Psicología Clínica

UNIDAD No. 6
Especialidades en Psi Clínica I

Jhairo Núñez García

Santo Domingo, D.N.

Septiembre, 2016
Unidad 6: Especialidades en Psi Clínica I

INDICE DEL CONTENIDO

1. Introducción ......................................................................... 3
2. Terapia de grupo, terapia familiar y terapia de pareja ......... 4
3. Psicología comunitaria ......................................................... 7
4. Psicología de la salud y medicina conductual .....................11
5. Bibliografía............................................................................13

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Autor: Jhairo Núñez García
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INTRODUCCION
La psicología clínica es un área de especialización de la psicología, la cual a su vez
cuentas con sub-especializaciones, muchas de las cuales han surgido debido a
necesidades emergentes en momentos específicos, otras al estudio de especialistas los
cuales buscan nuevas formas de intervenir que sean más eficientes y efectivas.

La terapia de grupo, la terapia familiar y la terapia de pareja son intervenciones que

han venido a suplir la necesidad de intervenir a varias personas al mismo tiempo, aunque
tomando como paciente a entidades diferentes, pero trabajando a más de una persona a
la vez.

Es también el caso de la psicología clínica comunitaria, la cual busca intervenir,

principalmente prevenir, a las personas en sus mismas comunidades, dándoles el poder
de que ellos mismos sean los que controlen su salud y llevándolos a que prevean las
enfermedades antes de que ocurran.

Por su parte, la psicología de la salud, se enfoca en el bienestar bio-psio-social,

dándole la importancia que tiene lo emocional, lo conductual y lo social sobre la salud
física.

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TERAPIA DE GRUPO, TERAPIA FAMILIAR Y

TERAPIA DE PAREJA
Terapia de Grupo

La terapia de juego comenzó inicialmente como una estrategia utilizada por pocos,
principalmente por aquellos que tenían
muchas demandas de pacientes, como
una forma de poder responder a dicha
demanda. A través del tiempo se le fue
valorando y tomando en cuentas sus
ventajas, que no eran solo económicas,
sino que en determinadas situaciones era
más efectiva que la terapia individual.

Personajes como Joseph H. Pratt,

J. L. Moreno y Trigant Burrow,
comenzaron a desarrollar estrategias de
grupo. Y ya para la segunda guerra mundial, el uso de la terapia de grupo comenzó a ser
vital para poder trabajar con tantos veteranos que demandaban intervenciones
psicoterapéuticas.

La terapia de grupo no es un enfoque, sino más bien una forma de terapia. Esta se
puede basar en cualquier enfoque, ya sea en principios psicoanalíticos, en terapia Gestalt,
conductista, sistémico, entre otros muchos.

La terapia de grupo de enfoque psicoanalítico se basa en las mismas teorías y

utiliza las mismas técnicas que en la terapia individual, la diferencia básica es que se lleva
a cabo con un terapeuta y un grupo de pacientes, generalmente no más de diez, en el
cual tanto el analista como los analizados valoran las reacciones transferenciales, los
mecanismos de defensas y las interacciones en general de cada uno de los pacientes,
hasta que éstos últimos reelaboren sus actitudes y pensamientos tomando en cuenta la
interacciones dada entre unos y otros.

El psicodrama es una forma de intervención grupal, desarrollada por Moreno, en la

cual los pacientes juegan roles como en una obra teatral, ayudando a que los pacientes
expresen sus sentimientos y valoren las reacciones de los demás.

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El análisis transaccional es otra forma de intervención grupal, últimamente muy

popular, desarrollada por Eric Berne, que consiste en analizar las interacciones ocurridas
entre los diferentes aspectos de los integrantes del grupo. Analiza el estado del yo Padre,
el yo Adulto y el yo Niño, llevando a los clientes a utilizar cada uno en los contextos
adecuados. Busca que los clientes dejen el guion psicológico que traen de la infancia, el
cual ha sido formado bajo la influencias de las figuras parentales y de autoridad, dejando
de lado los juegos psicológicos que lo mantiene, para pasar a usar sus propias
capacidades de pensar, sentir y actuar, encaminados a lograr una vida feliz y saludable.

La terapia de grupo Gestalt, como enfoque, basa su trabajo terapéutico en grupo.

Esta tiene, al igual que el análisis transaccional, una base humanista. Su foco principal es
llevar a que los clientes se den cuenta de lo que sienten y de cómo interpretan esas
sensaciones. Darle un nuevo sentido u orientación a las sensaciones es uno de sus
puntos principales.

El trabajo en grupo de terapia del comportamiento, o conductista, se enfoca

básicamente en tratar la conducta y los pensamientos de los integrantes del grupo de
forma tal que puedan modificar sus conductas y reestructurar su forma de pensar.
Generalmente son grupos formados por personas con iguales o similares condiciones
psicológicas.

En definitiva, no importa cuál sea el enfoque utilizado, cuando hablamos de terapia

de grupo siempre debe estar presente más de un paciente como unidad intervenida. Esto
último nos hace entender que la terapia de familia en sí no es terapia de grupo, ya que la
familia es vista como un único paciente. Si hablamos de terapia de grupo con familias
debería de haber más de una familia involucrada.

Terapia familiar

Una intervención que comúnmente es

catalogada como terapia de grupo es la que
se hace a una familia. Muchos creen que
porque hay más de una persona ya es
terapia de grupo. Pero esto es incorrecto. En
la terapia familiar el paciente es la familia.
Cuando se trabaja terapéuticamente con una
familia, la familia es en sí el paciente.

Generalmente cuando una familia va a terapia es movido por problemas de

interacción entre sus miembros, o porque uno de sus miembros ha buscado ayuda

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psicológica, y el psicólogo trabaja con algún enfoque familiar o porque entiende que el
problema principal se da en la interacción familiar. Así como hay enfoques que trabajan
exclusivamente en forma grupal, como la terapia Gestalt y el análisis transaccional,
también hay enfoques que solo trabajan con familias, como es el caso del enfoque
sistémico.

Además del enfoque sistémico otros enfoques intervienen la familia, aunque en su

esencia han sido concebidos como de intervención individual. Entre esos podemos
mencionar el conductista, el cual, aunque supuestamente enfocado a la conducta
individual, en la práctica la intervención se lleva a cabo en el individuo y todo su entorno,
principalmente el familiar. También es el caso del enfoque psicoanalítico, que aunque su
modo de intervención es individual, en los últimos tiempos han surgido teorías en este
enfoque que se basan en el trabajo familiar a través del análisis de los vínculos y las
relaciones de significados y significantes que surgen entre éstos.

La intervención familiar, no importando cual sea el enfoque utilizado, va dirigida a

mejorar las relaciones entre los miembros de la misma, a que cada uno de sus integrantes
jueguen el papel que les corresponde y a que cada uno pueda expresar su individualidad
sin dejar de ser un equipo.

Terapia de pareja

La terapia de pareja es otro tipo de intervención en el cual se involucran más de

una persona como unidad de intervención, en este caso el paciente no es un individuo
sino dos. No obstante, como en el caso de la terapia familiar, la terapia de pareja no es
una terapia de grupo.

Aquí se tratan, principalmente, los

problemas de interrelación entre los dos
miembros de la pareja, orientando a la
pareja en cuestiones emocionales, de
infidelidad, roles de cada uno, interacción
con los familiares, acuerdos de convivencia,
entre otros muchos temas relacionado a la
vida en pareja. Esto implica no solo a las
parejas formalmente casadas, sino que
también se pueden trabajar parejas en
unión libre o parejas de novios que todavía no se han casado o no viven juntos.
Últimamente también se trata lo que es las relaciones de parejas con personas del mismo
sexo.

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PSICOLOGÍA COMUNITARIA
Desde sus inicios la psicología ha intervenido los problemas emocionales y
mentales desde una perspectiva individual. Luego se fue notando la necesidad de trabajar
con más de una persona, como hablamos en el apartado anterior. Ahora bien, ¿qué pasa
si el problema está más allá de un pequeño grupo, como una comunidad?

Una forma de intervención más nueva en la psicología es la conocida como

psicología comunitaria. Esta forma de intervención parte del hecho de que los problemas,
tanto emocionales como mentales, se van desarrollando en el transcurrir de la vida de los
individuos siendo influenciados por el ambiente social y por los sistemas que interactúan
con este. Esta forma de intervención tiene la peculiaridad de que no se lleva a cabo en
clínicas o centros de salud, sino que se desarrolla en el campo o contexto social de los
individuos.

Una característica muy importante es que no se enfoca en la persona con

problemas solamente, sino que busca intervenir en aquellos que todavía no tienen
problemas, o que tienen riesgo de presentarlos. Esto hace que su enfoque sea más hacia
la prevención de problemas más que al tratar los problemas existentes, aunque éstos
últimos sean tomados en cuenta para ser tratados. Otro aspecto a resaltar es que los que
intervienen no siempre son profesionales especializados, sino que se hace uso de los
mismos integrantes de la comunidad para intervenir a la comunidad.

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Perspectiva histórica

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Algunos conceptos importantes, de acuerdo con Trull, T., Phares, EJ. (2003):

Psicología Comunitaria

“Enfoque psicológico que resalta la función de las fuerzas ambientales en la

creación y alivio de los problemas. La psicología comunitaria tiene una orientación
preventiva en lugar de curativa. Además, atiende la correspondencia entre la
persona y el ambiente (en lugar de las inadecuaciones de cualquiera) y se enfoca
en la identificación y desarrollo de las ventajas y recursos de las personas y las
comunidades”.(Trull, T., Phares, EJ., 2003)

Salud mental comunitaria

“Movimiento surgido en los años cincuenta que considera que los problemas de
salud mental surgen por fallas en el sistema socia. Este movimiento convocaba al
control comunitario de los servicios de salud mental y se enfocaba en forma intensa
en la prevención, detección temprana y suministro de servicios a poblaciones que
de manera tradicional se habían atendido mal”. (Trull, T., Phares, EJ., 2003)

Prevención

“El principio de que, a la larga, las actividades preventivas serán más eficientes y
efectivas que el tratamiento individual administrado después del inicio de la
enfermedad o los problemas”.(Trull, T., Phares, EJ., 2003)

Existen tres tipos de prevenciones: primaria, secundaria y terciaria.

Prevención primaria

“Corrección de condiciones negativas antes de que surjan problemas significativos

como consecuencia de estas condiciones. La aplicación de este modelo de
prevención a menudo necesita cierto grado de cambio social”.(Trull, T., Phares, EJ.,
2003)

Prevención secundaria

“Detectar y corregir problemas pronto, mientras todavía pueden someterse a

intervención. Este modelo de prevención significa a menudo examinar grandes
cantidades de personas, incluyendo aquellas que no están buscando ayuda y que
ni siquiera puede parecer que estén en riesgo”.(Trull, T., Phares, EJ., 2003)

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Prevención terciaria

“Reducción de la duración y efectos negativos de los problemas después de que

han ocurrido. Este modelo de prevención con mayor frecuencia incluye la
rehabilitación”.(Trull, T., Phares, EJ., 2003)

Habilitación

“Proporcionar a los individuos la sensación de que tienen el control de sus destinos

o robustecer sentimientos existentes de control”.(Trull, T., Phares, EJ., 2003)

Intervención en crisis

“Modelo de intervención que supone llegar a personas en estados agudos de estrés

y proporcionarles suficiente apoyo para prevenir que se desarrollen problemas
mayores. Este modelo requiere flexibilidad y versatilidad, y a menudo se renuncia a
los procedimientos y funciones profesionales tradicionales”.(Trull, T., Phares, EJ.,
2003)

Grupos de autoayuda

“Grupos informales que proporcionan apoyo a individuos que enfrentan problemas

específicos y pueden rechazar la necesidad de una intervención profesional. Las
funciones de los grupos de autoayuda incluyen proporcionar información importante
y pertinente a los miembros, ofrecer modelos (individuos que han enfrentado con
éxito el problema de que se trata), apoyo emocional e ideas para afrontarlo, y dar a
los miembros una sensación aumentada de dominio y control sobre sus
problemas”.(Trull, T., Phares, EJ., 2003)

Paraprofesionales

“Personas sin capacitación clínica formal que ha sido capacitados para asistir a los
profesionales de la salud mental. El uso de paraprofesionales ha sido creciente en
la psicología comunitaria y en el campo de la salud mental en conjunto; los
resultados de metaanálisis sugieren que los paraprofesionales pueden ser tan
efectivos (o en algunos casos incluso más) que los profesionales”.(Trull, T., Phares,
EJ., 2003)

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PSICOLOGÍA DE LA SALUD Y MEDICINA

CONDUCTUAL
En los últimos años ha crecido el interés por la salud
integral y la sensación de bienestar, o como muchos dicen: la
calidad de vida.

Hoy en día sabemos cuán importante son los factores

psicológicos y sociales para la salud física. No solo la
estabilidad biológica es necesaria para mantenernos
sanos, también es imprescindible que nos sintamos
emocionalmente estables y que nuestras relaciones
sociales sean sanas o saludables.

La psicología de la salud viene a ser un área de la

psicología clínica enfocada en prevenir las enfermedades,
además del mejoramiento y mantenimiento de la salud.

Ya en la actualidad contamos con programas de postgrado especializados en

psicología de la salud. Esta es un área en aumento.

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La medicina conductual, por su parte, se enfoca más en aquellos comportamientos

a favor y en contra de la salud. Es decir, cuales conductas nos llevan a enfermar más
fácilmente, y cuales propician nuestro estado de salud.

Tanto médicos como psicólogos están conscientes de la importancia de los

patrones conductuales en la salud física. Muchas investigaciones han demostrado que
alrededor del 80% de las personas enfermas, se enferman, se mantienen enfermas o
agravan su estado debido a situaciones emocionales y conductuales.

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BIBLIOGRAFIA
Butcher, J., Mineka, S., Hooley, JM (2007). Psicología Clínica. Décimo segunda edición.
Pearson Educación, S.A. Madrid, España.

Morrison, V., Bennett, P. (2008). Psicología de la salud. Pearson Educación, S.A. Madrid,
España.

Sánchez, P. (2008). Psicología clínica. Editorial El Manual Moderno, S.A. México.

Trull, T., Phares, EJ. (2003). Psicología Clínica: Conceptos, métodos y aspectos prácticos
de la profesión. Sexta edición. Thomson. México.

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