea comparativă a derivaţilor sânge şi mărirea captării lor de celule. 2zile si dureaza pina la 15 zile.
sulfonilureici (carbutamida, glibenclamida, • Inhibiţia gliconeogenezei în rinichi.
glipizida, gliclazida, glurenormul). Biguanidele • Creşterea scindării anaerobe a glucozei
Efecte adverse= hepatotoxicitate,acnee pe tot
(buformina, metformina). Derivaţii acidului cu formare de lactat
corpul,ginecomastia.
carbamoilbenzoic (repaglinida). Tiazolidindionele Indicatii
(ciglitazona, pioglitazona). Glicinele (tolrestatul,
Indicatii= stari distrofice si acneice, casexie,
epalrestatul). Tetrazaharidele (acarboza, • Diabet la maturi (după 40 ani) cu
recovalescenta trenana,traume grave, interventii
miglitolul). Mecanismul acţiunii. Indicaţiile. durată nu mai mult de 5 ani şi
chirurgicale, boli infectioase, osteoporoza.
Reacţiile adverse necesitate în insulină 30-40 UA/24 ore.
• Diabet la maturi cu obezitate (cu dietă)
Contraindicatii= la sportivi(substante dopante), la
• Formele uşoare şi stadiile iniţiale ale
gravide, la femei tinere, la bolnavi cu cancer de
diabetului la juniori
prostata, perioada pubertara, afectiuni hepatice.
• Sunt compuşi de sinteză, activi pe cale • Diabetul rezistent la insulină
orală, care pot fi eficace în unele forme • Diabetul la maturi cu rezistenţă
primară sau secundară la sulfamide 45. Preparatele mineralocorticoizilor
uşoare sau medii de diabet, atunci când
• Diabet la maturi cu obezitate fără (dezoxicorticosteronul). Indicaţiile
boala nu poate fi controlată numai prin
dietă necesitând doze mici de insulină acetoacidoză (cu rezistenţă la insulină
şi sulfamide) Mineralocorticoizii se refera la hormonii
exogenă.
steroidieni, care actioneaza preponderent asupra
metabolismului electrolitilor. Ei contribuie la
retentia sodiului, clorului, apei si intensifica
Clasificare=
eliminarea potasiului din organism.
Sulfamidele: 1generatie:
Dezoxicortizolul= unul dintre hormonii
tolbutamida,clorpropamida, tolazamida
mineralocorticoizi, este putin important fiziologic,
deoarece are o potenta mica in comparatie cu
2generatie: aldosteronul. Este folosit limitat si in insuficienta
glibornurida,glipizida,gliclazida,gliquidona renala cronica. Mai poate fi utilizat in stari de
10
dezhidratare marcata prin voma, diaree, post 3. Cu acţiune antiinflamatorie marcată, lipsiţi hipotalamus-hipofiză etc.), care la
operator sau in toxicoza sugarului. practic de efect de reţinere a sării şi apei sigur se realizează prin mecanisme
diferite, probabil, prin influenţarea
Mecanismul de actiune= interactioneaza cu - betametazonă unor receptori specifici membranari.
receptori specifici situati in citoplasama celulei - dexametazonă Metabolismul glucidic=
tinta, la nivelul tubilor colectori. - triamcinolonă
- fluprednisolon  Acţiunea este complexă ce asigură
46. Preparatele glucocorticoizilor (prednisolonul, mecanismul de actiune= efectul final – majorarea concentraţiei
dexametasonul) Influenţa asupra metabolismului glucozei în sânge (hiperglicemia).
glucidic, proteic, lipidic şi hidrosalin, asupra  Molecula de corticosteroid după  stimulează în ficat gluconeogeneza
ţesutului mezenchimal, sistemului cardiovascular, desfacerea de pe globulina specifică (creşte influxul aminoacizilor şi
SNC, muşchilor şi sângelui. Mecanismul de penetrează în celulă unde se cuplează glicerinei în hepatocite şi sinteza
acţiune. Acţiunile antiinflamatoare, antialergică, cu receptorii intracelulari specifici care enzimelor implicate în aceste procese –
imunodepresivă şi antişoc ale glucocorticoizilor. sunt inactivi. Aceşti receptori constau glucozo-6-fosfatazei,
din 2 sedii: nespecific şi specific. Cel fosfoenolpiruvatcarboxikinazei,
nespecific este format dintr-o secvenţă fructozo-2,6-difosfatazei) şi sinteza
 steroizi naturali şi de sinteză cu acţiuni de aminoacizi comună tuturor glicogenului (intensifică activitatea
importante asupra metabolismului receptorilor nucleari. Sediul specific glicogensintetazei). Procesul de
glucidic şi proteic cu proprietăţi are 3 domenii funcţionale: gluconeogeneză este reglat de
antiinflamatorii marcate  de legare a moleculei de corticosteroid; glucocorticoizi, catecolamine,
I. După durata acţiunii  de fixare a receptorului activat de glucagon şi insulină.
ADN;  în ţesuturile periferice micşorează
1. De durată scurtă  de reglare a transcripţiei genice. utilizarea glucozei, activează proteoliza
Receptorul citoplasmatic este nefuncţional, şi lipoliza. Aceste efecte îndeosebi sunt
T1/2 – 8 -12 ore fiind cuplat cu trei proteine asociate: două proteine manifestate la nivelul muşchilor
de şoc termic (HSP90 şi HSP70) şi o proteină ce scheletici, ţesutului adipos, pielii,
leagă substanţele imunodepresive (IF56 – IF- fibroblaştilor, neutrofilelor şi
- cortizon
- hidrocortizon imunofilină). timocitelor, cauzate de transferul
2. De durată intermediară transportorilor glucozei (GLUT) din
 Se cunosc 2 tipuri de receptori pentru membrana celulară în celulă.
corticosteroizi:  intensifică procesele catabolice ce se
T1/2 – 12 -36 ore
 tip I – pentru mineralocorticoizi; soldează cu atrofia pielii, ţesutului
 tip II – pentru glucocorticoizi. limfoid şi micşorarea masei musculare.
- prednison În acelaşi timp prin menţinerea glicemiei
Mineralocorticoizii interacţionează numai cu
- prednisolon fiziologice se asigură aprovizionarea cu glucoză a
- metilprednisolon tip I, în timp ce glucocorticoizii cu ambele tipuri.
După interacţiunea corticosteroizilor cu receptorul ţesuturilor glucozo-dependente (creier, miocard
- triamcinolonă
citoplasmatic prin zona C (carboxi-)- terminală are etc.) şi protecţia lor faţă de foame. Efectul
3. De durată lungă
loc desfacerea şi eliberarea proteinelor HSP90, hiperglicemiant (antiinsulinic) este benefic în
HSP70 şi IF-56. Complexul format este translocat situaţii critice (stres etc.), dar nedorit la bolnavii
T1/2 – 36 -54 ore cu diabet zaharat şi sindrom metabolic
în nucleu şi se fixează de ADN prin intermediul
domeniului de mijloc ce conţine ioni de zinc,
- betametazonă numit „element care răspunde la glucocorticoid”. Metabolismul proteic=
- dexametazonă Complexul triplu exercită funcţia de factor de
II. După potenţă transcripţie prin domeniul N-terminal ce  Glucocorticoizii stimulează
acţionează specific asupra zonelor promoţionale catabolismul proteinelor la nivelul
1. Cu potenţă mică ale unor gene, reglând astfel activitatea ARN- muşchilor scheletici, pielii, ţesutului
polimerazei şi formarea de ARNm. limfoid, ţesutului conjunctiv şi oaselor
(unitatea de doză 20-25 mg) ce se manifestă prin bilanţ azotat
Reglarea asupra transcripţiei genelor poate fi negativ. Aceste procese sunt
- cortizon pozitivă sau negativă. Cea pozitivă induce sinteza responsabile de dezvoltarea unor
- hidrocortizon unor proteine importante pentru metabolismul reacţii adverse (vezi reacţiile adverse).
2. Cu potenţă intermediară celular, precum şi a unor proteine enzimatice. În acest aspect ficatul face excepţie,
Astfel, la acţiunea glucocorticoizilor se organ în care prin intensificarea
(unitatea de doză 4-5 mg) sintetizează lipocortina care inhibă fosfolipaza A2 captării aminoacizilor creşte sinteza
şi se împiedică iniţierea cascadei acidului proteinelor. Aminoacizii pot fi utilizaţi
- prednison arahidonic şi respectiv sinteza prostaglandinelor, şi în procesele de gluconeogeneză.
- prednisolon leucotrienelor, factorului agregării plachetare Metabolismul lipidic=
- metilprednisolon (PAF), mediatori responsabili de inflamaţie.
- triamcinolonă Glucocorticoizii prin reglare pozitivă cresc  Manifestă acţiune preponderent
- fluocortolon expresia unor nucleaze implicate în scindarea permisivă.
3. Cu potenţă mare ADN-ului, acesta, probabil, contribuie la apoptoza  La nivelul adipocitelor amplifică
celulelor limfatice acţiunea lipolitică a catecolaminelor,
(unitatea de doză 0,6-0,75 mg) hormonului de creştere, hormonilor
 Prin reglarea negativă a unor gene se tiroidieni cu creşterea nivelului acizilor
- betametazonă poate explica acţiunea antiinflamatoare graşi liberi în plasmă.
- dexametazonă şi imunodepresivă a glucocorticoizilor. La utilizarea dozelor mari pe o durată îndelungată
III. După efectele de bază Astfel, ei inhibă expresia COX-2, hormonii respectivi determină efectul caracteristic
enzimă inductibilă prin procesul – redistribuirea ţesutului adipos pe faţă (facies
(antiinflamator, mineralocorticoid) inflamator, colagenazei şi luna) şi trunchi cu pierderea lui pe membre.
stromalizinei, enzime implicate în Această acţiune se explică prin sensibilitate
1. Cu acţiune antiinflamatoarie, procese inflamatorii destructive, diferită a adipocitelor din regiunile date la insulină
glucoreglatoare şi mineralocorticoidă moderată citokinelor, participante la procesul şi efectul permisiv al glucocortocoizilor. Astfel,
imun. lipocitele trunchiului sunt sensibile la
- cortizon  Influenţa asupra transcripţiei hiperinsulinemia indusă de hiperglicemia
- hidrocortizon genice prin sinteza diferitor proteine cortizonică, în timp ce lipocitele membrelor sunt
2. Cu acţiune antiinflamatoare marcată şi efect (în realitate a „mesagerilor secunzi”) mai sensibile la glucocorticoizi şi alţi hormoni cu
de reţinere a sării şi apei slab are loc în timp, ceea ce explică apariţia intensificarea lipolizei
lentă (după 2-8 ore) a efectelor vizibile.
- prednison  Glucocorticoizii au şi Metabolismul hidroelecrolitic=
- prednisolon acţiuni ale căror manifestare este
- metilprednisolon rapidă (diminuarea captării glucozei de
către adipocite, inhibarea sistemului
11
 Glucocorticoizii manifestă efecte de tip Indicatii=  Necroze aseptice a vaselor;
mineralocorticoid la nivelul tubilor  Miopatii;
distali şi colectori concretizate prin  Boala Addison şi insuficienţa acută a  Vasculite;
retenţia apei şi sodiului cu eliminarea corticosuprarenalelor;  Generalizarea sau acutizarea infecţiilor
urinară a ionilor de potasiu şi hidrogen.  Reumatism (formele active); cronice;
 În concentraţii fiziologice  Colagenozele (lupusul eritematos  Sindrom Cuşing iatrogen
hidrocortizonul exercită acţiune diseminat, poliserozita lupică, nefrita (redistribuirea ţesutului adipos la
permisivă asupra funcţiei renale lupică, polimiozita, poliarterita trunchi şi faţă);
normale cu menţinerea filtraţiei renale nodoasă etc.);  Sindrom rebound (hipocorticism acut);
şi funcţiei tubilor renali, iar în  Poliartrita reumatoidă;  Ulcer gastric şi duodenal;
hipercorticism este responsabil de  Monoartrite de diversă geneză;  Atrofia pielii, striuri, echimoze, leziuni
hipervolemie şi creşterea tensiunii  Boli hepatice (necroza hepatică purpurice;
arteriale. subacută, hepatita cronică activă,  Excitaţie, insomnie, tulburări neurotice
Este importantă şi influenţa glucocorticoizilor hepatita alcoolică gravă, ciroza); sau psihotice;
asupra metabolismului calciului. Se constată  Boli renale (glomerulonefrita  Glaucom cortizonic;
hipocalciemie prin reducerea absorbţiei intestinale progresivă, sindrom nefrotic,  Cataracta steroidică;
şi accelerarea eliminării renale, care la utilizarea nefropatie membranoasă, nefroză  Sindromul de lipsă.
de durată duce la osteoporoză lipoidică); Dozarea glucocorticoizilor=
 Maladii alergice de tip imediat (şoc
ACŢIUNEA ANTIINFLAMATOARE anafilactic, boala serului, dermatite Urmareste realizarea eficacitatii terapeutice si
 Stabilizează membrana celulară (ca grave, sindrom Stevens-Johnson, evitarea corticodependentii. In situatia in care nu
rezultat al interacţiunii cu membranele necroliza epidermică); pun viata in pericol se incepe cu doze mici, care se
endoteliului, lizozomilor, inhibarea Reactii adverse= majoreaza treptat pina la obtinerea unui beneficiu
hialuronidazei şi sintezei histaminei) ce therapeutic. Doza se reduce ulterior treptat pina la
duce la micşorarea destrucţiei celulelor  Edeme (retenţia apei şi sărurilor, reaparitia simptoamelor pentru a stabili doza
de enzimele lizozomiale, ieşirea majorarea VSC); minima. In cazurile grave tratamentul incepe cu
lichidului, leucocitelor şi macrofagilor  Hipokaliemia; doze mati. Dozele mari administrate pe durata
din vase, formarea edemului şi valului  Hiperglicemia (diabet steroid); scurta sunt lipsite de nocivitate. Intreruperea
granular;  Osteoporoză (fracturi patologice ale brusca a tratamentului poate induce fenomene de
 Inhibă activitatea, migraţia celulelor, coastelor, coloanei vertebrale); insuficienta suprarenala.
fagocitoza, sinteza enzimelor  Necroze aseptice a vaselor;
hidrolitice şi mediatorilor inflamatorii;  Miopatii; 48. Clasificarea antiinflamatoarelor.
 Inhibă activitatea şi diferenţierea  Vasculite;
fibroblaştilor, sinteza precolagenului şi  Generalizarea sau acutizarea infecţiilor Inlamaţia este “o reacţie complexă, neurotropă,
stabilizarea lui, inhibă faza reparativă. cronice; vasculară şi metabolică, declanşată de pătrunderea
ACŢIUNEA ANTIALERGICĂ ŞI  Sindrom Cuşing iatrogen unor agenţi patogeni – străini sau produşi de
IMUNODEPRESIVĂ (redistribuirea ţesutului adipos la degradare proprii – în ţesuturile sănătoase ale unui
trunchi şi faţă); organism.
Glucocorticoizii inhibă reacţiile de tip imediat şi  Sindrom rebound (hipocorticism acut);
întârziat:  Ulcer gastric şi duodenal; • Cauzele inflamaţiei pot fi de:
 Atrofia pielii, striuri, echimoze, leziuni - natură microbiologică (bacterii, virusuri),
 Ei sunt antagonişti funcţionali ai purpurice;
mediatorilor alergiei;  Excitaţie, insomnie, tulburări neurotice - imunologică (produşi implicaţi în reacţii
 Sunt antagonişti ai hormonilor sau psihotice; antigen-anticorp),
imunostimulatori (STT, estrogeni etc.);  Glaucom cortizonic;
 Inhibă diviziunea celulelor limfoide,  Cataracta steroidică; - fizică (traume, obiecte străine, radiaţii),
formarea şi activitatea T-  Sindromul de lipsă.
limfocitelor; 47. Utilizarea glucocorticoizilor. Principiile de - termică,
 Inhibă migraţia T- şi B-limfocitelor din administrare. Glucocorticoizii sintetici pentru uz
locul formării în sânge; extern. Reacţiile adverse.
- chimică (substanţe iritante prin caracterul lor
 Acţiune citotoxică datorită inhibării acid, alcalin).
sintezei ARN, ADN, proteinelor;
 Inhibă sinteza anticorpilor; Indicatii=
Medicaţia antiinflamatoare include mai multe
 Micşorează capacitatea B-limfocitelor
grupe de preparate cu mecanisme şi durată de
de a produce imunoglobuline  Boala Addison şi insuficienţa acută a acţiune diferite, care într-un fel sau altul
responsabile de reacţiile de tip imediat; corticosuprarenalelor; influenţează procesul inflamator sau
 Inhibă sinteza histaminei şi măreşte  Reumatism (formele active);
manifestările acestuia.
cuplarea ei cu proteinele;  Colagenozele (lupusul eritematos
 + acţiunea antiinflamatoare. diseminat, poliserozita lupică, nefrita
ACŢIUNEA “antişoc” Clasificare=Antiinflamatoarele de linia 1,
lupică, polimiozita, poliarterita
numite „fast acting antirheumatic drugs”
nodoasă etc.);
(FAARD), ce au efect imediat, dar cu durata
 Acţiune pozitivă asupra sistemului  Poliartrita reumatoidă;
scurtă după întreruperea administrării. Se
cardiovascular (efect inotrop-pozitiv în  Monoartrite de diversă geneză;
împart în două grupe, antiinflamatoare
doze mari, măreşte minut-volumul şi  Boli hepatice (necroza hepatică
steroidiene (AIS) şi antiinflamatoare
volumul sistolic fără tahicardie, reacţie subacută, hepatita cronică activă,
nesteroidiene (AINS). Au acţiune simptomatic-
adecvată la catecolamine etc.); hepatita alcoolică gravă, ciroza);
patogenică, care diminuă sau înlătură unele
 Înlătură vasoconstricţia şi micşorează  Boli renale (glomerulonefrita
simptome şi semne ale inflamaţiei în bolile
rezistenţa periferica (miotrop şi alfa- progresivă, sindrom nefrotic,
reumatice cronice dar nu modifică evoluţia
adrenolitică); nefropatie membranoasă, nefroză
procesului patologic.
 Îmbunătăţeşte microcirculaţia şi lipoidică);
micşorează depozitarea patologică a  Maladii alergice de tip imediat (şoc
sângelui; anafilactic, boala serului, dermatite • Medicamentele antirheumatice
 Micşorează permeabilitatea grave, sindrom Stevens-Johnson, (antiinflamatoare) de linia a doua
membranelor şi efectele enzimelor necroliza epidermică); sau de bază, numite şi „slow acting
lizozomiale; Reactii adverse= antirheumatic drugs” (SAARD), ce au
 Inhibă hialuronidaza; acţiune lentă, fără efect antiinflamator.
 Stabilizează permeabilitatea barierei Se folosesc ca „terapie de bază” în
 Edeme (retenţia apei şi sărurilor,
hematoencefalice etc.; poliartrita reumatoidă. Efectul apare
majorarea VSC);
 Inhibă sinteza toxinelor; după 2-3 luni şi persistă luni-ani după
 Hipokaliemia;
Micşorează eliberarea histaminei şi a altor întreruperea administrării. Influenţează
 Hiperglicemia (diabet steroid);
unele componente patogenice şi
mediatori  Osteoporoză (fracturi patologice ale
modifică evoluţia procesului reumatic.
coastelor, coloanei vertebrale);
12
1.Antiinflamatoarele nesteroidiene= - clorochină ii.Contraindicatii.Reactii adverse.
- hidroxiclorochină Imunostimulantele sunt medicamente
• A. Neselective (ciclooxigenaza- 3. Penicilamină care amplifica raspunsul imun al
1+ciclooxigenaza-2) organismului.Se folosesc in
1. Salicilaţii: 4. Azocompuşii: imunodeficiente,cancer,infectii
- acidul acetilsalicilic virale,fungice.Actioneaza atit asupra
- tosiben - sulfasalazină - salazopiridazină imunitatii celulare,cit si umorale.Nu
- acetilsalicilatul de lizină sunt agenti specifici, ci produc o
- diflunisal 5. Citotoxicele: stimulare generala a sistemului
- salicilatul de sodiu imun.Printre ei sunt extracte din
- salicilamidă - metotrexat - azatioprină bacterii,fungi,peptide,citochine,compus
- salicilatul de metil i sintetici.
- benorilat Timalina=induce maturizarea si
- ciclofosfamidă - clorambucil etc.
2. Derivaţii de pirazolonă şi pirazolidină: diferentierea predecesorilor celulelor
T.
- aminofenazonă -  57.Imunodepresivele majore
Indicatii:boli
oxifenbutazonă - fenazonă (metotrexatul,ciclofosfamida).Clasifica
oncologice,septicemie,boli actinice
- kebuzonă - rea.Mecanismult de
Contraindicatii:hipersensibilitate la
propifenazonă - actiune.Indicatiile,contraindicatiile,reac
preparat,tuberculoza,leucemie,scleroza
clofezonă tii adverse.
multipla
- fenilbutazonă - Imunodepresivele majore se impart in:
Reactii adverse:reactii
azapropazonă a)glucocorticoizii:prednisolon,dexamet
alergice,greata,voma,diaree
3. Acizii indolacetici şi analogii lor: Levamisolul=manifesta efect
azona,betametazona,triamcinalona; antiinflamator
b)citostatice:azatioprina,ciclofosfamida Indicatii: artrita reumatoida,lupus
- indometacină - tolmetină ,mercaptopurina,cicloserina,metotrexat
- sulindac - ketorolac eritematos sistemic,tumori
,globuline antilimfocitare; Contraindicatii:colagenoze,virsta sub
- etodolac Citostaticele inhiba sinteza acizilor
4. Acizii arilacetici: 1 an,leucemie,scleroza
nucleici,proteinelor , multiplicarea Reactii
celulelor in toate tesuturile, dar mai adverse:insomnie,cefalee,greturi,voma
- diclofenac - alclofenac evident in cele cu multiplicare intensa-
- nabumetonă - lonazolac ,diaree
hemopoezei,mucoasei tubului Licopidul=mareste sinteza de anticorpi
5. Acizii arilpropionici: digestiv,glandelor sexuale,celulelor Indicatii:procese inflamatorii,rani
tumorale.Efectul imunodepresiv este trenante,herpes oftalmic,ulcere
- ibuprofen - carprofen cauzat de: inhibitia tesutului
- naproxen trofice,afectiuni ale colului uterin
limfoid,multiplicarea T- Contraindicatii:hipersesnsibilitate la
- fenoprofen - ketoprofen - limfocitelor,transformarea lor in preparat,colagenoze,leucemie
flurbiprofen helperi,supresori si celule citotoxice.Ca
- acid tiaprofenic Reactii
rezultat se micsoreaza cooperarea T- si adverse:irascibilitate,insomnie,voma,g
B-limfocitelor,formarea reata
6. Fenamaţii: imunoglobulinelor,factorului Echinacea=sustinerea si echilibrarea
reumatoid,complexelor sistemului imunitar
- acid flufenamic - acid imune,citotoxinelor.De asemenea se Indicatii:infectii ale cailor
mefenamic - acid reduce eliberarea interleikinei-1 si se urinare,oreion,herpes,guturai
meclofenamic micsoreaza sinteza anticorpilor. adenoviroze
- acid niflumic Indicatii:artrita reumatoida, maladiile Contraindicatii:sarcina si perioada de
7. Oxicamii: de sistem a tesutului conjunctiv, alaptare, colagenoze, scleroza multipla
sindromul nefrotic, transplant de Reactii
- piroxicam - tenoxicam - organe, poimiozita. adverse:voma,diaree,insomnii,greata,ir
meloxicam Contraindicatii:infectii bacteriene si ascibilitate
- lornoxicam virale, guta, afectiuni hepatice si 59.Antisepticele si
8. Derivaţii paraaminofenolului: renale. dezinfectantele.Clasificarea.Principalel
Reactii adverse: anorexie, greata, e mecanisme de actiune asupra
- fenacetină - voma, anemie, ulceratii microorganismelor:
paracetamol gastrointestinale, cefalee, astenie, Clasificarea antisepticelor:
- B. Selective sau specifice diaree, leucopenie. 1.Alcoolii:alcoolul etilic,alcoolul
(ciclooxigenaza-2) Metotrexatul=manifesta antagonism izopropilic
- Blocante selective: nimesulid, cu acidul folic necesar sintezei 2.Acizii:acid boric,acid benzoic,acid
meloxicam, etodolac, nabumetona purinelor. salicilic,benzil-benzoat
- Blocante specifice (coxibe): celecoxib, Indicatii:limfosarcoame, tumori 3.Aldehidele:aldehida
rofecoxib, parecoxib, etoricoxib. inoperabile a capului si a formica,metenamina,glutaraldehida
2.Antiinflamatoare steroidiene= gitului,meningite leucemice 4.Derivatii halogenati:hipoclorit de
Contraindicatii:femei gravide, sodiu,cloramina,dicloramina,halazona,i
Glucocorticoizii tulburari functionale hepatice sau odinol,iodocerina
renale, cazuri de afectare a maduvei 5.Preparatelr metalelor:diclorura de
- hidrocortizon hematogene miercur,oxicianura de miercur,oxid
- triamcinalonă Efecte adverse:enterite, prurit, galben de miercur,colargol
- prednison gingivite, ulceratii gastrointestinale, 6.Derivatii
- parametazonă afazie, hemipareza, aczotemie, cistita fenolici:fenol,timol,hexoclorofen,euge
- prednisolon Ciclofosfamida= inhiba replicarea si nol,triclorosan,tricrezol,crezol
- dexametazonă citirea spiralelor AND in celula 7.Colorantii:acridina,etacridina,albastr
- metilprednisolon Indicatii:limfoame,afectiuni u de etilen,cristal violet,verde de
- betametazonă mieloproliferative, leucemii acute si briliant
3.Preparate cu actiune specifica in poliartrita cronice, tumori solide 8.Preparatele oxidante:peroxid de
reumatoida= Contraindicatii:insuficienta hepato- hidrogen,peroxid de uree,peroxid de
renala, sarcina in special in I semestru, benzoil,ozon
alaptarea, infectii virotice
1. Compuşii de aur: 9.Derivatii
Efecte adverse: amenoree,fibroza nitrofuranului:nitrofural,furagina
- aurotiomalat de sodiu
ovariana, greata,voma, dureri 10.Derivatii 8-oxichinolinelor:chinozol
- aurotiosulfat de sodiu
abdominale, stare de oboseala
- aurotioglucoză - 11.Uleiuri eterice:ulei de cedru,ulei de
58.Imunostimulatoarele(timalina,lev cuisoara,ulei de scortisoara,ulei de
auranofin - aurotioprol
amisolul,licopidul,echinacea).Indicat
2. Derivaţii 4-aminochinolinici:
13
eucalipt organice permanganatul de potasiu local,regenerator.
12.Derivatii de chinoxalina: dioxidina degajaza oxigen atomar,actiunea careia Utilizarea practica: sterilizarea materialelor,
13.Bazele: solutie de amoniac este mai puternica ca a acelui instrumentelor, aparatelor; prelucrarea
14.Derivatii de beguanide: molecular si astfel se blocheaza SH- miinilor,cimpului operator; spalaturi ale cavitatii
clorhexidina gruparile proteinelor. bucale in procese inflamatoare; tratamentul unor
15:Detergentii: Utilizarea practica:Apa infectii buco-faringiene; profilaxia infectiilor dupa
a)agentii cationici:clorura oxigenata:extern pentru prelucrarea extractia dentara; in paste pentru plobarea
de benzalconiu,bromura de plagilor,pentru mucoase,cana canalelor dentare(etoniu).
cetrimoniu,dequaliniu auditiv,pulpa si canale dentare(sol de
b)agentii anionici:sapunuri 1,5% sau 1%),hemostatic 65.Antisepticele șirul aromatic.Coloranții
propriu-zise Permanganatul de potasiu:prelucrarea (albastru de metilen,verde de briliant).
c)amfoterici(neonici): plagilor,suprafetelor de
dodicina arsura,spalatura gastrica in caz de ANTISEPTICELE – substanţe ce exercită
16.Diverse: clorchinaldol intoxicatii,gargarizare,spalatura acţiune bactericidă (omoară) şi/sau bacteriostatică
Antisepticele si dezinfectantele ajuta la vaginala. (inhibă creşterea) asupra microorganismelor aflate
inlaturarea infectiei,retin cresterea si  62.Acizii si bazele utilizate ca pe un ţesut viu (piele, mucoase, cavităţi naturale,
dezvoltarea agentilor patogeni ai antiseptice si dezinfectante(acidul plăgi
bolilor infectioase.Aceste preparate au boric,acidul salicilic,hidroxidul de
actiune bactericida si actiune sodiu,potasiu).Indicatii.Mecanismul Coloranții:
bacteriostatica. actiunii.Reactii adverse.
Mecanismul de actiune: Acizii si bazele slabe organice si • Derivaţii acridinici – acridina,
Halogenii:elibereaza clorul molecular neorganice patrund prin membrana in etacridina.
care contribuie la oxidarea substantelor interiorul microorganismelor sub forma
prin activitate oxidanta a iodului de molecule nedisociate.Fiind • Derivaţii azolici – fenazopiridina.
molecular si denatureaza proteine in disociate,modifica conditiile
doze mari. functionarii proteinelor intracelulare, le
• Derivaţii de trifenilmetan – cristal
Bazele:deplaseaza reactia exudatului denatureaza, retin cresterea si
violet, verdele de briliant
inflamator cu dezvoltarea lui ,si reduce multiplicarea microorganismelor si
(metilrosanilina)
acidoza locala si micsoreaza edemul provoaca moartea lor.
astfel accelereaza regresia procesului Ac. Boric actiune antiseptica si
inflamator • Derivaţii de fenotiazină – albastru de
fungistaticaslaba,efect deodorant.E
Compusii metalelor:blocheaza SH- metilen (metiltionina)
suportat bine de piele si mucoase,se
grupele a enzimelor microbiene foloseste in
Antisepticele si dezinfectantele au intertrigo,piodermie,spalaturi vaginale. • Derivaţii de pirimidină - hexatidină
efect:antiinflamator,deodorant,antisepti Ac. Salicilic antiseptic, antienzimatic,
c,anestezic local,regenerator antimicotic,analgezic,antipiretic. Mecanism de actiune:
60.Halogenii.Particularitatile Bazele (hidroxidul de sodiu ,potasiu)
actiunii si intrebuintarii compusilor deplaseaza reactia exudatului 1. Competiţia cu enzime pentru ionii de
de clor si iod.Efecte adverse. inflamator cu dizolvarea lui ,reduce hidrogen;
Mecanismele de actiune:elibereaza acidoza locala si micsoreaza edemul
iodul molecular care contribuie la astfel accelerind regresia procesului. 2. Dereglarea schimbului de ionii în
oxidarea substantelor prin activitate Indicatii:pentru reducerea procesului celule microorganismului;
oxidanta a iodului molecular,si inflamator,pentru pansamente
denaturarea proteinelor in doze mari. temporare,spalaturi si aplicatii pe 3. Alterarea proteinelor celulare.
Preparatele de clor se scindeaza in mucoasa cavitatea bucala,
solutiile hidrice in clor activ si acid periodontite,periostite,abcese, 4. Prin acestea mecanisme se dezvoltă
hipocloros.Clorul activ substituie prelucrarea miinilor chirurgului. acţiunea bacteriostatică sau bactericidă,
atomii de hidrogen de la atomul Reactii adverse:fenomene iritative in fungicidă, amebicidă şi antihelmintică
azotului proteinelor provocind concentratii mari prin efect direct sau după
denaturarea lor cu moartea ultrioara a transformarea în metaboliţi activi.
celulei.Acidul hipocloros se scindeaza 63.Compusii metalelor(sarurile de Zn, Ag, Hg,
cu formarea oxigenului atomic,care Cu).Particularitatile actiunii preparatelor. Indicatii:
oxideaza enzimele Mecanismul actiunii compusilor metalelor:blocada
microorganismelor,actionind nociv SH-grupelor a enzimelor microbiene si ALBASTRU DE METILEN
asupra bacteriilor,virusurilor si denaturarea proteinelor cu formarea de (metiltionina):
protozoarelor. albuminate.
Efectele:antiseptic si dezinfectant Compusii de Ag poseda proprietatea de a denatura • utilizarea topică sub formă de soluţii
universal, virucid proteinele, manifestind actiune bactericida fata de alcoolice 1-3% pentru:
moderat,deodorant,cuaterizant; microorganisme.In concentratii mici exercita
Utilizarea:prelucrarea cimpului actiune astrigenta si antiinflamatoare asupra • profilaxia infectării traumelor mici ale
operator,miinilor tesuturilor organismului,iar in doze mari- pielii;
chirurgului,miini,vezicii urinare si cauterizanta.Se utilizeaza in tratamentul
pentru profilaxia bolilor venerice. eroziilor,ulceratiilor,spalatura vezicii urinare.
Efecte adverse:fenomene iritative pe • tratamentul maladiilor purulente şi
Preparatele de Cu si Zn in functie de concentratie inflamatorii ale pielii (piodermii,
mucoase la concentratii mari exercita o actiune astrigenta,iritanta si cauterizanta furuncule etc.), combustii.
iar la administrarea orala genereaza voma.Se
utilizeaza in boli oftalmice, spalaturi in uretrite si
• spălături ale vezicii urinare (cistite,
vaginite,tratamentul fistulelor si ulcerelor gastrice.
 61.Agentii oxidanti(peroxidul de uretrite) – soluţii apoase 0,02%;
hidrogen,permanganatul de 64.Detergentii(cerigelul, etoniul,
potasiu).Mecanisme de intern în cistite, uretrite,
benzalconiul).Proprietati
actiune.Utilizarea practica. methemoglobinemie.
antimicrobiene.Utilizarea practica.
Mecanismul de actiune:La aplicarea pe Detergentii sunt tensioactivi si poseda proprietati
tesuturi a apei oxigenate,in prezenta bactericide si emulgante.Dupa structura chimica VERDELE DE BRILIANT:
proteinelor,peroxidul de hidrogen se majoritatea sunt baze amoniacale
scindeaza sub influenta catalazei cu cuaternare.Mecanismul de actiune al detergentilor • Extern sub forma de soluţii alcoolice
formarea oxigenului molecular.Acesta este determinat de capacitatea lor de a se adsorbi sau apoase 1-2% pentru:
contribuin la curatirea mecanica a pe suprafata microorganismelor,reducind
plagilor.Permanganatul de potasiu tensiunea superficiala a membranelor celulare si – profilaxia infectării
exercita o actiune antiseptica mai provocind eliminarea substantelor biologic active traumelor mici ale pielii;
pronuntata decit apa oxigenata,insa de in mediul ambiant.Au efecte antiseptice
durata scurta.In prezenta substantelor ,dezinfectante,deodorant,anestezic
14
– tratamentul formelor uşoare • 3-5%- keratolitic, mai concentrat – interacţionează cu sărurile de amoniu,
ale maladiilor purulente ale caustic, iritant şi caunterizant; amidele, aminoacizii, precipitează multe
pielii ( piodermii, furuncule, metale. Blochează NH2–grupele din
blefarite etc.). • se utilizează în afecţiuni cutanate proteine, iar la concentraţii mari produce
(micoze, eczemă, seboree etc.), precipitarea lor. Posibil, aceasta este cauzată
• Acţiunea antiseptică este mai conjunctivite; de formarea unor compuşi ireversibili ai
pronunţată în soluţiile alcoolice. alcoolului metilic (format la reducerea
• împregnarea şi plombarea canalelor aldehidei formice în soluţii apoase) cu
66.Fenolii (fenolul,rezorcina,vagotilul).Derivații corneale (soluţia concentrată şi pasta proteinele şi acizii nucleici, precum şi a
nitrofuranului (nitrofuralul, resorcină -formalină); enzimelor. Inactivează toxinele microbiene
furazolidonul).Particularitățile acțiunii cu pierderea proprietăţilor toxice.
antimicrobiene.Indicații. cauterizarea granulaţiilor din canalele
dentare. INDICAŢIILE
Fenolul: acţionează prin precipitarea proteinelor,
precum şi prin mecanism destructiv asupra DERIVATII NITROFURANULUI • pentru prelucrarea mâinilor – soluţii,
structurilor şi macromoleculelor care se soldează unguente, aerosol 0,5-1%;
cu dereglări ireversibile ale lor; MECANISMUL DE ACŢIUNE
reducerea nitrogrupei cu formarea unor • pentru irigarea cavităţilor - soluţii la
• flora gram+ este mai sensibilă ca gram- substanţe toxice ce afectează peretele diluţii 1:2000-1:3000.
; celular, inhibă ireversibil NADP, ciclul
Krebs şi alte procese biochimice cu • dezinfectarea instrumentelor
• distruge formele vegetative ale dereglarea funcţiei membranei chirurgicale, încăperilor;
microorganismelor; citoplasmatice; formarea de complexe
cu acizii nucleici ce diminuie sinteza • hiperhidroză plantară - local soluţii 2-
• sporii rezistă câteva zile la concentraţii proteinelor. 10%;
de 1%, iar bacilul Koch este rezistent;
Indicatii: conservarea pieselor anatomice; prepararea
• efect anestezic local (2%); anatoxinelor.
• prelucrarea plăgilor, combustiilor,
• efect iritant şi cauterizant (peste 5%); fistulelor pielii, mucoaselor; ALCOOLUL

• acţiunea se păstrează în prezenţa • irigarea cavităţilor seroase şi PREPARATELE


proteinelor deoarece nu formează articulaţiilor, în osteomielite;
complexe stabile; • alcoolul etilic;
• prelucrarea cavităţii bucale în procese
• favorizează penetrarea unor substanţe inflamatorii şi purulente (stomatite, • izopropanol, benzilalcool, feniletanol,
(inclusiv a anestezicelor locale); gingivite); fenoxietanol, cloroform.

• are capacitate mare de penetrare ce • spălături ale cavităţii bucale în MECANISMUL DE ACŢIUNE
poate provoca leziuni profunde ce se manipulaţii stomatologice;
vindecă greu; • denaturarea proteinelor cu formarea
• pansamente ale plăgilor, ulcerelor; albuminatelor,
• acţiunea locală este majorată de alcool,
dar diminuată de glicerină şi ulei, în • conjunctivite; • la microorganisme cu transformarea lor
mediul alcalin şi la temperaturi joase. în spori - deshidratarea celulei
spălături ale sinusurilor, cavităţilor;în microbiene.
CREZOLUL: de 3 ori mai activ ca angine, otite etc.
fenolul fără a fi mai toxic; EFECTE :antiseptic şi dezinfectant
67.Antisepticele șirul (Gram+ şi Gram-, micobacterii, fungi,
• se solubilizează cu ajutorul alcaliilor alifatic.Aldehidele(formaldehida).Alcoolii(alcoo virusuri);
sau săpunurilor, obţinându-se bisol şi lul etilic). Particularitățile acțiunii și
Creolină; întrebuințării. • astringent;

• pentru dezinfecţia dejecţiilor se ALDEHIDELE : la t0C camerei este un • iritant;


foloseşte creolina sub formă de emulsie gaz incolor cu miros caracteristic şi
5-10% în apă; gust caustic; • ameliorare a troficii ţesuturilor;

• antiseptic în stomatologie: • acţiunea iritantă a mucoaselor la • revulsiv;


inhalarea;
• tratarea infecţiilor pulpare (în amestec • antihidrotic (diminuie transpiraţia);
cu camfor, mentol şi formol); • la t0C de 400C efectul dezinfectant este
mai mare decât la 20C de 15 ori; • anestezic local.
• antisepsia canalelor dentare (amestec 3
părţi crezol cu o parte aldehidă • Este un antiseptic şi dezinfectant INDICATII: prelucrarea câmpului
formică); universal cu o înaltă activitate operator şi mâinilor, dezinfectarea
antimicrobiană. Posedă acţiune: instrumentelor şi aparatelor;
antiseptic în medicina veterinară.
• antiseptică şi dezinfectantă; • antisepsia cavităţii bucale
• REZORCINA: Se foloseşte în (izopropanol, benzilalcool, feniletanol,
dermatologie (micozele şi eczemele • deodorantă; fenoxietanol);
impebiginizate).
• astringentă şi tanantă. • îndepărtarea rezidurilor din cavităţi şi
• cedează după activitate fenolului, dar canale (cloroform);
este mai puţin toxică; • Influenţează bactericid şi static
microorganismele, fungii, viruşi, • sterilizarea cavităţilor (sol.50%
• manifestă activitate antimicotică; protozoare, iar acţiunea asupra sporilor cloroform, sol.alcool/camfor 3/1);
este slabă.
• local sol. 1-2% - antiseptic şi • diminuarea durerii pulpei expuse
keratoplastic, MECANISM DE ACTIUNE: Este o (alcool);
substanţă reductoare foarte puternică. Uşor

15
• prelucrarea ţesuturilor dentare dure 6) Amidinopeniciline:Mecilinam,Temocilina,  Infecţii problematice, nespecifice sau
(alcool). Pevmicilinam asociaţii de germeni (de exemplu
Pseudomonas) - carbenicilina (de
68.Antibioticele.Principiile de clasificare. B. CEFALOSPORINELE rezervă) sau în asociaţii cu
aminoglicozidele.
Antibioticele sunt chimioterapice, produse de 1) generaţia I: Cefadroxil,
microorganisme, derivaţii semisintetici sau Cefapirină,Cefazolină  Infecţii cu bacterii gram-negative
derivaţii sintetici, care selectiv şi în diluţii mari (îndeosebi Pseudomonas, Proteus,
exercită acţiune specifică asupra diferitor 2) generaţia II:Cefaclor, Bacteroidis fragilis) - penicilinele
microorganisme patogene (bacterii, ricketsii, Cefotetan,Cefuroximă generaţia III şi IV (azlocilina,
fungi etc) cu oprimarea dezvoltării sau moartea mezlocilina, ticarcilina, piperacilina
lor. 3) generaţia III:Cefixima ,Cefpiramidă, etc.).
Ceftibuten
CLASIFICAREA Reacții adverse
4) generaţia IV:Cefepimă,Cefpiromă
-DUPĂ STRUCTURA CHIMICĂ 1. Reactii alercice: șoc anafilactic,
Spectrul urticarie, edem cutanat, erupţii
1.beta-lactamice 2.Aminoglicozidele purpurice, erupţii buloase, sindromul
3.Macrolidele a) Peniciline naturale sau biosintetice Stivens-Johnson (grav), dermatite de
(benzilpenicilina, contact; ocazional, boala serului,
4.Lincosamidele 5.Tetraciclinele fenoximetilpenicilina):Coci Gr+, Gr-, bronhospasm.
6.Polipeptidele Bacili Gr+,Spirochete: spirocheta și
leptospira 2. La administrarea intramusculară –
7.Sinergistinele 8.Glicopeptidele abcese aseptice, afectarea nervilor
9.Cloramfenicolul b) Peniciline antistafilococice – au periferici (pareze, paralizii), la
spectrul asemănător penicilinelor administrarea endolumbală –
-DUPĂ MECANISMUL DE ACȚIUNE naturale cu două excepții: Sunt active hiperreflexie, vomă, rigiditate şi
pe stafilococi penicilinazosecretori convulsii, iar la administrarea
1.Inhibitorii sintezei peretelui celular intravenoasă – flebite şi tromboze.
c) Peniciline cu spectru larg de acţiune,
2.Inhibitorii functiei membranei citoplasmatice aminopenicilinele (ampicilina, 3. Anemie, leucopenie (mai des la
amoxicilina) au spectrul asemănător preparatele semisintetice).
3.Inhibitorii sintezei proteinelor benzilpenicilinei,
4. Superinfecţia cu agenţi rezistenţi la
d) Peniciline active pe Pseudomonas: peniciline (Pseudomonas, E.coli,
4.Inhibitorii sintezei acizilor nucleici
bacterii Gr+ (coci și bacili) Proteus, B.fragilis) sau candidoze (însă
ele sunt caracteristice îndeosebi la
-DUPĂ EFECTUL ANTIMICROBIAN preparatele cu spectru larg de acţiune).
e) Peniciline active față de
1.Bactericide 2Bacteriostatice enterobacteriacee au spectrul antibacterian
îngust care cuprinde numai acest tip de 5. Reacţia de bacterioliză (acutizare,
bacterii. Herkheimer) – în sifilisul florid
-DUPĂ SPECTRUL DE ACȚIUNE datorită eliberării masive de
Mecanism:Acţionează bactericid, endotoxine prin distrugerea unor
1. Cu acţiune asupra cocilor Gr+ şi Gr –, Bacilii cantităţi mari de treponeme, ce se
Gr+ inhibând biosinteza peretelui celular al
manifestă prin febră, frisoane, cefalee,
microorganismelor.Acţiunea se
desfăşoară în trei etape. La etapa iniţială, mialgii, atralgii, reactivarea leziunilor
2. Cu acţiune asupra cocilor Gr+ şi Gr –, Bacilii sifilitice, ce durează 1-3 zile.
Gr- are loc legarea antibioticului de anumite
proteine membranare specifice care
servesc drept receptori specifici 70.Macrolidele și
3.Cu spectru larg de acțiune azalidele(eritromicina,azitromicina,claritromici
(“penicillin binding protein”). Unele din
aceste proteine inglobează transpeptidaze, na,rovamicina).Spectrul și mecanismul de
69.Antibioticele beta- care intervin în consolidarea peretelui acțiune.Indicațiile.Reacțiile adverse.
lactamice.Clasificarea.Spectrul și mecanismul celulelor bacteriene prin formarea unei
de acțiune.Indicațiile.Reacțiile adverse. reţele de legături încrucişate. Penicilinele Macrolidele sunt antibiotice care au în structura
cuplează aceste transpeptidaze, blocându- lor chimică un inel alifatic lactonic de dimensiuni
I. ANTIBIOTICELE BETA- le şi împiedicând formarea legăturilor mari.
LACTAMICE transversale care asigură soliditatea
peretelui celular. În plus, penicilinele Se clasifică în:
A. PENICILINELE favorizează funcţia unor enzime autolitice,
posibil prin înlăturarea unui mecanism Generația I: eritromicină, spiramicină,
1) Biosintetice: Benzilpenicilină, inhibitor, ca urmare a acţiunii proteinelor
Benzatinbenzilpenicilină, membranare receptoare.
Procainpenicilină G Generația II: roxitromicină, azitromicină,
Indicații
2) Izoxazolilpeniciline
(antistafilococice):Meticilină,  Infecţii provocate de streptococi Spectru de acțiune
Cloxacilină, Flucloxacilină,Oxacilină (angine, plăgi purulente, septicemie,
osteomielită, abcese, flegmone,  Este eficace faţă de majoritatea cocilor
pneumonii, endocardite, meningite, gram-pozitivi (streptococii,
3) Aminopeniciline:Ampicilină,Epicilină, otite etc.), pneumococi (pneumonii, pneumococii, stafilococii),
Amoxicilină artrite), meningococi.
 bacilii gram-pozitivi (bacilul difteric,
4)  Antrax, difterie, gangrenă, tetanos, Clostridium perfringens, Cl.tetani,
Carboxipenicicline:Carbenicilină,Carfecilin gonoree, sifilis, lepospiroză, tifosul Listeria monocytogenes).
ă,Carindacilină recurent, actinomicoză.
 Alte microorganisme cu sensibilitate
5)  infecţii cu enterococ, Pr.mirabilis, semnificativă terapeutic sunt:
Urcidopeniciline:Mezlocilină,Azlocilină,Piperacili H.influenzae, E. coli, Klebsiella, Bordetella pertussis, Legionella
n Shigella, Salmonella – (ampicilina, pneumophila,
amoxicilina).

16
Mecansim de acțiune: Macrolidele se  Pulmonare (pneumonii, empiem, abces Reactii adverse:
fixează de subunităţile ribozomale bacteriene pulmonar); Ototoxicitate - leziuni
50S cu inhibarea sintezei proteice cohleare şi
ribozomale. Acţiunea este bacteriostatică sau  Abdominale (peritonite, abcese); vestibulare.Nefrotoxicitate,
bactericidă. Acţiunea antibacteriană este Bloc neuromusculaar,
sporită în mediul alcalin (pH – 8-8,5).  Pelvine (endometrite, abcese ovariene, Reactii alergice.
Spectrul antibacterian cuprinde bacterii infecţii postchirurgicale vaginale).
aerobe gram-pozitive, unele bacterii gram- 73.tetracicilinele sunt o grupa de
negative aerobe şi unele bacterii anaerobe.  Septicemii bacteriene provocate de antibiotic,structura carora o constituie 4 inele
anaerobi, streptococi, stafilococi. condensate a cite sase catene.pt tetraciciline sunt
 AZITROMICINA este primul caracteristice:spectru larg de actiune
preparat dintr-o nouă grupă de  Ca remedu suplimentar în tratamentul antimicrobiana,effect bacteriostatic,toicitate
antibiotice numite azolide. Este eficace chirurgical al afecţiunilor infecţioase a mica.se absorb in tractul GI.
faţă de micobacterii (cu excepţia oaselor, articulaţiilor şi a osteomielitei
Mycobacterium tuberculosis). Este mai hematogene provocate de stafilococi. Mec de actiune:consta in blocarea sintezei
puţin activă decât eritromicina faţă de proteineleor bacteriene.tetrac.pot inhiba sinteza de
stafilococi şi streptococi. Infecţii ale  Infecţii grave ale pielii şi ţesuturilor protein si in cel de mamifer,dar acesta poseda un
căilor respiratorii superioare (sinusite, moi provocate de anaerobi, streptococi mechanism active de indepartare a antibioticului
tonzilite, faringite) şi stafilococi. din celula,similar cu cel intilnit la bacteriile
rezistente la acest antibiotic.
Se indică în: Reactii adverse: Lincomicina. La 10-20% din
pacienţi, la administrare orală, sunt posibile Spectru antibacterian al tetrac.este larg si
 Tusă convulsivă; dereglări dispeptice (dureri abdominale, greţuri, include bacteria g+ si gram-
vomă, diaree). O altă complicaţie mai puţin ,anaerobi,ricketsi,chlamidii,micoplasme si
 Infecţii ale căilor respiratorii inferioare frecventă, dar gravă este colita protozoare
(bronşite, pneumonii cu Mycoplasmă); pseudomembranoasă. Este posibilă sensibilizarea
organismului cu apariţia erupţiilor cutanate, Indicatii:inf.mycoplasma
 Infecţii ale pielii şi ţesuturilor moi, în însoţite de eritem, prurit. Rar poate apărea pneumonia,chlamidii,ricketsii,salmonele,gonocoi,s
profilaxia meningitei meningococice. neutropenie, trombocitopenie i unele spirochete.se utilizeaza in asociere pt
tratamentul ulcerului duodenal produc de
 Forme grave de enterocolită cu 72.Aminoglicozidele(gentamicina,tobramicina, helicobater pilori.se folosesc si in nf.cu vibrionul
Campylobacter jejuni. brulamicina).Spectrul și mecanismul de holeric,dac acest nu e rezistent.in asociere cu
acțiune.Indicațiile.Reacțiile adverse. aminoglicozidele ,tetraciclinele pot fi folosite pt
 Pentru profilaxia recăderilor în tratamentul tularemiei si brucelozei,in inf.cu
reumatism poliarticular acut. Aminoglicozidele sunt o grupă de antibiotice protozoare.recent itrebuintarea t.e limitata din
naturale sau de semisinteză, iniţial obţinute din cauza dezv.rezistentei a multor mio fata de
 Reprezintă medicație de alternativă la specia Streptomyces şi care posedă proprietăţi antibiotic si efectele lor indezirabile.
bolnavii alergici la penicilină. comune chimice, antimicrobiene, farmacologice şi
toxice. Ele prezintă asemănări structurale cu unele Reactii adverse:reactii alergice,dereglari
Reacții adverse: Eritromicina provoacă frecvent polizaharide din capsula și peretele celulelor despeptice,dereglarea met
fenomene de iritaţie digestivă cu neplăcere bacteriene. proteic,disbacterioza,dreglare formare tes,osos si
epigastrică, greţuri, vomă, diaree. Alte reacţii dentar,hepatotoxixitate,fotodermatita s.a
adverse se întâlnesc rar. Ocazional pot fi reacţii Mecanismul de acţiune. Aminoglicozidele sunt
alergice, la administrarea intravenoasă – flebite. chimioterapice cu acţiune bactericidă, care omoară 74.cloramfeicolul-mec de act:cloramfe.inhiba
Au fost semnalate cazuri de hepatită colestatică. bacteriile prin inhibarea sintezei proteice sinteza proteinelor bacteriene,care este
ribozomale. Acţiunea începe odată cu pătrunderea consecutive blocarii
Claritromicina este relativ bine antibioticului prin membrana celulară. Penetrarea peptidiltransferazei,impiedicinduse astfel formarea
suportată. Poate provoca ocazional reacţii adverse membranei se face prin transport activ şi parţial leg,peptidice.
digestive (dureri abdominale, greaţă, diaree) dar prin difuziune.
mai puţin frecvente ca la administrarea Spectru antibacterian e ft larg si include
eritromicinei. Au fost semnalate cazuri de acţiune Spectru de actiune:Aminoglicozidele sunt haemophilus
hepatotoxică cu hepatită colestatică şi creşterea antibiotice cu spectru larg de acţiune care cuprind influenza,n.meningitidis,n.gonorrheae,s.pneumoni
enzimelor hepatice. majoritatea bacteriilor gram-negative (Escherichia ae,salmonella tiphy,brucella,bordetella
coli, Klebsiella, Shigella, Salmonella, Serattia, pertusis,anaerobi.
71.Lincozaminele(lincomicina,clindamicina).Sp Enterobacter, Proteus) şi stafilococii (inclusiv
ectrul și mecanismul de stafilococii meticilinorezistenţi). Din cocii gram- Efetce adverde:vizeaza mad
acțiune.Indicațiile.Reacțiile adverse. pozitivi sunt moderat sensibili la aminoglicozide hematogenica,afectarea fiin,fie dependent de doza
streptococii (inclusiv enterococii) şi pneumococii, si manifestinduse sub forma de anemie,leucopenia
Lincosamidele au în structură unele asemănări cu iar din cocii gram-negativi - gonococii şi sau trombopenie,fie prin reactive idiosincrazica,cu
eritromicina ceea ce explică proprietăţi biologice meningococii. anemie apalstica sau pancitopenie frecvent
apropiate şi un mecanism de acţiune comun. fatala.alte efecte sunt reactii alergice cu
Indicatii:Aminoglicozidele sunt indicate în manifestari cutanate sau reactii digestive de tip
Mecanismul de acţiune: Lincosamidele se infecţii grave cu bacili gram negativi sensibili: iritativ(greata,voma,diaree).la copii –sindromul
cenusii ,mai ales la imaturi,incapacitatii
fixează de subunităţile ribosomale bacteriene 50S,
– un grup mare de infecţii metabolice de a conjuga cloramfen.cu
cu receptor specific ARN ribozomal 23S,
împiedicând formarea legăturilor peptidice, bacteriene nespecifice ce a.glucuronic(deficit de activiate al
survin ca complicaţii după glucuroniltransferazei in primele 3-4 saptamini de
consecutiv – sinteza proteinelor bacteriene.
Acţionează bacteriostatic sau bactericid în funcţie intervenţii chirurgicale, viata.)(deces-40%)
de microorganism şi de concentraţia antibioticului perforaţia organelor interne,
plăgi penetrante ale Indicatii:utilizarea terapeutica a cloramfen.este ft
Spectrul de acţiune al lincosamidelor cuprinde abdomenului, toracelui, retrinsa,ca urmare a toxicitatii sale(in primul
inhibarea mad,osoase).cloramfen.poate fi utilzat
bacteriile gram-pozitive şi anaerobe.Și sunt active craniului;
de asemenea față de unele specii de bacterii gram- doar dac,din evaluarea raportului risc/eficienta
– infecţii cronice ale căilor terapeutica ,beneficial therapeutic este anticipabil
respiratorii (bronşite, si depaseste semnificativ riscul utilizarii.in acetse
Indicatii.
bronhoectazii etc.), biliare cond s poate administra in tratamentul:febra
şi urinare; tifoide,meningita bacetiene,abcese ale
Medicaţie de primă alegere în infecţiile cu creieirului,forme generalizate de
anaerobi: salmoneloza,ricketsioze,gangrene gazoasa.
– meningite, când nu sunt
efective celelalte
antibiotice. Contraindicatii:reactii alergice,sarcina,per.alaptarii

17
75.glicopeptide: Mecanismul de actiune al acţiune.Indicaţiile şi contraindicaţiile.Reacţiile Indicatii: chinolonele nefluorate sunt utilizate
glicolipidelor: vancomicina si teicoplanin sunt adverse. numai pt tratarea infectiilor urinare si intestinale.
compusi glicopeptidici cu greutate moleculare Chinolonele fluorate indicate in infectii grave
mare care actioneaza prin inhibarea sintezei Sulfanilamidele sunt substante chimioterapice ale sistemului ORL, cailor respiratorii si
peretelui bacterian, prin inhibarea cresterii derivati ai acidului sulfanic si se utilizeaza intestinale, holera,gonoree,meningita.
constituientilor peptidoglicani esentiali. Ei pentru tratarea unui sir de boli infectioase.
afecteaza de asemenea, sinteza ARN. Sun Contraindicatii:hipersensibilitate individuala la
sensibile la mi g- aerobe si anaerobe- Spectru de actiune: sulfanilamidele au un spectru preparate sarcina,insuficienta hepatica si renala,
stafilococi,pneumococi,enterococi s.a.mio g- sunt larg ce include microorganismele copii si tineri pina la 18 ani, perioada
rezistente fata de glicopeptide. Gram+(streptococi,stafilococi) alaptarii,ateroscleroza cerebrala sevara.

Indicatii:colita pseudomembranoasa,endocardita Gram-(gonococi,meningococi). Acidul nalidixic:se absoare bine din tractul


inf,meningita,inf nosocomiale gastrointestinal.este activ fata de bacteriile
Mecanism de actiune: ele manifesta efect Gram-
Efetce advese:flebita,hipotensiune febra eruptii bacteriostatic, cu actiune antibacteriana, poseda
prurit greata diaree efect antiinflamator moderat. Indicatii:in infectii cailor
urinare,biliare,respiratorii.
Contraind:sunt toxie,nu se admite flosiea cu Indicatii: sunt utilizate
aminoglicozide polimixinele si a.etacrinic din in:angine,tonzilute,faringite,otite,bronsite, Efecte adverse:dispepsie,vertij,dereglarea
cauza risuclui intesificarii actiunii oto- si infectia cailor biliare(sulfalen),infectii somnului.
nefrotoxice
urinare(sulfacarbamida) Ofloxacina:manifesta spectru larg de actiune
76.polipetpid(polimexina m)mec de act.-p.sunt antibacteriana.exercita actiune bactericida.
antibiotic bactericide absolute,fiind active asupra Contraindicatii:hipersensibilitate fata de
majoritatii germenlor g- sulfanilamide,furosemid,afectiune renale si Indicatii:infectii la sistemului brohnopulmonar,
hepatice rinichii,caile urinare, ginecologice si sexual
Spectru lor bacterian- transmisibile.
enterobacter,e,coli,salmonella,shigela,bordetlea Efecte adverse:alergice-febra,eruptii
klebsiella .bacteriile g+ sunt rezistente la cutanate,prurit,fotosensibilizarea. Efecte adverse:rareaori efecte alergice,edemul
act.polimixinelor ca urmare a impermeabilitatii fetei,dereglari dispeptice.
membr,ext la act antibiotica.Ploimixina m se Hematologice-anemie hemolitica,agranulocitoza.
admnistreaza numai extern si intern.topic 84. Derivaţii nitrofuranului (nitrofurantoina,
Digestive-anorexie,greata,voma,diaree,stomatita. furazidina). Spectrul şi mecanismul de acţiune.
Indicatii: se administreaza in tratamentul Indicaţiile şi reacţiile adverse.
combustiilor infectate,ulcere Renale-hematurie,colici.
necrotiznate,decubitului,cheratitei,otitei.intern – Mecanismul de actiune:reducerea nitrogrupei cu
colite,enterocolite ,gatsroeterocolite. formarea unor substanţe toxice ce afectează
Diverse-
hipotiroidism,polinervite,depresii,convulsii. peretele celular, inhibă ireversibil NADP, ciclul
Reactii adverse:reactii alergice este Krebs şi alte procese biochimice cu dereglarea
nefrotoxica,neurotoxinca
82.Sulfanilamidele asociate cu alte preparate (Co- funcţiei membranei citoplasmatice; formarea de
trimoxazolul, salazodina, salazodimetoxina). complexe cu acizii nucleici ce diminuie sinteza
77.rimfapicinele-aceste antibiotic au Utilizarea în practica medicală. proteinelor.
act.bactericida imiedicind sinteza proteinilor
bacteriene(g+ si g-),mai ales pt bacilul
Sulfanilamidele combinate sporesc activitatea Indicatii:prelucrarea plăgilor, combustiilor,
tuberculozei
antimicrobiana si efectul devine bactericid. fistulelor pielii, mucoaselor; irigarea cavităţilor
seroase şi articulaţiilor, în
Spectru de actiune-r.sunt ative impotiva bacteriile
Salazodina-este un azocompus al osteomielite;prelucrarea cavităţii bucale în
g+,micobacterii,chlamidii.in conc,mari sunt active procese inflamatorii şi purulente (stomatite,
sulfametoxipiridazinei si acidului salicilic, care
contra virusilor
exercita actiune antibacteriana si gingivite);spălături ale cavităţii bucale în
antiinflamatoare manipulaţii stomatologice;pansamente ale
78.divesre antibiotic(fuzidina sodica):mec de plăgilor, ulcerelor;conjunctivite;spălături ale
actiune:inhib sinteza prot micorbiene manifestind sinusurilor, cavităţilor;în angine, otite etc.
Co-trimoxazolul-prezinta un preparat din doua
effect bacteriostatic.spectu antimicrobian include
componente sulfametoxazol si trimetoprim.
Sulfometoxazolum deregleaza sinteza acidului 85. Derivaţii nitroimidazolului (metronidazolul).
stafilococi,meningocoi,gonocoi.efecte
adverse:rareori-eruptii cutaate,fenomene
dihidrofolic. Fiecare component separat exercita Spectrul şi mecanismul de acţiune. Indicaţiile şi
dispeptice.se recomanda de administrat intern cu reacţiile adverse.
ectiune bacteriostatica,iar in asociere
lapte pt prevenirea efectului irritant asupra
bactericida.
mucoasei digestive.indicatii:pt tratamentul bolilor Mecanismul de actiune:preparatele sunt cuplate
cauzate de stafilococi .contraindicatii:nu se
administreaza intramuscular din periclul necrozei. 83. Chinolonele şi fluorchinolonele (acidul selectiv de agentii anaerobi cu impiedicarea
nalidixic, ofloxacina, ciprofloxacina). Spectrul şi producerii de hidrogen. Ca urmare are loc lipsirea
anaerobilor de echivalentii reductori cu blocare
mecanismul de acţiune. Indicaţiile şi
79. Rezistența bacteriană la peniciline poate fi: anumitor procese metabolice.
contraindicaţiile. Reacţii adverse.
Naturală – imprimată de caracteristicile genetice
Chinolonele si fluorchinilone Indicatii:infectii anaerobe,trichomoniaz vaginal,
ale microorganismelor.
mecanismdeactiune:blocheza sinteza ADN prin giardoza,balantidiaza.
inhibitia ADN ginazei microbiene,manifestind
Dobîndită – care apare prin mai multe mecanisme efect bactericid. Reactii alergice:greata,gust
metalic,cefalee,diaree,uscaciunea gurii,disconfort
Cause-Utilizarea excesivă şi incorectă a Spectru:chinolonele nefluorate sunt active gastric,ameteli somnolenta,febra, congestie
antibioticelor accelerează apariţia şi răspândirea nazala,polinevrita,vertij,convulsii(foarte rar).
preponderet fata de bacterii Gram-. Chinolonele
bacteriilor rezistente la antibiotice ,
fluorate poseda spectru antibacterian mul mai
larg.ele sunt active fata de de majoritatea 86. Derivaţii 8-oxichinolinei (enteroseptolul,
Cai de combatere-utilziarea tulpinilor gram- si unele bacterii aerobe gram+ . nitroxolina). Spectrul şi mecanismul de acţiune.
corecta,antibiotielor,sa faca Indicaţiile şi reacţiile adverse.
antibioticograma,utilziarea antibioticilor nu cu
Efecte adverse: chinolonele nefluorate provoaca
spectru larg de actiune reactii hematologice(leucopenie,anemie Poseda proprietati:antibacteriene,antiparazitare si
hemolitica) hepatite. Chinolonele fluorate antifungice.sunt folosite in calitate de preparate
80.principii asocierii antibioticelor rareori pot produce artralgii mai ales la copii ca chimioteapice si antiseptice.
urmare a lezarii cartilajului de crestere.
81. Sulfamidele.Spectrul şi mecanismul de

18
Reactii adverse:uneori survine greata, acutizare; icter; alternativă la vaccinarea antigripală;profilaxia
voma,micsorarea apetitului;foarte rar se constata gripei în cazul epidemiilor la pacienţii cu risc major
eruptii cutanate;ocazional parestezii hepatită infecţioasă pe parcursul a unui (la personalul medico-sanitar, bătrâni, pacienţi cu
polinevrite,tahiocardie,mielopatie,cefalee, an;sensibilitate la preparat; maladii cronice, contacţi familiali, la persoanele ce
ataxie,dereglari hepatice. nu pot fi vaccinate din cauza alergiei la
Izoniazida mecanism de actiune: Inhibă sinteza ouă);tratamentul gripei la pacienţii cu risc
Indicatii:practic nu se absorb din tubul digestiv se acizilor nucleici şi acidului micolic din membrana mare;pneumonie gripală şi crupul gripal
utilizeaza in tratamentul infectiilor bacilului Koch. Izoniazida în condiţii aerobe este (amantadina, rimantadina).
intestinale:dizenterie,colita,amebiaza,giardioza,col oxidată în acid izonicotinic, care este captat intens
ita ulceroasa în locul nicotinamidei în NAD, inhibând astfel Contraindicatii:Amantadina: graviditate,
procese metabolice importante ale microbului. epilepsia, afecţiunile renale şi hepatice,
Nitroxolina: se foloseste in calitate de preparat de Preparatul poate provoca efecte: bactericid faţă de contraindicaţii relative: asocierea cu
alternativa in infectiile cailor uroexcretoare micobacteriile aflate în faza de proliferare; simpatomimetice şi anorexigene;precauţii: la
(pielonefrita, cistita, uretrita, prostatita). bacteriostatic faţă de agenţii cu metabolism mai asocierea cu psihotropele şi băutirile alcoolice.
puţin activ.
87. Definiţia şi principiile de clasificare a Zanamivir: astmul bronşic, bronhopneumopatia
antituberculoaselor: Indicatii:tratamentul tuberculozei pulmonare şi cronică obstructivă.Oseltamivir: insuficienţa
extrapulmonare active;profilaxia tuberculozei; renală.
a)Antibioticele antituberculoase (streptomicina,
rifampicina). Contraindicatii: predispoziţie la Reactii adverse:Amantadina (se suportă bine la
convulsii;poliomielită în anamneză;afecţiuni utilizarea ca preparat antigripal):tulburări
b)Hidrazidele acidului izonicotinic (izoniazida). hepatice şi/sau renale;flebite; cardiopatie neuropsihice: cefalee, ameţeli, anxietate, insomnie,
ischemică;maladiile SNC;astm bronşic;mixedem; dificultţi de concentraţie, confuzie (survin în
c)Derivaţii acidului paraaminosalicilic. psoriazis;eczemă în acutizare; primele ore şi sunt corelate cuconcentraţia
plasmatică)uneori: anorexie, greaţă,
d)Antituberculoasele din diverse grupe Doze mai mari de 10mg/kg nu sunt recomandate: constipaţie;Zanamivir:greaţă, bronhospasm,
farmacologice (ciprofloxacina). insuficienţă respiratorieOseltamivir: greaţă, vomă,
la gravide; în forme grave de insuficienţă insomnie, cefalee, ameţeli, tuse.
Definitia:Medicamentele antituberculoase sunt cardiopulmonară şi/sau hipertensiune arterială;
substanţe naturale, de semisinteză sau de sinteză Antiviralele active faţă de virusul herpetic
active în infecţiile pulmonare şi extrapulmonare Rifampicina: este un antibiotic produs de
produse de micobacterii. Streptomyces medirerranei, cu un spectru CLASIFICAREA ANTIHERPETICELOR
antibacterian larg.
Clasificare: A. Analogi nucleozidici antivirusuri herpetice:
Bacilul tuberculos este, în mod deosebit sensibil,
Majore sau de elecţie: Foarte active, difuzează preparat având efect bactericid. Este utilizată, de 1) analogii guanozinei:
larg în organism, inclusiv în leziunile cazeoase, asemenea, în infecţii cu stafilococ,
sclerificate şi spaţiile intracelulare, posedă efecte enterobacteriacee (E.coli, Proteus, B. piocianic, - medicamente active: aciclovir,
adverse în general mai reduse. Klebsiella etc.), gonococ, mai ales în cazuri cu penciclovir, ganciclovir,
germeni plurirezistenţi.
A. Antibioticele1. Ansamicinele - rifampicină - - promedicamente: valaciclovir
rifabutină - rifamicină - rifaximină 88. Antiviralele. Principiile de clasificare. Spectrul ,famciclovir, valganciclovir
şi mecanismul de acţiune.
2. Aminoglicozidele - streptomicină 2) analogii timidinei: brivudină, idoxuridină,
a) Antiviralele active faţă de virusul gripal trifluridină
B. Preparate sintetice - izoniazidă - ftivazidă - (amantadina, rimantadina, arbidolul).
metazidă - opiniazidă- etambutol Particularităţile acţiunii. 3) analogii adenozinei: vidarabină

C. Preparate combinate - rifinag - rifater - b) Antiviralele active faţă de virusul herpetic B.Analogi nucleotidici fosfonaţi antivirusuri
rifacomb etc. (aciclovirul, famciclovirul, ganciclovirul). herpetice: cidofovir
Particularităţile acţiunii.
Minore sau de rezervă: Active asupra mutanţilor C. Antivirusuri herpetice - inhibitoare ale fuziunii
rezistenţi la antituberculoasele majore, variabil c) Antiviralele active faţă de virusul virale: docosanol
penetrează întralezional, intracelular, manifestă imunodeficienţei umane (zidovudina,
reacţii adverse mai toxice în general ca cele de zalcitabina). Particularităţile acţiunii. D. Analogi nucleozidici aciclici antivirus
elecţie. citomegalic:
d) Antiviralele utilizate în infecţiile
A. Antibiotice- kanamicină- amikacina- citomegalovirale. - ganciclovir -
cicloserină- viomicină- capreomicină valganciclovir
Antiviralele active faţă de virusul gripal
B. Preparate sintetice- etionamidă- protionamid- E. Compuşi pirofosfat organici: foscarnet
pirazinamidă- (PAS-ul) acid aminosalicilic- Clasificare:inhibitori ai proteinei M2: amantadină,
tiosemicarbazonă rimantadină.inhibitori ai neuraminidazei: F. Oligonucleotide antisens : fomivirsen
zanamivir, oseltamivir.
-lomefloxacină- ofloxacină- ciprofloxacină etc. G. Inhibitori ai proteinkinazei virale: maribavir
inhibitorii transcripţiei virale: ribavirină.
Streptomicina:Inhibă sinteza proteinelor, Aciclovir si valaciclovir Spectru antiviral:
influenţând asupra subunităţii 30S a ribozomilor Spectru de actiune:În gripa A – amantadina, herpesvirusuri.
cu dezvoltarea unui efect bactericid îndeosebi faţă rimantadina;În gripa A şi B – oseltamivir,
de germenii extracelulari, neinfluenţând asupra zanamivir, ribavirina Mecanism de acţiune: Inhibă selectiv replicarea
celor intracelulari. ADN-ului virusului herpetic.Aciclovirul este
AMANTADINA şi RIMANTADINA-inhibă captat preverenţial în celula infectată.
Indicatii: tratamentul tuberculozei pulmonare şi proteina M2 (ce funcţionează ca un canal ionic) →
extrapulmonare active;profilaxia tuberculozei; blochează influxul ionilor de hidrogen din Indicatii: infecţii herpetice oftalmice (keratită
tratamentul tuberculozei (obligator în asociere cu citoplasma celulei gazdă în virus →impiedică etc.);infecţii herpetice cutanate sau mucoase
alte antituberculoase).tratamentul leprei (în fuziunea şi decapsidarea virusului cu eliberarea (orofacial);infecţii herpetice genitale
asociere cu o sulfonă). genomului sub formă de ribonucleoproteine şi recurente;infecţii herpetice sistemice (encefalite,
transportul lor în nucleu pentru replicare. herpes neonatal);infecţii herpetice cu VHS
Contraindicatii:cardiopatie ischemică;maladiile (encefalite) sau VVZ (varicelă şi zona zoster)la
SNC;astm bronşic;mixedem;psoriazis;eczemă în Indicatii: profilaxia sezonieră a gripei ca o pacienţii imunocompromişi;profilaxia antiVCM la

19
pacienţii imunodeprimaţi (transplant de organ); INF-alfa-2a şi INF-alfa-2b sunt indicaţi în:hepatite SPECTRU ANTIMICROBIAN (larg): Candida
cronice cu virusul hepatitic B şi C;sarcom Kapoşi albicans, Cryptococus neoformans, Blastomices
infecţii cu VEB (efecte tranzitorii). (la pacienţii înfectaţă cu HIV);leucemia cu celule dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Sporotrix
păroase;leucemia granulocitară cronică;infecţii cu schenckii, Coccioides immitis, Paracoccioides
Contraindicatii:sensibilitatea la preparat;sarcină şi papilomavirusuri (vegetaţiile venerice în brasiliensis, Aspergiullus fumigatus, Penicillium
alaptare (relative); condilomata acuminatum)scleroza multiplă;boli marneffei, Mucor.
virale maligne.
Antiviralele active faţă de virusul MA: Se leagă ireversibil de structurile steroidice
imunodeficienţei umane INF-alfa 2c – infecţii herpetice oftalmice (forme ale membranei fungice, mai ales de ergosterol –
epiteliale acute şi recidivante); dezorganizând permeabilitatea. Se formează pori
CLASIFICAREA și canale prin care efluează K+ (și alți ioni) şi
INF-beta – infecţii virotice grave (i/v) : encefalite, unele molecule mici cu consecințe antifungice.
A. INHIBITORII REVERSTRANSCRIPTAZEI herpes zoster generalizat şi varicela la Adițional, lezează celulele fungice prin procese
imunodeprimaţi; oxidative. Creșterea permeabilității membranare
permite influxul altor antifungice sau antibiotice
1.Analogii nucleozidici:
INF – gama – granulomatoza cronică (sau (flucitozina, rifampicina, minociclina) cu care apoi
granulomatoza septică). acționează sinergic (în cazul asocierii).
zidovudină - didanozină - tenofovir
RA: sindrom pseudogripal , efecte toxice Indicatii: micozele sistemice grave, meningitele
stavudină - zalcitabină -
sistemice: mielosupresie: granulocitopenie, micotice, candidozele cutaneo-mucoase,
emtricitabină
rombocitopenie;mialgii, rash;tiroidită autoimună; candidozele tubului digestiv, candidozele vaginale
lamivudină - abacavir - amdoxovir
Interferoni recombinati: Alpha(Reaferon, Intron, RA: Afectare toxică a rinichiului hematurie,
Roferon, ), Beta(Betaferon, Rebif, Feron), cilindrurie, hipomagneziemie și hipokaliemie cu
2. Analogii non-nucleozidici: acidoză, Aritmii, reactii alergice
Gamma(Imuchin)
- delavirdină - nevirapină
90. Antimicoticele. Clasificarea. In functie de Grizeofulvina: Fungistatic cu spectru îngust, pe
provenienta: specii de dermatofiți: Microsporum,
- efavirenz Epidermophyton și Tricophyton.
A. ANTIBIOTICE ANTIMICOTICE:
B. INHIBITORI AI PROTEAZEI VIRALE
grizeofulvina, nistatina, levorina, MA: pătrunde în celulele fungilor sensibile printr-
natamicina, amfotericina B un proces dependent de energie, apoi le inhibă
- amprenavir - indinavir - mitoza prin perturbarea fusului ca urmare a
ritonavir B. B. ANTIMICOTICE DE SINTEZĂ interacțiunii cu microtubulii polimerizați
(mecanism asemănător cu toxicile fusului).
- lopinavir - nelfinavir - Derivaţii de imidazol: ketoconazol, mikonazol,
sacvinavir bifoconazol, tioconazol, clotrimazol, econazol, Indicatii: polimicoze (microsporie, tricofiție,
izoconazol. favus, sicosis), epidermofiții (tinea cruris, tinea
C. INHIBITORI AI FUZIUNII VIRUS- pedis, tinea manum), onicomicoze (ale mânilor -
CELULA ŢINTĂ Derivaţii de triazol: fluconazol, itraconazol, 3-5 luni, ale picioarelor - 8-12 luni).
terconazol, albaconazol, pozaconazol etc.
Enfuvirtidă RA:cefalee, nevrite periferice, oboseală, stări
Acizii graşi: acidul undecilenic, undecilinatul de confuzive, tulburări de vedere, letargie.uscăciunea
89. Interferonii. Proprietăţile farmacologice şi zinc. gurii, pirozis, greață, vomă, diaree, flatulență,
utilizarea terapeutică. Inductorii interferonului stomatite, hepatotoxicitate,leucopenie,
(interferonogenii). Interferonii recombinaţi. Alilaminele: naftifina, terbinafina. neutropenie, basofilie, monocitoză.

Interferonii (INF) se clasifică: INF-alfa, INF-beta, Morfoline: amarolfina. 92. Derivaţii imidazolului (ketokonazolul,
INF –gama clotrimazolul). Spectrul şi mecanismul de
Tiocarbanilidele halogenate: fluonilida. acţiune. Indicaţiile. Reacţiile adverse.
INF sunt citochine cu acţiune:antivirală;
imunomodulatoare; antiproliferativă Acizii fenoli: buclosamida. Derivaţii de imidazol: ketoconazol, mikonazol,
bifoconazol, tioconazol, clotrimazol, econazol,
- sunt sintetizaţi de celule sub influenţa diferitor Diverse structuri: tolnaftat, tolciclat, izoconazol.
inductori; ciclopiroxolamină.
Ketonazol: MA: Inhiba formarea ergosterolului, o
- induc modificări biochimice ce creează o stare Exclusiv local:Econazol. Izoconazol,acid component esentiala a membrane celului micotice,
antivirală în celule infectate. undecilenic,bifoconazol,tioconazol,naftifina,amar fapt ce duce la inhibarea multiplicarii fungilor.
olfina
*INF-alfa şi INF-beta:se numesc interferoni de tip Indicații: micoze sistemice și de organ:
I si acţionează pe aceeaşi receptori pe celula ţintă; Exclusiv systemic:grizeofulvina,itraconazol, blastomicoze, histoplasmoze, coccidioidoze,
fluconazol, paracoccidioidoze.Candidoze (cutaneo-mucoase,
se produc practic de toate celulele ca răspuns la orale, vaginale).Micoze ale pielii, părului și
infecţii virale şi la alţi stimului ca IL-1; IL-2; Local si systemic:flucitozina, ketoconazol, mucoaselor rezistente la tratamentul local.
TNF-alfa; terbinafina, amfotericinaB, Miconazol,natamicina,
nistatina. RA: TGI: greață, vomă, dureri abdominale, diaree,
* INF-gama:se numesc interferoni de tip II, sunt hepatotoxicitate (rar).
produsi ca raspuns la factori mutageni si 91. Antibioticele antimicotice (nistatina,
citokine;acţionează pe alţi receptori pe celulele amfotericina). Spectrul şi mecanismul de Tulburări endocrine (consecința afectării
ţintă; este produs de T-limfocite, macrofage, acţiune. Indicaţiile. Reacţiile adverse. sistemului enzimatic al citocromului P-450): inhibă
celulele naturale kiler;are o activitate Farmacocinetica. sinteza steroizilor corticosuprarenali (testosteron în
imunoreglatoare mai puternică;acţiunea antivirală special, glucocorticoizi), la doze mari pot produce
este mai slabă ANTIBIOTICE ANTIMICOTICE: grizeofulvina, ginecomastie, scăderea libidoului, oligospermie,
nistatina, levorina, natamicina, amfotericina B impotență, tulburări menstruale.
Proprietati farmacologice:Administrati oral nu se
adsorb, se injecteaza s/c sau i/m. T0.5=3ore si o AmfotrericinaB: Antibiotic cu structură macrolidă Spectru:Larg-Candia, Blastomices, Coccidioides,
persistenta detectabila in plasma de citeva zile. polienică. Paracoccidioides, Histoplasma
Metabolizarea se face in rinichi si ficat. Intf
blocheaza aderarea virala, sinteza AN, transcriptia În funcție de concentrație și/sau ciupearcă are Clotrimazol: Antimicotic cu spectru larg,
genomului, sinteza proteinelor, reasamblarea , acțiune fungicidă sau fungistatică. antitricomonazic.
amplifica rsp citotoxic al LT, au efect virucid.
20
Indicatii: Dermatomicoze provocate de dermatofite (idiosincrazia, enzimopatiile, inducţia şi supresia Actiunea hepatotoxica: Ficatul primul primeste
(micoze interdigitale, paronichii, pitiriazis
enzimelor metabolice hepatice) “lovitura toxica” a dozei totale a remediului
versicolor, eritrasma); candidoza cutanata si medicamentos.Majoritatea preparatelor
genitala (vulvita, balanita); dermatoze Complicaţiile cauzate de administrarea repetată a medicamentoase exercita actiune nefavorabila
suprainfectate cu fungi; tricomonaza vaginala. medicamentelor(cumularea, toleranţa, dependenţa asupra ficatului,alterand parametrii
medicamentoasă (psihică şi fizică) tahifilaxia). functionali(proba bromsulfalenica,hiperglicemia
93. Derivaţii triazolului (fluconazolul, provocata etc).In ficat apare,morfologic,distrofie
itrakonazolul). Spectrul şi mecanismul de Complicaţiile determinate de suspendarea apoasa,vacuolinizarea celulelor,iar in cazuri
acţiune. Indicaţiile. Reacţiile adverse. tratamentului medicamentos (sindromul rebound, grave-necroze centrobulbare cu urmare ulterioara
sindromul de lipsă) a cirozei.
Derivaţii de triazol: fluconazol, itraconazol,
terconazol, albaconazol, pozaconazol etc. Complicaţiile determinate de dereglările Actiunea ulcerogena: Epiteliul stomacului e ft
capacităţilor imunobiologice ale sensibil la actiunea subst.medicamentoase.
Fluconazolul macroorganismului (superinfecţia, recidivul Acestea pot stimula secretia acidului clorhidric si
infecţiilor, disbacterioza, candidomicoza, pepsinei,capabile sa lezeze mucoasa.Inhibitia
Derivat de triazol (bistriazol) fluorat, fungicid cu aspergiloza medicamentoasă etc.). producerii sucului protector contribuie la aparitia
spectru larg, activ pe cale orală. ulcerelor medicamentoase.Ulcerele gastrice mai
Complicaţiile manifestate prin reacţia de acutizare frecvent provoaca
Spectru de acțiune:Candida, - Cryptococus, - (bacterioliza) salicilatii,fenilbutazona,tetraciclinele,atofanul etc.
Coccidioides, Histoplasma, - Blastomyces. Actiune se manif. brusc: pe fondul starii satisf.
Complicaţiile cauzate de interacţiunile apare emoragie gastrica sau perforatia ulcerului.
Mecanismul de acțiune: Inhibă C-14α- medicamentoase (farmaceutice, farmacologice: de
steroldemetilaza (o enzimă a citocromului P-450), ordin farmacocinetic şi faramacodinamic, etc.). Actiunea teratogena: Medicamentele
astfel blochează transformarea lanosterolului în influenteaza asupra fatului,provocand diferite
ergosterol (steroid esențial al membranei fungice), Complicaţiile cauzate de autotratamentul răspândit. malformatii.Graviditatea deseori intercaleaza cu
consecutiv crește permeabilitatea membranară. diferite maladii cronice(reumatism,diabet).
Complicaţiile cauzate de medicamente falsificate Evolutia ei se poate agrava cu voma,hipertensiune
Indicații: candidoză digestivă (contrafăcute). arteriala,infectii intercurente etc. Toate acestea
necesita efectuarea unei farmacoterapii.
superioară,Candidoză vaginală acută,Candidoză
severă, Meningită criptococică,Histoplasmoză, 97. Complicatiile terapiei medicamentoase,
Blastomicoze, Sporotricoze Psihoza medicamentoasa: Reprezinta un
provocate de supradozarea absoluta si relativa
complex de simptoame,care se dezvolta la
a medicamentelor. Efectele observate ca
Itraconazol: antimicotic inrudit cu urmare a interactiunii la nivelul intreruperea brusca a administrarii preparatului
dupa utilizarea lui indelungata,in doze
ketaconazol,activ in micozegrave aparute la absorbtiei,distributiei,metabolizarii si
imunodeprimati: aspergiloza eliminarii. mari.Totalitatea tulburarilor patologice,provocate
sistemiza,histoplasmoza, criptococoza meningeala. de suspendarea preparatului,modifica tabloul
clinic al maladiei principale esential si poate duce
Supradozarea absoluta e rezultatul administrarii
la greseli diagnostice si ulterior, terapeutice.
94. Derivaţii acidului undecilenic (undecina, ocazionale sau constiente a remediului in doze
Fenomenul de suspendare cel mai frecvent survine
zincudanul). Spectrul şi mecanismul de mari sau a greselii medicului,iar in cea relativa
dupa anularea brusca a preparatelor
acţiune. Indicaţiile. Reacţiile adverse. actiunea toxica sau adversa a preparatului survine
antianginoase,hormonale,anticoagulantelor,antihip
dupa utilizarea remediului in doze terapeutice.
ertensivele etc.
95. Derivaţii N-metilnaftalinei (terbinafina). Aceasta are loc din cauza diminuarii functiei
Indicaţii. Reacţii adverse. excretorii a rinichilor si a functiei antitoxice a
ficatului. Profilaxie: Se fac spalaturi gastrice sau se
administreaza antidoturile sau...
Terbinafina:
Multe medicamente exercita actiune
99.Reactiile alergice. Profilaxia si tratamentul.
SPECTRU ANTIFUNGIC: foarte activ față de hepatotoxica,deteriorand indicii functionali ai
dermatofiți, mai puțin activi față de speciile ficatului(ex:sulfanilamidele,tetraciclinele,levomic
Candida și față de Malassezia furfur. etina etc).Epiteliul tractului gastro-intestinal unde RA: La utilizarea medicamentelor sunt de caracter
permanent au loc procese de regenerare imunologic si se manifesta numai dupa
sensibilizarea preventiva a organismului.Ele pot
MECANISM DE ACȚIUNE: inhibă în mod fiziologica e ft vulnerabil la actiunea medicam. forma reactii de incrucisare,fiind specifice pu
selectiv scualen 2,3-epoxidaza fungică cu blocarea unele substante chimice,insa se pot manifesta si
consecutivă a biosintezei ergosterolului. Deprimarea regenerarii mucoasei tr.
fata de alti produsi chimici cu structura
gastrointestinal de catre aceste medicamente (ex:
similara.Salicilatii,penicilinele,anesteziile
INDICAȚII: - dermatofiții,onicomicoze.Topic: acidul acetilsalicilic,tetraciclinele,rezepina etc.) se
poate solda cu aparitia si acutizarea ulcerului locale,antiinflamatoarele nesteroidiene,preparatele
dermatofiții superficiale, pitiriazis versicolor și organice etc frecvent provoaca reactii alergice.
candidoze cutanate. stomal. In rinichi,ca si in ficat, se concentreaza
majoritatea medicamentelor si metabolitii lor.Din
Tratament: Printre metodele cu eficienta dovedita
RA: Rar: suferințe gastrointestinale, cefalee, erupții aceasta cauza poate avea loc afectarea aparatului se inscrie desensibilizarea, un procedeu prin care
cutanate, artralgii, mialgii.Foarte rar: glomerular sau al epit. canalicular cu consecinte se introduc in organismul pacientilor alergeni
hepatotoxicitate, neutropenie severă, sindrom fiziologice respective.
modificati genetic, capabili insa de a induce
Stevens-Johnson, necroză toxică epidermică. aparitia unui raspuns imun prompt din partea
Majoritatea med. influenteaza asupra dezvoltarii
fatului,avand ca pericol aparitia multor gazdei. Rezultatul reactiilor imune este de a forma
96. Clasificarea complicaţiilor farmacoterapiei. anticorpi in concentratii suficiente pentru a
malformatii. Alte subst.chimice pot contribui la
proliferarea maligna a celulelor avand efect impiedica aparitia unei reactii alergice cu efecte
Complicaţiile cauzate de supradozarea remediilor grave la un nou contact cu stimulul exogen. Se
cancerogen.(ex:uretanul,naftilamina etc)
medicamentoase (absolută, relativă) mai utilizeaza preparate antialergice ca inhibitorii
eliberarii mediatorilor alergiei( din mastocite si
Complicaţiile provocate de acţiunile adverse 98. Complicatiile terapiei medicamentoase bazofile)
specifice şi nespecifice şi proprietăţile organotrope legate de toxicitatea si reactiile adverse ale ex:glucocorticoizii,heparina,inhibit.degranularii
ale medicamentelor (neurotoxică, hepatotoxică, medicamentelor.Actiunea
mastocitelor,metilxantinele,M-colinoblocantele
nefrotoxică, ulcerogenă, embriotoxică, fetotoxică, neurotoxica,hapatotoxica,ulcerogena,teratogen etc. Si antihistaminicele.
teratogenă, cancerogenă, psihoze medicamentoase) a etc.Psihozele medicamentoase.Profilaxia.
Profilaxie: Evitarea expunerii la alergeni si
Complicaţiile condiţionate de hipersensibilitatea Actiunea neurotoxica: SN poseda administrarea corecta a medicatiei antialergice.
hipersensibilitate la agenti chimici,care in afara de
bolnavilor (reacţii imunoalergice: de tip imediat,
citotoxice, cu participarea complexelor imune, de tulburari functionale ca somnolenta,depresie
psihica,convulsii,excitatii etc pot provoca 100.Complicatiile tratamentului
tip întîrziat etc)
fenomene de distrofie si chiar moartea celulelor si medicamentos,conditionat de factorii genetici.
a fibrelor nervoase.
Complicaţiile cauzate de factorii genetici

21
Se numeste idiosincrazie fenomenele toxice hormonale (glucocorticoizilor, tireoidinei etc.), de toxic din organism, tratament simptomatic şi
netipice,neordinare a substantei date. Apare remediilor antihipertensive (clonidinei), susţinerea funcţiilor vitale, respectiv măsuri
frecvent la doze mici si se transmite prin antianginoase (beta-adrenoblocantelor), specifice care constau în folosirea medicaţiei de
ereditate.Aceasta confirma faptul ca in barbituricelor (fenobarbitalului etc.), tip antidote
mecanismul idiosincraziei rolul principal ii revine benzodiazepinelor, anticoagulantelor (varfarinei a) Măsurile nespecifice
factorului genetic. etc.), H1-histaminoblocantelor (cimetidinei etc.). 1. Micşorarea cantităţii de toxic în organism se
poate realiza prin următoarele mijloace:
De ex. substantele ce poseda activitate oxidanta Sindromul de suspendare după anularea terapiei - când toxicul a fost ingerat se recomandă
inalta pot provoca criza hemolitica acuta la glucocorticoide se manifestă prin insuficientă provocarea vomei prin stimularea mecanică a
persoanele cu insuficienta glucozo-6- suprarenală acută (inhibiţia sistemului suprareno- peretelui posterior al faringelui sau prin
fosfatdehidrogenazei. hipofizar se distinge peste 5—7 zile după administrarea de substanţe emetizante: pulbere de
administrarea glucocorticoizilor în doze egale cu ipeca, pulbere de muştar în apă sau chiar ingestia
Din aceaste preparate fac parte 40 mg prednisolon). Pot surveni de asemenea de apă călduţă. Se contraindică provocarea
sulfamidele,derivatii mialgii, artralgii, indispoziţie, febră. Pentru vărsăturilor în cazul intoxicaţiilor cu substanţe
nitrofuranului,chinolinei,analgezicile profilaxie se recomandă diminuarea caustice,
antipiretice,remediile antituberculoase,antibioticile corticosterozilor a câte 0,5—5 mg fiecare 3—7 excitante centrale precum şi la comatoşi.
etc. zile. -se pot efectua spalaturi gastrice, justificate pina la
cel mult 7 ore de la ingestia toxicului.Se contra
101.Complicatiile terapiei Profilaxie si tratament: indica in intoxicati cu caustic si central exicitante.
medicamentoase,conditionate de dereglarile Se pot folosi si carbunele medicinal sau carbunele
imunologice ale organismului( diminuarea 103.Dependenta medicamentoasa psihica si activat, care are proprietati adsorbante, fiind
reactiilor imune,manifestarea prin fizica- rezultatul utilizarii indelungate a considerat un asa numit ,,antidote universal”. Are
superinfectie,marirea frecventei recidivelor analgezicelor o suprafata foarte mare, de cca 1000 m2/g, putind
bolilor opioide,tranchilizantelor,excitantelor,alcoolului impedica absorbtia digestive a unui numar de
infectioase,disbacterioza,candidomicoza,asperg etilic. substatnte cu exceptia fierului, litiului, cianurilor,
iloza).Profilaxia si tratamentului. acizilor tari, bazelor puternice, solventilor organic
Dependenta medicamentoasa prezinta o necesitate si agentilor corozivi.
Sub disbacterioza medicamentoasa se subinteleg patologica de a repeta utilizarea medicamentului -se pot administra purgative saline (sulfat de
diverse dereglari ale microflorei organismului,ce cu scopul ameliorarii dispozitie si inlaturarii magneziu sau sulfat de sodiu).
se dezvolta in timpul tratamentului bolnavilor cu senzatiilor neplacute( dureri de -pentru cresterea eliminarii urinare a toxicilui se
diferite remedii chimioterapice,preponderent cord,articulatii,frica de moarte,bronhospasm etc). administreaza manitol sau perfuzie cu furosemid.
antibiotice. Preparatele chimioterapice modifica -pentru substante acide (aspirina, fenobarbital)
echilibrul simbiozei microflorei organismului.La Dependeta psihica se caracterizeaza prin eliminarea urinara poate creste prin alcanizarea
pacientii extenuati apare un nou proces infectios urinii cu bicarbonate de sodium, iar
necesitatea administrarii repetate a produsului
(infectia secundara) ca rezultat al inhibitiei de farmaceutic,drogului sau alcoolului,in scopul pentrusubstantele bazice (amfetamina) se
agentul farmacologic a microflorei concurente. crearii senzatiei de satsfactie si stimularea acidifieaza urina cu acid ascorbic (vitamina C).
-in intoxicatii massive se face dializa, iar uneori
psihica,inlaturarii starii de disconfort.
Superinfectia e dereglarea echilibrului simbiotic exsanghinotransfuzie.
al microflorei obisnuite si cea concurenta drept -daca pielea a fost expusa la toxic se fac spalaturi
Dependenta fizica se manifesta prin sindromul de
cu apa si se indeparteaza imbracamintea
rezultat al inhibitiei ultimei de catre abstinenta.Unele din simptomele acestuia sunt de
prep.farmacologice. Ea e cauzata de tupinile contaminate, iar in cazul afectarii ochiului se face
ordin subiectiv( iritabilitate,anxietate,sete
nesensibile fata de chimioterapie sau microorg.au pronuntata,dereglari comportamentale),altele de imediat irigatie cu apa timp de 5 minute.
2. Sustinerea functiilor vitale (circulatia si
devenit rezistente fata de prep. pana sau in ordin functional( aritmii,convulsii,colaps,moarte)
procesul tratamentului. reapiratia) se faceprin servicii de terapie intensive
prin ventilatie mecanica, masaj cardiac extern,
104.Intoxicatiile acute cu administrarea de vasoactive simpatomimetice,
Cauza superinfectiei de cele mai multe ori sunt medicamente,cauzele,structura si consecintele oxigenoterapie, cu monitorizarea unor parametric
unele bacterii ca (stafilococii,enterococii,bacilul lor. ai functiei circulatorii, respiratorii si a unor
piocianic,proteus,colibacilul,clebsiela
reflexe.
pneumoniei) si fungi( Sunt tulburări funcţionale sau morfologice, b) Masurile specifice – constau in administrarea
aspergilele,candidele).Aparitia superinfectie diferite de efectele farmacologice, întotdeauna de antidoturi- substante capabile sa combata
necesita chimioterapia respectiva. nedorite, care apar la dozele mari, ce le depăşesc specific fenomenele toxice induse de unele
pe cele utilizate în clinică. Probabilitatea apariţiei medicamente. Ele pot actiona prin antagonism
102.Complicatiile farmacoterapiei,aparute ca lor este mai mare la bătrâni, copii şi femei. chimic, functional sau farmacologic. De exemplu:
rezultat al suspendarii tratamentului.Rebound- 1. Nalorfina sau naloxona în intoxicaţii cu morfină
sindrom (dupa utilizara prep.B- 105.Măsurile principale de asistenţă în şi alte opioide care deprimă centrul respirator.
adrenoblocante,clonidinei,cimetidinei,anticoag intoxicaţia cu medicamente şi toxice. Metodele 2. Atropina şi obidoxima (Toxogonin) în
ulantelor opririi pătrunderii de mai departe a toxicului intoxicaţii cu inhibitori de acetilcolinesterază
indirecte,barbituricilor,tranchilizantelor), în organism (din tubul digestiv, de pe suprafaţa (compuşi organofosforici).
fenom.de lipsa dupa cura cu pielii şi mucoaselor, prin pulmoni). Metodele 3. Fitomenadiona (Vitamina K1) în intoxicaţii cu
glucocorticoizi.Profilaxia si tratamentul.Sub înlăturării mecanice, inactivării chimice, anticoagulante orale.
fenomenul robound se subintelege un complex de neutralizării fizico-chimice a toxicului din tubul 4. EDTA în intoxicaţii cu plumb.
simptoame,care se dezvolta la intreruperea brusca digestiv, piele, mucoase. 5. Bemegridă (Ahypnon) sau Karion în intoxicaţii
a administrarii preparatului dupa utilizarea lui Intoxicaţiile acute medicamentoase reprezintă o cu barbiturice sau anestezice generale.
idelungata,d obicei,in doze mari.Totalitatea stare patologică determinată de administrarea 6. Fenobarbital intramuscular sau diazepam
tulburarilor patologice,provocate de suspendarea accidentală sau intenţionată a unei doze mari de intravenos în intoxicaţii cu substanţe
preparatului,modifica esential tabloul clinic al medicament, mult superioare celei terapeutice. convulsivante.
maladiei principale,care duce la greseli Intoxicaţiile acute sunt cele care apar după o doză 7. Trihexifenidil (Romparkin) în intoxicaţii cu
diagnostice si ulterior,terapeutice. unică, putându-se clasifica în supraacute - când se neuroleptice care determină parkinsonism
administrează o doză superioară celei letale şi medicamentos.
Manifestările clinice ale fenomenului rebound acute propriu-zise - când se administrează doze 8. Acetilcisteină în intoxicaţii cu paracetamol.
pot fi destul de variate si într-o mare măsură mai mari decât cele terapeutice. Intoxicaţiile 9. Pilocarpină în intoxicaţii cu atropină sau
depind de apartenenţa de grupă a agentului cronice fac obiectul toxicomaniilor şi a dopajului parasimpatolitice.
farmacologic. sportiv. Intoxicaţiile acute medicamentoase ocupă 10. Propranolol în intoxicaţii cu beta-stimulatoare.
un loc important în patologia umană. Printre 11. Glucoză 10% sau glucagon în intoxicaţii cu
Fenomenele de abstinenţă, care apar la medicamentele incriminate curent în aceste insulină saun hipoglicemiante.
persoanele cu dependentă medicamentoasă după intoxicaţii sunt benzodiazepinele, barbituricele, 12. Protamină în intoxicaţii cu heparină.
suspendarea substanţei obişnuite, reprezintă o antidepresivele, neurolepticele. Uneori apar 13. Albastru de metilen în intoxicaţii cu substanţe
varietate a sindromului rebound. intoxicaţii cu diverse asociaţii medicamentoase de methemoglobinizante.
deprimante ale sistemului nervos central. 14. Vitamina B6 (Piridoxina) în intoxicaţii cu
Fenomenul de suspendare cel mai frecvent Tratamentul intoxicaţiilor acute constă în măsuri izoniazidă.
survine după anularea bruscă a preparatelor nespecifice, care urmăresc micşorarea cantităţii 15. Leucovorin în intoxicaţii cu metotrexat.

22
16. Kelocyanor (Cobalt edetat) în intoxicaţii cu izogrup de la donori. Complicaţiile imunologice depind de cantitatea de
cianuri. Indicaţii absolute - sint intoxicaţiile cu preparate, imunoglobuline absorbite, de imunosupresia
17. Dimercaprol în intoxicaţii cu mercur şi care au o acţiune toxica nemijlocita asupra cauzata de
arsenic. singelui: intoxicaţie, cit si de posibilitatile compensatorii
18. Deferoxamină (Desferal) în intoxicaţii cu fier. methemoglobinizante (concentratia ale organismului.
106.Restabilirea şi menţinerea funcţiilor methemoglobinei > 50-60%); hemoliza masiva Contraindicatie absoluta catre efectuarea
fiziologice de importanţă vitală ale (concentraţia hemoglobinei libere > 10 g/l); hemosorbtiei este scăderea persistenta a presiunii
organismului în intoxicaţii. Preparatele ce scăderea activităţii colinesterazei pina la 10-15%). arteriale. Îndeosebi cind este micşorată presiunea
restabilesc echilibrulul acido-bazic şi Contraindicaţii - tulburări hemodinamice severe vasculara periferica: tulburări severe ale
hidrosalin. Importanţa lor. (colaps, edem pulmonar); vicii cardiace homeostazei cu semne de fibrinoliza,
Sustinerea functiilor vitale (circulatia si reapiratia) complicate, trombocitopenie si anemie.
se faceprin servicii de terapie intensive prin tromboflebite ale venelor profunde.
ventilatie mecanica, masaj cardiac extern, Complicaţii posibile - hipotonie temporara, reacţii
administrarea de vasoactive simpatomimetice, postransfuzionale, sindromul "singelui
oxigenoterapie, cu monitorizarea unor parametric homologic".
ai functiei circulatorii, respiratorii si a unor Hemodializa - este metoda de
reflexe. hemodializa efectuata in faza toxicogena precoce.
107.Metodele de intensificare a eliminării Eficacitatea hemodializei precoce este
toxinelor din organism (diureza forţată, condiţionata in primul rind de capacitatea
alcalinizarea şi acidifierea urinei, preparatelor toxice de a trece liber din singe prin
hemotransfuzia, hemodializa, dializa porii membranei semipermeabile a dializatorului
peritoneală, hemosorbţia). in lichidul dializant In practica clinica actuala
Diureza forţată în stările comatoase hemodializa precoce se aplica in cazul
toxice(intoxicaţii medicamentoase) intoxicaţiilor grave cu barbiturati, compuşii
 Condiţii de aplicare: capacitate funcţională renală metalelor grele si arseniului, dicloretan, alcool
normală /funcţie cardiocirculatorie normală / metilic, , etilenglicol, insecticide
echilibru hidroelectrolitic / substanţa toxică să fie organofosforice.In rezultat se obţine posibilitatea
dializabilă,să se elimine preponderent prin urină,să de a preintimpina dezvoltarea complicatiilor grave
fie puţin liposolubilă şi să aiba o legatură labilă cu cu barbiturate, compusii metalelor grele si
proteinele. arseniului, dicloretan, alcool metilic, etilenglicol,
insecticide organofosforice. In rezultat se obtine
 Contraindicaţii de utilizare: insuficienţă renală posibilitatea de a preintimpina dezvoltarea
cronică / insuficienţă cardiacă congestivă cronică /
complicatiilor grave din partea organelor si
edem pulmonar / stări de şoc (se poate aplica sistemelor vitale, care deseori sint o cauza a
numai după deşocarea subiectului ).
decesului in faza somatogena.Eficacitatea dializei
 Complicaţii şi riscuri :1.Edem pulmonar sau edem depinde de operativitatea efectuarii
cerebral.2.Tulburări ale echilibrului acido-bazic. ei.Contraindicatii: hipotonia persistent<80-90
3.Tulburări electrolitice 4.Hipovolemia. mmHg.
Acest tip de diureză forţată are două variante: Dializa peritoneala- este o metoda de
 1.Cu volume izotone mari + furosemid purificare extrarenala a singelui accesbila si tehnic
 2. Cu soluţii hiperosmolare (osmotică) + simplu executabila. Tehnic se realizează prin doua
furosemid variante: continua si fractionata. Efectul de dializa
Diureza forţată cu volume mari de soluţii izotone se bazează pe faptul, ca peritoneul are o suprafaţa
în asociere cu furosemid mare (circa 20000 сm2) si prezintă o membrana
(Ser fiziologic +glucoză 5 %+furosemid) semipermeabila.
*Constă în aplicarea unor perfuzii alternative ,intii Contraindicaţii - proces aderential pronunţat,
cu ser fiziologic,apoi cu glucoză 5%,după care se graviditate in termen mare.
reia perfuzia cu ser ş.a.m.d.Ritmul de aplicare al In cazul intoxicaţiilor grave cu manifestări de soc
fiecarei perfuzii este egal cu ritmul exotoxic, care exclude aplicarea altor metode
diurezei.,monitorizate cu un cateter.In momentul active de
in care diureza se reia ,perfuziile alternative se detoxicare, dializa peritoneala este practic unica
continuă dar se adaugă şi furosemid în schema de metoda de detoxicare activa accesibila.
tratament (dizolvat în perfuzia cu glucoză),în doză Hemosorbtia detoxicanta - este o
de 2–3mg\kg corp,în scopul măririi diurezei şi metoda care modelează artificial procesul de
prevenirii insuficienţei renale acute.Dacă subiectul adsorbire a preparatelor toxice pe
nu răspunde prin creşterea diurezei se dublează macromoleculele organismului, si prezintă un
doza de furosemid.Dacă nici aşa nu se obţine mecanism esenţial de detoxicare. Tehnic se
efectul scontat,se renunţă la diureza forţată. realizează prin utilizarea unui aparat portativ
Dacă subiectul a răspuns,se vor practica doze special cu pompa de perfuzie si a coloanelor cu
descrescînde de furosemid şi o suplimentare cu cărbune activat de diversa origine si componenta.
potasiu. Efectul curativ al hemosorbtiei consta din trei
Pe tot parcursul aplicării procedurii ,se factori principali:
recomandă: 1.Etiogenospecific - Înlăturarea din singe a
Alcalinizarea urinei : în intoxicaţiile preparatelor toxice (fracţia libera):
şi stările comatoase induse de substanţe cu un 2. Patogenospecific - Înlăturarea din singe a
clearence renal mai mare în mediul alcalin toxinelor endogene (urea, cretinina. bilirubina.
(barbiturice, sulfamide, fenotiazine, etc):
salicilati,fenilbutazona, anticoagulante 3. Nespecific - ameliorarea calităţilor reologice a
orale.).Alcalinizarea se face cu sol. perfuzabile de singelui. microcirculatiei. etc.
bicarbonat adm. in doze descrescînde, la 4–8 ore Complicaţiile tehnice deobicei sint legate cu
interval. lacune tehnice a metodei, pregătirea insuficienta a
Acidifierea urinii : în stările pacientului
comatoase induse de substanţe care au un catre manipulatîe. indicaţiile incorecte.
clearence renal crescut in mediul acid Complicaţiile hemodinamice sint legate de
(antihistaminice, amfetamine, procaina,cafeina hipotonia cauzata de hipovolemia relativa,
chinina, teofilina, nicotina, talazolin).Acidifierea centralizarea
se face cu vit. C la cîine şi pisică , sau prin clorura hemodinamicii.
de amoniu (diurocard) la cîine,administrate pînă Complicaţiile neurovegetative sint legate cu
cînd pH-ul urinar ajunge la 5 şi se stabilizează la excitarea receptorilor endovasculari de catre
6. particulele de
Hemotransfuzie - este o metoda de sorbent. de produsele destructiei celulelor singelui
substituire a singelui pacientului intoxicat cu singe si albuminelor.

23
24