Sunteți pe pagina 1din 1

SPITALUL CLINIC PROTOCOL DE LUCRU Cod: DF.N.06.

05
NEUROPSIHIATRIE
DIAGNOSTIC SI TRATAMENT ÎN Ediţia: 1 Revizia: 0
CRAIOVA
DEMENŢE Pagina: 1 din 1
Sectia Clinică Neurologie

Protocolul stabileşte secvenţele de execuţie şi de verificare a acestei activităţi, sub formă de diagramă
de flux (DF), pentru respectarea cerinţelor Referinţei 8- Managementul Ingrijirilor de sănătate (MIS),
Standardul: Utilizarea protocoalelor de diagnostic şi terapeutice.

Nr
crt
Activitate Detalii de lucru:
1. Diagnostic 1.1. Examen clinic general
Clinic / 1.2. Examen neurologic si neuropsihologic
Evaluari de - semne neurologice de focar
cabinet: - aprecierea tulburarii cognitive test MMSE
- testul desenarii ceasului
- alte teste (pe cazuri selectionate)
1.3. Examen psihiatric – pentru depistarea tulburarilor non-cognitive: agitatie, anxietate,
tulburari psihotice
Diagnosticul corect = CRITERIILE DSM IV PENTRU DEMENTA
La toţi - hemoleucograma completa - VSH
a. Examen de bolnavi: - Glicemie - Uree - Creatinina
Evaluări laborator: - GOT - GPT
2 paraclinice Cazuri - ionograma - TSH - borelioza
selectionate - HIV - teste pentru colagenoze - LCR
:
c. evaluări - CT scan cerebral
imagistice: - RMN cerebral – pe cazuri selectionate
c. Alte teste -
Notă. Criterii de diagnostic în diferite tipuri de demenţă: -
a. Criteriile NINCDS-ADRDA → b. Alzheimer
3 Tratament: b. Criteriile NINCDS-AIRENS→ dementa vasculara
c. Criteriile MCKEITH → dementa cu corpi Lewy
d. Criteriile LUND-MANCHESTER → dementa fronto-temporala
Principii de tratament: Pacientii trebuie monitorizati la 6 luni
A. Terapia tulburarilor cognitive. B. Terapia
3.1. Boala Alzheimer simptomelor
- inhibitori colinesteraza → forma usoara (MMSE = 20-25) non- cognitive:
- memantina singura sau in asociere cu inhibitor colinesteraza →
forma moderata (MMSE = 10-20)
- memantina → forma grava (sau asocierea cu inhibitori - se indica de
colinesteraza, MMSE = 3 - 10) catre medicul
- extract standardizat de Gingko-Biloba → 120-240 mg/zi. psihiatru in
functie de tipul
3.2. Dementa vasculara: - inhibitori colinesteraza, - memantina (a de tulburare
doua alegere), - extract standardizat de Gingko-Biloba, - tratamentul
factorilor de risc vasculari
3.3. Dementa cu corpi Lewy si dementa din b. Parkinson: -
rivastigmina (prima alegere), - donezepilul (a doua alegere)
3.4. Dementa fronto-temporala. Nu se cunosc terapii eficiente

Evidenţa reviziilor documentului: rev.0- data .......


Difuzare: 1) Secţia Neurologie 2.Director Medical 3. RMC

Întocmit: Conf. Dr. Tudorica Valerica Verificat/Aprobat: Director Medical


Dr. Marcu Mihaela
Data/Semnătura: 09.06.2013 Data/Semnătura: 10.06. 2013
ProtLucru/IL.NPC-06 cod FS.01.2 rev.0