Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Angina de esfuerzo:
El dolor se desencadena por ejercicios físicos, emociones u otras circunstancias que
aumentan la demanda de oxígeno por el miocardio.
Angina de reposo
Ocurre de manera espontánea, sin relación a esfuerzos. Se debe a un vasoespasmo
coronario que reduce el aporte de oxígeno al miocardio.
Angina mixta
Coexistencia de la angina de esfuerzo y la angina en reposo.
La angina estable es aquella cuyas características clínicas no han variado en el último mes. La
angina inestable aquella en quien ha aparecido o empeorado durante los últimos 30 días, se
presenta en reposo o tiene duración prolongada (20 a más min). Por lo general se debe a un
empeoramiento de la irrigación cardíaca.
El objetivo en sí del tto de la angina, es conseguir una mejoría tanto de la calidad de vida,
reduciendo la gravedad y/o frecuencia de los síntomas, como del pronóstico vital de los pacientes.
En condiciones de isquemia la oxidación de ácidos grasos sigue siendo la fuente principal lo que
puede ejercer efectos perjudiciales sobre el miocardio, ya que:
TRATAMIENTO:
- Nitratos
En común, la nitroglicerina, el dinitrato de isosorbida y el 5-mononitrato de isosorbida,
presentan en su organización molecular NO y también nitroprusiato. Estos relajan la
musculatura lisa vascular mediante estímulo de la guanilia ciclasa soluble o citosólica que
favorece la formación de una protein cinasa dependiente de GMPc que fosforila.
Resultado final, reducción de la concentración de Ca++ y vasodilatación por
desfosforilación de la cadena ligera de miosina.
-MONONITRATO
NITROGLICERINA DINITRATO DE ISOSORBIDA
DE ISOSORBIDA
Buena absorción sublingual, Buena absorción sublingual u ora. BD oral es del 90 a
gastro intestinal y por piel. BD: baja por metabolismo hepático y 100%
Vm=2 a 3 min vascular. Metabolismo hepático
Metabolismo hepático por Sublingual: 30 a 60% mediante desnitración
glutatión nitrato reductasa. Oral: 20 a 25% y glucoronidación.
Efecto rápido: sublingual Vm: 30 a 50 min sublingual
Efecto prolongado: IV o parches 1 a 10 horas VO.
Metabolitos activos: 2 y 5 mononitrato de
isosorbida
CONTRAINDICADO: con bloqueadores de fosfodiesterasa V, reducen la PA.
- Beta-bloqs:
Pacientes con beta bloqs toleran
más el ejercicio, reducen la
frecuencia de los ataques y sus
manifestaciones ECG, y disminuyen
el consumo diario de nitroglicerina y
la incidencia de arritmias.
No generan tolerancia.
Verapamilo y diltiazemn tienen mayor efecto depresor sobre los nodos cardíacos que
las dihidropiridinas.