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MODULO 4
EMBOLIA E INFARTO
EMBOLIA E INFARTO
EMBOLIA. CONCEPTO.
• REPERCUSIÓN CLÍNICO-
PATOLÓGICA: Isquemia.
EMBOLIA E INFARTO
TIPOS DE ÉMBOLOS
Según su naturaleza
• SOLIDOS
– Trombos: TROMBOEMBOLIA
– Fragmentos tisulares
– Células neoplásicas
– Materiales extraños
– Microorganismos:Bacterias, hongos y parásitos
• LIQUIDOS
– Grasa
– Líquido amniótico
• GASEOSOS
– Aire
– Nitrógeno
EMBOLIA E INFARTO
TIPOS DE ÉMBOLOS
Según su trayectoria
ANTERÓGRADO
PARADÓJICO
RETRÓGRADO
EMBOLIA E INFARTO
• Destino
• Tamaño del émbolo
• Naturaleza del émbolo
• Grado de obstrucción vascular
• Velocidad de instauración
• Lugar de entrada u origen
EMBOLIA E INFARTO
TROMBOEMBOLIAS
EMBOLIA PULMONAR
GENERALIDADES
EMBOLIA PULMONAR
Muerte
Asintomático Infarto Hemorragia ICD
Colapso
Recidivante :
HT pulmonar
EMBOLIA E INFARTO
EMBOLIA PULMONAR
Obstrucción Liberación
A. Pulmonar serotonina, TBX
Vasoconstricción Broncoconstricción
Insuficiencia
Cardíaca dcha Hipoxia
GASTO CARDÍACO
SHOCK CARDIOGÉNICO
EMBOLIA E INFARTO
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
EMBOLIA SISTEMICA
LUGARES PREFERENTES DE EMBOLIA
• MIEMBROS INFERIORES
• CEREBRO
• INTESTINO
• RIÑONES
• BAZO
EMBOLIA E INFARTO
EMBOLIA SISTEMICA
LUGAR DE PROCEDENCIA DEL EMBOLO
• AORTA
• EMBOLOS PARADOJICOS
• OTRAS LOCALIZACIONES
EMBOLIA SISTÉMICA
ORIGEN DESTINO
Corazón (80-85%)
V. I. (60-65%) MM. II. (70-75%)
A. I. (5-10%) Cerebro (10%)
Arterias Vísceras (10%)
Desconocido (10-15%) MM. SS. (7-9%)
REPERCUSIONES
Infarto EVOLUCIÓN
Accidente CV
transitorio Lisis
Crecimiento
Organización
EMBOLIA E INFARTO
EMBOLIA SÓLIDA
FRAGMENTOS CUERPOS BACTERIAS
TISULARES EXTRAÑOS PARÁSITOS
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Embolia por tejido nervioso Embolia por esquirla ósea
EMBOLIA E INFARTO
Material vegetal
EMBOLIA LÍQUIDA
• Grasa
• Líquido amniótico
• Iatrogénicas
EMBOLIA E INFARTO
EMBOLIA GRASA
CAUSAS
• Traumatismo
• Cirugía en obesos
• Esteatosis hepática masiva
• Quemaduras
• Decompresión brusca
• Masaje cardíaco
• Pancreatitis, osteomielitis,
paniculitis,etc.
Embolia médula ósea
EMBOLIA E INFARTO
Fusión en circulación
DISTRESS
RESPIRATORIO EMBOLIAS
PETEQUIAS
Inestabilidad
Taquipnea Inquietud LIPIDURIA
Cianosis
Hipoxemia
EMBOLIA E INFARTO
EMBOLIA GRASA
Sudán Rojo Tricrómico
EMBOLIA E INFARTO
ÉMBOLOS DE COLESTEROL
EMBOLIA E INFARTO
EMBOLIA GASEOSA
POR AIRE
EMBOLIA GASEOSA
POR AIRE
CAUSAS
Uso intraoperatorio de H2O2
Catéteres intravasculares
Cirugía cardíaca, angioplastias, lesiones pulmonares
y de la pared torácica
Traumatismosy cirugía cabeza y cuello
Catéteres para hemodiálisis
Insuflación tubárica, parto, cesárea
Insuflación durante cirugía endoscópica
Inyecciones de contraste radiológico
Transfusiones e inyecciones intravenosas
EMBOLIA E INFARTO
EMBOLIA GASEOSA
POR AIRE
EMBOLIA GASEOSA
Barotrauma
AGUDO CRÓNICO
ARTICULACIONES
CEREBRO HUESOS
PULMÓN Embolia
Microinfartos
D. R. A.
Dolor
Encorvamiento
EMBOLIA E INFARTO
EMBOLIA GASEOSA
POR NITRÓGENO
INFARTO
CONCEPTO
INFARTO
IMPORTANCIA CLÍNICA
INFARTO
CAUSAS
• TROMBOSIS
• Casi el 99%
• EMBOLIA
•
EMBOLIA E INFARTO
INFARTO
CAUSAS
• TROMBOSIS - casi el 99%
• EMBOLIA - la mayoría por oclusión arterial
•
• OTRAS
– Vasoespasmo
– Expansión de placa de ateroma
– Compresión vascular extrínseca
– Torsión del pedículo vascular
– Rotura vascular
EMBOLIA E INFARTO
Infarto ovárico
EMBOLIA E INFARTO
INFARTO
SEGÚN EL TIPO DE VASO
- ARTERIAL:
La mayoría de los infartos son el resultado de una
oclusión arterial.
- VENOSO:
La obstrucción venosa suele causar congestión y
rara vez infarto
Tras la obstrucción venosa se abren rápidamente
otras vías de drenaje
Se produce en órganos con drenaje venoso simple
EMBOLIA E INFARTO INFARTO
SEGÚN COLORACIÓN
Infarto intestinal
EMBOLIA E INFARTO
INFARTO CEREBRAL
MACROSCOPÍA
EMBOLIA E INFARTO
INFARTO (MORFOLOGÍA)
Obstrucción arterial
• Los infartos blancos resultantes de oclusión arterial pueden no ser
visibles inicialmente en sus primeras etapas. Pueden aparecer
como tejido mas blando
• Progresivamente pueden volverse más pálidos y mejor definidos.
Morfología según el territorio irrigado (en forma de cuña).
• Puede ser visible un borde eritematoso.
• Formación de tejido fibroso, cicatricial.
• Evolución: Inicialmente no visibles pocas horas mal delimitado
(congestión y consistencia) 48 hs. Pálido amarillento y borde
hiperémico A los pocos días cicatricial.
EMBOLIA E INFARTO
INFARTO RENAL
MACROSCOPÍA: Halo eritematoso
EMBOLIA E INFARTO
INFARTO DE MIOCARDIO
MACROSCOPIA
EMBOLIA E INFARTO
INFARTO
MORFOLOGÍA
• SEGÚN LA PRESENCIA O NO DE MICROORGANISMOS
– INFARTO SEPTICO
– INFARTO ASEPTICO
EMBOLIA E INFARTO
INFARTO
MICROSCOPÍA
Necrosis isquémica
• Casi siempre necrosis de coagulación
• Si la oclusión vascular ocurrió pocos minutos u horas
antes de la muerte, puede que no aparezcan signos
histológicos evidentes
Infarto rojo o hemorrágico:
La hemorragia es evidente desde el principio
Excepciones
• Necrosis de liquefacción
• Infartos sépticos
EMBOLIA E INFARTO
INFARTO PULMONAR
MICROSCOPIA
H. E.
EMBOLIA E INFARTO
INFARTO INTESTINAL
INFARTO CEREBRAL
MICROSCOPÍA