Benefit Grup - RO Mai 2016 FINAL

CONDIŢII DE ASIGURARE PRIVIND ASIGURAREA DE VIAŢĂ ŞI ACCIDENTE DE
GRUP - BENEFIT GRUP
Prevederi Generale
Pagina
Definiţii ……….………………………………………………………………………………………………………..…………………….2
Art. 1 Obiectul asigurării ..............................................................................................................4
Art. 2 Emiterea contractului de asigurare ....................................................................................5
Art. 3 Criterii de eligibilitate .........................................................................................................5
Art. 4 Investigaţii medicale ..........................................................................................................5
Art. 5 Suma asigurată ...................................................................................................................5
Art. 6 Prima de asigurare .............................................................................................................6
Art. 7 Regularizarea primei de asigurare .....................................................................................6
Art. 8 Perioada de graţie ..............................................................................................................6
Art. 9 Neplata primelor de asigurare ...........................................................................................7
Art. 10 Moneda poliţei de asigurare ..............................................................................................7
Art. 11 Începutul şi încetarea acoperirii prin asigurare .................................................................7
Art. 12 Plata indemnizaţiilor de asigurare .....................................................................................7
Art. 13 Beneficiarul indemnizaţiei de asigurare în caz de deces a persoanei asigurate ................9
Art. 14 Pierderea poliţei de asigurare ............................................................................................9
Art. 15 Valabilitatea teritorială ......................................................................................................9
Art. 16 Cheltuieli, taxe, impozite, dobânzi, penalizări ...................................................................9
Art. 17 Deduceri fiscale ..................................................................................................................9
Art. 18 Acurateţea declaraţiilor .................................................................................................. 10
Art. 19 Valoarea de răscumpărare .............................................................................................. 10
Art. 20 Prelucrarea datelor cu caracter personal ........................................................................ 10
Art. 21 Cesiunea .......................................................................................................................... 11
Art. 22 Litigii ................................................................................................................................ 11
Art. 23 Forţa majoră .................................................................................................................... 12
Art. 24 Dispoziţii finale ................................................................................................................ 12
Prevederi Particulare
Art. 25 Asigurarea de Deces din Accident sau din orice cauză ……………………………………….………..13
Art. 26 Asigurarea de Invaliditate Permanentă Totală sau Parţială
din Accident sau din orice cauză …………………………………………………..……………………………..13
Art. 27 Asigurarea pentru Spitalizare din Accident sau din orice cauză …………..……………………….16
Art. 28 Asigurarea pentru Convalescenţă post-spitalizare din Accident sau din orice cauză …...17
Art. 29 Asigurarea pentru Concediu Medical din Accident sau din orice cauză ………………………..18
Art. 30 Asigurarea pentru Cheltuieli Medicale din Accident sau din orice cauză ………………….....18
Art. 31 Asigurarea pentru Boli Grave ………………………………………………………………………………….……19
Art. 32 Asigurarea pentru Arsuri din Accident ……………………………………………………………………..….22
Art. 33 Asigurarea pentru Fracturi din Accident ………………………………………………………………………23
Art. 34 Asigurarea pentru Intervenţii Chirurgicale din Accident sau din orice cauză …………….....25
Versiunea 4– Mai 2016 1

Prevederi Generale
Definiţii
În prezentele condiţii de asigurare se adoptă următoarele definiţii:
ASIGURĂTOR: MetLife Europe Limited, o societate Irlandeză constituită sub formă de

„private company limited by shares”, cu sediul social în Str. Lower Hatch,
nr. 20, Hatch, Dublin 2, Irlanda, înregistrată la Oficiul Registrului
Societăţilor din Dublin sub numărul 415123 şi autorizată de Banca
Centrală a Irlandei cu nr. C42062, prin sucursala sa din România,
Metropolitan Life Asigurări MetLife Europe Limited Dublin Sucursala
Bucureşti, cu sediul social în Bd. Lascăr Catargiu, nr 47-53, etaj 4, sector
1, Bucureşti, România, înregistrată la Oficiul Registrului Comerțului de pe
lângă Tribunalul București sub nr. J40/135/07.01.2016, având cod unic
de identificare 35383464
CONTRACTANT: Persoana juridică responsabilă de încheierea contractului de asigurare

cu Asigurătorul şi de plata primelor de asigurare
GRUP: Toţi membrii asiguraţi
ASIGURAT / Membru eligibil care a fost înştiinţat şi acceptat de către Asigurător şi

PERSOANA ASIGURATĂ: pentru care a fost plătită prima de asigurare
MEMBRU ELIGIBIL: Orice persoană care îndeplineşte condiţiile de eligibilitate de grup
BENEFICIAR: Persoana îndreptăţită conform legii in vigoare sau a condiţiilor de

asigurare să primească indemnizaţiile de asigurare
CATEGORIE: Subgrup de asiguraţi care beneficiază de aceleaşi acoperiri şi sume

asigurate
POLIŢĂ DE ASIGURARE: Actul legal emis de către Asigurător care dovedeşte încheierea
contractului de asigurare
DATA INIŢIALĂ A POLIŢEI: Data la care este emisă prima poliţă de Asigurare după acceptarea
Ofertei de către Contractant
CONTRACT DE ASIGURARE: Actul juridic bilateral prin care Contractantul se obligă să plătească
primele de asigurare Asigurătorului în schimbul preluării de către acesta
a riscului asigurat. Contractul de asigurare cuprinde: poliţa de asigurare,
prezentele condiţii de asigurare, cererile de asigurare (dacă este cazul),
Certificatele de Asigurare, Fişele de Inregistare, anexele şi actele
declarative (dacă există) şi orice alte documente solicitate de Asigurător
sau de Contractant pentru buna desfăşurare a contractului de asigurare.
SUMA ASIGURATĂ: Suma pentru care s-a încheiat asigurarea şi în limita căreia Asigurătorul

plăteşte indemnizaţia de asigurare
PRIMA DE ASIGURARE: Suma ce trebuie plătită de către Contractant pentru grupul asigurat,
înainte de începerea asigurării (dacă nu este stipulat altfel în contractul
de asigurare). Prima de asigurare se plăteşte conform prevederilor
înscrise pe poliţa de asigurare
EVENIMENT ASIGURAT: Un eveniment fortuit descris în actualele condiţii de asigurare şi la care

acesta face referire şi care este asociat cu obligaţia Asigurătorului de a
plăti indemnizaţiile de asigurare
ACCIDENT: Eveniment datorat unei cauze fortuite, violente şi exterioare, care

survine în perioada de valabilitate a poliţei de asigurare, independent de
voinţa asiguratului şi care se soldează cu vătămarea corporală,
îmbolnăvirea sau decesul asiguratului
ÎMBOLNĂVIRE: Modificarea organică sau funcţională a stării normale de sănătate,

diagnosticată ca atare de către un medic de specialitate, care se
manifestă pentru prima data în perioada de valabilitate a asigurării
AFECŢIUNE PRE-EXISTENTĂ: Orice afecţiune, vătămare din accident sau altă condiţie medicală a
asiguratului diagnosticată ca atare, pentru care asiguratul a primit
tratament şi/sau îngrijiri medicale de către un medic specialist înaintea
intrării în asigurare a acestuia
PERIOADA DE GRAŢIE: Perioada de timp calculată de la scadenţa de plată a primei de asigurare,

în care Contractantul mai poate efectua aceasta plată, fără ca protecţia
oferită prin contract să înceteze
REPUNERE ÎN TERMEN: Reluarea sau continuarea beneficiilor acoperite prin contractul de

asigurare intrerupt din cauza neplăţii primelor de asigurare
EXCLUDERI: Condiţii specifice menţionate în contractul de asigurare pentru care nu

se plăteşte indemnizaţia de asigurare
MEDIC: Persoană cu pregătire medicală superioară de specialitate, alta decât

asiguratul sau o rudă a acestuia, care îşi desfăşoară activitatea în
domeniul pentru care a fost licenţiată cu scopul de a trata leziuni sau
boli
MEDICAMENT: Substanţă sau amestec de substanţe aprobate pentru comercializare de

Ministerul Sănătăţii, care prezintă proprietăţi curative sau preventive în
cazul unor afecţiuni ca şi orice produs care poate fi administrat de către
un medic în vederea stabilirii unui diagnostic medical sau a restaurării,
corectării şi/sau modificării funcţiilor organice afectate ale asiguratului

INDEMNIZAŢIA Suma plătită de către Asigurător în cazul producerii riscului asigurat. În
DE ASIGURARE: caz de deces, indemnizaţia de asigurare se plăteşte moştenitorilor legali
sau beneficiarilor desemnaţi, iar în cazul celorlalte riscuri, indemnizaţia
se plăteşte asiguratului, în condiţiile specificate în contractul de asigurare
REGULARIZARE: Reprezintă recalcularea primei de asigurare în funcţie de fluctuaţiile

salariale sau de personal (conform contractului de asigurare)
PERIOADA DE Intervalul de timp dintre data încheierii contractului de asigurare şi data

AŞTEPTARE: de la care este angajată răspunderea Asigurătorului pentru anumite
beneficii stipulate în contract
SPITAL: Unitate sanitară publică sau privată care:
a. Este licenţiată pentru îngrijire şi tratament
b. Oferă în principal servicii intra-spitaliceşti
c. dispune de un serviciu de gardă permanent cu participarea
continuă a medicilor şi a personalului auxiliar
d. dispune de echipamente medicale adecvate, de personal
medical şi auxiliar acreditat conform reglementărilor legale în
vigoare pentru acordarea de asistenţă medicală de specialitate,
în concordanţă cu diagnosticul principal formulat la internarea
pacientului
e. nu este, cu titlu principal, o clinică, infirmerie, casă de odihnă,
de convalescenţă sau alt stabiliment similar şi nu este, altele
decât în mod accidental, un adăpost pentru alcoolici sau
dependenţii de droguri
f. nu este domiciliul asiguratului
CONSULTAŢII Orice vizită la medic pentru a trata sau diagnostica tulburări de sănătate
MEDICALE: ale asiguratului atunci când poliţa a fost în vigoare şi pentru care
asiguratul a suportat cheltuielile
INVESTIGAŢII Orice test medical, inclusiv teste de laborator şi imagistică efectuate de

MEDICALE: asigurat atunci când poliţa a fost în vigoare şi pentru care asiguratul a
suportat cheltuielile
Art.1 Obiectul asigurării

1.1 Asigurarea de Grup “Benefit Grup” este un produs de asigurare destinat persoanelor juridice,
care oferă protecţie persoanelor asigurate în caz de:
a. Deces din Accident sau din orice cauză
b. Invaliditate Permanentă Totală sau Parţială din Accident sau din orice cauză
c. Spitalizare din Accident sau din orice cauză
d. Convalescenţă post-Spitalizare din Accident sau din orice cauză
e. Concediu Medical din Accident sau din orice cauză
f. Cheltuieli Medicale din Accident sau din orice cauză
g. Boli Grave
h. Arsuri din Accident
i. Fracturi din Accident

j. Intervenţii Chirurgicale din Accident sau din orice cauză
1.2 Riscurile menţionate la Art. 1.1 sunt operante doar dacă sunt menţionate expres in poliţa de
asigurare.
1.3 Contractul de asigurare se va încheia nominal pentru toţi membrii grupului, mentionaţi în lista
transmisă de către Contractant, cu respectarea prevederilor normelor A.S.F. referitoare la
informațiile precontractuale. Contractul de asigurare se încheie pe o perioadă de 1 an, cu
posibilitate de reînnoire la sfârşitul perioadei de asigurare, în aceleaşi condiţii sau printr-o
negociere nouă.
1.4 La reînnoirea poliţei de asigurare, Asigurătorul îşi rezervă dreptul de a reevalua riscul asigurat,
de a modifica primele de asigurare sau chiar de a refuza reînnoirea contractului de asigurare.
Art.2 Emiterea contractului de asigurare

2.1 Contractul de asigurare se încheie între Contractant şi Asigurător, fiind emisă o poliţă de
asigurare în acest sens.
Art.3 Criterii de eligibilitate

3.1 Membrii grupului cu vârste cuprinse între 16 ani şi vârsta legală de pensionare.
3.2 Un membru al grupului este considerat eligibil dacă la momentul începerii asigurării este activ la
locul de muncă.
3.3 O persoană care devine membru al grupului ulterior datei de început a asigurării, devine eligibilă
din momentul includerii în grupul respectiv.
3.4 Persoanele care la data începerii asigurării nu erau active la locul de muncă, devin eligibile la
data reînceperii activităţii.
Art.4 Investigaţii medicale

4.1 Asigurătorul nu solicită efectuarea de investigaţii medicale pentru membrii eligibili ai grupului,
decât dacă:
a. acoperirile solicitate depăşesc suma asigurată fără investigaţii medicale (per persoană
asigurată)
b. asigurătorul nu dispune de informaţii complete pentru a evalua riscul asigurat
c. persoana eligibilă se alătură grupului ulterior datei de început a asigurării (dacă nu a fost
stipulat altfel în poliţa de asigurare)
4.2 În cazul în care Asigurătorul a cerut, pentru una sau mai multe persoane eligibile, investigaţii
medicale, după analiza rezultatelor acesta poate decide:
a. acceptarea în asigurare a persoanei/persoanelor eligibile cu sau fără plata unor prime
suplimentare de asigurare
b. acceptarea în asigurare a persoanei/persoanelor eligibile cu sume asigurate calculate în
funcţie de riscul pe care-l prezintă
c. propune scheme de beneficii alternative
d. refuză preluarea în asigurare
Art.5 Suma asigurată

5.1 Suma asigurată poate fi stabilită ca o valoare fixă sau variabilă (în funcţie de salariul anual brut).
5.2 Prin salariul anual brut se înţelege salariul brut însumat pe ultimele 12 luni care preced data de
început a asigurării. În cazul în care perioada anterior menţionată este mai mică de 12 luni,
atunci salariul anual brut se calculează ca fiind media salarială lunară pe perioada respectivă
înmulţită cu 12.

5.3 Salariul anual brut nu include bonusuri, prime şi alte avantaje băneşti.
Art.6 Prima de asigurare

6.1 Prima de asigurare totală (valoarea contractului de asigurare) se calculează înmulţind suma
asigurată totală pentru grupul asigurat cu cota de primă.
6.2 Cota de primă este aceeaşi pentru toţi membrii grupului aparţinând aceleaşi categorii.
6.3 Cota de primă se calculează în funcţie de:
a. vârsta medie a grupului
b. domeniul de activitate al Contractantului
c. ocupaţia membrilor grupului (categorie profesională)
d. riscurile acoperite
e. starea de sănătate, condiţiile medicale pre-existente, istoricul medical sau rezultatul
investigaţiilor medicale efectuate (dacă este cazul)
f. alţi factori
6.4 Prima de asigurare poate fi plătită integral (la emiterea Poliţei de Asigurare), semestrial,
trimestrial sau lunar. Ratele de primă trebuie să fie plătite la termenele scadente specificate în
contractul de asigurare.
6.5 Prima de asigurare totală se plăteşte de către Contractant pentru toţi asiguraţii.
6.6 Prima de asigurare aferentă persoanelor care intră în asigurare ulterior momentului începerii
valabilităţii contractului de asigurare se va calcula în funcţie de perioada rămasă până la sfârşitul
perioadei de asigurare (prima pro-rata) în condiţiile Art.7.
6.7 Contractantul este răspunzător de plata primelor de asigurare sau a ratelor de primă. Plata se
efectuează prin transfer bancar, în contul indicat de Asigurător în contractul de asigurare.
6.8 Prima de asigurare se plăteşte în valuta convenită în contractul de asigurare. Sumele asigurate şi
primele de asigurare se stabilesc, obligatoriu, în aceeaşi monedă.
Art.7 Regularizarea primei de asigurare

7.1 Prima de asigurare totală poate varia pe parcursul unui an de asigurare datorită variaţiilor
salariale sau de personal. Regularizarea primei de asigurare se poate face anual (la terminarea
contractului), semestrial, trimestrial sau lunar.
7.2 În cazul în care variaţia de personal nu este mai mare de 10%, atunci nu se va efectua niciun fel
de regularizare.
7.3 Formula folosită în calculul regularizării primei de asigurare este:
 Pentru sume asigurate variabile (in funcţie de salarii):
(total sumă asigurată 2 – total sumă asigurată 1) x prima modală / 2
 Pentru sume asigurate fixe:
(număr persoane asigurate 2 – număr persoane asigurate 1) x prima modală / 2
7.4 Calculul regularizării se va efectuta separat pentru fiecare categorie de angajaţi.
7.5 Pentru variaţii anuale negative, primele de asigurare aferente regularizărilor nu se vor înapoia
Contractantului, ci se vor deduce din valoarea de reînnoire a contractului de asigurare.
Art.8 Perioada de graţie

8.1 Contractantul beneficiază de o perioadă de graţie de 30 de zile pentru plata primelor de
asigurare, începând cu data scadentă a primei rate neachitate.
8.2 În perioada de graţie acoperirea prin asigurare este valabilă.
8.3 Plata indemnizaţiilor de asigurare pentru daune produse în perioada de graţie este condiţionată
de plata tuturor primelor de asigurare restante.

Art.9 Neplata primelor de asigurare
9.1 În cazul în care primele de asigurare nu sunt achitate în perioada de graţie, contractul de
asigurare se suspendă şi poate fi repus in vigoare în termen în maxim 90 de zile de la data
terminării perioadei de graţie, prin plata primelor de asigurare. Pe parcursul celor 90 de zile
menţionate anterior acoperirea prin asigurare se suspendă (până la plata completă a
restanţelor).
9.2 Repunerea în vigoare a contractului de asigurare are loc în ziua următoare la ora 00.00, ulterior
datei în care s-a efectuat plata primelor restante.
9.3 În cazul în care Contractantul nu achită primele de asigurare restante după trecerea celor 90 de
zile Asigurătorul poate rezilia contractul de asigurare fără o înştiinţare prealabilă. În acest caz,
rezilierea se efectuează odată cu prima scadenţă neachitată.
9.4 Repunerea în vigoare a contractului de asigurare nu mai este posibilă dupa rezilierea acestuia.
Art.10 Moneda poliţei de asigurare

10.1 Poliţele de asigurare pot fi emise în RON, EURO sau USD.
10.2 Primele de asigurare se vor plăti obligatoriu în moneda în care s-a emis poliţa de asigurare.
10.3 Indemnizaţiile de asigurare se vor plăti în aceeaşi monedă cu care s-a emis poliţa de asigurare.
Art.11 Începutul şi încetarea acoperirii prin asigurare

11.1 Acoperirea prin asigurare începe la ora 00.00 a datei menţionate pe poliţa de asigurare, dacă nu
s-a convenit altfel.
11.2 Acoperirea prin asigurare a grupului încetează în următoarele condiţii:
a. la solicitarea uneia dintre părţi, printr-o notificare scrisă trimisă celeilalte părţi cu 30 de
zile înainte
b. prin nerespectarea obligaţiilor contractuale de către una dintre părţi
c. prin neplata primelor de asigurare în condiţiile Art.9
11.3. Acoperirea prin asigurare a persoanelor ce fac parte din grupul eligibil incepe la ultima dintre:
a. data iniţială a poliţei, în cazul în care sunt deja membri ai grupului eligibil la data
încheierii iniţiale a poliţei sau
b. la data la care devin membri ai grupului eligibil în cazul în care angajarea intervine la o
data ulterioară încheierii iniţiale a poliţei.
In ambele cazuri persoanele propuse spre asigurare trebuie să se regasească pe lista nominală
comunicată de Contractant şi să-şi exprime acordul pentru înrolare prin completarea şi
semnarea Fişei de Inregistrare în Asigurare.
11.4 Acoperirea prin asigurare a unui membru al grupului asigurat se termină dacă:
a. persoana respectivă nu mai este eligibilă
b. primele de asigurare nu au fost achitate în termen
c. Asigurătorul a plătit indemnizaţia de asigurare pentru deces
d. Asigurătorul a plătit indemnizaţia de asigurare pentru invaliditate permanentă, în
cuantum de 100% din suma asigurată
e. Contractantul a notificat Asigurătorul printr-o cerere scrisă
Art.12 Plata indemnizaţiilor de asigurare

12.1 Asigurătorul trebuie informat în scris (e-mail, fax, scrisoare) asupra unui eveniment asigurat, în
termen de maxim 90 de zile de la data producerii acestuia.
12.2 Asigurătorul va comunica solicitantului, în scris, în termen de 15 zile calendaristice de la primirea

notificării producerii evenimentului asigurat, documentaţia necesară pentru deschiderea
dosarului de daună. Aceasta conţine documente obligatorii (indiferent de riscul asigurat) şi
documente specifice (în funcţie de riscul asigurat).
12.3 Documentele obligatorii (indiferent de riscul asigurat) sunt:
a. declaraţia de accident/îmbolnăvire
b. copia actului de identitate
c. adeverinţă de angajat, cu data angajării (în cazul contractelor nenominale)
12.4 Documentele specifice (în funcţie de riscul asigurat) sunt:
a. pentru riscul de deces
i. certificat de deces eliberat de autorităţile competente (copie legalizată)
ii. certificat medical constatator al decesului eliberat de medic (copie)
iii. certificat de moştenitor sau de calitate de moştenitor (în cazul în care nu au fost
desemnaţi beneficiari pe poliţa de asigurare) (copie legalizată)
iv. actul de identitate al moştenitorului/beneficiarului (copie)
v. copia fişei medicale - dacă este cazul
vi. procesul verbal de constatare a accidentului/îmbolnăvirii eliberat de poliţie,
pompieri, etc - dacă este cazul
vii. rezultatul testului de alcoolemie - dacă este cazul
viii. adeverinţă din care să reiasă salariul anual brut – dacă este cazul
b. pentru riscul de invaliditate
i. bilet de ieşire din spital (original sau copie)
ii. certificat medical care atestă invaliditatea (copie)
iii. decizie de invaliditate permanentă eliberată de autorităţile competente (copie)
iv. rezultatul testului de alcoolemie (copie) – dacă este cazul
v. adeverinţă din care să reiasă salariul anual brut – dacă este cazul
c. pentru riscul de spitalizare şi intervenţii chirurgicale
ii. scrisoare medicală, dacă există (copie)
d. pentru riscul de convalescenţă post-spitalizare şi concediu medical
ii. certificat de concediu medical (copie)
e. pentru riscul de cheltuieli medicale
i. facturi, chitanţe pentru cheltuieli legate de evenimentul asigurat (original)
ii. prescripţia medicală din care să rezulte diagnosticul (original)
iii. scrisoare medicală din care să rezulte diagnosticul (copie)
f. pentru riscul de fracturi sau arsuri
i. scrisoare medicală sau bilet de ieşire din spital din care să rezulte diagnosticul
g. pentru riscul de boli grave
ii. analizele medicale ce confirmă diagnosticul (original sau copie)
iii. rezultatul examenului histo-patologic (original sau copie) – dacă este cazul
12.5 De la caz la caz, Asigurătorul poate solicita şi alte documente/informaţii sau efectuarea de
consulturi la medici desemnaţi de către acesta pentru stabilirea exactă a diagnosticului
medical, în vederea calculării indemnizaţiei de asigurare (ex. copia fişei medicale).
12.6 Indemnizaţiile de asigurare au caracter personal şi se plătesc exclusiv asiguratului, cu excepţia
indemnizaţiei de asigurare pentru riscul de deces. În acest caz indemnizaţia se plăteşte
moştenitorilor legali sau beneficiarilor desemnaţi.

12.7 Dacă decesul asiguratului a fost cauzat de actul intenţionat al unui beneficiar sau moştenitor
legal, pentru care acesta a fost condamnat definitiv, Asigurătorul este exonerat de la plata
indemnizaţiei de asigurare către acel beneficiar sau moştenitor legal. Astfel indemnizaţiile de
asigurare se plătesc celorlalţi beneficiari desemnaţi sau moştenitorilor legali.
12.8 Asigurătorul îşi rezervă dreptul de a nu plăti indemnizaţia de asigurare în cazul în care se
constată încercări de fraudă din partea asiguratului/beneficiarilor sau Contractantului.
12.9 În cazul în care Asigurătorul efectuează în mod eronat plăţi, acesta se poate întoarce împotriva
beneficiarilor plăţilor necuvenite, pentru recuperarea sumelor plătite eronat.
12.10 În vederea stabilirii corecte a indemnizaţiilor de asigurare, Asigurătorul îşi rezervă dreptul de a
solicita accesul la toate documentele medicale referitoare la asigurat.
12.11 Asigurătorul va efectua plata indemnizaţiilor de asigurare în termen de 20 zile calendaristice de
la data la care documentaţia solicitată este completă.
Art.13 Beneficiarul indemnizaţiei de asigurare în caz de deces al persoanei asigurate

13.1 Beneficiarul asigurării în caz de deces al persoanei asigurate poate fi moştenitorul legal sau
oricare altă persoană desemnată de asigurat.
13.2 În cazul în care asiguratul desemnează ca fiind beneficiari alte persoane decât moştenitorii
legali, Asigurătorul va plăti indemnizaţia de asigurare beneficiarilor desemnaţi prin Fişa de
Inregistrare şi în proporţiile menţionate în acest document.
13.3 În eventualitatea în care unul sau mai mulţi beneficiari desemnaţi decedează înaintea
asiguratului, atunci indemnizaţiile de asigurare se vor distribui în mod egal beneficiarilor care
supravieţuiesc asiguratului, dacă nu este altfel stipulat.
Art.14 Pierderea poliţei de asigurare

14.1 În situaţia în care Contractantul pierde poliţa de asigurare, ori este distrusă sau furată,
Asigurătorul va furniza o copie a acesteia, în baza unei notificări scrise a Contractantului.
Art.15 Valabilitatea teritorială

15.1 Toate acoperirile produsului de asigurare de grup sunt valabile în întreaga lume.
Art.16 Cheltuieli, taxe, impozite, dobânzi, penalizări

16.1 Toate cheltuielile, taxele şi impozitele aplicabile primelor sau indemnizaţiilor de asigurare sunt în
sarcina Contractantului, respectiv asiguratului sau beneficiarului asigurării, în conformitate cu
prevederile legale în domeniu.
16.2 Dacă Asigurătorul solicită efectuarea de investigaţii medicale pentru unul sau mai mulţi membri
ai grupului, înainte de încheierea contractului de asigurare, atunci cheltuielile respective sunt în
sarcina sa.
Art.17 Deduceri fiscale

17.1 În conformitate cu prevederile Codului Fiscal din România, cu modificările şi completările
ulterioare, nu constituie venituri impozabile sumele încasate din asigurări de orice fel
reprezentând despăgubiri, sume asigurate, precum şi orice alte drepturi cu excepţia câştigurilor
primite de la societăţile de asigurări ca urmare a contractului de asigurare încheiat între părţi, cu
ocazia tragerilor de amortizare.
17.2 Prevederile menţionate la Art.17.1 îşi pot înceta aplicabilitatea în orice moment în timpul
executării contractului de asigurare ca urmare a modificării, abrogării unor reglementări chiar de

nivel inferior care să le circumstanţieze aplicabilitatea.
Art.18 Acurateţea declaraţiilor

18.1 Orice fraudă, declaraţie falsă sau omisiune voită (nu sunt declarate aspecte esenţiale pentru
înrolarea în asigurare sau acordarea despăgubirilor) care afectează protecţia prin asigurare
contractată în baza prezentului contract de asigurare, va atrage încetarea de drept a Asigurării,
urmând ca toate despăgubirile ce s-ar fi cuvenit asiguratului / beneficiarului să fie considerate
pierdute.
Art.19 Valoarea de răscumpărare

19.1 Această asigurare nu are valoare de răscumpărare.
Art.20 Prelucrarea datelor cu caracter personal

20.1 Datele cu caracter personal (ale contractantului şi ale membrilor grupului eligibil), inclusiv codul
numeric personal şi datele cu caracter personal având o funcţie de identificare de aplicabilitate
generală, vor fi prelucrate de către Asigurător. Asigurătorul este înregistrat în Registrul
prelucrărilor de date cu caracter personal.
20.2 Drepturile persoanelor ale căror date personale sunt prelucrate: dreptul de acces la date (în
mod gratuit pentru o solicitare pe an, printr-o cerere scrisă, datată şi semnată în care persoana
ale carei date sunt prelucrate poate arăta că doreşte ca informaţiile să îi fie comunicate la o
anumită adresă, inclusiv prin poştă electronică, sau printr-un serviciu de corespondenţă care să
asigure că predarea i se va face personal), dreptul de a fi informat conform legii privind
prelucrarea datelor cu caracter personal, dreptul de intervenţie asupra datelor, de opoziţie, de a
nu fi supus unei decizii individuale, de adresare în justiţie.
20.3 Prelucrarea datelor cu caracter personal se va face pe toată durata contractului de asigurare şi
până la 5 ani după încetarea acestuia, sau pe perioada în care se pot solicita drepturi rezultate
din asigurare în următoarele scopuri:
a. întocmirea bazei de date în vederea administrării contractelor de asigurare
b. verificarea cererii de despăgubire în cazul producerii evenimentului asigurat
c. activităţi de reasigurare şi analizare a portofoliului de clienţi
d. realizarea diferitelor oferte de asigurare
e. studii de cercetare, acţiuni de directmailing
f. reclamă, publicitate şi marketing a produselor Asigurătorului, a altor companii care fac
parte din acelaşi grup cu Asigurătorul, precum şi ai partenerilor acestuia
g. alte scopuri privind administrarea contractului de asigurare
20.4 Datele cu caracter personal vor fi dezvăluite următoarelor categorii de destinatari:
a. angajaţii Asigurătorului
b. prestatori de servicii de studii de piaţă cu care Asigurătorul a încheiat colaborări
c. partenerii contractuali ai Asigurătorului
d. alte companii din care fac parte din acelaşi grup cu Asigurătorul
e. alte persoane fizice sau juridice care prelucrează datele în numele Asigurătorului
f. avocaţi, contabili, reasigurători, auditori
g. autorităţi publice, la cererea întemeiată a acestora, atunci când există temei legal în
baza Legii 677/2001 privind protecţia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu
caracter personal
h. procesatori si depozitari de date in sistem electronic si sisteme de tip cloud-computing

20.5 Datele cu caracter personal pot fi utilizate/ procesate/ transferate de catre/ către o alta
Societate în cazul în care Societatea face obiectul unei fuziuni, chiar și transfrontaliere, divizări
ori în cazul cesiunilor de portofoliu.
20.6 Asigurătorul va transfera datele cu caracter personal cu scop de reasigurare şi de stocare de
date, precum şi în alte scopuri în vederea administrării contractului de asigurare. Datele cu
caracter personal vor fi păstrate, procesate și / sau transferate în țări din cadrul/ din afara
Spațiului Economic European, inclusiv Statele Unite ale Americii, precum și în țări care nu ofera
un grad de protecție adecvat, caz in care Societatea de Asigurări se va asigura că destinatarii
care primesc informațiile personale sunt de acord sa le protejeze de utilizarea
necorespunzatoare sau divulgarea, în conformitate cu legislația privind protectia datelor cu
caracter personal.
20.7 În cazul în care persoanele ale caror date sunt prelucrate refuza furnizarea datelor cu caracter
personal în condiţiile mai sus menţionate, acest refuz duce la imposibilitatea executării
contractului de asigurare.
20.8 În cazul în care persoanele ale caror date sunt prelucrate nu sunt de acord cu prelucrarea
datelor cu caracter personal în scop de reclamă, marketing şi publicitate, isi vor putea exprima
dezacordul printr-un document separat, semnat şi trimis Asigurătorului la adresa acestuia
menţionată în contractul de asigurare.
20.9 Persoanale ale căror date sunt prelucrate sunt de acord să primesc comunicările transmise de
Societate inclusiv prin poșta electronică (e-mail), prin fax, la adresa/ numerele declarate de
mine, prin alte mijloace electronice de comunicare (inclusiv SMS), servicii electronice la distanță
puse la dispoziție de Societate, în termenii și condițiile prevăzuți pentru acele servicii, prin
intermediul paginii de internet a Societății sau prin orice cale de comunicare la distanță.
Art.21 Cesiunea
21.1 Niciuna dintre părţi nu poate cesiona unilateral drepturile sau obligaţiile ce rezultă din prezentul
contract către o terţă parte.
Art.22 Litigii
22.1 Atât Asigurătorul cât şi Contractantul/asiguratul vor încerca soluţionarea pe cale amiabilă a
oricăror litigii rezultate din executarea contractului de asigurare.
22.2 Orice reclamații adresate Societății de Asigurări de către Contractant/asigurat în legatură cu
executarea contractului de asigurare vor trebui formulate în scris, sub semnătura autorului, cu
indicarea obiectului reclamației, a motivelor acesteia, a eventualelor mijloace de probă, a
domiciliului și a datelor de identificare ale autorului (CNP, număr și serie act de identitate,
numerele tuturor Contractelor la care se referă reclamația) și vor fi depuse de către acesta sau
transmise prin fax / scrisoare recomandată cu confirmare de primire la sediul Societății, sau prin
e-mail la adresa client@metropolitanlife.ro, ori pe site-ul www.metropolitanlife.ro cu condiția
completării tuturor câmpurilor obligatorii. Societatea de Asigurări va analiza reclamația și dacă
va considera necesar vor putea invita autorul la sediul lor pentru susținerea reclamației sau va
putea solicita acestuia prezentarea de explicații si / sau documente și îi va comunica răspunsul
său în termen de 30 (treizeci) de zile de la înregistrarea reclamației, prin e-mail/ fax / scrisoare
recomandată cu confirmare de primire. Procedura amiabilă nu constituie o restrângere a
dreptului petentului de a se adresa autorităților de supraveghere și reglementare în domeniul
asigurărilor (Autoritatea de Supraveghere Financiară și Banca Centrală a Irlandei), autorităților

competente în domeniul protecției consumatorului și/sau instanțelor judecătorești competente.
22.3 Contractantul /asiguratii au dreptul de a apela la soluţionarea alternativă a litigiilor, potrivit
dispozițiilor O.G. nr. 38/2015 și a regulamentelor și procedurilor emise de A.S.F. și, precum și cu
privire la condițiile de accesare a procedurilor de soluționare a litigiilor, cu condiția să facă
dovada că, în prealabil, au încercat să soluţioneze litigiul direct, potrivit articolului 31.1.
Soluţionarea alternativă a litigiilor se efectuează de Entitatea de Soluţionare Alternativă a
Litigiilor (SAL-FIN) în domeniul financiar nebancar, ce funcționează exclusiv în cadrul Autorității
de Supraveghere Financiară (A.S.F.). Pentru soluţionarea alternativă a litigiilor Membrii
Asigurații/ Reprezentanții legali trebuie să-și exprime această opțiune în mod voluntar și să se
adreseze SAL-FIN în scris, direct la sediul SAL-FIN, prin poștă sau prin mijloace electronice de
comunicare.
Art.23 Forţa majoră

23.1 Forţa majoră este constatată de o autoritate competentă.
23.2 Forţa majoră exonerează părţile contractante de îndeplinirea obligaţiilor asumate prin prezentul
contract, pe toată perioada în care aceasta acţionează.
23.3 Îndeplinirea contractului de asigurare va fi suspendată pe perioada de acţiune a forţei majore,
dar fără a prejudicia drepturile ce li se cuveneau părţilor până la apariţia acesteia.
23.4 Partea care invocă forţa majoră are obligaţia de a notifica celeilalte părţi, în termen de maxim 5
zile lucrătoare, producerea acesteia şi de alua orice măsuri care îi stau la dispoziţie în vederea
limitării consecinţelor.
23.5 Dacă forţa majoră acţionează pe o perioadă mai mare de 6 luni, atunci fiecare parte va avea
dreptul să notifice celeilalte părţi încetarea contractului de asigurare, fără ca vreuna dintre părţi
sa poată pretinde celeilalte daune interese.
Art.24 Dispoziţii finale

24.1 Anexele, actele declarative, condiţiile de asigurare şi poliţa de asigurare fac parte integrantă din
contractul de asigurare, acestea producându-şi efectele pe toată durata contractului.
24.2 Prevederile prezentelor condiţii de asigurare se completează cu dispoziţiile legale în materie.
24.3 Legea aplicabilă contractului de asigurare este legea din România, incluzând, dar nelimitându-se
la următoarele acte normative: Codul Civil al României, Legea nr. 237/2015, Legea nr. 136/1995,
Legea nr. 32/2000 şi normele emise de autoritatea de supraveghere şi reglementare în domeniul
asigurărilor.
24.4 Având cunoştinţă de natura operaţiunilor avute în vedere în Termenii şi Condiţiile de Asigurare,
Contractantul declară că îşi asumă riscul schimbării împrejurărilor în care este încheiată
asigurarea, în conformitate cu prevederile art. 1271 alin. 3 lit. c) din Codul Civil şi renunţă la
invocarea impreviziunii în legătură cu această asigurare.
24.5 Contractantul se obligă să-i informeze pe angajaţi cu privire la termenii şi condiţiile asigurării.
24.6. Raportul privind solvabilitatea și stabilitatea financiară va putea fi accesat pe site-ul Societății,
de la data emiterii acestuia.
24.7 În cazul în care prima de asigurare pentru un asigurat depăşeşte echivalentul în RON a 1.000 de
Euro, Contractantul va furniza date despre societate în “Chestionarul pentru persoane juridice”.

Prevederi Particulare
Art.25 Asigurarea de Deces din Accident sau din orice cauză
25.1 În cazul în care, în perioada de valabilitate a poliţei de asigurare survine decesul asiguratului (din
accident sau din orice cauză), Asigurătorul plăteşte indemnizaţia de asigurare egală cu suma
asigurată prevăzută în poliţa de asigurare.
25.2 Indemnizaţia de asigurare se plăteşte cu respectarea prevederilor Art.12 şi Art.13 din prezentele
Prevederi Generale.
25.3 Sunt excluse din această acoperire următoarele situaţii:
a. sinuciderea în primii 2 (doi) ani de la data intrării în asigurare a persoanei asigurate
b. participarea activă a asiguratului la săvârşirea vreunei infracţiuni contra patrimoniului
ori vieţii, integrităţii corporale şi sănătăţii, conform prevederilor Codului Penal, precum
şi în timpul sustragerii de la urmărirea penală pentru săvârşirea acestor fapte
c. războiul de orice fel, declarat sau nedeclarat, acte de război sau revoltă, terorism,
revoluţie, lovitură de stat, legea marţială, starea de asediu sau oricare din evenimentele
care duc la declararea legii marţiale sau a stării de asediu (doar participarea activă)
d. consumul de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie care depăşeşte limitele
prevăzute de legislaţia în vigoare referitoare la conducerea autovehiculelor
e. orice afecţiune pre-existentă sau urmările unui accident produs anterior începerii
asigurării
f. bolile mentale, tulburările psihice şi-sau de natură nervoasă
g. orice act intenţionat al beneficiarilor desemnaţi în caz de deces
h. utilizarea de medicamente sau substanţe cu efect psihoactiv, în doze toxice sau a unor
tratamente neprescrise de către o autoritate medicală competentă
i. practicarea de sporturi periculoase, cum ar fi: scufundări, box, săritură cu coarda
elastică, alpinism, paraşutism, deltaplanorism, ski nautic, curse de cai, etc (se aplică doar
în cazul în care decesul survine ca urmare a unui accident)
j. participarea activă la competiţii implicând utilizarea unui vehicul motorizat, desfăşurate
pe pământ, apă sau în aer (se aplică doar în cazul în care decesul survine ca urmare a
unui accident).
Art.26 Asigurarea de Invaliditate Permanentă Totală sau Parţială din Accident sau din orice cauză
26.1 Dacă în urma unui accident sau a unei îmbolnăviri survenite în perioada de valabilitate a poliţei
de asigurare, asiguratul suferă o invaliditate permanentă totală sau parţială, dovedită conform
prevederilor legale în termen de 365 de zile de la data producerii evenimentului, atunci
Asigurătorul va plăti o indemnizaţie de asigurare calculată ca procent la suma asigurată,
conform Tabelului de Plăţi pentru Invaliditate Permanentă Totală din orice cauză.
26.2 Prin invaliditate permanentă totală se înţelege pierderea de către asigurat, în mod permanent,
total şi irecuperabil, a capacităţii de a desfăşura orice ocupaţie remunerată sau aducătoare de
venit. În acest caz, Asigurătorul plăteşte indemnizaţia de asigurare în cuantum de 100% din
suma asigurată.
26.3 În cazul invalidităţii permanente totale, indemnizaţia de asigurare se plăteşte în 60 de rate
lunare egale, iar prima rată lunară se va plăti după o perioadă de 12 luni de invaliditate
continuă. Dacă invaliditatea permanentă totală este incontestabilă, stabilirea gradului de
invaliditate şi plata indemnizaţiei se pot face şi înaintea terminării perioadei de aşteptare de 12
luni, dar nu mai devreme de 3 luni.

26.4 Prin invaliditate permanentă parţială se înţelege pierderea fizică completă şi irecuperabilă sau
pierderea capacităţii funcţionale a acelor părţi ale corpului specificate în Tabelul de Plăţi pentru
Invaliditate Permanentă Parţială din orice cauză.
26.5 În cazul invalidităţii permanente parţiale, indemnizaţia de asigurare se plăteşte într-o singură
tranşă.
26.6 În cazurile de invaliditate permanentă nespecificate în Tabelul de Plăţi pentru Invaliditate
Permanentă Totală sau Parţială, procentul aplicabil se va stabili proporţional cu gradul de
invaliditate comparativ cu cele menţionate în tabel, fără a ţine cont de ocupaţia sau profesia
asiguratului.
26.7 Dacă asiguratul decedează în termen de un an de la data producerii evenimentului şi ca o
consecinţă a acestuia, după plata unei indemnizaţii pentru invaliditate permanentă totală sau
parţială, Asigurătorul plăteşte diferenţa dintre suma asigurată pentru deces şi indemnizaţia
plătită, dacă suma asigurată pentru deces este mai mare. În cazul în care suma asigurată pentru
deces este inferioară indemnizaţiei plătite, Asigurătorul nu solicită vreo restituire.
26.8 În cazuri de invalidităţi multiple ca urmare a aceluiaşi eveniment, indemnizaţia se stabileşte prin
însumarea procentelor corespunzătoare pentru fiecare invaliditate, până la limita maximă de
100%.
26.9 Indemnizaţia de asigurare se plăteşte cu respectarea prevederilor Art.12 din Prevederile
Generale.
26.10 Anchiloza degetelor de la mână (altele decât degetul mare arătătorul) şi de la picior (altele decât
degetul mare) dă dreptul la numai 50% din indemnizaţia datorată pierderii acestor membre.
a. orice tentativă de sinucidere
b. vătămarea corporală intenţionată auto-provocată
c. participarea activă a asiguratului la săvârşirea vreunei infracţiuni contra patrimoniului
ori a vieţii, integrităţii corporale şi sănătăţii, conform prevederilor Codului Penal, precum
d. războiul de orice fel, declarat sau nedeclarat, acte de război sau revoltă, terorism,
e. consumul de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie care depăşeşte limitele
f. orice afecţiune pre-existentă sau urmările unui accident produs anterior începerii
asigurării
g. bolile mentale, tulburările psihice şi-sau de natură nervoasă
h. utilizarea de medicamente sau substanţe cu efect psihoactiv, în doze toxice sau a unor
tratamente neprescrise de către o autoritate medicală competentă
i. practicarea de sporturi periculoase, cum ar fi: scufundări, box, săritură cu coarda
elastică, alpinism, paraşutism, deltaplanorism, ski nautic, curse de cai, etc
j. participarea activă la competiţii implicând utilizarea unui vehicul motorizat, desfăşurate
pe pământ, apă sau în aer
k. contaminarea cu virusul HIV (sindromul imunodeficienței) și / sau orice boală legată de
HIV, inclusiv SIDA (Sindromul Imunodeficienței Dobândite) și / sau orice mutație derivat
sau variații ale celor de mai sus, pentru orice motiv.
26.12 Ori de câte ori cuvantul “pierdere” este folosit cu referire la mână, braţ sau picior înseamnă o
pierdere fizică a acestui membru sau pierderea permanentă a utilizării sale. Pierderea ochiului
înseamnă pierderea totală şi ireversibilă a vederii; acest lucru este valabil dacă gradul vizual

rămas după corecţie este de 3/60 sau mai mic pe Scara Sneller. Pierderea auzului înseamnă
pierderea totală şi ireversibilă a capacităţii auditive.
Tabelul de Plăţi pentru Invaliditate Permanentă Parţială (din Accident) Procent (%)
2
Pe o suprafaţă mai mare de 6 cm 40%
Pierderea substanţei osoase a 2
Pe o suprafaţă de 3-6 cm 20%
craniului în toată grosimea 2
Pe o suprafaţă mai mică de 3 cm 10%
Cap
Pierderea parţială a mandibulei, integral în secţiune verticală sau jumătate din osul maxilarului 40%
Pierdera totală a unui ochi 40%
Surditatea completă la o ureche 30%
Pierderea totală a coapsei (de la nivelul jumătăţii superioare) 60%
Piederea totală a gambei (jumătatea inferioară) şi a piciorului 50%
Pierderea totală a piciorului (dezarticulare tibio-tarsiană) 45%
Pierderea parţială a piciorului (dezarticularea osului sub gleznă) 40%
Pierderea parţială a piciorului (dezarticulare medio-tarsiană) 35%
Pierderea parţială a piciorului (dezarticulare tarso-metatarsiană) 30%
Paralizia totală a membrului inferior (leziune incurabilă a nervilor) 60%
Paralizia completă a nervului sciatic popliteu extern 30%
Paralizia completă a nervului sciatic popliteu intern 20%
Paralizia completă a doi nervi (sciatic extern şi intern în regiunea poplitee) 40%
Anchiloza articulaţiei şoldului 40%
Anchiloza genunchiului 20%
Membrele
Pierderea substanţei osoase din femur şi ambele oase ale gambei (leziune incurabilă) 60%
inferioare
Pierderea substanţei osoase din genunchi cu separarea considerabilă a fragmentelor şi
40%
dificultăţi considerabile de mişcare în întinderea piciorului
Pierderea substanţei osoase din genunchi cu păstrarea posibilităţii de mişcare 20%
Scurtarea membrului inferior cu cel puţin 5 cm 30%
Scurtarea membrului inferior cu 3-5 cm 20%
Scurtarea membrului inferior cu 1-3 cm 10%
Amputarea totală a tuturor degetelor de la picior 25%
Amputarea a patru degete de la picior, inclusiv degetul mare 20%
Pierderea totală a patru degete 10%
Pierderea totală a degetului mare 10%
Pierderea totală a două degete 5%
Amputarea unui deget, altul decât degetul mare 3%
Tabelul de Plăţi pentru Invaliditate Permanentă Parţială (din Accident) Dreapta Stânga
Pierderea unui antebraţ (de la cot la mână) şi a mâinii 60% 50%
Pierderea considerabilă a substanţei osoase a antebraţului (de la cot la mână, leziune
50% 40%
definitivă şi incurabilă)
Paralizia totală a membrului superior (leziune incurabilă a nervilor) 65% 55%
Paralizia totală a nervului circumflex 20% 15%
Anchiloza articulaţiei scapulohumerale 40% 30%
Anchiloza cotului cu fixaţie într-o poziţie favorabilă (15 grade în jurul unui unghi drept) 25% 20%
Anchiloza cotului cu fixaţie într-o poziţie nefavorabilă 40% 35%
Membrele
Pierderea considerabilă a masei osoase din două oase ale antebraţului (leziune definitivă şi incurabilă) 40% 30%
superioare
Paralizia totală a nervului median 45% 35%
Paralizia totală a nervului radial la zona de torsiune 40% 35%
Paralizia totală a nervului radial de la nivelul antebraţului 30% 25%
Paralizia totală a nervului radial de la nivelul mâinii 20% 15%
Paralizia totală a nervului cubital 30% 25%
Anchiloza articulaţiei mâinii în poziţie favorabilă (drept în pronaţie) 20% 15%
Anchiloza articulaţiei mâinii în poziţie nefavorabilă (îndoire sau extensie tensionată sau supinaţie) 30% 25%
Amputarea totală a degetului mare 20% 15%

Pierderea parţială a degetului mare(falanga distală) 10% 5%
Anchiloza totală a degetului mare 20% 15%
Amputarea totală a degetului arătător 15% 10%
Pierderea totală a două falange de la arătător 10% 8%
Pierderea totală a falangei distale de la arătător 5% 3%
Amputarea simultană a degetului mare şi arătătorului 35% 25%
Pierderea totală a degetului mare şi a unui deget, altul decât arătătorul 25% 20%
Pierderea totală a două degete, altele decât degetul mare şi arătătorul 12% 8%
Pierderea totală a trei degete, altele decât degetul mare şi arătătorul 20% 15%
Pierderea totală a patru degete, inclusiv degetul mare 45% 40%
Pierderea totală a patru degete, exclusiv degetul mare 40% 35%
Pierderea totală a degetului mijlociu 10% 8%
Pierderea totală a unui deget, altul decât degetul mare, arătătorul şi degetul mijlociu 7% 3%
Tabelul de Plăţi pentru Invaliditate Permanentă Parţială (din Îmbolnăvire) Procent (%)
Pierderea braţului de la orice nivel cuprins între articulaţia umărului şi încheietura mâinii 100%
Pierderea membrului inferior de la nivelul articulaţiei şoldului 100%
Pierderea membrului inferior de la orice nivel cuprins între genunchi şi articulaţia şoldului 100%
Pierderea auzului la ambele urechi 100%
Pierderea unui ochi 100%
Pierderea mâinii sub nivelul încheieturii mâinii 100%
Pierderea a patru degete şi a degetului mare 80%
Pierderea a patru degete 70%
Pierderea membrului inferior sub nivelul genunchiului 70%
Pierderea întregului deget mare 50%
Pierderea tuturor degetelor de la picioare 30%
Pierderea auzului la o ureche 30%
Pierderea întregului deget arătător 20%
Pierderea întregului deget mijlociu 12%
Pierderea întregului deget inelar 10%
Pierderea degetului mare de la picior 10%
Pierderea întregului deget mic 8%
Pierderea unui deget de la picior, altul decat degetul mare 2%
Art.27 Asigurarea pentru Spitalizare din Accident sau din orice cauză
27.1 În cazul în care, ca rezultat al unui accident sau a unei îmbolnăviri, asiguratul va trebui să fie
internat într-un spital, sub observaţia continuă a unui medic de specialitate, Asigurătorul va plăti
o indemnizaţie zilnică egală cu suma specificată în contractul de asigurare.
27.2 Indemnizaţia de asigurare se va plăti pentru perioade mai mari de 3 zile de spitalizare (o zi de
spitalizare înseamnă 24 de ore de internare continuă), începând cu prima zi de internare a
asiguratului în spital, cu respectarea prevederilor Art.12 din prezentele Prevederi Generale.
27.3 Numărul maxim de zile de spitalizare plătite pentru un asigurat într-un an de asigurare este de
180 de zile.
27.4 Nu sunt acoperite eventualele facturi emise de către spitale pentru acoperirea costului
spitalizării.
b. infectarea cu virusul HIV (Virusul Imuno-Deficienţei Umane) şi/sau orice boală legată de
HIV, inclusiv SIDA (Sindromul Imunodeficienţei Dobândite) şi/sau orice mutaţie
derivativă sau variaţii ale celor de mai sus, cauzate în orice mod
c. vătămarea corporală intenţionată auto-provocată

d. participarea activă a asiguratului la săvârşirea vreunei infracţiuni contra patrimoniului
e. războiul de orice fel, declarat sau nedeclarat, acte de război sau revoltă, terorism,
f. practicarea de sporturi periculoase, cum ar fi: scufundări, box, săritură cu coarda
g. participarea activă la competiţii implicând utilizarea unui vehicul motorizat, desfăşurate
h. utilizarea de droguri, medicamente sau tratamente neprescrise de către o autoritate
medicală recunoscută
i. consumul de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie care depăşeşte limitele
j. tratamentul pentru orice afecţiune mintală sau nervoasă, indiferent de clasificarea
acesteia, condiţie psihiatrică, depresie mintală sau dezordine mintală
k. tratamente de orice natură şi orice internări în instituţii de îngrijire de lungă durată
(cămine de bătrâni, centre pentru convalescenţi, centre de dezintoxicare, etc)
l. tratament dentar şi chirurgie dentară, cu excepţia celor rezultate ca urmare a unui
accident produs în perioada de valabilitate a poliţei de asigurare
m. examinări periodice de control sau de observare care nu au legătură cu un accident sau
o îmbolnăvire apărute în perioada de valabilitate a asigurării
n. spitalizare în scop de chirurgie plastică/cosmetică, cu excepţia celor rezultate ca urmare
a unui accident produs în perioada de valabilitate a poliţei de asigurare
o. orice afecţiune pre-existentă sau urmările unui accident produs anterior începerii
asigurării
p. complicatii ale sarcinii sau graviditatii aparute in primele 9 luni de acoperire
q. spitalizare pentru tratamente / investigații in scop de diagnostic, sterilitate, fertilizarea
in vitro, în scopuri de inseminare artificială.
Art.28 Asigurarea pentru Convalescenţă post-spitalizare din Accident sau din orice cauză
28.1 În cazul în care asiguratul intră în incapacitate temporară de muncă ca urmare a unui accident
sau a unei îmbolnăviri survenite în perioada asigurată, Asigurătorul va plăti o indemnizaţie
zilnică egală cu suma specificată în contractul de asigurare.
28.2 Indemnizaţia de asigurare se va plăti doar dacă convalescenţa post-spitalizare (incapacitatea
temporară de muncă) urmează unei spitalizări continue mai mari de 3 zile (dacă nu a fost
stipulat altfel în contractul de asigurare).
28.3 Numărul maxim de zile de convalescenţă post-spitalizare plătite pentru un asigurat într-un an de
asigurare este de 180 de zile.
28.4 Sunt excluse din această acoperire toate situaţiile prevăzute la Art.28.5.
Art.29 Asigurarea pentru Concediu Medical din Accident sau din orice cauză
29.1 În cazul în care asiguratul intră în incapacitate temporară de muncă ca urmare a unui accident
sau a unei îmbolnăviri survenite în perioada asigurată, Asigurătorul va plăti o indemnizaţie
zilnică egală cu suma specificată în contractul de asigurare.
29.2 Indemnizaţia de asigurare se va plăti doar dacă concediul medical (incapacitatea temporară de
muncă) este mai mare de 3 zile (dacă nu a fost stipulat altfel în contractul de asigurare).

29.3 Asigurătorul nu va plăti indemnizaţia de concediu medical pentru perioadele pentru care
asiguratului i s-au plătit indemnizaţii de spitalizare. Asigurătorul va plăti indemnizaţia de
concediu medical după încheierea perioadei de spitalizare.
29.4 În cazul în care concediul medical urmează unei perioade de spitalizare ca urmare a aceluiaşi
eveniment asigurat, atunci nu se mai aplică perioada de aşteptare de 3 zile.
29.5 Numărul maxim de zile plătite în caz de concediu medical pentru un eveniment asigurat este de
45 de zile. Numărul maxim de zile de concediu medical plătite unui asigurat într-un an de
asigurare este de 180 de zile.
9.6 Sunt excluse din această acoperire toate situaţiile prevăzute la Art.28.5.
Art.30 Asigurarea pentru Cheltuieli Medicale din Accident sau din orice cauză
30.1 În cazul în care, ca rezultat al unui accident sau a unei îmbolnăviri, asiguratul va fi obligat să
suporte anumite cheltuieli medicale, Asigurătorul va deconta aceste cheltuieli pe baza unor
documente justificative (medicale şi fiscale) emise pe numele asiguratului, până la limita maximă
prevăzută în poliţa de asigurare.
30.2 Prin cheltuieli medicale se înţelege:
a. transportul de urgenţă cu ambulanţa până la cel mai apropiat spital
b. medicamente cumpărate în baza unei prescripţii medicale
c. achiziţionarea de proteze, orteze, cârje, scaun cu rotile
d. consulturi şi/sau investigaţii medicale recomandate de medic
e. ochelari de vedere în limita a 50 de Euro per asigurat pe toată perioada asigurării
30.3 În cazul Art.30.2 alin. c, despăgubirea se acordă o singură dată, indiferent de reînnoirile poliţei
de asigurare. Nu sunt acoperite cheltuielile legate de repararea sau îmbunătăţirea condiţiei acestora.
30.4 Nu se acoperă cheltuielile medicale pentru care nu există o prescripţie medicală sau care nu
sunt însoţite de documente justificative (documente medicale, chitanţe, facturi, etc.).
b. infectarea cu virusul HIV (Virusul Imuno-Deficienţei Umane) şi/sau orice boală legată de
HIV, inclusiv SIDA (Sindromul Imunodeficienţei Dobândite) şi/sau orice mutaţie
derivativă sau variaţii ale celor de mai sus, cauzate în orice mod
c. vătămarea corporală intenţionată auto-provocată
d. participarea activă a asiguratului la săvârşirea vreunei infracţiuni contra patrimoniului
e. războiul de orice fel, declarat sau nedeclarat, acte de război sau revoltă, terorism,
f. practicarea de sporturi periculoase, cum ar fi: scufundări, box, săritură cu coarda
g. participarea activă la competiţii implicând utilizarea unui vehicul motorizat, desfăşurate
h. utilizarea de droguri, medicamente sau tratamente neprescrise de către o autoritate
medicală recunoscută
i. consumul de alcool caracterizat printr-un grad de alcoolemie care depăşeşte limitele
j. bolile mentale, tulburările psihice sau de natură nervoasă
k. orice afecţiune pre-existentă sau urmările unui accident produs anterior începerii

asigurării
l. cheltuieli medicale pentru infirmităţi sau dizabilităţi dobândite înainte de începerea
asigurării
m. cheltuieli medicale aferente tratamentelor/investigaţiilor efectuate în scop explorator,
diagnostic, sterilitate, fertilizare în vitro, inseminare artificială
n. intervenţii chirurgicale pentru corectarea acuităţii acustice, a tulburărilor de refracţie a
ochilor sau pentru schimbare de sex sau donare de organe
o. tratament dentar şi chirurgie dentară , cu excepţia celor rezultate ca urmare a unui
accident produs în perioada de valabilitate a poliţei de asigurare
p. chirurgia plastică sau reparatorie, cu excepţia celor rezultate ca urmare a unui accident
produs în perioada de valabilitate a poliţei de asigurare
q. orice fel de vaccin
r. cheltuieli medicale recuperatorii, cure în staţiuni balneoclimaterice sau sanatorii TBC,
tratamente şi investigaţii alternative, naturiste, homeopatice, acupunctură,
aromoterapie, bioenergie, etc.
s. orice act cauzat intenţionat de către asigurat, inclusiv avortul voluntar
t. orice eveniment care are legatură cu graviditatea, naşterea sau consecinţele acestora
(cu excepţia avortului în scop terapeutic, în cazul unor urgenţe medico-chirurgicale sau
ale unor malformaţii congenitale ale fătului dianosticate de către medicul specialist), în
primele 9 luni de la data includerii în asigurare a persoanei respective
u. orice cheltuială spitalicească pentru care Asigurătorul a plătit indemnizaţia de spitalizare
Art.31 Asigurarea pentru Boli Grave

31.1 Acoperirea este valabilă pentru cazurile în care asiguratul este diagnosticat pentru prima dată în
intervalul de timp acoperit de asigurare, cu o afecțiune medicală gravă, sau este supus unei
intervenții chirurgicale menționată în conținutul acestei clauze sau moare ca urmare a unei boli
grave.
31.2 Conform acestei clauze, următoarele afecțiuni medicale/intervenții chirurgicale sunt acoperite:
a. Cancer
O tumoră malignă, caracterizată prin creșterea necontrolată și răspândirea celulelor maligne,
odată cu invazia și distrugerea țesutului normal. Termenul de cancer include: leucemie, limfom,
sarcom, și boala Hodgkin. Cancerul necesită/impune un tratament de chirurgie, radioterapie sau
chimioterapie. Diagnosticul trebuie confirmat cu un raport de patologie valabil și un raport
medical de la un specialist autorizat.
Următoarele tipuri de cancer sunt excluse:
 Toate tumorile care sunt histologic descrise ca fiind pre-maligne, la limita
gradului de malignitate, cu un nivel scăzut de malignitate sau non-invazive;
 Orice leziune descrisă ca fiind carcinom in situ (Tis) sau Ta conform Clasificării
ediția a șaptea a sistemului TNM/ AJCC;
 Toate tipurile de cancer de piele non-melanom;
 Toate tumorile de prostată cu excepția cazurilor clasificate histologic ca având
un scor Gleason mai mare de 6 sau care au progresat cel puțin până în clasa
T2N0M0 conform Clasificării ediția a șaptea a sistemului TNM/ AJCC;;
 Orice melanom care are o dimensiune de cel puțin 1.0 mm în grosime și care
corespunde descrierii T1aN0M0 conform Clasificării ediția a șaptea a sistemului
TNM/ AJCC;
 Cazurile de cancer tiroidian timpuriu, cu diametru mai mic sau egal cu 2mm și

descrise histologoc ca aparținând clasei T1N0M0, conform Clasificării ediția a
șaptea a sistemului TNM/ AJCC;
 Orice formă de cancer în prezența infectării cu HIV, incluzând dar fără a se limita
la, limfomul sau sarcomul Kaposi.
b. Infarct miocardic
Lezarea unei porțiuni din mușchiul inimii, ca urmare a aportului de sânge neadecvat către zona
în cazuă ca o consecință a unei afecțiuni coronariene. Diagnosticul trebuie susținut de toate cele
trei (3) criterii prezentate în continuare și trebuie să reprezinte un diagnostic cu referire la un
infarct miocardic acut nou stabilit:
1. Simptome clinic acceptate ca fiind în concordanță cu diagnosticul de infarct
miocardic acut; și
2. Noi modificări electrocardiografice caracteristice; și
3. Creșterea caracteristică peste valorile normale acceptate de markerii biochimici
pentru leziunile miocardice, precum CK-MB sau valorile înregistrate de
troponinele cardiac.
Atacul de cord survenit în timpul unei intervenții coronariene trebuie să înregistreze un nivel al
troponinelor cardiace de cel puțin trei (3) ori mai mare decât valoarea superioară raportată de
laborator. Angina și toate celelalte sindroame coronariene acute nu sunt acoperite.
c. Comă
O stare de inconștiență, cu nicio reactive la stimuli externi sau nevoi interne. Coma trebuie să
persiste pentru cel puțin 96 de ore și să necesită intubare și ventilație mecanică pentru
menținerea în viață. Trebuie să existe de asemenea tulburări neurologice funcționale
persistente pentru o perioadă continua de cel puțin 30 de zile de la producerea stării de coma,
care în opinia Companiei are un character permanent. Coma indusă medical și coma rezultată
din consumul de alcool și droguri, sunt excluse.
d. Atacul cerebral
Un accident vascular cerebral al cărui efect este lezarea ireversibilă a țesutului cerebral din
cauza hemoragiei intra-craniane sau din cauza emboliei sau trombozei într-un vas intra-cranien.
Acest eveniment trebuie să conducă la afectarea funcțională neurologică permanentă cu semne
neurologice anormale obiective la examenul fizic realizat de către un neurolog la cel puțin 3 luni
după eveniment. Diagnosticul trebuie să fie, de asemenea, susținut de constatări cu privire la
imagistica creierului și trebuie să fie în concordanță cu diagnosticul de un nou accident vascular
cerebral. Următoarele vazuri sunt excluse:
 Atacurile ischemice tranzitorii (AIT));
 Deteriorarea creierului din cauza unui accident sau leziuni;
 Disfuncții ale vaselor de sânge care afectează ochiul, inclusive infarctul nervului
optic sau al retinei;
 Tulburări ischemice ale sistemului vesribular;
 Accident vascular cerebral asymptomatic identificat în urma investigațiilor
imagistice.
e. Insuficiență renală (Insificiență renală în ultim stadiu)
Insuficiența renală completă și ireversibilă a ambilor rinichi. Trebuie să se instituie dializa renală
continuă iar dializa trebuie să fie recomandată ca fiind necesară din punct de vedere medical de
către un nefrolog autorizat. Cazul de insuficiență renală acută reversibilă care necesită doar
dializă renală temporară nu este acoperit.
f. Operația de bypass coronarian
Situația curentă de chirurgie cardiacă cu toracotomie pentru a corecta îngustarea sau blocarea

uneia sau a mai multor artere coronare cu inserție de grefă (e) cu bypass. Trebuie oferite dovezi
prin utilizarea metodelor angiografice iar chirurgia coronaniană obstructivă trebuie să fie
considerată ca fiind tratamentul cel mai adecvat de către cardiologul solicitantului.
Angioplastia cu balon (PTCA), cateterismul cardiadic, relieful cu laser, angioplastia cu rotoblade,
stent și alte tipuri de tehnici bazate pe cateterul intra-vascular sunt excluse.
g. Transplant de organe majore
Procedura de transplant, în calitate de pacient beneficiar, de inimă, plămâni, ficat, pancreas sau
rinichi. Transplantul de măduvă osoasă este, de asemenea, acoperit dacă persoana asigurată a
suferit transplantul și specialistul confirmă că transplantul de măduvă osoasă a fost necesar din
punct de vedere medical. Astfel de transplanturi trebuie să fie considerate necesare din punct
de vedere medical pentru a trata insuficiența aflată în stadiul final a organului respectiv sau a
măduvei osoase. Transplanturile de celule stem și transplanturile de celule insulare sunt excluse.
h. Intervenții chirurgicale asupra valvelor inimii
Experimentarea unei operații chirurgicale de valvă, pe cord deschis, cu toracotomie efectuată
pentru a înlocui sau recupera una sau mai multe valve, ca o consecință a unor defecte, anomalii
sau boli cardiace care au afectat valvele. Intervenția chirurgicală trebuie să fie considerată
necesară din punct de vedere medical și recomandată prin investigații adecvate.
i. Paralizia
Pierderea totală și ireversibilă a posibilității de utilizare a două sau mai multor membre prin
paralizie, suferite în urma unei leziuni sau boli. Paralizia trebuie să fie susținută de dovezi
neurologice adecvate. Un specialist trebuie să confirme că paralizia va fi permanentă, fără
speranță de recuperare și trebuie să persiste pentru o perioadă mai mare de 3 luni. Paralizia
datorată auto-vătămarii, paralizia parțială, paralizia post-virale temporară, sau paralizia din
cauza unor cauze psihologice sunt toate excluse.
j. Cardiomiopatia
Diagnosticul ireversivil stabilit de către un Cardiolog consultant de cardiomiopatie care
determină insuficiență permanentă a ventricului stâng cu o fracție de ejecție sub 25%. Acest
lucru trebuie să determine reducerea considerabilă a activității fizice pentru nivelul de clasa a IV-
a conform Clasificării Funcționale NYHA iar această limitare trebuie să fie menținută cel puțin
șase luni când se poate stabiliza pentru un tratament adecvat. Cardiomiopatia direct legată de
abuzul de alcool sau droguri este exclusă.
Clasificarea Funcțională NYHA:
 Clasa I. Pacienți cu boli cardiace dar care nu determină reducerea activității
fizice. Activitatea fizică obișnuită nu produce oboseală nejustificată, palpitații,
dispnee sau dureri anginoase.
 Clasa II. Pacienți cu boli cardiace care determină o limitare ușoară a activității
fizice. Aceștia se simt confortabil în stare de repaus. Activitatea fizică obișnuită
produce oboseală, palpitații, dispnee sau dureri anginoase.
 Clasa III. Pacienți cu boli cardiace care determină o anumită limitare a activității
fizice. Se simt confortabil în stare de repaus. Activitatea fizică desfășurată la
nivel mai redus decât cea obișnuită produce oboseală, palpitații, dispnee sau
dureri anginoase.
 Clasa IV. Pacienți cu boli cardiace care determină incapacitatea de a desfășura
orice activitate fizică, fără a resimți disconfort. Simptomele de insuficiență
cardiacă sau sindrom anginos pot fi prezente chiar și în repaus. În cazul
efectuării oricărei activități fizice, se înregistrează o creștere a nivelului de
disconfort.

31.3 În cazul producerii evenimentului care determină asigurarea, Asiguratorul va plăti asiguratului
un beneficiu egal cu suma asigurată specificată în poliță, indiferent de beneficiile aduse de alte
asigurări de viață sau alte prevederi legale.
31.4 Valoarea nominală pentru boli grave se acordă doar o singură dată pe întreaga perioadă
acoperită de asigurare.
31.5 În cazul producerii evenimentului prevăzut de asigurare, Asiguratorul va plăti indemnizația de
asigurare pentru asigurat, cu condiția ca asiguratul să rămână în viață pentru o perioadă de cel
puțin 30 de zile de la data emiterii diagnosticului de boală gravă sau de la sfărșitul unui
tratament chirurgical, conform prevederilor din art. 33.2.
31.6 Acoperirea riscurilor va intra în vigoare după 90 de zile de la data la care persoana asigurată face
obiectul asigurării.
31.7 Dacă, la cererea scrisă a titularului poliței, suma asigurată se mărește, aceasta va intra în vigoare
după 90 de zile de la data cererii de mărire a sumei.
31.8 Această acoperire de riscuri nu se extinde asupra următoarelor situații:
a. Direct sau indirect, în cazuri determinate de: război (declarat sau nu), invazie, alte
acțiuni statatale, ostilități sau operațiuni similare unui război (declarat sau nu), terorism,
război civil, rebeliune, mișcare socială, revoltă militară, insurecție, revolutie, lovitură de
stat detașa sau dictatură militară, proclamarea legii marțiale sau a stării de asediu
b. Direct sau indirect, în cazuri determinate de: fuziune nucleară sau de fisiune sau de
contaminare biologică, chimică sau radioactivă
c. Comiterea unei agresiuni, infracțiune penală, o activitate ilegală sau orice încălcare a
legii
d. Tentativă de suicid
e. vătămare corporală cauzată intenționat
f. Participarea la un concurs sau antrenament pentru un concurs sau activități de recreere
care implică un grad de risc ridicat, precum zborul cu parapanta, alpinism, cascadorie,
acrobație aviatică, skydiving, parașutism, planorism, sport cu motor, scufundări sub
40m, alpinism, speologie și acrobație, etc.
g. Aviație, în altă calitate decât de pasager sau membru a echipajului unei linii autorizate
h. Orice acțiune întreprinsă sub influența alcoolului, drogurilor, substanțelor toxice sau
narcoticelor, produse injectate sau farmaceutice care produc reacții adverse cu
medicamentele prescrise sau care nu sunt prescrise asiguratului
i. Conducerea ilegală a unui autovehicul
j. Abateri nejustificate de la sfatul medicului
k. Boli mintale
l. HIV/SIDA: Infecția cu virusul imunodeficienței umane (HIV) sau starea ca urmare a
oricărui Sindrom al Imunodeficienței Dobândite (SIDA)
m. Afecţiuni pre-existente
Art.32 Asigurare pentru Arsuri din accident

32.1 O arsură implică distrugerea integrității structurii pielii cauzate de contactul cu surse de căldură,
agenți chimici, extracte naturale, agenți cu temperaturi scăzute sau ridicate.
33.2 Pentru cazurile de Arsuri care nu sunt menționate în Tabelul de plăți pentru tipul de arsură,
suma aplicabilă va fi direct proporțională cu gradul de arsură în comparație cu prevederile
tabelului.
32.3 Dacă, în urma unui accident, asiguratul suferă vreo arsură, atunci Asiguratorul va plăti
indemnizația de asigurare pe baza procentelor din tabelul de evaluare aplicat valorii nominale

Tip de arsură Procent (%)
Arsuri ale pielii care acoperă mai mult de 27% din suprafața corpului (gradul 2 sau 3) 100%
Arsuri ale pielii care acoperă mai mult de 10% din suprafața corpului (gradul 4) 100%
Arsuri ale organelor senzoriale (gradul 3 sau 4) 100%
Arsuri de piele care acoperă de la mai mult de 18-27% din suprafața corpului (gradul 2 sau 3) 60%
Arsuri de piele care acoperă de la mai mult de 9 la 18% din suprafața corpului (gradul 2 sau 3) 30%
Arsuri ale pielii care acoperă între 4-9% din suprafața corpului (gradul 2 sau 3) 16%
Arsuri ale pielii care acoperă sub 10% din suprafața corpului (gradul 4) 70%
32.4 Această acoperire de riscuri nu se extinde asupra următoarelor situații:

a. orice tentativă de suicid
b. vătămare corporală cauzată intenționat
c. implicarea activă a asiguratului în comiterea unei crime împotriva patrimoniului sau
vieţii, împotriva integrității corporale și sănătăţii, în conformitate cu prevederile Codului
Penal, precum și în cazuri de sustragere de la investigațiile penale în urma săvârșirii unor
astfel de fapte
d. orice fel de război, declarat sau nu, acte de război sau de revoltă, terorism, revoluție,
lovitură de stat, lege marțială, stare de asediu sau orice alte evenimente care duc la
declararea legii marțiale sau a stării de asediu (numai participarea activă)
e. practicarea sporturilor periculoase, precum: scufundări, box, bungee jumping, alpinism,
parașutism, deltaplanare, schi nautic, curse de cai, etc.
f. participarea activă în competiții care implică utilizarea unui vehicul cu motor, pe uscat,
apă sau în aer
g. consumul de droguri, medicamente sau tratamente care nu au fost prescrise de către o
autoritate medicală recunoscută
h. consumul de alcool caracterizată printr-o concentrație ridicată de alcool care depășește
limitele impuse de legea în vigoare cu privire la condusul autovehiculelor
Art.33 Asigurare pentru Fracturi din accident

33.1 O fractură înseamnă o leziune traumatică a osului, identificată medical, cauzată de un accident.
33.2 Ori de câte ori sunt folosite cuvintele „fractură multiplă“ în contractul de asigurare se referă la
fractura unui os în mai multe locuri. Fracturile cominutive ale unui os în mai mult de două locuri
(din care rezultă mai mult de două fragmentări) sunt de asemenea considerate fracturi multiple.
33.3 Ori de câte ori sunt folosite cuvintele „fractură completă“ în contractul de asigurare se referă la
fracturarea întregii grosimi a osului.
33.4 Ori de câte ori sunt folosite cuvintele „fractură compusă“ în contractul de asigurare se referă la
o fractură a osului unde osul rupe pielea.
33.5 Ori de câte ori sunt folosite cuvintele "fractură de stres" în contractul de asigurare se referă la
fractura integrității osului în urma unei activități fizice intense repetate (fractura de oboseală).
33.6 O fractură patologică înseamnă orice factură într-o zonă în care a existat un traumatism care a
cauzat slăbirea osului .
33.7 Dacă, în urma unui accident, asiguratul suferă o fractură, atunci Asiguratorul va plăti polița de
asigurare pe baza procentelor din următorul tabel de evaluare aplicat conform valorii nominale:
Tipul de fractură Procent (%)

Fracturi multiple (cel puțin una compusă sau una completă) 100%
Fracturi de coapsă sau pelviene (cu
Toate celelalte tipuri de fracturi complete 50%
excepția osului coapsei sau coccisului)
Fracturi multiple, cel puțin una completă 30%
Fracturi multiple (cel puțin una compusă și una completă) 50%
Fracturi ale osului coapsei sau ale osului
Toate celelalte tipuri de fracturi complete 40%
călcâiului
Fracturi ale gambei, oaselor claviculei, Fracturi multiple (cel puțin una compusă și una completă) 40%
gleznei și cotului, brațului și oaselor Toate celelalte tipuri de fracturi complete 30%
brațelor inferioare (inclusiv încheietura
mâinii dar fără fracturi Colles) Fracturi multiple, cel puțin una completă 20%
Fracturi multiple (cel puțin una compusă și una completă) 30%
Fracturi ale maxilarului inferior Toate celelalte tipuri de fracturi complete 20%
Umăr, genunchi, stern, fracturi ale
palmelor (cu excepția degetelor si
fracturi la incheietura mâinii), fracturi de Toate tipurile de fracturi complete 20%
picior (cu excepția degetelor de la picior
și fracturi de călcâi)
Fracturi colles ale brațului inferior Doar fracturi compuse 20%
Fracturi coloană vertebrală (vertebre, Toate: fracturi de comprimare 20%
fără fracturi coccis) Toate: fracturi pediculare vertebrale, proces transversal 20%
Fractura uneia sau mai multor coaste, Fracturi multiple (cel puțin una compusă și una completă) 16%
oase obraz, coccis, osul maxilar superior Toate celelalte tipuri de fracturi complete 12%
Fracturi degete mâini sau picioare Toate fracturile compozit 10%
Claviculă, scapulă sau braț inferior, un singur os 15%
Oase tarsiene, metatarsiene sau călcâi 10%
Picior 40%
Humerus 25%
Degete de la mâini sau de la picioare, fiecare dintre acestea sau 5%
o coastă
Braț inferior – ambele oase, rotulă sau pelvis genunchi, care nu 20%
necesită tracțiune
Fracturi
Partea inferioară a piciorului – ambele oase 30%
Mandibulă 20%
Os carpian, metacarpian, piramidă nazală, coaste – două sau mai 10%
multe sau stern
Pelvis, fără a necesita tracțiune 30%
Procese vertebrale transversale, fiecare dintre acestea 5%
Vertebră, fractură prin compresie, una sau mai multe 40%
Încheietura mâinii 10%
Degete de la mâini sau de la picioare, fiecare dintre acestea 5%
Încheietură sau gleznă 15%
Entorse Mandibul 5%
Coapsă sau genunchi, cu excepția rotulei 20%
Rotulă 5%
33.8 Această acoperire de riscuri exclude următoarele situații:

b. vătămare corporală cauzată intenționat
c. implicarea activă a asiguratului în comiterea unei crime împotriva patrimoniului sau

astfel de fapte
d. orice fel de război, declarat sau nu, acte de război sau de revoltă, terorism, revoluție,
e. practicarea sporturilor periculoase, precum: scufundări, box, bungee jumping, alpinism,
f. participarea activă în competiții care implică utilizarea unui vehicul cu motor, pe uscat,
apă sau în aer
g. consumul de droguri, medicamente sau tratamente care nu au fost prescrise de către o
h. consumul de alcool caracterizată printr-o concentrație ridicată de alcool care depășește
i. osteoporoză (porozitate și friabilitate a oaselor cauzate de pierderea de proteine din
matricea osoasă) sau fracturi patologice, în cazul în care osteoporoza sau oricare altă
boală osoasă a fost diagnosticată înainte de producerea efectelor asigurării.
Art.34 Asigurare pentru Intervenții chirurgicale din accident sau din orice cauză
34.1 Dacă, în urma unui accident sau a unei boli, asiguratul va fi supus unei intervenții chirurgicale
necesare, Asiguratorul va plăti indemnizaţia de asigurare conform precizărilor din Tabelul cu
procente aferente intervențiilor chirurgicale.
34.2 În cazul în care mai multe intervenții chirurgicale se efectuează în aceeași sesiune chirurgicală,
indemnizația plătită este cea corespunzătoare pentru intervenția chirurgicală care are cel mai
mare procent stabilit în Tabelul de procente pentru intervenții chirurgicale.
34.3 Pentru orice Intervenţie chirurgicală ne-specificată în Tabelul de procente, Asigurătorul va
indemniza prin analogie cu o procedura specificată, de gravitate comparabilă, cu excepţia
cazului când acea operaţie este exclusă în mod explicit în Poliţa de asigurare sau printr-o clauza
a Prevederilor Speciale.
34.4 Această acoperire de riscuri exclude următoarele situații:
b. contaminare cu HIV (sindromul imunodeficienței) și/sau altă boală aflată în legătură cu
HIV, inclusiv SIDA (Sindrom al Imunodeficienței Dobândite) și/sau mutații derivate sau
variații ale celor anterior menționate, din diverse motive
c. vătămare corporală cauzată intenționat
d. implicarea activă a asiguratului în comiterea unei crime împotriva patrimoniului sau
astfel de fapte
e. orice fel de război, declarat sau nu, acte de război sau de revoltă, terorism, revoluție,
f. practicarea sporturilor periculoase, precum: scufundări, box, bungee jumping, alpinism,
g. participarea activă în competiții care implică utilizarea unui vehicul cu motor, pe uscat,
apă sau în aer
h. consumul de droguri, medicamente sau tratamente care nu au fost prescrise de către o
i. consumul de alcool caracterizată printr-o concentrație ridicată de alcool care depășește

j. boli mintale, tulburări mentale sau nervoase
k. orice tulburare pre-existentă sau efecte ale accidentelor survenite înainte de data de
intrare în vigoare a asigurării
l. intervenții chirurgicale pentru infirmitate sau invaliditate întreprinse înainte de data de
intrare în vigoare a asigurării
m. intervenții chirurgicale pentru scopuri de explorare sau de diagnosticare
n. corectarea acuității auditive, tulburărilor de refracție olfactivă sau de schimbare de sex
sau donarea de organe
o. tratament stomatologic și chirurgie dentară, cu excepția celor rezultate dintr-un
accident care are loc în timpul perioadei de valabilitate a poliței de asigurare
p. chirurgie plastică sau intervenții chirurgicale corective, cu excepția celor rezultate dintr-
un accident care are loc în timpul perioadei de valabilitate a poliței de asigurare
q. intervenții chirurgicale efectuate pentru investigarea și tratamentul de sterilitate,
fertilizarea în vitro, inseminare artificială
Tabelul de procente pentru intervenții chirurgicale %

1 Excizia majoră a țesutului creierului, hemisferectomie 100
2 Excizia majoră a țesutului creierului, lobectomie totală a creierului 100
3 Excizia majoră a țesutului creierului, lobectomie parțială a creierului 100
4 Excizia majoră de țesut de creier cu craniotomie 100
5 Excizia de leziune a țesutului creierului, Excizia de leziune a țesutului a lobului frontal al creierului 50
6 Excizia de leziune a țesutului creierului, Excizia de leziune a țesutului din lobul temporal al creierului 50
7 Excizia de leziune a țesutului creierului, Excizia de leziune a țesutului din lobul parietal al creierului 50
8 Excizia de leziune a țesutului creierului, Excizia de leziune a țesutului din lobul occipital al creierului 50
9 Excizia de leziune a țesutului creierului, Excizia de leziune a țesutului cerebelului 50
10 Excizia de leziune a tesutului a trunchiului cerebral 50
11 Excizia de leziune a țesutului creierului, Alte specificații 50
12 Ablația stereotactică a țesutului creierului, leucotomie stereotactică 50
13 Ablația stereotactică a țesutului creierului, ablația stereotactică a țesutului talamusului 50
14 Ablația stereotactică a țesutului creierului, ablația stereotactică a țesutului globus pallidus 50
15 Ablația stereotactică a țesutului creierului, ablația stereotactică a țesutului din trunchiul cerebral 50
16 Ablația stereotactică a țesutului creierului, Alte specificații 50
17 Drenaj de leziune a țesutului creierului, Drenaj de abces al țesutului creierului 50
18 Drenaj de leziune a țesutului creierului, Evacuare hematom din lobul temporal al creierului 50
19 Drenaj de leziune a țesutului creierului, Evacuare hematom cerebel 50
20 Drenaj de leziune a țesutului creierului, Evacuare intracerebrală hematom fără schimbări majore 50
21 Drenaj de leziune a țesutului creierului, Alte specificații 50
22 Neurostimulare a creierului, Implantare de neurostimulator în creier 50
23 Neurostimulare a creierului, Întreținere de neurostimulator în creier 50
24 Operare neurostimulator în creier, fără schimbări majore 50
25 Inserarea de electrozi neurostimulator în creier 50
26 Neurostimulare creier 50
27 Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, Ventriculosisternostomie 75
28 Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, Crearea de anastomoză ventriculovasculară 75
29 Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, crearea de șunt ventriculopleural 75
30 Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, crearea de șunt ventriculoperitoneal 75
Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, crearea Rezervorului de lichid cefalorahidian
31 75
subcutanat
32 Crearea de conexiuni din ventriculul creierului, Alte specificații 75

Operațiuni endoscopice terapeutice pe ventriculul creierului, Extirpare endoscopică a leziunii de pe ventriculul
33 25
creierului
34 Operațiuni endoscopice terapeutice pe ventriculul creierului, Alte specificații 25
35 Grefă nervi cranieni, grefă microchirurgicală primară nerv facial (vii) 50
36 Grefă nervi cranieni, grefă microchirurgicală secundară nerv facial (vii) 50
37 Grefă nervi cranieni, grefă microchirurgicală nerv facial (vii) fără alte modificări 50
38 Grefă nervi cranieni, grefă microchirurgicală primară nervi cranieni fără alte modificări 50
39 Graft a nervilor cranieni, grefă microchirurgicală secundară nervi cranieni, fără alte modificări 50
40 Grefă nervi cranieni, grefă microchirurgicală nervil cranieni, fără alte modificări 50
41 Grefă nervi cranieni, Alte specificații 50
42 Extirpare extracraniană nerv vag (x), Vagotomie tronculară extracraniană 50
43 Extirpare extracraniană nerv vag (x), Vagotomie gastrică proximală 50
44 Extirpare extracraniană nerv vag (x), Vagotomie selectivă extracraniană, fără alte modificări 50
45 Extirpare extracraniană nerv vag (x), Alte specificații 50
46 Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului optic (ii) 50
47 Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului oculomotor (iii) 50
48 Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului trigemen (v) 50
49 Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului facial (vii) 50
50 Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului acustic (viii) 50
51 Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului glosofaringian (ix) 50
52 Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a nervului vag (x) 50
53 Excizia de leziune a nervilor cranieni, Excizia de leziune a anumitor nervil cranieni, fără alte modificări 50
54 Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervului optic (ii) 25
55 Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervului oculomotor (iii) 25
56 Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervului trigemen (v) 25
57 Explorarea nervilor cranieni, Explorarea de nerv facial (vii) 25
58 Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervului acustic (viii) 25
59 Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervoase glosofaringian (ix) 25
60 Explorarea nervilor cranieni, Explorarea nervului vag (x) 25
61 Explorarea nervilor cranieni, Explorarea anumitor nervilor cranieni, fără alte modificări 25
62 Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii meningelui din cortexul creierului 75
63 Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii meningelui din creasta sfenoidală a craniului 75
64 Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii meningelui din zona subfrontală a creierului 75
65 Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii meningelui din zona parasagitală a creierului 75
66 Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii de falx cerebri 75
67 Extirparea leziunii meningelui creierului, Extirparea leziunii de tentorium cerebelli 75
68 Extirparea leziunii meningelui creierului, Alte specificații 75
69 Intervenții reparatorii asupra durei, Intervenții meningo encefalocee 75
70 Intervenții reparatorii asupra durei, Intervenții reparatorii asupra osului anterior al craniului 75
71 Intervenții reparatorii asupra durei, Intervenții reparatorii asupra osului din mijlocul craniului 75
72 Intervenții reparatorii asupra durei, Intervenții reparatorii asupra osului posterior al craniului 75
73 Intervenții reparatorii asupra durei, Intervenții reparatorii asupra boltei craniene 75
74 Intervenții reparatorii asupra durei, Alte specificații 75
75 Drenaj spațiu extradural, Evacuarea hematomului extradural 50
76 Drenaj spațiu extradural, Alte specificații 50
77 Drenaj spațiu subdural, Evacuarea de hematom subdural 50
78 Drenaj spațiu subdural, Drenaj de abces spațiul subdural 50
79 Drenaj spațiu subdural, Alte specificații 50
80 Extirparea parțială a măduvei spinării, Cordectomie maduva spinarii 50
81 Extirparea parțială a măduvei spinarii, Extirparea leziunii măduvei spinării 50
82 Excizie leziune măduva spinării intramedular 50
83 Excizie leziune măduva spinării extradural 50
84 Extirparea parțială a maduvei spinării, Alte specificații 50

85 Excizie nervi periferici, Sacrificiul total al nervilor periferici 25
86 Excizie nervi periferici, Sacrificiul parțial al nervilor periferici 25
87 Excizie nervi periferici, Alte specificații 25
88 Intervenție reparatorie microchirurgicală asupra nervilor periferici 25
89 Eliberare blocare nervi periferici la incheietura mâinii, Eliberare tunel carpian 25
90 Eliberare blocare nervi periferici la incheietura mâinii, Canal de eliberare Guyon 25
91 Eliberare blocare nervi periferici la incheietura mâinii, Alte specificații 25
92 Eliberare blocare nervi periferici la gleznă, Eliberarea de tunel Tarsal 25
93 Eliberare blocare nervi periferici la gleznă, Alte specificații 25
94 Examinare eliberare nervi periferici 25
95 Excizie glandă pituitară, Hipofizectomie transsfenoidală 75
96 Excizie glandă pituitară, Hipofizectomie transsfenoidală 75
97 Excizie glandă pituitară, Hipofizectomie transseptală 75
98 Excizie glandă pituitară, Hipofizectomie transcraniană 75
99 Excizie glandă pituitară, Alte specificații 75
100 Distrugerea glandei pituitare 75
101 Operații pe glanda pineală 50
102 Excizia totală a glandei tiroide 50
103 Excizia glandei paratiroide, Parotidectomie totală și transpunerea de țesut paratiroidian 50
104 Excizia glandei paratiroide, Parotidectomie totală, fără alte modificări 50
105 Excizia glandei paratiroide, Parotidectomie parțială și transpunerea de țesut paratiroidian 50
106 Excizia glandei paratiroide, Parotidectomie parțială, fără alte modificări 50
107 Excizia glandei paratiroide, Excizie leziune glandă paratiroidă 50
108 Excizia glandei paratiroide, Alte specificații 50
109 Transplantul de timus 50
110 Excizie glandă timus, Timectomie trans-sternală 50
111 Excizie glandă timus, Timectomie trans-cervicală 50
112 Excizie glandă timus, Alte specificații 50
113 Excizie glandă suprarenală, Adrenalectomie bilaterală și transpunerea de țesut suprarenal 50
114 Excizie glandă suprarenală, Adrenalectomie bilaterală, fără alte modificări 50
115 Excizie glandă suprarenală, Adrenalectomie unilaterală 50
116 Excizie glandă suprarenală, Adrenalectomie parțială 50
117 Excizie glandă suprarenală, Alte specificații 50
118 Excizie totală de sân, Mastectomie totală și excizie mușchi pectorali și o parte din peretele toracic 50
119 Excizie totală de sân, Mastectomie totală și excizia ambelor mușchilor pectorali, fără alte modificări 50
120 Excizie totală de sân, Mastectomie totală și excizie pectoralii minori 50
121 Excizie totală de sân, Mastectomie totală, fără alte modificări 50
122 Excizia totală de sân, Masectomie subcutanată 50
123 Excizie totală de sân, Alte specificații 50
124 Alte excizii de sân, Cvadrantectomie de sân 25
125 Alte excizii de sân, Excizia parțială de sân, fără alte observații 25
126 Alte excizie de sân, Excizie leziune de sân 25
127 Alte excizii de sân, Alte specificații 25
128 Hemitirodectomie 25
129 Incizia de sân, drenaj leziune sân 10
130 Incizia de sân, capsulotomia de san 10
131 Incizia de sân, Explorare sân 10
132 Incizia de san, Alte specificat 10
133 Excizia totală a ochiului 50
134 Operații pe mamelon 25
135 Operații pe mamelon, Excizia mamelonului 25
136 Operații pe mamelon, extirparea leziunii mamelonului 25
137 Operații pe mamelon, Alte specificații 25

138 Incizie orbită 10
139 Operații comisuri palpebrale 10
140 Extirpare leziune pleoapă 10
141 Corectare deformare pleoapă 10
142 Corectare ptoză pleoapă 10
143 Incizie pleoape 10
144 Operați glande lacrimale 10
145 Conexiunea între aparat lacrimal si nas 10
146 Operații conductă nasolacrimală 10
147 Extirpare leziuni conjunctivită 10
148 Intervenții reparatorii conjunctivită 10
149 Incizie conjunctivită 10
150 Extirpare leziune cornee 10
151 Incizie cornee 10
152 Excizie scleră 10
153 Operații de falmbaj pentru fixarea retinei 10
154 Operații filtrare pe iris 10
155 Incizia de iris 10
156 Extirpare a corpului ciliar 10
157 Extracție extracapsulară de cristalin 10
158 Extracție intracapsulară de cristalin 10
159 Incizie capsulă cristalin 10
160 Inserție înlocuitori cristalin 10
161 Operații corp vitros 10
162 Foto coagulare a retinei pentru detașare 10
163 Distrugere leziune retină 10
164 Distrugere leziune subretiniană 10
165 Operații pe segmentul posterior al ochiului 10
166 Extirpare leziune ureche externă 10
167 Intervenții reparatorii timpan 10
168 Drenajul urechii medii 10
169 Excizia totală a faringelui 100
170 Excizia totală a laringelui 100
171 Transplantul pulmonar (numai pacientul care beneficiază de transplant) 100
172 Reconstrucție a lanțului de oscioare 25
173 Extirpare leziuni urechi medii 25
174 Excizia de nas, Excizia totală a nasului 10
175 Excizia de nas, Alte specificații 10
176 Operații cornete nazale 10
177 Operații cornete nazale, Diatermie submucoasa a cornetelor nazale 10
178 Operații cornete nazale, Excizia de cornete nazale, fără alte modificări 10
179 Operații cornete nazale, Excizia de leziune a cornetelor nazale, fără alte observații 10
180 Operații cornete nazale, Alte specificații 10
181 Operații sinusuri sfenoide, Drenaj sinusuri sfenoide 10
182 Intervenție reparatorie sinus sfenoidal 10
183 Operații sinusuri sfenoide, Alte specificații 10
184 Operații sinus nazal nemenționat, Excizia sinusului nazal, fără alte modificări 10
185 Operații sinus nazal nemenționat, Excizie leziune sinusuri nazale, fără alte modificări 10
186 Operații sinus nazal nemenționat, Rinotomie laterală sinusuri nazale, fără alte modificări 10
187 Operații sinus nazal nemenționat, Alte specificații 10
188 Operații adenoide, Adenoidectomie totală 10
189 Operații adenoide, Alte specificații 10
190 Alte operații deschise pe faringe, Excizia deschisă de leziune a faringelui 10

191 Alte operații deschise pe faringe, Operații pe pungă faringiană 10
192 Alte operații deschise pe faringe, Alte specificații 10
193 Reconstrucție laringe, Reconstrucție laringotraheală prin utilizarea unei grefe cartilaj 50
194 Reconstrucție laringe, Laringotraheoplastie, fără alte observații 50
195 Reconstrucție laringe, Ddespărțirea laringelui de stenoză și introducerea de proteze în laringe 50
196 Reconstrucție laringe, Alte specificații 50
197 Extirparea endoscopică micrpoterapeutică de leziune a laringelui cu ajutorul laserului 10
198 Excizia parțială a traheei, Excizia deschisă de leziune a traheei 50
199 Excizia parțială a traheei, Alte specificații 50
200 Plasarea deschisă de proteze în trahee 25
Operații endoscopice fibreoptice terapeutice asupra tractului respirator inferior, Rezecție fibreoptică endoscopică
201 10
leziune tract respirator inferior
Operații endoscopice fibreoptice terapeutice asupra tractului respirator inferior, Distrugerea endoscopică cu laser de
202 10
leziune a tractului respirator inferior
Operații endoscopice fibreoptice terapeutice asupra tractului respirator inferior, Distrugerea endoscopică de leziune a
203 10
tractului respirator inferior, fără alte observații
Operații endoscopice fibreoptice terapeutice asupra tractului respirator inferior, Îndepărtarea endoscopică fibreoptică
204 10
de corp străin la nivelul tractului respirator inferior
205 Operații endoscopice fibreoptice terapeutice asupra tractului respirator inferior, Alte specificații 10
Operațiuni endoscopice terapeutice asupra tractului respirator inferior cu ajutorul bronhoscopul rigid, Rezectie
206 10
endoscopică leziune tract respirator inferior cu bronhoscopul rigid
Operații endoscopice terapeutice asupra tractului respirator inferior cu ajutorul bronhoscopul rigid, Distrugerea
207 10
endoscopică cu laser leziune tract respirator inferior cu bronhoscopul rigid
Operații endoscopice terapeutice asupra tractului respirator inferior cu ajutorul bronhoscopul rigid, Distrugerea
208 10
endoscopică de leziune a tractului respirator inferior cu bronhoscopul rigid, fără alte observații
Operațiuni endoscopice terapeutice asupra tractului respirator inferior cu ajutorul bronhoscopul rigid, Îndepartarea
209 10
endoscopică de corp străin la nivelul tractului respirator inferior cu bronhoscopul rigid
210 Operații endoscopice terapeutice asupra tractului respirator inferior utilizând bronhoscopul rigid, alte specificații 10
211 Excizia totală de limbă 100
212 Excizia parțială a limbii 50
213 Excizie pulmonară, Pneumonectomie totală 50
214 Excizie pulmonară, Bilobectomie pulmonară 50
215 Excizie pulmonară, Lobectomie pulmonară 50
216 Excizie pulmonară, Excizia de segment pulmonar 50
217 Excizie pulmonară, Lobectomie parțială pulmonară, fără alte observații 50
218 Reducere volum pulmonar 50
219 Excizie pulmonară, Alte specificații 50
220 Extirpare deschisă de leziune pulmonară, Excizie deschisă de leziune a pulmonar 50
221 Extirpare deschisă de leziune pulmonară, Distrugerea deschisă de leziune pulmonare, fără alte observații 50
222 Extirpare deschisă de leziune pulmonară, Alte specificații 50
223 Extirpare leziune de la nivelul palatului 10
224 Excizie amigdale 10
225 Excizie amigdale, Amigdalectomie ghilotina bilaterală 10
226 Excizia de amigdale, Amigdalectomie bilaterală cu laser 10
227 Excizia de amigdale, Excizia bilaterală de amigdale, fără alte observații 10
228 Excizie amigdale, Excizia amigdale linguale 10
229 Excizie amigdale, Alte specificații 10
230 Excizie glandă salivară, Excizia totală a glandei parotide 50
231 Excizie glandă salivară, Excizia parțială a glandei parotide 50
232 Excizie glandă salivară, Excizia glandei parotide, fără alte observații 50
233 Excizie glandă salivară, Excizia glandei submandibulare 50
234 Excizie glandă salivară, Excizia glandei sublinguale 50
235 Excizie glandă salivară, Alte specificații 50

236 Extirpare leziune glandă salivară, Excizia de leziune a glandei parotide 10
237 Extirpare leziune glandă salivară, Excizia de leziune a glandei submandibulare 10
238 Extirpare leziune glandă salivară, Excizia de leziune a glandei sublinguale 10
239 Extirpare leziune glandă salivară, Excizia de leziune a glandei salivare, fără alte observații 10
240 Extirpare leziune glandă salivară, Distrugerea de leziune a glandei salivare 10
241 Extirpare leziune glandă salivară, Alte specificații 10
242 Incizie glande salivare, Incizia glandei parotide 10
243 Incizie glande salivare, Incizia glandei submandibulare 10
244 Incizie glande salivare, Incizia glandei sublinguale 10
245 Incizie glande salivare, Alte specificații 10
246 Transpunere glandă salivară, Transpunere glandă parotidă 10
247 Transpunere glandă salivară, Transpunere glandă submandibulară 10
248 Transpunere glandă salivară, Alte specificații 10
249 Extracție deschis de calcul din salivare glandă, extragerea deschisă de calcul din parotide glandă 10
250 Extracție deschisă de calcul din glanda salivară, Extragerea deschisă de calcul din glandă submandibulară 10
251 Extracție deschisă de calcul din glanda salivară, Alte specificații 10
252 Ligaturi glandă salivar, Legaturi glandă parotidă 10
253 Ligaturi glandă salivară, Legaturi glandă submandibulară 10
254 Ligaturi glandă salivară, Alte specificații 10
255 Operații deschise pe glanda salivară 10
256 Dilatare a glandei salivare, Dilatare glandă parotidă 10
257 Dilatare a glandei salivare, Dilatarea glandei submandibulare 10
258 Dilatare a glandei salivare, Alte specificații 10
259 Excizia de esofag și de stomac, Esofagogastroctomie și anastomoza de esofag la stomac 50
260 Excizia de esofag și de stomac, Esofagogastroctomie și anastomoza esofagului cu jejun transpus 50
261 Excizia de esofag și de stomac, Esofagogastroctomie și anastomoza a esofagului cu jejun, fără alte oservații 50
262 Excizia de esofag și de stomac, Alte specificații 50
263 Excizia totală a esofagului, Esofagogastroctomie totală și anastomoza faringelui la stomac 100
264 Excizia totală a esofagului, Esofagogastroctomie totală și interpunerea de jejun atașat microvascular 100
265 Excizia totală a esofagului, Esofagogastroctomie totală și interpunerea de jejun, fără alte observații 100
266 Excizia totală a esofagului, Esofagogastroctomie totală și interpunerea de colon, fără alte observații 100
267 Excizia totală a esofagului, Alte specificații 100
268 Excizia parțială a esofagului, Esofagogastroctomie parțială și anastomoza cap la cap a esofagului 50
269 Excizia parțială a esofagului, Esofagogastroctomie parțială și interpunerea de jejun atașat microvascular 50
270 Excizia parțială a esofagului, Esofagogastroctomie parțială și anastomoza esofagului la jejun transpus 50
271 Excizia parțială a esofagului, Esofagogastroctomie parțială și anastomoza esofagului la jejun, fără alte observații 50
272 Excizia parțială a esofagului, Esofagogastroctomie parțială și interpunerea de colon, fără alte observații 50
273 Excizia parțială a esofagului, Alte specificații 50
274 Extirpare deschisă de leziune esofag 25
275 Bypass gastric, Bypass gastric prin anastomoză de esofag la esofag 100
276 Bypass gastric, Bypass gastric prin anastomoză de esofag la stomac 100
277 Bypass gastric, Bypass gastric prin interpunerea jejun atașat microvascular 100
278 Bypass gastric, Bypass gastric prin interpunerea de jejun, fără alte observații 100
279 Bypass gastric, Bypass gastric prin interpunerea de colon atașat microvascular 100
280 Bypass gastric, Bypass gastric prin interpunerea de colon, fără alte observații 100
281 Bypass de esofag, Alte specificații 100
282 Intervenție reparatorie hernie diafragmatică, Intervenție reparatorie hiatus esofagian folosind abordarea toracică 50
Intervenție reparatorie hernie diafragmatică, Intervenție reparatorie hernie diafragmatică folosind abordarea toracică,
283 50
fără alte observații
284 Intervenție reparatorie hernie diafragmatică, Intervenție reparatorie hiatus esofagian folosind abordarea abdominală 50
Interenție raparatorie hernie diafragmatică, Intervenție reparatorie hernie diafragmatică folosind abordarea
285 50
abdominală, fără alte observații
286 Intervenție reparatorie hernie diafragmatică, Alte specificații 50

287 Excizia totală de stomac, gastrectomie totală și excizia țesutului inconjurator 100
288 Excizia totală de stomac, gastrectomie totală și anastomoză de esofag la duoden 100
289 Excizia totală de stomac, gastrectomie totală și interpunerea de jejun 100
290 Excizia totală de stomac, gastrectomie totală și anastomoză a esofagului la jejun transpus 100
291 Excizia totală de stomac, gastrectomie totală și anastomoză a esofagului la jejun, fără alte observații 100
292 Excizia totală de stomac, Alte specificații 100
293 Conectare stomac duoden, Conversia anastomozei anterior menționată de stomac la duoden 25
294 Conectare stomac duoden, Bypass de stomac prin anastomoză de esofag la duoden 25
295 Conectare stomac duoden, Bypass de stomac prin anastomoză de stomac la duoden 25
296 Conectare stomac duoden, Alte specificații 25
297 Conectare stomac jejun transpus, Conversie anastomoză anterioară stomac jejun transpus 25
298 Conectare stomac jejun transpus, Bypass de stomac prin anastomoza de stomac jejun transpus 25
299 Conectare stomac jejun transpus, Conversie anastomoză stomac jejun transpus 25
300 Conectare stomac jejun transpus, Alte specificații 25
301 Incizia de pilor, Piloromiotomie 50
302 Incizia de pilor, Intervenție reparatorie atrezie congenitală de pilor 50
303 Incizia de pilor, Piloroplastia, fără alte observații 50
304 Incizia pilorului, Revizuirea pilorpolastiei 50
305 Incizia pilorului, Închiderea pilorplastiei 50
306 Incizia pilorului, Dilatarea deschisă a pilorului 50
307 Incizia pilorului, altele 50
308 Excizia duodenului, Gastroduodenectomie 100
309 Excizia duodenului, Excizia totală a duodenului 100
310 Excizia duodenului, Excizia parţială a duodenului 100
311 Excizia duodenului, altele 100
312 Extirpararea deschisă a leziunii duodenului, Excizia leziunii duodenului 50
313 Extirpararea deschisă a leziunii duodenului, Distrugerea deschisă a leziunii duodenului 50
314 Extirpararea deschisă a leziunii duodenului, Altele 50
315 Bypass al duodenului, Bypass a duodenului prin anastomoza stomacului la jejun 100
316 Bypass al duodenului, Bypass a duodenului prin anastomoza duodenului la duoden 100
317 Bypass al duodenului, Bypass a duodenului prin anastomoza duodenului la jejun 100
318 Bypass al duodenului, Bypass a duodenului prin anastomoza duodenului la colon 100
319 Bypass al duodenului, Altele 100
320 Excizia jejunului, Jejunoctomie totală şi anastomoza stomacului la ileum 100
321 Excizia jejunului, Jejunoctomie totală şi anastomoza duodenului la ileum 100
322 Excizia jejunului, Jejunoctomie totală şi anastomoza duodenului la colona 100
323 Excizia jejunului, Jejunoctomie parţială şi anastomoza jujunului la ileum 100
324 Excizia jejunului, Jejunoctomie parţială şi anastomoza duodenului la colon 100
325 Excizia jejunului, Altele 100
326 Extirparea leziunii jejunului, Excizia leziunii jejunului 50
327 Extirparea leziunii jejunului, Altele 50
328 Bypass al jejunului, Bypass al jujunului prin anastomoza jejunului la jejun 100
329 Bypass al jejunului, Bypass al jujunului prin anastomoza jejunului la ileum 100
330 Bypass al jejunului, Bypass al jujunului prin anastomoza jejunului la colon 100
331 Bypass al jejunului, Altele 100
332 Transplantul ileumului 100
333 Excizia ileumului, Ileectomia şi anastomoza stomacului la ileum 100
334 Excizia ileumului, Ileectomia şi anastomoza duodenului la ileum 100
335 Excizia ileumului, Ileectomia şi anastomoza ileumului la ileum 100
336 Excizia ileumului, Ileectomia şi anastomoza ileumului la colon 100
337 Excizia ileumului, Altele 100
338 Extirparea deschisă a leziunii ileumului, Excizia diverticului meckel 50
339 Extirparea deschisă a leziunii ileumului, Excizia leziunii ileumului nec 50

340 Extirparea deschisă a leziunii ileumului, distrugerea deschisă a leziuniii ileumului 50
341 Extirparea deschisă a leziunii ileumului, Altele 50
342 Bypass al ileumului, Bypass al ileumului prin anastomoza jejunului la ileum 100
343 Bypass al ileumului, Bypass al ileumului prin anastomoza ileumului la ileumu 100
344 Bypass al ileumului, Bypass al ileumului prin anastomoza ileumului la cecum 100
345 Bypass al ileumului, Bypass al ileumului prin anastomoza ileumului la colon transversla 100
346 Bypass al ileumului, Bypass al ileumului prin anastomoza ileumului la colon nec 100
347 Switch duodenal 100
348 Bypass al ileumului, Altele 100
349 Excizia totală a colonului şi rectului, Panproctocolectomie şi ileostomie 100
Excizia totală a colonului şi rectului, Panproctocolectomie şi anastomoza ileumului la anus şi
350 100
crearea de rezervor hfq
351 Excizia totală a colonului şi rectului, Panproctocolectomie şi anastomoza ileumului la anus nec 100
352 Excizia totală a colonului şi rectului, Altele 100
353 Excizia totală a colonolului, Colectomie totală şi anastomoza ileumului la rectum 100
Excizia totală a colonolului, Colectomie totală şi ileostomie şi crearea fistulei la nivelul rectului
354 100
hfq
355 Excizia totală a colonolului, Colectomie totală şi ileostomie nec 100
356 Excizia totală a colonolului, Altele 100
Excizia extinsă a jumătăţii drepte a colonului, Hemicolectomie dreaptă extinsă şi anastomoză
357 100
terminolaterală
Excizia extinsă a jumătăţii drepte a colonului, Hemicolectomie dreaptă extinsă şi anastomoza
358 100
ileumului la colon
Excizia extinsă a jumătăţii drepte a colonului, Hemicolectomie dreaptă extinsă şi anastomoză
359 100
nec
360 Excizia extinsă a jumătăţii drepte a colonului, Hemicolectomie dreaptă extinsă şi ileostomie hfq 100
361 Excizia extinsă a jumătăţii drepte a colonului, Altele 100
362 Excizia colonului transversal, Colectomie transversală şi anastomoză terminolaterală 100
363 Excizia colonului transversal, colectomie transversală şi anastomoza ileumului la colon 100
364 Excizia colonului transversal, colectomie transversală şi anastomoza nec 100
365 Excizia colonului transversal, colectomie transversală şi ileostomia hfq 100
366 Excizia colonului transversal, colectomie transversală şi exteriorizarea ansei intestinale nec 100
367 Excizia colonului transversal, Altele 100
Excizia jumătăţii stânge a colonului, Hemicolectomie stângă şi anastomoza terminolaterală a
368 100
colonului la rect
Excizia jumătăţii stânge a colonului, Hemicolectomie stângă şi anastomoza terminolaterală a
369 100
colonului la colon
370 Excizia jumătăţii stânge a colonului, Hemicolectomie stângă şi anastomoză nec 100
371 Excizia jumătăţii stânge a colonului, Hemicolectomie stângă şi ileostomie hfq 100
Excizia jumătăţii stânge a colonului, Hemicolectomie stângă şi exteriorizarea ansei intestinale
372 100
nec
373 Excizia jumătăţii stânge a colonului, Altele 100
Excizia colonului sigmoid, Colectomie sigmoidiană şi anastomoza terminolaterală a ileumului la
374 100
rect
375 Excizia colonului sigmoid, Colectomie sigmoidiană and anastomoza colului la rect 100
376 Excizia colonului sigmoid, Colectomie sigmoidiană şi anastomoza nec 100
377 Excizia colonului sigmoid, Colectomie sigmoidiană şi ileostomie hfq 100
378 Excizia colonului sigmoid, Colectomie sigmoidiană şi exteriorizarea ansei intestinale nec 100
379 Excizia colonului sigmoid, Altele 100
380 Bypass al colonului, Bypass al colonului prin anastomoza ileumului la colon 100
381 Bypass al colonului, Bypass al colonului prin anastomoza cecumului la colonul sigmoid 100
Bypass al colonului, Bypass al colonului prin anastomoza colonului transversal la colonul
382 100
sigmoid
383 Bypass al colonului, Bypass al colonului prin anastomoza colonului transversal la rect 100

384 Bypass al colonului, Bypass al colonului prin anastomoza colonului la rect nec 100
385 Bypass al colonului, Altele 100
386 Extirparea endoscopică a leziunii colonului 10
387 Extirparea endoscopică a leziunii anselor inferioare prin sigmoidoscop fibrooptic 10
388 Extirparea endoscopică a leziunii colonului sigmoid prin sigmoidoscop rigid 10
Excizia subtotală a colonolului şi rectului şi crearea rezervorului colonic şi anastomoza colonului
389 25
la anus
390 Excizia subtotală a colonolului şi rectului şi crearea rezervorului colonic NEC 25
391 Excizia subtotală a colonolului şi crearea de rezervor colonic şi anastomoza colonului la rect 25
392 Excizia subtotală a colonolului şi crearea de rezervor colonic NEC 25
393 Altele Excizia subtotală a colonolului 25
394 Excizia rectului, Abdominoperineal Excizia rectului şi colostomie terminală 100
395 Excizia rectului, Proctectomia şi anastomoza colonului la anus 100
396 Excizia rectului, Excizia anterioară a rectului şi anastomoza colonului la rect cu stapler 100
397 Excizia rectului, Excizia anterioară a rectului şi anastomoza nec 100
Excizia rectului, Rectosigmoidectomie and closure of rectal stump şi exteriorizarea ansei
398 100
intestinale
399 Excizia rectului, Excizia anterioară a rectului şi exteriorizarea ansei intestinale 100
400 Rezecţia perineală a rectului HFQ 100
401 Excizia rectului, Altele 100
402 Fixarea rectului pentru prolaps, Fixarea anterioară a rectului 10
403 Fixarea rectului pentru prolaps, Fixarea posterioară a rectului cu material protetic 10
404 Fixarea rectului pentru prolaps, Fixarea posterioară a rectului nec 10
405 Fixarea rectului pentru prolaps, Fixarea posterioară a rectului cu fascia lata 10
406 Fixarea rectului pentru prolaps, Altele 10
407 Operaţii la nivelul rectului prin sfincter anal, Excizia transfincterică a mucoasei rectului 10
408 Operaţii la nivelul rectului prin sfincter anal, Excizia transfincterică a leziunii rectului 10
409 Operaţii la nivelul rectului prin sfincter anal, Distrugerea transfincterică a leziunii rectului 10
410 Operaţii la nivelul rectului prin sfincter anal, Anastomoza transfincterică a colonului la anus 10
411 Operaţii la nivelul rectului prin sfincter anal, Altele 10
412 Alte operaţii la nivelul rectului prin anus 10
413 Operaţii perineale pentru prolaps de rect, Insearea suturii circulare în jurul sfincterului perianal 50
Operaţii perineale pentru prolaps de rect, plicaturarea perineala levator ani şi a sfincterelor
414 50
anale
415 Operaţii perineale pentru prolaps de rect, Excizia prolapsului mucos al rectului nec 50
416 Operaţii perineale pentru prolaps de rect, Reparaţia perineală a prolapsului rectului nec 50
417 Operaţii perineale pentru prolaps de rect, Altele 50
418 Excizia anusului 100
419 Excizia leziunii anusului, Excizia polipului anusului 10
420 Excizia leziunii anusului, Excizia papilomului anului 10
421 Excizia leziunii anusului, Altele 10
422 Distrugerea leziunii anusului 10
423 Reparaţia anusului, Reparaţia posterioară a sfincterului anal 25
424 Reparaţia anusului, Reparaţia anterioară a sfincterului anal 25
425 Reparaţia anusului, Altele 25
426 Excizia apendicelui 25
427 Extirparea deschisă a leziunii colonului 25
428 Exciziza hemoroizilor 10
429 Distrugerea hemoroizilor 10
430 Dilatarea sfincterului ana 10
431 Operaţii la nivelul regiunii perianale 10
432 Operaţii la nivelul anusului 10
433 Drenaj prin regiunea perianală, Drenaj a abcesului ischirectal 10

434 Drenaj prin regiunea perianală, Drenaj a abcesului perianal 10
435 Drenaj prin regiunea perianală, Drenaj a abcesului perirectal 10
436 Drenaj prin regiunea perianală , Altele 10
437 Excizia sinusului pilonidal 10
438 Excizia parţială a ficatului, Hemihepatectomie dreaptă 75
439 Excizia parţială a ficatului, Hemihepatectomie stângă 75
440 Excizia parţială a ficatului, Rezecţia segmentului ficatului 75
441 Hemihepatectomie dreaptă extinsă 75
442 Hemihepatectomie stângă extinsă 75
443 Excizia parţială a ficatului, Altele 75
444 Extirparea leziunii ficatului, Excizia leziunii ficatului 25
445 Extirparea leziunii ficatului, Distrugerea leziunii ficatului 25
446 Excizia multiplelor leziuni ale ficatului 25
447 Extirparea leziunii ficatului, Altele 25
Operaţii endoscopice terpaeutice la nivelul ficatului cu laparoscopie, Îndepărtarea endoscopică
448 10
a calculului fiscatului prin laparoscopie
Operaţii endoscopice terpaeutice la nivelul ficatului cu laparoscopie, Inserarea endoscopică a
449 10
canulei în vezica biliară prin laparascopie
450 Operaţii endoscopice terpaeutice la nivelul ficatului cu laparoscopie, Altele 10
451 Operaţii transluminale la nivelul vaselor ficatului 10
452 Excizia vezicii biliare, Colecistectomie totală şi excizia ţesutului înconjurător 50
453 Excizia vezicii biliare, Colecistectomie totală şi explorarea ductului biliară 50
454 Excizia vezicii biliare, Colecistectomie totală 50
455 Excizia vezicii biliare, Altele 50
456 Incizia vezicii biliare, Îndepărtarea deschisă a calculului din vezica biliară 25
457 Incizia vezicii biliare, Drenajul vezicii biliarea 25
458 Incizia vezicii biliare, Drenajul ţesutului care înconjoară vezica biliară 25
459 Incizia vezicii biliare, Altele 25
460 Excizia ductului biliar, Excizia ampulei vater şi replantarea ductului biliar comun în duoden 50
461 Excizia ductului biliar, Excizia parţială a ductului biliar şi anstomoza ductului biliar la duoden 50
462 Excizia ductului biliar, Excizia parţială a ductului biliar şi anstomoza ductului biliar la jejun 50
Excizia ductului biliar, Excizia parţială a ductului biliar şi anastomoza terminolaterală a ductului
463 50
biliar
464 Excizia ductelor biliare extrahepatice HFQ 50
465 Excizia ductului biliar, Altele 50
466 Transplant de ficat (doar primitor) 100
467 Transplant de pancreas (doar primitor) 100
468 Excizia totală de pancreas, Pancreatetomie totală şi excizia ţesutului înconjurător 100
469 Excizia totală de pancreas, pancreatetomie totală nec 100
470 Excizia totală de pancreas, Exciyia pancreasului transplantat 100
471 Excizia totală de pancreas, Altele 100
472 Excizia capului pancreatic, Pancreaticoduodenectomie şi excizia ţesutului înconjurător 100
473 Excizia capului pancreatic, Pancreaticoduodenectomie and rezecţia antrului stomacului 100
474 Excizia capului pancreatic, Pancreaticoduodenectomie nec 100
475 Excizie subtotală a capului pancreatic cu păstrarea duodenului şi drenaj HFQ 100
476 Excizia capului pancreatic, Altele 100
477 Extirparea leziunii pancreasului 50
478 Incizia pancreasului, Altele 25
Operaţii percutanee terapeutice la nivelul pancreasului, Drenajul percutaneu al leziunii
479 10
pancreasului şi insearea tubului de cistogastrostomie nec
Operaţii percutanee terapeutice la nivelul pancreasului, Drenajul percutaneu al leziunii
480 10
pancreasului şi inserarea drenajului temporar extern hfq

Operaţii percutanee terapeutice la nivelul pancreasului, Drenajul percutan al leziunii
481 10
pancreasului nec
Operaţii percutanee terapeutice la nivelul pancreasului, Aspirarea percutanee a leziunii
482 10
pancreatice
483 Operaţii percutanee terapeutice la nivelul pancreasului, Altele 10
484 Excizia totală a splinii 50
Corectarea tetralogiei fallot, Corectarea tetralogiei fallot utilizând conduct valvulat pentru calea
485 100
de ejecţie a ventriculului drept
Corectarea tetralogiei fallot, Corectarea tetralogiei utilizând conduct valvulat pentru calea de
486 100
ejecţie a ventriculului stâng nec
Corectarea tetralogiei fallot, Corectarea tetralogiei fallot utilizând patch pentru calea de ejecţie
487 100
a ventricului drept
488 Rpararea tetralogiei fallot cu valvă pulmonară absentă 100
489 Repararea atreziei pulmonarea de tip fallot cu colaterale aortopulmonare 100
490 Corecţia tetralogiei fallot, Altele 100
Operațiuni de inversare atrială pentru transpoziţia vaselor mari, Reconstrucția atriumului
491 100
folosind peticul atrial pentru transpoziția vaselor mari
Operaţiuni de inversare atrială pentru transpoziția vaselor mari, Reconstrucția atriumului
492 100
folosind peretele atrial pentru transpoziția vaselor mari
493 Operaţiuni de inversare atrială pentru transpoziția vaselor mari, Altele 100
Corectarea legăturii anormale totale a venei pulmonare, Corectarea legăturii anormale totale a
494 100
venei pulmonare la vasul supracardiac
495 100
venei pulmonare la sinusul coronarian
496 100
venei pulmonare la vasul infradiafragmatic
497 Corectarea legăturii anormale totale a venei pulmonare 100
498 Reprarea descărcării duble a ventriculului drept cu tunel intraventricular 100
499 Repararea descărcării duble a ventriculului de tip fallot 100
500 Repararea descărcării duble a ventriculului drept 100
501 Repararea descărcării duble a ventriculului stâng 100
502 Altele reparaţii a descărcării duble a ventriculului 100
Închiderea defectului septumului atrioventricular, Închiderea defectului septumului
503 100
atrioventricular folosind petice prostetice duble
504 100
atrioventricular folosind tub de petic prostetic
505 100
atrioventricular folosind grefă de ţesut
506 Închiderea defectului septumului atrioventricular, Închiderea ostium primum persistent 100
Închiderea defectului septumului atrioventricular, Închiderea primară a septumului
507 100
atrioventricular NEC
508 Închiderea defectului septumului atrioventricular, Altele 100
Închiderea defectului septumului interatrial, Închiderea defectului septumului interatrial
509 100
folosind petic prostetic
510 100
folosind petic pericardial
511 100
folosind grefă țesut NEC
512 Închiderea defectului septumului interatrial, Închiderea primară a septumului interatrial NEC 100
513 Închiderea defectului septumului interatrial, Altele 100
Închiderea defectului septumului interventricular, Închiderea defectului septumului
514 100
interventricular folosind petic prostetic
515 100
interventricular folosind petic pericardial

516 100
interventricular folosind grefă ţesut NEC
Închiderea defectului septumului interventricular, Închiderea primară a septumului
517 100
interventricular NEC
518 Închiderea a multiple defecte septale interventriculare 100
519 Închiderea defectului septumului interventricular folosind proteze transluminale 100
520 Închiderea defectului septumului interventricular, Altele 100
Închiderea detectului septumului nespecificat al cordului, Închiderea defectului septumului
521 100
cordului folosind petic prostetic NEC
Închiderea detectului septumului nespecificat al cordului, Închiderea defectului septumului
522 100
cordului folosind petic pericardial NEC
Închiderea detectului septumului nespecificat al cordului, Închiderea primară a defectului
523 100
septumului cordului NEC
524 Închiderea detectului septumului nespecificat al cordului, Altele 100
525 Închidere transluminală precutanată a defectului septumului interventricular folosind proteză 50
526 Închidere transluminală precutanată a defectului septumului interventricular NEC 50
527 Închidere transluminală precutanată a defectului septumului interatrial folosind proteză 50
528 Închidere transluminală precutanată a defectului septumului interatrial NEC 50
529 Închidere transluminală precutanată a defectului septumului nespecificat folosind proteză 50
530 Închidere transluminală a defectului de septum, Altele 50
Operaţiuni terapeutice transluminale asupra septumului cordului, septostomie atrială
531 50
transluminală percutanată cu balon
Operaţiuni terapeutice transluminale asupra septumului cordului, septostomie atrială
532 50
transluminală NEC
533 Închiderea fenestrării percutanate a septumului atrial transluminal cu proteză 50
534 Închiderea fenestrării percutanate a septumului atrial transluminal 50
535 Închiderea fenestrării percutanate a foramen ovale patenet cu proteză 50
536 Operaţiuni transluminale terapeutice asupra septumului cordului, Altele 50
Crearea conductei cardiace cu valve, Crearea conductei cu valve între atriul şi ventriculul
537 50
cordului
Crearea conductei cardiace cu valve, Crearea conductei cu valve între atriul drept şi artera
538 50
pulmonară
Crearea conductei cardiace cu valve, Crearea conductei cu valve între ventriculul drept al
539 50
cordului şi artera pulmonară
Crearea conductei cardiace cu valve, Crearea conductei cu valve între ventriculul stâng al
540 50
cordului şi aorta
541 Crearea conductei cu valve între ventriculul stâng al cordului şi artera pulmonară 50
542 Crearea conductei cardiace cu valve, Altele 50
543 Crearea altei conducte cardiace, Crearea conductei între atriul şi ventriculul inimii NEC 50
544 Crearea altei conducte cardiace, Crearea conductei între atriul drept şi artera pulmonară NEC 50
Crearea altei conducte cardiace, Crearea conductei între ventriculul drept al cordului şi artera
545 50
pulmonară nec
Crearea altei conducte cardiace, Crearea conductei între ventriculul drept al cordului şi vena
546 50
cava
Crearea altei conducte cardiace, Crearea conductei între ventriculul stâng al cordului şi aorta
547 50
NEC
548 Crearea altei conducte cardiace, Altele 50
549 Remodelarea atriumului, Corecţie sinus venos persistent 50
550 Remodelarea atriumului, Corecţie scurgere venoasă pulmonară anormală parțială 50
551 Repararea cor triatriatum 50
552 Reprare anormalitate sinus coronarian 50
553 Remodelarea atriumului, Altele 50
554 Transplant cord (doar primitor) 100
555 Transplant de cord şi plămân (doar primitor) 100

556 Reparaţie plastică a valvei mitrale, Înlocuire alogrefă a valvei mitrale 100
557 Reparaţie plastică a valvei mitrale, Înlocuire xenogrefă a valvei mitrale 100
558 Reparaţie plastică a valvei mitrale, Înlocuire prostetică a valvei mitrale 100
559 Reparaţie plastică a valvei mitrale, Înlocuirea valvei mitrale 100
560 Reparaţie plastică a valvei mitrale valvuloplastie mitrală NEC 100
561 Reparaţie plastică a valvei mitrale, Altele 100
562 Reparaţie plastică a valvei aortice, Înlocuire alogrefă a valvei aortice 100
563 Reparaţie plastică a valvei aortice, Înlocuire xenogrefă a valvei aortice 100
564 Reparaţie plastică a valvei aortice, Înlocuire prostetică a valvei aortice 100
565 Reparaţie plastică a valvei aortice, Înlocuire valvă aortică 100
566 Reparaţie plastică a valvei aortice, valvuloplastie aortică nec 100
567 Reparaţie plastică a valvei aortice, Altele 100
568 Reparaţie plastică a valvei tricuspide, Înlocuire alogrefă a valvei triscupide 100
569 Reparaţie plastică a valvei tricuspide, Înlocuire xenogrefă a valvei triscupide 100
570 Reparaţie plastică a valvei tricuspide, Înlocuire prostetică a valvei triscupide 100
571 Reparaţie plastică a valvei tricuspide, Înlocuirea valvei tricuspide nec 100
572 Reparaţie plastică a valvei tricuspide, Valvuloplastie tricuspidă nec 100
573 Reparaţie plastică a valvei tricuspide, Altele 100
574 Reparaţie plastică a valvei pulmonare, Înlocuire alogrefă a valvei pulmonare 100
575 Reparaţie plastică a valvei pulmonare, Înlocuire xenogrefă a valvei pulmonare 100
576 Reparaţie plastică a valvei pulmonare, Înlocuire prostetică a valvei pulmonare 100
577 Reparaţie plastică a valvei pulmonare, Înlocuirea valvei pulmonare nec 100
578 Reparaţie plastică a valvei pulmonare, Valvuloplastie pulmonară nec 100
579 Reparaţie plastică a valvei pulmonare, Altele 100
580 Valvectomie tricuspidă 25
581 Valvectomie pulmonară 25
582 Altele excisizia valvei cordului 25
Îndepărtare obstrucţie de pe structura adiacentă valvei cordului, Infundibulotomie a cordului
583 25
folosind petic
Îndepărtare obstrucţie de pe structura adiacentă valvei cordului, Infundibulotomie a cordului
584 25
nec
585 Îndepărtare obstrucţie de pe structura adiacentă valvei cordului, Reparare stenoză subaortică 25
586 Îndepărtare obstrucţie de pe structura adiacentă valvei cordului, Reparare stenoză supraaortică 25
587 Excizie inel supramitral 25
588 Îndepărtare obstrucţie de pe structura adiacentă valvei cordului, Altele 25
Înlocuirea arterei coronariene cu grefă de venă safenoasă, Înlocuirea cu grefă de venă
589 100
safenoasă a unei artere coronariene
590 100
safenoasă a două artere coronariene
591 100
safenoasă a trei artere coronariene
592 100
safenoasă a patru sau mai multe artere coronariene
593 Înlocuirea autogrefă a unei artere coronariene NEC 100
594 Înlocuirea autogrefă a două artere coronariene NEC 100
595 Înlocuirea autogrefă a trei artere coronariene NEC 100
596 Înlocuirea autogrefă a patru sau mai multe artere coronariene NEC 100
597 Înlocuirea autogrefă a arterei coronariene, Altul specificat 100
598 Înlocuirea alogrefă a două artere coronariene (doar primitor) 100
599 Înlocuirea alogrefă a trei artere coronariene (doar primitor) 100
600 Înlocuirea alogrefă a patru sau mai multe artere coronariene (doar primitor) 100
601 Înlocuirea autogrefă a arterei coronariene, Altul specificat (doar primitor) 100
602 Înlocuirea prostetică a arterei coronariene, Înlocuirea prostetică a unei artere coronariene 100

603 Înlocuirea prostetică a arterei coronariene, Înlocuirea prostetică a două artere coronariene 100
604 Înlocuirea prostetică a arterei coronariene, Înlocuirea prostetică a trei artere coronariene 100
Înlocuirea prostetică a arterei coronariene, Înlocuirea prostetică a patru sau mai multe artere
605 100
coronariene
606 Legarea arterei toracice la artera coronariană 100
Operaţiuni diagnosticare transluminală asupra arterei coronariene, Angioscopie transluminală
607 10
percutanată
608 Ecografie intravasculară a arterei coronariene 10
609 Operaţiuni diagnosticare transluminală asupra arterei coronariene, Altele 10
Operaţii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Ablație deschisă a nodului
610 50
atrioventricular
Operaţii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Excizie epicardică a focusului
611 50
ritmogenic
Operaţii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Excizie endocardică a focusului
612 50
ritmogenic
Operaţii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Divizare deschisă a căilor accesorii
613 50
din cord
Operaţii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Divizare deschisă a sistemului de
614 50
conducere al cordului NEC
615 Operaţii deschise asupra sistemului de conducere cardiac, Altele 50
616 Sistem pacemaker cardiac introdus prin venă, Implantat sistem pacemaker cardiac intravenos 25
Sistem pacemaker cardiac introdus prin venă, Reaşezarea firului sistemului pacemaker cardiac
617 25
intravenos
Sistem pacemaker cardiac introdus prin venă, Reînnoirea sistemului pacemaker cardiac
618 25
intravenos
Sistem pacemaker cardiac introdus prin venă, Îndepărtarea sistemului pacemaker cardiac
619 25
intravenos
620 Implantaarea sistemului pacemaker cardiac intravenos pentru o singură cameră 25
621 Implantaarea sistemului pacemaker cardiac intravenos pentru două camere 25
622 Implantaarea sistemului pacemaker cardiac intravenos biventricular 25
623 Sistem pacemaker cardiac introdus prin venă, Altele 25
624 Cateterizarea cordului, Cateterizarea combinată a laturii drepte şi stângi a cordului NEC 10
625 Cateterizarea cordului, Cateterizarea laturii drepte a cordului 10
626 Cateterizarea cordului, Cateterizarea laturii stângi a cordului 10
627 Cateterizarea laturii stângi a cordului prin înţepătură atrială transseptală 10
628 Cateterizarea cordului, Altele 10
629 Excizia pericardului, Excizia leziunii pericardului 100
630 Excizia pericardului, Altele 100
631 Incizia pericardului, Eliberarea adeziunilor pericardului 75
632 Incizia pericardului, Fenestrarea pericardului 75
633 Incizia pericardului, Altele 75
634 Pericardiocenteză transluminală percutanată 25
635 Altele golirea transluminală a pericardului 25
Operaţii deschise pentru anormalități combinate a vaselor majore, Corectarea trunchiului
636 100
arterial persistent
Operaţii deschise pentru anormalități combinate a vaselor majore, Aplicarea unei benzi asupra
637 100
trunchiului arterial persistent
Operaţii deschise pentru anormalități combinate a vaselor majore, Repararea hemitrunchiului
638 100
arterial
Operaţii deschise pentru anormalități combinate a vaselor majore, Închiderea ferestrei
639 100
aortopulmonare
640 Operaţii deschise pentru anormalități combinate a vaselor majore, Altele 100
641 Corectarea deschisă a persistenţei canalului arterial, Divizarea persistenței canalului arterial 50
642 Corectarea deschisă a persistenţei canalului arterial, Ligatura persistenței canalului arterial 50

Corectarea deschisă a persistenţei canalului arterial, Închiderea persistenței canalului arterial
643 50
nec
644 Corectarea deschisă a persistenţei canalului arterial, Altele 50
645 Operaţii deschise pe ambele artere pulmonare 100
Crearea şuntului către artera pulmonară de la aortă folosind interpunerea protezelor tubulare,
646 Crearea șuntului către artera pulmonară principală de la aorta ascendentă folosind tub de 100
interpunere
647 Crearea şuntului către artera pulmonară dreaptă de la aorta ascendentă folosind tub de 100
interpunere
648 Crearea şuntului către artera pulmonară stângă de la aorta ascendentă folosind tub de 100
interpunere
649 100
Altele
650 Alte legături către artera pulmonară de la aortă, Crearea ferestrei aortopulmonare 100
Alte legături către artera pulmonară de la aortă, Crearea anastomozei către artera pulmonară
651 100
principală de la aorta ascendentă nec
652 100
dreaptă de la aorta ascendentă nec
653 100
stângă de la aorta ascendentă nec
654 100
de la aortă nec
655 Alte legături către artera pulmonară de la aortă, Altele 100
Crearea şuntului către artera pulmonară de la artera subclaviană folosind interpunerea
656 tuburilor prostetice, Crearea șuntului către artera pulmonară dreaptă de la artera subclaviană 100
dreaptă folosind interpunerea
657 tuburilor prostetice, Crearea șuntului către artera pulmonară stângă de la artera subclaviană 100
stângă folosind interpunerea
658 100
tuburilor prostetice, Altele
Alte legături către artera pulmonară de la artera subclaviană, Crearea anastomozei către artera
659 100
pulmonară dreaptă de la artera subclaviană dreaptă nec
660 100
pulmonară stângă de la artera subclaviană stângă nec
661 100
pulmonară de la artera subclaviană nec
Dilatare percutanată transluminală cu balon a anastomozei dintre artera pulmonară și artera
662 100
subclaviană
663 Ocluzie percutanată transluminală a anastomozei dintre artera pulmonară și artera subclaviană 100
664 Alte legături către artera pulmonară de la artera subclaviană, Altele 100
665 Repararea arterei pulmonare, Repararea arterei pulmonare folosind proteze 100
666 Repararea arterei pulmonare, Repararea arterei pulmonare folosind petic 100
667 Repararea arterei pulmonare, Repararea arterei pulmonare anormale nec 100
668 Repararea arterei pulmonare, Altele 100
Operaţii transluminale asupra arterei pulmonare, Embolectomia transluminală percutanată a
669 25
arterei pulmonare
Operaţii transluminale asupra arterei pulmonare, Embolizarea transluminală percutanată a
670 25
arterei pulmonare
671 Angioplastie secţinantă cu balon transluminală percutanată a arterei pulmonare 25
672 Angioplastie cu balon transluminală percutanată a arterei pulmonare 25
673 Angioplastie şi stentare cu balon transluminală percutanată a arterei pulmonare 25
674 Operaţii transluminale asupra arterei pulmonare, Altele 25

Bypass extraanatomic al aortei, Bypass de urgenţă al aortei prin anastomoză a arterei auxiliare
675 100
către artera femurală
Bypass extraanatomic al aortei, Bypass de urgenţă al aortei prin anastomoză a arterei auxiliare
676 100
către artera femurală nec
677 Bypass extraanatomic al aortei, Altele 100
Înlocuirea de urgenţă a segmentului anevrismat al aortei, Înlocuirea de urgență a segmentului
678 100
anevrismat al aortei ascendente prin anastomoză a aortei către
679 100
anevrismat al aortei toracice prin anastomoză a aortei către
680 100
anevrismat al aortei suprarenale abdominale prin anastomoză a aortei
681 100
anevrismat al aortei infrarenale abdominale prin anastomoză
682 100
anevrismat al aortei suprarenale abdominale prin anastomoză a aortei
Înlocuirea de urgenţă a segmentului anevrismat al aortei, Înlocuirea de urgență a bifurcației
683 100
anevrismate a aortei prin anastomoză a aortei către artera iliacă
684 Înlocuirea de urgenţă a segmentului anevrismat al aortei, Altele 100
Altă înlocuire a segmentului anevrismat al aortei, Înlocuirea segmentului anevrismat al aortei
685 100
ascendente prin anastomoza aortei la aortă nec
686 100
toracice prin anastomoza aortei la aortă nec
687 100
abdominale suprarenale prin anastomoza aortei la aortă nec
688 100
abdominale infrarenale prin anastomoza aortei la
689 100
abdominale prin anastomoza aortei la aortă nec
Altă înlocuire a segmentului anevrismat al aortei, Înlocuirea de urgenţă a bifurcației
690 100
anevrismate a aortei prin anastomoză a aortei către artera iliacă nec
691 Altă înlocuire a segmentului anevrismat al aortei, Altele 100
Alt bypass de urgenţă al segmentului aortei, Bypass de urgență al segmentului aortei
692 100
ascendente prin anastomoză a aortei la aortă nec
Alt bypass de urgenţă al segmentului aortei, Bypass de urgență al segmentului aortei toracice
693 100
prin anastomoză a aortei la aortă nec
694 100
abdominale suprarenale prin anastomoză a aortei la aortă
695 100
abdominale infrarenale prin anastomoză a aortei la aortă
696 100
abdominale prin anastomoză a aortei la aortă nec
Alt bypass de urgenţă al segmentului aortei, Bypass de urgență al bifurcației aortei prin
697 100
anastomoză a aortei către artera iliacă nec
698 Alt bypass de urgenţă al segmentului aortei, Altele 100
Alt bypass al segmentului aortei, Bypass al segmentului aortei ascendente prin anastomoză a
699 100
aortei la aortă nec
Alt bypass al segmentului aortei, Bypass al segmentului aortei toracice prin anastomoză a
700 100
Alt bypass al segmentului aortei, Bypass al segmentului aortei abdominale suprarenale prin
701 100
anastomoză a aortei la aortă nec
Alt bypass al segmentului aortei, Bypass al segmentului aortei abdominale infrarenale prin
702 100
anastomoză a aortei la aortă nec
Alt bypass al segmentului aortei, Bypass al segmentului aortei abdominale prin anastomoză a
703 100

Alt bypass al segmentului aortei, Bypassul bifurcaţiei aortei prin anastomoză a aortei către
704 100
artera iliacă nec
705 Alt bypass al segmentului aortei, Altele 100
706 Reparaţie plastică a aortei, Reparație plastică a aortei şi anastomoza terminolaterală a aortei 100
707 Reparaţie plastică a aortei, Reparație plastică a aortei folosind fald subclavian 100
708 Reparaţie plastică a aortei, Reparație plastică a aortei folosind petic de grefă 100
709 Reparaţie plastică a aortei, Eliberarea inelului vascular al aortei 100
710 Reparaţie plastică a aortei, Revizuirea reparației plastice a aortei 100
711 Reparaţie plastică a aortei și inserția grefei tubulare 100
712 Reparaţie boltă aortică întreruptă 100
713 Reparaţie plastică a aortei, Altele 100
714 Operaţii transluminale asupra aortei, Angioplastia cu balon transluminală percutanată a aortei 50
715 Operaţii transluminale asupra aortei, Angioplastia transluminală percutanată a aortei nec 50
Operaţii transluminale asupra aortei, Embolectomie transluminală percutanată a bifurcației
716 50
aortei
717 Operaţii transluminale asupra aortei, Altele 50
Operaţii transluminale asupra arterei carotide, Angioplastia transluminală percutanată a arterei
718 50
carotide
719 Reparaţie endovasculară a arterei carotide 50
720 Operaţii transluminale asupra arterei carotide, Altele 50
Operaţii transluminale asupra arterei cerebrale, Embolizarea transluminală percutanată a
721 50
arterei cerebrale
722 Inserţia transluminală percutanată a stentului în artera cerebrală 50
723 Operaţii transluminale asupra arterei cerebrale, Altele 50
Operaţii transluminale asupra arterei subclaviene, Angioplastia transluminală percutanată a
724 50
arterei subclaviene
Operaţii transluminale asupra arterei subclaviene, Embolectomie transluminală percutanată a
725 50
arterei subclaviene
Operaţii transluminale asupra arterei subclaviene, Embolizarea transluminală percutanată a
726 50
arterei subclaviene
727 Operaţii transluminale asupra arterei subclaviene, Altele 50
Operaţii transluminale asupra arterei renale, Angioplastia transluminală percutanată a arterei
728 50
renale
Operaţii transluminale asupra arterei renale, Embolectomie transluminală percutanată a arterei
729 50
renale
Operaţii transluminale asupra arterei renale, Embolizarea transluminală percutanată a arterei
730 50
renale
731 Operaţii transluminale asupra arterei renale, Altele 50
Înlocuirea de urgenţă a arterei iliace anevrismate, Înlocuirea de urgență a arterei iliace comune
732 75
anevrismate prin anastomoza aortei către
Înlocuirea de urgenţă a arterei iliace anevrismate, Înlocuirea de urgență a arterei iliace
733 75
anevrismate prin anastomoza aortei către iliaca externă
734 75
anevrismate a piciorului prin anastomoza aortei către comună
735 75
anevrismate a piciorului prin anastomoza aortei către superficială
736 75
anevrismate prin anastomoza arterei iliace la iliacă
737 75
anevrismate prin anastomoza arterei iliace la femurală
738 Înlocuirea de urgenţă a arterei iliace anevrismate, Altele 75
Înlocuirea de urgenţă a arterei femurale anevrismate, Înlocuirea de urgență a arterei femurale
739 75
anevrismate prin anastomoza arterei femurale către

740 75
741 75
742 75
743 75
744 75
745 75
746 Înlocuirea de urgenţă a arterei femurale anevrismate, Altele 75
Operaţii transluminale asupra arterei femurale, Angioplastie transluminală percutanată a
747 50
arterei femurale
Operaţii transluminale asupra arterei femurale, Embolectomie transluminală percutanată a
748 50
arterei femurale
Operaţii transluminale asupra arterei femurale, Embolizare transluminală percutanată a arterei
749 50
femurale
750 Operaţii transluminale asupra arterei femurale, Altele 50
751 Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Crearea şuntului portocaval 50
752 Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Crearea şuntului mesocaval 50
753 Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Crearea şntului portosistemic nec 50
754 Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Crearea şuntului distal splenorenal 50
755 Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Crearea şuntului proximal splenorenal 50
756 Conectarea venei cave sau ramurii venei cave, Altele 50
757 Ligatura venei varicoase a piciorului, Ligatiura venei safenoase lungi 10
758 Ligatura venei varicoase a piciorului, Ligatiura venei safenoase scurte 10
759 Ligatura venei varicoase a piciorului, Ligatiura venei varicoase recurente a piciorului 10
760 Ligatura venei varicoase a piciorului, Altele 10
761 Curăţarea venei varicoase a piciorului 10
762 Transplant de rinichi (doar primitor) 100
763 Extirpare deschisă a leziunii stomacului 50
764 Excizie totală a rinichiului, Nefrectomie şi excizie a țesutului perirenal 25
765 Excizie totală a rinichiului, Nefrouretrectomie nec 25
766 Excizie totală a rinichiului, Excizie a jumatate din potcoava rinichiului 25
767 Excizie totală a rinichiului, Nefrectomie nec 25
768 Excizie totală a rinichiului, Altele 25
769 Reparaţie deschisă a rinichiului, Pieloplastie deschisă 75
770 Reparaţie deschisă a rinichiului, Altele 75
771 Inciszia rinichiului, Îndepărtarea deschisă a calculusului renal 25
772 Inciszia rinichiului, Altele 25
773 Operaţii endoscopice terapeutice asupra calculusului renal 10
774 Operaţii endoscopice terapeutice deschise asupra rinichiului 10
775 Fragmentare extracorporală a calculusului renal 10
776 Îndepărtare endoscopilă calculus din ureter 10
777 Excizia ureterului, Ureterectomie totală 25
778 Excizia ureterului, Excizie segment ureter 25
779 Excizia ureterului, Altele 25
780 Fragmentare extracorporală a calculusului ureterei 10
781 Excizie totală vezică, Cistoprostatectomie 100
782 Excizie totală vezică, Cistouretrectomie 100
783 Excizie totală vezică, Cistectomie nec 100
784 Excizie totală vezică, Cistectomie simplă 100

785 Excizie totală vezică, Altele 100
786 Excizie parțială vezică, Diverticulectomia vezicii 25
787 Excizie parțială vezică, Altele 25
788 Drenaj deschis vezică, Uretrostomie perineală şi drenaș vezică 10
789 Drenaj deschis vezică, Cistostomie şi inserție tub suprapubic în vezică 10
790 Drenaj deschis vezică, Altele 10
791 Excizie deschisă prostată, Excizie totală prostată şi capsulă prostată 10
792 Excizie deschisă prostată, Prostatectomie retropubică 10
793 Excizie deschisă prostată, Prostatectomie transvezicală 10
794 Excizie deschisă prostată, Prostatectomie perineală 10
795 Excizie deschisă prostată, Altele 10
796 Operaţii deschise pe prostată 10
797 Operaţii deschise pe descărcarea vezicii bărbatului 10
798 Operaţii endoscopice terapeutice asupra descărcării vezicii bărbatului 10
799 Operaţii endoscopice terapeutice asupra prostatei 10
800 Extirpare scrotum, Excizia scrotumului 10
801 Extirpare scrotum, Excizia leziunii scrotumului 10
802 Extirpare scrotum, Altele 10
803 Excizie bilaterală testicule, orhidectomie subcapsulară bilaterală 25
804 Excizie bilaterală testicule, orhidectomie bilaterală nec 25
805 Excizie bilaterală testicule, Altele 25
806 Altă excizie testicule, Orhidectomie subcapsulară nec 10
807 Altă excizie testicule, Excizie testicule aberante 10
808 Altă excizie testicule, Orhidectomie etc 10
809 Altă excizie testicule, Altele 10
810 Extirparea leziunilor testiculelor, Excizia leziunilor testiculului 10
811 Extirparea leziunilor testiculelor, Distrugerea leziunilor testiculului 10
812 Extirparea leziunilor testiculelor, Altele 10
813 Operaţii pe hidrocel 10
814 Operaţii pe epididim, Epididimectomie bilaterală 10
815 Operaţii pe epididim, Epididimectomie unilaterală 10
816 Operaţii pe epididim, Excizia leziunii epididimului 10
817 Operaţii pe epididim, Altele 10
818 Excizie vas deferens, Vasectomie bilaterală 10
819 Excizie vas deferens, Ligatură vas deferens nec 10
820 Excizie vas deferens, Altele 10
821 Operaţii pe varicocel, Ligatură varicocel 10
822 Operaţii pe varicocel, Altele 10
823 Operaţii pe vezica seminală 10
824 Amputare penis, Amputatre totală penis 25
825 Amputare penis, Amputatre parţială penis 25
826 Amputare penis, Altele 25
827 Extirpare leziune penis 10
828 Înlocuire prostetică hibridă primară a articulaţiei umărului folosind ciment NEC 50
829 Conversia la înlocuire prostetică hibridă a articulaţiei umărului folosind ciment NEC 50
830 Înlocuire prostetică hibridă a articulaţiei umărului folosind ciment, Altele 50
831 Rezecţie scapulară extraarticulară cu reconstrucție de umăr 50
832 Altele reconstrucţie complexă de umăr 50
833 Operaţii pe glanda bartholin, Excizia glandei Bartholin 10
834 Operaţii pe glanda bartholin, Marsupializarea glandei Bartholin 10
835 Operaţii pe glanda bartholin, Excizia leziunii glandei Bartholin 10
836 Operaţii pe glanda bartholin, Operații pe canalul Bartholin 10
837 Operaţii pe glanda bartholin, Altele 10

838 Excizia vulvei, Excizia totală a vulvei 25
839 Excizia vulvei, Excizia parţială a vulvei 25
840 Excizia vulvei, Marsupializarea leziunii vulvei 25
841 Excizia vulvei, Excizia leziunii vulvei nec 25
842 Excizia vulvei, Altele 25
843 Repararea vulvei 10
Repararea boltei vaginale, Repararea boltei vaginale folosind abordarea combinată abdominală
844 10
şi vaginală
845 Repararea boltei vaginale, Sacrocolpopexie 10
846 Repararea boltei vaginale, Repararea boltei vaginale folosind abordarea abdominală nec 10
847 Repararea boltei vaginale, Repararea boltei vaginale folosind abordarea vaginală nec 10
848 Repararea boltei vaginale cu plasă folosind abordarea abdominală 10
849 Repararea boltei vaginale cu plasă folosind abordarea vaginală 10
850 Repararea boltei vaginale, Altele 10
851 Excizia vaginului, Colpectomie totală 25
852 Excizia vaginului, Colpectomie parțială 25
853 Excizia vaginului, Altele 25
854 Excizia benzii vaginului 10
855 Excizia leziunilor vaginului 10
856 Operaţii pe marsupiul lui Douglas 10
857 Excizia colului uterin, Amputarea colului uterin 25
858 Excizia colului uterin, Excizia leziunilor colului uterin 25
859 Excizia colului uterin, Altele 25
860 Distrugerea leziunilor colului uterin 10
861 Alte operaţii asupra colului uterin 10
862 Chiuretaj uterin 10
863 Excizie bilaterală a anexelor uterului, ooporectomie bilaterală nec 25
864 Excizie bilaterală a anexelor uterului, Altele 25
865 Excizie unilaterală a anexelor uterului, Salpingooporectomie unilaterală nec 25
866 Excizie unilaterală a anexelor uterului, Salpingooporectomia trompei uterine şi ovarului rămase 25
867 Excizie unilaterală a anexelor uterului, Salpingectomie unilaterală nec 25
868 Excizie unilaterală a anexelor uterului, Salpingectomia trompei uterine singure rămase nec 25
869 Excizie unilaterală a anexelor uterului, Ooporectomie unilaterală nec 25
870 Excizie unilaterală a anexelor uterului, Ooporectomia ovarului rămas nec 25
871 Excizie unilaterală a anexelor uterului, Altele 25
872 Excizie parţială a ovarului, Excizia unei bucăți din ovar 10
873 Excizie parţială a ovarului, Excizia unei leziunii ovarului 10
874 Excizie parţială a ovarului, Marsupializarea leziunii ovarului 10
875 Excizie parţială a ovarului, Altele 10
876 Distrugerea deschiză a leziunii ovarului, Cauterizarea deschisă a leziunii ovarului 10
877 Distrugerea deschiză a leziunii ovarului, Altele 10
878 Repararea ovarului, Replantarea ovarului 10
879 Repararea ovarului, Fixarea ovarului nec 10
880 Repararea ovarului, Suturarea ovarului 10
881 Repararea ovarului, Suturarea rupturii de corpus luteum 10
882 Repararea ovarului, Altele 10
883 Operaţii deschise pe ovar 10
884 Operaţii terapeutice endoscopice pe ovar, Extirparea endoscopică a lezinuii ovarului 10
885 Operaţii terapeutice endoscopice pe ovar, Eliberarea endoscopică a adeziunilor ovarului 10
886 Operaţii terapeutice endoscopice pe ovar, Drenajul endoscopic al chistului ovarian 10
887 Găurirea endoscopică a ovarului 10
888 Operaţii terapeutice endoscopice pe ovar, Altele 10
889 Excizie plastică a pielii de pe cap sau gât 10

890 Excizie plastică a pielii peretelui abdominal 10
891 Excizie plastică a pielii din altă locaţie 10
892 Excizie controlată microscopic a leziunii pielii 10
893 Grefă de piele purtătoare de păr pe scalp 10
894 Grefă de piele purtătoare de păr pe altă locaţie 10
895 Grefă de mucoasă 10
896 Grefarea altui ţesut pe piele 10
897 Excizie parţială perete torace 50
898 Excizie deschisă pleură 50
899 Repararea rupturii de diafragmă, Repararea rupturii traumatice a diafragmei 50
900 Repararea rupturii de diafragmă 50
Repararea primară a herniei inghinale, Repararea primară a herniei inghinale folosind inserţie
901 25
din material natural
Repararea primară a herniei inghinale, Repararea primară a herniei inghinale folosind inserţie
902 25
din material prostetic
903 Repararea primară a herniei inghinale, Repararea primară a herniei inghinale folosind suturi 25
Repararea primară a herniei inghinale, Repararea primară a herniei inghinale şi reducerea
904 25
herniei de disc
905 Repararea primară a herniei inghinale, Altele 25
Repararea primară a herniei femurale, Repararea primară a herniei femurale folosind inserţie
906 25
Repararea primară a herniei femurale, Repararea primară a herniei femurale folosind inserţie
907 25
908 Repararea primară a herniei femurale, Repararea primară a herniei femurale folosind suturi 25
909 Repararea primară a herniei femurale, Altele 25
Repararea herniei femurale recurente, Repararea herniei femurale recurente folosind inserţie
910 25
Repararea herniei femurale recurente, Repararea herniei femurale recurente folosind inserţie
911 25
912 Repararea herniei femurale recurente, Repararea herniei femurale recurente folosind suturi 25
913 Repararea herniei femurale recurente, Altele 25
914 Repararea herniei ombilicale, Repararea herniei ombilicale folosind inserţie din material natural 25
Repararea herniei ombilicale, Repararea herniei ombilicale folosind inserţie din material
915 25
prostetic
916 Repararea herniei ombilicale, Repararea herniei ombilicale folosind suturi 25
917 Repararea herniei ombilicale, Altele 25
Repararea primară a herniei incizionale, Repararea primară a herniei incizionale folosind
918 25
inserţie din material natural
Repararea primară a herniei incizionale, Repararea primară a herniei incizionale folosind
919 25
inserţie din material prostetic
920 Repararea primară a herniei incizionale, Repararea primară a herniei incizionale folosind suturi 25
921 Repararea primară a herniei incizionale, Altele 25
Repararea altor hernii ale peretelui abdominal, Repararea herniei ventrale folosind inserţie din
922 25
material natural
Repararea altor hernii ale peretelui abdominal, Repararea herniei ventrale folosind inserţie din
923 25
material prostetic
924 Repararea altor hernii ale peretelui abdominal, Repararea herniei ventrale folosind suturi 25
925 Repararea altor hernii ale peretelui abdominal, Altele 25
926 Drenaj deschis peritoneu, Drenaj deschis abcess subphrenic 25
927 Drenaj deschis peritoneu, Drenaj deschis abcess pelvic 25
928 Drenaj deschis peritoneu, Drenaj deschis abcess abdominal nec 25
929 Drenaj deschis peritoneu, Altele 25
930 Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a braţului superior 10
931 Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a antebraţului 10

932 Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a coapsei 10
933 Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a compartimentului anterior al gambei 10
934 Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a compartimentului posterior al gambei 10
935 Eliberare fascia, Fasciotomie eliberare a piciorului nec 10
936 Eliberare fascia, Altele 10
937 Operaţii pe fascia 10
938 Fixarea chirurgicală a fracturii pe coloana vertebrală 100
939 Excizie tendon, Sacrifiu tendon 10
940 Excizie tendon, Excizie leziune tendon 10
941 Excizie tendon, Altele 10
Operaţii primare de decomprimare pe coloana cervicală, Decomprimare anterioară primară
942 50
asupra coloanei vertebrale cervicale și fuzionarea articulației coloanei cervicale
Operaţii primare de decomprimare pe coloana cervicală, Decomprimare anterioară primară
943 50
asupra coloanei cervicale nec
Operaţii primare de decomprimare pe coloana cervicală, Foraminotomie primară a coloanei
944 50
cervicale
945 Corpectomie anterioară primară a măduvei cervicale cu reconstrucţie HFQ 50
946 Decompreimare primară a fosei posterioare şi măduvei superioare și Instrumentație 50
947 Decompreimare primară a fosei posterioare şi măduvei superioare NEC 50
948 Operaţii primare de decomprimare asupra măduvei cervicale, Altele 50
Operaţii de decomprimare asupra coloanei toracice, Decomprimarea primară a măduvei
949 50
coloanei toracice și fuzionare articulației coloanei toracice
Operaţii de decomprimare asupra coloanei toracice, Decomprimarea primară a măduvei
950 50
coloanei toracice nec
951 Corpectomie anterioară primară a măduvei toracice şi reconstrucție HFQ 50
952 Corpectomie anterioară revizionare a măduvei toracice şi reconstrucție HFQ 50
953 Operaţii de decomprimare a coloanei toracice, Altele 50
Operaţii primare de decomprimare asupra coloanei lombare, Decompresie extinsă primară
954 50
asupra măduvei lombare și fuzionarea intertransversalră a articulației
955 50
asupra măduvei lombare nec
956 50
posterioară asupra măduvei lombare și fuzionarea intertransversalră a articulației
Operaţii primare de decomprimare asupra coloanei lombare, Decompresie primară prin
957 50
laminectomie asupra măduvei lombare
Operaţii primare de decomprimare asupra coloanei lombare, Decompresie primară posterioară
958 50
asupra măduvei lombare nec
Operaţii primare de decomprimare asupra coloanei lombareș Foraminotomie laterală primară
959 50
asupra măduvei lombare
960 Corpectomie anterioară primară asupra măduvei lombare şi reconstrucție HFQ 50
961 Operaţii primare dedecomprimare asupra coloanei lumbare, Altele 50
Operaţii de decomprimare asupra coloanei nespecificate, Decomprimare primară a măduvei
962 50
coloanei și fuzionarea articulației coloanei nec
963 Operaţii de decomprimare asupra coloanei nespecificate, Decomprimare primară a măduvei coloanei nec 50
964 Operaţii de decomprimare asupra coloanei nespecificate, Altele 50
Excizie primară a discului cervical intervertebral, Excizie primară prin laminectomia discului
965 50
cervical intervertebral
Excizie primară a discului cervical intervertebral, Excizie primară prin hemilaminectomie a
966 50
discului cervical intervertebral
Excizie primară a discului cervical intervertebral, Excizie primară prin fenestrare a discului
967 50
cervical intervertebral
Excizie primară a discului cervical intervertebral, Excizie primară anterioară a discului cervical
968 50
intervertebral şi fuzionarea articulației

Excizie primară a discului cervical intervertebral, Excizie primară anterioară a discului cervical
969 50
intervertebral nec
970 Excizie primară a discului cervical intervertebral, Microdisectomie primară a discului cervical intervertebral 50
971 Excizie primară a discului cervical intervertebral, Altele 50
Excizie primară a discului toracic intervertebral, Excizie primară anterolaterală a discului toracic
972 50
intervertebral şi grefă hfq
Excizie primară a discului toracic intervertebral, Excizie primară anterolaterală a discului toracic
973 50
intervertebral nec
Excizie primară a discului toracic intervertebral, Costotransversectomie primară discului toracic
974 50
intervertebral nec
975 Excizie primară a discului toracic intervertebral, Altele 50
Excizie primară a discului lombar intervertebral, Excizie primară prin laminectomia discului
976 50
lombar intervertebral
977 Excizie primară a discului lombar intervertebral, Excizie primară prin fenestrarea discului lombar intervertebral 50
Excizie primară a discului lombar intervertebral, Excizie primară anterioară a discului lombar
978 50
intervertebral şi fuzionarea articulației
979 Excizie primară a discului lombar intervertebral, Excizie primară anterioară a discului lombar intervertebral nec 50
980 50
intervertebral şi fuzionarea prin grefă a articulației
981 50
intervertebral şi instrumentarea posterioară
982 Excizie primară a discului lombar intervertebral, Microdiscectomie primară a discului lombar intervertebral 50
983 Excizie primară a discului lombar intervertebral, Altele 50
984 Înlocuire prostetică a discului cervical intervertebral 25
985 Înlocuire prostetică a discului toracic intervertebral 25
986 Înlocuire prostetică a discului lombar intervertebral 25
987 Altele înlocuire prostetică a discului intervertebral 25
988 Extirparea leziunii coloanei, Excizia leziunii vertebrei cervicale 25
989 Extirparea leziunii coloanei, Excizia leziunii vertebrei toratice 25
990 Extirparea leziunii coloanei, Excizia leziunii vertebrei lombare 25
991 Extirparea leziunii coloanei, Altele 25
992 Decomprimarea fracturii coloanei, Decomprimare complexă a fracturii coloanei 25
993 Decomprimarea fracturii coloanei, Decomprimare anterioară a fracturii coloanei 25
994 Decomprimarea fracturii coloanei, Decomprimare posterioară a fracturii coloanei 25
995 Vertebroplastie a fracturii coloanei 25
996 Decomprimarea fracturii coloanei, Altele 25
997 Transplant Măduvă (doar primitor) 100
998 Înlocuire prostetică os, Înlocuire proteză articulată os 25
999 Implantare masivă endoprostetică pentru înlocuirea osului 25
1000 Implantarea înlocuitorului endoprostetic al osului NEC 25
1001 Înlocuirea prostetică a osului, Altele 25
Reducere închisă a fracturii osului şi fixare internă, Reducere închisă a fracturii intracapsulare a
1002 10
gâtului femurului și fixarea folosind cui sau șurub
Reducere închisă a fracturii osului şi fixare internă, Reducere închisă a fracturii osului lung si
1003 10
fixare internă rigidă nec
Reducere închisă a fracturii osului şi fixare internă, Reducere închisă a fracturii osului lung si
1004 10
fixare internă flexibilă hfq
1005 Reducere închisă a fracturii osului şi fixare internă, Reducere închisă a fracturii osului mic și fixare folosind șurub 10
1006 Reducere închisă a fracturii osului şi fixare internă, Reducere închisă a fragmentului de os și fixare folosind șurub 10
1007 Reducere închisă a fracturii osului şi fixare internă, Altele 10
1008 Reducere închisă a fracturii osului şi fixare externă, Reducere închisă a fracturii osului și fixare de schelet hfq 10
Reducere închisă a fracturii osului şi fixare externă, Reducere închisă a fracturii osului și fixare
1009 10
folosind sistem de prindere funcțional
1010 Reducere închisă a fracturii osului şi fixare externă, Altele 10

1011 Puncție terapeutică a osului, Introducerea de substanţă terapeutică în os 10
1012 Puncție terapeutică a osului, Introducerea de substanţă distructivă în os 10
1013 Puncţie terapeutică a osului, Găurirea terapeutică a osului nec 10
1014 Puncţie terapeutică a osului, Altele 10
1015 Înlocuire prostetică totală a articulaţiei șoldului folosind ciment 75
1016 Înlocuire prostetică totală a articulaţiei șoldului nefolosind ciment 75
1017 Înlocuire prostetică totală a articulaţiei genunchiului folosind ciment 75
1018 Înlocuire prostetică totală a articulaţiei genunchiului nefolosind ciment 75
1019 Înlocuire prostetică totală a altei articulaţii folosind ciment 75
1020 Înlocuire prostetică totală a altei articulaţii nefolosind ciment 75
1021 Înlocuire prostetică a capului de femur folosind ciment 75
1022 Înlocuire prostetică a capului de femur nefolosind ciment 75
1023 Înlocuire prostetică a capului de humerus folosind ciment 75
1024 Înlocuire prostetică a capului de humerus nefolosind ciment 75
1025 Reducere primară deschisă a dislocării traumatice a articulaţiei 10
1026 Operații endoscopice terapeutice asupra cavității asu altei articulaţii 10
1027 Puncţia articulației, Aspirația articulației 10
1028 Puncţia articulației, Injectarea de substanță terapeutică în articulație 10
1029 Puncţia articulației, Injectare în articulație nec 10
1030 Puncţia articulației, Altele 10
1031 Amputarea ambelor braţe 100
1032 Amputarea ambelor picioare 100
1033 Înlocuire prostetică hibridă a articulaţiei șoldului folosind component acetabular cimentat 75
1034 Înlocuire prostetică hibridă a articulaţiei șoldului folosind component femoral cimentat 75
1035 Înlocuire prostetică totală a articulaţiei umărului folosind ciment 75
1036 Înlocuire prostetică totală a articulaţiei umărului nefolosind ciment 75
1037 Înlocuire prostetică totală a articulaţiei umărului 75
1038 Replantare membru superior 75
1039 Replantare membru inferior 75
1040 Amputarea unui braţ la sau deasupra cotului 50
1041 Amputarea unui picior la sau deasupra genunchiului 50
1042 Implantarea protezei membrului 25
1043 Amputarea unui braţ sub cot 25
1044 Amputarea unui picior sub genunchi 25
1045 Amputarea mâinii 25
1046 Amputarea labei piciorului 25

Benefit Grup - RO Mai 2016 FINAL

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Benefit Grup - RO Mai 2016 FINAL

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

CONDIŢII DE ASIGURARE PRIVIND ASIGURAREA DE VIAŢĂ ŞI ACCIDENTE DE

GRUP - BENEFIT GRUP

Versiunea 4– Mai 2016 1

ASIGURĂTOR: MetLife Europe Limited, o societate Irlandeză constituită sub formă de

CONTRACTANT: Persoana juridică responsabilă de încheierea contractului de asigurare

GRUP: Toţi membrii asiguraţi

ASIGURAT / Membru eligibil care a fost înştiinţat şi acceptat de către Asigurător şi

MEMBRU ELIGIBIL: Orice persoană care îndeplineşte condiţiile de eligibilitate de grup

BENEFICIAR: Persoana îndreptăţită conform legii in vigoare sau a condiţiilor de

CATEGORIE: Subgrup de asiguraţi care beneficiază de aceleaşi acoperiri şi sume

Versiunea 4– Mai 2016 2

EVENIMENT ASIGURAT: Un eveniment fortuit descris în actualele condiţii de asigurare şi la care

ACCIDENT: Eveniment datorat unei cauze fortuite, violente şi exterioare, care

ÎMBOLNĂVIRE: Modificarea organică sau funcţională a stării normale de sănătate,

PERIOADA DE GRAŢIE: Perioada de timp calculată de la scadenţa de plată a primei de asigurare,

REPUNERE ÎN TERMEN: Reluarea sau continuarea beneficiilor acoperite prin contractul de

EXCLUDERI: Condiţii specifice menţionate în contractul de asigurare pentru care nu

MEDIC: Persoană cu pregătire medicală superioară de specialitate, alta decât

MEDICAMENT: Substanţă sau amestec de substanţe aprobate pentru comercializare de

Versiunea 4– Mai 2016 3

REGULARIZARE: Reprezintă recalcularea primei de asigurare în funcţie de fluctuaţiile

PERIOADA DE Intervalul de timp dintre data încheierii contractului de asigurare şi data

INVESTIGAŢII Orice test medical, inclusiv teste de laborator şi imagistică efectuate de

Art.1 Obiectul asigurării

Versiunea 4– Mai 2016 4

Art.2 Emiterea contractului de asigurare

Art.3 Criterii de eligibilitate

Art.4 Investigaţii medicale

Art.5 Suma asigurată

Versiunea 4– Mai 2016 5

Art.6 Prima de asigurare

Art.7 Regularizarea primei de asigurare

Art.8 Perioada de graţie

Versiunea 4– Mai 2016 6

Art.10 Moneda poliţei de asigurare

Art.11 Începutul şi încetarea acoperirii prin asigurare

Art.12 Plata indemnizaţiilor de asigurare

Versiunea 4– Mai 2016 7

Versiunea 4– Mai 2016 8

Art.13 Beneficiarul indemnizaţiei de asigurare în caz de deces al persoanei asigurate

Art.14 Pierderea poliţei de asigurare

Art.15 Valabilitatea teritorială

Art.16 Cheltuieli, taxe, impozite, dobânzi, penalizări

Art.17 Deduceri fiscale

Versiunea 4– Mai 2016 9

Art.18 Acurateţea declaraţiilor

Art.19 Valoarea de răscumpărare

Art.20 Prelucrarea datelor cu caracter personal

Versiunea 4– Mai 2016 10

Versiunea 4– Mai 2016 11

Art.23 Forţa majoră

Art.24 Dispoziţii finale

Versiunea 4– Mai 2016 12

Versiunea 4– Mai 2016 13

Versiunea 4– Mai 2016 14

Versiunea 4– Mai 2016 15

Versiunea 4– Mai 2016 16

Versiunea 4– Mai 2016 17

Versiunea 4– Mai 2016 18

Art.31 Asigurarea pentru Boli Grave

Versiunea 4– Mai 2016 19

Versiunea 4– Mai 2016 20

Versiunea 4– Mai 2016 21