Exercício de Revisão para Avaliação Parcial 3

Farmacologia e Exames Laboratoriais Aplicados À Enfermagem

1. Para análise da urina, podemos afirmar que um dos elementos abaixo são de
suma importância para a confirmação de IU:

A) pH ácido;
B) pH básico;
C) Nitrito positivo;
D) Hemácias;
E) Glicose;

2. De acordo com seus conhecimentos sobre o mecanismo de ação sobre os

antibióticos para tratamento de tuberculose, podemos afirmar que a alternativa
verdadeira é:

A) A isoniazida diminui a síntese de ATP da bactéria, inibindo os batimentos do seu

flagelo e gerando a morte da bactéria;

B) A isoniazida deve ser administrada juntamente com o almoço, porque favorece a

absorção do medicamento;

C) A excreção da Rifampicina acontece pela via biliar na circulação hentero-hepática;

D) A pirazinamida inibe a síntese do ácido melânico e causa a redução do pH da

bactéria para 8,0 favorecendo a inibição da DNA polimerase;

E) O etambutol estimula a proliferação de linfócitos T e B para destruir a bactéria.

3. Os antimicrobianos são substâncias que podem ser naturais e sintéticas,

classificados como bacteriostáticos e bactericidas. Os antibióticos tiveram um
grande marco na história como a descoberta da penicilina por Alexander Fleming
no hospital Sant Marie. Hoje existe mais de 8000 antibióticos descobertos. De
acordo com seus conhecimentos, podemos afirmar V para as Verdadeiras e F
para as falsas nas alternativas abaixo:

( ) Alguns antibióticos de largo espectro são sensíveis a beta-lactamase, por isto são
associados a fármacos inibidores de beta-lactamase como por exemplo a Amoxicilina +
Ác. Clavulânico;

( ) A ceftobiprole é uma cefalosporina de primeira geração que é sensível a super

bactérias, como o S. aureus resistentes a meticilina;

( ) A vancomicina é uma alternativa para pacientes resistentes a penicilina;

( ) O Aztrenam é muito útil em pacientes alérgicos a penicilina;

( ) O principal representante das penicilinas é o Imipinem que age estimulando a parede

celular bacteriana.

A sequência correta é:

A) F; V; F; F; F;
B) V; V; F; V; V;
C) V; F; V; V; F;
D) F; F; V; F; V;
E) V; V; F; V; F.

4. A hanseníase é uma doença infecto contagiosa de origem milenar, conhecida

como lepra. É causada pela infecção de Mycobacterium leprae e manifesta
através de sinais e sintomas dermatoneurológicos, causando lesões na pele, em
nervos periféricos, principalmente olhos, mãos e pés. De acordo com seus
conhecimentos, podemos afirmar que a alternativa FALSA é:

A) Para o esquema multibacilar se faz necessário o uso de Rifampicina 600mg dose

supervisionada + Clofazamina 300mg supervisionada e dose diária de dapsona
50mg;

B) No esquema paucibacilar deve-se fazer Rifampicina 600mg supervisionada +

Etambutol auto administrada de forma diária de 2g;

C) Para o esquema alternativo do paciente paucibacilar com única lesão, deve-se

fazer rifampicina, miociclina e ofloxacina;

D) O esquema paucibacilar são 6 doses mensais supervisionadas de rifampicina;

E) O esquema multibacilar são 12 doses mensais supervisionada de rifampicina.

5. O conceito de farmacocinética trata de todas as transformações que um

determinados fármaco sofre pelo corpo antes de interagir com seu biorreceptor
específico. Considerando uma situação onde um paciente sofre de
hipoperfusão, assinale a alternativa incorreta:

A) A hiporperfusão não poderá ser solucionada com o aumento na quantidade do

fármaco administrada no paciente;
B) Se o fármaco em questão for um pró-farmaco há a possibilidade do mesmo não
produzir o efeito desejado;
C) A hiporperfusão pode, a depender da forma de administração, promover um
acumulo de fármaco em um sítio específico do corpo, podendo gerar efeitos
colaterais;
D) A alteração na perfusão sanguínea sempre acarreytará em modificação do
mecanismo de ação de determinado fármaco;
E) Essa modificação não gera diferença de coeficiente da partição água/óleo do
fármaco, assim como o locais de armazenamento continuam os mesmos.

6. Quanto a terapêutica da TB, podemos afirmar que a alaternativa verdadeira

abaixo é:
A) A prática de aumento gradativo da dosagem de uso de isoniazida evita as
possíveis mutações do M. tuberculosis, que podem torná-lo mais resistente;
B) Estreptomicina é um exemplo de droga bacteriostática;
C) A pirazinamida é uma das drogas mais ativas contra a TB, por ter característica
de açãointracelular em M. tuberculosis;
D) O etambutol é o fármaco que possui menor grau de resistência, alémd e agir de
forma específica em bactérias do gênero Mycobacterium;
E) A rifampicina pode ser utiliizada com a isoniazida para evitar o surgimento de
cepas resistentes.

7. A terapêutica em pacientes diabéticos do tipo 2 pode ser realizada com

conjunto de ações medicamentosas e não medicamentosas. As ações não
medicamentosas seguem os mesmos princípios do tratamento dos pacientes
com hipertensão arterial. Baseado no exposto assinale a opção que apresenta
uma classe de antibidiabético oral, um fármaco que pertence a esse grupo e a
forma de ação desses fármacos, respectivamente:

A) Anti-hiperglicemiantes – repaglinida – bloqueio da absorção intestinal da

glicose;
B) Hipoglicemiante oral – sulfonilureia – diminui a circulação periférica da insulina;
C) Hipoglicemiante sistêmico – acarbose – bloqueio da absorção intestinal da
glicose;
D) Sensibiluizadores de insulina – metformina – melhora ação insulínica e
captação de glicose;
E) Sensibilizadores de insulina – nateglinida – melhora ação insulínica e captação
de glicose.

8. Para a segurança de ação de um determinado fármaco, é necessário que o

mesmo esteja em concentração adequada na corrente sanguínea.
 Concentrações abaixo do ideal causarão subefeitos, concentrações acima do
ideal poderão causar efeitos adversos. Para a correta adequação em uma
população, esses valores são padronizados em unidades, mg/mL, por
exemplo. Sobre o conceito de ajuste de doses, assinale a opção correta.

A) Dose de manutenção: é a dose maior que a dose de ataque que mantém as

concentrações tissulares e sanguíneas no nível terapêutico. Equilibra a
administração com a eliminação da droga.
B) Dose letal: é indicada quando o efeito observado é a morte dos animais de
experiência, sendo registrada somente por DL50.
C) Dose de ataque: é dose única suficiente para elevar rapidamente a quantidade
de droga no corpo até a concentração terapêutica.
D) Dose máxima tolerada: é quando o efeito terapêutico ideal pode ser atingido por
causa da ocorrência de efeitos indesejáveis.
E) Dose eficaz individual: é a dose ou concentração da droga que provoca uma
resposta cuja natureza e magnitude são exatamente especificadas. A dose eficaz
individual nem sempre varia de indivíduo para indivíduo.

9. M.F.S., mulher, casada, 59, com sobrepeso. Há duas semanas teve um

episódio de infarto agudo do miocárdio. Foi levada em tempo hábil para o
hospital, onde foram realizados todos os procedimentos necessários para sua
recuperação. Antes de sua alta, o médico responsável pelo atendimento
prescreveu varfarina 2 mg/dia. Por ser um medicamento com uma série de
características próprias, foram realizadas diversas recomendações sobre seu
uso. Baseado no exposto, assinale a opção que apresenta uma recomendação
incorreta.

A) Deve-se evitar o uso concomitante com outros fármacos, pela grande

possibilidade de produzir efeitos adversos (por seu alto de grau de afinidade com a
albumina plasmática).
B) Paciente com doença hepática pode utilizar esse medicamento normalmente.
C) É necessária avaliação contínua de provas de coagulação (TAP e TTPa) para
verificação do nível anticoagulante exercido em cada indivíduo.
D Não é necessária a interrupção do uso de álcool, pois não promoverá alterações
farmacocinéticas ou farmacodinâmicas na varfarina.
E) Episódios hemorrágicos devem ser tratados com cuidado, devido à alta p
10. Paciente A.B.C., 50 anos, diabético, casado, bancário. Gosta bastante de ler,
mas notou dificuldade, nos últimos meses, de realizar esta atividade. Decidiu,
então, procurar um oftalmologista e, durante a consulta, foi diagnosticado com
glaucoma. O médico prescreveu colírio de pilocarpina (agonista muscarínico), 1
gota quatro vezes ao dia. O paciente sentiu leves efeitos adversos a esse
fármaco e os relatou na consulta seguinte. Baseado no exposto, assinale a
opção que apresenta o efeito adverso que não poderia ser atribuído ao uso
desse fármaco.

A) Tremores musculares.

B) Aumento da salivação.

C) Sonolência.

D) Aumento da motilidade gastrointestinal.

E) Aumento da sudorese.

11. A doença pulmonar obstrutiva crônica é um grande problema de saúde pública.

Projeções recentes sugerem que seja a terceira causa de morte desde 2012. O
tabagismo é a causa principal e está aumentando no mundo em
desenvolvimento. A poluição do ar, também etiologicamente importante, está
aumentando e há uma necessidade imensa não satisfeita de fármacos mais
eficazes. Sobre a DPOC, avalie as afirmações abaixo:

I - O quadro clínico se inicia com crises de tosse matinal durante o inverno e

evolui para tosse crônica, com exacerbações intermitentes, muitas vezes
iniciadas por uma infecção das vias aéreas.

II - Há fibrose das pequenas vias aéreas, resultando em obstrução e/ou

destruição de alvéolos e de fibras de elastina no parênquima pulmonar.

III - Os broncodilatadores inalatórios, com ação curta e longa, podem ser

paliativos úteis em pacientes com componente reversível.
 IV - As exacerbações agudas de DPOC são tratadas com O2 inalado numa
concentração (inicialmente, pelo menos) de apenas 24% de O2, ou seja, pouco
acima da concentração atmosférica. Está correto o que se afirma em:

a) III e IV, apenas.

b) I, II e III, apenas.

c) I, II, III e IV.

d) I, III e IV, apenas.

e) II, apenas.

12. A biodisponibilidade trata da quantidade de fármaco que, após a sua

administração, poderá alcançar a corrente sanguínea. Após a consulta em um
posto de saúde, foi prescrito clonazepam para o paciente 3 vezes ao dia, a
dose de 0,5 mg. Sobre o conceito de biodisponibilidade e a administração
desse fármaco ao paciente, assinale a opção incorreta.

a) Caso o paciente em questão seja muito obeso, haverá grande quantidade do

fármaco a ser armazenada em tecido adiposo.

b) A quantidade de fármaco que estará biodisponível na corrente sanguínea,

após a absorção gástrica, será sempre a mesma, independentemente das
variações intraindividuais ou interindividuais.

c) A biodisponibilidade de fármacos administrados, em indivíduos que

realizaram refeições há pouco tempo, poderá ser totalmente modulada,
baseando-se no coeficiente de partição água/óleo dos fármacos e qualidade da
alimentação realizada.

d) A biodisponibilidade de um fármaco só poderá ser garantida com a

administração do mesmo por via endovenosa, todas as outras vias poderão
sofrer alteração no valor final de biodisponibilidade.

e) A presença de uma úlcera gástrica irá promover alteração do perfil de

absorção do fármaco e, consequentemente, alteração da biodisponibilidade em
relação a um paciente sem essa mesma patologia.
13. É fundamental que haja o conhecimento do pKa de um fármaco e o pH no
ambiente orgânico em que o mesmo será administrado. A depender da
situação, o mesmo poderá agir normalmente ou estar em forma na qual não
poderá interagir com seu biorreceptor específico. A enfermeira plantonista do
hospital decide realizar a administração de dois fármacos V.O. em um
paciente, um com pkA de 3,5 e outro, pKa de 9.0. Baseado no exposto,
assinale a opção correta.

A) Uma vez absorvido um determinado fármaco em um ambiente orgânico

com pH definido, o mesmo não poderá sofrer mais alterações, mesmo que
o pH dos outros ambientes seja diferente de onde houve essa absorção.

B) Caso o fármaco a ser administrado seja incompatível com o pH do

ambiente orgânico de absorção (no caso, estômago), pode-se utilizar, sem
prejuízos quaisquer, substância para que haja mudança do pH do mesmo e
garantir a absorção do fármaco.

C) O fármaco de pKa 3,5, ao chegar no ambiente estomacal (com pH normal,

ou seja, entre 1 e 3), sofrerá ionização, o que dificultará sua absorção.

D) A administração conjunta dos fármacos promoverá alteração no valor de

pKa dos fármacos utilizados, assim, haverá equilíbrio dos valores de pKa
de ambos para um valor único.

E) Para a administração do fármaco de pKa de 9,0 é necessário que o mesmo

seja protegido do pH do estômago, onde estará muito ionizado, sendo que
a absorção preferencial ocorrerá no intestino delgado.

14. A antibioticoterapia deve seguir diretrizes importantes para o correto tratamento

do paciente, além de evitar o surgimento de cepas resistentes. “O objetivo da
terapia farmacológica antimicrobiana é a _____________, i. é, a inibição de
vias ou de alvos que são críticos para a sobrevida e a replicação de patógenos
em concentrações do fármaco ______________ daquelas necessárias para
afetar as vias do hospedeiro. A seletividade pode ser obtida ao atacar:
______________ do patógeno que não estão presentes no hospedeiro; alvos
presentes no patógeno que são semelhantes, mas não idênticos, aos do
hospedeiro; e alvos no patógeno que são compartilhados com o hospedeiro,
mas que variam quanto à sua importância entre o patógeno e o hospedeiro,
 conferindo, assim, uma seletividade”. (GOLAN, D. E. Princípios de
Farmacologia: a base fisiopatológica da farmacoterapia. 2. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2009). Sobre a antibioticoterapia, assinale a opção que
preenche corretamente as lacunas acima.

A) toxicidade seletiva / acima / alvos exclusivos

B) b) toxicidade seletiva / acima / alvos exclusivos.

C) c) toxicidade mútua / acima / alvos compartilhados.

D) d) toxicidade seletiva / abaixo / alvos compartilhados.

E) e) toxicidade seletiva / abaixo / alvos exclusivos.

15. Tende-se a substituir o termo vício por "dependência”, especificando-se:

dependência do tipo morfina, tipo barbitúrico, tipo anfetaminas. Contudo, é
difícil que aquele termo seja abandonado, apesar de suas limitações. Muitas
vezes, usa-se a designação “toxicomania”, que significa o grau máximo de
escravidão de um indivíduo à droga, de modo que esta assume importância
máxima em sua vida, tornando-se o ponto alto de todos os seus interesses.
Confunde-se, para fins práticos, com o conceito de vício. (SILVA, P.
Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010). Sobre as
formas de tratamento da dependência, avalie as seguintes assertivas.

I – Os fármacos que agem no SNC não podem ser suspensos de imediato, sob
o risco de trazer perturbações graves e risco para a vida.

II – Em caso de mistura de drogas, o esquema de suspensão deve realizar a

retirada de ambas simultaneamente, afim de minimizar os danos que podem
gerar.

III – Hipno-analgésicos, que são depressores, causam dependência física, que

pode ser fatal. Para cada droga há um esquema de suspensão para evitar
danos maiores.

IV – Atualmente, considera-se que o tratamento psicoterapêutico seja a forma

mais eficiente para a dependência. Está incorreto apenas o que se afirma em:

A) III e IV, apenas.

B) I e IV, apenas.
 C) I e II, apenas.

D) II e IV, apenas.

E) I e III, apenas

16. O tratamento da hipertensão arterial é progressivo e depende, essencialmente,

da forma como o paciente se adequada ao regime de tratamento,
medicamentoso ou não, prescrito. Diversas classes de fármacos podem ser
utilizadas, cada uma com características que devem ser levadas em
consideração, para que haja uma melhoria significativa do quadro do paciente,
sem que se tenha efeitos adversos que possam diminuir sua adesão ao
mesmo. O tratamento deve ser iniciado com ______________. Em caso de
não se conseguir o controle adequado do nível pressórico, pode-se adicionar
um ___________________________. Em caso de falha no tratamento, pode-
se ainda ___________________________________. Em caso de nova falha
terapêutica, deve-se então _________________________. Por fim, aconselha-
se _____________________. Assinale a opção que preenche corretamente as
lacunas acima.

A) mudança de estilo de vida / ARA II / adicionar um IECA / adicionar uma 3ª

classe de droga / aumentar a frequência e dose de todos os fármacos utilizados.

B) mudança no estilo de vida / IECA / adicionar um diurético / aumentar as doses

de todos os fármacos / utilizar fármacos de todas as classes disponíveis.

C) mudança do estilo de vida / diurético ou betabloqueador ou antagonista do

cálcio / adicionar uma droga de outra classe e aumentar a dose da primeira /
adicionar uma 3ª droga de classe diferente ou substituir a 2ª droga / adicionar uma
3ª ou 4ª droga.

D) diurético ou betabloqueador ou antagonista do cálcio / mudança do estilo de

vida / adicionar uma droga de outra classe e aumentar a dose da primeira /
adicionar uma 3ª droga de classe diferente ou substituir a 2ª droga / adicionar uma
3ª ou 4ª droga.

E) diurético / betabloqueador / aumentar a dose de todos os fármacos utilizados

anteriormente / adicionar um ARA II / substituir os medicamentos por IECA.