FECHA:

CUESTIONARIO SOBRE ITS (VIH-SIDA)

Esta encuesta tiene como objetivo identificar el nivel de información que Ud. posee acerca de las
VIH/sida y su prevención. Su opinión es de gran importancia para nosotros. Esta encuesta es voluntaria
y anónima, Ud. podrá marcar con una (X) las opciones según sus criterios. Agradecemos su colaboración.

 EDAD:
 SEXO: Masculino ( ) Femenino ( )
 ESTADO CIVIL: Soltero(a) ( ) Casado o Pareja estable ( ) Viudo (a) ( ) Divorciado o
separado (a) ( )

1. Qué es el VIH/SIDA?

2. Ha recibido Ud. alguna vez información sobre el VIH-SIDA? Sí ( ) No ( ) No recuerda( )

3. Si su respuesta anterior fue (SI) diga como obtuvo la información sobre las infecciones de
transmisión sexual por:
-Medios de difusión masiva ( )
-Consultorio ( )
-Familia ( )
-Revistas ( )
-Escuela ( )
-Amigos ( )
-Promotores de salud ( )

4. ¿Conoce usted como se trasmite la enfermedad de VIH –Sida? Sí ( ) No ( ) No sé ( )

5. ¿Cómo se transmite el VIH/sida?

Con relaciones sexuales sin preservativo………………….sí ( ) no ( ) no sé ( )
Al tocar el sudor de una persona………………………………sí ( ) no ( ) no sé ( )
De una madre a su bebé………………………………………… sí ( ) no ( ) no sé ( )
Por la picadura de un mosquito……..…………………………sí ( ) no ( ) no sé ( )
A través de la sangre…………………………………………………sí ( ) no ( ) no sé ( )
Al besar a una persona …………………………………………….sí ( ) no ( ) no sé ( )

6. ¿Se puede saber a simple vista si una persona tiene el VIH? Sí ( ) No ( ) No sé ( )

7. El VIH/SIDA afecta a las personas, de:

- 0 a 14 años ( )
- 15 a 39 años ( )
 - 40 a 59 años ( )
- 60 en adelante ( )
- Todos ( )
8. ¿Se Hizo alguna vez el test (prueba) para el VIH? Sí ( ) No ( ) No sé ( )

9. ¿La probabilidad del contagio a través del sexo oral es?

Grande ( ) Pequeña ( ) Nula ( )

10. ¿Qué método utilizas más para protegerte del VIH/sida?

-Al tener una pareja sexual fiel que no esté infectada ( )
-Utilizando un condón cada vez que tengan relaciones sexuales ( )
-Dejando de tener relaciones sexuales ( )

11. ¿Alguna vez has tenido relaciones sexuales? Sí ( ) No ( )

12. ¿A qué edad tuviste tu primera relación sexual?

Años en edad ( ) No recuerda ( ) Aún No: ( )

13. ¿Con quién te iniciaste sexualmente?

-Pareja estable ( ) Contacto casual ( ) Conocido ( )

14. Mantiene relaciones sexuales con personas de: Mismo sexo ( ) Sexo opuesto ( )

15. ¿Utilizaste (o tu pareja utilizó) un condón la primera vez que tuviste relaciones sexuales?
-Sí ( ) -No ( ) No recuerda ( )

16. ¿Qué criterios tiene en cuanto a la protección del preservativo (condón) contra el VIH?
No protege ( ) No siempre protege ( ) Protege ( ) No sé ( )

17. ¿Utilizas el preservativo con las parejas ocasionales?

Nunca ( ) A veces ( ) Siempre ( ) No tengo parejas ocasionales ( )

18. De las siguientes prácticas sexuales, cuál opina que ofrezca más riesgo para contraer las
ITS/VIH/sida:
-Sexo oral ( ) -Sexo vaginal ( ) -Sexo anal ( )

19. Si piensas que has cogido el VIH/sida, ¿qué harías?

Prefiero no saberlo ( ) Me haría un análisis del VIH ( )

20. Aquí en tu comunidad, ¿Existe algún establecimiento donde alguien pueda obtener una
prueba confidencial para averiguar si está infectado por el VIH/SIDA?
Sí ( ) No ( ) No sé ( )