question 1

¿cuál de estas afirmaciones te parece MENOS CORRECTA respecto a la fiebre en un paciente

postoperado de cirugía bariátrica?

Select one:

a. La fiebre debe ser valorada como un signo de posible infección, al igual que en el resto de
pacientes

b. Puede tener origen respiratorio o urinario

c. La ausencia de fiebre descarta la sepsis en estos pacientes

d. Se debe descartar siempre la infección de causa abdominal

Question 2

¿Cual de los siguientes déficits nutricionales no está asociado a la aparición de anemia?

Select one:

a. Vitamina B6

b. Vitamina B12

c. Vitamina C

d. Ácido Fólico

Question 3

Acude un paciente a Urgencias operado de una reducción de estomago hace años por dolor
abdominal recurrente que se irradia a espalda. En la radiografía simple en bipedestación tiene
un nivel hidroaereo a nivel de epigastrio. El radiólogo lo informa como cámara gástrica
distendida sin otros hallazgos. Qué sospecha?

Select one:

a. Banda gástrica deslizada.

b. Estenosis pilórica
c. Hernia interna

d. Bezoar

Question 4

Ante un paciente con antecedente de cirugía barbárica mediante bypass gástrico en Y de Roux
hace varios años, que consulta por disestesias dolorosas en ambos pies junto con calambres.
¿Cuál sería la causa más frecuente?.

Select one:

a. Déficit de B1

b. Déficit de B12

c. Déficit de Ácido Fólico

d. Déficit de B7

Question 5

Ante un paciente con cirugía bariátrica reciente que pesa 145 kg (IMC 55) pautaremos
tratamiento profiláctico según la Asociación Británica de Anestesióloga y Cirugía Bariátrica con:

Select one:

a. Enoxaparina 60 mg/12 horas

b. Enoxaparina 80 mg/24 horas

c. Enoxaparina 40 mg/12 horas

d. Tinzaparina 3500 UI cada 24 horas

Question 6

Ante un paciente con disnea y un antecedente bariátrico reciente debo descartar?:

Select one:

a. TEP
b. Sepsis abdominal

c. IAM

d. Todas las anteriores

Question 7

Cómo diagnosticaría y trataría un paciente que acude a urgencias por trastornos del
comportamiento, caídas repetidas y alteraciones visuales con un bypass gástrico hace años?.:

Select one:

a. Determinación urgente de Vit. B12 y terapia iv

b. Historia clínica y terapia iv con Vit B12

c. Historia clínica y terapia iv con Vit B1

d. RNM, determinación urgente de Vit B1 y tratamiento iv con Vit B1

Question 8

Ante un paciente con un antecedente de trombosis venosa profunda en miembro inferior

derecho que va a ser sometido a by pass gástrico debemos realizar las siguientes medidas
preventivas, excepto:

Select one:

a. Deambulación y movilización precoz y heparinas de bajo peso molecular

b. Medias de compresión neumática durante la cirugía y en el postoperatorio inmediato.

c. Filtro de vena cava

d. Todas son correctas

Question 9
Cómo diagnosticaría una paciente obesa mórbida operada hace dos meses de un bypass
gástrico que acude a urgencias por dolor agudo abdominal periumbilical irradiado a
hemiabdomen inferior con febricula?

Select one:

a. Analítica, Observación 24h y reevaluación clínica

b. Analítica, Ecografia abdominal y ginecológica

c. Analítica y TAC con contraste oral e iv.

d. Analítica, ecografía abdominal y Fluoroscopia con medio de contraste hidrosoluble oral

Question 10

Cómo se diferenciaría una estenosis de una anastomosis tras un by~pass gástrico de una
impactación de comida?:

Select one:

a. Por la anamnesis

b. Por la severidad de los vómitos

c. Por el método diagnóstico

d. Por la deshidratación asociada

Question 11

Con respecto a las diarreas y a la proctalgia tras bariátrica, señale la FALSA:

Select one:

a. Las técnicas restrictivas pueden producir fisuras por estreñimiento

b. Las técnicas derivativas pueden producir fisuras y proctalgias por diarrea

c. La esfinterotomía anal es un procedimiento sin efectos secundarios

d. Las diarreas pueden controlarse con probióicos o espasmolíticos

Question 12

Cual de estas afirmaciones es FALSA respecto a la hernia interna en una cirugía bariátrica
derivativa como el bypass gástrico o el cruce duodenal?

Select one:

a. La mejor prueba diagnostica es el TAC abdominal

b. Si no hay dilatación de asas de intestino delgado en la radiografía simple se puede descartar

la hernia interna

c. Puede aparecer varios años después de la cirugía bariátrica

d. No siempre asocia vómitos

Question 13

Cual de estas patologías no incluirías en el diagnostico diferencial de un paciente en el

postoperatorio (menos de 30 dias) de un bypass gástrico o una gastrectomía vertical, que
acude a urgencias presentando disnea como único síntoma?

Select one:

a. Tromboembolismo pulmonar

b. Atelectasia/neumonía

c. Fístula gástrica

d. Incluiría todas ellas en el diagnóstico diferencial

Question 14

Cuál de las siguientes causas es menos probable en un paciente con una obstrucción intestinal
operado hace 4 meses de un SADI:

Select one:

a. Hernia de un puerto laparoscópico

b. Hernia de Petersen
c. Hernia diafragmática

d. Hernia inguinocrural

Question 15

Cual de siguientes enunciados son posibles errores diagnósticos de un paciente con una
urgencia abdominal operado hace 10 días de un bypass gástrico en otro centro:

Select one:

a. Neumonia nosocomial

b. Ileo postoperatorio

c. Pancreatitis aguda

d. Todos los anteriores

Question 16

Cuál es el origen de las enfermedades autoinmunes como artritis migratoria y dermatitis

asociadas a la cirugía malaabsortiva?:

Select one:

a. Insuficiencia hepática

b. Desnutrición e hipoproteinemia

c. Sobrecrecimiento bacteriano

d. Todas las anteriores

Question 17

Cual es el tratamiento de elección de la coledocolitiasis en pacientes con bypass gástrico:

Select one:

a. Duodenoscopía con extracción transpapilar por gastrostomía laparoscópica

b. Colecistectomía laparoscópica y coledocotomía laparoscópica

c. Litotripsia por ondas de choque y tratamiento con Ac. Ursodesoxicólico

d. Son correctas a y b

Question 18

Cuál es la combinación de signos y síntomas clínicos que hacen al médico de guardia tener un
alto índice de sospecha de una sepsis intraabdominal secundaria a una Fuga o perforación del
tracto digestivo?

Select one:

a. Paciente con mucha sed y hambre

b. Taquicardia, taquipnea, con dolor de hombro izquierdo

c. Dificultad respiratoria, sibilancias y tos productiva

d. Fiebre en picos

Question 19

Cual es la diferencia más significativa del abdomen agudo del paciente operado normopeso
con respecto al paciente con obesidad?

Select one:

a. Febrícula

b. Contractura muscular y Blumberg positivo

c. Nauseas y vómitos

d. Distensión abdominal

Question 20

Cuál es la respuesta correcta con respecto a la obstrucción intestinal en un paciente con un

antecedente bariátrico laparoscópico que no tiene leucocitosis ni acidosis metabólica?.

Select one:
a. En caso de una técnica restrictiva no debo esperar nauseas ni vomitos.

b. Si tiene una gastrectomia vertical puedo instaurar un tratamiento conservador con

aspiracion nasogástrica y sueroterapia.

c. Si tiene un bypass gástrico hay que realizar un TAC urgente si hay niveles hidroaereos

d. Todas son verdaderas

Varón, 49 años, con antecedentes de una gastroplastia vertical anillada hace años. IMC actual
de 28. Hábitos dietéticos correctos. Acude a urgencias por dolor precordial, nauseas y vómitos
tras ingesta de fruta. En las últimas horas solo escupe la saliva. Constantes vitales normales.
Auscultación cardiopulmonar normal con 75 lpm. Cuál es el diagnóstico?

Select one:

a. Cáncer de esófago

b. Inclusión de la anilla

c. Impactación.

d. Angor

Cuál es la respuesta correcta en un paciente séptico que acude a Urgencias tras una Cirugía de
Banda Gástrica insertada hace 3 días:

Select one:

a. La banda es un procedimiento poco agresivo sin riesgo de fuga abdominal

b. El diagnóstico diferencial será una neumonía postoperatoria por aspiración, infección

urinaria o en un TEP

c. Habrá que descartar una perforación/fuga gástrica o intestinal

d. Todas son falsas

Cuando se realiza un TAC en un paciente tras cirugía bariátrica que acude por dolor abdominal.
Cual de las siguientes es verdadera?

Select one:

a. es la técnica de elección sobre todo ante duda diagnóstica

b. el contraste debe ingerirse 3 horas previas a la prueba

c. la cantidad de contraste debe ser >200cc

d. todas las anteriores son verdaderas

Cuando sospecharía una complicación bariátrica tipo hernia interna en un entorno de emesis
gravídica en una paciente con un bypass gástrico?

Select one:

a. Gestación avanzada

b. Dolor abdominal

c. Persistencia a pesar del tratamiento sintomático

d. Todos los anteriores

Derivación biliopancreática operada hace 30 días. Cuál de las siguientes situaciones requiere
cirugía urgente:

Select one:

a. Colelitiasis

b. Diarrea persistente

c. Hernia inguinocrural incarcerada

d. Ulcus de boca

El medico de guardia le cuenta en el cambio de guardia que ayer vino un paciente intervenido
de una gastrectomía vertical hace 6 semanas que acude con fiebre de 38º, disnea y
condensación basal izquierda con derrame metaneumónico que está pendiente de
tratamiento. Satura al 100% y tiene 11.500 leucocitos y una PCR de 35. Que hace?

Select one:

a. Tratarla como neumonía extrahospitalaria

b. Antibioterapia intravenosa e ingreso en Medicina Interna

c. Descartar una fístula proximal del reservorio y una neumonía por contigüidad

d. Descartar una estenosis del tubo gástrico y una neumonía por aspiración

El SAOS se ha relacionado con las siguientes afirmaciones excepto:

Select one:

a. Neumonía aspirativa

b. Distress respiratorio

c. Fuga anastomótica

d. Hipertensión arterial

El uso de Antibióticos en pacientes con Insuficiencia Hepática post cirugía bariátrica forma
parte del tratamiento porque

Select one:

a. Limita el sobrecrecimiento bacteriano en el asa ciega

b. Limita la formación de complejos inmunes antigeno-anticuerpo

c. Se trata con un anaerobicida por vía oral

d. Todas son correctas

En cuanto a la Infección de herida operatoria en el paciente sometido a Cirugía Bariátrica, qué

enunciado es correcto:

Select one:

a. Responde muy bien a las curas locales retirando los puntos de sutura para lavar y limpiar la
zona infectada

b. Hay que descartar que el exceso de tejido celular subcutáneo puede ocultar la presencia de
un gran absceso

c. Se trata con antibioticos tipo amoxiclavulanico para evitar una dehiscencia de la herida

d. Correctas a y b

En la valoración inicial de un paciente operado de un SADI hace años que acude a urgencias,
lee como motivo de consulta un dolor abdominal de características cólicas acompañado de
nauseas, sin otra sintomatología. Que diagnósticos de los siguientes sospecharía?:

Select one:

a. Cólico biliar

b. Hernia interna

c. Cólico nefrítico

d. Todas las anteriores

En el bypass gástrico, es frecuente la asociación con fallo hepático ya que:

Select one:

a. es una cirugía malabsortiva y puede producir esteatosis grave

b. presenta una asa ciega excesivamente larga

c. se produce por hipovitaminosis

d. Ninguna es correcta

En los pacientes bariatricos hay incidencia mayor de:

Select one:

a. Litiasis biliar y renal

b. Litiasis biliar por exceso de colesterol y litiasis renal por hiperuricemia

c. Litiasis biliar por exceso de colesterol y litiasis renal por oxalato

d. Litiasis biliar por exceso de fosfolípidos y litiasis vesical por oxalato

En relación a las exploraciones complementarias en la urgencia por cirugía bariátrica

Select one:

a. es crucial el conocimiento de los hallazgos normales y anormales tras el postoperatorio

b. cuando el diagnostico clínico no está claro o hay dudas se debe realizar una laparoscopia
exploradora

c. un fallo en reconocer una complicación en estos pacientes puede resultar en un retraso de la

intervención quirúrgica y consiguiente morbimortalidad

d. todas son verdaderas

En su día de guardia explora por la noche a una paciente de 38 años operada hace 10 meses de
una gastrectomía vertical laparoscópica y hace 4 años de una apendicetomía abierta (IMC de
29). Tiene una obstrucción intestinal con nauseas, vómitos y niveles hidroaereos. Las cicatrices
de los trócares no están complicadas. Sospecha una obstrucción por bridas secundaria a la
apendicectomía. Le colocó una sonda nasogástrica que drenó abundante contenido bilioso e
intestinal. La paciente quedó en observación con una analítica con 11700 leucocitos y PCR de
78. Un día después pregunta por la paciente y le dice que la tuvieron que operar de urgencia y
realizarle una reseccion intestinal. Cual fue el error que cometió?:

Select one:

a. Tratarla de forma conservadora (sueros y sonda aspirativa)

b. Pensar que tenía una trombosis mesentérica

c. No descartar una hernia crural incarcerada

d. No pedir un TAC para descartar una hernia interna

En un TAC con contraste oral e i.v. de un paciente con una técnica bariátrica derivativa, se
evidencia el contraste sobretodo en ileon y marco cólico. Cual es la razón?

Select one:

a. Fístula gastrocolica

b. Fuga del pie de asa

c. Hernia interna complicada

d. Vaciamiento gástrico rápido

Es conocido que la obesidad mórbida provoca anomalías estructurales y funcionales del

corazón en un alto porcentaje de los pacientes. Señale que NO esperaría encontrar en un
ecocardiograma reglado:

Select one:

a. Hipertrofia excéntrica

b. Hipertrofia concéntrica

c. hipertrofia excéntrica y concéntrica.

d. Aquinesia estrictamente lateral.

Gastrectomía vertical laparoscópica que ingresa en su hospital por una urgencia bariátrica 6
días después de la intervención realizada en otro centro de su ciudad. Después de repasar el
historial a través de la historia electrónica, cuál de los siguientes NO es un factor predisponente
o de alarma de una complicación aguda?

Select one:

a. No haber utilizado sistemas de compresión neumática intermitente

b. Reactantes de fase aguda en aumento

c. Alta precoz (Protocolo de Fast Track Surgery)

d. Febricula sin filiar

Gestante de 35 semanas operada de un SADI hace 2 años, con sospecha de una hernia interna
complicada. Qué indica:

Select one:

a. Tratamiento conservador hasta la 37 semana de gestación

b. Laparoscopia urgente

c. Cesárea urgente y revisión cavidad

d. Correctas la b y c

Indique la asociación correcta:

Select one:

a. Déficit de B12 y Mielosis funicular

b. Déficit de B12 y encefalopatía de Wernicke

c. Déficit de ácido fólico y hiperexcitabilidad muscular

d. Déficit de cobre y encefalopatía de Wernicke

La gastrostomía del remanente para nutrición durante la reintervención postoperatoria de un
bypass gástrico:

Select one:

a. No es posible pues el estomago está excluido

b. Es técnicamente muy complicada

c. Es la técnica de elección

d. Es peor que la parenteral

La insuficiencia hepática post cirugía bariátrica hace pensar que

Select one:

a. Casi con seguridad el paciente tiene una cirugía restrictiva pura

b. Seguramente se trata de una técnica malabsortiva

c. Es probable que el paciente no se alimenta correctamente

d. No toma las vitaminas necesarias

La litiasis biliar:

Select one:

a. Se debe operar siempre

b. Se opera cuando produce síntomas biliares

c. Se debe asociar una colecistectomía sistemática a la cirugía bariátrica

d. Tiene un riego medio de producir coledocolitiasis

La taquicardia es un signo de alarma en el postoperatorio de un paciente con un antecedente
bariátrico reciente. En cual de la situaciones siguientes, la valoración de este signo puede estar
condicionada y no reflejar la situación hemodinámica del paciente?

Select one:

a. Fiebre

b. HTA en tratamiento con enalapril

c. Tratamiento con atenolol

d. Dolor abdominal

Los vómitos tras la colocación de balón intragástrico

Select one:

a. Suelen aparecer en las primeras semanas

b. Son debidos exclusivamente a trasgresiones dietéticas

c. No aparecen en los balones de aire pero sí en los de líquido

d. Son inversamente relacionados con el volumen de aire/líquido insuflados

Minigastric bypass operado hace 20 días. Acude a urgencias con 3~4 deposiciones /dia, con
algún resto de sangre y dolor anal intenso. La inspección anal es normal con un esfínter muy
hipertónico y dolor intenso al tacto rectal.

Select one:

a. Pido preoperatorio para una exploración anal en quirófano

b. Medidas dietéticas, analgesia y pomada local de nitratos orgánicos (rectogesic©).

c. Esfinterotomía lateral interna por una fisura anal

d. Fistulotomía por fístula anal

Mujer 32 años, operada de un cruce duodenal hace 5 años. Varices y hernia discal. Acude a
Urgencias por nauseas y vómitos persistentes con tolerancia variable sin dolor abdominal. Test
embarazo + y gestación gemelar sin controlar de 7 semanas. Analítica: 11.500 leucocitos,
hipocloremia, alcalosis metabólica, GOT/GPT elevada < 80U, bilirrubina 2mg/dl. Potasio
normal. Afebril. Hb 11g%. Ingresa en observación clínica para corregir la alteración
hidroelectrolitica. Cuando descartaría una complicación bariátrica?

Select one:

a. Si hay mejoría en pocas horas y tolera la vía oral

b. Si hay empeoramiento analítico

c. Aparición de dolor abdominal

d. Persistencia de vómitos a pesar del tratamiento

Mujer 39 años, con una gestación de 35 semanas bien controlada, operada de un bypass
gástrico antecólico laparoscópico hace 7 años. Le avisa el ginecólogo porque ha acudido a
urgencias muy inquieta, con dolor abdominal agudo que le ha despertado, nauseas y algún
vómito. No tiene fiebre ni sangrado vaginal. Latido cardiaco y movimiento fetal dentro de la
normalidad. Ecografía obstétrica: gestación única con presentación cefálica y placenta en cara
posterior grado III con liquido amniótico normal. Analítica: 18.230 leucocitos con desviación
izquierda, creatinina 1,urea 30, Bilirrubina total 2,7; actividad de protrombina 72%. Que prueba
complementaria solicitaría para el diagnóstico?

Select one:

a. Laparoscopia exploradora

b. RNM

c. TAC abdominal con dosis mínima

d. Correctas la b y c

Mujer 43 años, operada de una gastrectomía vertical hace 18 meses por laparoscopia; IMC
actual 40 (peso inicial 110). Acude a urgencias por dolor periumbilical de 36h de evolución
irradiado a fosa iliaca izquierda, con disuria y febrícula. FC 92 lpm. En la analítica hay 13.500
leucocitos con 89% neutrófilos con un sedimento de orina con 50~100 leucocitos/campo. Que
hace a continuación?:
Select one:

a. Tratamiento de la infección urinaria y alta

b. Ingreso en cirugía para descartar complicación bariatrica

c. Rx abdomen en bipedestación

d. Solicitar un TAC de abdomen

Mujer de 44 años, operada hace años de banda gástrica, varices y colecistectomía

laparoscópica. Dolor en hipocondrio derecho y crepitantes en base pulmonar derecha. Fiebre
de 38º, 90 lpm, 11.900 leucocitos. Qué prueba complementaria solicitaría a continuación?

Select one:

a. Ecografía hepatobiliar

b. Radiografía de tórax

c. TAC

d. Correctas la a y b

Mujer operada de un bypass gástrico hace 15 meses por laparoscopia. IMC de 30. Dos
cesáreas. Acude a urgencias por un primer episodio de dolor intenso, de características cólicas
en hemiabdomen derecho, con nauseas sin vómitos. Afebril. 78 lpm. Dolor a la palpación
profunda en epigastrio~hipocondrio derecho. Analítica normal. Todo lo que come hasta ahora
le sienta bien. Que sospecharía y que prueba solicitaría?

Select one:

a. Hernia interna, radiografía de abdomen

b. Ulcera péptica, endoscopia

c. Cólico biliar, ecografía

d. Invaginación intestinal, TAC abdomen

Mujer, 32 años, gastrectomía vertical hace 4 años. Acude a urgencias por dolor abdominal
progresivo, nauseas, vómitos biliosos, distensión abdominal y ausencia de gases y heces desde
hace 3 días. Dolor a la palpación superficial y profunda. Leucocitosis con desviación izquierda.
Cual es la sospecha clínica inicial?

Select one:

a. Perforación víscera hueca

b. Obstrucción intestinal

c. Pancreatitis aguda

d. Hernia interna

Mujer, 33 años, con un Bypass gástrico hace 10 días en otro centro con colecistectomía
sincrónica. Ingresa en su hospital por una colección de 4 cm en el lecho vesicular. La paciente
es portadora del Factor V de Leyden. Qué riesgo conlleva durante el ingreso actual?

Select one:

a. Hemorragia

b. Trombosis

c. Hemólisis

d. Correctas la b y c

Mujer, 44 años, con un IMC de 53 y un Bypass gástrico operado hace 3 meses en centro
bariátrico con experiencia. Desde el alta ha tenido una evolución normal sin incidencias. Acude
a urgencias de otro hospital por dolor abdominal de 36 de evolución que se irradia a fosa iliaca
derecha. Nauseas sin vómitos. Febrícula. PCR de 190 y leucocitosis con desviación izquierda. Le
hicieron un TAC urgente y después una exploración laparoscópica. Cuál de los siguientes
diagnósticos le parece menos probable?

Select one:

a. Apendicitis aguda

b. Enfermedad de Crohn
c. Enteritis por anisakis

d. Enfermedad inflamatoria pélvica

Obeso supermórbido operado de una gastrectomía vertical hace 10 días. Acude al centro de
salud para retirada de puntos pero refiere desde el alta hospitalaria una tumoración blanda,
indolora en región inguinal derecha, por debajo del faldón abdominal. Qué sospecha?

Select one:

a. Celulitis/absceso de pared por infección del puerto de acceso

b. Hematoma secundario a la inyección de heparina

c. Epididimitis secundaria al sondaje vesical

d. Hernia inguinal derecha

Paciente 44 años tratado de un ulcus de boca con 20 mg/día de omeprazol desde hace 5
semanas. Acude a urgencias por epigastralgia intensa. Una nueva endoscopia evidencia el ulcus
de boca en la vertiente intestinal. Como lo interpretaría a pesar del tratamiento?

Select one:

a. Habría que biopsiarlo para descartar una lesión maligna

b. Habría que descartar presencia de Helicobacter Pylori

c. Habría que aumentar la dosis de IBP

d. Correctas la b y c

Paciente con un balón intragástrico implantado hace 3 meses. Acude a urgencias por vomitos
progresivos, dehidratacion con insuficiencia prerrenal moderada. En la radiografía simple, el
balón está anclado en el antro gástrico. Qué debe hacer?

Select one:

a. Hidratar y comenzar de nuevo a tomar líquidos por boca.

b. Endoscopia programada para descartar una ulcera/esofagitis.

c. Endoscopia urgente para retirada del balón

d. Correctas la prmera y la segunda

Paciente de 43 años operada hace 4 años de un bypass gástrico sin controles periódicos
ambulatorios. Acude a urgencias obnubilada y con bajo nivel de conciencia. Tiene leucocitosis
importante con desviación izquierda, acidosis metabólica, coagulopatia y elevación de
transaminasas. Se hace TAC urgente que diagnostica una hernia interna. Tiene que ser intubada
de urgencia por depresión respiratoria y shock, por lo que se decide hacer una laparotomía
urgente que evidencia una hernia interna sin signos de estrangulación. La paciente fallece 12
horas después por fracaso multiorgánico. Que datos faltaron por conocer en la anamnesis
clínica y/o solicitar en sangre para establecer el diagnóstico:

Select one:

a. Ingesta etílica y determinación de alcoholemia

b. Suplementos vitamínicos y tratamiento urgente con Vit B1

c. Ingesta de narcóticos/suicidio y determinación de drogas en sangre

d. Cólicos biliares previos y amilasa/lipasa

Paciente de 43 años, operada hace 4 años en otro centro de obesidad con un bypass gástrico
anillado con malla de polipropileno por laparoscopia. Dice que en tres ocasiones tuvieron que
“ampliarle” el estomago con una “goma” porque vomitaba. Acude a urgencias por disfagia a
sólidos y dificultad para líquidos, sin dolor abdominal. Tiene un IMC de 24. PA 120/75. FC: 67
lpm. Qué sospecha?

Select one:

a. Ulcus de boca

b. Estenosis maligna

c. Estenosis benigna

d. Hernia interna
Paciente intervenido de bypass gástrico hace 5 años. En visita programada refiere que a media
tarde, hacia las 17~19 horas presenta unos cuadros de cansancio, sudoración, mareo y
malestar que le duran unos minutos y que se recupera comiendo algo, habitualmente dulce. En
relación al cuadro clínico que sospechamos, qué actuación sería más adecuada en primera
instancia:

Select one:

a. Inicio de tratamiento con acarbosa o doxazosina

b. Pedir un holter

c. Recomendaciones higiénicodietéticas y reajuste de la dieta evitando carbohidratos

d. Son cuadros inespecíficos probablemente por cansancio y/o estrés que requerirían tomarse
la vida con más calma

Paciente obeso mórbido operado hace 15 días con alta sospecha de TEP. El TAC no soporta el
peso del paciente. Que hace?

Select one:

a. Traslado a otro centro con medios

b. Comenzar con Estatinas a altas dosis y AAS hasta hacer el TAC

c. Insertar un Filtro de vena cava

d. Iniciar una Heparinizacion terapéutica

Paciente operada hace 10 semanas de un bypass gástrico que acude a urgencias por dolor
agudo abdominal periumbilical irradiado a hemiabdomen inferior con febrícula ¿Cuál sería el
diagnóstico menos probable?

Select one:

a. Salpingitis aguda
b. Fuga o fístula del reservorio

c. Apendicitis aguda

d. Diverticulitis aguda

Paciente operado de una gastrectomía vertical laparoscópica hace 4 días que acude a urgencias
por dolor con la deglución y una radiografía de tórax del centro de salud con neumomediastino
y enfisema subcutáneo en flancos, sin derrame ni condensación. Tiene 73 lpm y 16 rpm.
Afebril. Qué le parece más adecuado?

Select one:

a. Pedir un estudio radiológico con contraste oral para descartar perforación esofágica
iatrogénica

b. Pedir un TAC abdominal para descartar fuga gástrica

c. Nada, es un efecto colateral del neumoperitoneo.

d. Ingreso en cirugía con dieta absoluta y sueroterapia.

Paciente portador de un balon intragástrico desde hace 4 meses, bien tolerado, hasta hace 2
días que ha comenzado con vomitos, dolor abdominal progresivo y orina azulada. Qué
sospecho?

Select one:

a. Deshidratación con insuficiencia renal

b. Rabdomiolisis

c. Obstrucción intestinal por rotura del balón

d. Perforación gástrica por el balón

Paciente que consulta tras la realización de una gastroplastia endoluminal por Apollo® hace
apenas 24 horas. Refiere distensión abdominal sin otra sintomatología y sin leucocitosis ni
desvicación izquierda. En una Rx simple de tórax se observa neumoperitoneo. ¿Qué actitud se
debe seguir?

Select one:

a. Laparotomía/Laparoscopia inmediata por sospecha de perforación de víscera hueca

b. Ingreso con antibioterapia de amplio espectro y valorar laparotomía/laparoscopia por

perforación encubierta de víscera hueca

c. Alta a domicilio y revisión en consulta porque se trata de un hallazgo habitual tras estos
procedimientos

d. Endoscopia urgente para revisar la plicatura

Paciente que se colocó un Endobarrier® hace 3 meses y que consulta a Urgencias por cuadro
subagudo de 2~3 semanas de evolución con dolor en hipocondrio derecho y febrícula.
Colecistectomizado hace 6 años. A la exploración se palpa leve hepatomegalia que es dolorosa.
¿Cuál es el cuadro clínico que se debe sospechar?

Select one:

a. Perforación duodenal y plastrón subhepático por la corona de anclado del Endobarrier®

b. Oclusión de la funda por fitobezoar

c. Hemoperitoneo por perforación duodenal por la corona de anclado

d. Abscesos hepáticos

Por qué puede estar la amilasa elevada en un paciente con una hernia interna?:

Select one:

a. Por la litiasis biliar

b. Por estenosis del esfínter de Oddi

c. Por la hiperpresión retrograda sobre el conducto pancreático

d. Por todas las anteriores

or qué un médico de guardia ha pedido una endoscopia alta a un paciente operado de una
banda gástrica hace 3 años por una infección banal de partes blandas en la pared abdominal?:

Select one:

a. Para ver el tamaño del reservorio gástrico

b. Para descartar una infección por Helicobacter pylori

c. Para descartar una inclusión de la banda en el estomago

d. Para descartar una banda deslizada

Que signos en las exploraciones complementarias nos harían sospechar un deslizamiento de la

banda?.

Select one:

a. dilatación excéntrica del reservorio gástrico

b. signo de la “o”

c. banda horizontalizada

d. todas las anteriores

Qué síntoma de los siguientes esta AUSENTE tanto en el déficit de Vitamina B1, Vitamina B6 y
Vitamina B12 en un paciente bariátrico?:

Select one:

a. Anemia

b. Dolor abdominal recurrente

c. Inestabilidad en la marcha

d. Alteraciones oculares
Señale la respuesta correcta respecto al metabolismo del alcohol en sujetos sometidos a
cirugía de obesidad:

Select one:

a. Aumento de la velocidad de absorción del alcohol

b. Disminución del intervalo de tiempo para alcanzar las concentraciones máximas

c. Aumento del tiempo de eliminación.

d. Todas son correctas.

Un paciente varón de 36 años intervenido hace 8 semanas por obesidad mórbida, al que se le
realizó un bypass gástrico laparoscópico sin incidencias postoperatorias, consulta al servicio de
urgencias por vómitos de 2 semanas de evolución, de aparición progresiva, ¿cuál es el
procedimiento terapéutico más adecuado?

Select one:

a. Laparoscopia exploradora

b. TAC abdominal

c. Endoscopia digestiva

d. Test del hidrógeno exhalado.

Question 72

Un tratamiento conservador con aspiracion nasogastrica, sueroterapia y analgesia con

paracetamol está indicada en todos los casos de obstruccion EXCEPTO:

Select one:

a. Banda gástrica y apendicectomia laparoscopica.

b. Cirugia bariatrica tipo Masson abierta, colectomia derecha y cesarea.

c. Gastrectomia vertical, hernia umbilical parcialmente reducida y reseccion de GIST intestinal

d. Cirugía Bariatrica en Y de Roux tipo Bypass

Question 73

Una amilasemia de 580 UI con 11.000 leucocitos en un paciente de 48 años con un bypass
gástrico hace dos años, debe descartar:

Select one:

a. Colescistopancreatitis

b. Hernia interna.

c. Isquemia intestinal

d. Fuga intestinal.

Question 74

Una hemorragia digestiva por un ulcus de boca puede aparecer en todas las siguientes excepto
en:

Select one:

a. Gastrectomía vertical

b. Bypass gástrico

c. Cruce duodenal

d. Derivación biliopancreatica

Question 75

Una paciente de 54 años con antecedente de banda gástrica hace 4 años refiere disfagia
progresiva a sólidos en los últimos meses asociada con pirosis frecuente que no remite con
inhibidores de bomba de protones y perdida de peso. Acude a urgencias refiriendo
empeoramiento de la disfagia. En la exploración física no presenta signos de irritación
peritoneal. La PA: 130/80; frecuencia cardiaca 80 latidos/minuto. Cual sería tu primera
sospecha en el diagnóstico diferencial?

Select one:

a. Una fístula gástrica

b. Un deslizamiento de la banda gástrica con una esofagitis por reflujo

c. Un cuerpo extraño esofágico o en el reservorio (como un alimento sólido mal masticado)

d. Una banda migrada

Question 76

Una paciente con IMC 45 kg/m2 intervenida en otro hospital hace 5 días a la que se le colocó
una banda gástrica acude a UCIAS refiriendo dolor en flanco izquierdo. En la exploración física
se objetiva taquicardia y taquipnea. Cual de estas afirmaciones te parece menos correcta?

Select one:

a. El cuadro clínico parece grave ya que tiene signos de alarma, por lo que habrá que actuar
con rapidez para hacer el diagnóstico y el tratamiento

b. En una banda gástrica no hay anastomosis por lo que no puede tener una sepsis abdominal

c. En este caso está indicado hacer un TAC abdominal lo antes posible

d. Tendremos que avisar al cirujano ya que probablemente la paciente requerirá cirugía

urgente

Question 77

Varón de 30 años fumador activo, hipertenso, diabético y dislipémico con antecedente de

cirugía baríatrica hace dos semanas (bypass gástrico en Y de Roux). Comienza con dolor
torácico brusco de características opresivas con intensa disnea, sudoración profusa y náuseas.
En el electrocardiograma se evidencia una taquicardia sinusal con bloqueo completo de rama
izquierda no conocido y en la analítica una elevación de troponinas. Señale la opción correcta:

Select one:

a. Coronariografía urgente e implantación de stent si precisa

b. La terapia de elección es la fibrinolísis.

c. Solicitar TAC helicoidal antes de iniciar tratamiento

d. Por el momento no iniciamos tratamiento con acido acetilsalicílico por el alto riesgo de
sangrado postquirúrgico.

Question 78

Varón de 35 años hipertenso y diabético con antecedentes de gastrectomía vertical hace 4

meses que consulta en el servicio de urgencias por accesos de tos con expectoración verdosa
(en alguna ocasión sanguinolenta) y temperatura en domicilio de hasta 39ºC. Presenta una TA:
120/90, FC:93 lpm, Sat O2 (basal): 97%. Señale la correcta:

Select one:

a. En la radiografía de tórax solicitada se aprecia un infiltrado parenquimatoso en lóbulo

inferior izquierdo, por lo que inicio tratamiento antibiótico con levofloxacino y doy alta
domiciliaria con control radiológico en un mes

b. Puesto que en la radiografía de tórax se aprecia un infiltrado parenquimatoso en lóbulo

inferior izquierdo, solicito TAC con contraste oral.

c. A pesar de ver una condensación pulmonar en base izquierda, la determinación de Dímero D

es muy alta, por lo que debo descartar un tromboembolismo pulmonar.

d. Correctas la b y c

Question 79

Varón de 48 años operado hace 10 días de una DBP por laparoscopia (IMC 47, 145 Kg.), sin
incidencias, dado de alta hace 3 días. AP: HTA, DM2, Fumador activo, SAHS con CPAP irregular.
Recibe a este paciente en urgencias generales por disnea súbita y dolor en hemitórax izquierdo
con TA: 120/60, FC:105 lpm, FR:30 rpm, Tª 37,5ºC. En la analítica inicial tiene una Hb 11g/dl,
10.500 leucocitos sin neutrofilia. Saturación 90%. Cuáles son los diagnósticos iniciales que debe
descartar y la prueba complementaria más inmediata?:

Select one:

a. IAM y TEP; ECG

b. IAM y TEP; D-Dimero y troponina

c. Dehiscencia de sutura/derrame pleural; TAC tóraco-abdominal

d. Hemoperitoneo; Ecofast de abdomen

Question 80

Varón, 28 años, IMC 49. Bypass gástrico laparoscópico hace 9 días en otro centro distante 170
Km. Fue dado de alta hace 48 con buena tolerancia liquida. Exploración abdominal: dolor a la
palpación profunda en hemiabdomen superior. Temperatura 37.8º. TA de 120/75. Tiene 110
lpm y 21 rpm. Una analítica con 11.500 leucocitos con neutrofilia, 40 PCR y 11,8 g% de
hemoglobina. Sospecho:

Select one:

a. Hemoperitoneo con Taquicardia supraventricular

b. Hernia interna complicada

c. TEP

d. Absceso/fuga del reservorio

Un paciente con un bypass gástrico hace años que presenta episodios bruscos de dolor
abdominal postprandial tipo cólico con diarrea, sudoración y taquicardia tiene probablemente:

Select one:

a. Un Síndrome de dumping

b. Una perforación de un ulcus de boca

c. Hernia interna complicada

d. Una gastroenteritis aguda

Question 82

Un paciente con un bypass gástrico y un hemobezoar puede tener:

Select one:

a. Nauseas y vómitos poco productivos.

b. Anemia e hipotensión.
c. Dolor lumbar.

d. Todas las anteriores

Question 83

Un paciente con un IMC de 22 y una banda gástrica ha sido ajustado en otro centro distante
140 Km. hace 10 horas. Acude al Servicio de Urgencias del centro de salud por nauseas y
sialorrea. Que debe hacer?.

Select one:

a. Ponerle una sonda nasogástrica y sueros

b. Pautarle metoclopramida y ondasentron

c. Enviarlo al Centro de Referencia/Hospital dónde le han ajustado

d. Palpar el puerto, puncionarlo con una aguja intramuscular y aspirarlo

Question 84

Un paciente dado de alta recientemente tras una gastrectomía vertical laparoscópica en el

décimo día postoperatorio acude a urgencias por disfagia y molestia abdominal. En la
exploración física no presenta signos de irritación peritoneal. La PA: 130/80; frecuencia
cardiaca 110 latidos/minuto. Cual sería el cuadro clínico que deberías descartar en primer
lugar?

Select one:

a. Una fístula gástrica

b. Una torsión del pie de asa

c. Un cuerpo extraño esofágico o en el reservorio (como un alimento sólido mal masticado)

d. Infección de pared

Question 85

Un paciente intervenido hace 18 meses de bypass gástrico que presenta cuadros de

desvanecimiento, sudoración e incluso shock súbitos tras la ingesta, según el cuadro clínico que
sospechamos, cuál de los siguientes sería un buen consejo:
Select one:

a. Solicitar un test de comida mixta para descartar una hipoglucemia hiperinsulinémica

b. Recomendar que siga manejando maquinaria pesada sin problemas

c. Pedir un holter y un ecocardiograma

d. Iniciar tratamiento con metformina por sospecha de diabetes o intolerancia a la glucosa.

Question 86

Un paciente obeso mórbido, diabético e hipertenso, dado de alta hace 10 días tras una
derivación biliopancreática de Scopinaro presenta un mareo en la sala de espera de la consulta
de cirugía. Presenta una PA de 90/50, con frecuencia cardíaca de 105 y refiere una diuresis nula
desde hace 6 horas. Se realiza sondaje y se obtienen 50ml de orina. No refiere dolor abdominal
ni fiebre, tolera bien la dieta oral. Cual de estas afirmaciones crees que es FALSA?

Select one:

a. El paciente no manifiesta síntomas digestivos asi que habrá que pensar directamente en un
fallo renal o una deshidratación

b. En el diagnóstico diferencial habrá que incluir la sepsis abdominal (una fístula o colección
intraabdominal)

c. Al ser hipertenso, la situación hemodinámica puede estar muy alterada con una PA de 90/50
y el paciente puede estar en shock

d. La hipotensión, oliguria y taquicardia nos orientan hacia un cuadro grave, lo más probable es
una sepsis.

Question 87

Un paciente operado de un bypass gástrico hace 2 años acude a urgencia por un cólico
nefrítico. Le han hecho una ecografía que evidencia una colelitiasis múltiple. El urólogo le llama
para que evalúe el caso. Qué le recomienda al paciente?

Select one:

a. Colecistectomía preferente por el riesgo de complicaciones

b. Le explica que se han formado cálculos por la pérdida de peso

c. Que tiene una colelitiasis asintomática sin indicación actual de cirugía

d. Correctas la b y c

Question 88

Un paciente operado de un bypass hace 8 semanas presenta vómitos recurrentes con la ingesta
de sólidos y epigastralgia desde hace 10 días. Señale la respuesta menos probable respecto a
esta complicación:

Select one:

a. Puede evolucionar hacia una obstrucción completa del tracto digestivo superior

b. Pueden provocar secundariamente parestesias en miembros inferiores con desorientación

c. Pueden asociarse con sangrado digestivo e insuficiencia renal

d. Pueden provocar una fuga o fístula gástrica o intestinal.

Question 89

Un paciente que consulta por pérdida de fuerza en extremidades y marcha atáxica. Tiene una
Hb de 10.3 g% con VCM de 112, Leucocitos 7.910, Plaquetas 231.000, eosinófilos 1,7%, glucosa
de 58 mg/dl, iones y PCR normal, tiene probablemente un:

Select one:

a. Polineuropatía por déficit de Vitamina B1

b. Mielosis funicular por déficit de B12

c. Polineuropatía por déficit de Vitamina E

d. Hipoglucemia por Síndrome de Dumping.

Question 90

Un paciente varón de 36 años intervenido hace 8 semanas por obesidad mórbida, al que se le
realizó un bypass gástrico laparoscópico sin incidencias postoperatorias, consulta al servicio de
urgencias por vómitos de 2 semanas de evolución, de aparición progresiva. Como diagnóstico
más probable, debe sospecharse:

Select one:
a. Estenosis de la anastomosis gastroyeyunal

b. Intolerancia a la lactosa

c. Hernia interna

d. Sobrecrecimiento bacterian

Señale la respuesta correcta:

Select one:

a. Los cambios anatómicos producidos por la cirugía de obesidad pueden alterar la

biodisponibilidad de algunos fármacos.

b. Los fármacos que sean necesarios para el tratamiento tanto agudo como crónico deberán
administrarse preferiblemente en comprimidos.

c. Se ha descrito aumento de la absorción de ciprofloxacino cuando hay exclusión de las

primeras asas yeyunales.

d. Debido a los cambios producidos por la cirugía de obesidad es más frecuente desarrollar
tolerancia y dependencia a determinados fármacos

Question 92

Si un paciente que acude a urgencias con un antecedente bariatrico le dice que después de un
bypass le han revertido la cirugía por hipoglucemia invalidante. Como deberá valorar la
anatomía del tubo digestivo?

Select one:

a. El reservorio gástrico será más grande

b. Tendrá un asa ciega o biliopancreatica más corta

c. Tendrá una gastrectomía vertical sin derivación gastrointestinal

d. Tendrá un tubo digestivo prácticamente normal

Question 93
Todas son ciertas EXCEPTO UNA respecto a una infección intrabdominal tras una cirugia
bariatrica en un obeso mórbido :

Select one:

a. Se puede manifestar únicamente con irritabilidad, apatía y somnolencia

b. El dolor abdominal es poco relevante

c. Los signos de irritación peritoneal son determinantes para el diagnostico precoz

d. Todas las anteriores son correctas

Question 94

Todos los siguientes EXCEPTO UNO deben sospecharse en un paciente operado hace 20 días de
una reducción de estomago que acude con nauseas y sialorrea?:

Select one:

a. Banga gástrica con impactación de comida

b. Una estenosis del tubo de una gastrectomía vertical.

c. Una obstrucción del pie de asa de un bypass

d. Una ulcera de boca

Question 95

Un paciente varón de 42 años a las 72 horas de realizarse un bypass gástrico laparoscópico,

presenta melenas:

Select one:

a. Es indicación absoluta de intervención quirúrgica

b. Debemos buscar una fuente de sangrado en la anastomosis gastroyeyunal como primera

opción

c. Si los niveles de hemoglobina en sangre son normales, no debemos preocuparnos por el

paciente.
d. Los pacientes obesos mórbidos tienen mucha resistencia a la hipovolemia, podemos esperar
hasta el día siguiente para realizar un estudio diagnóstico

Question 96

Un paciente con antecedente de bypass gástrico hace un año acude a urgencias por disfagia
brusca asociada a sialorrea tras una celebración familiar. En la exploración física no presenta
signos de irritación peritoneal. La PA: 130/80; frecuencia cardiaca 90 latidos/minuto. Cual sería
tu primera sospecha en el diagnostico diferencial?

Select one:

a. Una fístula gástrica

b. Una torsión del pie de asa

c. Un cuerpo extraño esofágico o en el reservorio (como un alimento sólido mal masticado)

d. Una neoplasia de esófago

Question 97

Un paciente con antecedentes de cruce duodenal hace 2 años acude a urgencias refiriendo
vómitos y dolor abdominal desde hace 6 horas. El paciente ha perdido peso y actualmente
tiene un IMC de 26. A la exploración se objetiva distensión abdominal sin signos de irritación
peritoneal. Cual de estas sería tu primera sospecha diagnóstica?

Select one:

a. Una úlcera en la anastomosis duodenoileal

b. Una estenosis de la sutura duodenoileal

c. Una oclusión intestinal por una hernia interna

d. Una transgresión dietética

Question 98

Un paciente con antecedentes de SAOS en tratamiento con CPAP con PEEP de 6 cm de H20,
que va a ser intervenido de una gastrectomía vertical. Señale la respuesta correcta:

Select one:

a. Es necesario disminuir la PEEP puesto que con los valores establecidos hay riesgo de
apertura del esfínter esofágico inferior con la subsiguiente distensión del tubo gástrico
b. La presencia de SAOS previo no está relacionada con la aparición de posibles eventos
adversos tras la cirugía. Sólo se asocia a hipertensión arterial, fabricación auricular e
insuficiencia renal.

c. Se pautará lo antes posible en el período postquirúrgico la CPAP para evitar episodios de

apnea nocturna y complicaciones respiratorias secundarias.

d. Solo la pautaremos durante el ingreso si presentara algún tipo de complicación durante su

estancia hospitalaria.

Question 99

Un paciente con aturdimiento y/o mareos con un antecedente bariátrico reciente o lejano
debe descartar?:

Select one:

a. Déficit de Vitamina B1

b. Síndrome de Dumping

c. Sepsis abdominal

d. Todas las anteriores

Question 100

Un paciente con rectorragia postoperatoria tras una cirugía bariátrica:

Select one:

a. Debe diagnosticarse inicialmente con una colonoscopia

b. Debe diagnosticarse inicialmente con una endoscopia alta.

c. Debe mantenerse el tratamiento con heparina, ya que las posibilidades de desarrollar un TEP
son altas y las consecuencias fatales.

d. Debe diagnosticarse y tratarse con una arteriografía urgente