TRASTORNOS DE ANSIEDAD: La ansiedad es un estado que se caracteriza por un incremento

de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el

nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel adecuado,
o, por el contrario, ante el temor de perder un bien preciado.

La ansiedad no siempre es patológica o mala: es una emoción común, junto con el miedo, la
ira, tristeza o felicidad, y tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia.

COMPONENTES DE LA ANSIEDAD: 1.Vivencia subjetiva: en forma de temor indefinido,

inseguridad o tensión. 2.Situación neurofiosiológica de activación (“Arousal”), de los
mecanismos cortico- subcorticales de los mecanismos responsables de la respuesta de alarma
(electroencefalograma desincronizado de bajo voltaje).3.Cambios fisiológicos periféricos,
mediatizados por el sistema nervioso neurovegetativo y por una activación del eje hipotálamo-
hipofisario-adrenal (incremento de la frecuencia cardíaca, aumento del riego sanguíneo
muscular, hiperactividad de las glándulas sudoríparas, elevación de los niveles sanguíneos de
cortisol. adrenalina v noradrenalina) 4.Manifestaciones conductales, observables en forma de
inhibición motriz, o más frecuentemente inquietud o agitación

ETIOLOGÍA: Desde una perspectiva bio-psicosocial, el origen de la angustia, ha sido abordado

desde modelos neurobiológicos, psicológicos (teoría psicoanalítica y conductista), y
ambientales. A. Modelo psicológico A.1. Teoría psicoanalítica: Para Sigmund Freud, la
angustia es el resultado de la excitación sexual no liberada. La -tensión sexual pone en marcha
mecanismos de defensa, siendo la neurosis de angustia, la consecuencia del fracaso de esta
elaboración psíquica. A.2. Teoría conductista: Según la teoría del aprendizaje, la angustia
constituiría la respuesta condicionada o aprendida, ante estímulos estresantes del medio
ambiente. B.Modelo biológico: Modernamente la aportación de estudios clínico-
epidemiológicos, experimentales y genéticos, sugieren que la angustia puede ser considerada
básicamente como un fenómeno biológico, debido en gran parte a factores genéticos
compartidos por los familiares más que al efecto del medio ambiente familiar.

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD (DSM IV-TR): Los principales trastornos

de ansiedad son: trastorno de pánico/fobia social/fobias específicas/agorafobia/trastorno
obsesivo-compulsivo/trastorno por estres postraumático/trastorno de ansiedad
generalizada/trastorno por estres agudo

CLASIFICACION (DSM V)

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIÓN: Miedo o ansiedad intensos y persistentes

relativos al hecho de tener que separarse de una persona con la que le une un vínculo
estrecho, y que se evidencia en un mínimo de tres manifestaciones clínicas centradas en
preocupación, malestar psicológico subjetivo, rechazo a quedar solo en casa o desplazarse a
otros lugares (esquela, trabajo, etc.) y/o presencia de pesadillas o síntomas físicos ante la
separación de esas figuras de vinculación o su anticipación.

MUTISMO SELECTIVO: Incapacidad persistente de hablar o responder a otros en una situación

social específica en que se espera que debe hacerse, a pesar de hacerlo sin problemas en otras
situaciones (prototípicamente'en casa, y en presencia de familiares inmediatos). Duración
mínima de 1 mes (no aplicable al primer mes en que se va a escuela).

FOBIA ESPECÍFICA: Aparición de miedo o ansiedad intenso y persistente, prácticamente

inmediata e invariable respecto a un objeto o situación específica, que se evitan o soportan a
costa de intenso miedo- ansiedad.

TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL (FOBIA SOCIAL): Miedo o ansiedad intensos que

aparecen prácticamente siempre en relación a una o más situaciones sociales en las que
la persona se expone al posible escrutinio por parte de otros. La persona teme actuar
de una determinada manera o mostrar síntomas de ansiedad que puedan ser valorados
negativamente por los observadores. Se caracteriza por un miedo extremo a
encontrarse o conocer nuevas personas o de ser avergonzado, humillado o juzgado por
los demás. Parece ser que la fobia social se diagnostica igualmente en hombres y
mujeres. Generalmente aparece por primera vez durante la adolescencia y a veces surge
por antecedentes de timidez durante la niñez.
TRASTORNO DE ANGUSTIA O ATAQUE DE PÁNICO: Las personas que sufren del
trastorno de pánico tienen ataques de pánico recurrentes e inesperados-episodios de
miedo e incomodidad extrema que comienzan en forma abrupta y aumentan
rápidamente hasta llegar a un pico, normalmente en diez minutos.
Los ataques de pánico están caracterizados por síntomas físicos como palpitaciones,
sudor, temblores, /alta de aire, sensación de ahogo, dolor de pecho, náusea, mareo,
desorientación, miedo a perder el control o a morir, adormecimiento, escalofrío y
sofocos
AGORAFOBIA: Miedo o ansiedad acusados que aparecen prácticamente siempre
respecto a dos o más situaciones prototípicamente agorafóbicas (transportes públicos,
lugares abiertos, lugares cerrados, hacer colas, o estar en medio de una multitud, y/o
estar solo fuera de casa) que, además, se evitan activamente, requieren la presencia de
un acompañante o se soportan a costa de intenso miedo o ansiedad. La persona teme
o evita dichas situaciones por temor a tener dificultades para huir o recibir ayuda en
caso de aparición de síntomas similares a la angustia, u otros síntomas incapacitantes o
que-pudieran-ser motivo de vergüenza.

TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA: ansiedad y preocupacion excesiva,

persistentes y que las personas tienen dificultades para controlar, sobre diversos
acontecimientos o actividades y que se asocian a tres o mas síntomas de sobreativacion
fisiológica

TRATAMIENTO: 1. Antidepresivos: aquellos con acción ansiolítica (es decir que disminuyen los
estados ansiosos), constituyen el tratamiento óptimo en esta clase de pacientes, sin embargo
estos fármacos no ayudaran a los pacientes hasta después de algunas semanas, durante las
cuales no solamente los síntomas pueden continuar, sino que pueden exacerbarse. Por lo
anterior, es común iniciar el tratamiento con el antidepresivo y una benzodiazepina que alivie
la sintomatología. 2. Manejo Psicológico: No obstante que en la clínica el tratamiento con
fármacos es de primera elección, la psicoterapia de apoyo y la educación sobre la enfermedad
son indispensables. Los pacientes responden mejor cuando adicionalmente se usan técnicas
psicoterapéuticas con bases dinámicas o conductuales que son proporcionadas en la consulta
psiquiátrica o psicolóqica.