ÍNDICE

Contenido

INDICE...................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

INTRODUCCION ....................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO ....................................................................................... 3
CONSECUENCIAS DEL TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO ................................................. 3
TIPOS DE LESIONES ............................................................................................................... 3
Causas .................................................................................................................................. 4
Algunos problemas conductuales: ......................................................................................... 4
Cambios de personalidad .................................................................................................. 5
Problemas de la memoria.................................................................................................. 5
Crear un entorno estructurado .......................................................................................... 5
Labilidad emocional .......................................................................................................... 5
ARTICULO: ............................................................................................................................ 6
CONCLUSIONES..................................................................................................................... 7
BIBLIOGRAFIA .......................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

Conclusiones
Bibliografía
Introducción

La primera información sobre la traumatología craneal se encuentra en el

papiro egipcio de Edwin Smith, que dala del siglo XVII ane. Más hacia nuestros
tiempos, en América, la civilización que estaba asentada en las costas del Perú
unos 500 años ane., ha dejado indicios de intervenciones en el cráneo.
Posteriormente Harvey Cushing dio un gran paso de avance cuando comenzó
a separar la neurocirugía del campo rápidamente expansivo de la cirugía
general.
El trauma craneoencefálico (TCE) se define como todo aquel daño que
comprometa la cara, cuero cabelludo, cráneo y/o su contenido, por la acción de
agentes vulnerantes. Siendo una de las lesiones que con más frecuencia se
presentan en los accidentes, y volviéndose la primera causa de muerte en los
cubanos menores de 50 años, representando una perdida para nuestra
sociedad. Es conveniente señalar que este tipo de accidentes se ha visto muy
relacionado con la ingestión de bebidas alcohólicas.
Actualmente se piensa que el 50% de los pacientes politraumatizados es
debido a un accidente de transito, y el otro por ciento restante a accidentes de
trabajo, deportivos, caídas (fundamentalmente en ancianos), violencia, entre
otras causas. Por lo anterior se están considerando a los TCE como uno de los
principales problemas de salud contemporáneos, y hasta el momento la
prevención es el principal elemento con que disponemos todos aquellos que
luchamos por la vida. Por tales motivos decidí realizar esta escueta revisión.
 TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO

El daño cerebral producido por

un traumatismo craneoencefálico
(T.C.E.) se define como la
afectación del cerebro causada
por una fuerza externa que puede
producir una disminución o
disfunción del nivel de conciencia
y conlleva una alteración de las
habilidades cognitivas, físicas y/o
emocionales del individuo. Los
accidentes de tráfico representan la causa más importante, alrededor del 73%,
seguido por las caídas (20%) y las lesiones deportivas (5%). Otras posibles
causas son los accidentes laborales o domésticos, los atropellos, las
agresiones y las precipitaciones.

Consecuencias del traumatismo craneoencefalico

Una de las primeras consecuencias de un TCE es la pérdida de conciencia; la
duración y el grado de ésta es uno de los indicadores más significativos de la
gravedad del traumatismo. Tras la recuperación progresiva del nivel de
conciencia y de la orientación, la mayoría de los pacientes presenta gran
diversidad de secuelas físicas, cognitivas y de comportamiento que varían en
su naturaleza y gravedad, en función de la extensión y localización del daño
cerebral, así como de las características de personalidad e inteligencia previas
del afectado. A pesar de esta diversidad puede decirse que existe un patrón de
afectación específico asociado a lesiones cerebrales focales que implican los
lóbulos frontales y temporales. Por esto, las alteraciones cognitivas más
relevantes y que aparecen más a menudo son los problemas de regulación y
control de la conducta, dificultades de abstracción y resolución de problemas,
trastornos de aprendizaje y memoria, así como alteraciones en el ámbito de la
personalidad y el ajuste emocional. Las alteraciones físicas comprenden
alteraciones motoras (movilidad, lenguaje) y/o sensoriales (visión, la audición,
el tacto y el gusto).

Tipos de lesiones
Existen dos procesos diferentes involucrados en la mayoría de los TCE: una
lesión primaria, que es causada directamente por el propio impacto y un
conjunto de lesiones secundarias, que son el resultado de las complicaciones
locales y de otros sistemas corporales.
Dentro de las lesiones primarias podemos distinguir:

 lesiones abiertas o penetrantes en las que algún objeto fractura el

cráneo, penetra en el cerebro y lesiona el tejido cerebral a su paso.

 lesiones cerradas que se producen cuando el cerebro, debido al impacto,

se ve sometido a fuerzas de aceleración y desaceleración, que dañan las
conexiones nerviosas. En este tipo de lesiones el cerebro es sacudido
violentamente hacia delante y hacia detrás (golpe-contragolpe), chocando
con la parte anterior y posterior del cráneo, así como con el resto de
 relieves óseos que encuentra a su paso. Este movimiento genera
normalmente lesiones en los lóbulos frontales, en el lóbulo occipital y en
los temporales. Además, como consecuencia del TCE, se genera en el
interior del cráneo una fuerza de rotación que afecta a los axones de las
neuronas (sustancia blanca), alterando la comunicación entre las distintas
áreas cerebrales; es lo que denominamos daño axonal difuso.

Las lesiones secundarias son aquellas que tiene lugar minutos, horas o días
después del accidente. Es por esto que las medidas médicas deben dirigirse
directamente a prevenir, diagnosticar y tratar estos efectos desencadenados
por la lesión inicial. Entre ellas destacamos: hemorragias, edema cerebral,
hipoxias (falta de oxígeno en el tejido cerebral), infecciones, aumento de la
presión intracraneal, hidrocefalias, etc.

Causas
Entre las causas comunes de traumatismo craneal se encuentran:

 Los accidentes laborales, en el hogar, al aire libre o al practicar deportes

 Las caídas

 La agresión física

 Los accidentes de tránsito

La mayoría de estas lesiones son menores porque el cráneo protege el

cerebro. Algunas lesiones son tan graves que requieren hospitalización.

Algunos problemas conductuales:

Las personas que sobreviven tras un traumatismo craneal pueden padecer de
numerosos problemas neuropsicológicos provocados por las lesiones
cerebrales. Las consecuencias pueden variar mucho entre distintas personas,
según la zona cerebral afectada y la gravedad de la lesión. Son frecuentes los
cambios de personalidad, el déficit de la memoria o el discernimiento, la falta
de control sobre los impulsos y la baja capacidad de concentración. Los
problemas conductuales pueden ser muy angustiosos para los familiares y
cuidadores, que tendrán que aprender a adaptar las técnicas de comunicación,
las antiguas relaciones con el ser querido y las expectativas sobre lo que puede
y no puede hacer el paciente.

En algunos casos puede ser necesaria una prolongada rehabilitación cognitiva

y conductual en un establecimiento residencial, o bajo tratamiento ambulatorio,
para recuperar determinadas capacidades. Los neuropsicólogos podrán ayudar
a evaluar la deficiencia cognitiva. A largo plazo, sin embargo, tanto el paciente
como sus familiares tendrán que explorar cuáles combinaciones de estrategias
son más útiles para mejorar las capacidades funcionales y conductuales de la
persona afectada.
 Cambios de personalidad
Incluso aquellos pacientes que se recuperen "bien" pueden mostrar algunos
cambios de personalidad. Los familiares deben abstenerse de comparar
siempre al paciente con "la manera en que era antes". Los cambios de
personalidad suelen ser una versión exagerada de la personalidad del paciente
antes del traumatismo cerebral, es decir, una exacerbación de los anteriores
rasgos de personalidad. Algunos cambios pueden ser muy llamativos. Un
paciente que antes era jovial, enérgico y prudente tal vez se muestre fácilmente
irritable, absorto en sí mismo e incapaz de manifestar entusiasmo ante nada.
Sin embargo, no debemos censurar al paciente ni reírnos de sus limitaciones.
De lo contrario, el paciente se sentirá frustrado, enojado o avergonzado.

Problemas de la memoria
Los sobrevivientes de traumatismos craneales pueden presentar problemas
con la memoria reciente, o amnesia con respecto a determinados períodos de
su vida. En general, los mayores problemas de la memoria se relacionan con la
dificultad para aprender cosas nuevas. Por el contrario, los conocimientos
adquiridos antes del traumatismo se conservan más fácilmente.

Para atenuar algunos de los problemas de la memoria reciente es fundamental

que se estimule la capacidad de concentración. Reduzca al mínimo las
distracciones (por ejemplo, la música y los ruidos) y concéntrese en una sola
tarea o idea por vez.

Crear un entorno estructurado

El entorno estructurado puede ser esencial para ayudar al paciente a aprender
de nuevo las habilidades básicas. Si le entrega un programa por escrito donde
aparezcan las actividades habituales, y le repite varias veces las instrucciones,
será más sencillo que el paciente recuerde lo que se espera de él y lo que debe
hacer a continuación.

Labilidad emocional
En algunos casos, las lesiones neurológicas provocadas por un traumatismo
craneal pueden causar la volatilidad emocional (cambios intensos en el estado
de ánimo o reacciones extremas ante situaciones cotidianas). Entre dichas
respuestas extremas pueden estar el llanto súbito, las explosiones de ira o la
risa. Es importante comprender que el paciente ha perdido hasta cierto punto el
control sobre sus respuestas emocionales. La clave para reaccionar ante esa
labilidad está en entender que dicha conducta no es intencional. Los
cuidadores deben ser un modelo de comportamiento tranquilo, y no deben
provocar más estrés al criticar demasiado. Ayude al paciente a darse cuenta
cuando sus respuestas emocionales son adecuadas, y estimule o apoye las
técnicas que funcionen en ese sentido.
Articulo:

Se estudiaron 6 548 pacientes que asistieron al cuerpo de guardia del Instituto

Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto”, con diagnóstico de
traumatismo craneoencefálico, independientemente de su grado de gravedad y
de la existencia de lesiones múltiples asociadas. De estos, el 19,62 %
correspondió a niños. La causa más frecuente fue el accidente del tránsito.
Predominó el traumatismo craneoencefálico ligero y solo 383 pacientes se
clasificaron entre moderado y severo. El 18,35 % de los casos requirió ingreso
hospitalario y el 4,54 % demandó algún tipo de intervención quirúrgica de
urgencia. En los pacientes con traumatismo craneoencefálico grave se obtuvo
una mortalidad del 42 %, y en los enfermos operados del 27,61 %. La
complicación más frecuente fue la sepsis respiratoria. Se obtuvo buenos
resultados en el 47,71 % de los casos con traumatismo craneoencefálico
severo y de forma general en el 98,41 % de los pacientes estudiados.

Los accidentes son la primera causa de muerte de los cubanos menores de 50

años e influyen también en la mortalidad de grupos de edades mayores. Es
probable que cerca de la mitad de los fallecidos por traumatismos en general
(en países sin guerra), la causa de la muerte sea un traumatismo
craneoencefálico (TCE) grave.1

Los traumatismos, incluyendo el neurotrauma, constituyen un serio problema

de salud. La mortalidad de los pacientes con TCE grave está entre el 36 y 50
%, aun en centros con gran experiencia.1-5 Pero puede duplicarse, o más, si
en algún momento de su manejo la tensión arterial sistólica desciende por
debajo de 90 mmHg, 3-6situación controlable por cirujanos generales,
pediatras y anestesiólogos, en hospitales municipales, o por médicos generales
y personal paramédico en policlínicos o ambulancias, con acciones que podrían
salvar muchas vidas.

La recogida calificada y la transportación asistida, la inmovilización y la

reanimación inicial, al menos básica, son tan esenciales para el pronóstico,
como las manos y mentes expertas al más alto nivel de la cadena de atención.

Aparte de esas lesiones graves, los servicios de urgencia de policlínicos y

hospitales reciben a diario gran número de pacientes con traumatismos
craneales leves y moderados, resultado de accidentes de tránsito, domiciliarios,
laborales, deportivos o agresiones.

El TCE en este centro, lo valora en primera instancia, el cirujano general y

posteriormente, como norma general, este solicita la valoración por el
especialista en neurocirugía.

En esta institución no se ha realizado ninguna investigación que muestre las

características del TCE que atiende. Identificar y exponer cuáles han sido
estas, motivó el estudio de dicha afección.
Conclusiones
El traumatismo craneoencefálico (TCE) o traumatismo encéfalo
craneano (TEC) o embolia encefalocraneal (EEC) es la alteración en la función
neurológica u otra evidencia de patología cerebral a causa de
un Traumatismo que ocasione un daño físico en el encéfalo. El TCE
representa un grave problema de salud y es la causa más común de muerte y
discapacidad en la gente joven, sin contar las grandes repercusiones
económicas relacionadas. 35
Bibliografía
https://www.neurorhb.com/blog-dano-cerebral/traumatismo-craneoencefalico-
tce/

https://www.caregiver.org/problemas-conductuales-posteriores-traumatismo-
craneal-coping-behavior-problems-after-head-injury
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-
65572006000200003